எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி (எக்கோஇஎஸ், ஒத்த பெயர் - எம்-முறை) என்பது மூளையின் சாகிட்டல் கட்டமைப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் எதிரொலி இருப்பிடத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட இன்ட்ராக்ரானியல் நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாகும், இது பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் தற்காலிக எலும்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு சராசரி நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. பிரதிபலித்த சமிக்ஞைகளின் கிராஃபிக் பதிவு செய்யப்படும்போது, ஆய்வு எக்கோஎன்செபலோகிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் முக்கிய குறிக்கோள், வால்யூமெட்ரிக் அரைக்கோள செயல்முறைகளின் விரைவான நோயறிதல் ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்திற்குள் வால்யூமெட்ரிக் உருவாக்கத்தின் தோராயமான அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை மதிப்பிடுவதற்கும், வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் நிலையையும் மதிப்பிடுவதற்கும், ஒருதலைப்பட்ச வால்யூமெட்ரிக் சூப்பர்டென்டோரியல் அரைக்கோள செயல்முறையின் இருப்பு/இல்லாமையின் மறைமுக நோயறிதல் அறிகுறிகளைப் பெற இந்த முறை அனுமதிக்கிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களின் துல்லியம் 90-96% ஆகும். சில அவதானிப்புகளில், மறைமுக அளவுகோல்களுக்கு கூடுதலாக, அரைக்கோள நோயியல் செயல்முறைகளின் நேரடி அறிகுறிகளைப் பெற முடியும், அதாவது கட்டி, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல் ஹீமாடோமா, சிறிய அனூரிசம் அல்லது நீர்க்கட்டி ஆகியவற்றிலிருந்து நேரடியாக பிரதிபலிக்கும் சமிக்ஞைகள். அவற்றைக் கண்டறிவதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் அற்பமானது - 6-10%. பக்கவாட்டு வால்யூமெட்ரிக் சூப்பர்-டென்டோரியல் புண்கள் (முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, மூளைக்காய்ச்சல் அதிர்ச்சிகரமான ஹீமாடோமா, சீழ், காசநோய்) ஏற்பட்டால் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இதன் விளைவாக வரும் எம்-எக்கோவின் மாற்றம், இருப்பு, பக்கவாட்டு, தோராயமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவையும், சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் உருவாக்கத்தின் மிகவும் சாத்தியமான தன்மையையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நோயாளி மற்றும் ஆபரேட்டர் இருவருக்கும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி முற்றிலும் பாதுகாப்பானது. உயிரியல் திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளின் விளிம்பில் இருக்கும் மீயொலி அதிர்வுகளின் அனுமதிக்கப்பட்ட சக்தி 13.25 W/cm2 ஆகும் ^, மேலும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் போது மீயொலி கதிர்வீச்சின் தீவிரம் 1 செ.மீ2க்கு நூறில் ஒரு வாட்டை தாண்டாது ^. எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபிக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை; திறந்த கிரானியோசெரிபிரல் காயத்துடன் கூட விபத்து நடந்த இடத்தில் ஒரு வெற்றிகரமான ஆய்வு நேரடியாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அப்போது மண்டை ஓட்டின் அப்படியே எலும்புகள் வழியாக "பாதிக்கப்படாத" அரைக்கோளத்தின் பக்கத்திலிருந்து M-எதிரொலியின் நிலையை தீர்மானிக்க முடியும்.

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் இயற்பியல் கொள்கைகள்

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி முறை 1956 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, ஸ்வீடிஷ் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எல். லெக்செல்லின் முன்னோடி ஆராய்ச்சிக்கு நன்றி, அவர் தொழில்துறை குறைபாடு கண்டறிதலுக்கான மாற்றியமைக்கப்பட்ட சாதனத்தைப் பயன்படுத்தினார், இது தொழில்நுட்பத்தில் "அழிவற்ற சோதனை" முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு ஒலி எதிர்ப்புகளுடன் ஊடகங்களின் எல்லைகளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் அல்ட்ராசவுண்டின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. துடிப்பு பயன்முறையில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சாரிலிருந்து, எதிரொலி சமிக்ஞை எலும்பை மூளைக்குள் ஊடுருவுகிறது. இந்த வழக்கில், மிகவும் பொதுவான மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பிரதிபலிக்கும் மூன்று சமிக்ஞைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முதல் சமிக்ஞை அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் நிறுவப்பட்ட மண்டை ஓட்டின் எலும்புத் தட்டில் இருந்து வருகிறது, இது ஆரம்ப வளாகம் (IC) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது சமிக்ஞை மூளையின் சராசரி கட்டமைப்புகளிலிருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை பிரதிபலிப்பதன் காரணமாக உருவாகிறது. இவற்றில் இடை-அரைக்கோள பிளவு, வெளிப்படையான செப்டம், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பினியல் சுரப்பி ஆகியவை அடங்கும். பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அமைப்புகளையும் நடுத்தர எதிரொலி (M-எதிரொலி) என்று குறிப்பிடுவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. மூன்றாவது பதிவுசெய்யப்பட்ட சமிக்ஞை, உமிழ்ப்பான் இருக்கும் இடத்திற்கு எதிரே உள்ள டெம்போரல் எலும்பின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் பிரதிபலிப்பால் ஏற்படுகிறது - இறுதி வளாகம் (FC). ஆரோக்கியமான மூளைக்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த, நிலையான மற்றும் பொதுவான இந்த சமிக்ஞைகளுக்கு கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் M-எதிரொலியின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள சிறிய வீச்சு சமிக்ஞைகளைப் பதிவு செய்ய முடியும். அவை மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் டெம்போரல் கொம்புகளிலிருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் பிரதிபலிப்பால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகள் M-எதிரொலியுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான சக்தியைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சராசரி கட்டமைப்புகளைப் பொறுத்து சமச்சீராக அமைந்துள்ளன.

