குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை என்பது இரும்புச்சத்து குறைபாடு காரணமாக ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்க்குறி ஆகும்.

மூன்று இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு;
2. மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு;
3. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை.

முன்கூட்டியே இரும்புச்சத்து குறைபாட்டில், போக்குவரத்து மற்றும் ஹீமோகுளோபின் நிதிகளைப் பராமரிக்கும் போது, டிப்போவில் மட்டுமே இரும்புச்சத்து குறைகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தெளிவான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் இல்லாததால் இந்த நிலைக்கு நடைமுறை முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படவில்லை.

அனைத்து இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைகளிலும் 70% ஐக் குறிக்கும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, ஒரு நோயாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் எதிர்மறை இரும்பு சமநிலையுடன் கூடிய செயல்பாட்டுக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது; இது ICD-10 இன் படி ஒரு சுயாதீன குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன், ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது: சைடரோபீனிக் நோய்க்குறி, ஆனால் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் உள்ளது, இது இந்த ஆய்வக அளவுருவைப் பயன்படுத்தி பொது மக்களிடமிருந்து இந்த நிலையில் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்காது.

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (ICD-10 குறியீடு - D50) என்பது ஒரு நோயாகும், இது ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகும், இது அனைத்து இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைகளிலும் 30% ஆகும். இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்த சோகை மற்றும் சைடரோபீனிக் நோய்க்குறிகள்;
• ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சீரம் இரும்புச்சத்து செறிவு குறைந்தது;
• சீரம் (TIBC) இன் மொத்த இரும்பு-பிணைப்பு திறன் அதிகரிப்பு;
• சீரம் ஃபெரிட்டின் (SF) செறிவு குறைதல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தொற்றுநோயியல்

ஒரு முக்கியமான அதிர்வெண் பண்பு: குழந்தைகளில் 90% இரத்த சோகை இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, பெரியவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை 80% ஐ அடைகிறது. மீதமுள்ள 10% (பெரியவர்களில் 20%) பிற வகையான இரத்த சோகை: பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை, அரசியலமைப்பு மற்றும் வாங்கிய அப்லாஸ்டிக் இரத்த சோகை. நம் நாட்டில் குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலுக்கான உண்மையான புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை மிக அதிகமாக இருக்கும், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில். WHO தரவை ஆராய்வதன் மூலம் பிரச்சினையின் அளவை மதிப்பிடலாம்: பூமியில் 3,600,000,000 மக்கள் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 1,800,000,000 மக்கள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய் என்று அழைக்கலாம். நைஜீரியாவில் 2.5 வயதுடைய குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பரவல் 56%, ரஷ்யாவில் - 24.7%, ஸ்வீடனில் - 7%. WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பரவல் 30% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த பிரச்சனை மருத்துவத்திற்கு அப்பாற்பட்டது மற்றும் மாநில அளவில் முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும்.

உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, உக்ரைனில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே இரத்த சோகை பாதிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்துள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில், அனைத்து இரத்த சோகைகளிலும் 90% இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை ஆகும். எனவே, அனைத்து இரத்த சோகைகளுக்கும் இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்கும்போது, மருத்துவர் 10 இல் 9 நிகழ்வுகளில் "யூகிப்பார்". மீதமுள்ள 10% இரத்த சோகைகளில் பிறவி மற்றும் வாங்கிய ஹீமோலிடிக் மற்றும் அப்லாஸ்டிக் இரத்த சோகைகளும், நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகைகளும் அடங்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்கள்

இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் 10 க்கும் மேற்பட்ட வகையான இரும்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அறியப்படுகின்றன. மிக முக்கியமானவை:

• உணவில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, இது சிறுவயது முதல் இளமைப் பருவம் வரையிலான குழந்தைகளிலும், பெரியவர்கள் மற்றும் முதியவர்களிலும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானது;
• வீக்கம், சளி சவ்வின் ஒவ்வாமை வீக்கம், ஜியார்டியாசிஸ், ஹெலிகோபாக்டர் ஜெஜூனி தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் விளைவாக டியோடெனம் மற்றும் மேல் சிறுகுடலில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது;

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை எதனால் ஏற்படுகிறது?

உடலில் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம்

பொதுவாக, ஆரோக்கியமான வயது வந்தவரின் உடலில் சுமார் 3-5 கிராம் இரும்புச்சத்து உள்ளது, எனவே இரும்பை ஒரு நுண்ணுயிரி உறுப்பு என வகைப்படுத்தலாம். இரும்புச்சத்து உடலில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுவதில்லை. இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோகுளோபினில் தோராயமாக 2/3 இரும்புச்சத்து உள்ளது - இது இரும்பின் சுழற்சி நிதி (அல்லது குளம்) ஆகும். பெரியவர்களில், இந்த குளம் 2-2.5 கிராம், முழுநேர புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 0.3-0.4 கிராம், மற்றும் முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 0.1-0.2 கிராம்.

உடலில் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம்

[ 7 ], [ 8 ]

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை உள்ளது:

நிலை I - கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் இரும்புச் சத்து குறைதல்.

அதே நேரத்தில், இரத்த சீரத்தில் ஃபெரிட்டின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உருவாகிறது - இரத்த சோகை இல்லாமல் சைடரோபீனியா. நவீன கருத்துகளின்படி, ஃபெரிடின் உடலில் உள்ள மொத்த இரும்பு இருப்புக்களின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே இந்த கட்டத்தில் இரும்பு இருப்புக்கள் எரித்ரோசைட் (ஹீமோகுளோபின்) நிதியில் குறைப்பு இல்லாமல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் போது என்ன நடக்கும்?

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு மற்றும் சிறு வயதிலேயே குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவது கருவின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்காது என்ற கருத்து தவறானது. கருவில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மீள முடியாத கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• மூளை நிறை வளர்ச்சி;
• மையலினேஷன் செயல்முறை மற்றும் சினாப்சஸ் மூலம் நரம்பு தூண்டுதல்களைக் கடத்துதல்.

இந்த மாற்றங்கள் மீள முடியாதவை மற்றும் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரும்பு தயாரிப்புகளால் சரிசெய்ய முடியாது. பின்னர், குழந்தை தாமதமான மன மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சி மற்றும் பலவீனமான அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை அனுபவிக்கிறது. 12-23 மாத வயதில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்பட்ட 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், குழந்தை தாமதமான மன மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சி மற்றும் கற்றல் சிரமங்களை அனுபவிப்பதாக அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்டியுள்ளனர்.

ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், பருவமடையும் போது இளம் பருவத்தினரிடமும் மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. 3 மாத வயதில், பல குழந்தைகளுக்கு ஹீமோகுளோபின் அளவு (105-115 கிராம் / எல்) குறைவாக இருப்பதை குழந்தை மருத்துவர்கள் அறிவார்கள். இந்த நிகழ்வு அமெரிக்க மருத்துவர்களால் பதிவு செய்யப்பட்டது மற்றும் தொடர்புடைய பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது. 3 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, ஹீமோகுளோபின் செறிவு விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பு நிறுவப்பட்டது, இது 95 கிராம் / லிக்கு ஒத்திருக்கிறது, ஏனெனில் ஹீமோகுளோபின் அளவில் இந்த நிலையற்ற குறைவு மக்கள்தொகையில் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. 3 மாதங்களில் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவது கரு ஹீமோகுளோபின் (Hb F) தொகுப்பிலிருந்து Hb A2 க்கு எரித்ராய்டு செல்கள் மாறுவதோடு தொடர்புடையது, இது "உடலியல் இரத்த சோகை"யைக் குறிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை. ஹீமோகுளோபின் செறிவு 6 மாதங்களில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்: இந்த வயதில், அதன் மதிப்புகள் விதிமுறைக்கு (110 கிராம் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை) ஒத்திருக்கும்.

குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுக்கப்பட்டு எந்த ஆபத்துக் குழுவிலும் (முன்கூட்டியே பிரசவம், பல கர்ப்பம், குறைந்த பிறப்பு எடை) சேரவில்லை என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதும் குழந்தையின் கண்காணிப்பும் தொடர்கிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கான சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆபத்துக் குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு, தடுப்பு அளவுகளில் இரும்பு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்தல், பொதுவாக சிகிச்சை அளவின் 50% குறிக்கப்படுகிறது.

ஹீமோகுளோபின் அளவை தொடர்ந்து 18 மாதங்கள் வரை கண்காணிக்க வேண்டும்:

• குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில்;
• முன்கூட்டிய குழந்தைகளில்;
• இரும்புச்சத்து கொண்ட சூத்திரங்களைப் பெறாத குழந்தைகளில்.

6 முதல் 18 மாதங்கள் வரை, குழந்தை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்:

• 12 மாதங்கள் வரை பசுவின் பால் பெறுகிறது;
• 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, நிரப்பு உணவுகளிலிருந்து போதுமான இரும்புச்சத்து கிடைக்காது;
• நோய்வாய்ப்பட்ட (நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், உணவு கட்டுப்பாடுகள், காயத்தால் ஏற்படும் அதிக இரத்தப்போக்கு, இரும்பு உறிஞ்சுதலில் தலையிடும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது).

இளம் பருவத்தினருக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை

இளம் பருவத்தினர், குறிப்பாக 12-18 வயதுடைய சிறுமிகளுக்கு, ஹீமோகுளோபின் அளவை பரிசோதிக்க வேண்டும். அதிக மாதவிடாய் அல்லது பிற இரத்த இழப்பு, உணவுடன் குறைந்த இரும்புச்சத்து உட்கொள்ளல் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை வரலாறு உள்ள பெண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஆண்டுதோறும் ஹீமோகுளோபின் அளவை தீர்மானிப்பது நல்லது. இந்த ஆபத்து குழுக்களைச் சேராத கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு ஹீமோகுளோபின் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் இரும்புச்சத்து உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும் உணவுகளை சாப்பிட்டால் 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்படலாம். இளைஞர்கள் கடுமையான விளையாட்டுகளில் (தடகள இரத்த சோகை) தீவிரமாக ஈடுபட்டால் அவர்களின் ஹீமோகுளோபின் அளவையும் கண்காணிக்க வேண்டும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டால், அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை உள்ள குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு தடுப்பூசிகள் முரணாக இல்லை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் எண்ணிக்கை போதுமானதாக உள்ளது.

மற்ற நாடுகளில் பெறப்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை எதிர்த்துப் போராடுவதில் ரஷ்யா அனுபவத்தை நம்பியிருக்க முடியும் மற்றும் நம்பியிருக்க வேண்டும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் தெளிவாக வடிவமைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் தேசிய "அமெரிக்காவில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பரிந்துரைகள்" (1998): முதன்மைத் தடுப்பு என்பது சரியான ஊட்டச்சத்தை உள்ளடக்கியது, இரண்டாம் நிலைத் தடுப்பு என்பது மருத்துவ பரிசோதனைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவரின் வருகைகளின் போது மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை தீவிரமாகக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது.

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை ஆண்கள் பெண்களை விட மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்; இளையவர்களை விட வயதானவர்கள் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய திசுக்கள், தொடர்ந்து புதுப்பிக்கும் அமைப்பாக எபிதீலியல் உறை கொண்ட திசுக்கள் ஆகும். செரிமான சுரப்பிகள், இரைப்பை, கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது. இது பசியின்மை குறைதல் மற்றும் வக்கிரம், டிராபிக் கோளாறுகளின் தோற்றம், டிஸ்ஃபேஜியா (அடர்த்தியான உணவை விழுங்குவதில் சிரமம்), தொண்டையில் உணவு கட்டி சிக்கிக்கொள்வது போன்ற உணர்வு போன்ற வடிவங்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் முன்னணி அகநிலை வெளிப்பாடுகள் இருப்பதை விளக்குகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல்

WHO பரிந்துரைகளின்படி, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• SF இன் அளவு 12 μmol/l க்கும் குறைவாகக் குறைதல்;
• TIBC 69 μmol/l க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தல்;
• டிரான்ஸ்ஃபெரின் இரும்பு செறிவு 17% க்கும் குறைவாக;
• 6 வயது வரை ஹீமோகுளோபின் அளவு 110 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாகவும், 6 வயதுக்கு மேல் 120 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை

ஐடியுடன், இரும்பு தயாரிப்புகள் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்! உணவுமுறை மூலம் ஐடிஏவை குணப்படுத்த முடியாது! ஐடியுடன் தொடர்பில்லாத பிற இரத்த சோகைகளுக்கு, ஃபெரோபிரேபரேஷன்களை பரிந்துரைப்பது தேவையற்றது, மேலும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் அவை இரும்புச்சத்து நோயியல் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஐடி எப்போதும் இரண்டாம் நிலை என்பதால், அடிப்படை ஐடியைக் கண்டுபிடித்து, முடிந்தால், அதற்கான காரணத்தை அகற்றுவது அவசியம். ஆனால் ஐடியின் காரணத்தை நிறுவ முடியாவிட்டாலும், இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுப்பது அவசியம். ஃபெரோபிரேபரேஷன்கள் (FP) வேதியியல் அமைப்பு, நிர்வாக முறை மற்றும் அவற்றின் கலவையில் பிற கூறுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் குணப்படுத்தவும் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படும் இரும்பு தயாரிப்புகள்

உள் பயன்பாட்டிற்கு (வாய்வழி)		பேரன்டெரல்
கலவையில் ஒற்றை-கூறு சிக்கலானது
உப்பு (அயனி) ஃபெரோ தயாரிப்புகள்
இரும்பு (II)-குளுக்கோஸ் (ஃபெரோனல், ஃபெரோனல் 35)	இரும்பு, மாங்கனீசு, செம்பு குளுக்கோனேட் (டோடெம்)	நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் வளாகம் (வெனோஃபர்)
இரும்பு (II) சல்பேட் (ஹீமோஃபர் ப்ரோலாங்கட்டம்)	இரும்பு சல்பேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் (சோர்பிஃபர் டூருல்ஸ், ஃபெரோப்ளெக்ஸ்)	தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிக்கு இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் (இரும்பு டெக்ஸ்ட்ரின்) (தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிக்கு மால்டோஃபர்)
இரும்பு (II) ஃபுமரேட் (ஹெஃபெரால்)	மல்டிவைட்டமின், தாது உப்புகள் (ஃபீனுல்ஸ்)
	இரும்பு சல்பேட் (ஆக்டிஃபெரின்)	தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிஐசோமால்டோஸ் (இரும்பு டெக்ஸ்ட்ரான்) (தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு ஃபெரம் லெக்)
	இரும்பு சல்பேட் (ஆக்டிஃபெரின் கலவை)
	இரும்பு சல்பேட், ஃபோலிக் அமிலம் (ஜினோ-டார்டிஃபெரான்)
	இரும்பு சல்பேட் (டார்டிஃபெரான்)
	இரும்பு சல்பேட், ஃபோலிக் அமிலம், சயனோகோபாலமின் (ஃபெரோ-ஃபோல்காமா)

இரும்பு(III)-ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் இரும்பு(III)-ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் ஆகியவை சுவிட்சர்லாந்தின் வைஃபோர் (இன்டர்நேஷனல்) இன்க். நிறுவனத்தால் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தில் உள்ள தனிம இரும்பின் அடிப்படையில் இரும்பு அளவு கணக்கிடப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளுக்கு (15 கிலோ வரை), இரும்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு மி.கி/கிலோவிலும், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு - மி.கி/நாள் அளவிலும் கணக்கிடப்படுகிறது. FP இன் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது போதுமான மருத்துவ விளைவை அளிக்காது. பெறப்பட்ட இரும்பு முதலில் ஹீமோகுளோபினை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது டிப்போவில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, எனவே உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்ப முழு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். FT இன் மொத்த காலம் ID இன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

ஒரு குறிப்பிட்ட FP-யின் தேர்வு அதன் மருந்தளவு வடிவம் (வாய்வழி கரைசல், சிரப், மாத்திரைகள், பேரன்டெரல் வடிவங்கள்), மருந்தின் வேதியியல் அமைப்பு, FP-யிலிருந்து இரும்பு உறிஞ்சுதலின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. குழந்தையின் வயது, ID-யின் தீவிரம், அதனுடன் இணைந்த நோயியல், சமூக நிலை ஆகியவையும் முக்கியம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ID-க்கு சிகிச்சையளிக்க வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான FP பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் உள்ளுறுப்பு வழி உடலியல் ரீதியாக மிகவும் பொருத்தமானது.

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, FP வாய்வழி நிர்வாகம் அல்லது சிரப் தீர்வுகள் வடிவில், 5 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு - மாத்திரைகள் அல்லது டிரேஜ்கள் வடிவில், 10-12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாய்வழி FP களை பரிந்துரைக்கும்போது, வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படும் இரும்பில் 5-30% உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதையும், FP கள் வேறுபடுகின்றன என்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

ஃபெரோதெரபியின் கால அளவு மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான அலிமென்டரி இரும்பின் அளவைக் கணக்கிடுதல் ஆகியவை உறிஞ்சுதலின் அளவால் வேறுபடுகின்றன. இது இரும்பு மற்றும் இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸின் சல்பேட் உப்புகளில் (15-30%) அதிகமாக உள்ளது. மற்ற உப்பு FP (குளுக்கோனேட், குளோரைடு, ஃபுமரேட், சக்சினிலேட்) இலிருந்து இரும்பை உறிஞ்சும் அளவு 5-10% ஐ தாண்டாது. கூடுதலாக, உப்பு FP மற்ற மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பொருட்களுடன் தொடர்பு கொள்வதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பட்டம் ஜே		வயது	அடிப்படை FT
			FP அளவு	காலம், வாரங்கள்
எல்ஜே		3-5 ஆண்டுகள் வரை	3 மி.கி/கி.கி/நாள்)	4-6
		>5 ஆண்டுகள்	40-60 மி.கி/நாள்
ஐடிஏ	1வது பட்டம்	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 மி.கி/கி.கி/நாள்)	6-8 (அதிகபட்சம் 10-12)
		>5 ஆண்டுகள்	50-150 மி.கி/நாள்
	II பட்டம்	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 மி.கி/கி.கி/நாள்)	8-10 (அதிகபட்சம் 12-14)
		>5 ஆண்டுகள்	50-200 மி.கி/கி.கி/நாள்)
	III பட்டம்	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 மி.கி/கி.கி/நாள்)	10-12 (அதிகபட்சம் 14-18)
		>5 ஆண்டுகள்	50-200 மி.கி/நாள்

IDA மற்றும் IDA கிரேடுகள் I-II உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குடும்பத்தினரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை வழங்க முடியாதபோது அல்லது பேரன்டெரல் FPகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் தவிர, வாய்வழி FPகளைப் பயன்படுத்தி வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கடுமையான IDA உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக சிறு வயதிலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை பேரன்டெரல்களுடன் தொடங்கப்பட்டு பின்னர் வாய்வழி FPகளுக்கு மாறலாம், ஆனால் FT இன் முழுப் போக்கையும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தியும் செய்ய முடியும்.

பேரன்டெரல் FP நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• வாய்வழி FP-யால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் (உதாரணமாக, உலோகச் சுவை, பற்கள் மற்றும் ஈறுகளில் கருமை, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள்: எபிகாஸ்ட்ரிடிஸ், குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு);
• குடல் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (லாக்டேஸ் குறைபாடு, செலியாக் நோய், உணவு ஒவ்வாமை போன்றவை) காரணமாக வாய்வழி நிர்வாகத்தின் பயனற்ற தன்மை;
• இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி அல்லது அல்சரேட்டிவ் நோய்கள்;
• இரும்பு இருப்புக்களை விரைவாக நிரப்ப வேண்டிய அவசியம் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, நோயறிதல்/சிகிச்சை ஊடுருவும் நடைமுறைகள்);
• சமூக காரணங்கள் (உதாரணமாக, வாய்வழி FP களின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை).

பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்கான இரும்பு அளவைக் கணக்கிடுதல்: தனிம Fe++ (mg) = 2.5 mg x எடை (kg) x ஹீமோகுளோபின் பற்றாக்குறை.

பேரன்டெரல் FP களை பரிந்துரைக்கும்போது, திசுக்களில் உள்ள இரும்புச் சத்துக்களை நிரப்புவதற்கு கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பை விட 20-30% அதிக இரும்பு தேவைப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (இது பகலில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் பேரன்டெரல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் இரும்பின் அளவு). இருப்பினும், பேரன்டெரல் FP களின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. பேரன்டெரல் FP களில், மருந்துகள் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் மருந்துகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் (மால்டோஃபர், ஃபெரம் லெக்). நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தும் உள்ளது - இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (வெனோஃபர் 4), ஆனால் தற்போது IDA உள்ள குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாட்டில் போதுமான அனுபவம் இல்லை. பிறந்த குழந்தை காலத்தில் உண்மையான இரும்புச்சத்து குறைபாடு மிகவும் அரிதானது என்றாலும், இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிரூபிக்கப்பட்டால், இந்த குழந்தைகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகள் இரும்புச்சத்து (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் கொண்ட மருந்துகள் ஆகும், அவை முன்கூட்டிய மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நிலை II-III IDA உள்ள 20-40% நோயாளிகளில், B12 மற்றும்/அல்லது FC இன் இணக்கமான குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் FP எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், அவர்களின் எண்ணிக்கை 70-85% ஐ அடைகிறது, இதற்கு பொருத்தமான மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

GI-க்கு, இரும்புச்சத்து மற்றும் வைட்டமின்கள் B, 2 மற்றும் FC நிறைந்த உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: முதிர்ந்த விலங்குகளின் இறைச்சி (இளம் விலங்குகளின் இறைச்சியில் இரும்புச்சத்து குறைவாக உள்ளது), மீன், கடல் உணவு, பக்வீட், பருப்பு வகைகள், ஆப்பிள், கீரை, கல்லீரல் பட்டைகள். தானியங்கள் மற்றும் இறைச்சி மற்றும் காய்கறி உணவுகளை தனித்தனியாக உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கால்சியம் நிறைந்த உணவுகள் தற்காலிகமாக குறைவாகவே உள்ளன; பெண்கள் வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும். புதிய காற்றில் நீண்ட நேரம் தங்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மாற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சை அளித்தல்

கடுமையான ஐடிஏ பாதிப்பு ஏற்பட்டாலும் கூட, இரத்த சிவப்பணு மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது படிப்படியாக உருவாகி, குழந்தை இரத்த சோகைக்கு ஏற்றவாறு மாறுகிறது.

இரத்தமாற்றம் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படும்:

• முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு இது அவசியம்; கடுமையான இரத்த சோகை நோய்க்குறி (Hb 50 g/l க்கும் குறைவாக) ஏற்பட்டால்;
• நோயாளிக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் உடனடி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், இரத்த சிவப்பணு நிறை ஒரு நாளைக்கு 3-5 மி.கி/கி.கி (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 10 மி.கி/கி.கி) என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அடையும் வரை, நரம்பு வழியாக மெதுவாக, ஒவ்வொரு நாளும் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த சோகையை விரைவாக சரிசெய்ய முயற்சிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் இது ஹைப்பர்வோலீமியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இரும்பு தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதற்கான முரண்பாடுகள்

FP நியமனத்திற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று நோய்கள்;
• இரும்புச்சத்து குவிப்புடன் கூடிய நோய்கள் (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், பரம்பரை மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா);
• பலவீனமான இரும்பு பயன்பாட்டுடன் கூடிய நோய்கள் (சைடெரோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-தலசீமியா, ஈய விஷம் காரணமாக இரத்த சோகை);
• எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்புடன் கூடிய நோய்கள் (அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஃபான்கோனி அனீமியா, பிளாக்ஃபான்-டயமண்ட் அனீமியா, முதலியன).

[ 12 ], [ 13 ]

இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

வாய்வழி FP களைப் பயன்படுத்தும் போது, இரும்பு உப்புகளின் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் அரிதானவை.

பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வாயில் உலோக சுவை;
• பற்கள் மற்றும் ஈறுகளின் கருமை;
• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி;
• இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல் காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், ஏப்பம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்);
• மலத்தின் இருண்ட நிறம்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (பொதுவாக யூர்டிகேரியா);
• குடல் சளிச்சுரப்பியின் நசிவு (அதிகப்படியான அளவு அல்லது உப்பு FP உடன் விஷம் ஏற்பட்டால்).

சரியான மருந்தளவு முறையை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றி மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் இந்த விளைவுகளை எளிதில் தடுக்கலாம். முதலாவதாக, இது உப்பு FP குழுவிற்கு பொருந்தும். சிகிச்சை அளவின் 1/2 - 2/3 க்கு சமமான அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது, அதைத் தொடர்ந்து 3-7 நாட்களில் முழு அளவை படிப்படியாக அடைவது நல்லது. சிகிச்சை அளவிற்கு அளவை "அதிகரிக்கும்" விகிதம், ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் அடையாளத்தின் அளவு மற்றும் குழந்தையின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. உப்பு FP உணவுகளுக்கு இடையில் (தோராயமாக 1-2 மணி நேரம் கழித்து, ஆனால் உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அல்ல), கூழுடன் ஒரு சிறிய அளவு பழச்சாறுடன் கழுவ வேண்டும். உப்பு FP தேநீர் அல்லது பாலுடன் கழுவக்கூடாது, ஏனெனில் அவை இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்தால் (உதாரணமாக, பழச்சாறுடன்) அல்லது ஒரு துண்டு சர்க்கரையில் கொடுத்தால் பற்கள் மற்றும் ஈறுகள் கருமையாவதைத் தவிர்க்கலாம். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பொதுவாக சிக்கலான மருந்துகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடையவை, இந்த விஷயத்தில் FP ஐ மாற்றுவது அவசியம். உப்பு FP உடன் அதிகப்படியான அளவு அல்லது விஷம் போன்ற மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் குடல் சளிச்சுரப்பியின் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. மலத்தின் அடர் நிறம் எந்த மருத்துவ முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அவர் ஏற்கனவே சுயாதீனமாக சுகாதார நடைமுறைகளைச் செய்தால், குழந்தையின் பெற்றோருக்கோ அல்லது குழந்தைக்கோ இது குறித்து எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். மூலம், உங்கள் நோயாளி FP எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதைச் சரிபார்க்க இது மிகவும் நல்ல மற்றும் பயனுள்ள வழியாகும்.

இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோசேட் தயாரிப்புகள் கிட்டத்தட்ட பக்க விளைவுகள் இல்லாதவை. கூடுதலாக, இந்த FP குழுவில் உணவு கூறுகளுடன் தொடர்பு இல்லாததால், குழந்தைகள் எந்த உணவு கட்டுப்பாடுகளையும் கடைபிடிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் கணக்கிடப்பட்ட சிகிச்சை அளவோடு சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்குகிறது.

பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், FP இன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது வேறு ஒன்றைக் கொண்டு மாற்ற வேண்டும்.

பேரன்டெரல் FPகள் நிர்வகிக்கப்படும் போது, பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே ஏற்படலாம்: வியர்வை, வாயில் இரும்புச் சுவை, குமட்டல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபைப்ரிலேஷன், இதற்கு FP நிறுத்தப்பட வேண்டும். உள்ளூர் எதிர்வினைகள் (ஹைபிரீமியா, வலி, சிரை பிடிப்பு, ஃபிளெபிடிஸ், தோல் கருமையாகுதல் மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் புண்கள்), ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா) மிகவும் அரிதாகவே காணப்படலாம்.

மிகவும் கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல் இரும்பு உப்புகளுடன் விஷம் (60 மி.கி/கி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனிம இரும்பு). இந்த நிலையின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பு உறிஞ்சப்படும் இரும்பின் அளவைப் பொறுத்தது. இரும்பு உப்புகளின் கடுமையான அதிகப்படியான மருந்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு, சரிவு, அதிர்ச்சி. இரும்பு உப்புகளுடன் விஷம் 5 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

இரும்பு உப்பு விஷத்தின் கட்டங்கள்

கட்டம்	கால அளவு	அறிகுறிகள்
1. உள்ளூர் எரிச்சல்	0.5-2 மணி முதல் 6-12 மணி வரை	கடுமையான இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இரத்தத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குடல் சளிச்சுரப்பியின் நசிவு.
2. கற்பனையான "மீட்பு" (அறிகுறியற்ற காலம்)	2-6 மணி நேரம்	நிலைமையில் ஒப்பீட்டளவில் முன்னேற்றம். இந்த நேரத்தில், செல்களின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் இரும்புச் சேர்கிறது.
3. மொத்த வளர்சிதை மாற்ற முறிவுகள்	விஷம் குடித்த 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	மூளை, கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செல்களுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அமிலத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மத்திய நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள் - இரும்பு அயனிகளின் நேரடி சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு, செல்களின் சைட்டோலிசிஸுடன் சேர்ந்து.
4. கல்லீரல் நசிவு	2-4 நாட்களில் (சில நேரங்களில் முன்னதாக)	கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள். ஹெபடோசெரெப்ரல் கோளாறுகள்
5. குடல் சளிச்சுரப்பியின் நெக்ரோசிஸ் இடத்தில் வடுக்கள் உருவாகுதல்	விஷம் குடித்த 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு	குடல் சளிச்சுரப்பியின் சேதத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் பகுதியைப் பொறுத்து தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகள்.

AF நச்சுத்தன்மை இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் கூட, மேலும் எந்த அறிகுறிகளும் தோன்றாவிட்டாலும், நோயாளி குறைந்தது 24 மணிநேரம் மருத்துவமனையில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். AF நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிதல்:

• குமட்டல், இரத்த வாந்தி (மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்!);
• அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் குடல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும்/அல்லது வயிற்று திரவ அளவுகள் உள்ள பகுதிகள்;
• FS - 30 μmol/l க்கு மேல், TIBC - 40 μmol/l க்கும் குறைவாக.

இரும்புச்சத்து விஷத்திற்கான சிகிச்சை:

• முதலுதவியாக பால் மற்றும் பச்சை முட்டைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவமனையில் அவர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்:

• இரைப்பை மற்றும் குடல் கழுவுதல்;
• மலமிளக்கிகள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பயன்படுத்தப்படவில்லை!);
• செலேட்டட் இரும்பு வளாகங்கள் (40-50 μmol/l க்கு மேல் இரும்புச்சத்து கொண்டவை): டிஃபெராக்சமைன் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி/கிலோ சொட்டு மருந்து மூலம் 1 மணி நேரம், மற்றும் தசைக்குள் 0.5-1.0 கிராம் ஆரம்ப டோஸில், பின்னர் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 250-500 மி.கி., படிப்படியாக நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

FP நியமிக்கப்பட்ட முதல் நாட்களில், குழந்தையின் அகநிலை உணர்வுகளை மதிப்பிட வேண்டும், உலோக சுவை, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் போன்ற புகார்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். சிகிச்சையின் 5-8 நாட்களில், ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கிட வேண்டும். IDS க்கு, அவற்றின் எண்ணிக்கை பொதுவாக ஆரம்ப மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 2-10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடி இல்லாதது, மாறாக, IDS நோயறிதல் தவறானது என்பதைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஹீமோகுளோபின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்: ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 10 கிராம் / எல் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது FT இன் நேர்மறையான விளைவாகக் கருதப்படுகிறது; இல்லையெனில், கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். FT இன் 6-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரும்பு இருப்புக்களை மதிப்பிட வேண்டும் (இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு FP நிறுத்தப்பட வேண்டும்): முன்னுரிமை FS உள்ளடக்கத்தால், ஆனால் ISC உள்ளடக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். IDA ஐ குணப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல் FS இன் இயல்பாக்கம் (N = 80-200 μg / l) ஆகும்.

நிலை I-II IDA உள்ள குழந்தைகளை குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கும், நிலை III IDA உள்ளவர்களுக்கு - குறைந்தது 1 வருடத்திற்கும் கண்காணிப்பு தளத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹீமோகுளோபினின் செறிவு குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், FS (FS, OTZS) உள்ளடக்கம் - FT பாடநெறியின் முடிவில் மற்றும் மருந்தகப் பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றப்படும் போது.

FT, குறிப்பாக உப்பு FT செய்யும்போது, இரும்பு உப்புகள் மற்ற மருந்துகள் மற்றும் பல உணவு கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்வதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது சிகிச்சையின் விளைவைக் குறைக்கும் மற்றும்/அல்லது விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும்.

இரும்பு (III)-ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் வளாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் அத்தகைய தொடர்புகளிலிருந்து விடுபட்டுள்ளன, எனவே அவற்றின் பயன்பாடு எந்தவொரு உணவு அல்லது விதிமுறை கட்டுப்பாடுகளாலும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. இது பயன்பாட்டின் எளிமையின் அடிப்படையில் அவற்றை மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகிறது, எனவே குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் அவர்களின் பெற்றோரின் சிகிச்சைக்கு இணக்கத்தை (ஒழுங்கமைத்தல்) அதிகரிக்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

இரத்த சோகைக்கான வழிமுறை மற்றும் காரணங்களை "டிகோட்" செய்வதற்கு முன்பு "ஆண்டியனெமிக்" சிகிச்சையை (FP, B12, FC, இரத்தமாற்றம் மற்றும் பெரும்பாலும் அனைத்தும் ஒன்றாக) பரிந்துரைப்பது ஒரு பெரிய தவறு. இது இரத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் படத்தை தீவிரமாக மாற்றும். மருந்து உட்கொண்ட சில மணி நேரங்களுக்குள் FS சாதாரணமாகிவிடும் என்பதால், FS இன் செறிவை தீர்மானிப்பதற்கு முன்பு FP பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. வைட்டமின் B12 அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ் 3-5 நாட்களுக்குள் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது ஹீமோலிடிக் நிலைமைகளின் ஹைப்பர் டயாக்னோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. வைட்டமின் B12 மற்றும் FC இன் பரிந்துரை எலும்பு மஜ்ஜையின் சிறப்பியல்பு உருவவியல் படத்தை இயல்பாக்கும், இது மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஹீமாடோபாய்சிஸ் மறைந்து போக வழிவகுக்கும் (சில நேரங்களில் ஊசி போட்ட சில மணி நேரங்களுக்குள்).

இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகள் மற்ற மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளுடன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கின்றன?

பொருட்களின் பெயர்	ஊடாடுதல்கள்
குளோராம்பெனிகால் (Chloramphenicol)	AF-க்கு எலும்பு மஜ்ஜை எதிர்வினையை மெதுவாக்குகிறது.
டெட்ராசைக்ளின்கள், பென்சில்லாமைன், தங்க கலவைகள், பாஸ்பேட் அயனிகள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது
சாலிசிலேட்டுகள், ஃபீனைல்புட்டாசோன், ஆக்ஸிஃபீனைல்புட்டாசோன் ZhS	FP உடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்வது இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, இது FT யிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை (தீவிரப்படுத்துவதை) ஏற்படுத்தும்.
கொலஸ்டிராமின், மெக்னீசியம் சல்பேட், வைட்டமின் ஈ, அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (Ca மற்றும் A1 ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது), கணையச் சாறுகள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது, இது FP இன் இரத்த சோகை எதிர்ப்பு விளைவைக் குறைக்கிறது.
H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது, இது FP இன் இரத்த சோகை எதிர்ப்பு விளைவைக் குறைக்கிறது.
அதிகரித்த பெராக்சிடேஷனை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள் (எ.கா., அஸ்கார்பிக் அமிலம்)	அவை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கின்றன (பென்சிடைன் சோதனை எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும்)
பைட்டேட்டுகள் (தானியங்கள், சில பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள்), பாஸ்பேட்கள் (முட்டை, பாலாடைக்கட்டி), டானிக் அமிலம் (தேநீர், காபி), கால்சியம் (சீஸ், பாலாடைக்கட்டி, பால்), ஆக்சலேட்டுகள் (இலை கீரைகள்)	அவை இரும்பு உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகின்றன, எனவே, உப்பு FP களை பரிந்துரைக்கும்போது, உணவுக்கு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஹார்மோன் கருத்தடைகள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது, இதன் மூலம் FP இன் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கிறது.

