இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அறிகுறிகள்

இஸ்கெமிம் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் பன்மடங்கு மற்றும் மூளையின் சிதைவின் இடத்தையும் அளவையும் சார்ந்துள்ளது. பெருமூளை உட்செலுத்துதலின் மையம் மிகவும் அடிக்கடி பரவலானது கரோட்டிட் (80-85%), மிகவும் அரிதாகவே உள்ளது - வெர்ட்பிர்போபலிலர் பேசின் (15-20%).

நடுத்தர மூளையின் தமனி இரத்த அழுத்தம் குடுவையில் குடலிறக்கம்

நடுத்தர மூளையின் தமனி இரத்தத்தின் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை என்பது இணைச் சுற்றோட்டத்தின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் முறையின் முன்னிலையாகும். புறணி இரத்த வழங்கல் பிராந்தியம் meningeal anastomoses போதுமான neporazhonnoy இரத்த ஓட்டத்தில் கீழ் அதேசமயம் நடுத்தர பெருமூளை தமனி (எம்எல் துண்டு) அருகருகாக இடையூறு சப்கார்டிகல் infarcts ஏற்படலாம் போது. இந்த இணை இல்லாதவர்கள் மத்தியில், நடுத்தர மூளையின் தமனி இரத்த அழுத்தம் பகுதியில் பரந்த மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் மேலோட்டமான கிளையில் இதயத்திசு மேற்பரவல் தலை நன்கு விலகல் மற்றும் மேலாதிக்க அரைக்கோளத் புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட துருவத்தில் திசையில் கண் விழி மொத்த பேச்சிழப்பு மற்றும் நரம்புத் தளர்ச்சியால் உடலை எண்ணியவாறு இயக்க இயலாமை இப்பக்க ideomotor ஏற்படலாம் ஏற்படலாம். Subdominant துருவத்தில் தோல்விக்குப் பிறகு சுருக்கிவிடும் புறக்கணிப்பு விண்வெளி, anosognosia, aprosodiya, டிஸார்திரியா உருவாக்க.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான சுருக்கிவிடும் பக்கவாதம் (முக்கியமாக மேல் மூட்டுகளில் மற்றும் முகத்தில்) மற்றும் சுருக்கிவிடும் hemianesthesia காட்சி துறையில் குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் அதே ஆதிக்கம் பரவல் மேல் கிளைகள் பெருமூளை தசைத் திசு இறப்புகள். விரிவான புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட துருவத்தில் நோக்கி கருவிழிகள் நட்பு மறுப்பு சரிசெய்ய பார்வைக்கும் தோன்றலாம். ஆதிக்கக் கோளப்பாதை பாதிக்கப்படும் போது, புரோகாவின் மோட்டார் அஃபாஷியா உருவாகிறது. வாய்வழி அபாக்சியா மற்றும் ஐபிசுலேட்டரில் உள்ள கருமுனையின் சித்தாந்த கருவி ஆகியவை பொதுவானவை. Subdominant துருவத்தில் தசைத் திசு இறப்புகள் ஒருதலைப்பட்சமான வெளி சார்ந்த புறக்கணிப்பு மற்றும் உணர்ச்சிகளின் தவறான வளர்ச்சி வழிவகுக்கும். நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் குறைந்த கிளைகள் இடையூறு இயக்க சீர்கேடுகள், உணர்ச்சி agraphia மற்றும் தொடுவுணர்வின்மை ஏற்படலாம். சுருக்கிவிடும் homonymous hemianopsia அல்லது (அடிக்கடி) மேல் தோற்றமளிப்பதைக் hemianopsia: பெரும்பாலும் காட்சி துறையில் குறைபாடுகள் கண்டுபிடிக்க. பலவீனமான பேச்சு புரிதல் மற்றும் மறுகதையாடலை, parafazicheskimi சொற்பொருள் பிழைகளுடன் வெர்னிக் ன் பேச்சிழப்பு வளர்ச்சிக்கு மேலாதிக்க துருவத்தில் ஈயத்தின் புண்கள். Subdominant துருவத்தில் இதயத்திசு சுருக்கிவிடும் புறக்கணித்து தொடர்பில் மேலோங்கிய, anosognosia வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

