எக்ஸ்ட்ராகேபில்லிலரி (வேகமான முற்போக்கு) குளோமருளுன்ஃபிரிஸ்

Extracapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - வடிமுடிச்சு extracapillary செல் செல் அல்லது இழைம சாந்துக்காறைகளை 50% க்கும் அதிகமானோர் ஒரு முன்னிலையில், மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். விரைவாக முற்போக்கு குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் அவசரகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் அவசரகால nephrological situation என கருதப்படுகிறது. விரைவான முற்போக்கு குளோமருளனிஃபிரிடிஸ் மருத்துவ ரீதியாக வேகமாக கடுமையான குளிர் நோய்க்குறி மூலம் விரைவான முற்போக்கான (ஒரு சில வாரங்களுக்கு அல்லது மாதங்களுக்குள்) சிறுநீரக செயலிழப்புடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேகமாக முன்னேற்றமிலாத குளோமெருலோன்பிரைட்டின் அதிர்வெண் என்பது குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் அனைத்து வகைகளிலும் 2-10% ஆகும், இது சிறப்பு பூச்சிகொல்லியல் மருத்துவமனைகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

நோய் தோன்றும்

"பிறை" உள்ளுறை Shymlanskaya-போமேனின் இடைவெளியில் ஒரு தந்துகி சுவர்கள் சிதைவுறலாம் குளோமருலர் செய்ய அறிவிக்கப்படுகின்றதை பாதிப்பின் விளைவு மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்கள் மற்றும் வீக்கம் அடைந்த உயிரணுக்கள் ஊடுருவல் உள்ளன. செல்லுலார் இசையமைப்பான "சாந்துக்காறைகளை" முக்கியமாக சுவர் மேல்புற செல்களிலிருந்து விழுங்கணுக்களினால் இனப்பெருக்கம் இற்கு பிரதிநிதிகளாக. பரிணாமம் சாந்துக்காறைகளை - ஃபைப்ரோஸிஸ் பின்னடைவில் அல்லது - போமான்-Shymlanskaya மற்றும் அதன் கட்டுமான ஒருமைப்பாடு காப்ஸ்யூல் இடைவெளியில் மேக்ரோபேஜுகள் திரள்வதையும் பட்டம் பொறுத்து. மேக்ரோபேஜ் செல் ஆளுகை semilunar, காப்ஸ்யூல் முறிவினால் சேர்ந்து திரைக்கு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் myofibroblasts பெற்றதற்கான தொடர்ந்து இந்த உயிரணுக்கள் அணி புரதங்கள் தொகுப்புக்கான: மீளும் ஃபைப்ரோஸிஸ் சாந்துக்காறைகளை வழிவகுக்கும் கொலாஜன் வகை I மற்றும் III, ஃபைப்ரோனெக்டின்.

மோனோசைட்டுகள் chemoattractant புரதம் வகை 1 மற்றும் மேக்ரோபேஜ் அழற்சி புரதம் லா (MIP-1a) - ஈர்ப்பு மற்றும் semilunar உள்ள மேக்ரோபேஜுகள் திரள்வதையும் கட்டுப்பாட்டு செயல்முறைகள் முக்கிய பங்கு செமோக்கீன்கள் நீக்கப்பட்டது. சாந்துக்காறைகளை உருவாக்கத்தில் செமோக்கீன்கள் உயர் வெளிப்பாடு விரைவில் மிக கடுமையான நிச்சயமாக மற்றும் ஏழை முன்னறிவிப்பிற்கு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முன்னேறி கண்டுபிடிக்கப்படும் உயர் மேக்ரோபேஜ் வைக்கிறது.

[5], [6], [7]

அறிகுறிகள் காந்தப்புலம் (வேகமான முற்போக்கு) குளோமருளனிஃபிரிஸ்

அறிகுறிகள் வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்  ostronefritichesky நோய்க்குறி (குறுங்கால நெஃப்ரிடிஸ் நோய்க்குறி) மற்றும் எந்த சிறுநீரகச் செயல்பாடு இழப்பு அடிப்படையில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இடையே இடைநிலை வேகமாக முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதாவது: இரண்டு கூறுகள் நோய் அறிகுறிகளின் முதல் அறிகுறியிலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் யுரேமியாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

இந்த வளர்ச்சியின் விகிதம் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்குமான சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு இரட்டிப்பாகும். எவ்வாறாயினும், அடிக்கடி ஏற்படும் செயலிழப்பு இழப்பு ஒரு சில (1-2) வாரங்களில் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அடிப்படைகளை பூர்த்தி செய்கிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

படிவங்கள்

வேகமாக முற்போக்கான குளோமருளோன்ஃபோரைஸ் நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு வகைகள்

சேதம், மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் முன்னணி நுட்பத்தை பொறுத்து, மூன்று பிரதான நோயெதிர்ப்போஜெனெட்டட் வகை விரைவான முற்போக்கான குளோமருமோனெலரிசிஸ் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

[15], [16], [17], [18], [19]

வகை I ("எதிர்ப்பு", "எதிர்ப்பு-BMC- ஜேட்")

குளோமருளியின் அடித்தள சவ்வு மீது ஆன்டிபாடிகளின் சேதம் விளைவிக்கும் தன்மை காரணமாக. ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (முதுகெலும்பு) சிறுநீரக நோய் அல்லது நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக சேதம் (குட் பாஸ்டுரெஸ் நோய்க்குறி) போன்ற நோய்கள் உள்ளன. இரத்த சிவப்பணுக்களில் குளோமருளியின் அடித்தள சவ்வுக்கு ஊடுருவும் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளின் உட்புற உடற்காப்புகளின் ஒளிமின்னழுத்தத்தின் "நேரியல்" வகையால் குறிக்கப்படுகிறது.

வகை II ("தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து")

சிறுநீரக குளோமருளியின் பல்வேறு பிரிவுகளில் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களின் வைப்புகளால் அழைக்கப்படுகிறது (மேசங்கியம் மற்றும் தந்துகி சுவரில்). சிறுநீரக உயிரணுக்களில், ஒளிமின்னழுத்தத்தின் "சிறுமணி" வகை தெரியவந்துள்ளது, சீரம் எதிர்ப்பு BMC மற்றும் ANCA இல் இல்லை. நோய்த்தொற்றை வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், வேகமாக முற்போக்கான), cryoglobulinemia, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு பெரும்பாலான பண்பு.

வகை III ("குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி")

ANCA ஆல் இயக்கப்படும் ந்யூட்டோபில்ஸ் மற்றும் மோனோசைட்கள் உள்ளிட்ட செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு பதில்கள் காரணமாக சேதம் ஏற்படுகிறது. பயாப்ஸி தடுப்பாற்றல் வினைபடு (இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ், நிறைவுடன்) இல்லாத அல்லது புறக்கணிக்கப்பட்டதாக (ஒரு சில சுய நோயெதிர்ப்பு, «maloimmunny" க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்), சீரம் ANCA இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, proteinase -3 அல்லது myeloperoxidase நேரடியாக க்ளோ. இந்த வகை EKGN - ANCA தொடர்புடைய வாஸ்குலட்டிஸ் (நுண்ணிய polyangiitis, வேக்னெராக ன் granulomatosis) வெளிப்பாடு - அது உள்நாட்டில் அல்லது சிறுநீரக அமைப்பு வடிவமாகும்.

வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அனைத்து வகையான மத்தியில், பாதிக்கு மேற்பட்டவர்கள் (55%), வேகமாக முற்போக்கான (மூன்றாம் வகை) ANCA தொடர்புடைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ளன வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (I மற்றும் II) மற்ற இரண்டு வகைகள் சமமாக சுமார் விநியோகிக்கப்படுகிறது (20% மற்றும் 25%).

பல்வேறு நீணநீரிய குறிப்பான்கள் (மற்றும் அவர்களின் சேர்க்கைகள்) முன்னிலையில் சிறுநீரக பயாப்ஸி உமிழ்வுக் வகை தொடரலாம்.இந்தக் அதன்படி, சேதம் பொறிமுறையை - வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இன் pathogenetic வகை, அதுவும் முக்கியமான ஒரு சிகிச்சை பெறும் திட்டத்தில் தேர்ந்தெடுக்கும் போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறியும் காந்தப்புலம் (வேகமான முற்போக்கு) குளோமருளனிஃபிரிஸ்

வேகமாக தீவிரமடையும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கண்டறிதல் (ஒற்றி) ஒத்திருக்கின்றன சில நிலைகளின் விலக்கல் வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் வேறு இயற்கையின் எனவே வேறு சிகிச்சை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. நோய்கள் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன:

• நெஃப்ரிடிஸ் - கடுமையான பிந்தைய தொற்று மற்றும் கடுமையான திரைக்கு; ஒரு விதிமுறையாக, ஒரு சாதகமான முன்கணிப்புடன், இதில் சில நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் நிச்சயமாக அதன் சிகிச்சை முறை மற்றும் சிகிச்சையுடன்;
• குழு வாஸ்குலர் சிறுநீரக நோய், பல்வேறு திறன்கள் மற்றும் பல்வேறு இயற்கை (இரத்த உறைவு மற்றும் தக்கையடைப்பு முக்கிய சிறுநீரக நாளங்கள், சிறுநீரக scleroderma, இணைந்த வாஸ்குலர் சிதைவின்  த்ராம்போட்டிக் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் ). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலைமைகள் மருத்துவ ரீதியாக விலக்கப்படலாம். மறுபுறம், extrarenal அறிகுறிகள் அம்சங்கள் அடிக்கடி வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (உருவாகிறது இதில் நோய் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் முறையான செம்முருடு, தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ், மருந்து எதிர்வினை).

[20], [21], [22], [23], [24]

சிகிச்சை காந்தப்புலம் (வேகமான முற்போக்கு) குளோமருளனிஃபிரிஸ்

Extracapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (அதன் மருத்துவ சமமான - வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) முறையான நோய்கள் (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ், அத்தியாவசிய கலப்பு cryoglobulinemia முதலியன) ஒரு வெளிப்பாடு என அதிகம் வாய்ப்புள்ளது, குறைந்தது - தான் தோன்று நோய், ஆனால் சிகிச்சை extracapillary (வேகமாக முற்போக்கான) அதே க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.

வேகமாக முற்போக்கான குளோமருளனின்பெயர் நோயாளிகளுக்கான நோயறிதல் என்பது முக்கியமாக சிதைவின் தீவிரத்தன்மையினால் (பாதிப்பு) தீர்மானிக்கப்படுகிறது-ஒரு பாதி நிலா கொண்டிருக்கும் குளோமருளியின் எண்ணிக்கை. விரிவான புண்கள் (பிறை வடிமுடிச்சு மேலும் 50%) அதிவேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அரிதாக தன்னிச்சையான குணமடைந்த உள்ளாகிறது, மற்றும் என்றால் சிறப்பு சிகிச்சை சிறுநீரக உயிர் இல்லாத நிலையில் 6-12 மாதங்கள் அதிகரிக்கவில்லை.

அழிவு ஒரு சிறிய பட்டம் (கிளமருலியின் 30% மற்றும் குறைவாக) உடன், மூன்றாம் பிறை முன்னரே க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (எ.கா., ஐஜிஏ-நெஃப்ரிடிஸ் பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நெஃப்ரிடிஸ்) மீது விதிக்கப்பட்ட குறிப்பாக, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு தன்னிச்சையாக, சில நேரங்களில் அசல் நிலை திரும்பப் பெற்றுவிடுவதற்கான.

மிதமான புண்கள் (கிளமருலியின் 30-50%) சிறுநீரகச் செயல்பாடு இழப்பு மெதுவாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் சிகிச்சை extracapillary (வேகமாக முற்போக்கான) இல்லாமல் இன்னும் உருவாகிறது முனையத்தில் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உடன் எதிர்ப்புசக்தி ஒடுக்கி சிகிச்சை எனவே விரிவானது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வேகமாக முற்போக்கான crescentic க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிளமருலியின் புண்கள் உள்ளது ), வரை மருத்துவ மற்றும் உருவ முன்கணிப்பு காரணிகள் கூட "ஆக்கிரமிப்பு" சிகிச்சை மற்றும் immunosupre என்றால் செயல்முறை மீளாத்தன்மை பற்றி பேச வேண்டாம் sive சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்பட அதிகமான ஆபத்து தொடர்பு இல்லை.

ஒரு உயிரியளவு (இது மிகவும் பொதுவான நிலைமை) செய்ய முடியாவிட்டால், சிகிச்சையின் அணுகுமுறைகள் ஒரேமாதிரியானவை.

வேகமாக முற்போக்கான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் (எக்ஸ்டிராபிலரி குளோமெருலோனெர்பிரிஸ்) சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

• சிறுநீரகச் செயல்பாடு மாற்றிக் கொள்ள முடியாத பேரழிவு இழப்பு தடுக்க உடனடியாக (சாதாரண சிறுநீரகம் மற்றும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வேறு நோய்களின் அளவு விலக்கல் வேகமாக முற்போக்கான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு இணைந்து ostronefritichesky நோய்க்குறி) அதிவேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மருத்துவ கண்டறிய நிறுவுவதில் பிறகு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள ஒரு அவசர தேவை உள்ளது. சில நாட்கள் சிகிச்சை தாமதமாக திறன் குறைக்கும், anuria சிகிச்சை வளர்ச்சி தோல்வியுற்றார் எப்போதும் உள்ளது. இந்த க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மட்டுமே வடிவமாகும், செயலில் சிகிச்சைத் தேர்வை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை நச்சுத்தன்மையை இயற்கை விளைவு கனமானதாக இருக்க முடியாது அங்கு, பக்க விளைவுகள் சாத்தியம் பற்றி யோசிக்க குறைந்த அவசியம் என்று அர்த்தம்.
• BMP-AT-ANCA மற்றும் ANCA ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் சீரம் பற்றிய அவசர ஆய்வு அவசியம் (அவசியமானால்) அவசியம்; நோய்கண்டறிதல் விரும்பத்தக்கதாக பயாப்ஸி (வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் ஆண்டிபாடிகளின் வகையான அடையாள எரியாது - நேரியல், சிறுமணி, "maloimmunnogo") மற்றும் முன்கணிப்புக்கான அதிகமாக மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை தேவையை உறுதிபடுத்துகின்றனர்.
• சிகிச்சை கூட இப்போது சர்வதேச தரம் கருதப்படும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் துடிப்பு சிகிச்சை, உடன் கண்டறியும் சோதனைகள் (நீணநீரிய, உருவ) முடிவுகளை முன், தாமதம் இல்லாமல் தொடங்க வேண்டும். இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை டாக்டர்களின் அனுபவம் நிரூபிக்கிறது, பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு உயிரியப் பொருளைச் செலுத்துவது சாத்தியமல்ல. ஆல்கைலேற்றுப் (சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட் சிறந்த UltraHigh அளவைகள்) - கூடுதல் தேவையான குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை கூறு, குறிப்பாக வாஸ்குலட்டிஸ் (உள்ளூரில் அல்லது சிறுநீரக அமைப்பு) மற்றும் ANCA சுழலும் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன.
• நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் இணைந்து தீவிர பிளாஸ்மெபிரேஸஸ் மதிப்புமிக்க உள்ளது:
  • பி.எம்.பீ.-நரம்பு அழற்சி நோய்த்தொற்று தேவைப்படுவதற்கு முன்பே, சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்டதாக வழங்கப்பட்டது;
  • BMI அல்லாத நரம்பு அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே ஹீமோடிரியாசிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளில், ஆனால் நோய்த்தாக்குதலின் அறிகுறி அறிகுறிகள் இல்லை;
  • மற்ற சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளது - "பல்லுயிரிகளை" சுழற்சிகளால் சுத்திகரிக்க முன்.
• நீண்ட கால முன்கணிப்பு ஆரம்ப சிறுநீரக சேதம், மறுபிறப்பு அதிர்வெண், ஒரு அமைப்பு நோய் முன்னிலையில் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. மேலும் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான பணி - தடுப்பு மற்றும் அதிகரித்தல் சிகிச்சை (தடுப்பாற்றடக்கிகள் அளவை உள்ள சரியான நேரத்தில் அதிகரிப்பு) மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முன்னேற்ற நோய்த்தடுப்பாற்றல் பொறிமுறைகள் (ஏசிஇ தடுப்பான்கள்) மீது தாக்கம்.

வேகமான முற்போக்கான குளோமருமோனெல்லிரிஸ் சில வகையான சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள்

பிஎம்பி-நெஃப்ரிடிஸ் (வகை I நோ கண்ணாடி, 1997), குட் பாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி உட்பட. போது கிரியேட்டினைன் <600 pmol / எல் (6.8 மிகி%) - பிரெட்னிசோன் [60 மிகி / (kghsut) உள்ளூர], சைக்ளோபாஸ்பமைடு [2-3 மிகி / kghsut)] மற்றும் தினசரி தீவிர ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் (அகற்றுதல் முன் ஒரு அமர்வு 10-14 அமர்வுகள் 2 l பிளாஸ்மா). ஒரு நீடித்த முன்னேற்றம் ப்ரெட்னிசோலோன் டோஸ் அடையும் படிப்படியாக அடுத்த 12 வாரங்களில் அளவில் குறைந்து விட்டது, சைக்ளோபாஸ்மைடு முற்றிலும் சிகிச்சை 10 வாரங்கள் பிறகு ரத்துசெய்யப்படும். லேசான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உடைய நோயாளிகள் ஸ்திரப்படுத்தும் என்றும் புரோடீனுரியா நீண்ட பெறும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் காட்டுகிறது. பெருமளவில், அதே அணுகுமுறை மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

போது கிரியேட்டினைன்> 600 umol / எல் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையானது செயல்திறனற்றதாகக். நோய் விரைவான முன்னேற்றத்தை (1-2 வாரங்களுக்கு) உடன் சமீபத்தில் தொடங்கிய போது ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக தேவைப்படும் நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடனேயே, அந்த வழக்குகள் தவிர கண்டிப்பாக கையாள வேண்டும் மேலும் மாற்றக்கூடிய ஆற்றல்படைத்தது (பிறை செல் வகை, குழாய் அல்லது லேசான ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆஃப்லைன்) சிறுநீரகங்கள் பயாப்ஸி மாற்றங்கள்.