சோதனை மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளின் கீழ் எக்கோஎன்செபலோடோபோகிராஃபியை கவனமாக ஆய்வு செய்த ஐஏ ஸ்கொருன்ஸ்கி (1969), மிட்லைன் கட்டமைப்புகளிலிருந்து சிக்னல்களை எம்-எக்கோவின் முன்புற (செப்டம் பெல்லுசிடத்திலிருந்து) மற்றும் மிட்-பின்புற (III வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பினியல் சுரப்பி) பிரிவுகளாக நிபந்தனையுடன் பிரிப்பதை முன்மொழிந்தார். தற்போது, எக்கோகிராம்களை விவரிப்பதற்கு பின்வரும் குறியீடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது: NC - ஆரம்ப வளாகம்; M - M-எதிரொலி; Sp D - வலதுபுறத்தில் செப்டம் பெல்லுசிடத்தின் நிலை; Sp S - இடதுபுறத்தில் செப்டம் பெல்லுசிடத்தின் நிலை; MD - வலதுபுறத்தில் M-எதிரொலிக்கான தூரம்; MS - இடதுபுறத்தில் M-எதிரொலிக்கான தூரம்; CC - இறுதி வளாகம்; Dbt (tr) - பரிமாற்ற பயன்முறையில் இடைக்கால விட்டம்; P - சதவீதத்தில் M-எதிரொலி துடிப்பின் வீச்சு. எக்கோஎன்செபலோஸ்கோப்களின் (எக்கோஎன்செபலோகிராஃப்கள்) முக்கிய அளவுருக்கள் பின்வருமாறு.

• ஆய்வு ஆழம் என்பது திசுக்களில் தகவல்களைப் பெறுவதற்கான மிகப்பெரிய தூரம் ஆகும், இதில் இன்னும் தகவல்களைப் பெற முடியும். இந்த காட்டி ஆய்வு செய்யப்படும் திசுக்களில் மீயொலி அதிர்வுகளை உறிஞ்சும் அளவு, அவற்றின் அதிர்வெண், உமிழ்ப்பாளரின் அளவு மற்றும் சாதனத்தின் பெறும் பகுதியின் ஆதாய நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உள்நாட்டு சாதனங்கள் 0.88 மெகா ஹெர்ட்ஸ் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் கொண்ட 20 மிமீ விட்டம் கொண்ட சென்சார்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. குறிப்பிட்ட அளவுருக்கள் 220 மிமீ வரை ஆய்வு ஆழத்தைப் பெற அனுமதிக்கின்றன. ஒரு வயது வந்தவரின் மண்டை ஓட்டின் சராசரி இடைக்கால அளவு, ஒரு விதியாக, 15-16 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை என்பதால், 220 மிமீ வரை ஆய்வு ஆழம் முற்றிலும் போதுமானதாகத் தெரிகிறது.
• சாதனத்தின் தெளிவுத்திறன் என்பது இரண்டு பொருட்களுக்கு இடையேயான குறைந்தபட்ச தூரமாகும், அதில் இருந்து பிரதிபலிக்கும் சமிக்ஞைகளை இன்னும் இரண்டு தனித்தனி துடிப்புகளாக உணர முடியும். உகந்த துடிப்பு மறுநிகழ்வு விகிதம் (0.5-5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் அதிர்வெண்ணில்) அனுபவபூர்வமாக நிறுவப்பட்டது மற்றும் வினாடிக்கு 200-250 ஆகும். இந்த இருப்பிட நிலைமைகளின் கீழ், நல்ல சமிக்ஞை பதிவு தரம் மற்றும் உயர் தெளிவுத்திறன் அடையப்படுகிறது.

எக்கோஇன்ஸ்ஃபாலோஸ்கோபியின் முடிவுகளை நடத்துவதற்கும் விளக்குவதற்கும் வழிமுறை

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியை கிட்டத்தட்ட எந்த சூழ்நிலையிலும் செய்யலாம்: ஒரு மருத்துவமனை, வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை, ஆம்புலன்சில், நோயாளியின் படுக்கையில் அல்லது வயலில் (தன்னாட்சி மின்சாரம் கிடைத்தால்). நோயாளியின் சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. ஒரு முக்கியமான வழிமுறை அம்சம், குறிப்பாக புதிய ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு, நோயாளி மற்றும் மருத்துவரின் உகந்த நிலை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, முன்னுரிமை தலையணை இல்லாமல் ஆய்வு மிகவும் வசதியாக செய்யப்படுகிறது; மருத்துவர் இடதுபுறமாகவும் நோயாளியின் தலைக்கு சற்று பின்னால் நகரக்கூடிய நாற்காலியில் இருக்கிறார், சாதனத்தின் திரை மற்றும் பலகம் அவருக்கு நேரடியாக முன்னால் அமைந்துள்ளது. மருத்துவர் சுதந்திரமாகவும் அதே நேரத்தில் நோயாளியின் பேரியட்டல்-டெம்போரல் பகுதியில் சில ஆதரவுடன் தனது வலது கையால் எதிரொலி இருப்பிடத்தைச் செய்கிறார், தேவைப்பட்டால் நோயாளியின் தலையை இடது அல்லது வலது பக்கம் திருப்புகிறார், அதே நேரத்தில் எதிரொலி தூர மீட்டரின் தேவையான இயக்கங்களைச் செய்ய தனது இலவச இடது கையைப் பயன்படுத்துகிறார்.

தலையின் முன்பக்க பகுதிகளை காண்டாக்ட் ஜெல் மூலம் உயவூட்டிய பிறகு, எதிரொலி இருப்பிடம் துடிப்பு முறையில் செய்யப்படுகிறது (5x10 ⁶ வினாடிகள் கால அளவு கொண்ட அலைகளின் தொடர், ஒவ்வொரு துடிப்பிலும் 5-20 அலைகள்). 20 மிமீ விட்டம் மற்றும் 0.88 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு நிலையான சென்சார் ஆரம்பத்தில் புருவத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் அல்லது முன்பக்க டியூபர்கிளில் நிறுவப்பட்டு, எதிர் தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையை நோக்கி அதை நோக்குநிலைப்படுத்துகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஆபரேட்டர் அனுபவத்துடன், வெளிப்படையான செப்டமிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் ஒரு சமிக்ஞையை தோராயமாக 50-60% அவதானிப்புகளில் NC க்கு அருகில் பதிவு செய்ய முடியும். இந்த வழக்கில் ஒரு துணை குறிப்பு புள்ளி பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் தற்காலிக கொம்பிலிருந்து கணிசமாக மிகவும் சக்திவாய்ந்த மற்றும் நிலையான சமிக்ஞையாகும், இது பொதுவாக வெளிப்படையான செப்டமிலிருந்து வரும் சிக்னலை விட 3-5 மிமீ தொலைவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையான செப்டமிலிருந்து சிக்னலைத் தீர்மானித்த பிறகு, சென்சார் படிப்படியாக ஹேரி பகுதியின் எல்லையிலிருந்து "காது செங்குத்து" நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பினியல் சுரப்பியால் பிரதிபலிக்கப்படும் எம்-எதிரொலியின் நடு-பின்புற பிரிவுகள் அமைந்துள்ளன. ஆய்வின் இந்தப் பகுதி மிகவும் எளிமையானது. சென்சார் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் 3-4 செ.மீ உயரத்திலும் 1-2 செ.மீ முன்னும் - மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் ப்ரொஜெக்ஷன் மண்டலத்திலும், பினியல் சுரப்பியின் டெம்போரல் எலும்புகளிலும் நிலைநிறுத்தப்படும்போது எம்-எதிரொலியைக் கண்டறிவது எளிது. இந்தப் பகுதியில் உள்ள இடம் மிகவும் சக்திவாய்ந்த சராசரி எதிரொலியைப் பதிவுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது அதிக துடிப்பு வீச்சையும் கொண்டுள்ளது.

எனவே, M-எதிரொலியின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஆதிக்கம், குறிப்பிடத்தக்க நேரியல் நீட்டிப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக உச்சரிக்கப்படும் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். M-எதிரொலியின் மற்றொரு அறிகுறி, M-எதிரொலி தூரத்தை முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கத்திற்கு 2-4 மிமீ அதிகரிப்பதாகும் (தோராயமாக 88% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது). பெரும்பான்மையான மக்கள் முட்டை வடிவ மண்டை ஓட்டைக் கொண்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம், அதாவது, துருவ மடல்களின் விட்டம் (நெற்றி மற்றும் தலையின் பின்புறம்) மையத்தை விட (பேரியட்டல் மற்றும் டெம்போரல் மண்டலங்கள்) சிறியதாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, 14 செ.மீ இடைக்கால அளவு (அல்லது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஒரு முனைய வளாகம்) கொண்ட ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் உள்ள வெளிப்படையான செப்டம் 6.6 செ.மீ தூரத்திலும், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பினியல் சுரப்பி 7 செ.மீ தூரத்திலும் இருக்கும்.

EchoES இன் முக்கிய நோக்கம், M-எதிரொலி தூரத்தை முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதாகும். M-எதிரொலியை அடையாளம் காண்பதும், இடைநிலை கட்டமைப்புகளுக்கான தூரத்தை அளவிடுவதும், குறிப்பாக கடினமான மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் மீண்டும் மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். மறுபுறம், வழக்கமான சூழ்நிலைகளில், நோயியல் இல்லாத நிலையில், M-எதிரொலி முறை மிகவும் எளிமையானது மற்றும் ஒரே மாதிரியானது, அதன் விளக்கம் கடினம் அல்ல. தூரங்களை துல்லியமாக அளவிட, M-எதிரொலியின் முன்னணி விளிம்பின் அடிப்பகுதியை வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் மாற்று இருப்பிடத்துடன் குறிப்பு குறியுடன் தெளிவாக சீரமைப்பது அவசியம். பொதுவாக பல எக்கோகிராம் விருப்பங்கள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

M-எதிரொலி கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அதன் அகலம் அளவிடப்படுகிறது, இதற்காக மார்க்கர் முதலில் முன்புறத்திற்கும் பின்னர் பின்புற முன்புறத்திற்கும் கொண்டு வரப்படுகிறது. 1968 ஆம் ஆண்டில் எச். பியாவால் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியை நிமோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் பாத்தோமார்பாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பெறப்பட்ட இடைக்கால விட்டம் மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் அகலம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு குறித்த தரவு, CT தரவுகளுடன் நன்கு தொடர்புபடுத்துகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் அகலத்திற்கும் இடைக்கால பரிமாணத்திற்கும் இடையிலான உறவு

மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் அகலம், மிமீ	இடைக்கால அளவு, செ.மீ.
3.0 தமிழ்	12.3 தமிழ்
4.0 தமிழ்	13.0-13.9
4.6 अंगिरामान	14.0-14.9
5.3.3 தமிழ்	15.0-15.9
6.0 தமிழ்	16.0-16.4

பின்னர் பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகளின் இருப்பு, அளவு, சமச்சீர்மை மற்றும் வீச்சு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எதிரொலி சமிக்ஞை துடிப்பின் வீச்சு பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது. திரையில் ஆர்வமுள்ள சமிக்ஞையின் படத்தைப் பெற்ற பிறகு, எடுத்துக்காட்டாக, மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள், அழுத்தும் விசை மற்றும் சாய்வின் கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம், உச்சந்தலையில் சென்சாரின் அத்தகைய இருப்பிடத்தைக் காண்கிறோம், அதில் இந்த சமிக்ஞையின் வீச்சு அதிகபட்சமாக இருக்கும். பின்னர் துடிப்பு வளாகம் மனரீதியாக சதவீதங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, இதனால் துடிப்பின் உச்சம் 0% ஆகவும், அடிப்படை - 100% ஆகவும் ஒத்திருக்கும். துடிப்பின் உச்சத்தின் குறைந்தபட்ச வீச்சு மதிப்பில் நிலை சமிக்ஞை துடிப்பு வீச்சின் அளவைக் காண்பிக்கும், இது ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. விதிமுறை 10-30% துடிப்பு வீச்சாகக் கருதப்படுகிறது. சில உள்நாட்டு எக்கோஎன்செபலோகிராஃப்கள் பிரதிபலித்த சமிக்ஞைகளின் துடிப்பு வீச்சை வரைபடமாக பதிவு செய்யும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இதற்காக, மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளைக் கண்டறியும் போது, எண்ணும் குறி துல்லியமாக M-எதிரொலியின் முன்னணி விளிம்பின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது, இதனால் ஆய்வு செய்யும் துடிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதை முன்னிலைப்படுத்துகிறது, அதன் பிறகு சாதனம் துடிக்கும் சிக்கலான பதிவு முறைக்கு மாற்றப்படுகிறது.

மூளை எக்கோபல்சேஷனைப் பதிவு செய்வது எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் ஒரு தனித்துவமான, ஆனால் தெளிவாகக் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட வாய்ப்பாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது நீட்ட முடியாத மண்டை ஓட்டின் குழியில், மண்டை ஓட்டில் அமைந்துள்ள இரத்தத்தின் தாள அலைவுகளுடன் தொடர்புடைய ஊடகங்களின் தொடர்ச்சியான அளவீட்டு அலைவுகள் ஏற்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. இது எக்கோபல்சேஷன் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படும் டிரான்ஸ்டியூசரின் நிலையான கற்றை தொடர்பாக மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் எல்லைகளில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் சிரை கூறு எக்கோபல்சேஷனில் செல்வாக்கைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். குறிப்பாக, வில்லஸ் பிளெக்ஸஸ் ஒரு பம்பாகச் செயல்படுகிறது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் திசையில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை உறிஞ்சுகிறது மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அமைப்பு-முதுகெலும்பு கால்வாயின் மட்டத்தில் அழுத்த சாய்வை உருவாக்குகிறது என்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. 1981 ஆம் ஆண்டில், தமனி, சிரை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை தொடர்ந்து அளவிடுதல், எக்கோபல்சேஷன் மற்றும் தலையின் முக்கிய நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி (USDG) ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் மூலம் அதிகரித்து வரும் பெருமூளை வீக்கத்தை மாதிரியாக்கும் நாய்கள் மீது ஒரு சோதனை ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. பரிசோதனையின் முடிவுகள், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் மதிப்பு, M-எக்கோ துடிப்பின் தன்மை மற்றும் வீச்சு, அத்துடன் கூடுதல் மற்றும் மூளைக்குள் தமனி மற்றும் சிரை சுழற்சியின் குறியீடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒன்றையொன்று சார்ந்திருப்பதை உறுதியுடன் நிரூபித்தன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்புடன், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள், பொதுவாக நடைமுறையில் இணையான சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு சிறிய பிளவு போன்ற குழி, மிதமாக நீட்டப்படுகிறது. வீச்சில் மிதமான அதிகரிப்புடன் பிரதிபலித்த சமிக்ஞைகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் சாத்தியமாகும், இது 50-70% வரை துடிப்பு அதிகரிப்பாக எக்கோபல்சோகிராமில் பிரதிபலிக்கிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், எக்கோபல்சேஷனின் முற்றிலும் அசாதாரண தன்மை பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இதய சுருக்கங்களின் தாளத்துடன் ஒத்திசைவதில்லை (விதிமுறையைப் போல), ஆனால் "படபடப்பு" (அலைவு). மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் சரிகின்றன. இதனால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளியேற்றம் கணிசமாக தடைபடுவதால், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அதிகமாக விரிவடைந்து வட்ட வடிவத்தை எடுக்கின்றன. மேலும், அரைக்கோளங்களில் ஒருதலைப்பட்ச அளவீட்டு செயல்முறைகளுடன் அடிக்கடி காணப்படும் சமச்சீரற்ற ஹைட்ரோகெபாலஸ் நிகழ்வுகளில், இடம்பெயர்ந்த பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளால் மன்றோவின் ஹோமோலேட்டரல் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் ஃபோரமென் சுருக்கப்படுவது மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் எதிர் சுவரில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்டத்தின் தாக்கத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் அது நடுங்குகிறது. இவ்வாறு, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் இமேஜிங் மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (TCDG) தரவுகளின்படி, மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிரை டிஸ்கர்குலேஷனுடன் இணைந்து மூன்றாவது மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கூர்மையான விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் எளிமையான மற்றும் அணுகக்கூடிய முறையால் பதிவுசெய்யப்பட்ட M-எதிரொலியின் படபடப்பு துடிப்பு நிகழ்வு,என்பது அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும்.

துடிப்பு பயன்முறையை முடித்த பிறகு, சென்சார்கள் பரிமாற்ற ஆராய்ச்சிக்கு மாற்றப்படுகின்றன, இதில் ஒரு சென்சார் வெளியிடுகிறது, மற்றொன்று சாகிட்டல் கட்டமைப்புகள் வழியாகச் சென்ற பிறகு உமிழப்படும் சமிக்ஞையைப் பெறுகிறது. இது மண்டை ஓட்டின் "கோட்பாட்டு" நடுக்கோட்டின் ஒரு வகையான சரிபார்ப்பாகும், இதில் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாததால், மண்டை ஓட்டின் "நடுவில்" இருந்து வரும் சமிக்ஞை M-எதிரொலியின் முன்னணி விளிம்பின் கடைசி ஒலியின் போது எஞ்சியிருக்கும் தூர அளவீட்டு குறியுடன் சரியாக ஒத்துப்போகும்.

M-எதிரொலி இடம்பெயர்ந்தால், அதன் மதிப்பு பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சிறிய தூரம் (b) பெரிய தூரத்திலிருந்து M-எதிரொலி (a) க்குக் கழிக்கப்படுகிறது, அதன் விளைவாக வரும் வேறுபாடு பாதியாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. 2 ஆல் வகுத்தல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளுக்கான தூரத்தை அளவிடும்போது, அதே இடப்பெயர்ச்சி இரண்டு முறை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: ஒரு முறை கோட்பாட்டு சாகிட்டல் தளத்திற்கான தூரத்தில் (பெரிய தூரத்தின் பக்கத்திலிருந்து) சேர்ப்பதன் மூலமும், மற்றொரு முறை அதிலிருந்து (சிறிய தூரத்தின் பக்கத்திலிருந்து) கழிப்பதன் மூலமும்.

CM=(ab)/2

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி தரவுகளின் சரியான விளக்கத்திற்கு, எம்-எக்கோ இடப்பெயர்ச்சியின் உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகள் பற்றிய கேள்வி அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான பெரும் பாராட்டு எல்.ஆர். ஜென்கோவ் (1969) க்கு சொந்தமானது, அவர் 0.57 மிமீக்கு மேல் இல்லாத எம்-எக்கோ விலகல் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதியாக நிரூபித்தார். அவரது கருத்துப்படி, இடப்பெயர்ச்சி 0.6 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், ஒரு அளவீட்டு செயல்முறையின் நிகழ்தகவு 4% ஆகும்; எம்-எக்கோவின் 1 மிமீ மாற்றம் இந்த எண்ணிக்கையை 73% ஆகவும், 2 மிமீ மாற்றம் - 99% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. சில ஆசிரியர்கள் அத்தகைய தொடர்புகளை ஓரளவு மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதினாலும், ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளால் கவனமாக சரிபார்க்கப்பட்ட இந்த ஆய்வில் இருந்து, 2-3 மிமீ இடப்பெயர்ச்சியை உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எந்த அளவிற்கு தவறு செய்கிறார்கள் என்பது தெளிவாகிறது. இந்த ஆசிரியர்கள் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் கண்டறியும் திறன்களைக் கணிசமாகக் குறைத்து, பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்கு சேதம் தொடங்கும் போது கண்டறியப்பட வேண்டிய சிறிய மாற்றங்களை செயற்கையாக விலக்குகிறார்கள்.

பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் கட்டிகளுக்கான எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மேலே உள்ள பகுதியில் M-எதிரொலியை தீர்மானிக்கும்போது இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, அரைக்கோளத்தின் நீண்ட அச்சில் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. மிகப்பெரிய இடப்பெயர்ச்சி தற்காலிக (சராசரியாக 11 மிமீ) மற்றும் பாரிட்டல் (7 மிமீ) கட்டிகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இயற்கையாகவே, துருவ மடல்களின் கட்டிகளில் சிறிய இடப்பெயர்வுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - ஆக்ஸிபிடல் (5 மிமீ) மற்றும் முன்பக்க (4 மிமீ). சராசரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளில், இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது அது 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை. இடப்பெயர்ச்சியின் அளவிற்கும் கட்டியின் தன்மைக்கும் இடையே தெளிவான உறவு இல்லை, ஆனால் பொதுவாக, தீங்கற்ற கட்டிகளுடன், இடப்பெயர்ச்சி வீரியம் மிக்கவற்றை விட (11 மிமீ) சராசரியாக குறைவாக (7 மிமீ) இருக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அரைக்கோள பக்கவாதத்தில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

அரைக்கோள பக்கவாதத்தில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு.

• கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்தின் தன்மையை தோராயமாக தீர்மானிக்க.
• பெருமூளை வீக்கம் எவ்வளவு திறம்பட நீக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு.
• பக்கவாதத்தின் போக்கை (குறிப்பாக இரத்தக்கசிவு) கணிக்கவும்.
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானித்தல்.
• அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஆரம்பத்தில், 93% வழக்குகளில் அரைக்கோள இரத்தக்கசிவு M-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது என்று ஒரு கருத்து இருந்தது, அதே நேரத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் இடப்பெயர்ச்சியின் அதிர்வெண் 6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. பின்னர், கவனமாக சரிபார்க்கப்பட்ட அவதானிப்புகள் இந்த அணுகுமுறை தவறானது என்பதைக் காட்டியது, ஏனெனில் அரைக்கோள பெருமூளை இன்பார்க்ஷன் பெரும்பாலும் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது - 20% வழக்குகள் வரை. எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் திறன்களை மதிப்பிடுவதில் இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடுகளுக்கு காரணம் பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் செய்யப்பட்ட வழிமுறை பிழைகள் ஆகும். முதலாவதாக, இது நிகழ்வின் விகிதம், மருத்துவ படத்தின் தன்மை மற்றும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் நேரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை குறைத்து மதிப்பிடுவதாகும். கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்தின் முதல் மணிநேரங்களில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியைச் செய்த ஆசிரியர்கள், ஆனால் டைனமிக் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவில்லை, அரைக்கோள இரத்தக்கசிவு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் மிட்லைன் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பெருமூளை இன்பார்க்ஷனில் அது இல்லாததை உண்மையில் குறிப்பிட்டனர். இருப்பினும், தினசரி கண்காணிப்பு, பக்கவாதம் ஏற்பட்ட உடனேயே மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு இடப்பெயர்ச்சி (சராசரியாக 5 மிமீ) ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டால், பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்பட்டால், 24-42 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 20% நோயாளிகளில் M-எதிரொலியின் இடப்பெயர்ச்சி (சராசரியாக 1.5-2.5 மிமீ) ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, சில ஆசிரியர்கள் 3 மிமீக்கு மேல் இடப்பெயர்ச்சி நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதினர். இந்த விஷயத்தில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் கண்டறியும் திறன்கள் செயற்கையாகக் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டன என்பது தெளிவாகிறது, ஏனெனில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதங்களில் இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் 2-3 மிமீக்கு மேல் இருக்காது. எனவே, அரைக்கோள பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதில், M-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையின் அளவுகோலை முற்றிலும் நம்பகமானதாகக் கருத முடியாது, இருப்பினும், பொதுவாக அரைக்கோள இரத்தக்கசிவுகள் பொதுவாக M-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன (சராசரியாக 5 மிமீ), அதே நேரத்தில் பெருமூளைச் சிதைவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் இல்லை, அல்லது அது 2.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை. வில்லிஸ் வட்டத்தின் துண்டிப்புடன் உள் கரோடிட் தமனியின் நீடித்த இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், பெருமூளைச் சிதைவில் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் இடப்பெயர்வுகள் காணப்படுகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டது.

மூளைக்குள் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்களின் போக்கின் முன்கணிப்பைப் பொறுத்தவரை, இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு, வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் M-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மற்றும் இயக்கவியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளோம். இதனால், M-எதிரொலி 4 மிமீக்கும் குறைவாக இடப்பெயர்ச்சியுடன், சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், நோய் பெரும்பாலும் ஆயுள் மற்றும் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது ஆகிய இரண்டிலும் நன்றாக முடிகிறது. மாறாக, நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகள் 5-6 மிமீ இடப்பெயர்ச்சியுடன், இறப்பு 45-50% அதிகரித்தது அல்லது மொத்த குவிய அறிகுறிகள் அப்படியே இருந்தன. M-எதிரொலி 7 மிமீக்கு மேல் (இறப்பு 98%) மாற்றப்பட்டதால் முன்கணிப்பு கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் சாதகமற்றதாக மாறியது. இரத்தப்போக்கின் முன்கணிப்பு தொடர்பான CT மற்றும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி தரவுகளின் நவீன ஒப்பீடுகள் இந்த நீண்ட காலமாக பெறப்பட்ட தரவை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து உள்ள நோயாளிக்கு, குறிப்பாக அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி/டிசிடிஜியுடன் இணைந்து, மீண்டும் மீண்டும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி செய்வது, ஹீமோ- மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி கோளாறுகளின் இயக்கவியலை ஊடுருவாமல் மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குறிப்பாக, பக்கவாதத்தின் மருத்துவ மற்றும் கருவி கண்காணிப்பு குறித்த சில ஆய்வுகள், கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து முற்போக்கான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள் இருவருமே இக்டஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பதைக் காட்டுகின்றன - திடீர் மீண்டும் மீண்டும் இஸ்கிமிக்-செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ டைனமிக் நெருக்கடிகள். அவை குறிப்பாக விடியற்காலையில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் பல அவதானிப்புகளில், எடிமாவின் அதிகரிப்பு (எம்-எக்கோ ஷிப்ட்) மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் "படபடக்கும்" எதிரொலி துடிப்புகளின் தோற்றத்துடன் மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் இரத்த முன்னேற்றத்தின் மருத்துவப் படத்திற்கு முன்னதாக கூர்மையான சிரை சிதைவு நிகழ்வுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் இன்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களில் எதிரொலிக்கும் கூறுகள் உள்ளன. எனவே, நோயாளியின் நிலையை எளிதாகவும் அணுகக்கூடியதாகவும் விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் CT/MRI ஸ்கேன் செய்வதற்கும், டிகம்பரசிவ் கிரானியோட்டமியின் சரியான தன்மையைத் தீர்மானிக்க வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கும் ஒரு வலுவான அடிப்படையாக இருக்கும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள் தற்போது மரணத்திற்கான முக்கிய ஆதாரங்களில் ஒன்றாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன (முதன்மையாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தால்). எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களுடன் 1,500 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதித்த அனுபவம் (இதன் முடிவுகள் CT/MRI தரவு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும்/அல்லது பிரேத பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடப்பட்டன) அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிக்கல்களை அங்கீகரிப்பதில் இந்த முறைகளின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நிகழ்வுகளின் முக்கோணம் விவரிக்கப்பட்டது:

• ஹீமாடோமாவிற்கு 3-11 மிமீ எதிர் பக்கவாட்டில் M-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சி;
• இறுதி வளாகத்திற்கு முன் ஒரு சமிக்ஞை இருப்பது, பாதிக்கப்படாத அரைக்கோளத்தின் பக்கத்திலிருந்து பார்க்கும்போது மூளைக்காய்ச்சல் ஹீமாடோமாவிலிருந்து நேரடியாக பிரதிபலிக்கிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கண் நரம்பிலிருந்து ஒரு சக்திவாய்ந்த பிற்போக்கு ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் பதிவு செய்தல்.

மேற்கூறிய அல்ட்ராசவுண்ட் நிகழ்வுகளைப் பதிவு செய்வது, 96% வழக்குகளில் சப்தெக்கல் இரத்தக் குவிப்பின் இருப்பு, பக்கவாட்டு மற்றும் தோராயமான அளவை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. எனவே, சில ஆசிரியர்கள் லேசான டிபிஐயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியை நடத்துவது கட்டாயமாகக் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் சப் கிளினிக்கல் அதிர்ச்சிகரமான மெனிங்கீயல் ஹீமாடோமா இல்லாத நிலையில் முழுமையான உறுதிப்பாடு இருக்க முடியாது. சிக்கலற்ற டிபிஐயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், இந்த எளிய செயல்முறை முற்றிலும் இயல்பான படத்தையோ அல்லது அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் சிறிய மறைமுக அறிகுறிகளையோ வெளிப்படுத்துகிறது (அதன் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத நிலையில் எம்-எக்கோ துடிப்பின் வீச்சு அதிகரித்தது). அதே நேரத்தில், விலையுயர்ந்த சிடி/எம்ஆர்ஐயின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய ஒரு முக்கியமான கேள்வி தீர்க்கப்படுகிறது. எனவே, சிக்கலான டிபிஐ நோயறிதலில், மூளை சுருக்கத்தின் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் சிடியை நடத்துவதற்கு நேரத்தையோ அல்லது வாய்ப்பையோ விட்டுவிடாது, மேலும் ட்ரெஃபினேஷன் டிகம்பரஷ்ஷன் நோயாளியைக் காப்பாற்றும் போது, எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி அடிப்படையில் தேர்வு முறையாகும். மூளையின் ஒரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் இந்த பயன்பாடுதான் எல். லெக்ஸலுக்கு இவ்வளவு புகழைக் கொண்டு வந்தது, அவருடைய ஆராய்ச்சியை அவரது சமகாலத்தவர்கள் "இன்ட்ராக்ரானியல் புண்களைக் கண்டறிவதில் ஒரு புரட்சி" என்று அழைத்தனர். அவசர மருத்துவமனையின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் நிலைமைகளில் (CT மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு) எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்திய எங்கள் தனிப்பட்ட அனுபவம் இந்த நோயியலில் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளூர்மயமாக்கலின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தை உறுதிப்படுத்தியது. மெனிங்கியல் ஹீமாடோமாக்களை அங்கீகரிப்பதில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியின் துல்லியம் (மருத்துவ படம் மற்றும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது) 92% ஐ தாண்டியது. மேலும், சில அவதானிப்புகளில், அதிர்ச்சிகரமான மெனிங்கியல் ஹீமாடோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் மருத்துவ மற்றும் கருவி தீர்மானத்தின் முடிவுகளில் முரண்பாடுகள் இருந்தன. பாதிக்கப்படாத அரைக்கோளத்தை நோக்கி M-எதிரொலியின் தெளிவான இடப்பெயர்ச்சி முன்னிலையில், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் முரண்பாடாக அல்ல, ஆனால் அடையாளம் காணப்பட்ட ஹீமாடோமாவிற்கு ஒரே மாதிரியாக தீர்மானிக்கப்பட்டன. இது மேற்பூச்சு நோயறிதலின் கிளாசிக்கல் நியதிகளுக்கு மிகவும் முரணாக இருந்தது, ஒரு எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி நிபுணர் சில நேரங்களில் பிரமிடு ஹெமிபரேசிஸுக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் திட்டமிடப்பட்ட கிரானியோட்டமியைத் தடுக்க நிறைய முயற்சி செய்ய வேண்டியிருந்தது. எனவே, ஹீமாடோமாவை அடையாளம் காண்பதோடு மட்டுமல்லாமல், எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி காயத்தின் பக்கத்தை தெளிவாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இதனால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் கடுமையான பிழையைத் தவிர்க்கிறது. ஹீமாடோமாவின் பக்கவாட்டு ஹோமோலேட்டரலில் பிரமிடு அறிகுறிகள் இருப்பது, மூளையின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வுகளுடன், பெருமூளைத் தண்டு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால் இருக்கலாம், இது டென்டோரியல் நாட்ச்சின் கூர்மையான விளிம்பிற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

எந்தவொரு காரணவியலின் இன்ட்ராக்ரானியல் செயல்முறைகளுடனும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி ஹைட்ரோகெபாலஸைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறை, பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகளிலிருந்து (மிட்செல்லர் இன்டெக்ஸ்) பிரதிபலிப்புகளுடன் பரிமாற்ற முறையால் அளவிடப்படும் எம்-எக்கோ சிக்னலின் ஒப்பீட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த குறியீட்டின் மதிப்பு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தின் அளவிற்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும் மற்றும் பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

SI=2DT/DV ₂ -DV ₁

எங்கே: SI என்பது மிட்செல்லர் இன்டெக்ஸ்; DT என்பது பரிசோதனையின் பரிமாற்ற முறையைப் பயன்படுத்தி தலையின் கோட்பாட்டு நடுக்கோட்டுக்கான தூரம்; DV ₁ மற்றும் DV ₂ ஆகியவை பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கான தூரம்.

நிமோஎன்செபலோகிராஃபி முடிவுகளுடன் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி தரவை ஒப்பிட்டுப் பார்த்ததன் அடிப்படையில், ஈ. காஸ்னர் (1978) பெரியவர்களில் SI பொதுவாக >4 ஆக இருப்பதாகவும், 4.1 முதல் 3.9 வரையிலான மதிப்புகள் விதிமுறைக்கு எல்லையாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்றும் காட்டினார்; நோயியல் - 3.8 க்கும் குறைவானது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CT முடிவுகளுடன் இத்தகைய குறிகாட்டிகளின் உயர் தொடர்பு காட்டப்பட்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறியின் பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்:

• மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து சமிக்ஞையின் அடிப்பகுதிக்கு விரிவாக்கம் மற்றும் பிளவு;
• பக்கவாட்டு சமிக்ஞைகளின் வீச்சு மற்றும் அளவில் அதிகரிப்பு;
• எம்-எதிரொலி துடிப்பின் பெருக்கம் மற்றும்/அல்லது அலை அலையான தன்மை;
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் பிரஷர் டாப்ளெரோகிராபி படி சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு குறியீட்டில் அதிகரிப்பு;
• கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் (குறிப்பாக சுற்றுப்பாதை மற்றும் கழுத்து நரம்புகளில்) சிரை சுழற்சியைப் பதிவு செய்தல்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியில் பிழைக்கான சாத்தியமான ஆதாரங்கள்

வழக்கமான மற்றும் அவசரகால நரம்பியல் துறையில் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க அனுபவமுள்ள பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, வால்யூமெட்ரிக் சூப்பர்-டென்டோரியல் புண்களின் இருப்பு மற்றும் பக்கத்தை தீர்மானிப்பதில் ஆய்வின் துல்லியம் 92-97% ஆகும். மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே கூட, கடுமையான மூளை பாதிப்பு (கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, TBI) உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது தவறான-நேர்மறை அல்லது தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க, குறிப்பாக சமச்சீரற்ற, பெருமூளை வீக்கம் எக்கோகிராமை விளக்குவதில் மிகப்பெரிய சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: தற்காலிக கொம்புகளின் குறிப்பாக கூர்மையான ஹைபர்டிராஃபியுடன் பல கூடுதல் பிரதிபலித்த சமிக்ஞைகள் இருப்பதால், M-எதிரொலியின் முன்புற முன்பக்கத்தை தெளிவாக தீர்மானிப்பது கடினம்.

இருதரப்பு அரைக்கோள குவியங்களின் அரிதான நிகழ்வுகளில் (பெரும்பாலும் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), எம்-எதிரொலி இடப்பெயர்ச்சி இல்லாதது (இரண்டு அரைக்கோளங்களிலும் உள்ள அமைப்புகளின் "சமநிலை" காரணமாக) ஒரு அளவீட்டு செயல்முறை இல்லாதது பற்றிய தவறான-எதிர்மறை முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூடிய சமச்சீர் ஹைட்ரோகெபாலஸ் கொண்ட சப்டென்டோரியல் கட்டிகளில், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் ஒன்று அல்ட்ராசவுண்ட் பிரதிபலிப்புக்கு உகந்த நிலையை ஆக்கிரமிக்கும் சூழ்நிலை ஏற்படலாம், இது நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் மாயையை உருவாக்குகிறது. M-எதிரொலியின் அலை அலையான துடிப்பைப் பதிவு செய்வது மூளைத் தண்டு காயத்தை சரியாக அடையாளம் காண உதவும்.