உச்சரிக்கப்படுகிறது பக்கவாதம் (அல்லது பக்கவாதம் மற்றும் gemigipesteziya) அல்லது ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் அல்லது அவரது டிஸார்திரியா இல்லாமல் வகைப்படுத்தப்படும் குளம் இதயத் மேற்பரவல் striatokapsulyarnyh தமனிகள் உள்ளது. காயத்தின் அளவையும் இடத்தையும் பொறுத்து, பரேஸ் முக்கியமாக முகம் மற்றும் மேல் மூட்டு அல்லது உடலின் மொத்தக் கட்டுப்பாட்டு பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. விரிவான இதயத் striatokapsulyarnom நடுத்தர பெருமூளை தமனி இடையூறு அல்லது அவரது Pial கிளைகள் வழக்கமான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் (எ.கா, பேச்சிழப்பு, மற்றும் homonymous பக்கவாட்டு hemianopsia புறக்கணித்தபட்சத்தில்).

ஒற்றை துளையிடும் தமனிகளில் ஒன்று (ஒற்றை ஸ்ட்ரேடோக்சுக்சுலார் தமனிகள்) இரத்தம் வழங்கலில் லாகுனர் உட்புகுதல் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒருவேளை லாகுனர் நோய்த்தாக்கங்களுடன் வளர்ச்சி, குறிப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாதம், gemigipestezii, atactic பக்கவாதம் பக்கவாதம் அல்லது gemigipesteziey இணைந்து. எந்த முன்னிலையில், அதிக புறணி செயல்பாடு (பேச்சிழப்பு, தூண்டல்களுக்கு பொருள் காண இயலா, hemianopsia முதலியன) பற்றாக்குறை கூட நிலையற்ற அறிகுறிகள் நம்பத்தகுந்த striatokapsulyarnye மற்றும் லாகுனர் தசைத் திசு இறப்புகள் வேறுபடுத்திக் காட்ட இயலும்.

முன்புற பெருமூளை தமனிக்கு இரத்தம் வழங்குவதற்கு இடையில் உள்ள உட்செலுத்துதல்

முன்புற பெருமூளை தமனிக்கு இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகளில் உட்செலுத்துதல் நடுத்தர பெருமூளை தமனிக்கு இரத்த வழங்கல் பகுதியில் 20 மடங்கு குறைவான தாக்கங்களை எதிர்கொண்டது. மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மோட்டார் கோளாறுகள், கால் வளரும் இயக்க பற்றாக்குறை மற்றும் முழு குறைந்த எல்லை முகம் மற்றும் நாக்கு விரிவான புண்கள் மேல் உச்சநிலையை குறைவாக அறிவிக்கப்படுகின்றதை பாரெஸிஸ் பெரும்பாலான புறணி கிளைகள் இடையூறு உள்ளன. சென்சார் கோளாறுகள் வழக்கமாக லேசானவை, சில நேரங்களில் முற்றிலும் இல்லாதவை. ஒத்திசைவு கூட சாத்தியமாகும்.

பிந்தைய மூளையின் தமனி இரத்த அழுத்தம் குடுவையூட்டும் அறையில் உட்செலுத்துதல்

பின்பக்க பெருமூளை தமனி தசைத் திசு இறப்புகள் இன் இடையூறு மூளையடிச்சிரை மற்றும் உலகியல் மடல் mediobasal துறைகள் உருவாக்க. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் காட்சி புலன் குறைபாடுகளாகும் (contralateral homonymous hemianopsia). ஒளிமின்னழுத்த மற்றும் பார்வை மயக்கங்கள் கூட இருக்கலாம், குறிப்பாக துணைக்கோள் அரைக்கோளம் பாதிக்கப்படும் போது. இதயம் ஏற்படலாம் பின்பக்க பெருமூளை தமனி பகுதி (பி 1) அருகருகாக இடையூறு காரணமாக உண்மையை, மூளைத் தண்டு மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சு தாக்குகிறது இந்த பகுதிகளில் பின்பக்க பெருமூளை தமனி (talamosubtalamicheskie, talamokolenchatye மற்றும் பின்புற கருவிழிப்படல தமனி) கிளைகள் சில perfused என்று.

