Neurosonography

நரம்பியல், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைகளைப் படிக்கும் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பிரிவு இப்போது பாரம்பரிய நொனோடாலஜி மற்றும் பரினாடல் நரம்பியல் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், இது இல்லாமல் ஒரு குழந்தை நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் / அல்லது நியோனாலாஜிஸ்ட்டின் எந்தவொரு பரிசோதனையும் செய்ய முடியாது. தீங்கற்ற முறை, பல முறை பயன்படுத்த முடியும் அது பல்வேறு புண்கள் (இரத்தக்கசிவு மற்றும் ரத்த சேதம், பிறவிக் குறைபாடு உருவ அமைப்பு, நோய்த்தொற்றை மூளை மாற்றங்களைத்) மூளை, செரிப்ரோஸ்பைனல் மாநில பாதைகள் அமைப்பு மதிப்பீடு மற்றும் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது. நரம்பியல் விழிப்புணர்வு முடிவுக்கு உண்டாகும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் உருவழி மூலக்கூறுகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாஸ்குலர் மூளை நோய்க்குரிய நோய்களில் ஏற்படும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் கருத்தை தீவிரமாக மாற்றியுள்ளது. பெரும்பாலும், மூளை ஒரு பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் படம், ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது நரம்பியல் அறிகுறிகள், இது பெருமூளை சுழற்சியின் அறிகுறிகள் அடிப்படையாக கொண்டவை. குழந்தைகளில் 40-60% நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகளின் நரம்பியல் கோளாறுகள் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வயிற்றுப்போக்கு காயங்கள் ஆரம்பகாலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் முக்கியமான நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்காக மட்டுமல்லாமல், புரோனட்டல் என்ஸெபலோபதி (பி.இ.பீ.) இன் பல்வேறு நோய்களின் உருவாக்கம் மட்டுமல்லாமல், ஆயுள்காலம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நரம்பியலில், வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் மூளை புண்கள் மிகவும் அரிதானவை என்று பாரம்பரியமாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருத்துவ நடைமுறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது, வயது வந்தோருக்கான வாஸ்குலார் நோய்க்குறியியல் தோற்றம் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் பொய்யுரைக்கப்படுவதாகக் காட்டுகிறது, மேலும் அவற்றில் பலவகை காலங்களில் உள்ளன. நவீன தரவுகளின்படி, நரம்பு மண்டலத்தின் 70-80% வரை நோய்கள், இயலாமை மற்றும் குழந்தைகளின் மோசடிக்கு வழிவகுக்கும், அவை நிலவுகின்ற காரணிகள் காரணமாகும்.

பல்வேறு நோயியல் மாநிலங்களில் மருத்துவ நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒற்றுமை கடினம் குழந்தை பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை புண்கள் Nosological முன்னரேயே அறுதியிடல் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு முதிராத நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கரு நோயியல் முறைகளை பல்வேறு மூளை பதில் ஓரிடமல்லாத பதில் தொடர்புடையதாக உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில் பிறப்பு சார்ந்த என்செபலாபதி காரணம் என்று பெருமூளை புண்கள் மத்தியில், இன்று வெளியிட: ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் கோளாறுகள், மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு, மற்றும் நச்சு மற்றும் தொற்று புண்கள். மூளையின் மற்றும் இடையிலான இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் ஈஷேமியாவை இணைக்கலாம், தொற்றும் புண்கள் இரண்டும் இரத்தக்களரி மற்றும் இசீமியா ஆகிய இரண்டும் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

டாப்ளர் விளைவைப் பயன்படுத்துவது மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஒரு ஆக்கிரோஷமான ஆய்வுகளை நடத்த முடிந்தது, ஏனெனில் அதன் குறைபாடுகளானது தலைவலி-இரத்த சோகைக்குரிய மூளையின் மூளையின் முக்கிய காரணியாக உள்ளது.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள நரம்புசார் நுரையீரலை ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையில், புதிதாகப் பிறந்த நோய்களின் திணைக்களத்தில் மற்றும் முதிராத குழந்தைகளின் மருத்துவத்தில், சிறிய சாதனங்களைப் பயன்படுத்தும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தீவிர நிலையில் உள்ள குழந்தைகளில் (தீவிர கவனிப்பு அல்லது புத்துணர்ச்சி வார்டுகளில்) மூளை ஸ்கேன்கள் Incubators ல் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நிபந்தனைகளின் தீவிரம் நரம்பியல் விஞ்ஞானத்திற்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல. சிறப்பு மருந்து தயாரிப்பு மற்றும் மயக்க மருந்து தேவையில்லை. மருத்துவர் மருத்துவ நிலையத்தில் மட்டுமே நிலையான ஸ்கேனர் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் அறையில் நியமிக்கப்பட்ட நேரத்தில், மகப்பேறு மற்றும் மருத்துவமனையின் சிறப்பு சுகாதார சிகிச்சைக்குப் பின்னர் (சுகாதார நிலைமைகளின் படி) மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் திரையிடல் தேவையான ஒவ்வொரு குழந்தை பின்னர் அது ஒரு குழந்தை முதல் ஒரு குழந்தைநல மருத்துவரும், குழந்தை நரம்பியலாளரிடம் வரவேற்பறையில் குழந்தைகள் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு போது, வாழ்க்கை 1 மாதத்தில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்ற உள்ளது. பின்வரும் அறிகுறிகளானது மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து அறிகுறிகளின்படி அல்லது சிகிச்சையின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு பிள்ளைகளில் நரம்பியல் விழிப்புணர்வுக்காக, உண்மையான நேரத்தில் இயங்கும் மீயொலி சாதனங்கள், 3.5 முதல் 14 மெகா ஹெர்ட்ஸ் ஸ்கேனிங் அதிர்வெண் கொண்ட சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 3 மாதங்கள் மற்றும் வயதிற்குட்பட்ட - 7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் சென்சார், 9 மாதங்களுக்குப் பிறகு 3.5 முதல் 5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரை, அதிக வசந்தம் ஒரு சவ்வு அமைப்பு மற்றும் / அல்லது முற்றிலும் மூடப்பட்டிருக்கும் போது, -3.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ். 7.5-10 MHz இன் நேரியல் உணரிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, subarachnoid இடத்தின் முந்திய பகுதியின் விரிவான மதிப்பீடு சாத்தியமாகும். டிரிபிள் ஸ்கேனிங் பயன்முறை உகந்ததாக இருக்கிறது, ஏனென்றால், ஆராய்ச்சியாளர் அனுமதிக்கிறார், குழந்தையின் உணர்ச்சிநிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு குறுகிய காலத்தில் ஒரு மீயொலி சாதனத்தின் மானிட்டர் திரையில் தேவையான தகவலை பெற.

நரம்பியல் ஆய்விற்கான அறிகுறிகள்:

1. ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் (விரிந்த தலை).
2. இண்டிராகிரினல் ஹீமாடோமா.
3. ஹைபொக்ஸீமியா காரணமாக மூளை சேதம்.
4. மெனிங்கோசு மற்றும் பிற பிறழ்நிலை முரண்பாடுகள்.
5. மனச்சோர்வு நோய்க்குறி.

நியூரோசோகிராபிக்கிற்கான அறிகுறிகள் 

நரம்பியல் நுட்பம்

ஸ்டாண்டர்ட் நயோரோசோகிராபி ஒரு பெரிய (முதுகெலும்பு) fontanelle மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு அல்ட்ராசோனிக் சென்சார் முன்னணி (கரோனரி), சாகிட்டல் மற்றும் parasagittal விமானங்கள் படங்களை பெற வைக்கப்படுகிறது. செறிவானது கரோனரி சொற்களோடு கண்டிப்பாக நிலைபெற்றிருக்கும்போது, குறுக்கு மண்டலங்கள் முன்பகுதியில் உள்ள விமானத்தில் பெறப்படும், பின்னர் சென்சார் 90 ° திருப்பப்படும், குறுக்கு பிரிவுகள் சாக்ட்டல் மற்றும் பாராசிகிட்டல் விமானங்களில் காண்பிக்கப்படும். சென்சார் முன்னோக்கி, பின்புறம், வலது மற்றும் இடது சாய்வதை மாற்றுவதன் மூலம், வலது மற்றும் இடது அரைக்கோளங்களின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு தொடர்ச்சியான பகுதிகள் தொடர்ந்து பெறப்படுகின்றன.