ஒரு முக்கிய அறிகுறி இல்லாவிட்டால், இரத்த சிவப்பணு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது.

பேரன்டெரல் FP கள் சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே, ஒரு மருத்துவமனையில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை உணவு அல்லது மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க முயற்சிக்காதீர்கள்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுத்தல்

இது அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் (முன்கூட்டிய குழந்தைகள், பல கர்ப்பங்களிலிருந்து வந்த குழந்தைகள், மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் 2-3 ஆண்டுகளில் உள்ள பெண்கள்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதில் ஒரு முக்கிய பங்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து, விதிமுறை நடவடிக்கைகள் மற்றும் புதிய காற்றில் செலவிடும் போதுமான நேரம் ஆகியவற்றுக்கு சொந்தமானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பது குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுப்பதில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு FP இன் தடுப்பு மருந்துக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. எனவே, ஹீமோகுளோபின் செறிவு 132 கிராம் / லிட்டருக்கு மேல் இருக்கும்போது, முன்கூட்டிய பிறப்புகள் மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஹீமோகுளோபின் 104 கிராம் / லிட்டருக்குக் குறைவாக இருக்கும்போது, இதே போன்ற ஆபத்து எழுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் சரியான ஊட்டச்சத்துதான் ID இன் உண்மையான தடுப்பு. கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ID ஐ FP பரிந்துரைப்பதன் மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும்.

குழந்தைகளில், 95% வயிற்றுப்போக்கு வழக்குகள் முறையற்ற உணவளிப்புடன் தொடர்புடையவை, எனவே இந்த சிக்கலை தீர்க்க எளிதானது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, கடுமையான அல்லது மறைக்கப்பட்ட இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு நோய்கள், தொப்புள் கொடியின் ஆரம்பகால பிணைப்பு (அது இன்னும் துடிக்கும் போது) ஆகியவை குழந்தைகளுக்கு IDA உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், அனமனிசிஸ் தரவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இரும்பு உறிஞ்சுதலின் சாத்தியமான தடுப்பான்கள் பசுவின் பால் புரதங்கள் மற்றும் கால்சியம் ஆகும், எனவே, முழு பசுவின் பால் பெறும் குழந்தைகளுக்கு (உணவில் இரும்புச்சத்துக்கான பிற ஆதாரங்கள் இல்லாத நிலையில்) IDA உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் உள்ள குழந்தைகள் முழு பசுவின் பால், மாற்றியமைக்கப்படாத புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால் கலவைகள், இரும்புச்சத்து செறிவூட்டப்படாத பொருட்கள் (சாறுகள், பழம் மற்றும் காய்கறி கூழ்கள், இறைச்சி மற்றும் காய்கறி கூழ்கள்) ஆகியவற்றை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நவீன தழுவிய சூத்திரங்கள் ("பின்தொடர் சூத்திரங்கள்") இரும்பினால் செறிவூட்டப்பட்டு, குழந்தைகளின் இரும்புச்சத்து தேவைகளை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கின்றன, பசியைக் குறைக்காது, இரைப்பை குடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் குழந்தைகளில் சுவாசம் மற்றும் குடல் தொற்றுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்காது.

சில குழந்தை பால்பொருட்களில் இரும்புச்சத்து அளவு

பால் கலவைகள்	முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்பில் இரும்புச்சத்து, மி.கி/லி.
காலியா-2 (டனோன், பிரான்ஸ்)	16.0 (16.0)
ஃப்ரிசோலாக் (ஃப்ரைஸ்லேண்ட் நியூட்ரிஷன், ஹாலந்து)	14.0 (ஆங்கிலம்)
நியூட்ரிலான் 2 (நியூட்ரிசியா, ஹாலந்து)	13.0 (13.0)
போனா 2P (நெஸ்லே, பின்லாந்து)	13.0 (13.0)
இரும்புடன் கூடிய சிமிலாக் (அபோட் ஆய்வகங்கள், டென்மார்க்/அமெரிக்கா)	12.0 தமிழ்
என்ஃபாமில் 2 (மீட் ஜான்சன், அமெரிக்கா)	12.0 தமிழ்
செம்பர் பேபி-2 (செம்பர், ஸ்வீடன்)	11.0 தமிழ்
மேமெக்ஸ் 2 (சர்வதேச ஊட்டச்சத்து, டென்மார்க்)	10.8 தமிழ்
NAS 2 (நெஸ்லே, சுவிட்சர்லாந்து)	10.5 மகர ராசி
அகுஷா-2 (ரஷ்யா)	10.0 ம
நியூட்ரிலாக்-2 (நியூட்ரிசியா/இஸ்ட்ரா, ஹாலந்து/ரஷ்யா)	9.0 தமிழ்
லாக்டோஃபிடஸ் (டனோன், பிரான்ஸ்)	8.0 தமிழ்
நெஸ்டோஜென் (நெஸ்லே, சுவிட்சர்லாந்து)	8.0 தமிழ்

4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, தொழில்துறை உற்பத்தியின் இரும்புச்சத்து நிறைந்த நிரப்பு உணவுகளை (உடனடி கஞ்சிகள், பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் மற்றும் கூழ்கள்) அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில் - இறைச்சி-காய்கறி மற்றும் மீன்-காய்கறி கூழ்கள். 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் சேர்த்து தயாரிக்கப்பட்ட சிறப்பு குழந்தை தொத்திறைச்சி (தொத்திறைச்சிகள், ஹாம்) அறிமுகப்படுத்தலாம், இது இரும்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்காது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைக்கு தேநீர் கொடுக்காமல் இருப்பது நல்லது (இதில் டானின்கள் உள்ளன, இது இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது), மேலும் குடிப்பதற்கு சிறப்பு குழந்தை தண்ணீர் மற்றும் பழச்சாறுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

குழந்தைகளின் உணவு சரியாக சமநிலையில் இருந்தால், முன்கூட்டிய பிறப்பு, எடை குறைவு மற்றும் பல பிறப்புகள் தவிர, அவர்களுக்கு FP பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பாலூட்டும் தாய்மார்கள் தங்கள் உணவில் இறைச்சி, கல்லீரல், மீன், புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட சிட்ரஸ் மற்றும் காய்கறி சாறுகள், இரும்புச்சத்து நிறைந்த தானியங்கள் (தானியங்கள்), பருப்பு வகைகள் மற்றும் மஞ்சள் கருவைச் சேர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

உடலியல் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, குழந்தைகள் உணவில் இருந்து பின்வரும் அளவு இரும்புச்சத்தைப் பெற வேண்டும்:

• 1-3 வயதில் - ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கி.கி;
• 4-10 வயதில் - 10 மி.கி/நாள்;
• 11 வயதுக்கு மேல் - 18 மி.கி/நாள்.

பருவமடைதலின் போது, மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் 2-3 ஆண்டுகளில் பெண்களுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை, அப்போது 3-4 வாரங்களுக்கு (வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 பாடநெறி) 50-60 மி.கி/நாள் என்ற விகிதத்தில் FP ஐப் பயன்படுத்தி ID இன் தடுப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் உணவு மாறுபட்டதாகவும், ஆரோக்கியமாகவும், சுவையாகவும் இருக்க வேண்டும்; போதுமான அளவு இரும்புச்சத்து கொண்ட விலங்கு மற்றும் தாவர தோற்றம் கொண்ட பொருட்கள் எப்போதும் அதில் இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

இரும்புச்சத்து அதிகம் உள்ள உணவுகள்

ஹீம் இரும்புச்சத்து கொண்ட உணவுகள்	இரும்பு (மி.கி/100 கிராம் தயாரிப்பு)	ஹீம் அல்லாத இரும்புச்சத்து கொண்ட உணவுகள்	இரும்பு (மி.கி/100 கிராம் தயாரிப்பு)
மட்டன்	10.5 மகர ராசி	சோயாபீன்ஸ்	19.0 (ஆங்கிலம்)
ஆஃபல் (கல்லீரல்,		பாப்பி	15.0 (15.0)
சிறுநீரகங்கள்)	4.0-16.0	கோதுமை தவிடு	12.0 தமிழ்
கல்லீரல் பேட்	5.6.1 अनुक्षि�	வகைவகையான ஜாம்	10.0 ம
முயல் இறைச்சி	4.0 தமிழ்	புதிய ரோஜா இடுப்புகள்	10.0 ம
துருக்கி இறைச்சி	4.0 தமிழ்	காளான்கள் (உலர்ந்தவை)	10.0 ம
வாத்து அல்லது வாத்து இறைச்சி	4.0 தமிழ்	உலர் பீன்ஸ்	4.0-7.0
ஹாம்	3.7.	சீஸ்	6.0 தமிழ்
மாட்டிறைச்சி	1.6 समाना	சோரல்	4.6 अंगिरामान
மீன் (டிரவுட், சால்மன், சம் சால்மன்)	1,2, 1,2,	திராட்சை வத்தல்	4.5 अंगिराला
பன்றி இறைச்சி	1.0 தமிழ்	ஓட்ஸ் செதில்கள்	4.5 अंगिराला
		சாக்லேட்	3.2.2 अंगिराहिती अन
		கீரை**	3.0 தமிழ்
		செர்ரி	2.9 समानाना समाना समाना समाना समाना स्त्रें्त्रें स्
		"சாம்பல்" ரொட்டி	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
		முட்டை (மஞ்சள் கரு)	1.8 தமிழ்

விலங்கு பொருட்களிலிருந்து இரும்பு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை (உறிஞ்சுதல்) 15-22% ஐ அடைகிறது, தாவர பொருட்களிலிருந்து இரும்பு மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது (2-8%). விலங்கு இறைச்சி (கோழி) மற்றும் மீன் மற்ற பொருட்களிலிருந்து இரும்பு உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகின்றன.

** அனைத்து உணவுகளிலும் பசலைக் கீரையில் அதிக ஃபோலிக் அமிலம் உள்ளது, இது ஹீமோகுளோபின் உருவாவதற்கான செயல்முறையைப் போலவே இரும்பு உறிஞ்சுதலையும் மேம்படுத்துவதில்லை.

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை மருந்து மூலம் தடுப்பது

குழந்தைகளில் ஐடியைத் தடுக்க திரவ அளவு வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இவை இரும்பு சல்பேட் (ஆக்டிஃபெரின்), இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் (மால்டோஃபர், ஃபெரம் லெக்), இரும்பு குளுக்கோனேட், மாங்கனீசு, தாமிரம் (டோடெமா), (ஃபெர்லேட்டம்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வுகள் அல்லது சொட்டுகளாக இருக்கலாம்; இந்த மருந்துகள் சிரப்கள் (ஆக்டிஃபெரின், மால்டோஃபர், ஃபெரம் லெக்) வடிவில் கிடைக்கின்றன. ஐடியைத் தடுக்க பேரன்டெரல் எஃப்.பி.க்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

FP இன் நோய்த்தடுப்பு அளவு குழந்தையின் பிறப்பு எடையைப் பொறுத்தது:

• எடைக்கு <1000 கிராம் - ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி/கிலோ;
• 1000-1500 கிராம் எடைக்கு - ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி/கிலோ;
• எடைக்கு 1500-3000 கிராம் - ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கிலோ.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், FP இன் தடுப்பு மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கி.கி ஆகும். 6 மாதங்கள் முதல் 1 வயது வரையிலான தாய்ப்பால் மட்டுமே குடிக்கும் முழுநேரக் குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் FP பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான முன்கணிப்பு

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும், குறிப்பாக ஐடிக்கான காரணத்தை விரைவாகக் கண்டறிந்து அகற்றக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில். ஐடிஏவின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிலிருந்து 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், விளைவுகள் பல மாதங்கள், ஆண்டுகள் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.