குழந்தைகளில் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் எலும்பியல் விளைவுகள் மூட்டுகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளில் தொந்தரவுகள் (செறிவு, சப்லக்சேஷன், இடப்பெயர்வு), மூட்டுப் பிரிவுகளின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கம், எலும்பு திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைத்தல் (சூடோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் குறைபாடு) மற்றும் சுருக்கங்கள் அல்லது அன்கிலோசிஸ் வடிவத்தில் மூட்டு செயல்பாட்டை சீர்குலைத்தல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, எபிஃபைஸ்கள், மெட்டாஃபைஸ்கள் மற்றும் டயாஃபைஸ்கள் ஆகியவற்றின் புண்கள் வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளில் குழாய் எலும்பின் எபிஃபைஸ் மற்றும் மெட்டாஃபைஸ்களுக்கு இடையிலான எல்லை மெட்டாஃபைஸ் வளர்ச்சி மண்டலம் (பிசிஸ்) ஆகும், இது வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் வீக்கத்திற்கு எதிர்வினையாக அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இவ்வாறு. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், மெட்டாஃபைஸ் வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபைசல் இரத்த நாளங்கள் இருப்பதால், மெட்டாஃபைசிஸிலிருந்து அழற்சி செயல்முறை எபிஃபைஸுக்கு பரவுகிறது, இது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அழிவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், வளர்ச்சி மண்டலமே பாதிக்கப்படுகிறது.

சேதத்தின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், இடுப்பு மூட்டு முதல் இடத்தில் உள்ளது, மேலும் முழங்கால் மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகள் முறையே இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளன.

இடுப்பு மூட்டு சேதம்

சேதத்தின் மாறுபாடுகள்: இடுப்பின் நோயியல் சப்லக்ஸேஷன் மற்றும் நோயியல் இடப்பெயர்வு, தொடை கழுத்தின் போலி ஆர்த்ரோசிஸ், இடுப்பு மூட்டின் சுருக்கம் அல்லது அன்கிலோசிஸ்.

முழங்கால் மூட்டு சேதம்

சேதத்தின் மாறுபாடுகள்: பல்வேறு சிதைவுகள், ஒரு மூட்டுப் பிரிவின் சுருக்கம், சுருக்கம், ஒரு தீய நிலையில் அன்கிலோசிஸ்.

நோயறிதல் திட்டம்: அனமனிசிஸ், பரிசோதனை, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் (ரேடியோகிராபி, மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஆர்த்ரோப்நியூமோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டாயமாகும்).

தனிப்பட்ட விதிமுறைக்கு ஏற்ப 10-15° க்கும் அதிகமான மூட்டு சிதைவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோண சிதைவுகளை சரிசெய்ய பல்வேறு வகையான ஆஸ்டியோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது; மூட்டு அன்கிலோசிஸ் ஏற்பட்டால், கனிம நீக்கப்பட்ட எலும்பு-குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்ட்கள் அல்லது டூரா மேட்டருடன் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு மூட்டுப் பிரிவின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையின் போது, டிரான்சோசியஸ் சுருக்க-கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

கணுக்கால் மூட்டு சேதம்

இந்தப் புண் மிகவும் அரிதானது - 3.5% க்கும் அதிகமாக இல்லை. காயத்தின் மாறுபாடுகள்: கணுக்கால் மூட்டில் சப்லக்சேஷன்களுடன் இணைந்து பல்வேறு சிதைவுகள், மூட்டின் சுருக்கம் அல்லது அன்கிலோசிஸ் ஆகியவை தீய நிலையில் உள்ளன. மூட்டு சுருக்கம் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை.

அறுவை சிகிச்சையானது குறைபாடுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சுருக்கத்திற்கான இழப்பீடு எலும்பியல் இன்சோல்கள் அல்லது காலணிகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கால் நீளத்தில் உள்ள வேறுபாடு 4 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது கீழ் மூட்டு நீளமாக இருப்பது குறிக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் தோள்பட்டை மூட்டு சேதம்

சேதத்தின் மாறுபாடுகள்: தோள்பட்டையின் நோயியல் சப்லக்ஸேஷன் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, ஹுமரஸின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கம்.

நோயறிதல் திட்டம் ஒத்ததாகும். தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு, தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கம் 45-50° வரை கட்டுப்படுத்துதல், தோள்பட்டை 5-6 செ.மீ க்கும் அதிகமாகக் குறைத்தல் ஆகியவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. டிரான்ஸ்சோசியஸ் கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மறுவாழ்வு சிகிச்சை - உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி.

முழங்கை மூட்டு சேதம்

சேதத்தின் மாறுபாடுகள்: ஒரு தீய நிலையில் அன்கிலோசிஸ், ரேடியல் எலும்பின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி, பல்வேறு சிதைவுகள்.

