டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர்

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் நோயறிதல் பயன்பாட்டின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியுடன் இணைந்து செய்யப்பட வேண்டும். இந்த விதிக்கு விதிவிலக்குகள் போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத அல்லது முற்றிலும் இல்லாத "தற்காலிக" சாளரங்களைக் கொண்ட நபர்கள், அதே போல் பிற காரணங்களுக்காக டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபி சாத்தியமற்ற நோயாளிகள் (பரிசோதிக்கப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 7-12%). சரிபார்ப்பு தேவைப்படும் அனைத்து சூழ்நிலைகளிலும், டாப்ளெரோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் உருவாக வழிவகுத்த நோயியலின் தன்மையைத் தீர்மானிப்பதிலும், டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி தொடர்பாக குறிப்பிடப்படும் பிற கண்டறியும் நடைமுறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராபி தற்போது இன்ட்ராக்ரானியல் வாஸ்குலர் புண்களைக் கண்டறிவதற்கும், அவற்றின் லுமினில் ஓட்ட மாற்றங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும், பல்வேறு நோயியல் மற்றும் உடலியல் செயல்முறைகளில் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்களைக் கண்காணிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் டைனமிக் மதிப்பீட்டிற்கான நேரடி அறிகுறிகள், பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு, த்ரோம்போடிக் புண்கள், இதய நோய்கள், எம்போலிக் தோற்றத்தின் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்; நோயியல் பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்ம் உள்ள நபர்களில் சந்தேகிக்கப்படும் மைக்ரோஎம்போலிசம் ஆகும். டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபி மூலம் கண்காணிப்பு பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் எக்ஸ்ட்ரா மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் ஸ்டெனோடிக்/ஆக்லூசிவ் நோயியல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், பல்வேறு வகையான ஆஞ்சியோபதிகள் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் குறியீடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதனுடன் பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் படுக்கையின் வெவ்வேறு பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, இதயம் மற்றும் கரோனரி தமனிகள், மூளையின் பொருள் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பு ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் குறியீடுகளின் உள்நோக்கி கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது, மேலும் மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. 50% க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும்/அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் அடைப்பு ஆகியவற்றின் டாப்ளர் அறிகுறிகளைக் கண்டறியவும், ஓய்வு மற்றும் சுமையின் கீழ் சாதாரணமாகவும் பல்வேறு விலகல்களுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, வாசோஸ்பாஸ்ம், வாசோடைலேஷன், தமனி ஷண்டிங்) அவற்றின் வழியாக தமனி உள்நோக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபி ஒரு நோயறிதல் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். டாப்ளர் கோணத் திருத்தம் சாத்தியமற்றது என்பதைத் தவிர, டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்கிலிருந்து சற்று வேறுபடுகிறது. இந்த வழக்கில் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும்.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபி நடத்துவதற்கான முறை

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் எதிரொலி இருப்பிடம் நடுத்தர (பிரிவுகள் M1, குறைவாக அடிக்கடி M2), முன்புற (பிரிவுகள் A1 மற்றும் A2), பின்புற (பிரிவுகள் P1 மற்றும் P2) பெருமூளை தமனிகள், உள் கரோடிட் தமனியின் உள் மண்டையோட்டு பகுதி, பேசிலர் தமனி, முதுகெலும்பு தமனியின் உள் மண்டையோட்டு பகுதிகள் (பிரிவுகள் V4), அத்துடன் நேரான சைனஸ், ரோசென்டலின் நரம்புகள் மற்றும் கேலனின் நரம்பு ஆகியவற்றிற்கு அணுகலை வழங்குகிறது. மற்ற, சிறிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளிலிருந்து வரும் ஓட்டங்களின் நிறமாலையைப் பதிவு செய்வதும் சாத்தியமாகும், ஆனால் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்த எந்த முறைகளும் இல்லை. வில்லிஸ் வட்டத்தின் இணைக்கும் தமனிகளின் நேரடி இருப்பிடமும் அடிப்படையில் சாத்தியமற்றது.

பெரும்பாலான பகுதிகளில், மண்டை ஓடு எலும்புகள் தடிமனாகவும், குறைந்த அதிர்வெண் பண்புகள் (1-2.5 MHz) இருந்தாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளுக்கு ஊடுருவ முடியாததாகவும் இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, அல்ட்ராசவுண்ட் "ஜன்னல்கள்" என்று அழைக்கப்படும் சில மண்டலங்கள், மண்டை ஓடு நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தப் பகுதிகளில், மண்டை ஓடு எலும்புகள் மெல்லியதாக இருக்கும், அல்லது அவை இயற்கையான திறப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, இதன் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை மண்டை ஓடு குழிக்குள் சுதந்திரமாக நுழைய முடியும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, பெரும்பாலான மண்டை ஓடு நாளங்கள், இடமறிவதற்கான அடிப்படை சாத்தியக்கூறு, டெம்போரல் எலும்பின் ஸ்குவாமாவிற்கு மேலே நிலைநிறுத்தப்பட்ட சென்சார் மூலம் ஆராயப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், உள் கரோடிட் தமனி, முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற பெருமூளை தமனிகள் அமைந்துள்ளன (டெம்போரல் அல்ட்ராசவுண்ட் "ஜன்னல்" அல்லது டெம்போரல் ஒலி அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படுபவை). மற்ற ஜன்னல்கள் கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்தி பகுதியில் (சப்ஆக்ஸிபிடல் அல்ட்ராசவுண்ட் "சாளரம்", இந்த முறை முதுகெலும்பு மற்றும் பேசிலார் தமனிகளின் பிரிவுகள் V4 ஐக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது), ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸுக்கு மேலே (டிரான்ஸ்ஆக்ஸிபிடல் "சாளரம்", நேரான சைனஸ்) மற்றும் சுற்றுப்பாதைப் பகுதியில் (டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் "சாளரம்", கண் தமனி, இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் உள் கரோடிட் தமனி) அமைந்துள்ளன.

எதிரொலி இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்த, ஒரு சில அம்சங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாத்திரத்தின் ஆழம், சென்சாரின் ஸ்கேனிங் விமானத்துடன் தொடர்புடைய பாத்திரத்தின் லுமனில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசை, அத்துடன் சுருக்க சோதனைகளுக்கு லுமனில் இரத்த ஓட்டத்தின் பதில். பிந்தையது, இருப்பிடப் பக்கத்தில் துளைக்கு (அல்லது டிஸ்டல்) மேலே உள்ள பொதுவான கரோடிட் தமனியின் லுமனின் குறுகிய கால (3-5 வினாடிகளுக்கு) சுருக்கத்தை உள்ளடக்கியது. சுருக்க தளத்திற்கு தொலைவில் உள்ள பொதுவான கரோடிட் தமனியின் லுமனில் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அதில் இரத்த ஓட்டத்தின் மெதுவான அல்லது முழுமையான நிறுத்தம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் (பிரிவு M1 அல்லது M2) அமைந்துள்ள பிரிவில் ஓட்டத்தின் ஒரே நேரத்தில் குறைவு (நிறுத்தம்) ஏற்படுகிறது. பொதுவான கரோடிட் தமனியின் சுருக்கத்தின் போது முன்புற பெருமூளை தமனி (A1) மற்றும் பின்புற பெருமூளை தமனி (P1) ஆகியவற்றில் இரத்த ஓட்டம் முறையே வில்லிஸின் வட்டத்தின் அமைப்பு மற்றும் முன்புற மற்றும் பின்புற தொடர்பு தமனிகளின் செயல்பாட்டு திறனைப் பொறுத்தது. நோயியல் இல்லாத நிலையில், இணைக்கும் தமனிகளில் (ஏதேனும் இருந்தால்) ஓய்வில் இருக்கும் இரத்த ஓட்டம் இல்லாமல், இரு திசையில் அல்லது இணைக்கும் தமனிகளில் ஒன்றை நோக்கிச் சார்ந்ததாக இருக்கலாம், இது அவற்றின் லுமின்களில் உள்ள அழுத்த அளவைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, இணைக்கும் தமனிகளின் நீளம் மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் தீவிர மாறுபாடு, எதிரொலி இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்த மேலே கொடுக்கப்பட்ட மறைமுக அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. எனவே, வில்லிஸ் வட்டத்தின் இணைக்கும் தமனிகளின் செயல்பாட்டுத் திறனை (மற்றும் உடற்கூறியல் இருப்பு அல்லது இல்லாமை அல்ல) தீர்மானிக்க சுருக்க சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியின் முக்கிய நோயறிதல் வரம்புகள் வாஸ்குலர் சுவரைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான அடிப்படை இயலாமை மற்றும் பெறப்பட்ட தரவின் தரமான விளக்கங்களின் தொடர்புடைய அனுமான இயல்பு, இன்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களில் ஓட்டங்களின் "குருட்டு" இருப்பிடத்தின் போது டாப்ளர் கோணத்தை சரிசெய்வதில் உள்ள சிரமங்கள், அத்துடன் கட்டமைப்பு, தோற்றம், இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் இருப்பிடம் (மக்கள்தொகையில் அதிர்வெண் 30-50% ஐ அடைகிறது) ஆகியவற்றின் பல மாறுபாடுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இதில் எதிரொலி இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மையை சரிபார்க்க அனுமதிக்கும் அறிகுறிகளின் மதிப்பு குறைக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் விளக்கம்

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் படி பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை குறித்த புறநிலை தகவல்கள் நேரியல் திசைவேக குறியீடுகள் மற்றும் புற எதிர்ப்பின் குறியீடுகளை தீர்மானிப்பதன் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில், ஓய்வில் இருக்கும்போது பரிசோதிக்கப்படும்போது, மண்டையோட்டுக்குள் செல்லும் தமனிகளில் ஓட்டங்களின் டாப்ளர் பண்புகள் மிகவும் கணிசமாக மாறுபடும், இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது (மூளையின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு, வயது, முறையான தமனி அழுத்தத்தின் அளவு, முதலியன). மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஜோடி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் சமச்சீர்மை மற்றும் அதன் குறியீடுகள் காலப்போக்கில் மிகவும் நிலையானதாக இருக்கும் (பொதுவாக முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற பெருமூளை தமனிகளில் ஓட்டங்களின் நேரியல் திசைவேக பண்புகளின் முழுமையான குறியீடுகளின் மதிப்புகளில் சமச்சீரற்ற தன்மை 30% ஐ தாண்டாது). முதுகெலும்பு தமனியின் மண்டையோட்டுக்குள் செல்லும் பிரிவுகளில் நேரியல் வேகங்கள் மற்றும் புற எதிர்ப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மையின் அளவு கரோடிட் படுகையை விட அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் முதுகெலும்பு தமனியின் கட்டமைப்பின் மாறுபாடு (அனுமதிக்கப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மை 30-40%). மூளை திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை குறித்த முக்கியமான தகவல்களை மண்டையோட்டுக்குள் உள்ள இரத்த ஓட்டக் குறிகாட்டிகளைத் தீர்மானிப்பது வழங்குகிறது, ஆனால் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை அமைப்பு இருப்பதால் அதன் மதிப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அதன் செயல்பாட்டின் காரணமாக பரவலான முறையான (உள்ளூர் உள்-இன்ட்ராலுமினல்) தமனி அழுத்தம் மற்றும் இரத்த வாயுக்களின் பகுதி அழுத்தம் (pO ₂ மற்றும் pCO _{2) ஆகியவற்றில் ஊடுருவலின் அளவு நிலையானதாகவும் போதுமானதாகவும் உள்ளது.}). பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறைக்கு அடிப்படையாக அமைகின்ற வாஸ்குலர் தொனி ஒழுங்குமுறையின் உள்ளூர் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இந்த நிலைத்தன்மை சாத்தியமாகும். மேற்கண்ட வழிமுறைகளில், மயோஜெனிக், எண்டோடெலியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் அளவைத் தீர்மானிக்க, டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராபி பெருமூளை வாஸ்குலர் வினைத்திறனின் குறியீடுகளை சோதிக்கிறது, இது பெருமூளை தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் வாஸ்குலர் தொனி ஒழுங்குமுறையின் பல்வேறு வழிமுறைகளைத் தேர்ந்தெடுத்து (அல்லது ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில்) செயல்படுத்தும் தூண்டுதல்களின் செயலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அவற்றின் விட்டத்தை கூடுதலாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியமான திறனை மறைமுகமாக வகைப்படுத்துகிறது. உடலியல் சார்ந்தவற்றுக்கு நெருக்கமான தூண்டுதல்கள் செயல்பாட்டு சுமையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, பெருமூளை வாஸ்குலர் குளத்திற்கான பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் மயோஜெனிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு நிலையைத் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் உள்ளன. மயோஜெனிக் பொறிமுறையைச் செயல்படுத்த (அதன் செயலிழப்பின் அளவு தோராயமாக எண்டோடெலியல் பொறிமுறையின் செயலிழப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (உடலின் மேல் பாதியை ஆரம்ப கிடைமட்ட பொய் நிலையில் இருந்து 75° விரைவாக உயர்த்துதல்), ஆன்டிஆர்த்தோஸ்டேடிக் (உடலின் மேல் பாதியை ஆரம்ப கிடைமட்ட பொய் நிலையில் இருந்து 45° விரைவாகக் குறைத்தல்) மற்றும் சுருக்க (வாய்க்கு மேலே உள்ள பொதுவான கரோடிட் தமனியின் லுமினை குறுகிய கால, 10-15 வினாடிகள் சுருக்குதல்) சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நைட்ரோகிளிசரின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் (பொதுவாக சப்ளிங்குவல்). பிந்தையது வாஸ்குலர் தொனி ஒழுங்குமுறையின் எண்டோடெலியல் மற்றும் மயோஜெனிக் வழிமுறைகளை ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் இந்த மருந்தின் செயல்பாடு தமனி சுவரின் மென்மையான தசை கூறுகள் மூலமாகவும் மறைமுகமாக - எண்டோடெலியத்தால் சுரக்கும் வாசோஆக்டிவ் காரணிகளின் தொகுப்பு மூலமாகவும் உணரப்படுகிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் வளர்சிதை மாற்ற பொறிமுறையின் நிலையைப் படிக்க, ஒரு ஹைப்பர் கேப்னிக் சோதனை (காற்றுடன் 5-7% CO ₂ கலவையை 1-2 நிமிடங்கள் உள்ளிழுத்தல்), ஒரு மூச்சு-பிடிப்பு சோதனை (30-60 வினாடிகளுக்கு குறுகிய கால மூச்சு-பிடிப்பு), ஒரு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை (45-60 வினாடிகளுக்கு கட்டாய சுவாசம்), மற்றும் கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான அசிடசோலாமைட்டின் நரம்பு நிர்வாகம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஓய்வில் உள்ள ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சோதனைகளுக்கான எதிர்வினை நேர்மறையானது. இந்த வழக்கில், இரத்த ஓட்டத்தின் வேக குறிகாட்டிகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட சுமைக்கு ஒத்த புற எதிர்ப்பில் மாற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஆரம்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது சுமை தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கும் வினைத்திறன் குறியீடுகளின் மதிப்புகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது. பெருமூளை தமனிகள் அல்லது pCO _{2 இல் உள்ள உள்-லூமினல் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு காரணமாக தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் அழுத்தத்துடன்.}மூளை திசுக்களில், அவற்றின் உகந்த மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, எதிர்மறை, முரண்பாடான அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட நேர்மறை எதிர்வினைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன (தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆரம்ப திசை, பெருமூளை நாளங்களின் விட்டம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சுமை தூண்டுதலின் வகையைப் பொறுத்து). பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை தோல்வியுற்றால், பொதுவாக மூளை திசுக்களில் சீரற்ற விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படும், மயோஜெனிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சோதனைகள் இரண்டிற்கும் எதிர்வினைகள் மாறுகின்றன. தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் உச்சரிக்கப்படும் பதற்றத்துடன், வளர்சிதை மாற்ற சோதனைகளுக்கான பதில்களின் நேர்மறையான தன்மையுடன் மயோஜெனிக் எதிர்வினைகளின் நோயியல் திசை சாத்தியமாகும். ஸ்டெனோடிக்/மறைமுக நோயியல் உள்ள நபர்களில், தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் பதற்றம் தோல்வி அல்லது இணை இழப்பீட்டின் போதுமான வளர்ச்சியின்மை காரணமாக ஏற்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனில், அதன் உகந்த மதிப்பிலிருந்து முறையான தமனி அழுத்தத்தின் விலகல்கள் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை அமைப்பைச் சேர்க்க வழிவகுக்கிறது. வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோபதிகளில், டானிக் எதிர்வினைகளின் வரம்புகள் வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டமைப்பு மாற்றத்துடன் தொடர்புடையவை (ஃபைப்ரோஸ்க்ளெரோடிக், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் பிற பொதுவான செயல்முறைகள்).

பெருமூளை மைக்ரோஎம்போலிசத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதலின் அடிப்படையானது, தொலைதூர இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரமில் (மூளையின் அடிப்பகுதியின் தமனிகளில்) வித்தியாசமான சமிக்ஞைகளைத் தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகும், அவை கலைப்பொருட்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மண்டையோட்டுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்காணிக்கும் போது, மைக்ரோஎம்போலிக் சிக்னல்களைப் பதிவு செய்வது மட்டுமல்லாமல், ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு அவற்றின் எண்ணிக்கையையும் தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் சில சூழ்நிலைகளில் - மைக்ரோஎம்போலிக் சிக்னலின் தன்மை (காற்று எம்போலிசத்தை பொருளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு), இது நோயாளி மேலாண்மையின் மேலும் தந்திரோபாயங்களை கணிசமாக பாதிக்கும்.

பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்மைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணித்தல் என்பது டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியின் மிக முக்கியமான வழிமுறைப் பணிகளில் ஒன்றாகும், இது மூளை திசுக்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தின் தோற்றத்தில் ஆஞ்சியோஸ்பாஸின் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆட்டோரெகுலேஷன் வளர்சிதை மாற்ற பொறிமுறையில் ஏற்படும் முறிவால் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தமனி-வென்யூலர் ஷண்டிங் போன்ற ஒரு ஹீமோடைனமிக் நிகழ்வு உருவாகிறது. பெருமூளைச் சுழற்சியின் இரத்தக்கசிவு கோளாறுகள், கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, மூளை திசு மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் அழற்சி புண்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) ஆகியவற்றில் நோயியல் பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்ம் உருவாகிறது. இந்த நிலைக்கு குறைவான பொதுவான காரணங்கள் மருந்துகளின் பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, சில சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்), அத்துடன் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் நீக்குதலுக்கான தலை கதிர்வீச்சு ஆகும். டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியில் பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்மின் நோயறிதல் அறிகுறிகள் நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேக குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, புற எதிர்ப்பில் குறைவு, ஸ்பாஸ்மோடிக் தமனிகளின் ஓட்டங்களில் பொதுவான கொந்தளிப்பின் டாப்ளர் அறிகுறிகள், பெருமூளை இரத்த ஓட்ட ஆட்டோரெகுலேஷன் வளர்சிதை மாற்ற பொறிமுறையின் அழுத்த சோதனையின் போது முரண்பாடான அல்லது எதிர்மறை எதிர்வினைகள். வாசோஸ்பாஸ்ம் முன்னேறும்போது, பெரிய கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டு தமனிகளின் ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை மாறுபடும் தீவிரத்தன்மை கொண்டது, பிந்தையவற்றில் அதன் பரவல் காணப்படுகிறது. பிடிப்பு அதிகமாக இருந்தால், நேரியல் ஓட்ட வேகம் அதிகமாகும் மற்றும் புற எதிர்ப்பின் குறியீடுகள் குறைவாக இருக்கும். கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டு தமனி ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை வித்தியாசமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதால், ஆனால் மிகவும் குறிப்பிட்ட விகிதத்துடன், பிடிப்பின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது அதிகரிக்கிறது (மண்டையோட்டு பிரிவுகளில் எப்போதும் அதிக தீவிரம் இருப்பதால்), சிறப்பு கணக்கிடப்பட்ட குறியீடுகள் அதன் சரிபார்ப்பு மற்றும் தரப்படுத்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக, கரோடிட் அமைப்பில் வாசோஸ்பாஸ்மின் அளவை வகைப்படுத்த, லிண்டேகார்ட் குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் உச்ச சிஸ்டாலிக் ஓட்ட வேகத்திற்கும் தொடர்புடைய உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவிற்கும் உள்ள விகிதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த குறியீட்டில் அதிகரிப்பு வாசோஸ்பாஸ்மின் மோசமடைவதைக் குறிக்கிறது.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி பெருமூளை சிரை அமைப்பின் ஆய்வுகள், ஒருபுறம், பெருமூளை நரம்பு அமைப்பின் மாறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மறுபுறம், எதிரொலி இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மையை சரிபார்க்கும் ஒலி அணுகுமுறைகள் மற்றும் முறைகளின் வரம்புகளால் (இது ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் சைனஸ்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது). மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, நேரான சைனஸில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் பண்புகளை ஓய்வு நேரத்தில் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை மாற்றுவதை (அதிகரிப்பதை) நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாட்டு சுமை சோதனைகளின் போது தீர்மானிப்பதாகும். இத்தகைய நடைமுறைகளின் முக்கியத்துவம், ஊடுருவாத சரிபார்ப்பு மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பல நோயியல் நிலைமைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, துரா மேட்டரின் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ்) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க டாப்ளெரோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள் ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் நேரான சைனஸில் நேரியல் இரத்த ஓட்ட குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் அளவீட்டு மற்றும் மீள் இழப்பீட்டின் இருப்பு வரம்பு காரணமாக "ஊடுருவல் புள்ளியில்" மாற்றத்துடன் ஆன்டிஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமைகளின் போது வித்தியாசமான எதிர்வினைகள் ஆகும்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (தமனி சார்ந்த அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடக்கூடிய அல்லது அதை விட அதிகமான அளவிற்கு) உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்கு தமனி சார்ந்த ஓட்டம் கணிசமாகக் குறைவதால் அல்லது முழுமையாக நிறுத்தப்படுவதால் ("பெருமூளைச் சுற்றோட்டத் தடுப்பு") ஒரு ஹீமோடைனமிக் நிலைமை உருவாகிறது, இது மூளை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான தமனிகளில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் நிறமாலையைப் பெற முடியாது (அல்லது கூர்மையாகக் குறைக்கப்பட்ட வேகத்துடன் இருதரப்பு ஓட்டம் அமைந்துள்ளது), பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான பிரிவுகளில், இரத்த ஓட்டத்தின் நேர-சராசரி நேரியல் வேகம் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது பூஜ்ஜியத்திற்கு சமமாக இருக்கும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான (உள் கழுத்து) நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.