குழந்தைகளில் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis

கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (குறுங்கால க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் பிந்தைய தொற்று க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) - பரவலான சிறுநீரக நோய் immunocomplex நோய், பெரும்பான்மையாக வடிமுடிச்சு 10-14 நாட்கள் ஏற்படுகிறது ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று (அடிநா, சிரங்கு, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், மற்றும் pyoderma பலர்.) மற்றும் nephritic நோய் பண்புகளை பிறகு.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• N00. கடுமையான நெப்ரிடிக் நோய்க்குறி.
• N00.0. சிறிய குளோமலர் கோளாறுகளுடன் கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி.
• N04. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமருளோநென்பிரிடிஸ் நோய்த்தாக்கம்

பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் குளோமருலோனெஃபிரிஸ் நிகழ்வு 100,000 குழந்தைகளுக்கு 32.4 வழக்குகள் சராசரியாக இருந்தது. பரவலாக, தொற்றுநோய் பரவுகின்ற பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. குளிர்காலத்தில் மற்றும் வசந்த காலத்தில், ஸ்ட்ரீப்டோகோக்கால் குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் நிகழ்வு ARVI உடன் கோடைகாலத்திலும் இலையுதிர்காலுடனும் தொடர்புள்ளது - பைடோடாவுடன். சமீபத்திய தசாப்தங்களில், வளர்ந்த நாடுகளில், glomerulonephritis நிகழ்வில் 10-15% அனைத்து குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோயாளிகளுக்கும் குறைவாக உள்ளது, இது சமூக பொருளாதார நிலைமைகளில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. வளரும் நாடுகளில், பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் குளோமருளனிஃபிரிஸ் அனைத்து குளோமெருலோனெஃபிரிஸில் 40-70% க்கும் காரணமாக உள்ளது. உச்ச நிகழ்வானது பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயதில் (5-9 ஆண்டுகள்) விழுகிறது, 2 வயதிற்குள் குழந்தைகளுக்கு 5% க்கும் குறைவான குழந்தைகள் குளோமருளானெரிபிரட்டி நோயினால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் சிறுவர்களில் 2 மடங்கு பொதுவானது. சமீப ஆண்டுகளில், ரஷ்யா ஏனெனில் மருத்துவ நடைமுறையில் பிரதானமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபையாட்டிக்குகள் விகாரங்கள் தோற்றம் குழந்தைகளில் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்றுநோய் ஏற்பட அதிக நிகழ்வுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது குறுங்கால பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5]

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமருலோனெஃபிரிஸின் காரணங்கள்

கடுமையான குளோமெருலோனெரஃபிரிஸின் 80-90% நோயாளிகளிலும், 5-10% காலநிலை - காலநிலை காரணி காரணி காரணி அமைக்கப்படலாம்.

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் முக்கிய நோயியல் காரணிகள்

• தொற்று.
  • பாக்டீரியா: பீட்டா-ஹீமோலிட்டிக் ஆர்வமுள்ள பிரிவு A, குடல்காகசு pneumococci, staphylococci, Corynebacterium, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, சல்மோனெல்லா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், iersenii, meningococcus.
  • வைரஸ்கள்: ஹெபடைடிஸ் பி, மிஸ்ஸில்ஸ், எப்ஸ்டீன்-பார், காக்ஸாக்ஸி, ரூபெல்லா, கோழிப் பாப்ஸ், சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், குறைவாக அடிக்கடி - ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்.
  • ஒட்டுண்ணிகள்: மலேரியாவின் பிளாஸ்மோடியம், டோக்ஸோபிளாஸ்மா, ஸ்கிஸ்டோசோம்கள்.
  • காளான்கள்: கேண்டிடா.
• Noncommunicable.
• ஏலியன் புரதங்கள்.
• சீரம்.

மிகவும் பொதுவான குழந்தைகளின் கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் காரணம் - அனைத்து கையேடுகள் உள்ள நகர்த்தப்பட்டது ஸ்ட்ரெப் தொற்று, எனவே கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் கிராமசேவகர் வேறுபடுத்தி. பெரும்பாலும், 1-3 வாரங்கள் கடுமையான குளோமெருலோனெரோரிடிஸ் நோய்க்கு முன்பு, குழந்தைகள் ஆன்ஜினா, ஃபாரான்கிடிஸ், தோல் நோய்த்தொற்றுகள், குறைவான ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கின்றன. இந்த நோய்கள், பீட்டா-ஹீமோலிட்டிக் பிரிவு A ஆர்வமுள்ள ஏற்படும் அடிக்கடி எம் வகை தனிமைப்படுத்துகிறது 1, 3, 4, 6, 12, 25, 49 மேல் சுவாசக்குழாயில் பாதிப்புகளும், அத்துடன் எம் வகை விகாரங்களை 2, 49, 55 பிறகு தோல் தொற்று பிறகு. இந்த வகைகள் நெஃப்ரிட்டோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதில் மிகவும் பொதுவானது விகாரங்கள் 12 மற்றும் 49 ஆகும்.

மற்ற பாக்டீரியல் ஆன்டிஜென்கள் இந்த நோயை அடிக்கடி குறைக்கின்றன.

வைரல் ஆன்டிஜென்ஸ் குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சிறிய சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு வளிமண்டலத்தில் வைப்புகளில் உள்ள வைரஸ்கள் ஒரு துளையிடும் உயிரியளவிலான ஆன்டிஜென்களில் காணப்படுகின்றன. புரதங்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகின்ற நோய்களால் OGN நோய்த்தாக்கத்தில் குறைவான முக்கிய பங்கு உள்ளது.

தீர்க்கும் காரணிகள் இருக்க முடியும்: குளிர்ச்சி, அதிகப்படியான இன்சாலேஷன், உடல் அதிர்ச்சி.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் உச்சம் இலையுதிர்கால-குளிர்கால காலங்களில் குறைந்த வெப்பநிலையில் மற்றும் அதிக ஈரப்பதத்தில் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான குளோமருளனிஃபோரைஸ் எதற்கு காரணம்?

[6]

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய்க்குறியீடு

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் நோய்க்குறியீட்டில், இரண்டு வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன: நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு.

உண்மையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸின் பெரும்பான்மை நோய் தடுப்பாற்றலைக் கொண்டிருக்கும், அதே நேரத்தில் கரையக்கூடிய நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள் "ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி" குளோமருளியில் வைக்கப்பட்டிருக்கும். சுழற்சிக்கான நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள் (சிஐசி) - அல்லது உள்நாட்டில் சிறுநீரக திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழற்சியில் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள் உருவாகலாம். CEC உருவாக்கம் இதயத்தில் ஆன்டிஜென்களை அகற்ற நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பு அமைப்பு ஆகும். அதிகமான ஆன்டிஜெனின் நிலைமைகளில், ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிக்கின்றன, வளாகங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அவை நிரப்புதலை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் ஒரு மொனானிகல் ஃபோகோசைடிக் அமைப்பு மூலம் சுழற்சி முறையில் அகற்றப்படுகின்றன. நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள், phagocytized இல்லை எனில் பகுதியாக, இரத்த ஓட்டத்தில் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இதனால், சிறுநீரகங்களில் நுழைந்து குளோமரூலர் நுண்குழாய்களில் டெபாசிட். CEC இன் படிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்ற காரணிகள் உள்ளன:

• சிறுநீரக நுண்குழாய்களின் பெரிய உட்செலுத்துதல் மேற்பரப்பு;
• glomeruli வழியாக கடந்து செல்லும் இரத்தத்தின் ஒரு பெரிய அளவு;
• ஆன்டிஜெனின் நேர்மறையான மின் கட்டணம், நேர்மறை சார்ஜ் ஆன்டிஜெனின் சிக்கலானது குளோமலர் கோபுலரிகளின் எதிர்மறையாகக் குறைக்கப்பட்ட சுவரில் வைக்கப்பட்டிருக்கும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் (ஐ.ஆர்), இம்யூனோகுளோபூலின் வர்க்கம் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களில் நிரப்பு கூறுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இம்யூனோகோகெம்பில்ஸ் குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் வேறுபடுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் சிறுநீரகத்தில் பல்வேறு வழிகளில் உருவாகின்றன மற்றும் பல்வேறு குளோமலர் அமைப்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன:

• சுழற்சியில் இருந்து (சிஈசி), அவை உபெண்டோதெல்லல் மற்றும் / அல்லது மேசன்க்யில் இருக்கும் போது;
• குளோமியர் ஆன்டிஜென்கள் அல்லது குளோமலர் அடித்தள சவ்வு தொடர்பில்லாத ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளால் "களத்தில்" கே உருவாக்க முடியும். இந்த வழக்கில், ஐ.கே.
• இது நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களைக் காட்டிலும், இம்யூனோகுளோபிலின் மாற்றியமைக்கப்படலாம். எடுத்துக்காட்டுக்கு, மெகாசியாமில் உள்ள நோயெரோகுளோபினின் A இன் பாலிமெரிக் வடிவங்களின் படிதல்.

நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் தங்கள் படிவு அழற்சி செல்கள் (நியூட்ரோஃபில்களின், மோனோசைட்கள், தட்டுக்கள்) proinflammatory சைட்டோகீன்கள் (ஐஎல்-1, TNF என்பது, TGF-ஒரு) உருவாக்கும் மையத்தில் ஈர்க்கின்றன. சைட்டோகின்கள், சேதம் வழிவகுக்கிறது வெடிக்கும் நிகழ்வு மற்றும் அடித்தள மென்சவ்வுகளின் உட்புகுதிறனை அதிகரிக்க இது vasoactive பொருட்களில் குவியும் செயற்படுத்தவும். சிறுநீரகம் மற்றும் நொதித்தலங்களின் செறிவூட்டல் மூலம் சிறுநீரகத்தின் பாதிப்புக்கு பதிலளிக்கிறது. அழற்சி ஊடுருவுதல் உருவாகிறது. நுண்குழாய்களில் எண்டோதிலியத்துடன் பாதிப்பு வாஸ்குலர் உட்பகுதியை ஏற்படும் ஒடுக்குதல் உறைதல் அமைப்பு மற்றும் சுவர் உறைவுகளிலேயே உள்ளூர் செயல்படுத்தும் வழிவகுக்கிறது. வீக்கத்தின் விளைவாக, ஹெமாட்டூரியா, புரதம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும். கடுமையான பெருங்குடல் குவியலின் படம், பெரும்பாலும் ஓஎன்எஸ் என்ற மருத்துவ படத்துடன் வளர்ந்து வருகிறது.

அல்லாத immunocomplex glomerulonephritis கொண்டு, செல் நடுநிலை நோயெதிர்ப்பு பதில்களை உருவாக்க. இந்த நிகழ்வில், டி-லிம்போசைட்டுகளின் நோய்க்குறியியல் குளோன் வெளிப்படுவதற்கு முன்னணி பாத்திரம் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, இது குளோமருளியின் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் லிம்போபின்களின் ஹைபர்போபக்சனலை தூண்டுகிறது.

ஒரு முதன்மை அல்லது குறைபாடு போன்ற நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள், glomerulus உள்ள பகுதியில் அல்லாமல் அவை செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும், ஆனால் டி நிணநீர்கலங்கள் அசாதாரண குளோன் செயல்படுத்த திறன் போன்ற அசாதாரண டி லிம்போசைட்டுகளான குளோன் இருக்க முடியும். T செல்கள் செயலிழப்பு வாசோயாக்சிக் இன்டர்லூகினின் ஹைபர்போ உற்பத்தி சைட்டோகின்ஸின் தாக்கம் பொருள் மற்றும் நெகட்டிவாக சார்ஜ் செய்யப்பட்டது புரோடியோகிளைகான் தயாரிப்பை பொறுப்பு குளோமரூலர் தோலிழமத்துக்குரிய உயிரணுக்களாகும் குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது sialoprotein. இது basal membrane (BM) மற்றும் podocytes மீது எதிர்மறை கட்டணம் இழப்பு ஏற்படுகிறது. இது நேரடியாக neuraminidase பிஎம், வைரோடாக்சின் பாதிக்கும். பிஎம் மற்றும் podocytes எதிர்மறை திறனேற்றமானது இழப்பு நன்றாக புரதங்கள் (முக்கியமாக ஆல்புமின்) அதிக அளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இழந்துவிடுவோம். புரதம் புரோட்டீனூரியா மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நோய்க்குறி வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது நெஃப்ரோடிக் (NS) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய்க்குறியியல்

குழந்தைகளில் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis ஒரு விரிவான endocapillary proliferative செயல்முறை வகைப்படுத்தப்படும். மூளை மற்றும் நொதிகலான செல்கள் பெருக்கம் குளோமருலஸில் வெளிப்படுகிறது. Glomeruli உள்ள capillaries சுழல்கள் தடித்த சுவர்கள், வீங்கிய இருக்கும். தழும்புகளின் நுரையீரல்கள் குறுகியது. குளோமருளரின் செல் வீக்கத்தின் தளத்தின் முதல் 4 வாரங்களில்: நியூட்ரோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ், லிம்போசைட்கள், மேக்ரோபாய்கள். எபிடீயல் செல்கள் பெருக்கம் குறைவாக உள்ளது. சுருக்கமாகவும் துணைக்கு இடப்பட்ட இடமாகவும் உள்ளது. BM தடித்த அல்லது thinned, கண்ணீர் அவர்கள் காணப்படுகின்றன.

பெரிய வைப்பு Gorbikov (ஐஆர் + சி +) வடிவில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பிஎம் உள் அல்லது வெளி பக்கத்தில் ஏற்பாடு, தெரியும், அரிதாக, அது உட்புறமாக உண்டாக்கும் glybchatyh வைப்பு இல் உள்ளன.

நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனைகளில், நிரப்பப்பட்ட கூறுகள், பல்வேறு இம்யூனோகுளோபூலின்கள் (இன், எம், ஏ, ஈ), ஸ்ட்ரெப்டோகாச்சி அல்லது பிற ஆன்டிஜென்களின் ஆன்டிஜென்கள் வைப்புகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய கடுமையான குளோமருளூனிஃபிரிஸின் உருமாற்ற மாறுபாடு பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களினால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அவை "சிறுநீரகங்களின் சிறிய கால்கள்" நோயாக அழைக்கப்படுகின்றன. ஒளி நுண்ணோக்கி நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்பதை சாத்தியமாக்குவதில்லை. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் அறிமுகம் மட்டுமே பாடோசிட்ஸில் மாற்றங்களைப் படிக்க அனுமதித்தது. எலெக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியானது பாடோசிட்ஸில் கடுமையான மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, சிறுநீரக வடிகட்டி, காந்தப்புரி சுவரின் முழு நீளம் முழுவதிலும் சிதைவு, இணைத்தல் மற்றும் சிறிய கால்களின் இழப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவருக்கொருவர் உட்செலுத்துதல், சிறிய கால்கள் பி.எம்.வை உள்ளடக்கும் ஒரு சீரற்ற தடிமன் அடுக்கு அமைக்கிறது.

பி.எம். மாறாமல் உள்ளது, அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் தடிமன் வைத்திருக்கிறது. குழாய் எப்பிடிலியின் செல்கள், புரதம் மற்றும் கொழுப்பு குறைபாடு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இது பாரிய புரோட்டினுரியா மற்றும் லிப்பிடுரியா கொண்ட குழாய் எபிடிஹீலியின் அதிக ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும். குளோக்கோகோர்டொயொயிட் சிகிச்சையானது பாடோசிட்ஸின் கட்டமைப்பை இயல்பாக்குவதில் விளைகிறது.

என்ஃப்ரிடிக் நோய்க்குறியுடன் கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிரிஸ்

அக்யூட் நேஃபிரிக் சிண்ட்ரோம் (ONS) என்பது கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் ஒரு உன்னதமான வெளிப்பாடு ஆகும். 7 முதல் 14 வயதிற்கு உட்பட்ட பள்ளிப் பருவ வயதுடைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள். தொற்றுநோய்க்குப்பின் (பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்) 1-6 வாரங்களில் ONS உருவாகிறது. மறைந்த காலகட்டத்தில், குழந்தைகள் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் அவர்கள் பள்ளியில் கலந்துகொள்ள ஆரம்பித்து விடுகிறார்கள், ஆனால் சரிவு மீண்டும் வருகிறது: மந்தமான, அசௌகரியம், பசியின்மை.

நிஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உடனான கடுமையான குளோமருளனிஃபோரைஸ் நோய் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்:

• பி.சி.சி. அதிகரித்த பின்னணியில் புரோட்டீன் மற்றும் ஆல்பினின் சாதாரண அளவில் மிதமான எடிமா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரகம் அல்லது மைக்ரோமடூரியா வடிவில் சிறுநீரக நோய்க்குறி, 2 கிராம் / நாள் குறைவான புரதச்சூரியா, அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இயல்பு.

நோய் ஏற்படுவதால், கொடூரமான, தீவிரமான, அறிகுறிகளின் உன்னதமான மூச்சுவருடன்: எடிமா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மாக்கரோமேடுரியா. சிறுநீர், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், சிறுநீர் வடிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதன் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றைப் பற்றி குழந்தைகள் புகார் கூறுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு வேறுபட்டது.

குறைந்தபட்சம், குறைவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மாற்றங்களுடன் நோயைப் படிப்படியாக மேம்படுத்துகிறது.

பரிசோதனையின் போது, கண் இமைகளின் தோலழற்சியை, தடிமனான, தோல் அழற்சியின் விளைவாக தோலின் தோலழற்சியை எப்போதும் காணலாம். இரத்தக் குழாய்களின் பிளேஸ் நிதியின் விழித்திரை மீது வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு தலைவலி மற்றும் முதுகுவலியின் புகார் இருக்கலாம், இது அவர்களின் வீக்கத்தின் காரணமாக சிறுநீரகத்தின் காப்ஸ்யூல் விரிவடைவதன் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

கடுமையான நெஃபிரிக் நோய்க்குறியில் முக்கிய அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமவாதம்

Otjoki

எடிமாஸ் - ONS இன் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று - 60-80% நோயாளிகளில் ஏற்படும். வெளிப்பாட்டின் அளவு பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடும்: காலையில் கண் இமைகளின் எடிமாவிலிருந்து முகம் வெளிச்சம், துளையிடும் முதுகெலும்பு சுவர் வரை வெளிப்படும். மிக அரிதாக, ஆனால் நீரிழிவு எடிமா உருவாக்க முடியும்: ஹைட்ரோதராக்ஸ், ஹைட்ரெபிகார்டார்டியம், ஆஸ்கிட்ஸ். வீக்கம் ஏற்பட்ட காலத்தில், நோயாளிகள் எடைக்கு 2-5 கிலோ எடையை பெறலாம். எடிமா ஏற்படும் போது படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. அவர்கள் அடர்த்தியான, அமைதியானவர்கள்.

எடிமா உருவாக்கம்:

• குறைவான குளோமலர் வடிகட்டுதல் விளைவாக இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவு அதிகரிக்கிறது - ஹைபெரோலமியா;
• சோடியம் மற்றும் நீர் ஆகியவற்றை தக்கவைத்தல் (ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், ADH இன் அதிகரித்த சுரப்பு);
• ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ், ஹிஸ்டமைன் வெளியீடு மற்றும் கலிகிரைன்-கினின் அமைப்பு செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் ஹைலூரோனிடைஸ் செயல்பாட்டின் விளைவாக அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவுதல்.

திசுக்கட்டிகன் எடிமா உருவாக்கம் ஒரு இழப்பீட்டு முறைமையாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள்ளான திரவத்தின் சில திசுக்களுக்கு நகர்வதால், ஹைபெரோலமியாவை குறைக்கிறது, மேலும் இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது. திரவத்தின் படிதல் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எடிமா பொதுவாக உப்பு இல்லாத உணவு மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் குணப்படுத்தப்படுகிறது. எடிமாவின் காலம் 5-14 நாட்கள் ஆகும்.