10-15° க்கும் அதிகமான சிதைவுகள், மூட்டு அன்கிலோசிஸ் மற்றும் ரேடியல் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றிற்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. எலும்பு துண்டுகளை ஊசிகளால் சரிசெய்தல், துரா மேட்டரைப் பயன்படுத்தி முழங்கை மூட்டில் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி மற்றும் டிரான்சோசியஸ் கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்களுடன் சரியான ஆஸ்டியோடோமிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: இயந்திர சிகிச்சை, மசாஜ், பிசியோதெரபி நடைமுறைகள்.

மணிக்கட்டு மூட்டு காயம்

சேதத்தின் மாறுபாடுகள்: உல்நார் அல்லது ரேடியல் கிளப்ஹேண்ட் உருவாவதன் மூலம் உல்னா அல்லது ஆரம் சுருக்கப்படுதல், முன்கை சுருக்கப்படுதல். ஆரத்தின் தலையின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க கிளப்ஹேண்டின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் கூட அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. டிரான்ஸ்சோசியஸ் கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சூடார்த்ரோசிஸ் மற்றும் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் குறைபாடுகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்குப் பிறகு நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் தவறான மூட்டுகள் மற்றும் குறைபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு நிறை இழப்பு, எலும்புத் துண்டுகளின் முனைகளில் எலும்பு உருவாவதைத் தடுப்பது மற்றும் மூட்டுப் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயறிதல் திட்டம்: கணக்கெடுப்பு, பரிசோதனை, ரேடியோகிராபி, ரியோவாசோகிராபி, சிண்டிகிராபி.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய நோக்கங்கள் எலும்பு திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பது, பழுதுபார்க்கும் எலும்பு உருவாவதைத் தூண்டுவது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவது ஆகும். முதல் கட்டத்தில் சிகிச்சையானது எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும், இரண்டாவது கட்டத்தில், மூட்டு நீளத்தை மீட்டெடுப்பதையும் உள்ளடக்கியது. எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க பல்வேறு வகையான எலும்பு ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு - 18 வயது வரை வருடாந்திர பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை, மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் செயலில் வளர்ச்சியின் காலங்களில் - வருடத்திற்கு 2 முறை. வருடாந்திர ஸ்பா சிகிச்சை வருடத்திற்கு இரண்டு முறை குறிக்கப்படுகிறது - மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் சிக்கலானது: மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி நடைமுறைகள்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாபிஃபைசல் பிரிவுகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவுகள் வேறுபட்டவை: எபிஃபைஸ்களின் வளர்ச்சி மற்றும் எஸிஃபிகேஷன் சீர்குலைவு, பகுதி அல்லது முழுமையான அழிவு, மொத்த அல்லது பிரிவு ஹைபோஃபங்க்ஷன் அல்லது மெட்டாபிஃபைசல் வளர்ச்சி மண்டலங்களின் அழிவின் விளைவாக மெட்டாபிஸ்களைக் குறைத்தல். மெட்டாபிஃபைசல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் குழாய் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மூட்டுகளில் சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி, பல்வேறு சிதைவுகள் மற்றும் மூட்டு சுருக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது குழந்தைகளில், மெட்டாபிஃபைசல் வளர்ச்சி மண்டலம் இரத்த நாளங்கள் இல்லாததால் ஒரு தடைச் செயல்பாட்டைப் பெறுகிறது. அழற்சி செயல்முறை பரவும் மண்டலம் மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் டயாபிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதனால் சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக, நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், சூடோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

இளம் பருவத்தினரில், மெட்டாபிஃபைசல் இரத்த ஓட்டத்தின் பொதுவான தன்மை மீண்டும் காணப்படுகிறது, அழற்சி செயல்முறை எபிஃபைசிஸுக்கு பரவுகிறது. அதே நேரத்தில், மெட்டாபிஃபைசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவு ஏற்படாது, இந்த செயல்முறை கீல்வாதம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு சுருக்கம் அல்லது அன்கிலோசிஸ் உருவாவதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் எலும்பியல் சிக்கல்களைத் தடுக்க, கடத்தல் பிளவுகள் மற்றும் அசையாத பிளாஸ்டர் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தி எலும்பியல் தடுப்பு அவசியம். கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தையை எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதித்து, தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடவும், ஒரு தனிப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டத்தை உருவாக்கவும் வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கண்டறியும் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

