மூளையையும், தலைகீழ் மூளையின் சேதத்தையும் ஹெமினோமினிக்ஸ்

நுரையீரல் என்ஸெபலோபதியின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இடையிலான இரத்த ஓட்டம்

ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் மூளை காயம் (பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு) நான்-இரண்டாம் தீவிரத்தை பொதுவாக ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மாற்றம் அதே வடிவங்கள், அந்த வகைப்படுத்தப்படும் கொண்டு பிறந்த குழந்தைக்கு ஆனால் குறைந்த நேரியல் ஓட்டம் திசைவேகங்களை (மேலும் இதய) மணிக்கு. இஸ்கிமியா இரண்டாம் தீவிரத்துடன் ஆரோக்கியமான கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் வாழ்க்கை குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு வேறுபட்ட நேரியல் திசைவேகங்களை 3 நாட்கள் மீறல்கள் மீளும் இயற்கையில் தங்கள் "செயல்பாட்டுக்" பிரதிபலிக்கும், உணர முடிவதில்லை. Neurosonography மூளை, மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளும் இஸ்கிமியா கொண்டு பிறந்த குழந்தைக்கு இருக்கும் எந்த குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் ஐஆர் சாதாரண echographic பண்புகள் பெருமூளை hemodynamics இன் autoregulation பாதுகாப்பு குறிப்பிடுகின்றன.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தப்போக்கின் உருவாக்கம் சேர்ந்து பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு மூன்றாம் அளவிற்கு நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை hemodynamics பகுப்பாய்வு, பிறந்த இரத்த ஓட்டத்தை குணநலன்படுத்தும் அனைத்து அளவுருக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி நிரூபிக்கிறது.

பட்டம் மற்றும் பல்வேறு இரத்தப்போக்கு பல்வேறு வடிவங்களில் நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை hemodynamics மாற்றத்தின் விகிதம். உயர் இரத்த நாளங்களின் எதிர்ப்பு வரையறுக்கப்படுகிறது இவை இரண்டும் சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் இரத்த ஓட்டம், இன் STC, நான்-இரண்டாம் பட்டம் அனுசரிக்கப்பட்டது குறைந்த விகிதங்கள் குழந்தைகளிடையே இந்தப் போக்கு ஆரம்ப குழந்தை பிறந்த காலத்தில் முழுவதும் தொடர்ந்தது மற்றும் PBC இரண்டாம் பட்டம் நோயாளிகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவான உள்ளது. கி.பி. வாழ்க்கையின் முதல் 2 நாட்களில் குறைந்த மிஞ்சியிருக்கும் அதைக்கொண்டு 44.2 ± 1.90 mm Hg க்கு செல்லும் 37.9 ± 1.91 இருந்து வரம்பில் முக்கியமாக மாறுபடுகிறது. கலை. வாழ்க்கையின் மூன்றாம் நாளில், இரத்த அழுத்தம் 56.0 ± 1.80 மிமீ HG க்கு உயர்ந்தது. வி., அடிக்கடி இரத்த ஒழுக்கு PVCs மூன்றாம்-IV பட்டம் ஒரு விரைவான முன்னேற்றத்தை சேர்ந்து என்று PBC இரண்டாம் அளவிற்கு நோயாளிகளுக்கு கடைபிடிக்கப்படுகின்றது இது. இந்த வழக்கில், டாப்ளெரோக்ராம் அடிக்கடி ஒரு ஏற்ற இறக்க தன்மை கொண்டது.

இவ்வாறு, பி.வி.கே. III-IV டிகிரி பெரும்பாலும் கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் பின்னணியில் வளரும், இது வாழ்க்கையின் முதல் 4-6 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கும். வாழ்க்கையில் முதல் 6-8 மணிநேரங்களில் ஒரு கொடூரமான விளைவு ஏற்பட்டால், இதயத் துடிப்பு இரத்த ஓட்டம் (செயல்பாட்டு தமனி குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு) தீர்மானிக்கப்படவில்லை. குறிப்பாக இதய, உண்மையில் பாரிய PVK மூன்றாம் பட்டப்படிப்பை முடித்தார் ஓட்டம் வேகம் குறைத்து, உயர் டி.எஸ் பெருமூளை தமனிகள் ரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பு மாறிக்கொண்டே சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள் உள்ளன - குழந்தைகளில் பெரும்பாலோனோர் இறக்கின்றனர். டாப்ளெரோக்ராம் இன்டரிஸின் உறுதிப்படுத்தல் தற்போதைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஒரு அளவுகோலாகும்.

