போர்டெடெல்லே

கக்குவான் இருமல் என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது முக்கியமாக குழந்தைகளை பாதிக்கிறது, இது சுழற்சி முறையில் ஏற்படும் போக்கு மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் ஸ்பாஸ்மோடிக் இருமல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ் என்ற நோய்க்கிருமி, முதன்முதலில் 1900 ஆம் ஆண்டு ஒரு குழந்தையின் சளியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்மியர்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, பின்னர் 1906 ஆம் ஆண்டு ஜே. போர்டெட் மற்றும் ஓ. கெங்கோவ் ஆகியோரால் தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. கக்குவான் இருமலைப் போன்ற ஆனால் லேசான நோயின் காரணகர்த்தாவான போர்டெடெல்லா பாராபெர்டுசிஸ், 1937 ஆம் ஆண்டு ஜி. எல்டரிங் மற்றும் பி. கென்ட்ரிக் ஆகியோரால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டது, மேலும் 1937 ஆம் ஆண்டு டபிள்யூ. பிராட்ஃபோர்ட் மற்றும் பி. ஸ்லாவின் ஆகியோரால் சுயாதீனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. மனிதர்களில் அரிதான கக்குவான் இருமல் போன்ற நோய்க்கான காரணகர்த்தாவான போர்டெடெல்லா ப்ராஞ்சிசெப்டிகா, 1911 ஆம் ஆண்டு நாய்களில் என். ஃபெர்ரியாலும், மனிதர்களில் 1926 ஆம் ஆண்டு பிரவுனாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. 1984 ஆம் ஆண்டு, போர்டெடெல்லா ஏவியம் என்ற புதிய இனம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது; மனிதர்களுக்கு அதன் நோய்க்கிருமித்தன்மை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

போர்டெடெல்லாவின் உருவவியல்

போர்டெடெல்லா பீட்டாப்ரோட்டியோபாக்டீரியா வகுப்பைச் சேர்ந்தது, கிராம்-எதிர்மறை, மற்றும் அனைத்து அனிலின் சாயங்களுடனும் நன்றாக கறை படிகிறது. சில நேரங்களில் செல் துருவங்களில் உள்ள வால்யூட்டின் தானியங்கள் காரணமாக இருமுனை கறை வெளிப்படுகிறது. வூப்பிங் இருமலுக்கு காரணமான முகவர் 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm அளவுள்ள ஒரு முட்டை வடிவ கம்பியின் (கோகோபாக்டீரியம்) வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. பரகோக்லியுஷ்னயா பேசிலஸ் ஒரே வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஓரளவு பெரியது (0.6 x 2 μm). அவை பொதுவாக தனித்தனியாக அமைந்துள்ளன, ஆனால் ஜோடிகளாக அமைந்திருக்கலாம். அவை வித்திகளை உருவாக்குவதில்லை; இளம் கலாச்சாரங்களிலும், ஒரு மேக்ரோஆர்கானிசத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாக்களிலும் ஒரு காப்ஸ்யூல் காணப்படுகிறது. போர்டெடெல்லா அசைவற்றது, பி. ப்ராஞ்சிசெப்டிகாவைத் தவிர, இது ஒரு பெரிட்ரிச்சஸ் பாக்டீரியா. டிஎன்ஏவில் உள்ள ஜி + சி உள்ளடக்கம் 61-70 மோல்% ஆகும். அவை ஹீமோபிலிக் பாக்டீரியாவைச் சேர்ந்தவை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

