ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சல்

சாதாரண உடல் வெப்பநிலை தனிநபர்களிடையேயும் நாள் முழுவதும் மாறுபடும். காய்ச்சல் என்பது மலக்குடல் வெப்பநிலை 100.4°F (38.0°C) அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருப்பது. காய்ச்சலின் முக்கியத்துவம் மருத்துவ அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சில லேசான நோய்கள் அதிக காய்ச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே சமயம் சில கடுமையான நோய்கள்வெப்பநிலையில் சிறிதளவு அதிகரிப்பை மட்டுமே ஏற்படுத்தக்கூடும்.

காய்ச்சல் என்பது வெளிப்புற (நுண்ணுயிர், வைரஸ்) பைரோஜன்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது, அவை திசு அல்லது இரத்த மேக்ரோபேஜ்களில் செயல்படுவதன் மூலம், இரண்டாம் நிலை (உள்வரும்) பைரோஜன்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன. முக்கிய எண்டோஜெனஸ் பைரோஜன்கள் இன்டர்லூகின்-1 (IL-1) மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) என்று நம்பப்படுகிறது. லுகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் (a) குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

காய்ச்சல் 3 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: incrementi (அதிகரிப்பு), fastigii (பீடபூமி) மற்றும் incrementi (குறைவு). வெப்பநிலை குறைவு முக்கியமானதாகவும், உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம். அதிக உடல் வெப்பநிலையில் (நிமிடங்கள், மணிநேரம்) விரைவான வீழ்ச்சியுடன் சரிவு சாத்தியமாகும்.

உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் (37.5 °C வரை), காய்ச்சலாக (அதிக - 37.5-38.5 °C), ஹைப்பர்தெர்மிக் (ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா - 38.5 °C க்கு மேல்) இருக்கலாம்.

அதிகரித்த வெப்பநிலையின் தனிப்பட்ட தாக்குதல்களின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து காய்ச்சலை வகைப்படுத்தலாம்:

1. காய்ச்சல் எதிர்வினை,
2. ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி (ஓம்பிரெடானா),
3. வீரியம் மிக்க ஹைபர்தர்மியா.

காய்ச்சல் எதிர்வினை என்பது ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பை (சில நிமிடங்களிலிருந்து 1-2 மணி நேரம் வரை) உள்ளடக்கியது மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுடன் இருக்காது. தோல் பொதுவாக இளஞ்சிவப்பு மற்றும் ஈரப்பதமாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில் வெப்பநிலை (39-40 °C அதிகமாக இருக்கலாம்), ஆனால், ஒரு விதியாக, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை "இளஞ்சிவப்பு" அல்லது "சிவப்பு" ஹைப்பர்தெர்மியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் தோற்றத்தில் வெப்ப உற்பத்தி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி என்பது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளால் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் தொடர்ச்சியான காய்ச்சல், வெளிர் தோல் (அல்லது அக்ரோசியானோசிஸுடன் வெளிர் நிறம்), உடல்நலக் குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் பலவீனமான நனவு மற்றும் நடத்தை (சோம்பல், கிளர்ச்சி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

குழந்தைகளில் காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலும், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு மற்றும் சிறு வயதிலேயே ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் கடுமையான காய்ச்சல் தொற்று தன்மை கொண்டது, முக்கியமாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் (ARVI) அல்லது இரைப்பை குடல் தொற்றுகள். பாக்டீரியா தொற்றுகள், பொதுவாக ஓடிடிஸ் மீடியா, நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம் (எ.கா., மூளைக்காய்ச்சல்). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள்குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், அவை பெரினாட்டல் முறையில் பெறப்படுகின்றன.

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (குறிப்பாக 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானவர்கள்) கிரிப்டோஜெனிக் பாக்டீரியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர், இது காய்ச்சல் உள்ள குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ளூர் சேதத்திற்கான சான்றுகள் இல்லாமல் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் இருப்பது ஆகும். மிகவும் பொதுவான காரணமான உயிரினங்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸா ஆகும்; ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி இப்போது அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் பரவலாகக் கிடைக்கிறது, இது செப்டிசீமியாவின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்க வழிவகுத்தது.

கடுமையான காய்ச்சலுக்கான அரிதான தொற்று அல்லாத காரணங்களில் வெப்ப பக்கவாதம் மற்றும் விஷம் (எ.கா., ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்) ஆகியவை அடங்கும். சில தடுப்பூசிகள் (எ.கா., பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி ) தடுப்பூசி போட்ட ஒரு நாள் அல்லது 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு காய்ச்சலை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது தடுப்பூசி போட்ட பிறகு தடுப்பூசி தொடர்பான நோயை (எ.கா., தட்டம்மை) ஏற்படுத்தலாம். குழந்தைகளில் இந்த காய்ச்சல் பொதுவாக சில மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும். பல் துலக்குவதால் காய்ச்சல் ஏற்படாது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட காய்ச்சல் பல்வேறு காரணங்களைக் குறிக்கலாம், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எ.கா., இளம் வயதினருக்கான வாத நோய், குறிப்பிடப்படாத அழற்சி குடல் நோய்) முதல் புற்றுநோய் (எ.கா., லுகேமியா, லிம்போமா ), அத்துடன் நாள்பட்ட தொற்றுகள் ( ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், யுடிஐ) வரை.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

உங்கள் குழந்தைக்கு காய்ச்சல் இருந்தால் என்ன செய்வது?

வயது வாரியாகப் பணி மாறுபடும், மேலும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அல்லது தொற்றாத நோய்களுக்கான காரணங்களைக் கண்டறிவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைக்கு கடுமையான காய்ச்சலுக்கு, பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், முழுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் கடுமையான தொற்றுகள் (எ.கா., செப்சிஸ், மூளைக்காய்ச்சல்) பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம்.