முக்கியமாக குருதியூட்டகுறை குவிய புண்கள் பிறப்பு சார்ந்த மூளை காயம்: periventricular leukomalacia மற்றும் சப்கார்டிகல் ஆரம்ப குழந்தை பிறந்த காலத்தில் கால கட்டங்களில் நிலையான அதிக தடுப்பிற்கு பெருமூளை நாளங்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். PVL நோயாளிகளிடையே MI இன் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் வீழ்ச்சியானது இரத்த சிவப்பணுக்களின் இரத்த ஓட்டத்தின் குறைவு மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமிமியாவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. எதிர்காலத்தில், ஐஆர் சிறிது குறைகிறது. குழந்தைகளில் அதிகரித்துள்ளது periventricular echogenicity மற்றும் சிறிய போலிநீர்கட்டிகள் (சிஸ்டிக் PVL நிலை) உள்ளது உடன் 3-4 வாரங்களுக்கு வயதின் உயர், பொருட்படுத்தாமல் ஐஆர் சிகிச்சை (0.8-0.9) நீண்ட நேரத்துக்கு நீடிக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் ஐ.ஆர்.வை வெளிப்படுத்தியது மூளையின் புண்கள் பற்றிய தீவிரத்தன்மையையும் மீறல்களையும் பிரதிபலிக்கும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகும்.

குழந்தைகளில், "உடலியல்" நிகழ்வு வாழ்க்கை 1-4 நாட்கள் periventricular echogenicity (periventricular ஒளிவட்டம்) மூளை வேர்த்திசுவின் கட்டமைப்புரீதியாக நிலையற்ற குறித்தது hypoperfusion மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது. 4-7 நாட்களில் தொடங்கி, இந்த குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தம் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் இதே போன்ற குறிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அவர்களின் மதிப்புகள் மீறுகின்றன, அவை பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மாறாது. இந்த அதிகரித்த periventricular echogenicity நிகழ்வு பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் autoregulation பாதுகாப்பு பொறிமுறைகள் ஆதரவாக ஒரு உறுதியளித்தார் வாதம் மற்றும் கர்ப்பகால வயது குழந்தைகள் periventricular பிராந்தியம் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு தனித்தன்மையை பற்றி சாட்சியமளிக்கும்.

ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் மூளை பாதிப்பு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்புக்கான வாழ்க்கை பிறந்த முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள் முதல் நாட்கள் ஆர் & டி கண்டறியும் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு அடிப்படையில். மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணி (நீக்குவது இரத்தவோட்டயியலில் கணிசமான இரத்த ஓட்டம் செயல்பட்டு) வாழ்க்கையின் முதல் 6-8 மணி ஒரு இதய இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் (எம்ஐ = 1.0) இதயத் அல்லது பெருமூளை எடிமாவுடனான (அரிதாக) சேர்ந்து மற்றும் முனைகளிலும் 80% ஆகும் மரணம். குழந்தைகளில் தீவிரமான மூளை உறுப்பில் நோய் வளர்ச்சிக்கு வாழ்க்கை முன்னணி முதல் மூன்று நாட்கள் 0.9 மற்றும் உயர் இடையே MI மதிப்புகள் வயது 1 ஆண்டு. கடுமையாக பெறப்படும் தரவுகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்கள் மூளை வேர்த்திசுவின் hypoperfusion, hyperperfusion விட 1 ஆண்டில் ஆர் & பிறப்பு சார்ந்த என்செபலாபதி டி மேலும் prognostically உள்ளது சாதகமற்ற அடையாளம் விளைவு அதிக மதிப்புகள் வகைப்படுத்தப்படும் தெரிவிக்கின்றன.

பரிதாபகரமான என்ஸெபலோபதியின் மீட்புக் காலத்தின் உள்ளக இரத்த அழுத்தம்

வயது 1 மாதம் விட பழைய குழந்தைகள், மற்றும் மீட்பு காலம் (வயது மாதம் குழந்தைகள் 1 மேல்) போது பிறப்பு சார்ந்த என்செபாலபதி (பி இ பி) மருத்துவ வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் பிரசவத்தின்போது நாள்பட்ட கருப்பையகமான அல்லது கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா கொண்டிருந்த குழந்தைகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான hemodynamics ஒப்பீட்டுப் பகுப்பாய்வு குறிப்பிட்டார் அந்த ஆண்டு முழுவதும் ஆரோக்கியமான உள்ள ஐஆர் வேண்டுமென்று PMA குளத்தில் குழந்தைகள் மற்றும் 0,66-0,7 0,65-0,69 முதல் பாதியில் பாதி இரண்டாம் நிலையாக இயங்கக்கூடியது.

மருத்துவ PEP நோய்த்தொற்றுடைய குழந்தைகளுடன், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் முந்திய மூளையின் தமனியில் ஐ.ஆர்.ஐ.