போர்டெடெல்லாவின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்

போர்டெடெல்லா கடுமையான ஏரோப்கள், கீமோஆர்கனோட்ரோப்கள். உகந்த வளர்ச்சி வெப்பநிலை 35-36 °C ஆகும். மென்மையான S-வடிவத்தில் (கட்டம் I என அழைக்கப்படுகிறது) கக்குவான் இருமலுக்கு காரணமான முகவர், போர்டெடெல்லாவின் மற்ற இரண்டு இனங்களைப் போலல்லாமல், MPB மற்றும் MPA இல் வளராது, ஏனெனில் அதன் இனப்பெருக்கம் வளர்ச்சியின் போது உருவாகும் ஊடகத்தில் நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் குவிவதால், அதே போல் கூழ்மமாக்கும் சல்பர் மற்றும் வளர்ச்சியின் போது உருவாகும் பிற வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளாலும் தடைபடுகிறது. அவற்றை நடுநிலையாக்க (அல்லது அவற்றை உறிஞ்ச), வளரும் கக்குவான் இருமல் பாக்டீரியாவிற்கான ஊடகத்தில் ஸ்டார்ச், அல்புமின் மற்றும் கரி அல்லது அயன்-பரிமாற்ற ரெசின்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிரிக்கு வளர்ச்சி ஊடகத்தில் 3 அமினோ அமிலங்கள் இருக்க வேண்டும் - புரோலின், சிஸ்டைன் மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலம், இதன் மூலமானது கேசீன் அல்லது பீன் ஹைட்ரோலைசேட்டுகள். பெர்டுசிஸ் பேசிலஸை வளர்ப்பதற்கான பாரம்பரிய ஊடகம் போர்டெட்-ஜென்கோ ஊடகம் (இரத்தம் சேர்க்கப்பட்ட உருளைக்கிழங்கு-கிளிசரின் அகார்) ஆகும், அதில் அது மென்மையான, பளபளப்பான, வெளிப்படையான குவிமாடம் வடிவ காலனிகளின் வடிவத்தில் முத்து அல்லது உலோக பாதரச சாயல், சுமார் 1 மிமீ விட்டம் கொண்டது, இது 3-4 வது நாளில் வளரும். மற்றொரு ஊடகத்தில் - கேசீன்-நிலக்கரி அகார் (CCA) - 3-4 வது நாளில், சுமார் 1 மிமீ விட்டம் கொண்ட மென்மையான குவிந்த காலனிகள் வளரும், சாம்பல்-கிரீம் நிறம் மற்றும் பிசுபிசுப்பு நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். பாராபெர்டுசிஸ் பாக்டீரியாவின் காலனிகள் பெர்டுசிஸிலிருந்து தோற்றத்தில் வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் பெரியவை மற்றும் 2-3 வது நாளில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் B. ப்ராஞ்சிசெப்டிகாவின் காலனிகள் 1-2 வது நாளில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகின்றன.

வூப்பிங் இருமல் பாக்டீரியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் கலவை, வெப்பநிலை மற்றும் பிற வளரும் நிலைமைகள் மாறும்போது அவற்றின் கலாச்சார மற்றும் செரோலாஜிக்கல் பண்புகளை விரைவாக மாற்றும் போக்கு ஆகும். S-வடிவம் (கட்டம் I) இலிருந்து இடைநிலை கட்டங்கள் II மற்றும் III வழியாக நிலையான கரடுமுரடான R-வடிவத்திற்கு (கட்டம் IV) மாறும்போது, ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில் மென்மையான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன; நோய்க்கிருமி பண்புகள் இழக்கப்படுகின்றன.

பாராபெர்டுசிஸ் பாக்டீரியா மற்றும் பி. ப்ராஞ்சிசெப்டிகா, அத்துடன் கட்டங்கள் II, III மற்றும் IV பெர்டுசிஸ் பாக்டீரியாக்கள் MPA மற்றும் MPB இல் வளரும். திரவ ஊடகத்தில் வளர்க்கப்படும்போது, அடிப்பகுதியில் அடர்த்தியான வண்டலுடன் பரவலான கொந்தளிப்பு காணப்படுகிறது; செல்கள் ஓரளவு பெரியதாகவும் பாலிமார்பிக் ஆகவும் இருக்கலாம், சில சமயங்களில் நூல்களை உருவாக்குகின்றன. R-வடிவம் மற்றும் இடைநிலை வடிவங்களில், பாக்டீரியாக்கள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிசத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன.

போர்டெட்-ஜெங்கோ ஊடகத்தில், அனைத்து போர்டெடெல்லாவும் காலனிகளைச் சுற்றி சற்று வரையறுக்கப்பட்ட ஹீமோலிசிஸ் மண்டலத்தை உருவாக்கி, ஊடகத்தில் பரவலாகப் பரவுகின்றன.

போர்டெடெல்லா கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நொதிக்கச் செய்யாது, இண்டோலை உருவாக்காது, நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாகக் குறைக்காது (பி. பிரான்கிசெப்டிகாவைத் தவிர). பாராபெர்டுசிஸ் பாக்டீரியா டைரோசினேஸை சுரக்கிறது, இது நடுத்தரத்தையும் கலாச்சாரத்தையும் பழுப்பு நிறமாக்கும் நிறமியை உருவாக்குகிறது.

போர்டெடெல்லாவில் பல ஆன்டிஜென் வளாகங்கள் உள்ளன. சோமாடிக் ஓ-ஆன்டிஜென் இனங்கள் சார்ந்தது; பொதுவான ஆன்டிஜென் அக்லூட்டினோஜென் 7. கக்குவான் இருமலுக்கு காரணமான காரணியில் உள்ள முக்கிய அக்லூட்டினோஜென்கள் 7வது (பொதுவான), 1வது (இனங்கள்) மற்றும் அடிக்கடி கண்டறியப்படும் வகை-குறிப்பிட்ட 2வது மற்றும் 3வது ஆகும். அவற்றின் கலவையைப் பொறுத்து, போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸில் நான்கு செரோவேரியன்ட்கள் வேறுபடுகின்றன: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3 மற்றும் 1.0.0.

[ 9 ], [ 10 ]

போர்டெடெல்லாவின் நோய்க்கிருமி காரணிகள்

ஃபிம்பிரியா (அக்ளூட்டினோஜென்கள்), வெளிப்புற சவ்வு புரதம் பெர்டாக்டின் (69 kDa) மற்றும் இழை ஹேமக்ளூட்டினின் (மேற்பரப்பு புரதம்) ஆகியவை சுவாசக் குழாயின் நடுப் பிரிவுகளின் (மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்) சிலியரி எபிட்டிலியத்துடன் நோய்க்கிருமியை ஒட்டுவதற்கு காரணமாகின்றன. காப்ஸ்யூல் பாகோசைட்டோசிஸிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. ஹைலூரோனிடேஸ், லெசித்தினேஸ், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ் மற்றும் அடினிலேட் சைக்லேஸ் பெரும்பாலும் உள்ளன. எண்டோடாக்சின் (LPS) இரண்டு லிப்பிடுகளைக் கொண்டுள்ளது: A மற்றும் X. LPS இன் உயிரியல் செயல்பாடு லிப்பிட் X ஆல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, லிப்பிட் A குறைந்த பைரோஜெனிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்றது. LPS நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளது (முழு செல் தடுப்பூசி), ஆனால் உணர்திறனை ஏற்படுத்துகிறது. மூன்று எக்சோடாக்சின்கள் உள்ளன. பெர்டுசிஸ் நச்சு (117 kDa) காலரஜனைப் போன்ற அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் உள்ளது, ADP-ரைபோசில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது (செல்லுலார் அடினிலேட் சைக்லேஸைத் தடுக்கும் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் இலக்கு செல் சவ்வு புரதமான ரைபோசைலேட்டுகள் டிரான்ஸ்டியூசின்), ஒரு வலுவான நோயெதிர்ப்பு சக்தியாகும், லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் சைட்டோடாக்சின் என்பது பெப்டைட் கிளைக்கானின் ஒரு பகுதியாகும், பைரோஜெனிக், ஆர்த்ரிடோஜெனிக், மெதுவான அலை தூக்கத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் IL-1 உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நைட்ரிக் ஆக்சைடு (சைட்டோடாக்ஸிக் காரணி) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இது மூச்சுக்குழாய் எபிடெலியல் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிலியோஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. வெப்ப-லேபிள் டெர்மோனெக்ரோடாக்சின் நியூரோட்ரோபிக் ஆகும், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் சைட்டோடாக்ஸிக் நெக்ரோடைசிங் காரணி 1 (CNF1) உடன் ஒத்ததாக இருக்கிறது. இதன் இலக்கு செல் சவ்வுகளின் Rho புரதங்கள். முயல்களில் (டோல்ட்ஸ் சோதனை) ஒரு இன்ட்ராடெர்மல் சோதனை மூலம் டெர்மோனெக்ரோடாக்சின் கண்டறியப்படுகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

நோய்க்குப் பிறகு, ஒரு நிலையான வாழ்நாள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது; தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 3-5 ஆண்டுகள் மட்டுமே நீடிக்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கக்குவான் இருமலின் தொற்றுநோயியல்

கக்குவான் இருமல் மற்றும் பாராபெர்டுசிஸில் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரம், குறிப்பாக ஸ்பாஸ்மோடிக் இருமல் தொடங்குவதற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், வழக்கமான அல்லது மறைந்திருக்கும் வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளியாகும். பி. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படும் கக்குவான் இருமல் போன்ற நோயில், நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகளாக இருக்கலாம், அவற்றில் எபிசூட்டிக்ஸ் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன (பன்றிகள், முயல்கள், நாய்கள், பூனைகள், எலிகள், கினிப் பன்றிகள், குரங்குகள்), மேலும் பெரும்பாலும் சுவாசக்குழாய் பாதிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் வழிமுறை காற்றில் பரவுகிறது. போர்டெடெல்லா ஹோஸ்டின் சுவாசக் குழாயின் சிலியரி எபிட்டிலியத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது. எல்லா வயதினரும் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் 1 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கக்குவான் இருமல் அறிகுறிகள்

