இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

குருதியோட்டக்குறை பக்கவாதம் - நோயியலுக்குரிய நிலைக்கும், ஒரு தனி மற்றும் நோயாக அல்ல அத்தியாயத்திற்கு இருதய கணினியின் பல்வேறு நோய்கள் ஒரு முற்போக்கான பொது அல்லது உள்ளூர் வாஸ்குலர் புண்கள் கட்டமைப்பில் உருவாகிறது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோயாளிகளில் பொதுவாக ஒரு பொதுவான வாஸ்குலர் நோய் கண்டுபிடிக்க: அதிரோஸ்கிளிரோஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய் (கரோனரி இதய நோய், கீல்வாதக், இதயத்துடிப்பின்மை), நீரிழிவு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய் நோயின் மற்ற வடிவங்களுக்கு.

மட்டையடிகளும் காரணமாக செரிபரோவாஸ்குலர் தோற்றம் காரணங்களை 24 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக தொடர்ந்து இருக்கும் அல்லது நேரம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் நோயாளியின் இறப்பு ஏற்பட வழிவகுக்கிறது, திடீர் வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான பெருமூளை இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகள் (நிமிடங்களில், அரிதாக மணி நேரம்) குவிய நரம்புகளுக்கும் / அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகள் தோற்றம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இஸ்தெக்மிக் பக்கவாதம், ஒரு நோய்க்குறியியல் நிலை வளர்ச்சிக்கு காரணம் மூளையின் தீவிர குவிழி இஸ்கெமிமியா ஆகும். நரம்பியல் அறிகுறிகள் முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் பின்னடைந்து என்றால், நோயியல் நிலையில் அடங்கும் ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் என மற்றும் ரத்த பக்கவாதம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ள, ஆனால் ஒன்றாக பிந்தைய கூடிய கடும் செரிபரோவாஸ்குலர் குருதியூட்டகுறை வகை குழு சேர்ந்தவை.

ICD-10 குறியீடுகள்:

• 163,0. மூளையின் தமனியின் இரத்த உறைவு காரணமாக மூளை அழற்சி.
• 163,1. பெருங்குடல் தமனிகளின் தாமதமின்மை காரணமாக பெருமூளை அழற்சி.
• 163,2. குறிப்பிடப்படாத தடங்கல் அல்லது மூளையின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக மூளை அழற்சி.
• 163,3. பெருமூளைத் தமனிகளின் இரத்த உறைவு காரணமாக பெருமூளை அழற்சி.
• 163,4. பெருமூளைக் குழாய்களின் நொதித்தல் காரணமாக பெருமூளை அழற்சி.
• 163,5. ஒரு குறிப்பிடப்படாத மறைப்பு அல்லது பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி.
• 163,6. மூளையின் நரம்பு இரத்த உறைவு, அல்லாத பியோஜெனிக் காரணமாக பெருமூளை அழற்சி.
• 163,8. மற்றொரு பெருங்குடல் அழற்சி.
• 163,9. குறிப்பிடப்படாத பெருமூளை அழற்சி.
• 164. இரத்தப்போக்கு அல்லது இதயத் தாக்குதல் என குறிப்பிடப்படாத ஸ்ட்ரோக்.

நோயியல்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோய் தொற்று நோய்

தனி நபரைத் தனிமைப்படுத்துதல் (வாழ்க்கையில் முதல் முறையாக இந்த நோயாளியின் வளர்ச்சி) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (முன்னர் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளியின் வளர்ச்சி) பக்கவாதம் பற்றிய வழக்குகள். ஒரு அபாயகரமான மற்றும் nonfatal இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ளது. இத்தகைய மதிப்பீடுகளுக்கான கால இடைவெளியாக, நரம்பியல் அறிகுறிகள் (21 நாட்களுக்கு முன்னர்) 28 நாட்களுக்கு பிறகு ஒரு பக்கவாதம் ஒரு கடுமையான காலம் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் திரும்பத் திரும்ப மோசமடைதல் மற்றும் இறப்பு என்பது ஒரு முதன்மை வழக்கு மற்றும் ஒரு அபாயகரமான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் என்று கருதப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு கடுமையான காலம் (28 நாட்களுக்கு மேலாக) அனுபவித்திருந்தால், பக்கவாதம் அல்லாத மரணமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இஸ்கெமிம் ஸ்ட்ரோக்கின் புதிய வளர்ச்சியால் பிந்தையது மீண்டும் மீண்டும் வரையறுக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

காரணங்கள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் காரணங்கள்

ஸ்டீனோசிஸ் மற்றும் தசைநார் காயங்கள் போன்ற மூளையின் கழுத்து மற்றும் தமனி ஆகியவற்றின் பிரதான பாத்திரங்களின் காயங்கள் காரணமாக மூளையின் இரத்த ஓட்டம் குறைவதே இஸ்கெமிடிக் பக்கவாதம் ஆகும்.

இரத்த ஓட்டத்தில் குறையும் முக்கிய காரணி காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மூளையின் அடித்தளத்தின் கழுத்து மற்றும் பெரிய தமனிகளின் zkrastrakranialnyh தமனிகளின் ஆதியோஸ் கிளெரோடிக் மற்றும் atherothrombotic stenoses மற்றும் occlusions;
• ஒரு பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு அல்லது இண்ட்ராகிரேனியல் தமனிகளின் atheromatous திரட்சி ரத்தத்தில் இடையூறு வழிவகுக்கும் அதிலிருந்து வெளியேறி, விளைவாக மேற்பரப்பில் அடுக்குகளை arterio-தமனி த்ராம்போட்டிக் தக்கையடைப்பு;
• கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசிஸ் (செயற்கை இதய வால்வுகள், ஏட்ரியல் ஃபைபிரிலேஷன், விரிவுபடுத்தப்பட்ட இதய நோய்த்தாக்கம், மாரடைப்பு உட்செலுத்துதல் போன்றவை);
• சிறிய தமனிகளின் ஹைலினோசிஸ், நுண்ணுயிரியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் லாகுனார் பெருமூளை அழற்சி ஏற்படுவதற்கான வழிவகுக்கிறது;
• கழுத்தின் பிரதான தமனிகளின் சுவர்கள் அழிக்கப்படுதல்;
• இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தச் சர்க்கரை மாற்றங்கள் (வாஸ்குலிடிஸ், கோகுலோபதி).

கரோட்டிட் தமனிகளின் பலவீனமான திறக்கப்பட்டு அவைகளின் மிகக்குறைந்த பட்ச காரணம் வடுக்கள் இரத்தக் குழாய்களின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் வெளிப்புற வீக்கம், fibro-தசை பிறழ்வு மற்றும் அசாதாரண வளைவுகள், இரத்த நாளங்கள் தேடுகிறது ஆக.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் முதுகெலும்பு தமனிக்கு ஏற்படுவதால் அவை சப்லெவியன் தமனிகளில் இருந்து நடைபயிற்சிக்கு இடமளிக்கின்றன.

ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைக்கு கூடுதலாக, முள்ளெலும்பு தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக பெரும்பாலும் ஓஸ்டியோபைட்கள் உள்ளன, அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில் உருவாகின்றன.

உட்புற மற்றும் நடுத்தர பெருமூளைத் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதால், உள் கரும்புள்ளி தமனி பிரித்தெடுக்கப்படும் இடத்தில் ஒரு விதியாகும்.

கேரட் தமனி அமைப்பு பாதிப்பால் பாதிக்கப்படுகையில், பெருமூளை சிதைவு அடிக்கடி உருவாகிறது, மற்றும் வெர்டிபொபல்-பிலிலார் அடித்தளத்தில் - பெருமூளைச் சுழற்சியின் பிரதான அறிகுறிகள்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம்

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

அறிகுறிகள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அறிகுறிகள்

பெருமூளை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அறிகுறிகள் சிதைவின் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் மற்றும் நிலைபேறு ஓரிடத்திற்குட்பட்ட சார்ந்தது - இணை அமைப்புகள் அளவு மற்றும் நிலையில் இருந்து. மூளை பாதிப்பு தொடர்ந்து அறிகுறிகள் பின்னாளைய வளர்ச்சிக்கு கவனம் மென்மையாக கட்டமைக்க முடியும் கப்பல் ஸ்டெனோஸிஸ் உள்ள - இணை சுழற்சி அம்சங்கள் மூளை செயல்பாடு கோளாறுகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மேலும் முக்கிய குழல்களில் அடைப்பு இல்லாமல் அல்லது குறைவாகவே உள்ளன அங்கு ஒரு சூழ்நிலை, மற்றும் மாறாகவும் இருக்கலாம் என்று போன்ற உள்ளன. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது இரவில் தூங்கும்போது ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி, இஸ்கெமிம் ஸ்ட்ரோக்கின் படிப்படியான வளர்ச்சி உள்ளது, முக்கியமாக குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம். பொதுவாக, பக்கவாதம் வெளிப்பாடுகள் காரணமாக மூளையின் செயல்பாட்டின் இடம் காரணமாக இருக்கிறது, இது மூளை செயல்பாடுகளை மீறும் செயலாகும்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - அறிகுறிகள்

கண்டறியும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கண்டறிதல்

பக்கவாதம் சிபிசி உடைய நோயாளிகள் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு (குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினைன், யூரியா, பிலிருபின், மொத்த புரதம், எலக்ட்ரோலைட்கள், KLF), உறைதல் (fibrinogen உள்ளடக்கம், செயல்படுத்தப்படுகிறது பகுதி thromboplastin நேரம், சர்வதேச நார்மலைஸ்ட் விகிதம்), இதன் மொத்தம், (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உட்பட) செய்ய வேண்டும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - நோய் கண்டறிதல்

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

சிகிச்சை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை

முக்கிய பணிகளை மருத்துவம் முறைகளில் ஒன்றாகும் (அவற்றின்மூலம் மருந்துபொருட்கள், அறுவை சிகிச்சை, மறுவாழ்வு) நடத்திய - சேதமடைந்த நரம்பியல் செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு, சிக்கல்கள் தடுப்பு மற்றும் அவர்களின் கட்டுப்பாடு, மீண்டும் மீண்டும் செரிபரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் உயர்நிலை தடுப்பு.

பக்கவாதம் நிகழ்வு மேற்கொள்ளப்படும் மருந்து சிகிச்சைபெற்ற நோயாளிகளில் நர்சிங், மதிப்பீடு மற்றும் திருத்தம் விழுங்கும் செயல்பாடு, தடுப்பு மற்றும் தொற்று சிக்கல்கள் முறையில் பயன்படுத்துதல் (bedsores, நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் பலர்.).

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நோக்கம் ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த பல்மருத்துவ அணுகுமுறையுடன் ஒரு சிறப்பு வாஸ்குலர் அமைப்பில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்து வந்த ஒரு சிறப்பு துறை கொண்ட மருத்துவமனையில் கட்டமைப்பில், ஒரு அறைக்குள் (தொகுதி), சிடி, ஈகேஜி மற்றும் மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் வாஸ்குலர் ஆய்வுகள் நிகழ்ச்சி கடிகாரம் சுற்றி ஒரு தீவிர கவனத்துடன் தேவைப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - சிகிச்சை

தடுப்பு

பக்கவாதம் தடுப்பு

ஸ்ட்ரோக் தடுப்பு முறைமையின் முக்கிய குறிக்கோள் ஒட்டுமொத்த நோய்தொற்றைக் குறைப்பதோடு இறப்புக்களின் அதிர்வெண் குறைவதும் ஆகும். பக்கவாதம் முதன்மையான தடுப்பு நோக்கம் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மாநில அளவில் (வெகுஜன மூலோபாயம்) மற்றும் மருத்துவ தடுப்பு (அதிக ஆபத்து மூலோபாயம்) உள்ள செரிபிராவோஸ்குலர் நோய்கள் தடுப்பு மக்கள் சமூக மூலோபாயத்தை அடிப்படையாக கொண்டவை.

மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் வெளிப்படுவதன் மூலம் பொது மக்களில் ஒவ்வொரு நபருக்கும் சாதகமான மாற்றங்களை அடைய ஒரு மகத்தான தந்திரம் ஆகும். பக்கவாதம் வளரும் உயர் அபாயம் (உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உள் கரோட்டிட் தமனி இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கம்) 50% பக்கவாதம் நிகழ்வை குறைத்து அனுமதிக்கும் ஒரு தடுப்பு மருந்து (தேவைப்பட்டால்) வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, தொடர்ந்து நோயாளிகளை ஆரம்ப கண்டறிதல் அதிக ஆபத்து மூலோபாயம் வழங்குகிறது. பக்கவாதம் தடுப்பு தனிப்பட்ட இருக்க வேண்டும் மற்றும் அல்லாத மருந்து நடவடிக்கைகள் அடங்கும், இலக்கு மருத்துவ அல்லது angiosurgical சிகிச்சை.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - எப்படி தடுப்பது?

முன்அறிவிப்பு

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் முன்கணிப்பு என்ன?

முன்கணிப்பு பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முதன்முதலாக மூளையின் உட்குறிப்பு மற்றும் பரவல், இணைந்த நோய்க்குறியின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள இறப்பு 15-20% ஆகும். இந்த நிலைக்கு மிகப்பெரிய தீவிரத்தன்மை முதல் 3-5 நாட்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது காயத்தின் பரப்பளவில் பெருமூளை வாதம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது. பின்னர் பலவீனமான செயல்பாடுகளை படிப்படியாக மீட்டமைப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது முன்னேற்றத்தின் ஒரு காலம் பின்வருமாறு.