குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் முக்கிய திசைகள் பின்வருமாறு:

• உடல் செயல்பாடு முறை.
• உணவுமுறை சிகிச்சை.
• அறிகுறி சிகிச்சை:
  • பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பற்றி;
  • ஓ டையூரிடிக்ஸ்;
  • உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பற்றி.
• நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.
• மைக்ரோத்ரோம்போடிக் செயல்முறைகளில் தாக்கம்:
  • ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகள்;
  • ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள்.
• நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் மீதான விளைவு:
  • குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள்;
  • சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

உடல் செயல்பாடு ஆட்சி

இதய செயலிழப்பு, ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக் என்செபலோபதி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளில் மட்டுமே 7-10 நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால கடுமையான படுக்கை ஓய்வு குறிப்பிடப்படவில்லை, குறிப்பாக நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில், இது த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கம், எடிமா நோய்க்குறி குறைதல் மற்றும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா குறைதல் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு ஆட்சியின் விரிவாக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிற்கான உணவுமுறை

பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுமுறை சிறுநீரக உணவு எண். 7: குறைந்த புரதம், குறைந்த சோடியம், சாதாரண கலோரி.

யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்புடன் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு புரதம் குறைவாக உள்ளது (விலங்கு புரதங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் 1-1.2 கிராம்/கிலோ வரை). NS உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வயது விதிமுறைப்படி புரதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள் இயல்பாக்கப்படும் வரை புரதம் 2-4 வாரங்களுக்கு குறைவாகவே இருக்கும். உப்பு இல்லாத உணவு எண். 7 இல், உப்பு இல்லாமல் உணவு தயாரிக்கப்படுகிறது. உணவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பொருட்களில் நோயாளி சுமார் 400 மி.கி சோடியம் குளோரைடைப் பெறுகிறார். உயர் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்பட்டு எடிமா மறைந்து போகும்போது, சோடியம் குளோரைட்டின் அளவு வாரத்திற்கு 1 கிராம் அதிகரித்து, படிப்படியாக அதை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவருகிறது.

உணவு எண் 7 அதிக ஆற்றல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது - 2800 கிலோகலோரி/நாளுக்குக் குறையாது.

முந்தைய நாளின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் அடிப்படையில் நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்புற சிறுநீரக இழப்புகள் (வாந்தி, தளர்வான மலம்) மற்றும் வியர்வை (பள்ளி வயது குழந்தைகளுக்கு 500 மில்லி) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. உப்பு இல்லாத உணவில் தாகம் இல்லாததால், சிறப்பு திரவ கட்டுப்பாடு தேவையில்லை.

ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்ய, பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: திராட்சை, உலர்ந்த பாதாமி, கொடிமுந்திரி, வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு.

கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில் நீண்ட காலத்திற்கு அட்டவணை எண் 7 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - உணவின் படிப்படியான மற்றும் மெதுவான விரிவாக்கத்துடன் செயலில் உள்ள வெளிப்பாடுகளின் முழு காலத்திற்கும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியா மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், உணவு கட்டுப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அட்டவணை எண் 5 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறி சிகிச்சை

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

முந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பென்சிலின் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது (பென்சில்பெனிசிலின், ஆக்மென்டின், அமோக்ஸிக்லாவ்), குறைவாகவே மேக்ரோலைடுகள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் 2-4 வாரங்கள் (அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாக 30 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 2-3 அளவுகளில், அமோக்ஸிக்லாவ் வாய்வழியாக 20-40 மி.கி/(கிலோ x நாள்) மூன்று அளவுகளில்).