அனாம்னெசிஸ்

3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, தாய்வழி தொற்றுகள், முன்கூட்டிய பிறப்பு, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை அல்லது எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளிட்ட செப்சிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் வரலாறு கவனம் செலுத்த வேண்டும். வயதான குழந்தைகளில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், நோய்த்தடுப்பு வரலாறு, சமீபத்திய தொற்றுகள் ( குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் குழந்தையின் பராமரிப்பாளரின் தொற்றுகள் உட்பட ), மற்றும் தொற்றுக்கான பிற ஆபத்து காரணிகள், ஊடுருவும் மருத்துவ நடைமுறைகள் (எ.கா., வடிகுழாய் நீக்கம், பைபாஸ்) மற்றும் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் (எ.கா., பிறவி இதய நோய், அரிவாள் செல் நோய், நியோபிளாம்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) உள்ளிட்டவற்றில் வரலாறு கவனம் செலுத்த வேண்டும். தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் குடும்ப வரலாறும் முக்கியமானது. காய்ச்சலின் உயரத்திற்கும் காரணத்தின் தீவிரத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இல்லை என்றாலும், 103.5°F (39.0°C) க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை கிரிப்டோஜெனிக் பாக்டீரியாவுக்கு அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஆய்வு

குழந்தையின் பொதுவான நிலை மற்றும் தோற்றத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைக்கு போதை அறிகுறிகள் இருந்தால், குறிப்பாக வெப்பநிலை ஏற்கனவே குறைந்திருக்கும் போது, கவனமாக பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அனைத்து காய்ச்சல் குழந்தைகளிலும், காதுகுழாய், குரல்வளை, மார்பு, வயிறு, நிணநீர் முனைகள், தோல் ஆகியவற்றை பரிசோதிப்பதற்கும், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளை சரிபார்ப்பதற்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பெட்டீசியா அல்லது பர்புரா பெரும்பாலும் கடுமையான தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

[ 10 ]

ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை

காய்ச்சல் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் வேறுபாடு, இரத்த கலாச்சாரம், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரம் ஆகியவற்றுடன் இரத்த பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு இடுப்பு பஞ்சர் கட்டாயமாகும்; 2 முதல் 3 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு இந்த செயல்முறை அவசியமா என்பது குறித்து கருத்துக்கள் வேறுபடுகின்றன. மார்பு ரேடியோகிராபி, மல வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, மல கலாச்சாரம் மற்றும் கடுமையான-கட்ட எதிர்வினைகள் (எ.கா., ESR, C- எதிர்வினை புரதம், புரோகால்சிட்டோனின்) உதவியாக இருக்கும்.

3 முதல் 24 மாத வயதுடைய காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளில், அவர்கள் நன்றாகத் தெரிந்தால், நெருக்கமான கண்காணிப்பு போதுமானதாக இருக்கலாம்; ஆய்வக சோதனை தேவையில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இருந்தால், பொருத்தமான விசாரணைகளுக்கு உத்தரவிடப்பட வேண்டும் (எ.கா., ஹைபோக்ஸீமியா, மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் இருந்தால் மார்பு ரேடியோகிராபி; துர்நாற்றம் வீசும் சிறுநீர் இருந்தால் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் கல்ச்சர்). குழந்தைக்கு போதை அறிகுறிகள் இருந்தாலும் குவிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால்,முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஆய்வுகளுக்கு உத்தரவிடப்பட வேண்டும்.

2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை கண்காணிப்பது குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்

குழந்தைகளில் காய்ச்சலுக்கான அறிகுறி சிகிச்சையில் பொதுவாக அசெட்டமினோஃபென் 10 முதல் 15 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாகவோ அல்லது மலக்குடலாகவோ ஒவ்வொரு 4 அல்லது 6 மணி நேரத்திற்கும் (ஒரு நாளைக்கு 5 டோஸ்களுக்கு மிகாமல்) அல்லது இப்யூபுரூஃபன் 5 முதல் 10 மி.கி/கி.கி ஒவ்வொரு 6 முதல் 8 மணி நேரத்திற்கும் அடங்கும்.

துல்லியமாக நிறுவப்பட்ட காரணத்துடன் தொற்று காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட குழந்தைக்கு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையானது வயது, வரலாறு மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

ஆய்வக முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, 28 நாட்களுக்குள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும் என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். பரந்த அளவிலான நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன். தற்போதைய பரிந்துரைகளில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் (ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 50–70 மி.கி/கிலோ, அல்லது அதிக சி.எஸ்.எஃப் எண்ணிக்கை கண்டறியப்பட்டால் 80–100 மி.கி/கிலோ) அல்லது செஃபோடாக்சைம் (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி/கிலோ) மற்றும் லிஸ்டீரியா மற்றும் என்டோரோகோகிக்கு எதிராக செயல்படும் ஆம்பிசிலின் ஆகியவை அடங்கும். பென்சிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் வான்கோமைசின் (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 15 மி.கி/கிலோ) அல்லது ஹெர்பெஸ் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் அசைக்ளோவிர் சேர்க்கப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சல் இருந்தால் எவ்வளவு உடல் உழைப்பு தேவை, வளர்ப்பு முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்பு குழந்தைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொடுக்கலாமா, குழந்தையை மருத்துவமனையில் சேர்க்கலாமா அல்லது வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கலாமா என்பது பற்றிய முடிவு குழந்தையின் நிலை, குடும்பத்தின் பொறுப்பு மற்றும் செப்டிசீமியாவுக்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது.