கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில் வூப்பிங் இருமல் குறிப்பாக கடுமையானது - மூச்சுத்திணறல், நிமோனியா, அட்லெக்டாசிஸ் (25%), வலிப்பு (3%), என்செபலோபதி (1%) தாக்குதல்களுடன். ரஷ்யாவில் 95% க்கும் அதிகமான கவரேஜ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட வூப்பிங் இருமல் தடுப்பூசி, 1998 இல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 19.06 ஆகவும், 14 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு 91.46 ஆகவும் இருந்த நிகழ்வுகளைக் குறைக்க வழிவகுத்தது, 2005 இல் முறையே 3.24 மற்றும் 18.86 ஆகவும், 2007 இல் 5.66 ஆகவும் 34.86 ஆகவும் குறைந்தது.
இருப்பினும், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கக்குவான் இருமல், பெரும்பாலும் கண்டறியப்படவில்லை என்றாலும், நோயுற்ற தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. 2006 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில், 0-14 வயதுடைய குழந்தைகளில் 7681 கக்குவான் இருமல் வழக்குகளில் (35.83:100,000), 1170 வழக்குகள் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் (79.8:100,000), 878 1-2 வயதுடைய குழந்தைகளில் (30.42:100,000), 1881 3-6 வயதுடைய குழந்தைகளில் (36.64:100,000) மற்றும் 2742 7-14 வயதுடைய குழந்தைகளில் (72.8:100,000), அதாவது, பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து வழக்குகளிலும் 1/3 பள்ளி மாணவர்களில் ஏற்படுகிறது.
சில நாடுகளில் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு கக்குவான் இருமல் பாதிப்பு
இங்கிலாந்து - 0.5 |
ஸ்பெயின் - 0.7 |
ஆஸ்திரியா 1.8 |
ஐஸ்லாந்து - 3.6 |
மால்டா - 3.7 |
அயர்லாந்து -4.5 |
இத்தாலி - 6.1 |
ஜெர்மனி 10.1 |
ஸ்வீடன் - 22.3 |
ஹாலந்து - 32.7 |
நார்வே -57.1 |
சுவிட்சர்லாந்து -124 |
அமெரிக்கா - 2.7 |
கனடா - 30.0 |
ஆஸ்திரேலியா - 22-58 |
1998-2002 ஆம் ஆண்டில் பல நாடுகளில் இதன் அதிகபட்சம் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்பட்டது (டென்மார்க் 100,000 க்கு 253.1, சுவிட்சர்லாந்து - 1039.9, நார்வே - 172.5, ஐஸ்லாந்து - 155.3). 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதினரிடையே மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, ஐரோப்பாவில் கக்குவான் இருமலால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் சராசரி வயது 1998 இல் 7 வயதிலிருந்து 2002 இல் 11 வயதாக அதிகரித்தது, ஏனெனில் 5-9 வயதில் நோய்வாய்ப்படும் மக்களின் விகிதத்தில் குறைவு (1998 இல் 36% இலிருந்து 2002 இல் 23% ஆக) 14 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு (16% இலிருந்து 35% ஆக). 2005 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில், 21 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் குழுவில் 30% கக்குவான் இருமல் பதிவு செய்யப்பட்டது.
கக்குவான் இருமலின் உண்மையான நிகழ்வு பதிவுசெய்யப்பட்டதை விட மிக அதிகம்: குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் நோய்களில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி, நீண்ட கால (2 வாரங்களுக்கு மேல்) இருமலுடன் சேர்ந்து, கக்குவான் இருமலால் ஏற்படுகிறது. பகுதியளவு தடுப்பூசி போடப்பட்ட மற்றும் சரியாக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் இருவரும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், மேலும் 5 வயதிலிருந்தே நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடையத் தொடங்குகிறது என்பது வெளிப்படையானது. புதிய மதிப்பீடுகளின்படி, அமெரிக்காவில் 600,000 பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் கக்குவான் இருமல் வருகிறது - இருமல் 2-4 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் மருத்துவரிடம் மீண்டும் மீண்டும் வருகை தருகிறது.
