சூடோமோனாஸ் பேசிலஸால் ஏற்படும் நிமோனியா.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா என்பது ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமியாகும், இது மருத்துவமனை நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணிகளில் ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், இந்த நிமோனியா தீக்காயங்கள், சீழ் மிக்க காயங்கள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பெரிய இதயம் மற்றும் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பல பொருட்களை உற்பத்தி செய்கிறது: நிறமிகள், நொதிகள், நச்சுகள். இது கலாச்சாரத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு நீல-பச்சை நிறமி, பியோசயனின் சுரக்கிறது, இதன் காரணமாக பாக்டீரியா அதன் பெயரைப் பெற்றது.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் மிக முக்கியமான நோய்க்கிருமி காரணிகள் எக்சோடாக்சின் ஏ, ஹீமோலிசின், லுகோசிடின் போன்றவை. இது எலாஸ்டேஸ், மெட்டாலோபுரோட்டீஸ், கொலாஜனேஸ், லெசித்தினேஸ் போன்ற பல நொதிகளையும் உற்பத்தி செய்கிறது.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு சோமாடிக் (O-ஆன்டிஜென்கள்) மற்றும் ஃபிளாஜெல்லர் (H-ஆன்டிஜென்கள்) ஆன்டிஜென்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சூடோமோனாஸ் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள், மற்றொரு காரணவியலின் பாக்டீரியா நிமோனியாவின் கடுமையான போக்கிற்கு ஒத்திருக்கும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

நிமோனியா தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. நோயாளிகளின் நிலை விரைவாக மோசமாகிறது. நோயாளிகளுக்கு அதிக உடல் வெப்பநிலை (காலை காய்ச்சலின் உச்சத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது), போதையின் கடுமையான அறிகுறிகள், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை இருக்கும்.

நுரையீரலை உடல் ரீதியாகப் பரிசோதித்தபோது, தாள ஒலியின் குவிய மந்தநிலை, க்ரெபிடேஷன் மற்றும் தொடர்புடைய பகுதியில் மெல்லிய குமிழ்கள் தோன்றுவது கண்டறியப்பட்டது. நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு அம்சம், புதிய அழற்சி குவியங்களின் விரைவான தோற்றம், அத்துடன் அடிக்கடி சீழ் உருவாதல் மற்றும் ப்ளூரிசியின் ஆரம்பகால வளர்ச்சி (ஃபைப்ரினஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ்).

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் குவிய கருமை (அழற்சி ஊடுருவலின் குவியம்) வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பல (பரவும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது); சீழ் உருவாவதில், கிடைமட்ட நிலை கொண்ட குழிகள் தெரியும்; மேல் சாய்ந்த மட்டத்துடன் தீவிரமான ஒரே மாதிரியான கருமை கண்டறியப்படுகிறது (எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன்).

பிற கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நிமோனியா

என்டோரோபாக்டீரியா குடும்பத்தைச் சேர்ந்த கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் (ஈ. கோலை, என்டோரோபாக்டீரியாரோஜென்கள், செராஷியா) வெளிப்புற சூழலில் பரவலாக உள்ளன, மேலும் அவை சாதாரண மனித மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகளாகவும் உள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நுண்ணுயிரிகள் மருத்துவமனை நிமோனியாவின், குறிப்பாக ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் காரணவியல் காரணிகளாக மாறியுள்ளன.

இந்த நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நிமோனியா, சிறுநீர் அமைப்பு, குடல்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்களிடமும்; கடுமையாக பலவீனமான, சோர்வடைந்த அல்லது நியூட்ரோபீனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

இந்த நிமோனியாக்களின் மருத்துவப் போக்கு பொதுவாக மற்ற பாக்டீரியா நிமோனியாக்களின் மருத்துவப் போக்கைப் போன்றது, ஆனால் அதிக தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எட்டியோலாஜிக் நோயறிதலுக்கு, கிராம்-கறை படிந்த சளியின் பாக்டீரியோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது - அதிக எண்ணிக்கையிலான சிறிய எதிர்மறை அல்லாத தண்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில விகாரங்களை அடையாளம் காண, சளி வளர்ப்பு ஊடகங்களில் விதைக்கப்படுகிறது. என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்கள் நைட்ரேட்டுகளைப் பயன்படுத்தி மீதில் ரெட் உடன் நேர்மறையான எதிர்வினையை அளிக்கும் திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் செராஷியா ஒரு சிவப்பு நிறமியை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறப்பு பாலிட்ரோபிக் ஊடகங்கள் மற்றும் அடையாள அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி நொதி அடையாள முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கோலி தொற்றுநோயைக் கண்டறிய ஈ. கோலி ஆன்டிஜென்களுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் அல்லது என்சைம் இம்யூனோஅசேயைப் பயன்படுத்தி).

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவைக் கண்டறிதல் பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்தின் பகுப்பாய்வு, கடுமையான நிமோனியா, ப்ளூரிசியின் ஆரம்ப ஆரம்பம் மற்றும் சீழ் உருவாக்கம்;
• நோயாளிக்கு தீக்காயங்கள், குறிப்பாக விரிவான மற்றும் சப்புரேட்டிங் காயங்கள், சீழ் மிக்க காயங்கள், சிறுநீர் பாதையின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் உள்ளன;
• கிராம் பூசப்பட்ட ஸ்பூட்டம் தயாரிப்புகளில் கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகளைக் கண்டறிதல். சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா வட்டமான முனைகளுடன் நேராக அல்லது சற்று வளைந்த தண்டுகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது;
• சளியிலிருந்து சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா விதைப்பு, ப்ளூரல் குழி உள்ளடக்கங்கள், காயம் வெளியேற்றம்; சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா வழக்கமான அகாரில் நன்றாக வளரும். புரோட்டியஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாவுடன் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா இணைந்தால், பிற என்டோரோபாக்டீரியாக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காரணிகளான செட்ரிமைடு மற்றும் நாலிடிக்சிக் அமிலம் ஆகியவை ஊடகத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் செரோடைப்பிங் மோனோஸ்பெசிஃபிக் நோயறிதல் சீரத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• நோயாளியின் இரத்தத்தில் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவிற்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிக டைட்டர்கள் (1:12800 - 1:25000 வரை). மறைமுக ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் ஆரோக்கியமான கேரியர்களில், டைட்டர்கள் 1:40 - 1:160 ஐ விட அதிகமாக இருக்காது;
• நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா எக்ஸோடாக்சின் A க்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிக டைட்டர்கள் (1:80 - 1:2,500). அவற்றைத் தீர்மானிக்க, IA அலெக்ஸாண்ட்ரோவா மற்றும் AF மோரோஸ் (1987) ஆகியோரின் முறை ஒரு சிறப்பு எரித்ரோசைட் நோயறிதலுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்டது. ஆரோக்கியமான மக்களின் சீரம் எக்ஸோடாக்சின் A க்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நிமோனியா சிகிச்சை

முதல் வரிசை மருந்துகள் ஐந்தாவது மற்றும் ஆறாவது தலைமுறை பென்சிலின்கள்: அஸ்லோசிலின் மற்றும் பிட்ராசிலின் (ஒரு நாளைக்கு 24 கிராம் வரை), ஆம்டினோசிலின் (ஒரு நாளைக்கு 40-60 மி.கி/கி.கி). சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்பெனிசிலின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

செஃபாலோஸ்போரின்களில், செஃப்டாசிடைம் மற்றும் செஃப்சுலோடின் (ஒரு நாளைக்கு 6 கிராம் வரை) பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகளை அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைப்பது நல்லது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.6 கிராம்) நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், பிற குயினோலோன்களை வாய்வழியாக செலுத்துதல், அஸ்ட்ரியோனம் (ஒரு நாளைக்கு 8 கிராம்) பேரன்டெரல் முறையில் செலுத்துதல் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிகபட்ச அளவுகளில் அமினோகிளைகோசைடுகள் (அமிகாசின், நெட்டில்மிசின்) அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது குயினோலோன்களுடன் பென்சிலின்களை இணைந்து பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

ஈ. கோலை மற்றும் புரோட்டியஸால் ஏற்படும் நிமோனியா சிகிச்சை

பெரும்பாலான விகாரங்கள் அதிக அளவுகளில் கார்பெபிசிலின் மற்றும் ஆம்பிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. ஆம்பிசிலினை β-லாக்டமேஸ் தடுப்பானான சல்பாக்டம் (யுனாசின்) உடன் இணைப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த நுண்ணுயிரிகள் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.

அஸ்ட்ரியோனம் மற்றும் குயினோலோன்கள், குளோராம்பெனிகால் ஆகியவற்றை அதிக அளவுகளில் பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்துவதும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ரிசர்வ் மருந்துகளில் அமினோகிளைகோசைடுகள் அடங்கும், குறிப்பாக அரை-செயற்கை மருந்துகள் (அமிகாசின், நெட்டில்மிசின்). பாக்ட்ரிமின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்; நரம்பு வழியாக மெட்ரோனிடசோல் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஆரம்ப டோஸ் - 15 மி.கி/கி.கி, பின்னர் 7.5 மி.கி/கி.கி ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும்).

செராஷியா மற்றும் என்டோரோபாக்டரால் ஏற்படும் நிமோனியா சிகிச்சை

சிறந்த விளைவு இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களால் வழங்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, செஃபோடாக்சைம் ஒரு நாளைக்கு 4-6 கிராம் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்) கார்பாக்சிபெனிசிலின்களுடன் இணைந்து. மாற்று மருந்துகள் அஸ்ட்ரியோனம், குயினோலோன்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் (அதிக அளவுகளில்). இந்த நுண்ணுயிரிகளின் பெரும்பாலான விகாரங்கள் குளோராம்பெனிகோலுக்கும் உணர்திறன் கொண்டவை (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் வரை).

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுதல்
• நிமோனியாவிற்கான பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாசப் பயிற்சிகள்
• நிமோனியாவிற்கான சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு