தெளிவற்ற தோற்றத்தின் காய்ச்சல்

சில நேரங்களில் நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை (38°C க்கு மேல்) முழு ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் கிட்டத்தட்ட உயரும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. அத்தகைய நிலை நோயின் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம், மேலும் ஏராளமான ஆய்வுகள் உடலில் எந்த நோயியலையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது. இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவர், ஒரு விதியாக, ஒரு நோயறிதலைச் செய்கிறார் - தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல், பின்னர் உடலின் விரிவான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறார்.

ஐசிடி 10 குறியீடு

தெரியாத காரணவியல் R50 காய்ச்சல் (பிரசவ மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காய்ச்சல், அத்துடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காய்ச்சல் தவிர).

• R 50.0 - குளிர்ச்சியுடன் கூடிய காய்ச்சல்.
• ஆர் 50.1 - தொடர்ச்சியான காய்ச்சல்.
• ஆர் 50.9 – நிலையற்ற காய்ச்சல்.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

• முறையான விரிவான தொற்று நோய்கள்:
  • காசநோய்;
  • டைபஸ் நோய்கள் (டைபஸ், டைபாய்டு, உள்ளூர், முதலியன);
  • சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா தொற்று;
  • மால்டா காய்ச்சல் (புருசெல்லோசிஸ்);
  • யெர்சினியோசிஸ், கிளமிடியா;
  • போரெலியோசிஸ்;
  • பிரான்சிஸ் நோய் (துலரேமியா);
  • சிபிலிடிக் தொற்று;
  • லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்;
  • மலேரியா நோய்;
  • சைட்டோமெலகோவைரஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மா, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, மோனோநியூக்ளியோசிஸ்;
  • எய்ட்ஸ்;
  • செப்சிஸ்.
• உள்ளூர் தொற்று நோய்கள்:
  • எண்டோகார்டியத்தின் வீக்கம், இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போடிக் வீக்கம்;
  • புண்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
  • ஹெபடைடிஸ், கோலங்கிடிஸ்;
  • சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் தொற்று புண்கள்;
  • ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பல் தொற்று நோய்கள்.
• கட்டி செயல்முறைகள்:
  • இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மண்டலத்தின் வீரியம் மிக்க நோய்கள் (லுகேமியா, லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ்);
  • கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், செரிமான அமைப்பின் கட்டிகள்;
  • கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• இணைப்பு திசு நோயியல்:
  • கிரானுலோமாடோசிஸ்;
  • எஸ்கேவி;
  • வாத நோய்;
  • பெரியதமனி அழற்சி.
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்க்குறிகள் (வீரியம் மிக்க ஹைப்பர்தெர்மியா, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள்).
• செரிமான உறுப்புகளின் நோயியல் (அல்சரேட்டிவ் அழற்சி குடல் நோய், ஆல்கஹால் போதை, சிரோசிஸ்).
• சர்கோயிடோசிஸ்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலின் முக்கிய (பெரும்பாலும் ஒரே) தற்போதைய அறிகுறி வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகும். நீண்ட காலத்திற்கு, வெப்பநிலை அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் காணப்படலாம், அல்லது குளிர், அதிகரித்த வியர்வை, இதய வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

• வெப்பநிலை மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு நிச்சயமாக உள்ளது.
• வெப்பநிலை அதிகரிப்பின் வகை மற்றும் வெப்பநிலை பண்புகள் பொதுவாக நோயின் படத்தை வெளிப்படுத்துவதில் சிறிதளவு உதவியாக இருக்கும்.
• பொதுவாக வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் வரும் பிற அறிகுறிகளும் (தலைவலி, மயக்கம், உடல் வலிகள் போன்றவை) இருக்கலாம்.

காய்ச்சலின் வகையைப் பொறுத்து வெப்பநிலை அளவீடுகள் மாறுபடலாம்:

• சப்ஃபிரைல் (37-37.9°C);
• காய்ச்சல் (38-38.9°C);
• பைரிடிக் (39-40.9°C);
• ஹைப்பர்பைரெடிக் (41°C).

அறியப்படாத தோற்றத்தின் நீடித்த காய்ச்சல் பின்வருமாறு:

• கடுமையான (2 வாரங்கள் வரை);
• சப்அக்யூட் (ஒன்றரை மாதங்கள் வரை);
• நாள்பட்ட (ஒன்றரை மாதங்களுக்கு மேல்).

குழந்தைகளில் தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல்

ஒரு குழந்தையின் வெப்பநிலை என்பது மக்கள் குழந்தை மருத்துவரைப் பார்க்கும் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனையாகும். ஆனால் குழந்தைகளில் எந்த வெப்பநிலையை காய்ச்சலாகக் கருத வேண்டும்?

குழந்தைகளில் 38°C க்கும் அதிகமாகவும், வயதான குழந்தைகளில் 38.6°C க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும்போது, மருத்துவர்கள் காய்ச்சலை அதிக வெப்பநிலையிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

பெரும்பாலான சிறிய நோயாளிகளில், காய்ச்சல் வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது, குறைந்த சதவீத குழந்தைகள் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலும், இத்தகைய அழற்சிகள் சிறுநீர் மண்டலத்தை பாதிக்கின்றன, அல்லது மறைந்திருக்கும் பாக்டீரியா காணப்படுகிறது, இது பின்னர் செப்சிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலாகிவிடும்.

பெரும்பாலும், பின்வரும் பாக்டீரியாக்கள் குழந்தை பருவத்தில் நுண்ணுயிர் தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவர்களாகின்றன:

• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி;
• கிராம் (-) என்டோரோபாக்டீரியா;
• லிஸ்டீரியா;
• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று;
• ஸ்டேஃபிளோகோகி;
• சால்மோனெல்லா.

பெரும்பாலும், நுண்ணுயிர் தொற்றுகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தைகளை பாதிக்கின்றன: முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் குறிப்பாக இத்தகைய நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலைக் கண்டறிதல்

ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி:

• பொது இரத்த பரிசோதனை - லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (தூய்மையான தொற்று ஏற்பட்டால் - லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுதல், வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால் - லிம்போசைட்டோசிஸ்), ESR இன் முடுக்கம், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - சிறுநீரில் உள்ள லுகோசைட்டுகள்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல் - அதிகரித்த CRP, அதிகரித்த ALT, AST (கல்லீரல் நோய்), ஃபைப்ரினோஜென் டி-டைமர் (PE);
• இரத்த கலாச்சாரம் - பாக்டீரியா அல்லது செப்டிசீமியாவின் சாத்தியத்தை நிரூபிக்கிறது;
• சிறுநீர் கலாச்சாரம் - சிறுநீரக காசநோயை விலக்க;
• மூச்சுக்குழாய் சளி அல்லது மலத்தின் பாக்டீரியா கலாச்சாரம் (குறிப்பிட்டபடி);
• பாக்டீரியோஸ்கோபி - மலேரியா சந்தேகிக்கப்பட்டால்;
• காசநோய் தொற்றுக்கான நோயறிதல் வளாகம்;
• செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் - சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ், கோசிடியோடோமைகோசிஸ், அமீபியாசிஸ் போன்றவை சந்தேகிக்கப்பட்டால்;
• எய்ட்ஸ் பரிசோதனை;
• தைராய்டு பரிசோதனை;
• சந்தேகிக்கப்படும் முறையான இணைப்பு திசு நோய்களுக்கான பரிசோதனை.

கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி:

• ரேடியோகிராஃப்;
• டோமோகிராஃபிக் ஆய்வுகள்;
• எலும்புக்கூடு அமைப்பு ஸ்கேனிங்;
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• கொலோனோஸ்கோபி;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• எலும்பு மஜ்ஜை துளைத்தல்;
• நிணநீர் முனையங்கள், தசை அல்லது கல்லீரல் திசுக்களின் பயாப்ஸிகள்.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கான நோயறிதல் வழிமுறை மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகிறது. இதற்காக, நோயாளிக்கு குறைந்தது ஒரு கூடுதல் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு மூட்டு நோய், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் போன்றவையாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற துணை அறிகுறிகள் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டால், சரியான நோயறிதலை நிறுவுவது, சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்குறியீடுகளின் வரம்பைக் குறைப்பது மற்றும் இலக்கு நோயறிதல்களை தீர்மானிப்பது எளிதாக இருக்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக பல முக்கிய துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகிறது:

• தொற்று நோய்கள்;
• புற்றுநோயியல்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• பிற நோய்கள்.

வேறுபடுத்தும்போது, நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் புகார்களுக்கு மட்டும் கவனம் செலுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் முன்பு இருந்த ஆனால் ஏற்கனவே மறைந்துவிட்டன.

அறுவை சிகிச்சைகள், காயங்கள் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி நிலைகள் உட்பட காய்ச்சலுக்கு முந்தைய அனைத்து நோய்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பரம்பரை பண்புகள், ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், தொழிலின் நுணுக்கங்கள், சமீபத்திய பயணங்கள், பாலியல் கூட்டாளிகள் பற்றிய தகவல்கள் மற்றும் வீட்டில் இருக்கும் விலங்குகள் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம்.

நோயறிதலின் ஆரம்பத்திலேயே, காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் வேண்டுமென்றே விலக்கப்படுவது அவசியம் - பைரோஜெனிக் முகவர்களை வேண்டுமென்றே அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு தெர்மோமீட்டருடன் கையாளுதல்கள் மிகவும் அரிதானவை அல்ல.

தோல் தடிப்புகள், இதய பிரச்சினைகள், பெரிதாகி வலிமிகுந்த நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ஃபண்டஸ் அசாதாரணங்களின் அறிகுறிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 18 ], [ 19 ]

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கு கண்மூடித்தனமாக மருந்துகளை பரிந்துரைக்க நிபுணர்கள் பரிந்துரைப்பதில்லை. பல மருத்துவர்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த விரைகிறார்கள், இது மருத்துவ படத்தை மங்கலாக்கி, நோயின் மேலும் நம்பகமான நோயறிதலை சிக்கலாக்கும்.

எல்லாவற்றையும் மீறி, சாத்தியமான அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி காய்ச்சலுக்கான காரணங்களை நிறுவுவது முக்கியம் என்று பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். மேலும் காரணம் நிறுவப்படும் வரை, அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு விதியாக, நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், சில சமயங்களில் தொற்று நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்.

தொடர்ந்து வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை (சிட்ரஸ் பழங்கள், சாக்லேட் போன்றவை) சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும்.

கண்டறியப்பட்ட அடிப்படை நோயின் அடிப்படையில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். எந்த அடிப்படை நோயும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால் (தோராயமாக 20% நோயாளிகளுக்கு இது நிகழ்கிறது), பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• ஆன்டிபிரைடிக் மருந்துகள் - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இண்டோமெதசின் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி அல்லது நாப்ராக்ஸன் ஒரு நாளைக்கு 0.4 மி.கி), பாராசிட்டமால்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான ஆரம்ப கட்டம் பென்சிலின் தொடர் (ஜென்டாமைசின் 2 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, செஃப்டாசிடைம் 2 கிராம் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, அஸ்லின் (அஸ்லோசிலின்) 4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை);
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உதவவில்லை என்றால், அவர்கள் வலுவான மருந்துகளை எடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள் - செஃபாசோலின் 1 கிராம் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை;
• ஆம்போடெரிசின் பி 0.7 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு, அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

பொதுவான நிலை முழுமையாக இயல்பு நிலைக்கு வந்து இரத்தப் படம் நிலைபெறும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலைத் தடுத்தல்

தடுப்பு நடவடிக்கைகள், பின்னர் வெப்பநிலையை அதிகரிக்கக்கூடிய நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது. நிச்சயமாக, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், கண்டறியப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளுக்கு திறமையாக சிகிச்சையளிப்பது சமமாக முக்கியம். இது அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் உட்பட பல பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும்.

நோயைத் தவிர்க்க வேறு என்ன விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்?

• நோய் பரப்புபவர்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் மூலங்களுடன் தொடர்பு கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துவது, உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பது, நன்றாக சாப்பிடுவது, போதுமான வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது, உடல் செயல்பாடுகளை நினைவில் கொள்வது மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்பூசிகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள் வடிவில் குறிப்பிட்ட தடுப்பு பயன்படுத்தப்படலாம்.
• வழக்கமான பாலியல் துணையுடன் இருப்பது நல்லது, மேலும் சாதாரண உறவுகளின் போது, கருத்தடைக்கான தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• பிற நாடுகளுக்குச் செல்லும்போது, தெரியாத உணவுகள் மற்றும் பொருட்களை சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், பச்சைத் தண்ணீர் குடிக்கக் கூடாது, கழுவப்படாத பழங்களைச் சாப்பிடக் கூடாது.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு

நோயின் முன்கணிப்பு நேரடியாக அதன் காரணத்தைப் பொறுத்தது, அதே போல் நோயாளியின் வயது மற்றும் பொதுவான நிலையையும் சார்ந்துள்ளது. அறியப்படாத காரணவியல் காய்ச்சலுக்கான ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் குறித்த புள்ளிவிவரத் தரவு பின்வருமாறு:

• 35 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 90% க்கும் அதிகமாக;
• 35 முதல் 64 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு 80% க்கும் அதிகமாக;
• 64 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 70%.

குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது, ஆனால் இந்த பிரச்சினையில் தெளிவான சதவீத விகிதம் மற்றும் புள்ளிவிவர தகவல்கள் பெறப்படவில்லை.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அணுகுமுறை மற்றும் பெரும்பாலும் தரமற்ற சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது ஒரு நிபுணரின் கட்டுப்பாடு மற்றும் மேற்பார்வை கட்டாயமாகும் - இது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, விரைவான மீட்புக்கான திறவுகோலாகும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]