முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய்

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயானது பொதுவாக ஹெப்படோசெல்லுலர் புற்றுநோயாகும். கல்லீரல் புற்றுநோயின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, இது தாமதமின்றி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றது. முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகும்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (hepatoma) பொதுவாக ஈரல் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் அடிக்கடி தொற்று வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி பரவல் அறிகுறிகளும் குறிகளும் வழக்கமாக இயலாதவையாக இருக்கின்றன எங்கே பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் என்பது ஒரு-ஃபெப்ரோரோட்டின் (AFP), கருவி பரிசோதனைகள் மற்றும் கல்லீரல் உயிர்வாழ்வின் அளவை நிர்ணயிக்கும் அடிப்படையாகும் . AFP மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுதிப்பாடு மூலம் அதிக ஆபத்து நோயாளிகள் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கிறது, ஆனால் சிறிய அளவிலான உள்ளூர் கட்டிகள் குணப்படுத்த முடியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு (கல்லீரல் சுருக்கம்) அல்லது கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5]

கல்லீரல் புற்றுநோய் காரணங்கள்

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயானது (ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா), ஒரு விதியாக, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் ஒரு சிக்கலாக உள்ளது . இது மிகவும் பொதுவான வகை கல்லீரல் புற்றுநோயாகும் மற்றும் ஆண்டுதோறும் அமெரிக்காவில் சுமார் 14,000 மரணங்கள் நிகழ்கிறது. சஹாரா பகுதியில் அமெரிக்க, குறிப்பாக தென்கிழக்கு ஆசியா, ஜப்பான், கொரியா மற்றும் ஆபிரிக்காவுக்கு வெளியே இருக்கும் பகுதிகளில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது. பொதுவாக, நோய்க்குறியின் பாதிப்பு, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி (HBV) புவியியல் ரீதியாக பரவுகிறது ; HBV யின் கேரியர்கள் மத்தியில், கட்டி வளரும் ஆபத்து 100 மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. புரத மரபணு உள்ள HBV டிஎன்ஏ சேர்த்து கல்லீரல் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரல் இழைநார் இல்லாத நிலையில் கூட வீரியம் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்பினோமாவை ஏற்படுத்தும் பிற நோயியல் காரணிகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (HCV), ஹெமோக்ரோமாட்டோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் குடல் அழற்சியின் விளைவாக ஈரல் அழற்சி ஆகியவையாகும். மற்றொரு நோய் கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகள் ஆபத்து உள்ளது. சுற்றுச்சூழல் புற்றுநோய்கள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன; உதாரணமாக, பூஞ்சை அஃப்ளாடாக்சின்களால் மாசுபட்ட உணவுப்பொருட்களானது துணை வெப்ப மண்டல பகுதிகளில் உள்ள ஹெபடோமாவின் வளர்ச்சிக்கான பங்களிக்கின்றன.

[6], [7], [8]

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

மிகவும் பொதுவான முதன்மையான ஈரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் வயிற்று வலி, எடை இழப்பு, கல்லீரல் ஈரல் நோயின் நிலையான ஓட்டம் பின்னணி அடிவயிற்றின் மற்றும் விவரிக்க முடியாத மோசமடைவது வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் வெகுஜன சிதைவின் உள்ளன. காய்ச்சல் இருக்கலாம், கட்டிகளில் இருந்து இரத்தக்கசிவு ஹெமொர்ர்தகிக் ஏற்படுத்துகிறது நீர்க்கோவை, அதிர்ச்சி அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா முதல் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் சத்தம் கண்டுபிடிக்கப்படும் உராய்வு அல்லது முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு ஹைப்போகிளைசிமியா எரித்ரோசைடோசிஸ், ரத்த சுண்ணம் மற்றும் ஹைபர்லிபிடெமியா உட்பட முறையான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள் தோன்றும். இந்த சிக்கல்களை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தலாம்.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