நோய் கண்டறிதல் திட்டம் - மருத்துவ வரலாறு, பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள். முந்தைய அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், தொடை மற்றும் பிட்டத்தின் தோலில் வடுக்கள் இருப்பது, தொடையின் மென்மையான திசுக்களின் ஹைப்போட்ரோபி, நொண்டி, கீழ் மூட்டு சுருங்குதல், இடுப்பு மூட்டில் கடத்தலின் வரம்பு, அச்சில் சுமையின் கீழ் இடுப்பின் மண்டை ஓடு இடப்பெயர்ச்சி ("பிஸ்டன்" அறிகுறி), குழந்தைகளில் குளுட்டியல் மடிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை. குழந்தை வளரும்போது மற்றும் மூட்டு சுருங்கும்போது, இரண்டாம் நிலை நிலையான சிதைவுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன: இடுப்பு சாய்வு, முதுகெலும்பின் நிலையான வளைவு மற்றும் பாதத்தின் சம நிலை.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளில் அல்ட்ராசோனோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்), ரேடியோகிராபி மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் ஆர்த்ரோப்நியூமோகிராபி ஆகியவை அடங்கும், இது பலவீனமான ஆஸிஃபிகேஷன் நிகழ்வுகளில் தொடை தலையின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

ஆசிஃபிகேஷன் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும், பினியல் சுரப்பியின் ஆஸிஃபிகேஷனைத் தூண்டவும் - பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்) மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்;
• மசாஜ்;
• பிசியோதெரபி:
  • இடுப்பு மூட்டு பகுதியில் கால்சியத்துடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்;
  • லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் அமினோபிலின் (யூபிலின்) உடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்.

இளம் குழந்தைகளில் நோயியல் சப்லக்ஸேஷன் அல்லது இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான பழமைவாத சிகிச்சை அவர்கள் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1-2 வாரங்களுக்கு பரந்த ஸ்வாட்லிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கீழ் மூட்டுகளை கடத்தும் நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது (ஃப்ரெஜ்கா தலையணை, பாவ்லிக் ஸ்டிரப்ஸ், கோஷ்ல் ஸ்பிளிண்ட்). 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டில் உடற்கூறியல் உறவுகள் இயல்பாக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது, குழந்தையை கடத்தல் மற்றும் இடுப்புகளின் உள் சுழற்சி நிலைக்கு மாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது (II மிர்சோவா ஸ்பிளிண்ட்). அதே நேரத்தில், குழந்தை மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் நீர் நடைமுறைகளைப் பெறுகிறது. தொடை எலும்பு மற்றும் அசிடபுலத்தின் அருகாமையில் உள்ள மீட்பு செயல்முறைகளின் தன்மை மற்றும் வேகத்தால் பிளவு சரிசெய்தல் நேரம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் 3 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை இருக்கும். பழமைவாத சிகிச்சையின் வெற்றி நோயியல் இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி நோயறிதலின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மூட்டுகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளை மீறுதல் (குறைக்க முடியாத நோயியல் இடப்பெயர்வு, சப்லக்சேஷன்).
• தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள மெட்டாபிபிசிஸின் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மீறுதல் (வரஸ், வால்கஸ் மற்றும் முறுக்கு சிதைவுகள்).
• இடுப்பு மூட்டு சுருக்கம், அதை பழமைவாதமாக சரிசெய்ய முடியாது.
• இடுப்பு மூட்டு ஒரு தீய நிலையில் அன்கிலோசிஸ்.
• தொடை எலும்பின் தவறான மூட்டு (குறைபாடு).

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான நிபந்தனை என்னவென்றால், அழற்சி செயல்முறையிலிருந்து குறைந்தது 1 வருடம் கடந்திருக்க வேண்டும். தொடை எலும்புத் தலை அல்லது அசிடபுலத்தின் ஹைலீன் குருத்தெலும்பு அழிக்கப்பட்டால், கனிம நீக்கப்பட்ட எலும்பு-குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்ட்களுடன் இடுப்பு மூட்டின் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், தொடை எலும்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை சுருக்கும் ஆஸ்டியோடமியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

தொடை கழுத்தில் போலி ஆர்த்ரோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால் (எக்ஸ்ரே செயல்பாட்டு பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட்), பெரிய ட்ரோச்சான்டர் (குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசையின் முன்புற பகுதி) அல்லது இலியாக் முகடு (சார்டோரியஸ் தசை) ஆகியவற்றிலிருந்து இடம்பெயரும் தசைக்கூட்டு வளாகத்துடன் கழுத்தில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தொடை எலும்பு கழுத்தின் எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பை இயல்பாக்கிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டமாக தொடை எலும்பின் சரியான ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால மறுவாழ்வு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, இயந்திர சிகிச்சை, மசாஜ், பிசியோதெரபி. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு மீது டோஸ் சுமை 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு முழுமையாக அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள 22-71.2% குழந்தைகளில் எலும்பியல் விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன; அவை 16.2-53.7% நோயாளிகளில் ஆரம்பகால இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தைகளில் எலும்பியல் நோயியல் உருவாவதன் தீவிரம், குழந்தை அழற்சி செயல்முறையை அனுபவித்த வயதினரால் மட்டுமல்ல, நோயறிதல் சிரமங்களாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]