Immunocomplex வேகமாக முற்போக்கான glomerulonephritis (வகை II Glassock படி, 1997)

குடல்புளிப்புள்ளி (வேகமான முற்போக்கு) க்ளோமருளோநென்பிரிடிஸ் சிகிச்சையானது பிளாஸ்மெரேரிசெஸ்ஸைப் போலல்லாமல் ஒரே மாதிரியாகும். பெரும்பாலும் மெட்லைட்ரெடினிசோலோன் (1000 மி.கி. 3-5 நாட்களின்) இன்ட்ராவெனஸ் பருப்புகளால் தொடங்குகிறது. இது ப்ரிட்னிசோலோனின் வாய்வழி [60 mg / kghsut]] மூலம் உட்கொள்ளப்படுகிறது. விரைவிலேயே முற்போக்கான குளோமருமோனெலரிட்டிகளுடன் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (பருப்பு வகைகள் அல்லது உள்ளே சுழற்சிகிச்சை) சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று எல்லா மக்களும் கருதுகின்றனர்; சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் முறையான லூபஸ் எரிச்டெமடோஸஸ் அல்லது கிரிகோலூபுலினெமியாவில் (HCV ஏற்படக்கூடிய ஹெபடைடிஸ் தவிர) பயனுள்ளதாக இருக்கும். HCV நோய்த்தாக்கம் இன்டர்ஃபெரன் ஆல்பா கூடுதலாக காட்டுகிறது. ப்ளாஸ்மெபூலினெமியாஸ் நோயாளிகளால் ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸின் நன்மைகள் விரைவாக முற்போக்கான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் உடன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப சிகிச்சையின் பதிலுக்கு, ப்ரிட்னிசோலோனின் நீண்ட கால பயன் தேவைப்படுகிறது, பின்னர் அஸ்த்தோபிரைன் [2 mg / kghsut] மாறியிருக்கலாம்].

ANCA உடன் தொடர்புடைய மிலோயிமூன் வேகமான முற்போக்கு குளோமருளானை அழற்சி (வகை III இல்லை கிளாசாக், 1997)

பெரும்பாலும் இவை necrotizing வாஸ்குலலிஸ் நோயாளிகளாக உள்ளன - முறையான ( வெஜென்னர் இன் கிரானுலோமாடோஸிஸ்  அல்லது நுண்ணோபிக் பாலிடார்டிடிஸ்) அல்லது சிறுநீரகங்களால் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (உள்ளே அல்லது நரம்புகளோடு) இணைந்து சைக்ளோபஸ்பாமைடு (பருப்பு வடிவத்தில் உள்ளே அல்லது உள்ளிழுக்க) சிகிச்சையில் சிறந்த முடிவுகளைப் பெற்றனர். ஆரம்ப அடக்குமுறை மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை பல்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டது.

வேக்னெராக granulomatozom வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் வகை III ஆன்டிபாடிகள் proteinase -3 கொண்டு நோயாளிகள் நீண்ட சைக்ளோபாஸ்மைடு செயல்முறை நடவடிக்கையை அடக்குகிறது மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சையில் பெரும் நுட்பமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணிய polyarteritis வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வகை III மற்றும் எதிர்ப்பு myeloperoxidase உடைய நோயாளிகள் செயல்பாடு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை அசாதியோப்ரின் நீண்ட வரவேற்பு அடக்கும் சைக்ளோபாஸ்மைடு ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவான வளர்ச்சியுடன் மற்றும் சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள மாற்றக்கூடிய மாற்றங்கள் இருப்பதை பிளாஸ்மெபிரீஸஸ் சுட்டிக்காட்டுகிறது. Plasmapheresis 7-10 அமர்வுகள் 2 வாரங்களுக்குள் ஒதுக்கலாம். இந்த நேரத்தில் எந்த நேர்மறையான விளைவும் இல்லை என்றால், PF ரத்து செய்யப்பட்டது.