அதன் எட்டியோலாஜிக் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டால், ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எனவே, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அசைக்ளோவிர் அல்லது வாலாசிக்ளோவிர் (வால்ட்ரெக்ஸ்) நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

எடிமா நோய்க்குறி சிகிச்சை

ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) என்பது ஒரு லூப் டையூரிடிக் ஆகும், இது தொலைதூரக் குழாய் மட்டத்தில் பொட்டாசியம்-சோடியம் போக்குவரத்தைத் தடுக்கிறது. இது வாய்வழியாகவோ அல்லது பேரன்டெரலாகவோ 1-2 மி.கி/கிலோ முதல் 3-5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பேரன்டெரலாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, விளைவு 3-5 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது, வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 30-60 நிமிடங்களில். தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது செயல்பாட்டின் காலம் 5-6 மணி நேரம், வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 8 மணி நேரம் வரை. பாடநெறி 1-2 முதல் 10-14 நாட்கள் வரை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 1 மி.கி/(கிலோ x நாள்) (பொதுவாக 25-50 மி.கி/நாள், குறைந்தபட்ச அளவுகளில் தொடங்குகிறது). அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் - 3-4 நாட்கள்.

ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (வெரோஷ்பிரான்) என்பது சோடியம்-சேமிக்கும் டையூரிடிக், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரியாகும். ஒரு நாளைக்கு 1-3 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 2-3 அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டையூரிடிக் விளைவு - 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு.

கடுமையான ஹைபோஅல்புமினீமியாவுடன், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரிஃப்ராக்டரி எடிமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (பாலிகுளுசின், ரியோபோலிகுளுசின், அல்புமின்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, கூட்டு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒரு டோஸுக்கு 0.5-1 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் 10-20% அல்புமின் கரைசல், இது 30-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 60 நிமிடங்களுக்கு 1-2 மி.கி / கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவில் ஃபுரோஸ்மைடு 4. அல்புமினுக்கு பதிலாக, பாலிகுளுசின் அல்லது ரியோபோலிகுளுசின் கரைசலை 5-10 மிலி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கலாம்.

கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் அவர்களுக்கு கடுமையான ஹைப்பர்வோலீமியா மற்றும் கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் எக்லாம்ப்சியா வடிவத்தில் சாத்தியமான சிக்கல்கள் உள்ளன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

ANS இல் AG சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்புடன் தொடர்புடையது, ஹைப்பர்வோலீமியாவுடன் தொடர்புடையது, எனவே பல சந்தர்ப்பங்களில், உப்பு இல்லாத உணவு, படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடை நிர்வகிப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க முடியும். உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியில் ஃபுரோஸ்மைட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோவை எட்டும்.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிலும், குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிலும் குறைவாகவே, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிஃபெடிபைன் நாவின் கீழ் 0.25-0.5 மி.கி/கி.கி/நாள்) 2-3 அளவுகளில், இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை அம்லோடிபைன் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5-5 மி.கி.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள்): இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை எனலாபிரில் வாய்வழியாக 5-10 மி.கி/நாள் 2 அளவுகளில், கேப்டோபிரில் வாய்வழியாக 0.5-1 மி.கி/கி.கி/நாள் 3 அளவுகளில், இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை. பாடநெறி 7-10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது மாரடைப்பின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கும்.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

மைக்ரோத்ரோம்போடிக் செயல்முறைகளில் தாக்கம்

சோடியம் ஹெப்பரின் ஒரு பன்முக விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

• இன்ட்ராகுளோமருலர் உறைதல் உட்பட இன்ட்ராவாஸ்குலர் செயல்முறைகளை அடக்குகிறது;
• ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் நேட்ரியூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை அடக்குகிறது);
• ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (மெசாஞ்சியல் செல்கள் மூலம் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எண்டோதெலின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது);
• புரதச்சத்து எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது (புரத சவ்வில் எதிர்மறை மின்னூட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது).

சோடியம் ஹெப்பரின் 150-250 IU/கிலோ (நாள்) என்ற அளவில் 3-4 அளவுகளில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை முறை 6-8 வாரங்கள் ஆகும். சோடியம் ஹெப்பரின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 500-1000 IU குறைப்பதன் மூலம் படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகிறது.

டிபிரிடமோல் (குரான்டில்):

• பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. குரான்டிலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பிளேட்லெட்டுகளில் cAMP இன் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது அவற்றின் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலைத் தடுக்கிறது;
• புரோஸ்டாசைக்ளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது (ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்);
• புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவைக் குறைக்கிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

குரான்டில் நீண்ட காலத்திற்கு 3-5 மி.கி/கி.கி/நாள்) என்ற அளவில் - 4-8 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது மோனோதெரபியாகவும் சோடியம் ஹெப்பரின், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 18 ]

நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறைகளில் தாக்கம் - நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ஜிசி) - தேர்ந்தெடுக்கப்படாத நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்):

• அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பது, குளோமருலியில் அழற்சி (நியூட்ரோபில்ஸ்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு (மேக்ரோபேஜ்கள்) செல்களின் ஓட்டத்தைக் குறைத்து, அதன் மூலம் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல் (IL-2 உற்பத்தியில் குறைவின் விளைவாக);
• டி-லிம்போசைட்டுகளின் பல்வேறு துணை மக்கள்தொகைகளின் உருவாக்கம், பெருக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான பதிலைப் பொறுத்து, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் ஹார்மோன்-உணர்திறன், ஹார்மோன்-எதிர்ப்பு மற்றும் ஹார்மோன் சார்ந்த வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாட்டைப் பொறுத்து திட்டங்களின்படி ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. NS உள்ள குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், ப்ரெட்னிசோலோன் 4-6 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து 2 மி.கி/கிலோ x நாள் (60 மி.கிக்கு மேல் இல்லை) என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நிவாரணம் இல்லாத நிலையில் - 6-8 வாரங்கள் வரை. பின்னர் அவர்கள் 6-8 வாரங்களுக்கு காலையில் ஒரு டோஸில் 1.5 மி.கி/கிலோ x நாள்) அல்லது சிகிச்சை அளவின் 2/3 என்ற அளவில் மாற்றுப் பாடத்திற்கு (ஒவ்வொரு நாளும்) மாறுகிறார்கள், அதைத் தொடர்ந்து வாரத்திற்கு 5 மி.கி மெதுவாகக் குறைகிறது.

ஸ்டீராய்டு-உணர்திறன் NS இல், தினசரி சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் மூன்று சாதாரண முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, 2 மி.கி/கி.கி (நாள்) என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் அடுத்தடுத்த மறுபிறப்பு நிறுத்தப்படும், அதைத் தொடர்ந்து 6-8 வாரங்களுக்கு மாற்றுப் படிப்பு பின்பற்றப்படும்.

அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் ஹார்மோன் சார்ந்த NS இல், ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையானது நிலையான டோஸில் தொடங்கப்படுகிறது அல்லது 30 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் துடிப்பு சிகிச்சை 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாள் இடைவெளியுடன் மூன்று முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தினமும் ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு மாறுகிறது, பின்னர் மாற்றுப் பாடத்திற்கு மாறுகிறது. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் NS இல், 3-4 வது மறுபிறவிக்குப் பிறகு, சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுக்கு சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கலப்பு வடிவம் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் அல்லது ஹார்மோன் சார்ந்த மாறுபாடு கொண்ட நெஃப்ரோடிக் வடிவம்.

• குளோராம்புசில் (லுகேரன்) இரண்டு மாதங்களுக்கு 0.2 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு: மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை நாடித் துடிப்பு சிகிச்சையாக ஒரு ஊசிக்கு 10-20 மி.கி/கி.கி அல்லது 8-12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கி.கி.
• சைக்ளோஸ்போரின்: 5-6 மி.கி/கி.கி/நாள்) 12 மாதங்களுக்கு.
• மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில்: 6-12 மாதங்களுக்கு 800 மி.கி/மீ2.

சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் தேர்வு, மருந்துகளின் கலவை மற்றும் அதன் கால அளவு ஆகியவை மருத்துவ, உருவவியல் மாறுபாடு மற்றும் பாடத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மருத்துவ மாறுபாடு மற்றும் கடுமையான மற்றும் உருவவியல் மாறுபாட்டைப் பொறுத்து, பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

சாத்தியமான சிகிச்சை முறைகள் இங்கே. நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை 14 நாட்களுக்கு, டையூரிடிக்ஸ், ஹைபோடென்சிவ் முகவர்கள், அத்துடன் குரான்டில் மற்றும் சோடியம் ஹெப்பரின் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், நிலையான விதிமுறைகளின்படி டையூரிடிக் மருந்துகள் (ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து ஃபுரோஸ்மைடு) மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவற்றின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன் கூடிய கடுமையான சிறுநீர் பாதை தொற்றுக்கு: சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குரான்டில் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் ஹெப்பரின்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹெமாட்டூரியா உள்ள குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில்: டையூரிடிக், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், நிலையான விதிமுறைகளின்படி ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சிறுநீரக பயாப்ஸிக்குப் பிறகு சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சேர்ப்பது.

CGN (நெஃப்ரோடிக் வடிவம்) ஏற்பட்டால், நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில் ப்ரெட்னிசோலோன், டையூரிடிக் மருந்துகள், குரான்டில், சோடியம் ஹெப்பரின் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் போக்கில் அல்லது ஹார்மோன் எதிர்ப்பு ஏற்பட்டால், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அவற்றின் பயன்பாட்டின் திட்டம் மற்றும் கால அளவு குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸின் உருவவியல் மாறுபாட்டைப் பொறுத்தது.

CGN (கலப்பு வடிவம்) ஏற்பட்டால், தீவிரமடைதல் மற்றும் எடிமா இருக்கும்போது, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; சைக்ளோஸ்போரின் சேர்த்து துடிப்பு சிகிச்சை வடிவில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையாக ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்த மூளைக்காய்ச்சல்:

• அதிக அளவுகளில் ஃபுரோஸ்மைட்டின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் - 10 மி.கி/கி.கி/நாள் வரை);
• ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு 0.5-10 mcg/(kg x min) அல்லது நிஃபெடிபைனை நாவின் கீழ் 0.25-0.5 mg/kg நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு: டயஸெபமின் (செடக்ஸன்) 1% கரைசல் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு:

• ஃபுரோஸ்மைடு 10 மி.கி/கி.கி/நாள் வரை);
• 300-400 மில்லி/நாள் சிறிய அளவுகளில் 20-30% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை;
• ஹைபர்கேமியா ஏற்பட்டால் - கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை 10-30 மில்லி/நாள் என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• சோடியம் பைகார்பனேட்டை 0.12-0.15 கிராம் உலர் பொருளின் அளவில் வாய்வழியாகவோ அல்லது எனிமாவாகவோ செலுத்துதல்.

அசோடீமியா 20-24 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் அதிகரித்தால், பொட்டாசியம் 7 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் அதிகரித்தால், pH 7.25க்குக் கீழே குறைந்து, அனூரியா 24 மணி நேரம் நீடித்தால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் வீக்கம்:

• ஃபுரோஸ்மைடு 5-10 மி.கி/கி.கி வரை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது;
• யூஃபிலின் 2.4% கரைசல் நரம்பு வழியாக 5-10 மிலி;
• கோர்கிளைகான் ஒரு வருடத்திற்கு நரம்பு வழியாக 0.1 மில்லி.

முன்னறிவிப்பு

குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. 85-90% வழக்குகளில் மீட்பு காணப்படுகிறது. ஆபத்தான விளைவு அரிதானது (1% க்கும் குறைவாக).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மேலும் மேலாண்மை

மருந்தக கண்காணிப்பு 5 ஆண்டுகளுக்கு கட்டாயமாகும்.