நீண்ட இருமல் உள்ள நோயாளிகள் நோய்க்கிருமியின் சுறுசுறுப்பான சுழற்சியை வழங்குகிறார்கள், நோயாளியுடன் நெருங்கிய குடும்ப தொடர்பில் இருந்த 90-100% எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்கள் கக்குவான் இருமலால் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரங்களாக இருப்பது அதிகரித்துள்ளது. குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக 1 வயதுடையவர்களுக்கு; இலக்கியத்தின் படி, இளம் பருவத்தினர், பெரும்பாலும் பள்ளியில் (39%), நண்பர்களிடமிருந்து (39%), குடும்ப உறுப்பினர்கள் (9%), மற்றும் பெரியவர்கள் - சக ஊழியர்களிடமிருந்து (42%), குடும்பத்தில் (32%), நண்பர்களிடமிருந்து (14%) தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள்.
தற்போதுள்ள வூப்பிங் இருமல் தடுப்பூசி திட்டம் (3 முறை தடுப்பூசி மற்றும் 1 மறு தடுப்பூசி) அதிக அளவிலான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது, இது பள்ளி வயதிற்குள் குறைகிறது. இதுவே பல நாடுகளை 5-11 வயதில் (பெல்ஜியம், பிரான்ஸ், ஜெர்மனி, ஸ்பெயின், போர்ச்சுகல், அமெரிக்கா, ஜப்பான் போன்றவை) 2வது மறு தடுப்பூசியை நடத்தத் தூண்டியது, மேலும் ஆஸ்திரியா, பின்லாந்து மற்றும் சுவிட்சர்லாந்து - 11-15 வயதில் 3வது மறு தடுப்பூசியையும் நடத்தத் தூண்டியது. இங்கிலாந்தில், 1 மறு தடுப்பூசி மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆனால் 3 ஆண்டுகளில், நியூசிலாந்தில் - 4 ஆண்டுகளில், மற்றும் டென்மார்க்கில் - 5 ஆண்டுகளில்.
மறு தடுப்பூசி போடுவதற்கு, பிரேசில் தவிர அனைத்து நாடுகளும் கக்குவான் இருமலுக்கு எதிராக அசெல்லுலார் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துகின்றன. ரஷ்யாவிலும் இரண்டாவது மறு தடுப்பூசி அவசியம் என்பது வெளிப்படையானது.
6 வயதுக்கு முன் 2வது மறு தடுப்பூசியை மேற்கொள்ளும்போது, AaDDS என்ற அசெல்லுலர் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் வயதான காலத்தில், டிப்தீரியா டாக்ஸாய்டின் குறைக்கப்பட்ட அளவை வழங்க வேண்டும். அத்தகைய தடுப்பூசிகள் (AaDDS) உருவாக்கப்பட்டன, ஆனால் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்படவில்லை: 11-18 வயதுக்கு Boostrix (GlaxoSmithKline) மற்றும் Ldasel (Sanofi Pasteur). அவை ADS (ADS-M) இன் முந்தைய டோஸிலிருந்து 5 ஆண்டுகள் வரையிலான காலகட்டத்திலும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசிகள்
| அனடாக்சின் | உள்ளடக்கம், பதப்படுத்தி |
| DPT - முழு செல் பெர்டுசிஸ்-டிப்தீரியா-டெட்டனஸ் தடுப்பூசி - மைக்ரோஜென், ரஷ்யா | 1 டோஸில் (0.5 மிலி) >30 IU டிப்தீரியா, >60 IU டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகள், பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி >4 IU. அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு, பாதுகாக்கும் தைமரோசல் |
| இன்ஃபான்ரிக்ஸ் (AaDTP) - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ் மூன்று-கூறு அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி, கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன், இங்கிலாந்து | 1 டோஸில் >30 ME டிப்தீரியா, >40 ME டெட்டனஸ், 25 mcg பெர்டுசிஸ் டாக்ஸாய்டு மற்றும் ஃபிலமென்டஸ் ஹேமக்ளூட்டினின், 8 mcg பெர்டாக்டின். அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு 0.5 மி.கி. பாதுகாப்புகள் - 2-ஃபீனாக்சிஎத்தனால், ஃபார்மால்டிஹைடு 0.1 மி.கி வரை. |
| பென்டாக்சிம் (AaDTP+IPV+HIB) - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ்-போலியோ மற்றும் ஹிப் தடுப்பூசி, சனோஃபி பாஸ்டூர், பிரான்ஸ் | 1 டோஸில் >30 IU டிப்தீரியா, >40 IU டெட்டனஸ், 25 mcg பெர்டுசிஸ் டாக்ஸாய்டுகள், 25 mcg FHA, 10 mcg Hib பாலிசாக்கரைடு, போலியோவைரஸின் D ஆன்டிஜென்: வகை 1 (40 அலகுகள்), வகை 2 (8 அலகுகள்) மற்றும் வகை 3 (32 அலகுகள்). அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு 0.3 மி.கி. பாதுகாப்புகள் 2-பீனாக்சிஎத்தனால் (2.5 μl). ஃபார்மால்டிஹைட் (12.5 mcg). |
| டெட்ராக்ஸிம் (AaDTP + IPV) - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ்-போலியோ தடுப்பூசி, சனோஃபி பாஸ்டர், பிரான்ஸ் (பதிவுக்காக சமர்ப்பிக்கப்பட்டது) | |
| இன்ஃபான்ரிக்ஸ்-பென்டா (DTP+IPV+HeaV) - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ்-போலியோ மற்றும் ஹிப் தடுப்பூசி, கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன், பெல்ஜியம் (பதிவுக்காக சமர்ப்பிக்கப்பட்டது) | |
| இன்ஃபான்ரிக்ஸ்-ஹெக்ஸா (DTP+Hib+IPV+HepB) - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ்-போலியோ, ஹிப் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி, கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன், பெல்ஜியம் (பதிவுக்காக சமர்ப்பிக்கப்பட்டது) | |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசியின் நோக்கம்
கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசி, உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 35 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இந்த நோயையும் 600,000 க்கும் மேற்பட்ட இறப்புகளையும் தடுக்கிறது. இருப்பினும், 2010 ஆம் ஆண்டுக்குள் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1 க்கும் குறைவான அளவிற்கு கக்குவான் இருமல் நிகழ்வைக் குறைக்க வேண்டும் என்ற ஐரோப்பாவிற்கான WHO இலக்கை இரண்டாவது மறு தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தாமல் அடைய முடியாது. இளம் குழந்தைகளிடையே அதிக அளவிலான கவரேஜைப் பராமரிப்பதும் முக்கியம்; அதன் குறைவு 1990 களில் ரஷ்யாவில் இந்த நோயின் நிகழ்வு அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. இங்கிலாந்தில், 1974 இல் 77% ஆக இருந்த கவரேஜில் 1978 இல் 30% ஆகக் குறைந்ததால் 102,500 கக்குவான் இருமல் தொற்றுநோய் ஏற்பட்டது. 1979 ஆம் ஆண்டில் ஜப்பானில், தடுப்பூசிகள் நிறுத்தப்பட்ட 4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (முழு செல் தடுப்பூசி மீதான தாக்குதல்கள் காரணமாக), 13,105 வழக்குகள் மற்றும் 41 இறப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.