முதன்மையான கல்லீரல் புற்றுநோய் கண்டறிதல் AFP மற்றும் கருவி பரிசோதனை அளவை தீர்மானிப்பதில் அடிப்படையாக உள்ளது. பெரியவர்களில் AFP இன் இருப்பை ஹெபடோசைட்டுகளின் வேறுபாடு நிரூபிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் ஹெப்பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை குறிக்கிறது; உயர் AFP அளவுகள் 60-90% நோயாளிகளில் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. 400 μg / l க்கும் அதிகமான உயர்வு, டெஸ்ட்டிகுலர் டெரகோட்டாசினோமோனோ தவிர, முதன்மை கட்டியைவிட மிகக் குறைவானதாகும். குறைவான நிலைகள் குறைவாக குறிப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் மீளுருவாக்கம் (எ.கா., ஹெபடைடிஸ்) இல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Des-y-carboxyprothrombin மற்றும் L-fucosidase போன்ற மற்ற இரத்தக் குறிகளின் மதிப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நெறிமுறையையும் சாத்தியக்கூறுகளையும் பொறுத்து, முதல் கருவி ஆய்வானது முரண் விரிவாக்கம், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ உடன் CT ஆக இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் திட்டமிட்டத்தில் குழாய்களின் உடற்கூறியல் சரிபார்ப்பிற்காக கல்லீரல் அட்ரிவியோகிராபி சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படலாம்.

கருவிப் படிப்புகளின் தரவு AFP இன் அதிகரிப்பின் பின்னணிக்கு எதிரான மாறுபட்ட மாற்றங்களைக் காட்டினால், நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வை கீழ் கல்லீரல் ஒரு உயிரியளவுகள் ஆய்வுக்கு இறுதி உறுதி செய்யப்படுகிறது.

[9], [10], [11], [12]

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

கட்டி அளவு 2 செ.மீ அளவுக்கு மேல் இல்லையென்றால், அது கல்லீரலின் ஒரு பகுதிக்கு மட்டுமல்லாமல், இரண்டு வருட உயிர்வாழும் விகிதம் 5% க்கும் குறைவானதாகும். கல்லீரலின் ரத்தம் சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது, ஆனால் இது ஒரு சிறிய சதவீதத்தில்தான் கட்டிகள் சிறியதாகவும் குறைவாகவும் உள்ளன. சிகிச்சை மற்ற வகையான ஈரல் தமனி chemoembolization, எத்தனால், கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கத்துக்காக க்ரையோப்ளேஷன் இன் intratumoral நிர்வாகம், ஆனால் இந்த முறைகளின் யாரும் நல்ல முடிவுகளை கொடுக்க அடங்கும். கதிர்வீச்சு மற்றும் முறையான கீமோதெரபி பொதுவாக பயனற்றவை. ஒரு சிறிய கட்டி, கடுமையான உடனியங்குகிற நோய் இல்லாத மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் பற்றாக்குறை வளர்ச்சிக்கு பதிலாக hepatectomy காண்பிக்கப்படும்போது கல்லீரல் மாற்று சிறந்த முடிவுகளை கொடுக்கிறது.

ஊட்டச்சத்து நிபுணருடன் சேர்ந்து புற்றுநோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான உணவை பரிந்துரைக்கலாம் .

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் தடுப்பு

HBV தடுப்பு தடுப்பூசி பயன்பாடு இறுதியில் குறிப்பாக பகுதிகளில் பகுதிகளில், குறைக்கிறது. எவ்வாறாயினும், எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு நோய்த்தாக்கத்திற்கும் இடையூறின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கக்கூடும் (உதாரணமாக, நீண்டகால HCV நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையானது, ஹீமோகுரோமாடோஸின் ஆரம்பக் கண்டறிதல், சாராய சிகிச்சை).

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எனினும் இந்த நிகழ்வுகள் சர்ச்சைக்குரியவை மற்றும் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயிலிருந்து இறப்புக்கு ஒரு தெளிவான குறைப்பைக் காட்டவில்லை. வழக்கமாக, ஒரு நெறிமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது AFP மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் 6 அல்லது 12 மாத இடைவெளியில் தீர்மானத்தை உள்ளடக்கியது. நீண்ட காலமாக HBV நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு திரையிடல் பரிந்துரைக்கும் பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி இல்லாத நிலையில் கூட.