பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் மூளையின் பீனியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி என்பது திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு வெசிகுலர் குழி, அதாவது சுரப்பி சுரப்பு. அத்தகைய குழி கட்டி போன்ற இயல்புடையது அல்ல, ஒரு விதியாக, பெரிதாகி முன்னேற வாய்ப்பில்லை. ஆனால் இது எப்போதும் அப்படி இருக்காது: அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, குவிய அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். எம்ஆர்ஐ அல்லது நியூரோசோனோகிராஃபி முடிவுகளின் அடிப்படையில் (சிறு குழந்தைகளுக்கு) நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, சிகிச்சை தேவையில்லை அல்லது அறுவை சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் அல்லது நியோபிளாஸின் முற்போக்கான விரிவாக்கத்தில் பொருத்தமானது.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி ஆபத்தானதா?

மனித மூளை ஒரு சிக்கலான மற்றும் தனித்துவமான அமைப்பு. விஞ்ஞானிகள் பல ஆண்டுகளாக இந்த உறுப்பை தீவிரமாக ஆய்வு செய்து வருகின்றனர், ஆனால் இன்றும் கூட அதன் பல பகுதிகள் மற்றும் செயல்பாடுகள் அறிவியலுக்கு ஒரு மர்மமாகக் கருதப்படுகின்றன. பினியல் சுரப்பி அல்லது எபிஃபிசிஸ், மிகக் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட அமைப்பாக உள்ளது.

பினியல் சுரப்பியின் செயல்பாடு மனித உடலில் தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு போன்ற தாளங்களின் மாற்றத்தை தீர்மானிக்கிறது. கூடுதலாக, பினியல் சுரப்பி பருவமடைதல் செயல்முறைகளுக்கு பொறுப்பாகும், நடத்தை பண்புகளை கட்டுப்படுத்துகிறது, ஹோமியோஸ்டாசிஸை பாதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது). பொதுவாக, பினியல் சுரப்பியின் முக்கிய செயல்பாட்டு பகுதிகள் அறியப்படுகின்றன, ஆனால் விஞ்ஞானிகளுக்கு இந்த செயல்முறைகள் பற்றிய பல விவரங்கள் இன்னும் தெரியவில்லை.

பினியல் சுரப்பியின் நோய்க்குறியீடுகளைப் பொறுத்தவரை, அவை இரத்தக்கசிவுகள், ஒட்டுண்ணி நோய்கள் மற்றும் பல்வேறு இயற்கையின் நியோபிளாம்களால் குறிக்கப்படலாம். பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு கட்டி அல்லாத உருவாக்கம் ஆகும், இது லோப்களில் ஒன்றில் உருவாகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இத்தகைய நியோபிளாம்கள் சிறியவை (10-12 மிமீ அளவு வரை) மற்றும் அதிகரிக்க (வளர) முனைவதில்லை.

நீர்க்கட்டி மாற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடைய எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாத நிலையில் (வேறு எந்த நோயியலுடனும் அல்ல), உலகளாவிய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியமில்லை என்று பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், கோளாறுக்கான காரணத்தை மீண்டும் மீண்டும் கண்காணித்து தீர்மானிப்பது அவசியம், ஏனெனில் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை அதன் மூலம் சுருக்குதல், தொடர்புடைய சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளைத் தூண்டும் நிகழ்வுகள் இன்னும் உள்ளன. [ 1 ]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பினியல் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி மாற்றம் சுமார் 6% ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுகிறது. இத்தகைய நியோபிளாம்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில், அவ்வப்போது ஒற்றைத் தலைவலி வலியால் அவதிப்படுபவர்கள் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகிறார்கள். உதாரணமாக, பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஐம்பது நோயாளிகளின் ஆய்வில், பங்கேற்பாளர்களில் பாதி பேர் ஒற்றைத் தலைவலியைப் பற்றி புகார் செய்தனர் (அத்தகைய நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் இல்லாத மற்றொரு குழுவில் 25% உடன் ஒப்பிடும்போது).

பினியல் கட்டிகள் அரிதானவை மற்றும் பெரியவர்களில் உள்ள அனைத்து இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளிலும் 1% ஆகும். இருப்பினும், குழந்தைகளில் அவை 8% வரை உள்ளன. இந்தப் பகுதியில் உள்ள கட்டிகளின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக, பண்புகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. 2016 WHO வகைப்பாட்டின் படி ஒவ்வொன்றையும் நான் விவரிக்கிறேன். [ 2 ]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் டைனமிக் முடிவுகள் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் உள்ள 150 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளிடமும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 40 ஆண்டுகள் (25 முதல் 55 ஆண்டுகள் வரை). ஆறு மாதங்கள் முதல் 13 ஆண்டுகள் வரையிலான காலத்திற்கு இயக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த காலகட்டத்தில், நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சி, கோளாறுகள் அல்லது விலகல்கள் எதுவும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. நான்கு பேரில் மட்டுமே அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் 23 நிகழ்வுகளில், நீர்க்கட்டிகள், மாறாக, குறைந்துவிட்டன. இந்த தகவலின் அடிப்படையில், பெரியவர்களில் அறிகுறியற்ற பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் வழக்கமான நோயறிதல் மற்றும் நரம்பியல் ஆலோசனை தேவையில்லை என்று விஞ்ஞானிகள் முடிவு செய்தனர். கோளாறு கண்டறியப்பட்ட ஒரு வருடம் கழித்து ஒரு கட்டுப்பாட்டு MRI செயல்முறை போதுமானது: வளர்ச்சி மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மேலும் கவனிப்பு தேவையற்றது. MRI இன் பரவலான பயன்பாடு மருத்துவ நரம்பியலில் பினியல் சுரப்பி (PE) நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களில், நீர்க்கட்டிகளின் பரவல் 1.1–4.3% ஆகும். [ 3 ]

டைனமிக் கண்காணிப்பின் போது, நோயாளிகள் எவருக்கும் நியோபிளாம்கள் தொடர்பான எந்த சிக்கல்களும் ஏற்படவில்லை.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன:

• 20 முதல் 30 வயதுடைய நோயாளிகளில்;
• பெண் நோயாளிகளில் (ஆண்களை விட தோராயமாக மூன்று மடங்கு அதிகம்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் அறிகுறியற்றது மற்றும் மூளையின் MRI அல்லது CT ஸ்கேன் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் பைனியல் நீர்க்கட்டிகள்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி தோன்றுவதற்கான காரணங்கள் விஞ்ஞானிகளால் முழுமையாக வெளியிடப்படவில்லை. பெரும்பாலும் இது ஒரு பிறவி நியோபிளாசம் அல்லது ஹார்மோன் சமநிலையின்மை கோளாறால் தூண்டப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. சுரப்பியின் வெளியேறும் குழாய்களில் அடைப்பு மற்றும் எக்கினோகோகல் தொற்று ஆகியவையும் காரணங்களாக இருக்கலாம்.

எம்ஆர்ஐயின் போது, பிறவி அடைப்பு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, பலவீனமான திரவ வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள் கவனிக்கத்தக்கவை, இது சுரப்பு அல்லது குழாயின் ஆமையின் அதிகப்படியான பாகுத்தன்மையால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய மீறல் நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் அரிதாகவே ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது வளர்ந்து வீரியம் மிக்கதாக மாறும் போக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பு ஏராளமான அல்லது பெரிய பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும். எக்கினோகாக்கஸ் தொற்று காரணமாக குறைபாடுள்ள கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன, இருப்பினும் இதுபோன்ற நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. எக்கினோகாக்கல் நீர்க்கட்டிகள் முக்கியமாக விவசாயத்தில் ஈடுபட்டுள்ளவர்களிடமும் கால்நடைகளை வளர்ப்பவர்களிடமும் உருவாகின்றன.

பிறவி நீர்க்கட்டி வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. பெரும்பாலும் கர்ப்ப நோயியல், தாயின் போதைப்பொருள், ஆல்கஹால் அல்லது நிக்கோடின் போதை ஆகியவற்றால் பிரச்சினை தூண்டப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளில், பிறக்காத குழந்தை ஏற்கனவே உள்ள கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் போதைப்பொருளின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது மூளை கட்டமைப்புகளின் நிலைக்கு மிகவும் சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிதைவு நிலையில் இருக்கும் தாயின் நாள்பட்ட நோயியல்களும் காரணங்களாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி ஏற்படுவதை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள் பல புள்ளிகளை உள்ளடக்கியது. முதலாவதாக: சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக நியோபிளாசம் உருவாகலாம். இது நிகழலாம்:

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்குப் பிறகு;
• நரம்பு தொற்றுகளில்;
• தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளில்;
• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டால்;
• பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளில்.

இரண்டாவது காரணி எக்கினோகோகஸ் உடலில் நுழைவது. எபிஃபிசிஸின் திசுக்களில் ஊடுருவும்போது, இந்த ஒட்டுண்ணி ஒரு காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகிறது, இது சிஸ்டிக் உருவாக்கமாக மாறுகிறது. இந்த வகை கோளாறு ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் சிறப்பு ஆபத்துகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூன்றாவது காரணி பீனியல் சுரப்பிக்கு அதிகப்படியான இரத்த விநியோகம் ஆகும், இது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். [ 4 ]

பிறவி சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களைப் பொறுத்தவரை, அவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன:

• பிற கருப்பையக நோயியல் உள்ள குழந்தைகளில்;
• பிரசவத்தின்போது கண்டறியப்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில்.

நோய் தோன்றும்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி எதைக் கொண்டுள்ளது? அதன் சுவர்கள் மூன்று அடுக்குகளால் ஆனவை:

• பெரும்பாலும் ஹீமோசைடிரின் துகள்களுடன் கூடிய ஃபைப்ரிலர் கிளைல் திசுக்களின் உள் அடுக்கு;
• நடுத்தர அடுக்கு என்பது எபிஃபிசிஸின் பாரன்கிமா ஆகும், இது கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்;
• நார்ச்சத்து (இணைப்பு) திசுக்களின் மெல்லிய வெளிப்புற அடுக்கு.

பல சந்தர்ப்பங்களில், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுவது ஹார்மோன் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் இளம் பெண் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய நோயியல் கூறுகள் ஆரம்பத்தில் தீவிரமாக அதிகரித்து பின்னர் குறையும். ஆண் நோயாளிகளில், நீர்க்கட்டிகளின் நிலை மிகவும் நிலையானது: தீவிர வளர்ச்சி பொதுவாக இருக்காது.

டோமோகிராஃபிக் படங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலிருந்து வேறுபடும் ஒரு புரதப் பொருளால் நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்தம் இருக்கலாம்.

நீர்க்கட்டி சுவர்கள் மாறுபாட்டை தீவிரமாகக் குவிக்கின்றன. [ 5 ]

நியோபிளாஸின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சியுடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை நடத்தும் சேனல்களின் அடைப்பு (அடைப்பு) விளைவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம், இது ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் பைனியல் நீர்க்கட்டிகள்

கண்டறியப்பட்ட பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை சிறிய அளவில் உள்ளன (பத்து நோயாளிகளில் எட்டு பேரில் 10 மிமீக்கும் குறைவானது), எனவே அவை மருத்துவ ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், பெரும்பாலும் இது 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் ஏற்படுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்க பரிமாணங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் குவாட்ரிஜெமினல் உடலின் தட்டில் இயந்திர அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மேல் கோலிகுலஸை அழுத்துவதற்கும் முதுகெலும்பு நடுமூளை நோய்க்குறி (செங்குத்து பார்வை வாதம்) வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள சில்வியன் கால்வாயில் அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டால், அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகலாம்.

எலும்புக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், உருவாக்கம் அளவிலும் அதிகரிக்கிறது: அத்தகைய நோயியல் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியின் அப்போப்ளெக்ஸி என்று அழைக்கப்படுகிறது. [ 6 ]

பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்:

• தலைவலி;
• காட்சி தொந்தரவுகள்;
• ஒருவரின் பார்வையை மேலும் கீழும் நகர்த்தும் திறன் இழப்பு;
• தசை பலவீனம் (அட்டாக்ஸியா) இல்லாத நிலையில் தசை இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை;
• உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை;
• மனநல கோளாறுகள்;
• தலைச்சுற்றல், குமட்டல்;
• ஹார்மோன் நிலை கோளாறுகள் (முன்கூட்டிய பருவமடைதல், பார்கின்சோனிசத்தின் இரண்டாம் நிலை வடிவம், முதலியன).

முதல் அறிகுறிகள்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியில் கோளாறு இருப்பதற்கான முதல் அறிகுறிகள், அந்த உருவாக்கம் தொடர்ந்து வளர்ந்து அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத் தொடங்கும் போது மட்டுமே தோன்றும்.

அத்தகைய சூழ்நிலையில் அறிகுறிகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• தலைவலி, நீடித்தது, அடிக்கடி வருவது, தெரியாத தோற்றம் கொண்டது, பொது நல்வாழ்வு, வானிலை போன்றவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல்.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல், நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல், சில நேரங்களில் வாந்தியுடன்.
• பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் செயல்பாட்டில் சரிவு, மங்கலான பார்வை, இரட்டை பார்வை.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நிலையற்ற நடை, தெளிவின்மை, தசை ஹைபர்டோனியா, வலிப்பு, நோக்குநிலை மோசமடைதல், வாசிப்பு திறன் இழப்பு போன்றவை இருக்கலாம். இதே போன்ற அறிகுறிகள் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது மயக்கம், கவனமின்மை, பசியின்மை மற்றும் பார்வை வட்டின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிஸ்டிக் நியோபிளாஸின் நோயியல் போக்கின் சிக்கலாக, மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸின் கடுமையான வளர்ச்சி, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தலைவலி (குறிப்பாக காலையில்);
• வாந்தியுடன் குமட்டல் (வாந்திக்குப் பிறகு, தலைவலி குறையக்கூடும்);
• கடுமையான மயக்கம் (நரம்பியல் அறிகுறிகள் திடீரென மோசமடைவதற்கு முன்பு);
• பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் நெரிசல் (சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதாலும், ஆக்சோபிளாஸ்மிக் ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தாலும் இந்த நிலை தூண்டப்படுகிறது);
• மூளையின் அச்சு இடப்பெயர்ச்சியின் நிகழ்வுகள் (ஆழ்ந்த கோமா நிலை வரை நனவின் மனச்சோர்வு, ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் தலையின் கட்டாய நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது).

ஹைட்ரோகெபாலஸில் (நாள்பட்ட போக்கில்) மெதுவான அதிகரிப்புடன், அறிகுறிகளின் முக்கோணம் கவனத்தை ஈர்க்கிறது:

• டிமென்ஷியா வளர்ச்சி;
• நடக்கும்போது தன்னார்வ இயக்கத்தின் தொந்தரவு (அப்ராக்ஸியா), அல்லது கீழ் மூட்டுகளின் பரேசிஸ்;
• சிறுநீர் அடங்காமை (சமீபத்திய மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட அறிகுறி).