கக்குவான் கிருமியின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய தடுப்பு
தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளில் வூப்பிங் இருமலை அவசரமாகத் தடுக்க, சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படலாம் - நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு விரைவில் 3 மில்லி என்ற ஒற்றை டோஸில் 24 மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு முறை. 14 நாட்களுக்கு (அசித்ரோமைசின் - 5 நாட்கள்) வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் மேக்ரோலைடுடன் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், 16-உறுப்பினர் மேக்ரோலைடுகள் (வில்ப்ராஃபென் சோலுடாப், மேக்ரோபென், ஸ்பைராமைசின்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் 14- மற்றும் 15-உறுப்பினர்கள் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளுக்கு, தொடர்பில் இருக்கும் குழந்தைகளுக்கு கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசி போடப்படுவதில்லை; பகுதியளவு தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவது காலண்டரின்படி தொடர்கிறது. ஒரு குழந்தை 6 மாதங்களுக்கு முன்பு 3வது டோஸ் DPT பெற்றிருந்தால், மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவது நல்லது.
கக்குவான் இருமலுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள்
நுண்ணுயிர் செல்லின் அனைத்து கூறுகளையும் கொண்ட முழு செல் தடுப்பூசிகள், கக்குவான் இருமலைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறையாக WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பல வளர்ந்த நாடுகள் அசெல்லுலர் (செல் இல்லாத) தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, அவை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா சவ்வு லிப்போபோலிசாக்கரைடுகள் இல்லாதவை. அனைத்து தடுப்பூசிகளும் 2-8° இல் சேமிக்கப்படுகின்றன, மேலும் உறைந்த பிறகு பயன்படுத்தக்கூடாது. புபா-கோக்.
இன்ஃபான்ரிக்ஸ் (AaDPT) என்ற செல்லுலார் பெர்டுசிஸ்-டிஃப்தீரியா-டெட்டனஸ் தடுப்பூசி குழந்தை மருத்துவர்களுக்கு நன்கு தெரியும்; அதன் பதிவு (2004) முதல், ரஷ்யாவில் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான தடுப்பூசி அளவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இன்ஃபான்ரிக்ஸ் குடும்பத்தின் தடுப்பூசிகள் 95 நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, மொத்தம் 221 மில்லியன் அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதில் மூன்று 3 பி. பெர்டுசிஸ் ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன: பெர்டுசிஸ் டாக்சின், ஃபிலமென்டஸ் ஹேமக்ளூட்டினின் மற்றும் பெர்டாக்டின்; அதன் உயர் நோயெதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிசிட்டி ஆகியவை முழு செல் டிபிடிக்கு முரணான குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் தடுப்பூசி கவரேஜை அதிகரிக்க அனுமதிக்கின்றன.
2008 ஆம் ஆண்டில், பென்டாக்சிம் தடுப்பூசி ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டது. டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகளுக்கு கூடுதலாக, இது மேம்படுத்தப்பட்ட ஐபிவி, ஹிப் மற்றும் அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசியின் 2 கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. பென்டாக்சிம் 71 நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் 15 ஐரோப்பிய நாடுகள் மற்றும் பிற கண்டங்களில் உள்ள பல நாடுகளின் நாட்காட்டியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தடுப்பூசியின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் தடுப்பூசிகளின் தனித்தனி நிர்வாகத்துடன் ஒத்திருக்கிறது; இது 5 வயதில் கூட நல்ல மட்டத்தில் உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்வீடனில், பென்டாக்சிம் தடுப்பூசி மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்ட மாவட்டங்களில் (3-5-12 மாத அட்டவணையின்படி), கக்குவான் இருமலுக்கு எதிரான அதன் செயல்திறன் 2 டோஸ்களுக்குப் பிறகு 91% ஆகவும், 3 டோஸ்களுக்குப் பிறகு 99% ஆகவும் இருந்தது.
அனைத்து தடுப்பூசிகளும் நாட்காட்டியின்படி 0.5 மில்லி என்ற அளவில் வெளிப்புற தொடை தசையில் ஆழமாக செலுத்தப்படுகின்றன - 3, 4, 6 மற்றும் 18 மாத வயதில்.
கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி
முழு செல் தடுப்பூசியுடன் கூடிய வூப்பிங் இருமலுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளின் முழுப் படிப்பு, குறிப்பாக கடுமையான வடிவிலான வூப்பிங் இருமலுக்கு எதிராக, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 80% பேருக்கு, டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸுக்கு எதிராக - தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 95% க்கும் அதிகமானவர்களுக்கு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. இன்ஃபான்ரிக்ஸ் தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு செயல்திறன் ஒப்பிடத்தக்கது, அதில் பெர்டாக்டின் இருப்பது வூப்பிங் இருமலுக்கு அதிக அளவு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பராமரிக்க முக்கியம். அனைத்து தடுப்பூசிகளையும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வூப்பிங் இருமலுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குறைகிறது, இது 2 வது மறு தடுப்பூசியை நியாயப்படுத்துகிறது.
பல்வேறு எண்ணிக்கையிலான கூறுகளைக் கொண்ட அசெல்லுலர் தடுப்பூசிகளின் ஒப்பீட்டு நோயெதிர்ப்புத் திறன் இலக்கியத்தில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. 2001 க்கு முன்பு நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை ஒப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், 1-2-கூறு தடுப்பூசிகள் 67-70% செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தன, அதே நேரத்தில் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளைக் கொண்டவை 80-84% செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தன, முழு செல் தடுப்பூசிகளின் செயல்திறன் 37-92% ஆகும். ஒப்பீட்டில் ஒரு சோதனை 2-கூறு தடுப்பூசி சேர்க்கப்பட்டதால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளன, அது பின்னர் உற்பத்தியில் இருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டது. ஆசிரியர்களால் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பல 2-கூறு தடுப்பூசிகள் பின்னர் ஸ்வீடன், ஜப்பான் மற்றும் பிரான்ஸ் போன்ற நாடுகளில் உரிமம் பெற்றன, அன்றிலிருந்து வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, 2-கூறு தடுப்பூசிகளின் குறைந்த நோயெதிர்ப்புத் திறன் உண்மையில் சோதனை தடுப்பூசியின் தரவைச் சேர்ப்பதன் காரணமாகவும், அது விலக்கப்பட்டவுடன், கூறுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து நோயெதிர்ப்புத் திறன் வேறுபாடுகள் இல்லை என்றும் ஆசிரியர்கள் ஒப்புக்கொண்டனர்.
இந்த விவாதத்தில் ஒரு இறுதிப் புள்ளி, 1987-2006 ஆம் ஆண்டில் வெவ்வேறு நாடுகளில் 36 திட்டங்களில் 75 ஆராய்ச்சி குழுக்களால் பெறப்பட்ட 2-கூறு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தரவு, அவற்றின் உயர் செயல்திறனைக் காட்டியது, இதில் முழு செல் தடுப்பூசிகளுடன் ஒப்பிடுவதும் அடங்கும். வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான கூறுகளைக் கொண்ட தடுப்பூசிகளின் செயல்திறனின் ஒப்பீடுகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பிரச்சினைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் தேசிய அதிகாரிகளால் செல்லாததாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த தடுப்பூசிகள் நாட்டில் பயன்படுத்த சோதிக்கப்பட்டு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசிகளின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதில் முக்கிய போக்கு 3-5 கூறுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதாகும்.
நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு வூப்பிங் இருமலுக்கு எதிரான முரண்பாடுகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள்
கடுமையான எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள், தடுப்பூசியின் எந்தவொரு கூறுக்கும் அறியப்பட்ட அதிக உணர்திறன் அல்லது இந்த தடுப்பூசியின் முந்தைய டோஸுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவை அதே பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசியை வழங்குவதற்கு முரணாக உள்ளன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முற்போக்கான நோய்கள் DPT மற்றும் Pentaxim தடுப்பூசிக்கு முரணாக உள்ளன, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு - DPTக்கு. இன்ஃபான்ரிக்ஸ் தடுப்பூசிக்கு, இந்த தடுப்பூசியின் முந்தைய நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குள் உருவாகும் என்செபலோபதி ஒரு முரண்பாடாகும்.
முழு செல் பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசிக்கு வலுவான எதிர்வினை அல்லது சிக்கல் ஏற்பட்டால், அசெல்லுலர் தடுப்பூசிகள் அல்லது டாக்ஸாய்டுகள் மூலம் தடுப்பூசிகளைத் தொடரலாம். குழந்தைக்கு முதல் டிபிடி ஊசிக்கு வலுவான எதிர்வினை இருந்தால், அசெல்லுலர் தடுப்பூசி இல்லாத நிலையில், டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ADS உடன் தொடர்கிறது, இது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது; DPT இன் 2 வது டோஸுக்குப் பிறகு, டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளின் படிப்பு முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் கடைசி தடுப்பூசிக்கு 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு முதல் மறு தடுப்பூசி ADS உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. DPT உடனான மூன்றாவது தடுப்பூசிக்குப் பிறகு, 12-18 மாதங்களுக்குப் பிறகு ADS உடன் மறு தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மத்திய நரம்பு மண்டல நோயியல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, DPT அறிமுகம் குறித்து கவலைகள் இருந்தால், அசெல்லுலர் பெர்டுசிஸ் கூறு கொண்ட தடுப்பூசிகள் மூலம் தடுப்பூசி போடுவது நல்லது. முன்கூட்டிய பிறப்பு, நிலையான ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தோல், மறைந்திருக்கும் அல்லது மிதமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை) தடுப்பூசிக்கு முரணாக இல்லை, இது பொருத்தமான சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படலாம். காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசியின் எதிர்வினைத் திறன்
கக்குவான் இருமலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி போட்ட பிறகு, ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சல் ஏற்படலாம் (பாதிக்கப்படும் குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் வலிப்பு ஏற்படலாம்), ஊசி போடும் இடத்தில் உடல்நலக்குறைவு, வலி, ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை பொதுவானவை. தடுப்பூசி போட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், மறுநாளும் பாராசிட்டமால் பரிந்துரைப்பது வெப்பநிலை மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பைத் தடுக்கிறது.
வெப்பநிலை, உள்ளூர் வலி மற்றும் சிவத்தல், எரிச்சல், தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை குறைதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இன்பான்ரிக்ஸின் ரியாக்டோஜெனிசிட்டி முழு செல் தடுப்பூசிகளை விட குறைவாக உள்ளது, இது உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ( குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா, பாலிமார்பிக் சொறி) உருவாகலாம், முக்கியமாக டிடிபியின் தொடர்ச்சியான அளவுகளால், பெரும்பாலும் முந்தைய அளவுகளுக்கு ஒத்த எதிர்வினைகளைக் கொண்டிருந்த குழந்தைகளில்; அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு மருந்தாக ஆண்டிஹிஸ்டமைன்களை பரிந்துரைப்பது நல்லது. இருப்பினும், டிடிபியின் "ஒவ்வாமை" விளைவு பற்றிய கருத்து வெவ்வேறு முறைகளால் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளால் ஆதரிக்கப்படவில்லை: தடுப்பூசி ஆஸ்துமா அல்லது அரிக்கும் தோலழற்சியின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கவில்லை. மேலும், ஆஸ்துமா மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, அரிக்கும் தோலழற்சியின் நிகழ்வுகளில் முழு செல் பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு விளைவு குறித்த தரவு உள்ளது.
தடுப்பூசி போட்ட பிறகு 1-3 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் துளையிடும் அலறல் (சிரிப்பு) முன்பு அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது; இப்போது நடைமுறையில் உள்ள கருத்து என்னவென்றால், இது ஊசிக்கு வலிமிகுந்த எதிர்வினையின் விளைவாகும், இது எந்த விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது.
அதிகப்படியான வலுவான பொதுவான எதிர்வினைகளில் ஹைபர்தெர்மியா (40° மற்றும் அதற்கு மேல்) அடங்கும், உள்ளூர் எதிர்வினைகளுக்கு - 8 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட அடர்த்தியான ஊடுருவல்கள், ஊசி போடும் இடத்தில் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்துடன் தோலின் கூர்மையான ஹைபர்மீமியா (சில நேரங்களில் தொடை மற்றும் கீழ் முதுகுக்கு மாற்றத்துடன் முழு பிட்டமும்). இத்தகைய எதிர்வினைகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.
வூப்பிங் இருமல் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்
DPT-யின் அதிக அதிர்வெண் சிக்கல்கள் பற்றிய கருத்தை அனைத்து ரஷ்ய பதிவு தரவுகளும் மறுக்கின்றன: 6 ஆண்டுகளில் (1998-2003) DPT-யின் பக்க விளைவுகள் குறித்த 85 அறிக்கைகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டன, அவற்றில் 60 மட்டுமே உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. கடந்த 10 ஆண்டுகளில் DPT-க்குப் பிறகு எந்த மரண வழக்குகளும் இல்லை.
தடுப்பூசி போட்ட சில நிமிடங்களில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகிறது, குறைவாகவே.3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், கோலாப்டாய்டு நிலை அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கு சமமானது: கடுமையான வெளிர், சோம்பல், அடினமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறைவாக அடிக்கடி சயனோசிஸ், குளிர் வியர்வை, சுயநினைவு இழப்பு. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, டிபிடி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு குழு, பொதுவாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளால் ஏற்படுகிறது.
1:30-40 ஆயிரம் தடுப்பூசிகளின் அதிர்வெண்ணுடன், சில நேரங்களில் "பெக்ஸ்", இல்லாமை, பார்வைத் தடுப்பு போன்ற வடிவங்களில் சுயநினைவு இழப்புடன் கூடிய காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் மூளைக்காய்ச்சல் எதிர்வினையாக தவறாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக இது கால்-கை வலிப்பின் முதல் வெளிப்பாடாகும், ஆனால் தடுப்பூசியை ஒரு தூண்டுதலாகக் கொண்டு அதன் தொடர்பை மறுப்பது கடினம்.
என்செபலோபதி (மூளை எதிர்வினை) வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நனவு மற்றும்/அல்லது நடத்தையில் தொந்தரவு, அத்துடன் EEG இல் மெதுவான அலைகள் தோன்றுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களை விட மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இதன் முன்கணிப்பு சாதகமானது.
தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மூளைக்காய்ச்சல் மிகவும் அரிதானது (1:250-500 ஆயிரம் டோஸ் தடுப்பூசி), பொதுவாக தடுப்பூசி போட்ட முதல் சில நாட்களில் இந்த நோயைப் பற்றிப் பேசுகிறோம், ஹைபர்தர்மியா, வாந்தி, வலிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, ஹைபர்கினிசிஸ், ஆட்டோமேடிசத்தின் வளர்ச்சி, பரேசிஸ், பிற குவிய அறிகுறிகள், பொதுவாக கடுமையான எஞ்சிய விளைவுகளுடன். இப்போது இந்த வழக்குகள் தடுப்பூசியுடன் தொடர்பில்லாத CNS நோய்களாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன (தொற்று மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், பரம்பரை லுகோடிஸ்ட்ரோபி, முதலியன), இதன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் சரியான நேரத்தில் அதனுடன் ஒத்துப்போனது. 1997-2002 ஆம் ஆண்டில் DPT க்குப் பிறகு மூளைக்காய்ச்சலின் 4 அறிக்கைகளில், 3 வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள், 1 பெருமூளை வீக்கத்துடன் நிமோனியா வழக்குகள் இருந்தன.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.