இரும்பு குறைபாடு அனீமியா நோயறிதல்

WHO பரிந்துரைகளின் படி, குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் அளவுகோல் தரநிலையாக உள்ளது:

• SLC அளவு 12 μmol / l க்கு குறைவாக குறைகிறது;
• 69 μmol / l க்கும் அதிகமான OJSS இல் அதிகரிப்பு;
• 17% க்கும் குறைவாக இரும்புடன் டிராபர்பிரீன் செறிவு;
• ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 6 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக 110 கிராம் / எல் குறைவாகவும், 120 கிராம் / எல் குறைவாகவும் உள்ளது.

இவ்வாறு, உலக சுகாதார அமைப்பு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான போதுமான துல்லியமான அடிப்படை பரிந்துரைக்கிறது, ஆனால் நோய் கண்டறிதல் முறைகள் சிரைகளிலிருந்து இரத்த எடுத்து தேவைப்படுவதில்லை, மாறாக விலையுயர்ந்த உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி, அது எப்போதும் சாத்தியமாகும் உக்ரைனியன் மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் உள்ளது. இரும்பு குறைபாடு அனீமியா நோயறிதலைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படைகளை குறைக்க முயற்சிகள் உள்ளன.

மத்திய நிகழ்வு, நோய்த்தொற்றியல் மற்றும் கல்வி சேவை (நோய் அமெரிக்காவில் பெடரல் அரசு மையங்கள் கட்டுப்பாடு - சிடிசி) அட்லாண்டா தலைமையிடமாகக் கொண்ட, (ஜார்ஜியா, அமெரிக்கா) நீங்கள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை 2 கிடைக்க அடிப்படை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது: ஹீமோகுளோபின் செறிவு மற்றும் கன அளவு மானி குறைவு (HT ) நோயாளியின் பிற நோய்கள் இல்லாத நிலையில். இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்பு சிகிச்சை நாளைக்கு நோயாளி உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு அடிப்படை இரும்பு 3 மிகி என்ற விகிதத்தில் 4 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒரு உத்தேசமான கண்டறிய ஏற்படுத்தவும். இந்தப் பரிந்துரைகளை பயன்படுத்தி - ஒரு கண்டிப்பாக நிலையான கட்டளைவிதிகளைச் இரும்பு சிகிச்சை பதிவு பதில். சிகிச்சை 4th வார இறுதிக்குள் ஹீமோகுளோபின் செறிவு பொறுத்து அசல், 10 கிராம் / எல் அதிகரித்துள்ளது ஒரு Ht வேண்டும் - 3%. இந்த பதில் கண்டறிதல், "இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை", மேலும் பல மாதங்களுக்குப் தொடர்ந்தது சிகிச்சை உறுதிப்படுத்துகிறது. பதிலுமே கிடைக்கவில்லை என்றால், அது இரும்பு சிகிச்சை நிறுத்த மற்றும் நோய் கண்டறியும் செயல்முறை அடிப்படையில் இந்த வழக்கில் மறுபரிசீலனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி இரும்பு சிகிச்சை 4 வாரங்களுக்கு இரும்பு சுமை உயிரினம் சாத்தியமில்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் ஆய்வக நுண்ணறிவு

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை பற்றிய ஆய்வறிக்கை கண்டறியும் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஒரு "கையேடு" முறையின் மூலம் நடத்தப்படும் ஒரு பொது இரத்த சோதனை;
• ஒரு இரத்த பரிசோதனை ஒரு தானியங்கி இரத்த பகுப்பாய்வில் நிகழ்த்தப்பட்டது;
• உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி.

எந்த இரத்த சோகை கண்டறியும் போது, ரத்திகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் உறுதியுடன் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை செய்ய கட்டாயமாகும். டாக்டர் இரத்த சோகை மற்றும் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் தன்மை பற்றி கவனம் செலுத்துகிறார். இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், "கையேடு" முறையால் செய்யப்படுகிறது, அவை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல் (<110 கிராம் / எல்);
• சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட (<3.8x10 ¹² / l) சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை;
• வண்ண குறியீட்டு குறைவு (<0.76);
• இயல்பு (குறைவான அளவிற்கு சிறிது உயர்த்தப்பட்ட) ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் (0.2-1.2%);
• எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதத்தில் (ESR) (> 12-16 மிமீ / மணி) அதிகரிப்பு;
• அனிசோசைட்டோசிஸ் (மைக்ரோசிட்டோமாஸ் வகைப்படுத்தப்படும்) மற்றும் எரிக்ரோசைட்களின் பாதிப்பைக் குறைத்தல்.

