கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பார்டிடெல்லா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெர்டியூஸிஸ் என்பது முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தின் கடுமையான தொற்றுநோயாகும், இது சுழற்சிகிச்சை மற்றும் paroxysmal ஸ்பாஸ்மோடிவ் இருமல் ஆகியவையாகும்.
நுண்ணுயிரி - பார்டிடெல்லா கக்குவானின் - முதல் குழந்தை இருந்து சளி பூச்சுக்கள் உள்ள 1900 இல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, பின்னர் ஜே Bordet மற்றும் O. Gengou 1906 ஆம் ஆண்டு தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தி. பார்டிடெல்லா parapertussis - - ஒத்த ஆனால் இன்னும் எளிதாக நோய் பாயும் கக்குவான் இருமல் முகவரை பிரித்தெடுக்கப்பட்டது 1937, புலனாய்வு மற்றும் பி ஜி Elderingom கென்ட்ரிக் 1937, வில்லியம் பிராட்போர்டு மற்றும் பி Slavin சுதந்திரமாக அவர்கள். 1926 பிரவுன் உள்ள - பார்டிடெல்லா bronchiseptica நோய்களை உண்டாக்கக் கூடிய கிருமிகளின் மனித கக்குவான் நோய் அரிதாக நாய்கள் என் படகு மற்றும் மனிதர்கள் 1911 ஆம் ஆண்டில் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது உள்ளது. 1984 ஆம் ஆண்டில், ஒரு புதிய இனம் கண்டறியப்பட்டது - Bordetella avium, இது நோய்த்தொற்று மனிதர்கள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.
[போர்டேடெல் உருவகம்
Bordetella betaproteobacteria வர்க்கம் சேர்ந்தவை, கிராம் எதிர்மறை, அனைத்து அனிலின் சாயங்கள் நன்கு வண்ண. சிலசமயங்களில் திசையன் நிறத்தை செல் துருவங்களில் உள்ள நிரந்தரமான தானியங்கள் காரணமாக கண்டறிய முடியும். பெர்டியூஸிஸின் சிற்றூட்டியானது, அவிழ்வான பேகிலஸ் (coccobacterium) அளவு 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm அளவில் உள்ளது. பரகாய்டு பேகிலஸ் அதே வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் ஓரளவு பெரியது (0.6 x 2 μm). பெரும்பாலும் தனித்தனியாக அமைந்திருக்கும், ஆனால் ஜோடிகளில் அமைந்திருக்கலாம். இளம் கலாச்சாரங்கள் மற்றும் மாக்ரோர்கானியத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாவில், விவாதம் ஏற்படாது, ஒரு காப்ஸ்யூல் காணப்படுகிறது. Bordetella இயங்காத, பி. ப்ரோன்சிசெப்டிகா தவிர, இது ஒரு பெரிட்ரிச் ஆகும். DNA இல் G + C இன் உள்ளடக்கம் 61-70 mole% ஆகும். ஹீமோபிலிக் பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடையது.
Bordetella உயிர்வேதியியல் பண்புகள்
Bordetelles - கடுமையான ஏரோப்கள், chemo-organotrophs. உகந்த வளர்ச்சி வெப்பநிலை 35-36 ° சி ஆகும். காரணமாயிருக்கக்கூடிய, மாறாக மற்ற இரண்டு இனங்கள் பார்டிடெல்லா, BCH மற்றும் ஐபிஏ வளரும் தெரிந்துகொள்ள முடிவதில்லை, (என்று அழைக்கப்படும் கட்டம் I) அதன் இனப்பெருக்கம் வளர்ச்சி செயல்முறை உற்பத்தி நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் நடுத்தர தடுத்தது குவியும், மேலும் முதல் ஒரு மென்மையான எஸ்-வடிவில் கக்குவான் இருமல் முகவர் போது எழுகிறது கொடிய கந்தக மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வளர்ச்சி. ஸ்டார்ச், அல்புமின் மற்றும் கரி அல்லது அயன் பரிமாற்றம் ரெசின்கள் சேர்க்க நடுத்தர தேவையான வளர்ந்து வரும் கக்குவானின் பாக்டீரியா அவர்களை (அல்லது பரப்புக்கவர்ச்சி) நடுநிலையான பொருட்டு. புரோலீன், சிஸ்டைன் மற்றும் குளுடாமிக், நீர்பகிர்ந்தவையானவை அல்லது பீன்ஸ் கேசீன் இதில் மூல - நுண்ணுயிர் ஒரு நடுத்தர 3 அமினோ அமிலங்கள் சாகுபடி தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான வளர்ச்சி நடுத்தர கக்குவானின் கோலை - புதன்கிழமை Bordet-Gengou (இரத்தத்தில் கூடுதலாக உருளை-ஏகர் கிளைசரால்), அது வடிவில் அதன் மேல் வளரும் ஒரு மென்மையான, பளபளப்பான, வெளிப்படையான, குவிமாடம் வடிவ 3- வளரும் தோராயமாக 1 மிமீ விட்டம் ஒரு முத்து அல்லது உலோக பாதரசம் நிழல் காலனிகளில், உடன் 4 வது நாள். கேசீன் vougolnom ஏகர் (ஏஎம்சி) - - மற்ற சூழலில் மேலும் 3-4 நாள் சுமார் 1 மிமீ மென்மையான குவி காலனிகளில் விட்டம், சாம்பல்நிற கிரீம் நிறம் மற்றும் பிசுபிசுப்பு நிலைத்தன்மையும் கொண்டு வளரும். தோற்றம் கக்குவானின் இருந்த அதிகாரங்களில் எந்த மாற்றமும், ஆனால் பெரிய மற்றும் 2-3rd நாள் வெளிப்படுத்தினார் பாக்டீரியாவின் Parakoklyushnyh காலனிகளில், பி bronchiseptica ஒரு காலனி 1-2 நாளில் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்படுகின்றன.
