கிளமிடியாவால் ஏற்படும் நிமோனியா

நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் 3 வகையான கிளமிடியா ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

1. கிளமிடியா நிமோனியா நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
2. கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் என்பது யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா மற்றும் டிராக்கோமாவின் காரணியாகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பெரியவர்களில் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் தொற்றுக்கான நீர்த்தேக்கம் மற்றும் மூலமாகும். இது 5-13% கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கருப்பை வாயில் அமைந்துள்ளது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பரவுகிறது மற்றும் டிராக்கோமா மற்றும் நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது (பொதுவாக 6 மாதங்களுக்கு முன்பு). Ch. டிராக்கோமாடிஸ் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி (ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில்), கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி மற்றும் சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் பிற அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோய்க்கிருமியின் நீண்டகால நிலைத்தன்மையுடன், ஃபலோபியன் குழாய்களில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. Ch. டிராக்கோமாடிஸின் LI, L2, ЬЗ-செரோடைப்கள் வெனரல் லிம்போகிரானுலோமாவையும் ஏற்படுத்துகின்றன.
3. கிளமிடியா சிட்டாசி என்பது ஆர்னிதோசிஸின் (சிட்டாகோசிஸ்) காரணியாகும்.

வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் படி, உயிரணுக்களுக்குள் கிளமிடியா இருப்பதற்கு இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• அடிப்படை உடல்கள் (சுமார் 300 nm அளவு) - தொற்று, நோய்க்கிருமி வடிவம், செல்லுக்குள் ஊடுருவக்கூடிய திறன் கொண்டது, கிளமிடியா செல்லுக்குள் ஊடுருவிய 20-30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது. செல் சுவர் உடைந்தால், புதிதாக உருவாகும் தொற்று அடிப்படை துகள்கள் வெளியிடப்படுகின்றன;
• ரெட்டிகுலர் (நிகர) உடல்கள் - தொற்று அல்லாத வடிவம்; இந்த விஷயத்தில், கிளமிடியா வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக செயலில் உள்ளது, பிரிக்கும் திறன் கொண்டது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நோய்க்கிருமி அல்ல. ரெட்டிகுலர் உடல்கள் அடிப்படை உடல்களிலிருந்து உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கிளமிடியா நிமோனியாவால் ஏற்படும் நிமோனியா

Chl. pneumoniae ஆல் ஏற்படும் தொற்றுகள் பரவலாக உள்ளன. 20 வயதில், Chl. pneumoniae க்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேரில் காணப்படுகின்றன, வயது அதிகரிக்கும் போது - 80% ஆண்கள் மற்றும் 70% பெண்களில். Chl. pneumoniae கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், நடுத்தர காது வீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, பெருந்தமனி தடிப்பு, கடுமையான எண்டோ- மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ், சார்காய்டோசிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் காரணங்களில் Chl. pneumoniae இன் பங்கு தற்போது விவாதிக்கப்படுகிறது.

Chl. நிமோனியா தொற்று ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு வான்வழி துளிகள் மூலம் பரவுகிறது.

மருத்துவ அம்சங்கள்

இளைஞர்கள் (5-35 வயது) பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த வயதினரில், மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவுக்குப் பிறகு நிமோனியாவுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம் Chl. நிமோனியா ஆகும்.

Chl. pneumoniae-யால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் மருத்துவ படம் மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவின் மருத்துவ படத்தைப் போன்றது. இந்த நோய் வறட்டு இருமலுடன் தொடங்குகிறது, ஆரம்பத்தில் தொடர்ந்து, உற்பத்தி செய்யாதது, பின்னர் சளி உற்பத்தியுடன். உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, இது பொதுவாக சளி குறைவாக இருக்கும், இருப்பினும் இது அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் குளிர்ச்சியுடன் இருக்காது. தலைவலி, தசை வலி, பொதுவான பலவீனம் தொந்தரவு செய்கின்றன, இருப்பினும், போதை உச்சரிக்கப்படவில்லை, பொதுவான நிலை கடுமையாக இல்லை. ஃபரிங்கிடிஸும் சிறப்பியல்பு. நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, உலர்ந்த சிதறிய மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது, மிகக் குறைவாகவே - நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் (முக்கியமாக கீழ் பகுதிகளில்) நன்றாக குமிழி மூச்சுத்திணறல்.

10-15% நோயாளிகளில், நோய் கடுமையானது, உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறி, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் முக்கியமாக இடைநிலை மாற்றங்கள், பெரிவாஸ்குலர், பெரிப்ரோன்சியல் ஊடுருவல் மற்றும் அதிகரித்த நுரையீரல் முறை ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. இருப்பினும், குவிய ஊடுருவல் கருமை இருக்கலாம். பெரும்பாலும், தெளிவான எக்ஸ்ரே மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

ஒரு பொதுவான புற இரத்த பரிசோதனை லுகோபீனியா மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, பின்வரும் அடிப்படைக் கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• நோயாளிகளின் இளம் வயது (5-35 வயது), முதன்மையாக இளைஞர்கள் மற்றும் இளைஞர்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்;
• தொடர்ச்சியான, நீடித்த இருமல்;
• ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு;
• நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது முக்கியமாக இடைநிலை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, கதிரியக்க ரீதியாக எதிர்மறையான மாறுபாடு சாத்தியமாகும்;
• இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை மற்றும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி சளியில் Chl. நிமோனியாவைக் கண்டறிதல்; கோழி கருக்கள் கொண்ட ஒரு ஊடகத்தில் சளி வளர்ப்பின் நேர்மறையான முடிவுகள்;
• ஜோடி சீராவில் (முதல் ஆய்வுக்குப் பிறகு 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு) நோயாளியின் இரத்தத்தில் லெஜியோனெல்லாவிற்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கிளமிடியா சிட்டாசி (சிட்டாகோசிஸ், ஆர்னிதோசிஸ்) காரணமாக ஏற்படும் நிமோனியா.