[13], [14]

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - கடுமையான குளோமருளினோஃபிரிஸ் (OGN) இன் பயங்கரமான அறிகுறிகளில் ஒன்று - 60-70% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவற்றைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி விரைவில் ஏற்படுகிறது. அவளது பெரும்பாலும் தொடர்புடைய சிக்கல்களுடன்: எக்லம்பியாசியா மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டோலிக்-டையஸ்டாலிக் ஆகும், ஆனால் இதய அழுத்த அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. ONS இல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்:

• ஹைபர்வேலமியா, அதாவது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் அதிகரிப்பு (BCC) குளோமலர் வடிகட்டுதல், நீர் மற்றும் சோடியத்தில் தாமதம் காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு செயல்படுத்துவதால் மிகக் குறைவான பங்கு வகிக்கிறது.

காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் முதன்மை மேம்பாட்டுப் பொறிமுறையை hypervolemia என்ற உண்மையை, அது எளிதாக சிகிச்சை அளிக்கலாம் (உப்பு இல்லாத உணவு, சிறுநீரிறக்கிகள்) ஆகும், குறைந்தது அங்கு எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நியமனம் ஒரு தேவை உள்ளது. BCC ஐ அதிகரிக்கும் மருந்துகளை நிர்வகிக்காதீர்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.

[15], [16], [17]

சிறுநீரக நோய்க்குறி

ஒலியுகியா - வழக்கமான மூச்சுத்திணறலின் 20-50% குறைவு. குளோமலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் தண்ணீர் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த மறுசீரமைப்பு, "ஆண்டிடியாசூசா" வளர்ச்சி மற்றும் ADH இன் அதிகரித்த சுரப்பு ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சியின் காரணமாக ஒரு ஒலிவியா உள்ளது. சிறுநீரின் சார்பு அடர்த்தி அதிகமாக உள்ளது. ஒலியுகியா நோய் ஆரம்ப நாட்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் 3-7 நாட்கள் நீடிக்கும்.

ஹேமடுரியா - சிறுநீரக நோய்க்குறியின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று - 100% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. 60-80% நோயாளிகளில் நோய்க்குறியின் ஆரம்பத்தில் மேக்ரோரமடுரியா காணப்படுகிறது, அதன் தீவிரத்தன்மை படிப்படியாக 3-4 வாரம் குறைகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஹெமாட்டூரியா 8 முதல் 10 வாரங்கள் வரை முற்றிலும் நிறுத்தப்படும், ஆனால் சில சமயங்களில் மைக்ரோஹெமடூரியா 6-12 மாதங்களில் உள்ளது.

ஹெமாட்டூரியா பி.எம்.வின் அதிகரித்த ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது, அதன் முறிவுகள். சிறுநீரில் டைஸ்மார்பிக் எரித்ரோசைட்டுகள் (மாற்றியமைக்கப்பட்ட, ஒழுங்கற்ற வடிவம்) தோன்றும், இது அவற்றின் குளோமலர் தோற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. எரித்ரோசைட் சிலிண்டர்கள் ஏற்படலாம்.

சிறுநீரக சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறிகளில் புரோட்டீனூரியா ஒன்றாகும், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் தினசரி புரத இழப்பை ஏற்படுத்துவது அவசியம். விதிமுறைப்படி அது 100-200 மி.கி / நாள் ஆகும். ONS உடன், தினசரி புரோட்டினூரியா 1 முதல் 2.5 கிராம் வரை இருக்கும். புரதம், சிறுநீர் கழித்து, பிளாஸ்மா தோற்றம் மற்றும் சிறிய மற்றும் பெரிய புரதங்களை கொண்டுள்ளது, அதாவது. புரதம் அடித்தள சவ்வு உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (துளை அளவு, விரிசல் அதிகரிப்பு) மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் (எதிர்மறை கட்டணம் இழப்பு) ஆகியவற்றின் புரோட்டீனூரியாவின் முக்கிய வழிமுறை ஆகும். புரோட்டினூரியா படிப்படியாக நோய்க்கான இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது வாரத்தில் குறைகிறது. 1.5-2 g / day வரை நீடித்த புரதங்கள் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.

லினோசைட்யூரியாவுடன் ஓஎன்எஸ் நோயால் முதல் வாரத்தில் ஏற்படலாம் மற்றும் பாக்டீரியாவின் இயல்பு. இது 1-2-வார வாரத்தில் வீக்கத்தின் மையப்பகுதியில் நியூட்ரபில்ஸ், லிம்போசைட்கள் மற்றும் மோனோசைட்கள் ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டோடு செயலில் நோய் எதிர்ப்பு வீக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பகாலத்தில் சிலிண்டிரியம் (30-60%) இருக்கலாம். அதன் கட்டமைப்பினால், சிலிண்டர்கள் ஒரு குழாய் புரோட்டீன் (tamm-Horsfall uroprotein) வடிவ கூறுகள், ஈபிலெல்லல் செல்கள், கண்டறிதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளன. OGN ஆனது erythrocyte, சிறுமணி உருளைகள் தோன்றும்.

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய்க்குறியீடு

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமருளூனிஃபிரிடிஸ் அறிகுறிகள்

ஓன்செஸ் போன்று, ஒரு விதிமுறையாக, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளில் படிப்படியாக குறைந்து சுழற்சியானது.

முதன்முதலில், நோய் அறிகுறிகளின் முதல் வாரத்தில், டைரிலேஸிஸ், இரத்த அழுத்தம், வீக்கம் காணாமல் போயுள்ளன, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு குறைகிறது. 6 முதல் 8 வாரத்தில் பூரண அளவின் இயல்பாக்கம் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரக அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுவது மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது. மேக்ரோரமடுரியா 2-3 வாரங்கள் வழியாக செல்கிறது, புரோட்டினூரியா - 3-6 மாதங்களுக்குள், மைக்ரோஹெட்டூரியாவின் காணாமல் ஒரு வருடத்திற்குள் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான குளோமருளனிஃபோரைஸ் அறிகுறிகள்

வகைப்பாடு

கடுமையான குளோமருமோனெலரிஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்	நோயியல் செயல்முறை செயல்பாடு	சிறுநீரக செயல்பாடு நிலை
நெப்ரிடிக் நோய்க்குறி (HC) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறி ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட என்ஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி	ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் காலம். தலைகீழ் வளர்ச்சி காலம். நாள்பட்ட glomerulonephritis மாற்றம்	சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல். சிறுநீரக செயலிழப்புடன். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

[18], [19], [20], [21], [22],

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமருளோநென்பிரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதலுக்கு, மருத்துவத் தோற்றத்திற்கு கூடுதலாக, ஆய்வக நோயறிதலுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

நோய் முதல் நாட்களில் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், ஹைப்வெலோமியாவுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை நோய் கண்டறியப்படலாம், நான். இரத்த சோகை உறவினர். சிறிய லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நோயியல் ரீதியான பங்கு ASL-O இன் செறிவு அதிகரிப்பால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் ஹொமொலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொண்டை மற்றும் மூக்கில் இருந்து விதைக்கப்படுகிறது.

CRP உயர்த்தப்பட்ட மற்றும் seromucoid வீக்கம் குறிக்கிறது, மற்றும் CRC இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் (ஜி, எம்), நோய் எதிர்ப்பு குறைந்த செறிவு மேலும் நிறைவுடன் கூறு எண்ணிக்கை அதிகரித்து அதன் பாத்திரம் குறிப்பிடுகின்றன. மொத்த புரதம் மற்றும் ஆல்பினின் உள்ளடக்கம் ஓரளவு குறைக்கப்படலாம், மேலும் கொழுப்பு - அதிகரிக்கும்.

சிறுநீரகத்துடன் ஆரம்ப காலத்தில், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்பு சிறுநீரகத்தின் அதிக குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புடன் கூடியது, இது ஒரு கடுமையான காலத்தின் சிறுநீரக செயலிழப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில், சிறுநீரகங்களின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கட்டமைப்புகளின் வேறுபாட்டை மீறுவது குறிப்பிடத்தக்கது.

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து இருப்பதுடன், விழித்திரைக் குழாய்களின் ஆஞ்சியோபதியினை ஒதுக்கித் தள்ளுவதற்கு நிதி பரிசோதனையை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு கண் மருத்துவரை ஆலோசிக்க வேண்டும். சிகிச்சைமுறை (பழமைவாத, அறுவை சிகிச்சை) ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நீண்டகால டான்சிலிடிஸ், அடினாய்டிடிஸ் ஆகியவை சந்தேகத்திற்குரிய ஒரு ஓட்டோலரிஞ்செலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை அவசியம். குழந்தைக்கு பல்வகைமான பற்கள் இருந்தால், வாய்வழி குழி சுத்தப்படுத்தி ஒரு பல் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை கேட்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை பொதுக் கொள்கைகள் மருத்துவ நிச்சயமாக மற்றும் நோய் சிக்கல்கள் பொறுத்து, பின்பற்றாமை, மற்றும் உணவு, வைத்திருக்கும் etiotropnoi மற்றும் pathogenetic சிகிச்சை அடங்கும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா, சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டது போது, நீண்ட macrohematuria குழந்தை மற்ற உள்ளடக்கிய, உகந்த சிகிச்சை, காலப்போக்கில் சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறித்து வரையறுக்க க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மாறுபடும் அறுதியிடல் மருத்துவமனையில் வேண்டும்.

கடுமையான குளோமருளனிஃபோரைஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நிப்ட்ரிக் நோய்க்குறி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இல், இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக (> 1 வாரம்) வரை படுக்கை ஓய்வு இணங்க வேண்டும். நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதோடு, இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு, ஆட்சி படிப்படியாக விரிவடைகிறது.

இது திரவ, அட்டவணை உப்பு மற்றும் புரதத்தின் உட்கொள்ளலை குறைக்க வேண்டும். திரவமானது முந்தைய நாட்களுக்கு டைரிசெரிசை அடிப்படையாகக் கொண்டது, கணக்கில் கூடுதல் சிறுநீரக இழப்புகளை (பள்ளிக்கூடத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சுமார் 500 மிலி) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமான இரத்த அழுத்தம் அடைந்தவுடன், எடைமடஸ் நோய்க்குறி காணாமல் போவதால் படிப்படியாக 1 கிராம் நாள் முதல் உப்பு உட்கொள்ளல் அதிகரிக்கிறது. விலங்கு புரதங்களின் பயன்பாடு (ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் / கி.கி) இரத்தத்தில் கிரைட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் செறிவு சாதாரணமாக்குவதற்கு 2-4 வாரங்களுக்கு முன்பு தேவைப்படாது.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis கூடுதல் சிறுநீரக வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறி மூலம், வழக்கமாக கட்டுப்பாடு மற்றும் உணவு கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. Pevzner இல் அட்டவணை எண் 5 ஐ ஒதுக்கவும்.

கடுமையான குளோமெருலோனெரஃப்டின் மருந்து சிகிச்சை

போது antihypertensives, சிறுநீரிறக்கிகள் மற்றும் மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்களின் தயாசைட் பயன்பாடாகவே கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம்.

தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் furosemide வாய்வழியாக பயன்படுத்தப்படும் (வி / மீ அல்லது / அறிகுறி) 1-2 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் 1-2 முறை ஒரு நாள் முதல், தேவைப்பட்டால் 3-5 மி.கி / கி.கி டோஸ் அதிகரிக்க. ஏனெனில் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவாக பயன்படுத்தப்படும் Nifedipine sublingually நாளைக்கு 0.25-0.5 மிகி / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள, 2-3 ஹவர் அல்லது அம்லோடைபின் உள்ளூர 2.5-5 மிகி 1 நாளைக்கு நேரம் ஒரு மொத்த டோஸ் பிளவு, இரத்த சாதரணமாக்கப் அழுத்தம். 5-10 மி.கி / கி.கி 3 ஹவர் எனலாப்ரில் அல்லது உள்ளே ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.0 மி.கி / கி.கி உள்ளே captopril: சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் அதிகேலியரத்தம் இல்லாத மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் பற்றாக்குறையை திறன் வழக்கில் பேணுகிறது 1-2 வரவேற்புகளில் ஒரு நாளில்.

(40-80 மிகி நாளைக்கு 1 முறை உள்ளே valsartan நாளொன்றுக்கு 25-50 மிகி 1 முறை உள்ளே losartan,) ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் கடுமையான ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சாத்தியம் பயன்படுத்தி இளம் பருவத்தினரிடையே antihypertensives என. குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக, பீட்டா-பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பொருட்படுத்தாமல் நோய் மருத்துவ நிச்சயமாக கணக்கில் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் சுரப்பியின் உணர்திறன் எடுத்து, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நடத்த வேண்டும். மிக polzujut பென்சிலின் கொல்லிகள்: 2 வாரங்கள் அல்லது அமாக்சிசிலின் + 3 ஹவர் 2 வாரங்கள் (amoxiclav, augmentin உள்ள / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ 20-40 மிகி உள்ளே கிளாவலானிக் அமிலம் 2-3 மணி நாளொன்றுக்கு 30 மி.கி / கி.கி அமாக்சிசிலினும் வாய் வழி உட்கொள்வதில், ஃப்ளெமோக்லாவ் சால்யூட்ஸ்பா). இரண்டாவது பாடத்திட்டம் II அல்லது III தலைமுறைகளின் மேக்ரோலீட்களைப் பயன்படுத்த உகந்ததாகும்:

• ஜொஸமைசின் உள்ளே ஒரு நாளைக்கு 30-50 மில்லி / கி.கி 2 வாரங்களுக்கு 3 முறைகளில்;
• காலை உணவுக்கு 2 முறை தினமும் உட்கொள்ளுதல்: 12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு 30-50 மில்லி / கி.கி., 12 வயதுக்குட்பட்ட 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை;
• roxithromycin ஒரு நாளைக்கு 5-8 மில்லி / கி.கி / 2 நாளில் 10 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் 4-6 வாரங்கள் ஆகும். சில வல்லுநர்கள் 4-5 மாதங்களுக்கு பிஸ்கோலின் -5 ஊசிமூலமாக பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பாலர் வயது குழந்தைகள் 600,000 அலகுகள் ஒவ்வொரு 3 வாரங்கள்;
• 8 வாரங்களில் இருந்து குழந்தைகள் - 4 வாரங்களில் 1 200 000 அலகுகள் 1 முறை.