• கட்டம் 1 - "ஸ்பாமாஸ்" அல்லது மன அழுத்தம் - PMA (0.7 க்கு மேல்) என்ற பள்ளியில் MI இன் அதிகரிப்பு மற்றும் 3-4 மாதங்கள் சராசரியாக நீடிக்கும். பின்னர் IR ஐ ஒரு "எதிர்மறையான திருப்பம்" குறைக்கப்படுகிறது, அதாவது மேலே 0.72 முதல் 0.65 வரை.
• 2 கட்ட - இரத்த நாளங்கள் தளர்வு - கடுமையான ஹைபோக்சியா மற்றும் 6-7 மாதங்கள் வரை நீடித்திருக்கும் நீரிழிவு ஹைபோக்சியாவுடன் 8-11 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். ஐஆர் குறைக்கப்பட்டது.
• கட்டம் 3 - 12-15 மாதங்கள் வரை, மீதமுள்ள நிலை ஏற்படலாம். இந்த கட்டத்தில், வாஸ்குலார் படுக்கையின் தொனியைத் திரும்பப் பெற முடியும். குறிப்பிடத்தக்க கணிப்பு மதிப்பை கொண்டிருக்கும் 0.65-0.69 மதிப்புகள் ஐஆர் கொடுக்கிறது. ஐஆர் குறைவாக இருந்தால் (0.65 க்கும் குறைவானது), தமனி தசை மண்டலத்தின் தொனியின் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு தொடர்ச்சியான எஞ்சிய மாற்றத்தை இந்த கட்டம் தெரிவிக்கிறது. எங்கள் பணியில் முதல் வருடத்தின் போது தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கட்டங்கள் யூ.ஏ.ஏ.ன்படி படிநிலையான என்ஸெபலோபதி சிகிச்சையின் மருத்துவ கட்டங்கள். Barashnev க்கு.

உயர் இரத்த அழுத்தம்-hydrocephalic நோய்க்குறி (எஸ்ஹெச்எஸ்) பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிறுவர்கள் குறிப்பிடத் தகுந்த உயர்ந்த விகிதத்தில் கேலன் இன் சிரை வெளிப்படுவது நரம்பு vyyavleno.chto நாளக்குருதி ஓட்ட விசையின் விசாரணை விட கட்டுப்பாடான குழுக்களில் குழந்தைகளில் (பக் <0.01) .Otmechaetsya மருத்துவமனையை எஸ்ஹெச்எஸ் மற்றும் சிரை இயற்கை psevdoarterialnogo நிகழ்வு இடையே தொடர்பு கேலன் விநோதத்தில் வெளியேற்று. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பிற முக்கிய நரம்பியல் நோய்த்தாக்குதல் சிரை வெளிப்படுவது இயைபுபடுத்தலுடன் பகுப்பாய்வை நிகழ்த்தும் போது (நோய்க்குறி neuroreflex அருட்டப்படுதன்மை, தசை டிஸ்டோனியா: 'gtc நோய்க்குறி, தாவர உள்ளுறுப்பு செயலிழப்பு asthenoneurotic நோய், சைகோமோட்டார் பாதிக்கப்பட்டவர்களை மேம்படுத்த) அங்கு இந்த நோய்க்குறிகள் மற்றும் வெளிப்படுவது வேகம் இடையே முக்கிய தொடர்பு இருந்தது கால்னேயின் நரம்பு அல்லது சிரை வளைவின் தன்மை. தமனி ஓட்டம் சீராக்கப்பட வேண்டும் சிரை ஓட்டம் விகிதங்கள் ஒப்பிட்டு பார்க்கும் அது சிரை வெளிப்படுவது குறிப்பிடும்படியான அதிக வேகத்தில் இரத்த ஓட்டம் அளவுருக்கள் (பக் <0.01) விட மீட்கப்பட்ட என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரகக் கோளாறுகள் கொண்ட சிறுகுழந்தைகள் (நரம்புசோனியாவில் கட்டமைப்பு மூளைக் காயங்கள் இல்லாமல்) மருத்துவர்களின் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சரியான மருத்துவ பிறப்பு சார்ந்த மூளை சிதைவுகள், குறிப்பாக இணைந்து ஆரோக்கியத்துடன் வாழ்வை முதல் ஆண்டில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள் விளக்கம் மேலும் தனித்தனியாக வாஸ்குலர் கோளாறுகள் நீக்குவது மற்றும் மூளை திசு அமைப்பில் பல மாற்றங்களை தடுக்கும் நோக்கில் சரியான சிகிச்சை அழைத்து அனுமதிக்கிறது. அல்லது நாளக்குருதி, பிறப்பு சார்ந்த மைய நரம்பு மண்டலத்தின் குழந்தைகளுக்கு மறுவாழ்வு நிரல்களில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் தேர்வு தீர்மானிக்கிறது - டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி எங்களுக்கு கேள்வி, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த ஓட்டம் ஒரு இணைப்பை பாதிக்கப்படுகிறது பதில் அனுமதிக்கிறது.

இளம் குழந்தைகள் டாப்ளர் மண்டையோட்டுக்குள்ளான தமனி சார்ந்த மற்றும் சிரை நாளங்கள் காம்ப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் பெரிதும் வாஸ்குலர் நோயின் ஆரம்ப மேற்பூச்சு கண்டறிதல், பிறப்பு சார்ந்த என்செபலாபதி காரணம் மேம்படுத்துகிறது.

[1], [2], [3]