நியூரோசோகிராபி முறை 

[1], [2], [3], [4]

குழந்தைகள் மூளை பற்றிய தொழில்நுட்ப டாப்ளர் ஆய்வு

தற்போது, நொனேட்டாலஜி, டூப்லெக்ஸ் டாப்ளர் அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மூளையின் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பிரிவில் ஒரு பாத்திரத்தை கற்பனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, அதன் ஒளியைக் கட்டுப்படுத்தும் தொகுதி ஒன்றை நிறுவவும், இந்த டாப்லரில் இரத்த ஓட்டத்தை பிரதிபலிக்கும் டோப்ளெகிராம் பெறவும் உதவுகிறது. நிறம் (எரிசக்தி) டாப்ளர் மேப்பிங் (டி.டி.சி) மூலம் மீயொலி சாதனங்களை நீங்கள் பெருமளவில் பெருமூளைத் தமனிகளில் கட்டுப்பாட்டு அளவைப் பொறுப்பதற்கான சரியான நிலையை தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கின்றன, அதே போல் குறைந்த வேகத்துடன் கூடிய வேகத்தை அளவிடுவதோடு மூளையின் நரம்புக் குழாய்களின் ஒரு படத்தை பெறவும் உதவுகிறது.

குழந்தைகள் மூளையின் டாப்லிரோகிராபி 

நரம்பு கோளாறுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அரைவட்டிகள்

கைக்குழந்தைகள் மூலம் நரம்பு சார்ந்த கோளாறுகள் மத்தியில் அதிர்வெண் மற்றும் பரவல் பெருமூளை autoregulation பொறிமுறைகள் மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குறைபாடுகளாலும் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு நிறைவடையாமல் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ள ஹெமொர்ர்தகிக் மற்றும் ரத்த மாற்றங்கள் வடிவில் பெருமூளை hemodynamics ஒரு முக்கியமான இடத்தைக் கோளாறுகள் ஆக்கிரமிக்க. ஹெமோர்ராஜிக் மற்றும் இஸ்கிமிக் மூளைக் காயங்கள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் காணப்படுகின்றன.

 நரம்பு கோளாறுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் 

குழந்தை வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டு தொடர்புடைய மூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மாற்றங்கள்

ஒரு ஆரோக்கியமான பிறந்த குழந்தையின் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள் முதன்மையாக கருத்தரித்தல் வயது மற்றும் ஹெமோடினமிக்ஸிக் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு தமனி குழாயின் முன்னிலையில் (அல்லது இல்லாமை) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய நிலைத்தன்மையானது மூளையின் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதன் மூலம் நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதோடு, இது குறைந்த இதயச் சுருக்கக் கோளாறினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயத்தில் இதய துடிப்பு இரையகத்தின் மாற்றமாகும். பொதுவாக, வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் கருவுற்ற, பிந்தைய வயது மற்றும் எடை அதிகரிப்புடன், BFV குறியீடுகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, PI மற்றும் ஐ.ஆர்.ஆர் குறைப்பு மற்றும் தமனிகளில் அதிக எடை கொண்ட சேகரிப்பாளர்களில் சராசரியாக அதிகரிக்கும் அதிகரிப்பு. முதல் 2-4 நாட்களில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது கருவி தொடர்புகளை மூடுவதோடு பெருமூளைக் குழாய்களின் எதிர்ப்பில் படிப்படியாக குறைவதோடு தொடர்புடையது.

 மூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் குழந்தை வளர்ச்சியில் மாற்றங்கள் 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

புரோனாட்டல் புண்களில் மூளையின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் 

ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் மூளை காயம் (பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு) நான்-இரண்டாம் தீவிரத்தை பொதுவாக ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மாற்றம் அதே வடிவங்கள், அந்த வகைப்படுத்தப்படும் கொண்டு பிறந்த குழந்தைக்கு ஆனால் குறைந்த நேரியல் ஓட்டம் திசைவேகங்களை (மேலும் இதய) மணிக்கு. 3 நாட்களுக்குள், ஆரோக்கியமான புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் கிரேடு II ஐசீமியாவுடன் உள்ள நேரியல் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் விகிதங்களில் கணிசமான வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்படவில்லை, வெளிப்படுத்தியுள்ள சீர்குலைவுகள், "செயல்பாட்டு" இயல்பின் மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

 மூளை மற்றும் உச்சவரம்பு மூளை சேதங்களின் ஹீமோடைனமிக்ஸ்

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]