நோயாளிகள் தூக்கக் கலக்கம் அடைகிறார்கள், மந்தமாக இருக்கிறார்கள், முன்முயற்சி இல்லாமல் இருக்கிறார்கள். குறுகிய கால நினைவாற்றல் பாதிக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக எண் நினைவாற்றல்). பேச்சு ஒற்றை எழுத்துக்கள் கொண்டது, பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது. [ 7 ]

பினியல் சுரப்பியின் பினியல் நீர்க்கட்டி

பினியல் மண்டலம் என்பது பினியல் சுரப்பி, அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகள், முதுகெலும்பு இடைவெளிகள் மற்றும் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான உடற்கூறியல் பகுதியாகும். பினியல் சுரப்பி மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது, அதன் முன்னும் பின்னும் பின்புற பெருமூளை கமிஷர் உள்ளது, முன்னும் பின்னும் தசைநார் கமிஷர் உள்ளது, கீழே குவாட்ரிஜெமினல் தட்டு மற்றும் நீர்க்குழாய் உள்ளது, மற்றும் சற்று மேலேயும் பின்னும் கார்பஸ் கல்லோசமின் ஸ்ப்ளீனியம் உள்ளது. சுரப்பிக்கு நேரடியாகப் பின்னால் குவாட்ரிஜெமினல் நீர்த்தேக்கம் உள்ளது, இது இடைநிலை வெலமின் குழியை உருவாக்குகிறது, இது பினியல் சுரப்பிக்கு மேலே சென்று ஃபோர்னிக்ஸுக்கு கீழே முன்னால் செல்கிறது.

பினியல் நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படும் இந்த நீர்க்கட்டி, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிய அளவில் இல்லை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது. நியோபிளாசம் அதன் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காமல், எபிபிசிஸில் ஏற்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, செயலில் வளர்ச்சியுடன், பெருமூளை நீர்க்குழாய் நுழைவாயிலைத் தடுக்க முடியும், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரியவர்களில் மூளையின் பீனியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

பெரியவர்களில் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இந்த கோளாறின் தோற்றத்தை விளக்கக்கூடிய பல கோட்பாடுகளை விஞ்ஞானிகள் குரல் கொடுக்கின்றனர்.

இந்தக் கோட்பாடுகளில் ஒன்று, கிளைல் அடுக்கில் இஸ்கிமிக் அல்லது சிதைவு செயல்முறைகள் காரணமாக ஒரு நோயியல் உறுப்பு உருவாவதைக் குறிக்கிறது. சில நிபுணர்கள் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் பினியல் பாரன்கிமாவின் நெக்ரோசிஸின் விளைவாகும் என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், இத்தகைய நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளுக்கான காரணம் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. விஞ்ஞானிகளின் பிற கோட்பாடுகள் இரத்தக்கசிவு, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் போன்றவற்றின் செல்வாக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இதுபோன்ற பல நியோபிளாம்கள் இயற்கையில் பிறவி, அவை வயதான காலத்தில் தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

இத்தகைய நீர்க்கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை (80% க்கும் அதிகமானவை) சிறிய அளவில் உள்ளன - அவற்றின் விட்டம் 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை. இந்த நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை. இத்தகைய அளவுகள் 15 மில்லிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை எட்டும்போது நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.

தெளிவான அறிகுறிகளுடன் கூடிய நீர்க்கட்டிகள் அரிதானவை. இது சம்பந்தமாக, நிபுணர்களிடம் இந்த பிரச்சினை குறித்து விரிவான தகவல்கள் இல்லை. ஒரு விதியாக, அறிகுறிகளின் தோற்றமும் அவற்றின் தன்மையும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் நியோபிளாஸின் தாக்கத்தை பிரதிபலிக்கின்றன: நடுமூளை, உள் சிரை நாளங்கள், கேலனின் நரம்பு மற்றும் பார்வை தாலமஸ். இந்த பகுதியில் இடம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், சில மில்லிமீட்டர் கூடுதல் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம் கூட ஒரு அறிகுறி படத்தை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கலாம், இது பெரும்பாலும் தலைவலி, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியால் குறிக்கப்படுகிறது.

பெண்களில் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

பெண்களில், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் ஆண்களை விட கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. பல நிபுணர்கள் இதை ஹார்மோன் அம்சங்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். பருவமடைதல் தொடங்கியபோது இதுபோன்ற சிஸ்டிக் கூறுகளின் பல நிகழ்வுகள் உருவாகத் தொடங்கியதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் பல ஆண்டுகளாக, இத்தகைய நியோபிளாம்கள் குறைவாகவே தோன்றும். இதனால், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் ஹார்மோன் சார்ந்த தன்மையைக் கருதுவது சாத்தியமாகும். மேலும், பெண்களில், நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி போன்ற ஹார்மோன் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. [ 8 ]

பீனியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியுடன் கர்ப்பம்

எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாத, அறிகுறியற்ற மற்றும் அதிகரிக்கும் போக்கு இல்லாத பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கு கர்ப்பம் ஒரு முரணாக இல்லை.

நோயாளிக்கு ஹைட்ரோகெபாலஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டாலோ அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஷண்டிங் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டாலோ, நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கான சில ஆபத்துகள் உள்ளன - எடுத்துக்காட்டாக, தொடர்ந்து வளர்ந்து வரும் கருப்பை காரணமாக அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் காரணமாக ஷன்ட் செயல்பாடு பெரும்பாலும் செயலிழக்கிறது.

கர்ப்ப காலம் பெரிட்டோனியல்-வென்ட்ரிகுலர் ஷண்டின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பாதிக்கும் என்பதால், மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் மேலாண்மை தந்திரத்தை உருவாக்கியுள்ளனர். முழு காலகட்டத்திலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நிலை வரை, எதிர்பார்க்கும் தாயின் நிலை கவனமாகக் கண்காணிக்கப்படுகிறது, கண்காணிப்புக்கு தேவையான அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளும் செய்யப்படுகின்றன. [ 9 ]

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியுடன் குழந்தை பிறக்க முடியுமா?

அறிகுறியற்ற நியோபிளாசம் ஏற்பட்டால், பிரசவம் வழக்கமான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏற்கனவே உள்ள பிற நோய்க்குறியீடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

சாதாரண செயல்பாட்டுடன் கூடிய பெரிட்டோனியல்-வென்ட்ரிகுலர் ஷன்ட் இருந்தால், குறைக்கப்பட்ட இரண்டாம் கட்டத்துடன் கூடிய இயற்கையான பிரசவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஷன்ட் செயல்பாடு பலவீனமடைந்து, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரித்தால், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

ஷன்ட்டின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதற்கும், பொதுவாக, பெருமூளை வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள முறையாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஷன்ட்டின் செயல்பாட்டு அடைப்பு குறிப்பிடப்பட்டால், கட்டாய படுக்கை ஓய்வு மற்றும் கைமுறை பம்பிங் நடைமுறைகளுடன் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் பற்றி நாம் பேசினால், பெண் கர்ப்பமாக இல்லாதது போல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம் - குறிப்பாக, வென்ட்ரிகுலோட்ரியல் ஷண்டிங் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் ட்ரைவென்ட்ரிகுலோசிஸ்டர்னோஸ்டமி. இந்த முறைகள் முன்கூட்டிய பிரசவத்தைத் தூண்டுவதையும் கருப்பையில் கூடுதல் அதிர்ச்சியையும் தடுக்க உதவுகின்றன.

ஒரு குழந்தையில் பீனியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

ஒரு பெண் தன் குழந்தையை பரிசோதித்த பிறகு "பிறவி பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி" நோயறிதலைக் கேட்கும்போது, அது கவலையை மட்டுமல்ல, சில சமயங்களில் பயத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிலை ஒரு தனிப்பட்ட அம்சமாக ஒரு நோயியல் அல்ல, எனவே இது ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை என்று இப்போதே சொல்லலாம்.

இத்தகைய நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் உருவாகுவது கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு ஏற்படும் தொற்றுகள் மற்றும் இந்த காலகட்டத்தின் சிக்கலான போக்கு அல்லது கடினமான பிரசவம் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆனால் பெரும்பாலும் காரணம் தெரியவில்லை. பெரும்பாலான எபிஃபைசல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு, அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் குறிப்பாக புற்றுநோயியல் செயல்முறையாக சிதைவது வழக்கமானதல்ல.

ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், அத்தகைய நீர்க்கட்டி இருப்பதை அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மூலம் எளிதாக தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு வருடம் வரையிலான குழந்தைப் பருவம், அத்தகைய செயல்முறையைச் செய்வதற்கு மிகவும் சாதகமான காலமாகும், அப்போது fontanelle இன்னும் முழுமையாக மூடப்படவில்லை.

நியூரோசோனோகிராபி (மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை) குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கும், ஒரு காரணத்திற்காகவோ அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காகவோ தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான பிரசவம், சிக்கலான கர்ப்பம், கருப்பையக அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கரு ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளாகும்.

ஒரு குழந்தைக்கு பினியல் நீர்க்கட்டி இருப்பது கவலையை ஏற்படுத்தக்கூடாது என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற வடிவங்கள் நோயியலை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறையின் சாத்தியமான இயக்கவியலைத் தீர்மானிக்க சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்வது நல்லது. பெரும்பாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.

சாதகமற்ற இயக்கவியல் ஏற்பட்டால், உருவாக்கம் அதிகரித்து அதில் திரவ அழுத்தம் அதிகரித்தால், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை மற்றும் அவற்றின் சுருக்கத்தை மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. இத்தகைய கோளாறு வலிப்புத்தாக்கங்கள், நரம்பியல் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியால் இந்த செயல்முறை மோசமடையக்கூடும். அறிகுறிகள் இருந்தால், அத்தகைய குழந்தைக்கு ஏற்கனவே உள்ள முறைகளில் ஒன்றின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படும்: இது மைக்ரோநியூரோசர்ஜிக்கல், பைபாஸ் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். [ 10 ]

ஒரு டீனேஜரில் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

பள்ளி வயது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு நோயியல் வளர்ச்சியில் சந்தேகம் இருந்தால், சாத்தியமான நோய் நிலைகளைக் கண்டறிய மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பரிந்துரைக்கப்படலாம். உதாரணமாக, ஒரு இளம் பருவத்தினருக்கு ஒரு MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• வயது தொடர்பான வளர்ச்சி விலகல்கள் ஏற்பட்டால்;
• புரிந்துகொள்ள முடியாத மற்றும் திடீர் நடத்தை மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால்;
• வழக்கமான தலைச்சுற்றலுக்கு;
• நாள்பட்ட தலைவலிக்கு;
• தொடர்ந்து மயக்கம் அல்லது மயக்கம் வருவதற்கு முந்தைய நிலைகளில்;
• காட்சி அல்லது செவிப்புலன் செயல்பாட்டின் அதிகரித்து வரும் சரிவுடன்;
• வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது;
• நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு.

மேற்கண்ட சூழ்நிலைகளில், நோயறிதல் கட்டாயமாகும். இது நோயியல் நீர்க்கட்டிகள் மட்டுமல்லாமல், இரத்தக்கசிவு, ஹைட்ரோகெபாலஸ், கால்-கை வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி போன்றவற்றையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

பிறவி நீர்க்கட்டி ஏன் உருவாகலாம்? மூளை வளர்ச்சியின் போது, மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் நீண்டு வளர்ந்து, ஒரு டைவர்டிகுலத்தை உருவாக்குகின்றன - இதிலிருந்துதான் பினியல் சுரப்பி பின்னர் உருவாகிறது. இந்த உருவாக்க செயல்முறை ஏதேனும் காரணத்தால் சீர்குலைந்தால், முழுமையற்ற அழிப்பு ஏற்படலாம், மேலும் ஒரு குழி தோன்றும். இந்த வகையான ஒரு சிறிய விலகல் நோயியல் ரீதியாக கருதப்படுவதில்லை, மேலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. [ 11 ]

மனோதத்துவவியல்

உடலில் உள்ள நியோபிளாம்களின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியில் உளவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கை விஞ்ஞானிகள் விலக்கவில்லை. இது மற்றவற்றுடன், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளைப் பற்றியது. மேலும் ஒரு நபர் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றி யோசித்து அதைப் பற்றி பயப்படுகிறார் என்பதல்ல, மாறாக நீடித்த மற்றும் வலுவான எதிர்மறை உணர்வுகள் மூளை செல்களின் நிலையை பாதிக்கின்றன என்பதே முக்கிய விஷயம்.

ஆராய்ச்சியின் படி, ஒவ்வொரு நோயாளியும் உடலில் ஏதேனும் கட்டி செயல்முறைகள் தொடங்குவதற்கு முன்பு கடுமையான வெறுப்பு, கோபம் அல்லது ஆழ்ந்த ஏமாற்றத்துடன் கூடிய நிகழ்வுகளை அனுபவித்தனர். இதிலிருந்து நாம் முடிவு செய்யலாம்: உள் சமநிலையின்மையை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் பிரச்சனையை நீக்க முடியும்.

சிஸ்டிக் உருவாக்கம் என்பது நம்பிக்கையின்மை, விரக்தி போன்ற உணர்வின் செறிவு என்று நம்பப்படுகிறது. நோயாளி தனது சொந்த பலத்தில், தனது அன்புக்குரியவர்கள் மீது நம்பிக்கை வைப்பதை நிறுத்திவிட்டு, ஒட்டுமொத்த மனிதகுலத்திலும் ஏமாற்றமடையும் தருணத்திலிருந்து இந்த நோய் தொடங்குகிறது.

விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, பின்வரும் நபர்கள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்:

• தங்கள் உணர்வுகளை தங்களுக்குள் வைத்துக் கொண்டு, தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள முடியாமல், எதிர்மறையிலிருந்து தங்களைக் காப்பாற்றிக் கொள்ள முடியாமல்;
• தங்களை நேசிக்காதவர்கள், தங்களை "குறைபாடுள்ளவர்கள்", தவறு என்று கருதுபவர்கள்;
• இழப்புகளைப் பற்றி அதிக உணர்ச்சிவசப்படுதல்;
• தங்கள் சொந்த பெற்றோருடன் தொடர்பை ஏற்படுத்தாதவர்கள்.

மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் மீது அழுத்தம் கொடுக்கத் தொடங்குகின்றன, அதை அடக்குகின்றன, இது செல்லுலார் மட்டத்தில் கூட முழு உடலின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சீர்குலைந்துள்ளது, இது செல்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு விதியாக, நோயாளியுடனான உரையாடலின் போது இத்தகைய வடிவங்களை மருத்துவர் அடையாளம் காண வேண்டும்.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி மற்றும் தூக்கமின்மை

தூக்கத்தை உடலில் முழுமையான ஓய்வு நிலை என்று அழைக்கலாம், இதில் ஒரு நபர் ஓய்வெடுக்கவும் மீட்கவும் மிகவும் உகந்த நிலைமைகள் காணப்படுகின்றன. குறிப்பாக, அவரது நரம்பு மண்டலம் மீட்டெடுக்கப்பட வேண்டும். தசைகள் தளர்வடைகின்றன, அனைத்து வகையான உணர்திறன் பலவீனமடைகின்றன, அனிச்சைகள் தடுக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், மூளையில் ஏற்படும் சில நோய்க்குறியீடுகளால், அத்தகைய தளர்வு கவனிக்கப்படுவதில்லை, தூக்கமின்மை ஏற்படுகிறது, மேலும் தூக்கத்தின் தரம் பாதிக்கப்படுகிறது. [ 12 ]

பீனியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி பெரிதாக இருந்தால், அது உண்மையில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் தூக்கத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்:

• தூங்குவதில் சிரமம்;
• ஆழமற்ற தூக்கம், அமைதியின்மை மற்றும் அடிக்கடி விழித்தெழுதல்;
• அதிகாலை விழிப்பு.