கக்குவான் இருமலுக்கான அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 14 நாட்கள் வரை, பெரும்பாலும் 5-8 நாட்கள் ஆகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுக்குள் நுழைந்த நோய்க்கிருமி, சிலியரி எபிட்டிலியத்தின் செல்களில் பெருகி, பின்னர் மூச்சுக்குழாய் வழியாக கீழ் பகுதிகளுக்கு (மூச்சுக்குழாய்கள், அல்வியோலி, சிறிய மூச்சுக்குழாய்) பரவுகிறது. எக்சோடாக்சினின் செயல்பாட்டின் கீழ், சளி சவ்வின் எபிட்டிலியம் நெக்ரோடிக் ஆகிறது, இதன் விளைவாக இருமல் ஏற்பிகள் எரிச்சலடைகின்றன மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் இருமல் மையத்தில் சமிக்ஞைகளின் நிலையான ஓட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது, இதில் தொடர்ச்சியான உற்சாகக் கவனம் உருவாகிறது. இது ஸ்பாஸ்மோடிக் இருமல் தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. கக்குவான் இருமல் பாக்டீரியாவுடன் இல்லை. இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தாவரங்கள் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயின் போக்கில் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• சுமார் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் வறட்டு இருமலுடன் கூடிய கண்புரை காலம்; நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது;
• வலிப்பு (ஸ்பாஸ்மோடிக்), அல்லது ஸ்பாஸ்மோடிக், காலம், 4-6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 20-30 முறை வரை ஏற்படும் கட்டுப்பாடற்ற "குரைக்கும்" இருமல் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டும் பொருட்களால் கூட தாக்குதல்கள் தூண்டப்படலாம் (ஒளி, ஒலி, வாசனை, மருத்துவ கையாளுதல்கள், பரிசோதனை போன்றவை);
• இருமல் தாக்குதல்கள் குறைவாகவும், கால அளவு குறைவாகவும் இருக்கும்போது, தீர்வு காலம், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து "காஸ்ட்கள்" வடிவில்; காலம் - 2-4 வாரங்கள்.

வூப்பிங் இருமல் ஆய்வக நோயறிதல்

முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆகும்; துரிதப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுக்கு, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படலாம். தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்த, நாசோபார்னக்ஸ் அல்லது சளியிலிருந்து சளி ஒரு பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது AUC அல்லது போர்டெட்-ஜெங்கோ ஊடகத்தில் விதைக்கப்படுகிறது. "இருமல் தட்டுகள்" முறையைப் பயன்படுத்தி விதைப்பும் செய்யலாம். வளர்ந்த கலாச்சாரம் கலாச்சார, உயிர்வேதியியல் மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளின் கலவையால் அடையாளம் காணப்படுகிறது. செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் - திரட்டுதல், நிரப்பு நிலைப்படுத்தல், செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன் - முக்கியமாக வூப்பிங் இருமலை பின்னோக்கி கண்டறிவதற்கு அல்லது தூய கலாச்சாரம் தனிமைப்படுத்தப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்க்கிருமிக்கான ஆன்டிபாடிகள் நோயின் 3 வது வாரத்திற்கு முன்பே தோன்றாது, 1-2 வார இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட சீராவில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு வருட குழந்தைகளில், செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருக்கும்.

கக்குவான் இருமல் சிகிச்சை

சிகிச்சைக்காக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஜென்டாமைசின், ஆம்பிசிலின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவை நோயின் கண்புரை காலத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் வலிப்பு காலத்தில் பயனற்றவை.

கக்குவான் இருமல் குறிப்பிட்ட தடுப்பு

நோயைத் தொடர்ந்து தடுப்பதற்காக, 1 மில்லியில் 20 பில்லியன் கொல்லப்பட்ட பெர்டுசிஸ் பாக்டீரியாவைக் கொண்ட உறிஞ்சப்பட்ட பெர்டுசிஸ்-டிஃப்தீரியா-டெட்டனஸ் தடுப்பூசி (DPT) ஐப் பயன்படுத்தி குழந்தைகளுக்கு கக்குவான் இருமலுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி குழந்தைகள் குழுக்களில் பயன்படுத்தப்படும் தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட கொல்லப்பட்ட பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி, அதே கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த கூறு ரியாக்டோஜெனிக் (நியூரோடாக்ஸிக் சொத்து), எனவே, 2 முதல் 5 கூறுகள் (பெர்டுசிஸ் டாக்ஸாய்டு, ஃபிலமென்டஸ் ஹேமக்ளூட்டினின், பெர்டாக்டின் மற்றும் 2 ஃபிம்பிரியல் அக்ளூட்டினோஜென்கள்) கொண்ட அசெல்லுலர் தடுப்பூசிகள் தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.