4 கிராம் / எலுமிச்சைப் பழத்தை விட இரத்தத்தில் ஃபைப்ரின்நோஜென் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்திய ஹைப்பர்கோகுஜாகலில்:

• பாம்பு மீது 3-4 வரவேற்புகளில் நாள் ஒன்றுக்கு 5-7 மி.கி / கி.
• உறைதல்:
• ஹெபரைன் சோடியம் 200-250 யூனிட்கள் / கி.கி நாளொன்றுக்கு 4 மடங்கு சப்ளையங்காக உள்ளது;
• LMWH - nadroparin கால்சியம் (எஸ்.சி. 1 3-4 வாரங்களுக்கு என்ற விகிதத்தில் 171 IU / கிகி அல்லது 0.01 மிலி / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள ஒரு நாளைக்கு நேரம்), சோடியம் dalteparin (எஸ்.சி. 1 150-200 IU / கிகி ஒற்றை ஒரு டோஸ் உள்ள ஒரு நாளைக்கு நேரம் டோஸ் 18,000 ME, நிச்சயமாக - 3-4 வாரங்கள் தாண்ட கூடாது).

Nephrotic சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள், 2 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்களுக்குத் தொடர்ந்து ஒரு ஸ்திரமான சிறுநீரக பயாப்ஸி சாத்தியம் இல்லாமல் இரத்தம் (அதிகரிக்க போக்கு மற்றும் இயல்பாக்கம் இல்லாமல்) இல் கிரியேட்டினைன் செறிவு அதிகரிப்பு 1 மி.கி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ ஒரு டோஸ் முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் நியமிக்கவும் வேண்டும் (3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் <2 மிகி / கிலோ) 2-3 வாரங்களுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்கும் வரை.

குழந்தைகளுக்கு எப்படி கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

[31], [32], [33]

கடுமையான glomerulonephritis அறுவை சிகிச்சை

டன்ஸிலெக்டோமி தேவையானது:

• நாள்பட்ட தொண்டை அழற்சி;
• குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் நோய்த்தாக்கம் தொடர்பாக நீண்டகால டான்சில்லாய்டிஸ் அல்லது ஆஞ்சினாவுடன் அதிகரிக்கிறது;
• இரத்தத்தில் ஆஸோவை அதிகரித்தது மற்றும் தொண்டை இருந்து ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் குழு ஏ ஒரு நேர்மறை ஸ்மியர்

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இன் தொடக்கத்திலிருந்து 8-12 வாரங்களுக்கு முன்பு டோன்சிலெக்டோமை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான குளோமருளனிஃபிரிஸை எவ்வாறு தடுக்க வேண்டும்?

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்களுக்கான சரியான ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சை. ஆன்டிபயாடிக்குகள் குறைந்தபட்சம் 10 நாட்கள் ஆஞ்சினா சிகிச்சை தொற்றுநோயான நாட்பட்ட ஃபோஸின் துப்புரவு. கடுமையான குளோமருமோனெரோரிடிஸ் நோயைக் கண்டறியும் நோய்க்கான ஆரம்ப நோயறிதலுக்கு நோயின் தீவிரமடைந்த செறிவு மற்றும் கடுமையான தொண்டை அழற்சியின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது வாரங்களுக்கு பிறகு சிறுநீரகத்தின் பகுப்பாய்வு.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய்க்குறிப்பு

கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் குழந்தைகளுக்கு 90-95%, nephritic நோய் படிப்படியாக 5-10 நாட்கள் குறைக்கப்பட்டு நோய் வெளிப்பாடு கொண்டு பாயும் அடைதல் நோய்க்குறி, நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து சாதாரண இரத்த அழுத்தம் 2-4 வாரங்கள் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மறைந்து மீட்டெடுக்க சிறுநீரக செயல்பாடு மறைந்து . நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கான நோயாளிகளுக்கு 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகள்.

முன்னேற்றத்தின் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று tubulointerstitial changes ஆகும்:

• சிறுநீரின் ஒளியியல் அடர்த்தி குறைகிறது;
• leucocyturia;
• ஒஸ்மோடிக் செறிவு செயல்பாட்டில் குறையும்;
• fibronectin இன் அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியேற்றம் - 0.040 கிராம் / நாள், ஒரு பரவலான 0.250 g / day உடன்;
• ஹைபர்டிராபிக் சிறுநீரக பிரமிடுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட இருப்பு;
• நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு.

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளி சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு ஒரு உள்ளூர் மருத்துவரிடம் அனுப்பி வைக்கப்படுகிறார். மருத்துவரிடம் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, குழந்தை ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை முதல் ஆண்டில், ஒரு காலாண்டில் - மேற்பார்வை செய்யப்படுகிறது. BNT மாதங்களில் ஆய்வு ENT வைத்தியர் மற்றும் பல்மருத்துவர் 1 முறை. எந்த இடைவெளிகுழாய் நோயாளியின் போது, சிறுநீரைப் பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாயம், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும்.

5 ஆண்டுகளாக மருத்துவ பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தின் முடிவில், ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மையத்தில் செயல்பாட்டு சிறுநீரக சோதனைகள் ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம். ஆய்வின் முடிவுகளிலிருந்து அசாதாரணமின்மை இல்லாத நிலையில், குழந்தையை மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் மருந்தக சாதனத்திலிருந்து அகற்றப்படலாம்.

[34], [35]