ஊட்டச்சத்து நடுத்தர, வெப்பநிலை மற்றும் பிற வளர்ந்து வரும் நிலைமைகளின் கலவை மாற்றும் போது, கலாச்சார மற்றும் சீரியலியல் பண்புகளில் விரைவான மாற்றத்திற்கு பெர்டுஸ்ஸிஸ் பாக்டீரியாவின் ஒரு சிறப்பம்சம் இருக்கிறது. இடைநிலை கட்டங்கள் II மற்றும் III மூலம் S- படிவத்தை (கட்டம் I) இருந்து நிலையான R-form (phase IV) வரையிலான மாற்றம் போது, ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில் மென்மையான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன; நோய் அறிகுறிகள் இழக்கப்படுகின்றன.
பாராசிட் பாக்டீரியா மற்றும் பி.பொன்சிசிப்டிகா, அதேபோல் பெர்டுஸிஸ் பாக்டீரியாவின் II, III மற்றும் IV நிலைகள் MPA மற்றும் BCH இல் வளரும். ஒரு திரவ ஊடகத்தில் வளரும் போது, பரவலான மெலிந்த அடி வண்டல் கொண்டது; செல்கள் சற்றே பெரிய மற்றும் பாலிமார்பிக் இருக்க முடியும், சில நேரங்களில் filaments அமைக்க. R- வடிவம் மற்றும் இடைநிலை வடிவங்களில், பாக்டீரியா ஒரு உச்சரிக்கப்பட்ட பாலிமார்பிஸைக் காண்பிக்கிறது.
போர்தே-காங்கோ சூழலில், அனைத்து எல்லைப்பகுதிகளும் காலனிகளைச் சுற்றி ஒரு தளர்ச்சியான பிணைப்பு ஹீமோலிசிஸ் மண்டலத்தை உருவாக்குகின்றன, இது ஊடகத்தில் பரவலாக பரவுகிறது.
Bordetelles கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நொதிக்கவில்லை, இன்டோல் இல்லை, நைட்ரேட்டுகளுக்கு நைட்ரேட்டைக் குறைக்க வேண்டாம் (பி.பொன்சிசிபிடிகா தவிர). Paracoccus பாக்டீரியா tyrosinase இரகசியமாக, ஒரு நிறமி உருவாக்கும், பழுப்பு நிறம் நிறம் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் கலாச்சாரம்.
Bordetella பல ஆன்டிஜெனிக் வளாகங்களைக் கொண்டிருக்கிறது. சோமாடிக் O- ஆன்டிஜென் என்பது இனங்கள்-குறிப்பிட்டது; ஒரு பொதுவான எதிரியாக்கி திரட்டல் தூண்டியிலிருந்து வரும் 7. முக்கிய கக்குவானின் agglutinogens உள்ளது - 7 நிமிடங்கள் (பொதுவான) 1st (இனங்கள்) பெரும்பாலும் அடிக்கடி வகை குறிப்பிட்ட 2 வது மற்றும் 3 வது கண்டறியப்பட்டது. பார்டிடெல்லா பிரித்தெடுக்கப்பட்டது சேர்க்கையை பொறுத்து நான்கு serovariantami கக்குவான்: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3, மற்றும் 1.0.0.
Bordetella நோய்க்காரணி காரணிகள்
பிலி (agglutinogens), வெளி சவ்வு புரதம் (69 KD) மற்றும் நாரிழையாலான haemagglutinin (மேற்பரப்பில் புரதம்) தோலிழமத்துக்குரிய சிலியரி நடுத்தர சுவாசக்குழாய் (தொண்டை, மூச்சுக் குழாய்) மீது கிருமி ஒட்டுதல் பொறுப்பு pertactin. காப்ஸ்யூல் ஃபாகோசைடோசிஸ் எதிராக பாதுகாக்கிறது. சமயங்களில் இருக்கிறது இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் Lecithinase, plazmokoagulaza, அடினைலேட் சைக்ளேசு. அகநச்சின் கலவை (LPS), இரண்டு லிப்பிட் ஒரு மற்றும் க்களிலும் எக்ஸ் உயிரியல் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது லிப்பிட் எக்ஸ், லிப்பிட் குறைந்த pyrogenicity மற்றும் நச்சு உள்ளது. LPS இம்முனோஜெனிசி்ட்டி (முழு செல் தடுப்பு மருந்து) கொண்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் மிகு ஏற்படுத்துகிறது. மூன்று exotoxins உள்ளன. அமைப்பு கக்குவானின் நச்சு (117 kDa) மற்றும் ஒத்த கோபம் கொண்டிருக்கிற காட்சிகள் செயல்பட பல ADP-riboziltransferazy செயல்பாடு (ribosylating கடத்துகையை - அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக உள்ளது என்று ஒரு இலக்கு செல் சவ்வு புரதம், அடினைலேட் சைக்ளேசு தடுப்பு செல்), ஒரு வலுவான எதிர்ப்பாற்றல் ஊக்கி, வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் மற்றும் இன்சுலின் அதிகரிக்கிறது. Tracheal cytotoxin, peptidoglycan ஒரு கூறாக்கலாகும் pyrogenicity, arthritogenic medlennovolnovoi தூக்கம் தூண்டுகிறது மற்றும் IL-1 உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது செயற்கையாக நைட்ரஜன் ஆக்சைடு (செல்நெச்சியத்தைக் காரணி) பதில் கொண்டுள்ளது. சேதங்கள் தொண்டை சீதப்படல செல்கள் மற்றும் tsiliostaz ஏற்படுத்துகிறது. Thermolabile neurotropic, குழல்சுருக்கி நடவடிக்கை கொண்டிருப்பதோடு காரணி 1 (CNF1) எஷ்சரிச்சியா கோலை நெக்ரோடைஸிங் செல்நெச்சியத்தைக் அதனோடு அமைப்பொப்புமை உடைய dermonekrotoksin. அதன் இலக்கு Rho-protein membrane cells ஆகும். முயல்கள் மீது இன்ட்ராகுடேனியஸ் சோதனை (Dold ஆய்வு) வெளிப்படுத்துகின்றன Dermonekrotoksin.
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி
மாற்றப்பட்ட நோய்க்கு பிறகு, ஒரு நிலையான வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது; தடுப்பூசி தடுப்பூசி போஸ்ட் மட்டுமே 3-5 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.
சிகரெட்டின் தொற்றுநோய்
ஒரு இந்நோயால் அல்லது அழிக்கப்பட வடிவம், குறிப்பாக ஒழுங்கற்ற இருமல் தோன்றுவதற்கு முன்னர் காலத்தில் - கக்குவான் இருமல் மற்றும் parakoklyushe நோய்கள் தொற்றும் மூல. பி bronchiseptica ஏற்படும் நோய் கக்குவான் போது, தொற்று மூல சில நேரங்களில், தற்காலிகதாக்கம் (பன்றிகள், முயல்கள், நாய்கள், பூனைகள், எலிகள், கினி பன்றிகள், குரங்குகள்) கண்டுபிடித்திருக்கிறது அவை மத்தியில் விலங்கு மிகவும் சுவாசக்குழாய் பாதிக்கப்பட்ட உள்நாட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகள், இருக்கலாம். தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும் வான்வழி. ஹோஸ்ட்டின் சுவாசக் குழாயின் சிலியரி எபிடிஹீலியிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மண்பாண்டம் இருக்கிறது. அனைத்து வயதினரும் நோய்த்தாக்குதலை சந்திக்க நேரிடும், ஆனால் பெரும்பாலான குழந்தைகள் 1 முதல் 10 வயது வரையுள்ளவர்கள்.
களைப்புள்ள இருமல் அறிகுறிகள்
கக்குவான் இருமல் அடைவதற்கு 3 முதல் 14 நாட்கள், பொதுவாக 5-8 நாட்கள் ஆகும். மேல் சுவாசக்குழாய் சளி பிடித்தால் நுண்ணுயிரி, சிலியரி புறச்சீதப்படலத்தின் செல்கள் மற்றும் மேலும் பிராங்கச்செனிம குறைந்த பிரிவுகளின் (ப்ராஞ்சியோல்களின் ஆல்வியோலியில், சிறிய மூச்சுக் குழாய்) நீண்டு மூலம் பன்மடங்காக்குகின்றது. நடவடிக்கை மணிக்கு எரிச்சலடைந்துவிடுகிறேன் இருமல் வாங்கிகள் மற்றும் தொடர்ந்து ஆவதாகக் கவனம் உருவாகிறது இது மச்சை, உள்ள இருமல் மையம் உருவாக்கப்படும் சமிக்ஞைகளை நிலையான ஓட்டத்திற்கு காரணமாகும் சிதைவை மியூகோசல் புறச்சீதப்படலம் புற நச்சு. இது பிளாஸ்மோடிவ் இருமல் தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெர்டுஸ்ஸிஸ் பாக்டிரேமியாவுடன் அல்ல. இரண்டாம் பாக்டீரியா தாவரங்கள் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
நோய் காலத்தின் போது, பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:
- 2 வாரங்கள் நீடிக்கும் காது கேளாமை காலம். மற்றும் ஒரு உலர்ந்த இருமல் சேர்ந்து ; நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மோசமாகிறது;
- கொந்தளிப்பு (மூர்க்கத்தனமான) அல்லது பிளஸ்மோடிக், 4-6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் காலம். மற்றும் வெல்லமுடியாத 20-30 முறை தினசரி இத்தக்குல்கள் இருமல் "குரைக்கும்" வகைப்படுத்தப்படும், மற்றும் தாக்குதல்கள் கூட குறிப்பிடப்படாத தூண்டுவது (ஒளி, ஒலி, நுகர்தல் மருத்துவ நடைமுறைகள், ஆய்வு, போன்றவை ...) தூண்டப்படலாம்;
- இருமல் குறைவான நீடித்த ஆக போது தீர்மானம் காலம், அடிக்கடி மூச்சுக்குழலில் கொண்டு "ஸ்னாப்ஷாட்ஸை" வடிவத்தில் மேல் சுவாசக்குழாயில் சளியின் necrotized பகுதிகள் நிராகரித்து; கால - 2-4 வாரங்கள்.
Pertussis ஆய்வுகூடம் நோய் கண்டறிதல்
முக்கிய கண்டறிதல் முறைகள் பாக்டீரியா மற்றும் சீலோஜிகல் ஆகும்; துரிதமாக நோய் கண்டறிதல், குறிப்பாக நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோய்த்தடுப்பு ஊசியின் எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு தூய கலாச்சாரம் தனிமைப்படுத்த, nasopharynx அல்லது கந்தப்பு இருந்து சளி ஒரு ஏ.எம்.சி அல்லது போர்டே-ஜாங் சூழலில் விதைக்கப்பட்ட பொருள், பயன்படுத்தப்படுகிறது. விதைப்பு "இருமல் தட்டுகள்" முறையால் செய்யப்படலாம். வளர்ந்து வரும் கலாச்சாரம் கலாச்சார, உயிர்வேதியியல் மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் ஆகியவற்றின் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகிறது. செர்லோஜிக்கல் எதிர்வினைகள் - ஒருங்கிணைப்பு, நிறைவு நிலைபாடு, செயலிழப்பு ஆகியவை - பெர்டியூஸிஸ் அல்லது ஒரு தூய கலாச்சாரம் தனிமைப்படுத்தப்படாத நிகழ்வுகளில் முன்னுரைக்கப்படுவதற்கு முக்கியமாக வைக்கப்படுகின்றன. நோய்த்தாக்கத்திற்கு ஆன்டிபாடிகள் 3 வது வாரம் விட முந்தையதாக தோன்றவில்லை. நோய், 1-2 வாரம் இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட செராவில் ஆன்டிபாடி டிட்டரில் அதிகரிப்பு மூலம் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில், தொடர்ச்சியான எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருக்கின்றன.
பெர்சஸ்ஸின் குறிப்பிட்ட நோய்த்தாக்கம்
மேற்கொள்ளப்படுகிறது குழந்தைகள் நோய் வழக்கமான தடுக்க கக்குவானின் எதிராக தடுப்பூசி DPT தடுப்பூசி (டி.டி.பி.) 1 மில்லி கொல்லப்பட்ட கக்குவானின் பாக்டீரியா 20 பில்லியன் கொண்ட பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே பாகம் தனித்தனியாக உற்பத்தி செய்யப்பட்ட பெர்டியூஸ் தடுப்பூசி அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நோய் அறிகுறிகளுக்கான குழந்தைகளின் குழுக்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கூறு reactogenicity (நியூரோடாக்ஸிக் சொத்து), எனினும் தற்போது முனைப்புடன் 2 முதல் 5 கூறுகள் (கக்குவானின் toxoid, நாரிழையாலான haemagglutinin, pertactin மற்றும் fimbrial திரட்டல் 2) இருந்து கொண்ட திசுஅற்ற தடுப்பூசிகள் படித்தார்.