நாங்கள் முழுமையான தூக்கமின்மை பற்றிப் பேசவில்லை: நோயாளி போதுமான தூக்கம் இல்லாவிட்டாலும், ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 5-5.5 மணிநேரம் தூங்குகிறார். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் தூக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள் - குறிப்பாக பகலில், இரவு தூக்கத்தின் தரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

மனித மூளை அதன் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த கட்டமைப்புகளுக்கு இடையில் இருதரப்பு செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் தொடர்புகள் உள்ளன. எனவே, பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி உட்பட மூளையின் எந்தவொரு நோயியலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம் என்று கருதலாம், மேலும் நேர்மாறாகவும். இருப்பினும், அத்தகைய விளைவு ஏற்பட, நீர்க்கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்களில் அழுத்தம் கொடுக்கும் அளவுக்கு பெரியதாக இருக்க வேண்டும். இந்த பரிமாணங்கள் முக்கியமற்றதாக இருந்தால், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பாதிக்கப்பட வாய்ப்பில்லை: இது மருத்துவர்களின் கருத்து.

ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரு கட்டி அல்ல, எனவே இது மூளையின் வீரியம் மிக்க முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி செயல்முறைகளைப் போலன்றி, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை அடக்குவதில்லை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான விளைவுகள் அல்லது சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் நிகழ்தகவு நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமாகும்.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் உருவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது: இதனால், 10 மிமீ விட்டம் வரையிலான நீர்க்கட்டிகள் எப்போதும் எந்த நோயியல் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் தொடர்கின்றன.

பெரிய நீர்க்கட்டிகள் ஒற்றைத் தலைவலி, இரட்டை பார்வை, ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, குமட்டல், அஜீரணம், சோர்வு மற்றும் மயக்கம் போன்ற சில புகார்களை ஏற்படுத்தும். இதுபோன்ற புகார்கள் இருந்தால், நோயாளிக்கு பல நோயறிதல் சோதனைகள் (எம்ஆர்ஐ, பயாப்ஸி, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நோயறிதல்களின் முக்கிய குறிக்கோள், கோளாறின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதும், அதை ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்துவதும் ஆகும். சப்அரக்னாய்டு இடத்திலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியிடுவதன் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நோயியலான ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியும் ஒரு அச்சுறுத்தும் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மற்றொரு அரிய சிக்கலாக சோம்பல் இருக்கலாம்.

ஒரு விதியாக, பழமைவாத சிகிச்சையானது பினியல் நீர்க்கட்டியை தீர்க்க வழிவகுக்காது. ஒட்டுண்ணி நியோபிளாஸின் ஆரம்ப நிலை மட்டுமே விதிவிலக்கு.

நீர்க்கட்டி அளவு அதிகரிக்கவில்லை மற்றும் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டால் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை. [ 13 ]

நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அளவுடன், ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகலாம் - சில்வியன் நீர்க்குழாய் சுருக்கப்படுவதாலோ அல்லது முழுமையாக அழுத்துவதாலோ ஏற்படும் ஒரு சிக்கல். அறுவை சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு ஹைட்ரோகெபாலஸ் இருந்தது, இது இன்ட்ராசிஸ்டிக் ரத்தக்கசிவால் தூண்டப்பட்டது. கூடுதலாக, நீர்க்கட்டியால் பெருமூளை நீர்க்குழாய் நுழைவாயிலில் திடீரென அடைப்பு ஏற்பட்ட தருணத்தில் ஏற்பட்ட மயக்கம் மற்றும் திடீர் மரணம் போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பற்றிய தரவுகள் உள்ளன.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் அதிகரிப்பதாலும், இடப்பெயர்ச்சி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியாலும், நோயாளியின் உணர்வு விரைவாக மனச்சோர்வடைந்து, ஆழ்ந்த கோமா நிலைக்குச் செல்கிறது. ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. சுருக்க செயல்முறைகள் சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டில் விரைவான மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கும், இது எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் பைனியல் நீர்க்கட்டிகள்

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியை தீர்மானிப்பதற்கான முக்கிய நோயறிதல் முறை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் பிற நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - எடுத்துக்காட்டாக, நியோபிளாசம் பெரியதாகவும் சிக்கலான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்பட்டால்.

முதன்மை நிலை என்பது ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல், அனிச்சைகளை சரிபார்க்க சோதனைகள் மற்றும் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெறுதல், தோல் உணர்திறனின் அளவு, மோட்டார் திறனை மதிப்பிடுதல். நோயாளி பார்வைக் குறைபாட்டைக் குறிப்பிட்டால், அவர் ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

கருவி நோயறிதலில் பின்வரும் தொழில்நுட்ப நடைமுறைகள் இருக்கலாம்:

• எலக்ட்ரோநியூரோகிராபி என்பது புற நரம்புகளில் மின் தூண்டுதலின் வேகத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பரிசோதனையாகும். இந்த செயல்முறை நரம்பு சேதத்தின் அளவையும், நோயியல் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் வடிவத்தையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த முறைக்கு நோயாளியின் சில தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது: நோயறிதலுக்கு முந்தைய நாள், நீங்கள் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, புகைபிடிக்கக்கூடாது, மது அருந்தக்கூடாது, காபி குடிக்கக்கூடாது.
• கணினி டோமோகிராபி என்பது மூளையின் தேவையான பகுதியை அடுக்கு-க்கு-அடுக்கு காட்சிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கிய ஒரு வகை எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது MRI இன் அனலாக் ஆக செயல்படும்.
• எலக்ட்ரோமோகிராபி என்பது நரம்பு திசுக்களின் செயல்பாட்டுத் திறனைப் பற்றிய ஒரு சோதனையாகும், இது நரம்பு சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடவும், மோட்டார் நியூரான் செயலிழப்பை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.
• மூளையின் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கும் பாதிப்பில்லாத அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகளில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி ஒன்றாகும்.
• முதுகெலும்புத் தட்டு - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துகள்களை அகற்றி, பின்னர் அதில் வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதை ஆய்வு செய்ய செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர்பரிசோதனைகள்;
• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்தம்.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிக்கான இரத்தப் பரிசோதனை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல: இது முதன்மையாக உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்காக செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் முடிவுகள் வீக்கம் (ESR மற்றும் லுகோசைட் அளவுகள் அதிகரித்தல்) மற்றும் இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல்) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன.

எம்ஆர்ஐயில் பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி

பினியல் நீர்க்கட்டியின் உன்னதமான பதிப்பு பொதுவாக சிறியது (10 மிமீ வரை) மற்றும் ஒரு அறையைக் கொண்டுள்ளது. அறிகுறியற்ற உருவாக்கத்தின் விட்டம் 5-15 மிமீ வரை அடையலாம், மேலும் அறிகுறி நீர்க்கட்டிகள் சில நேரங்களில் 45 மிமீ வரை கூட அதிகரிக்கும், கிட்டத்தட்ட எபிபிசிஸை முழுமையாக மாற்றும்.

ஒவ்வொரு பயிற்சி பெற்ற கதிரியக்கவியலாளருக்கும் MRI இல் ஒரு பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி எப்படி இருக்கும் என்பது தெரியும்: அத்தகைய நியோபிளாசம் மிகப்பெரியது, திரவ உள்ளடக்கங்களுடன், தெளிவான உள்ளமைவுகளுடன். பெரும்பாலும் (ஒவ்வொரு நான்காவது நிகழ்விலும்) புற கால்சிஃபிகேஷன்கள் உள்ளன. பல நோயாளிகளில், படத்தில் ஒரு புற மாறுபாடு குவிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு மெல்லிய மற்றும் மென்மையான "எல்லை" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. நீர்க்கட்டி உள் பெருமூளை சிரை நாளங்களின் போக்கின் இருப்பிடத்தை மாற்றும், அவற்றை மேல்நோக்கித் தள்ளும். [ 14 ]

பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• T1 எடையிடப்பட்ட படங்கள்:
  • மூளை பாரன்கிமாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஐசோஇன்டென்ஸ் அல்லது ஹைபோஇன்டென்ஸ் சிக்னலின் பொதுவான தன்மை;
  • பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் ஒப்பிடும்போது சமிக்ஞை மிகைப்படுத்தப்படுகிறது;
  • சமிக்ஞை ஒருமைப்பாடு.
• T2 எடையிடப்பட்ட படங்கள்:
  • அதிக சமிக்ஞை தீவிரம்;
  • செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த தீவிரம்.
• திறமை:
  • அதிக சமிக்ஞை தீவிரம், பெரும்பாலும் முழுமையாக அடக்கப்படுவதில்லை.
• DWI/ADC:
  • பரவல் கட்டுப்பாடு இல்லை.
• மாறுபாடு மேம்பாட்டுடன் கூடிய T1-எடையிடப்பட்ட படங்கள் (காடோலினியம் மாறுபாடு முகவர்):
  • சிஸ்டிக் புண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை மாறுபாட்டைக் குவிக்கின்றன;
  • மாறுபாடு முக்கியமாக மெல்லிய (இரண்டு மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவானது) மற்றும் சமமான எல்லை (முழு அல்லது பகுதி) வடிவத்தில் குவிகிறது;
  • தாமதமான கட்டத்தில் (1-1.5 மணிநேரம்) காடோலினியம் கொண்ட பொருட்களுடன் இன்ட்ராசிஸ்டிக் திரவத்தின் பரவலான மாறுபாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, இதன் விளைவாக நியோபிளாசம் ஒரு திடமான அளவீட்டு உறுப்புடன் ஒற்றுமையைப் பெறுகிறது;
  • சில நேரங்களில் வித்தியாசமான முடிச்சு மாறுபாடு மேம்பாட்டைக் கண்டறிய அல்லது இன்ட்ராசிஸ்டிக் ரத்தக்கசிவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

MRI அல்லது CT இல் 10-12 மிமீக்கும் குறைவான அளவுள்ள ஒரு சிறிய பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அடர்த்தியுடன் அல்லது அதே சமிக்ஞை செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒற்றை-அறை திரவ உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. புற மாறுபாடு மேம்பாடு நீர்க்கட்டிகளின் முக்கிய எண்ணிக்கையின் சிறப்பியல்பு ஆகும், மேலும் தோராயமாக ஒவ்வொரு நான்காவது நிகழ்விலும் கால்சிஃபிகேஷன்களின் பட்டை ("எல்லை") காணப்படுகிறது. [ 15 ]

மூளையின் பிற நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியும் போது கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் போது ஒற்றை பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய வடிவங்கள் ஆபத்தானவை அல்ல. இருப்பினும், நோயியல் தனிமத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை மட்டுமல்லாமல், நோயாளிக்கு இருக்கும் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அது ஒத்துப்போகிறதா என்பதையும் மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மூளையின் எக்கினோகோகோசிஸுக்கு பல அறை பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி பொதுவானது. இந்த நோயியலை பல வகைகளால் குறிப்பிடலாம்:

• தனித்த வகை, இதில் மூளையில் மிகவும் பெரிய விட்டம் கொண்ட ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாகிறது - 6 செ.மீ வரை;
• ரேஸ்மோஸ் வகை, கொத்து வடிவில் ஏராளமான நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சூழ்நிலையில், எம்ஆர்ஐ தீர்மானிக்கும் நோயறிதல் செயல்முறையாகிறது. அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, பெருமூளை சிஸ்டிசெர்கோசிஸ், எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, இன்ட்ராக்ரானியல் சீழ், கட்டி செயல்முறைகளை விலக்குவது முக்கியம்.

இன்ட்ராபாரன்கிமாட்டஸ் பைனியல் நீர்க்கட்டி என்பது பைனியல் சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில் உருவாகி மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பகுதிகளில் (நாம் குறிப்பிட்ட அதே பைனியல் பகுதி) உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் ஒரு உருவாக்கம் ஆகும். இந்த நியோபிளாசம் பைனியல் சுரப்பியின் பைனோசைட்டோமா, பைனோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பிற பைனியல் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நிகழ்விலும் எம்ஆர்ஐ நோயைக் கண்டறிய முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறிப்பாக நோடல் கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன் கூடிய பினியல் நீர்க்கட்டி, இமேஜிங்கை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு சிஸ்டிக் பினோசைட்டோமாவிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. பாப்பில்லரி கட்டி, ஜெர்மினோமா, கரு புற்றுநோய், கோரியோகார்சினோமா, டெரடோமா, அராக்னாய்டு மற்றும் எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், கேலன் அனீரிஸத்தின் நரம்பு மற்றும் உடலின் பிற இடங்களிலிருந்து மூளைக்கு பரவிய மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் உள்ளிட்ட பிற நியோபிளாம்கள் பினியல் சுரப்பியில் உருவாகலாம்.

நிச்சயமாக, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வழக்குகள் அரிதானவை. இருப்பினும், CT அல்லது MRI படங்களின் முடிவுகளை ஒரு தகுதிவாய்ந்த நரம்பியல் நிபுணரிடம் காட்டி, ஆபத்தின் அளவை மதிப்பிடவும், நோயை அடையாளம் காணவும் வேண்டும்.

சிகிச்சை பைனியல் நீர்க்கட்டிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, பினியல் நீர்க்கட்டியை சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. சிறிய நியோபிளாம்களுக்கு மேலும் வழக்கமான பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு தேவையில்லை, ஒரு பின்தொடர்தலைத் தவிர - நோயியலை முதன்முதலில் கண்டறிந்த 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பெரிய கூறுகள் மற்றும் நோயாளிக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் சிகிச்சை இல்லாமல் விடப்படுவதில்லை: நியோபிளாஸின் ஸ்டீரியோடாக்டிக் அகற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, திரவ உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன, செரிப்ரோஸ்பைனல் இடைவெளிகளுடன் தொடர்புகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஷண்டிங் செய்யப்படுகிறது. பினியல் நீர்க்கட்டி மீண்டும் ஏற்பட்டால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உருவாக்கம் அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டிருந்தால், நோயாளி தொடர்ந்து கவனிக்கப்படுவார். நோயியல் தனிமத்தின் வளர்ச்சி நின்றுவிட்டால், கவனிப்பு இன்னும் மூன்று ஆண்டுகளுக்குத் தொடரும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறியாக, அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் பரினாட்ஸ் நோய்க்குறி உருவாகிறது. நிலையான தலைச்சுற்றல், கைகால்களில் நடுக்கம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தாக்குதல்கள், உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் திறன்களில் தொந்தரவுகள், பராக்ஸிஸ்மல் நனவு இழப்பு போன்ற வலி அறிகுறிகள் தோன்றினால், தோராயமாக 15% நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி சில்வியன் நீர்க்குழாய்க்கு ஒரு நிலையற்ற அடைப்பைத் தூண்டும் என்று நம்புகிறார்கள், இது தலைவலி அல்லது நனவின் மேகமூட்டமாக வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் பின்னணியில் அல்லது செயல்பாட்டில் கூர்மையான மாற்றத்துடன்.