கிளமிடியா சிட்டாசி கிளிகள், கோழிகள் (வாத்துகள், வான்கோழிகள்), புறாக்கள், கேனரிகள் மற்றும் சில கடல் பறவைகள் (சில வகையான கடற்புறாக்களில்) ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

இந்த தொற்று முதன்மையாக ஏரோசல் (இறகுகளிலிருந்து வரும் தூசியை உள்ளிழுப்பது அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பறவைகளின் கழிவுகள்) மூலம் பரவுகிறது. சிட்டகோசிஸின் காரணியான காரணி உலர்ந்த பறவை எச்சங்களில் ஒரு மாதம் உயிர்வாழும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இருமல் நோயாளியின் உமிழ்நீர் துளிகள் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. பாலியல் ரீதியாகவும் பரவுவதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் கிளிகள் என்றால், அவர்கள் சிட்டகோசிஸ் பற்றிப் பேசுகிறார்கள்; மற்ற பறவைகள் என்றால், அந்த நோய் ஆர்னிதோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ அம்சங்கள்

நோயின் அடைகாக்கும் காலம் 1-3 வாரங்கள் ஆகும். பின்னர் நோயின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இது தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. உடல் வெப்பநிலை வேகமாக உயர்கிறது (39°C மற்றும் அதற்கு மேல்), குளிர்ச்சி காணப்படுகிறது, கடுமையான போதை உருவாகிறது (கடுமையான தலைவலி, உச்சரிக்கப்படும் பொது பலவீனம், மயால்ஜியா, பசியின்மை, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படலாம்). 3-4 வது நாளிலிருந்து, ஒரு வறட்டு இருமல் தோன்றும், பின்னர் சளி சளி வெளியேறும், சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன். மார்பில் வலி தொந்தரவு தருகிறது, சுவாசம் மற்றும் இருமலுடன் தீவிரமடைகிறது.

நுரையீரலைத் தட்டும்போது தாள ஒலியின் மந்தநிலை வெளிப்படுகிறது (எப்போதும் இல்லை), ஒலிச் சத்தம் கேட்கும்போது கடுமையான சுவாசம், நுண்ணிய குமிழி, பெரும்பாலும் வறண்ட மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. மேற்கண்ட உடல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தில் உள்ள கீழ் மடலில் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோயின் கடுமையான போக்கு சாத்தியமாகும் (சோம்பல், மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, சில நேரங்களில் மயக்கம்).

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், முக்கியமாக இடைநிலைப் புண்கள் (நுரையீரல் வடிவத்தின் தீவிரம் மற்றும் சிதைவு) மற்றும் நுரையீரலின் வேர்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. இந்தப் பின்னணியில், அழற்சி ஊடுருவலின் சிறிய குவியங்களும் கண்டறியப்படலாம்.

புற இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், லுகோபீனியா கண்டறியப்படுகிறது (பெரும்பாலான நோயாளிகளில்), லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே உள்ளது அல்லது அதிகரிக்கிறது (லுகோசைட்டோசிஸுடன், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம் கண்டறியப்படுகிறது), ESR இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்கள் சுமார் 4-6 வாரங்களுக்கு தொடரலாம்.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, பின்வரும் அடிப்படை விஷயங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• பறவைகளுடனான வீட்டு அல்லது தொழில்முறை தொடர்பின் மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ள அறிகுறிகள் (இந்த நோய் பெரும்பாலும் கோழி பண்ணை தொழிலாளர்கள், புறா வளர்ப்பவர்கள், கோழி பண்ணைகள் போன்றவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது);
• கடுமையான போதை நோய்க்குறி, காய்ச்சல், இருமல், அதைத் தொடர்ந்து நிமோனியா வளர்ச்சியுடன் நோயின் கடுமையான ஆரம்பம்;
• மேல் சுவாசக்குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் இல்லாதது (ரைனிடிஸ், டிராக்கிடிஸ்);
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் நுரையீரலில் முக்கியமாக இடைநிலை மாற்றங்கள்;
• அதிகரித்த ESR உடன் இணைந்து லுகோபீனியா;
• நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள கிளமிடியா சிட்டாசிக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் வினையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானித்தல். 1:16-1:32 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டைட்டர் அல்லது ஜோடி சீரத்தை பரிசோதிக்கும் போது ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியும் மதிப்புடையவை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கிளமிடியா நிமோனியா சிகிச்சை

நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் மூன்று வகையான கிளமிடியா பங்கு வகிக்கிறது:

• Chl. psittaci - ஆர்னிதோசிஸின் காரணியாகும்;
• சிறுநீரகக் கோளாறு (Chl. trachomatis) என்பது சிறுநீரகக் கோளாறு (Urogenital chlamydia) மற்றும் trachoma (டிராக்கோமா) ஆகியவற்றின் காரணியாகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது;
• Chl. நிமோனியா என்பது நிமோனியாவின் காரணியாகும், இது 2 துணை இனங்களைக் கொண்டுள்ளது: TW-183 மற்றும் AR-39.

கிளமிடியாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவில், புதிய மேக்ரோலைடுகள் (அசித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மாற்று மருந்துகள் டெட்ராசைக்ளின்கள் ஆகும்.

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுதல்
• நிமோனியாவிற்கான பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாசப் பயிற்சிகள்
• நிமோனியாவிற்கான சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு