கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சிறுநீரக கொழுப்பு ஆய்வு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சருமத்தொடர் கொழுப்பு அடுக்கு தோலில் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கொழுப்பு திசு வளர்ச்சியின் அளவு உடல் எடையின்படி ஏற்படுகிறது மற்றும் தொடை மண்டலத்தில் அடிவயிற்றில் தோலின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; தோல் ஒரு கூர்மையான குறைவு கொழுப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படிதல் கொண்டு, மடங்கு எடுத்து எளிதாக உள்ளது, இது பெரும்பாலும் செய்ய முடியாது.
எடிமா கண்டுபிடிப்பதற்கு இது பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
வீக்கம்
வீக்கம் (திரவம் தக்கவைத்தல்) முதன்மையாக அதன் நுண்ணுயிர் அமைப்பின் காரணமாக சிறுநீரக திசுக்களில் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நார்ச்சத்து அதிகமாக இருக்கும். ஹைட்ரோஸ்டெடிக் மற்றும் ஹைட்ரோடினாமிக் காரணிகள் உடலின் தாழ்ந்த பகுதிகள் (குறைந்த முனைப்புள்ளி) பகுதிகளில் எடிமா நிகழ்வை விளக்குகின்றன. பிந்தைய காரணி இதய நோய்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு நிலைமையில் நோயாளியின் நீண்ட காலத்துடன் நாள் முடிவடைவதால் அடிக்கடி தோன்றும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரக நோயால், சிறிய வீக்கம் அடிக்கடி முகத்தில் (கண்ணிமை) மற்றும் பொதுவாக காலையில் தோன்றுகிறது. இது தொடர்பாக, காலையில் காலையில் கண் இமைகளை துக்கமாகவும் வீக்கமாகவும் உணர்கிறதா என்று நோயாளி கேட்கலாம். நோயாளியின் உறவினர்கள் முதல் முறையாக இத்தகைய துயரத்தின் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்தலாம்.
இதய நோய்கள், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், குடல், நாளமில்லா சுரப்பிகள், வீக்கம் பரவலாக இருக்கலாம். சிரை மற்றும் நிணநீர் வடிகட்டுதல் மீறல் போது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், எடிமாக்கள் பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றவை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வயதானவர்களுக்கு, அவர்கள் நேர்மையான நிலையில் நீண்ட காலத்துடன் தோன்றலாம், இது (வெயில் காலத்தில் பெண்களில் வீக்கம் போன்றது) பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.
நோயாளிகள் புகார்கள் மருத்துவரிடம் செல்ல முடியும் மூட்டுகளில் வீக்கம், முகம் வீக்கம், அடி, விரைவான எடை அதிகரிப்பு, மூச்சு திணறல். Lyumbo-நாரி பகுதியில் வைத்திருக்கும் அல்லது செங்குத்து accumbency நபர்கள் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது இதில்: ஒரு ஒட்டுமொத்த திரவம் வைத்திருத்தல் நீர்க்கட்டு உடன் ஏற்கனவே உடலின் தாழ்வான பகுதிகளில் ஏற்கெனவே பார்த்தபடி, முதன்மையாக ஏற்படும். இந்த நிலைமை இதய செயலிழப்புக்கு பொதுவானது . நோயாளி படுக்கையில் படுக்கையில் இருந்தால், சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்களில் முகம், கைகள் முதன்மையாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது. நிகழ்வு மணிக்கு போது மூலம் திரவம் வைத்திருத்தல் அதிகரித்து காரணமாக இடது கீழறை தோல்விக்கு நுரையீரல் வீக்கம் போன்ற எந்த பகுதியில் நாள அழுத்த வழிவகுக்கிறது நீர்க்கோவை இன் போர்டல் நரம்பு அதிகரித்துள்ளது அழுத்தம் (நோயாளிகளுக்கு உள்ள போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் ).
பொதுவாக எடிமாவின் வளர்ச்சி உடல் எடையில் அதிகரிக்கும், ஆனால் கால்கள் மற்றும் குறைந்த முதுகில் உள்ள ஆரம்ப எடிமா ஆகியவை எளிதில் தொல்லையால் கண்டறியப்படும். இரண்டு அல்லது மூன்று விரல்களால் கால்வாயின் அடர்த்தியான மேற்பரப்புக்கு எதிராக திசுக்களை அழுத்துவதன் மூலம் மிகவும் சுலபமாக இருக்கும், மற்றும் 2-3 களில் எடிமா முன்னிலையில் குழாய்களின் உடற்காப்பு மூலக்கூறு திசு காணப்படும். பொறாமை ஒரு பலவீனமான அளவு சில நேரங்களில் "பசி" என குறிப்பிடப்படுகிறது. உடல் எடை 10-15% க்கும் குறைவாக அதிகரித்திருந்தால், குறைந்த காலில் உள்ள குழிகள் அழுத்தம் ஏற்படலாம். நாட்பட்ட லிம்போயிட் எடிமாவுடன், myxedema (தைராய்டு சுரப்பி) வீக்கம் அதிக அடர்த்தியானது மற்றும் அழுத்தும் போது, ஃபோஸா உருவாகவில்லை.
பொது மற்றும் உள்ளூர் எடமேஸைப் போலவே, அவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகளும் தமனிகளின் மட்டத்திலான இடைக்கணிப்பு திரவத்தை உருவாக்கும் காரணிகள் ஆகும். தட்டையான திரவம் அதன் வடிகட்டுதலின் விளைவாக உருவாகிறது - இது ஒரு வகை சற்றே மெலிதானது. இது சில நிணநீர் வடிகட்டிகள் மூலம் இடைவெளியின் இடைவெளியை வடிகட்டுவதன் மூலம் வாஸ்குலார் படுக்கைக்குத் திரும்புகிறது. கப்பல்களுக்குள் நீர்ம அழுத்த அழுத்தம் கூடுதலாக, திரவ வடிகட்டுதல் விகிதம் இடைவிடா திரவத்தில் புரதங்களின் சவ்வூடு அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது அழற்சி, ஒவ்வாமை மற்றும் நிணநீர்ச்செடியின் உருவாக்கத்தில் முக்கியமானது. தலைப்பகுதிகளில் நீர்ம அழுத்த அழுத்தம் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் மாறுபடுகிறது. இதனால், நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் சராசரி அழுத்தம் சுமார் 10 மிமீ Hg ஆகும். சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் 75 mm எச்.ஜி. கலை. ஈர்ப்பு விசை விளைவாக உடலின் செங்குத்து நிலை, கால்கள் நுண்துகள்களில் உள்ள அழுத்தம் தலையின் தழும்புகளை விட அதிகமாக உள்ளது, இது சில நாட்களில் முடிவில் கால்கள் சற்றே வீக்கத்தின் தோற்றத்திற்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நின்று நின்று நடுத்தர உயரத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ள காலின் நுனியில் உள்ள அழுத்தம் 110 மி.கி. எச்.ஜி. கலை.
வெளிப்படுத்தப்பட்ட பொது வீக்கம் (தோலுக்கடியில் நீர்க் கோர்ப்பு) oncotic அழுத்தம், முக்கியமாக ஆல்புமின் பிளாஸ்மாவில் உள்ளடக்கம் தொடர்பான விழும் மணிக்கு புரதக்குறைவு ஏற்படும், மற்றும் இருக்கலாம் திரவம் அடிக்கடி இரத்த சுழற்சியின் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மூலம் இரத்தக் குழாய்களில் நுழைந்து (இல்லாமல் திரைக்கு திசு தக்கவைக்கும்படியான - oligemiya, அல்லது ஹைப்போவெலமியா).
ஹைபோபிரோடெய்ன்மியாவின் காரணங்கள் பலவிதமான நிலைமைகளாக இருக்கக்கூடும், இவை எண்டெமாதஸ் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியால் மருத்துவ முறையில் இணைக்கப்படுகின்றன. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
- புரதத்தின் போதுமான உட்கொள்ளல் (பட்டினி, மோசமான தர ஊட்டச்சத்து);
- பலவீனமான செரிமானம் (கணையம் மூலம் நொதிகளின் சீர்குலைவு சுரப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, நாட்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, பிற செரிமான நொதிகளில்);
- உணவுப் பொருட்களின் உறிஞ்சுதல், குறிப்பாக புரோட்டீன்கள் (சிறு குடலின் பெரும்பகுதி, சிறு குடலின் சுவர் சேதம், குளுட்டென் ஏர்போபதி, முதலியன) ஆகியவற்றை மீறுவது;
- ஆல்பீனிங் தொகுப்பு (கல்லீரல் நோய்) மீறுதல்;
- சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுடன் சிறுநீரில் புரதங்களின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு ;
- குடல் வழியாக புரதத்தின் இழப்பு (உட்செலுத்துதல் உள்ளிழுக்க ).
இரத்தக் குழாயின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் கிபோபிரோதீன்மினியாவுடன் தொடர்புடைய ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு மூலம் இரண்டாம் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம் ஏற்படலாம் , இது சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் எடிமா உருவாவதற்கு உதவுகிறது.
பின்வரும் காரணங்கள் காரணமாக இதய செயலிழப்பு வீக்கம் ஏற்படுகிறது:
- நரம்பு அழுத்தத்தின் மீறல், கழுத்தில் நரம்புகளை விரிவாக்குவதன் மூலம் கண்டறிய முடியும்;
- ஹைபர்டால்ஸ்டாஸ்டோனின் விளைவு;
- சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மீறல்;
- உடற்கூற்றியல் ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பு ;
- கல்லீரலில் இரத்தத்தை தேய்த்தல் காரணமாக ஆல்காடிக் அழுத்தம் குறைதல், ஆல்பினின் தொகுப்பு குறைதல் , சிறுநீரில் புரதம் இழப்பு, அனோரெக்ஸியா காரணமாக புரதம் உட்கொள்ளல் குறைதல் .
சிறுநீரக வீக்கம் மிக தெளிவாக புரோடீனுரியா காரணமாக புரதம் (குறிப்பாக ஆல்புமின்) கணிசமான அளவு, புரதக்குறைவு gipoonkoticheskoy மற்றும் திரவ வைத்திருத்தல் விளைவாக தோல்வியடைந்தனர் nephrotic நோய்க்குறி, வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. பிந்தைய சோடியம் சிறுநீரக மறுசீரமைப்பு அதிகரிப்பு மூலம் hyperaldosteronism வளரும் மூலம் அதிகரிக்கிறது. நீர்க்கட்டு மேலும் சிக்கலான பொறிமுறையை ostronefriticheskom நோய்க்குறி (எ.கா., ஒரு பொதுவான உயரத்தில் போது கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ) மேலும், சோடியம் வைத்திருத்தல் ஒரு மதிப்பு, சுற்றும் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் வழிவகுத்தது போது, மறைமுகமாக, ஒரு முக்கிய வேடம் வாஸ்குலர் காரணி (வாஸ்குலர் ஊடுருவுத்திறனின் அதிகரிப்பு) இரத்தம், "இரத்தத்தின் வீக்கம்" (ஹைபர்வேலமியா, அல்லது மிகுதியாக). இதயச் செயலிழப்பு, நீர்க்கட்டு சிறுநீர் வெளியீடு (oliguria) குறைவு சேர்ந்து மற்றும் நோயாளி உடல் எடை அதிகரிப்பு போல.
உள்ளூர் வீக்கம் சிரை, நிணநீர் அல்லது ஒவ்வாமை காரணிகள், மற்றும் உள்ளூர் வீக்கம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது காரணங்கள் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். வெளியே நரம்புகள், சிரை, வால்வுகள் சிரை பற்றாக்குறை அமுக்க, சுருள் சிரை இரத்த நெரிசல் மற்றும் திரவக் கோர்வை நிகழ்வதை வழிவகுக்கும் துறையில் உள்ள தந்துகி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது போது. பெரும்பாலும், சிரை இரத்தக் குழாயின்மை நீண்ட காலத்திற்கு ஓய்வு தேவைப்படும் நோய்களிலும், பிற்போக்கு நிலைகள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும்.
தாமதம் நிணநீர் வடிகால் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் மீண்டும் திரைக்கு திசுக்களின் நுண்குழாய்களில் ஒரு உறிஞ்சப்பட்ட போது, ஆனால் திரைக்கு திரவம் புரதங்கள் ஒரு தந்துகி இருந்து வடிகட்டப்பட்டு நீர்ப்பிடிமானம் இணைந்திருக்கிறது interstitium, இருக்கும். நிணநீர்க்கும் எடிமா கூட நிணநீர் தடையால் ஏற்படக்கூடிய தாக்கங்களால் ஏற்படுகிறது ( filariasis - ஒரு வெப்பமண்டல நோய்). இந்த நிலையில், இரண்டு கால்கள், வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகள் பாதிக்கப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள தோல் தோராயமாக, தடிமனாகவும், யானைப் பாறைகளாகவும் உருவாகிறது.
திசு பாதிப்பு (தொற்று, குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், யூரிக் அமிலம் போன்ற சில இரசாயனங்கள் வெளிப்பாடு) விளைவாக உள்ளூர் வீக்கம் மணிக்கு விடுவிக்கப்பட்ட ஹிஸ்டேமைன், bradykinin மற்றும் வஸோடைலேஷன் மயிர்த்துளைக்குழாய் ஊடுருவுத்திறனின் அளவில் அதிகரிக்கச் செய்வதற்கு காரணமாக மற்ற காரணிகள் ஆகும். திசு திரவத்தின் இயக்கம் இயக்கத்திற்கு இடையூறு விளைவித்ததன் விளைவாக அழற்சி உட்செலுத்துதல் புரதத்தின் அதிக அளவு உள்ளது. பெரும்பாலும், அதே நேரத்தில், சிவப்பு, வலி, உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்ற வீக்கம் உன்னதமான அறிகுறிகள் உள்ளன.
தமனிகளின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு ஒவ்வாமை நிலைகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் அழற்சியைப் போலல்லாது வலி இல்லை மற்றும் சிவத்தல் இல்லை. என்றால் angioedema - ஒவ்வாமை வீக்கம் ஒரு சிறப்பு வடிவம் (பொதுவாக முகம் மற்றும் உதடுகளில்) - அறிகுறிகள் பொதுவாக மிகவும் வேகமாக உருவாகும் காரணமாக நாக்கு, தொண்டை, கழுத்து (மூச்சுத்திணறல்) வீக்கம் உயிர் ஆபத்தான உருவாக்குகிறது.
[சிறுநீரக கொழுப்பு வளர்ச்சியின் தொந்தரவு
சிறுநீரக கொழுப்பு ஆய்வு, பொதுவாக கவனம் அதன் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும். போது உடல் பருமன் அதிகமாக கொழுப்பு தோலடி திசு டெபாசிட் மாறாக சமமாக, ஆனால் வயிற்று பகுதியில் அதிகமாக. அதிகமாக கொழுப்பு ஒரு சீரற்ற வைப்பு இருக்கலாம். மிகவும் சிறந்த உதாரணமாகும் குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் (கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் அதிகமாக சுரப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மூலம்), அது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்கது நோய்க்குறி cushingoid கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் நீடித்த சிகிச்சை தொடர்புடைய. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதிக கொழுப்பு முக்கியமாக கழுத்து, முகம் மற்றும் மேல் உடலில் வைக்கப்பட்டிருக்கும், முகம் வழக்கமாக சுற்றும், கழுத்து நிறைந்திருக்கும் (நிலவின் முகம் என்று அழைக்கப்படும்).
அடிவயிற்றின் தோல் அடிக்கடி கணிசமாக வெள்ளையான பகுதிகளில் மாறாக செயல்நலிவு மற்றும் வடு ஊதா நீலநிற நிறம் பகுதிகளில் உருவாக்கம் வெளிப்படுவதே இது நீட்டிக்கப்படும் தோல் செயல்திறன் இழப்பின் கர்ப்ப அல்லது பெரிய பகட்டு பிறகு நீட்சி மூலம்.
அங்கு மாறக்கூடியவை கொழுப்பணு சிதைவு உண்ணாவிரதம் போது குறிப்பாக இரைப்பை குடல்,, மற்றும் தோலடி கொழுப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு தீவிர நோய்கள் பல அனுசரிக்கப்படுகிறது இது, (மெசென்ட்ரிக் கொழுப்பு திசு பகுதியாகும்) என்கிற பிரதான அறுவை சிகிச்சை பிறகு. இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் இடங்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு கொழுப்புச் சத்து குறைபாடு உள்ளது . பெரும்பாலும் உடலின் தசை வெகுஜன குறைகிறது. இத்தகைய எடை இழப்புகளின் தீவிரத்தன்மை கேசெக்சியா என்று அழைக்கப்படுகிறது .