அளவுரு தீர்மானம் பிழையை 5% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடைய முடியும். ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையின் செலவு $ 5 ஆகும்.

கண்டறியும் முறை மற்றும் துல்லியமான ஆய்வுக்கான துல்லியமான மற்றும் வசதியான முறையானது தானியங்கி இரத்த பகுப்பாய்விகளில் எரித்ரோசைட் குறியீடுகளை நிர்ணயிப்பதற்கான முறையாகும். இந்த ஆய்வானது சிரை மற்றும் தழும்பு இரத்தம் ஆகிய இரண்டிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அளவுருவை நிர்ணயிக்கும் பிழை "கைமுறை" முறையை விட மிகக் குறைவாக உள்ளது, மேலும் அது 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது. இரும்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன், கடந்த காலத்தில், சிவப்பு உயிரணு அனிசோசைட்டோசிஸ் - RDW (விதி <14.5%) என்ற வெளிப்பாட்டுக்கு அதிகரித்து வருகிறது. MCV இன் வரையறைடன், மைக்ரோசிட்டோசிஸ் பதிவு செய்யப்படுகிறது (சாதாரண - 80-94 FL). சிறப்புப் புலனாய்வுக் (விதிமுறை - - 27-31 மீ) மற்றும் செங்குருதிக்குழியத்திலுள்ள ஹீமோகுளோபின் சராசரி செறிவு - ICSU (வீதம் - 32-36 கிராம் / எல்) கூடுதலாக, அது ஹீமோகுளோபின் சராசரி குறைப்பதும். ஒரு தானியங்கி ஹெமாடாலஜி பகுப்பாய்வில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பகுப்பாய்வு செலவு சுமார் 3 அமெரிக்க டாலர்கள்.

உடலில் இரும்புச் சத்து குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நரம்பிலிருந்து இரத்த மாதிரி தேவைப்படுகிறது மற்றும் செலவாகும் (எஸ்.ஜே., ஒ.ஜெ.எஸ்.எஸ்., எஸ்.எஃப் யின் ஒரு உறுதிப்பாட்டின் செலவு 33 அமெரிக்க டாலருக்கும் மேலாகும்). இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான மிக முக்கியமான அளவு SF (<30 ng / ml) செறிவு குறைவு ஆகும். இருப்பினும், பெர்ரிட்டின் வீக்கம் கடுமையான கட்டத்தின் ஒரு புரோட்டீன் ஆகும், வீக்கம் அல்லது கர்ப்பத்தின் பின்னணிக்கு எதிரான அதன் செறிவு அதிகரிக்கப்பட்டு, கிடைக்கக்கூடிய இரும்பு குறைபாட்டை "மறைக்கின்றது". உடலின் இரும்புச் சத்து குறைபாடுகளுக்கு ஒரு தொற்று தாளம் இருப்பதுடன், உணவைச் சார்ந்து இருப்பதால் எஸ்.எஸ்.இ. குறியீடானது நிலையற்றது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இரும்பு மூலம் டிரான்ஃபெர்ரின் செறிவு சூத்திரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது கணக்கிடப்பட்ட குணகம் ஆகும்:

(S / OZSS) h 100%.

டிரான்ஸ்ஃபெரின் 50% க்கும் அதிகமான இரும்புத்தினால் நிரம்பியிருக்க முடியாது, இது உயிர்வேதியியல் அமைப்பின் காரணமாகும், பெரும்பாலும் தெவிட்டு 30 முதல் 40% ஆகும். இரும்பு மூலம் டிரான்ஃபெர்ரின் செறிவு 16% குறைவாக இருந்தால், திறமையான எரித்ரோபோஸிஸ் சாத்தியமற்றது.

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை கொண்ட ஒரு நோயாளினை பரிசோதிப்பதற்கான திட்டம்

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் வலிப்பு நோய்கள்

1. ரைட்டோரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை உறுதியாக்குவதன் மூலம் இரத்தம் சார்ந்த மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் எரித்ரோசைட்ஸின் உருவப் பண்புகள்.
2. இரத்தத்தின் "இரும்புச் சிக்கலானது", சீரம் இரும்பு அளவின் உறுதிப்பாடு, செரத்தின் மொத்த இரும்பு பிணைப்பு திறன், சுரப்பியின் இரும்பு பிணைப்புத் திறன், இரும்புச்சத்து மாற்றியமைத்தல் செறிவு குணகம்.

முடிவுகளை புரிந்துகொள்ளும் தவறுகளை தவிர்க்கும் பொருட்டு ஒரு ஆய்வுக்கு ஏற்ப, பின்வரும் காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

1. இரும்புத் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; ஒரு குறுகிய காலத்தில் கூட இரும்பு தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொண்டபின், ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால், பெறப்பட்ட முடிவுகள் சீரம் உள்ள உண்மையான இரும்பு உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்காது. ஒரு குழந்தை இரும்புத் தயாரிப்புகளை பெறத் தொடங்குகிறது என்றால், பின் மீண்டும் 10 நாட்களுக்கு முன்னர் ஆய்வு நடத்தப்படலாம்.
2. ஹெரோக்ளொபின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால், இரத்த சோகைகளின் இயல்பு தெளிவுபடுத்தப்படுவதைத் தொடர்ந்து எரிசோரோசைட்டுகளின் மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழும், மேலும் சீரம் உள்ள உண்மையான இரும்பு உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடுகின்றன.
3. ஆய்வுக்கு இரத்தம் காலையில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனென்றால் இரும்பின் செறிவில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன (காலையில் இரும்பின் அளவு அதிகமாக உள்ளது). கூடுதலாக, இரத்த சிவப்பணு உள்ள இரும்பு உள்ளடக்கத்தை மாதவிடாய் சுழற்சி (மாதவிடாய் முன் மற்றும் அது போது சீரம் இரும்பு அளவு அதிகமாக உள்ளது), கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி (அதிகரிப்பு) கட்டத்தை பாதிக்கிறது. படிக்கும் அளவுருக்களில் சீரற்ற வேறுபாடுகள் இருக்கலாம்.
4. இரும்பிற்கு சீரம் சோதிக்க, சிறப்பு குழாய்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இரு முறை காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரால் கழுவ வேண்டும், ஏனெனில் சிறிய அளவிலான இரும்புக் குழாய்களைக் கொண்ட குழாய் நீர் பயன்பாடு ஆய்வு முடிவுகளை பாதிக்கிறது. குழாய்களை உலர வைக்க, உலர்த்திய பெட்டிகளையும் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஏனென்றால் அவற்றின் சுவர்களில் இருந்து ஒரு டிஷிலில் சூடான ஒரு சிறிய அளவு இரும்பு கிடைக்கிறது.

[10], [11], [12], [13]

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணத்தைக் குறிப்பிடும் ஆய்வுகள்

1. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: ALT, ACT, FMFA, பிலிரூபின், யூரியா, கிரியேட்டினின், சர்க்கரை, கொழுப்பு, மொத்த புரதம், புரதம்.
2. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு, காபிராம்.
3. ஹெல்மினிட்ஸ் முட்டைகள் முட்டைகளை பகுப்பாய்வு.
4. கிரெகெர்சனின் பதில் மீது மலம் பற்றிய ஆய்வு.
5. பிளேட்லெட்டுகளின் இயக்கவியல் பண்புகள் (அறிகுறிகளின்படி) உறுதியுடன் Coagulogram.
6. குடல் குழுவில் RNGA (அறிகுறிகளின்படி).
7. வயிற்றுக்குழியின் உறுப்புகள், சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை, சிறிய இடுப்பு ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
8. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை: ஃபைப்ரோரஸ்டுரண்டோடெனோஸ்கோபி, சிக்மோயோடோஸ்கோபி, ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி (அறிகுறிகளின்படி).
9. உணவு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு எக்ஸ்ரே; irrigography, மார்பு radiograph (அறிகுறிகள் படி).
10. எச்.டி. மருத்துவ மருத்துவர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், மயக்கவியல் நிபுணர், பிற நிபுணர்களின் தேர்வு (அடையாளங்களின்படி).
11. மெக்கல்லின் திசைதிருளியம் (அறிகுறிகளின்படி) விலக்குவதற்கு சிண்டிகிராபி.

இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அதன் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இதற்காக, ஒரு விரிவான ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இரைப்பை குடல் பாதை நோய்க்குறி நீக்கப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு மற்றும் / அல்லது பலவீனமான செரிமானத்திற்கு வழிவகுக்கும். அவர்கள் ஃபைப்ரோரஸ்டுரண்டோடனோனோகிராபி, கொலோனோசோபி, சிக்மெய்டோஸ்கோபிக், ஹாட்ரெட்டட் ரத்தலுக்கு எதிர்விளைவு, காஸ்ட்ரோடைஸ்டினல் டிராக்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. சூடான தலை, அஸ்கார்டுகள், ஹூக்வார்ட்ஸ் ஆகியவற்றால் ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புக்கு தொடர்ந்து தேட வேண்டும். உடலில் உள்ள இரும்பு குறைபாடு காரணமாக, பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து ஒரு பெண்ணோவியலாளரும் நோயாளியின் நோய்களும் நீக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரை நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்களா என்பதைத் தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்: த்ரோபோசிட்டோபீனியா, த்ரோபோசிட்டோபதி, கோகுலோபதி, டெலஞ்சிசியாசியா.

ஹேமடுரியா அரிதாக இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போதிலும், சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகளின் நிரந்தர இழப்பு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது ஹீமோகுளோபினுரியாவை குறிக்கிறது. உடலில் உள்ள இரும்பு குறைபாடு அதிகரித்த இரத்த இழப்பின் விளைவு மட்டுமல்ல, இரும்புச் சமநிலையை மீறுவதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம், அதாவது மாலப்சார்சன் சிண்ட்ரோம் வழிவகுக்கும் நிலைமைகளை தவிர்க்க வேண்டும்.

இரும்பின் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், அதில் இரத்தம் மூடிய குழிக்குள் நுழைகிறது, இது இரும்பு உபயோகமாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இது தமனிசார்ந்த அனஸ்டோமோஸஸிலிருந்து உருவாகும் குளோமஸ் கட்டிகளுடன் சாத்தியமாகும். குளோமஸ் கட்டிகள் வயிற்றில், ரெட்ரோபீரியோனிம், சிறு குடலின் செந்நிறம், முன்புற வயிற்று சுவரை விட தடிமனாக இருக்கும். நாட்பட்ட நோய்த்தாக்குதல், நாளமில்லா நோய்கள், கட்டிகள், உடலில் உள்ள இரும்பின் போக்குவரத்து மீறல்கள் ஆகியவை இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கு காரணமாகின்றன. இவ்வாறு, இரும்புச் சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிக்கு நோயாளி ஒரு ஆழமான மற்றும் விரிவான மருத்துவ ஆய்வக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால் WHO பரிந்துரைகளின் படி "குறிப்பிடப்படாத மூலப்பொருளின் இரும்பு குறைபாடு அனீமியா" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மாறுபடும் அறுதியிடல் நாட்பட்ட நோய்கள் மற்றும் ஃபோலேட் குறைபாடு அல்லது வைட்டமின் பி இரத்த சோகை மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும் ₁₂, அதாவது குழு "குறைபாடு" anemias உள்ள.

நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை ஒரு சுயாதீனமான நாசியல் படிவம், ICD-10 - D63.8 க்கான ஒரு குறியீடு உள்ளது. நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகைக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• முக்கிய நாள்பட்ட நோய் (பொதுவாக டாக்டர்கள் அறியப்படுகிறது!) முன்னிலையில்;
• நோய் தொற்றுக்கள் (காசநோய், செப்சிஸ், ஒஸ்டியோமெலலிஸ்);
• அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டெடிக் லூபஸ் எரித்மடோசஸ்);
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் (ஹெபடைடிஸ், ஈரல் அழற்சி);
• வீரியம் குறைபாடுகள்.

நாட்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை நோய்க்குறியீடு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் பின்வரும் வழிமுறைகள் அறியப்படுகின்றன:

• இரும்பின் வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறிய உடலின் இரும்புச் சத்து மற்றும் மீள்பிரசுரங்களைக் கடினமாகக் கையாளுவதன் மூலம் உடலின் போதுமான அளவைக் கொண்டிருப்பதை மீறுவது;
• எரித்ரோசைட்டிகளின் ஹீமோலிசிஸ்;
• தடுப்புமிகு மூலம் erythropoiesis அடக்குதல் (நடுத்தர மூலக்கூறுகள், கொழுப்பு பெராக்ஸிடேஷன் பொருட்கள், சைட்டோகின்கள், TNF, IL-1, கட்டி கட்டி செல்கள்;
• erythropoietin போதுமான உற்பத்தி: இரத்த சோகை காரணமாக அதன் உற்பத்தி அதிகரிப்பு, ஆனால் அதன் அளவு இரத்த சோகை ஈடு செய்ய போதுமானதாக இல்லை.

நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை கண்டறியப்படுவதற்கான ஆய்வுக்கூட அளவுகோல்:

• ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல் (unsharp);
• எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைதல் (உட்சுரப்பு);
• மைக்ரோசிடிக் அனீமியா;
• இரத்த சோகை;
• SJ குறைந்து;
• குறைக்கப்பட்ட OZHSS (!);
• SF இன் சாதாரண அல்லது உயர்ந்த (!) உள்ளடக்கம்;
• ESR அதிகரிப்பு.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]