தலைவலி மக்களை மருத்துவ உதவியை நாட வைக்கும் மிகவும் பொதுவான காரணியாக மாறி வருகிறது என்றாலும், அவை நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறின் ஒரே அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உட்பட) நீர்க்கட்டி இருப்பதையும் தலைவலி ஏற்படுவதையும் தொடர்புபடுத்துவதில்லை, ஆனால் ஹைட்ரோகெபாலஸ் இல்லை என்றால். கடுமையான தலைவலியை மத்திய நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தாலும் விளக்க முடியும் என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி ஏற்பட்டால், பிசியோதெரபி சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. [ 16 ]

மருந்துகள்

தற்போது, ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் நடுமூளையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எந்த ஒரு சிகிச்சை உத்தியும் வரையறுக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலும், இந்த செயல்முறையின் இயற்கையான போக்கைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் இல்லாததே இதற்குக் காரணம்: நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் பல நுணுக்கங்கள் தெரியவில்லை, அதன் விரிவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் வெளியிடப்படவில்லை, மேலும் நீர்க்கட்டி இருப்பதற்கும் இருக்கும் மருத்துவப் படத்திற்கும் இடையிலான உறவு எப்போதும் நிறுவப்படவில்லை. அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதில்லை, மேலும் மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியது. மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, மருந்துகள் அறிகுறி சிகிச்சையாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

இப்யூபுரூஃபன்	வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஒரு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து. ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 1-2 மாத்திரைகள் என 5 நாட்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட சிகிச்சை அல்லது அளவை மீறுவது செரிமான அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம்.
வாசோபிரல்	மூளையில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் ஒரு வாசோடைலேட்டர் மருந்து. உணவுடன், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2-4 மில்லி என்ற அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சைப் போக்கின் காலம் 3 மாதங்கள் வரை ஆகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் குமட்டல் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா ஆகியவை அடங்கும்.
பிகோகம்	பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு, அமைதிப்படுத்தும், மனோதத்துவ தூண்டுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகளைக் கொண்ட நூட்ரோபிக் மருந்து. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், 0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 4-8 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சுமார் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஒரு பாடநெறி சாத்தியமாகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: ஒவ்வாமை, லேசான குமட்டல், எரிச்சல், பதட்டம்.
டோபிராமேட்	ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்து. சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச சாத்தியமான அளவோடு தொடங்குகிறது, விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கும். சிகிச்சையின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: பசியின்மை, எரிச்சல், விரல் நடுக்கம், தூக்கக் கலக்கம், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் செறிவு.
பாராசிட்டமால்	வலி நிவாரணி மற்றும் ஆன்டிபிரைடிக். 1-2 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், முன்னுரிமை தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. பக்க விளைவுகள்: ஒவ்வாமை, குமட்டல், வயிற்று வலி, இரத்த சோகை.

மூலிகை சிகிச்சை

ஒரு நோயாளிக்கு பினியல் நீர்க்கட்டியின் பின்னணியில் பல நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஒருவர் நாட்டுப்புற சிகிச்சை முறைகளை நம்பக்கூடாது. உண்மை என்னவென்றால், நினைவாற்றல் இழப்பு, இருதரப்பு பார்வைக் குறைபாடு, தசை பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகள் மனித வாழ்க்கைக்கு ஆபத்தான செயல்முறைகளின் விளைவாக இருக்கலாம். எனவே, மருத்துவரை அணுகி அவரது பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது நல்லது.

தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்த மருத்துவ மூலிகைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

• எக்கினேசியா சாறு மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது. குறைந்தது நான்கு வாரங்களுக்கு எக்கினேசியாவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• புதிய பர்டாக் சாறு இரத்த ஓட்டத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, பெருமூளைக் குழாய்களை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் நரம்பு கடத்துத்திறனை மேம்படுத்துகிறது. ஓடும் நீரில் கழுவப்பட்ட இலைகளிலிருந்து சாறு பிழிந்து எடுக்கப்படுகிறது. உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றத்தை உணரும் வரை, காலையிலும் மாலையிலும் 1 டீஸ்பூன் வெறும் வயிற்றில் குடிக்கவும்.
• இந்த மருத்துவ மூலிகை சேகரிப்பு அழியாத செடி, கெமோமில் பூக்கள், யாரோ, கலமஸ் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, காலெண்டுலா, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் புதினா ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. அனைத்து பொருட்களும் சம அளவில் எடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு தேக்கரண்டி கலவையை கொதிக்கும் நீரில் (400 மில்லி) ஒரு தெர்மோஸில் ஊற்றி, ஒன்றரை மணி நேரம் வைத்திருந்து, பின்னர் வடிகட்டவும். உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை எப்போதும் நீண்ட காலமாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட தினசரி மூலிகை சிகிச்சைக்கு உடனடியாகத் தயாராவது முக்கியம்.

அறுவை சிகிச்சை

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிக்கு மருந்து சிகிச்சை அறிகுறி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுவதால், பிரச்சனையிலிருந்து விடுபடுவதற்கான ஒரே தீவிரமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். உருவாக்கம் தொடர்ந்து வளர்ந்து, ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகள் அல்லது இரத்தப்போக்கு, சிதைவு அல்லது மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம் போன்ற சிக்கல்கள் தோன்றினால் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேடப்படுகிறார். சூழ்நிலையைப் பொறுத்து எந்த அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்வது என்பதை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார். [ 17 ]

நோயாளிக்கு மயக்க நிலை அல்லது மயக்க நிலை இருந்தால், அவர் அவசரமாக வெளிப்புற வென்ட்ரிகுலர் வடிகால் சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படுகிறார். இந்த செயல்முறை மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்க அளவைக் குறைத்து, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை இயல்பாக்க உதவுகிறது. நீர்க்கட்டி அல்லது இரத்தக்கசிவு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான நேரடி அறிகுறிகளாகின்றன. நோயாளி மண்டையோட்டு ட்ரெபனேஷன் மற்றும் நியோபிளாசம் அகற்றப்படுவதற்கு உட்படுகிறார். [ 18 ]

எந்த சிக்கல்களும் நனவில் எந்த தொந்தரவும் இல்லை என்றால், எண்டோஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படுகிறது. அத்தகைய தலையீட்டின் முக்கிய "நன்மை" விரைவான மீட்பு காலம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிர்ச்சி ஆகும். எண்டோஸ்கோபிக் அணுகலின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மண்டை ஓட்டின் எலும்பில் ஒரு துளை செய்கிறார், அதன் மூலம் அவர் குழியிலிருந்து திரவத்தை உறிஞ்சுகிறார். குழியில் திரவ சுரப்பு மேலும் குவிவதைத் தடுக்க, செரிப்ரோஸ்பைனல் இடத்துடன் இணைக்க பல துளைகள் செய்யப்படுகின்றன, அல்லது ஒரு சிஸ்டோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது (ஒரு சிறப்பு ஷண்ட் நிறுவலுடன்). [ 19 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் மறுவாழ்வு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, கையேடு மற்றும் ரிஃப்ளெக்சாலஜி நியமனம் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள், அத்துடன் டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி நீக்கம்

இன்று, சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது, மண்டை ஓட்டைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மூளை நீர்க்கட்டிகளை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகள் மூளையின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதை உள்ளடக்குவதில்லை, தொற்றுநோயை முற்றிலுமாக நீக்குகின்றன, சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மீட்பு காலத்தை எளிதாக்குகின்றன. கோமா நிலையில் அல்லது மயக்கத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்படாத தலையீடுகள் செய்யப்படலாம். மண்டை ஓட்டின் உள் அழுத்தத்தை உடனடியாகக் குறைத்து மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தை நீக்குவது சாத்தியமாகும்.

பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

• நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியை மீட்டெடுக்க மூளை ஷண்டிங் செய்யப்படுகிறது. திரவ ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதற்காக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சுய-உறிஞ்சும் பொருளால் ஆன வடிகால் குழாயைப் பயன்படுத்துகிறார்.
• எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு நீர்க்கட்டியை சிறிய துளைகள் மூலமாகவோ அல்லது மூக்கு வழியாகவோ அகற்ற அனுமதிக்கிறது. நுண் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் மற்றும் ஆப்டிகல் சென்சார் கொண்ட எண்டோஸ்கோப்பின் பயன்பாடு தேவையான கையாளுதல்களைச் செய்ய ஆழமான பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவ உதவுகிறது.
• ஏதேனும் காரணத்திற்காக, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருந்தால், நீர்க்கட்டி வடிகால் திரவம் வெளியேறுவதை உறுதி செய்ய உதவுகிறது.
• கிரானியோட்டமி மூலம் நீர்க்கட்டியை தீவிரமாக பிரித்தல்.

உகந்த அறுவை சிகிச்சை முறை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. காமா கத்தி, சைபர் கத்தி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை. இத்தகைய முறைகள் பினியல் மண்டலத்தின் நீர்க்கட்டி போன்ற கட்டியை அகற்ற மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும். [ 20 ]

இன்று, செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளை மேம்படுத்துவதற்கான தெளிவான போக்கு உள்ளது: இது சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கு மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் அவசியம். எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை இந்த நோக்கத்திற்காக முழுமையாக ஏற்றது. [ 21 ]

தற்போது, மருத்துவ நிறுவனங்கள் பினியல் நீர்க்கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன:

• டிரான்ஸ்நாசல் (மூக்கு வழியாக) எண்டோஸ்கோபிக் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, மாறி லைட்டிங் ஸ்பெக்ட்ரம், ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் கூடுதல் கண்காணிப்பாளர்கள் கொண்ட சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை நிலைகளில் பயிற்சி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை துறையில் கருவிகளின் இருப்பிடம் மற்றும் முக்கிய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் நிலை (தமனி டிரங்குகள், பார்வை நரம்புகள், முதலியன) ஆகியவற்றின் மீது முழுமையான கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கும் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் வழிசெலுத்தல் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி நாசிப் பாதைகள் வழியாக தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய உதவுகின்றன. இத்தகைய தலையீடு நோயாளிக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, உள்நோயாளி சிகிச்சையின் கால அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.
• சிறப்பு உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் பகுதியில் வென்ட்ரிகுலர் எண்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உள் மூளை குழிகளை தரமான முறையில் ஆய்வு செய்யவும், நீர்க்கட்டியை திருத்தவும், அதை தீவிரமாக அகற்றவும் வாய்ப்பு உள்ளது. பிறவி மற்றும் வாங்கிய சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களுக்கு, மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள், பெருமூளை நீர்க்குழாய் மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள் மட்டத்தில் அடைப்புடன் கூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வென்ட்ரிகுலர் எண்டோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• டிரான்ஸ்க்ரானியல் எண்டோஸ்கோபி என்பது நியூரோஎண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இந்த தலையீடு 20-25 மிமீக்கு மேல் இல்லாத ட்ரெபனேஷன் சாளரத்துடன் கூடிய அழகுசாதன தோல் கீறல் வடிவத்தில் ஒரு மினி-அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த தொழில்நுட்பம் வலிமிகுந்த பகுதியை உகந்த முறையில் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் மூளை அதிர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கவும், குறைந்தபட்ச இரத்த இழப்புடன் தலையீட்டைச் செய்யவும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதல் "பிளஸ்" என்பது சிறந்த அழகுசாதன விளைவாகும்.

தடுப்பு

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளின் பெறப்பட்ட வடிவங்கள் பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்முறைகள், காயங்கள், வாஸ்குலர் மற்றும் தொற்று நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். எனவே, அனைத்து வகையான நோய்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்கு சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமே மூளையில் சிஸ்டிக் வடிவங்களின் வளர்ச்சியை உகந்த முறையில் தடுக்கும் என்பது தெளிவாகிறது. அழற்சி, தொற்று மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையின் போது, மறுஉருவாக்கம் மற்றும் நரம்பியல் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதை ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது.

பிறவி நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்:

• சரியான கர்ப்ப மேலாண்மை;
• போதுமான உழைப்பு மேலாண்மை;
• கரு ஹைபோக்ஸியா தடுப்பு;
• கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து கர்ப்பிணித் தாய்மார்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் விளக்கப் பணிகளை நடத்துதல்;
• கருப்பையக தொற்று தடுப்பு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சில மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தடை செய்தல்;
• கர்ப்பிணித் தாயில் எதிர்மறை Rh காரணி இருந்தால் சிறப்புக் கட்டுப்பாடு.

முன்அறிவிப்பு

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளின் பெரும்பான்மையான வழக்குகள் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன: 70-80% நோயாளிகளில் இத்தகைய நியோபிளாம்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் அளவு அதிகரிக்கவோ அல்லது குறையவோ கூடாது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி இருப்பதோடு தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், எந்த சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படக்கூடாது என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். அவ்வப்போது - தோராயமாக மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை - கணினி டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் வடிவத்தில் கட்டுப்பாட்டு நோயறிதல்களைச் செய்யலாம். இருப்பினும், இது எப்போதும் அவசியமில்லை: உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சி இல்லாத நிலையில், மருத்துவ நிறமாலையில் மட்டுமே நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பது போதுமானது. [ 22 ]

நீர்க்கட்டியின் விட்டம் 10-12 மிமீக்கு மேல் இருந்தால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்காணிப்பு அவசியம்: அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோயியலுக்கு சிஸ்டிக் பைனோசைட்டோமா இருப்பது கண்டறியப்பட வேண்டும்.

இயலாமை

ஒரு நோயாளியின் இயலாமையை நிறுவுவதற்கு பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியே அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. ஒரு நபர் ஊனமுற்றவராக அங்கீகரிக்கப்பட்டு பொருத்தமான இயலாமை குழுவை ஒதுக்க, அவர் அல்லது அவள் தொடர்ந்து (அதாவது, பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதவை) மற்றும் உடலின் வெளிப்படையான செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

ஒரு விதியாக, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற சிறிய கோளாறுகள் ஒரு இயலாமை குழுவை ஒதுக்குவதற்கான அடிப்படையாக மாறாது.

பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டியின் விளைவாக, பின்வரும் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நோயாளி செயலிழப்புக்கு ஆளாக நேரிடும் என்று கருதப்படுகிறார்:

• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பாரா-, ஹெமி- மற்றும் டெட்ராபரேசிஸ் வடிவத்தில் இயக்கக் கோளாறுகள்;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான செயலிழப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர் மற்றும்/அல்லது மலம் அடங்காமை);
• வெஸ்டிபுலர் கருவியின் கடுமையான தொந்தரவுகள்;
• முற்போக்கான மனநல கோளாறுகள்;
• இருதரப்பு கேட்கும் திறன் குறைதல் (இழப்பு), இருதரப்பு கடுமையான பார்வை குறைதல் (இழப்பு).

ஒரு நோயாளியின் இயலாமைக்கான அறிகுறிகள் (இயலாமையை நிறுவுவதற்கான அறிகுறிகள்) இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது பற்றிய மதிப்பீடு, தேவையான சிகிச்சையின் முடிவில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 மாதங்களுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 மாதங்களுக்கு முன்னதாகவோ அல்ல. தலையீடு).

பினியல் நீர்க்கட்டி மற்றும் படை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி கவலையை ஏற்படுத்தாது: வலிப்பு, வலி, செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை கோளாறுகள் மிகவும் அரிதானவை. நீர்க்கட்டி என்பது புற்றுநோயியல் நோய் அல்ல. எனவே, இராணுவ சேவைக்கு கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவரின் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்க, மருத்துவர்கள் உடலின் செயல்பாட்டு திறன், கோளாறுகளின் தீவிரத்தின் அளவு (ஏதேனும் இருந்தால்) ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். உதாரணமாக, அவர்கள் சாத்தியமான அனைத்து உணர்ச்சி, மன, நரம்பியல் மற்றும் பிற மருத்துவ விலகல்களையும் கவனமாகப் படிப்பார்கள்.

எம்.ஆர்.ஐ.யின் போது ஒரு நோயாளிக்கு பினியல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால், ஆனால் அது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாவிட்டால் (தொந்தரவு செய்யாது), இந்த நோயியல் காரணமாக கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவர் இராணுவ சேவைக்கு தகுதியானவராகக் கருதப்படுவார் - துருப்புக்களின் வகை குறித்து சில கட்டுப்பாடுகள் மட்டுமே. நியோபிளாசம் நரம்பு மண்டலத்தின் மிதமான அல்லது கடுமையான கோளாறுகளைக் காட்டினால், அந்த இளைஞனுக்கு கட்டாயப்படுத்தலில் இருந்து விலக்கு எதிர்பார்க்க உரிமை உண்டு. நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக நிரூபிக்கப்பட்டால் தொடர்புடைய வகை ஒதுக்கப்படும்.