இரத்த அழுத்தம் உள்ள இரத்த உட்செலுத்துதலில் உட்செலுத்துதல்

அடிப்படை தமனி ஒரு ஒற்றை துளையிடும் கிளையின் ஏற்புதல் ஒரு குறிப்பிட்ட பெருமூளை உட்புகுதல், குறிப்பாக பாலம் மற்றும் நடுப்பகுதியில் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. உடலின் எதிர் பக்கத்தில் இப்பக்க பக்க மற்றும் ஒரு மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடுகள் மீது மூளை நரம்புகள் சேர்ந்து மூளைத்தண்டு இன்பார்க்சன் அறிகுறிகள் (மாற்று ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் மூளைத்தண்டு புண்கள் என்று அழைக்கப்படும்). முதுகெலும்பு தமனி அல்லது அதன் முக்கிய ஊடுருவல் கிளைகளின் திசைமாறல் கிளைகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது பக்கவாட்டு முதுகெலும்பு நோய்க்குறி (வாலென்பெர்க் நோய்க்குறி) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பக்கவாட்டான முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் இரத்த விநியோகமும் மாறுபடும் மற்றும் பின்புற சிறுமூளை, முதுகெலும்புகள் மற்றும் முன்புற தமனி ஆகியவற்றின் சிறு கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் வகைப்படுத்தல்

தீவிரமான பெருமூளை வாஸ்குலர் காயம் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது இதய அமைப்பு பல்வேறு நோய்களின் விளைவு ஆகும். கடுமையான குவிமூளை இஸெக்மியாவின் நோய்க்கிருமி இயக்க முறைமையைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பல நோய்க்கிருமிகளின் வகைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பரவலான வகைப்பாடு டோஸ்ட் (ஆக்ட் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சையில் ஆர்க் 10172 இன் சோதனை) ஆகும், இது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான பின்வரும் விருப்பங்களை வேறுபடுத்துகிறது:

• atherothrombbotic - பெரிய தமனிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு காரணமாக, அவர்களின் stenosis அல்லது அடைப்பு ஏற்படுகிறது; ஒரு atherosclerotic தகடு அல்லது thrombus சிதைவு arterio- தமனி embolism உருவாகிறது போது, ஒரு பக்கவாதம் இந்த மாறுபாடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது;
• cardioembolic - இரத்தத்துகள் அடைப்பு இன்பார்க்சன் பொதுவான காரணங்கள் உதறல் (படபடக்க மற்றும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்), வால்வு பின்னோட்டம் இதய நோய் (mitral), மாரடைப்பின் வரை 3 மாதங்கள் குறிப்பாக மருந்து உள்ளன;
• lacunar - சிறிய அளவிலான தமனிகள் மறைவை காரணமாக, அவர்களின் காயம் பொதுவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய் இருப்பது தொடர்புடையது;
• மற்ற மிகவும் அரிதான காரணங்கள் தொடர்புடைய குருதியூட்டகுறை: neateroskleroticheskimi vasculopathies, இரத்த hypercoagulation, ரத்தம் தொடர்பான நோய்கள், குவிய பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு மூட்டை தமனி சுவர் இரத்த ஓட்ட பொறிமுறையை;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் இஸ்கெமிம். உறுதியற்ற காரணத்தால், அல்லது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அல்லது சாத்தியமான அல்லது சாத்தியமான காரணங்களை கொண்டிருப்பது உறுதியான நோயறிதலுக்கு இடமளிக்காதபோது, பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பு விருப்பமாக காய்ச்சலின் தீவிரத்தன்மை ஒரு சிறிய பக்கவாதம், நோயாளியின் முதல் 21 நாட்களில் அது மீண்டும் வருகின்ற நரம்பியல் அறிகுறவியல் ஆகியவற்றை ஒதுக்கி வைக்கிறது.

பக்கவாதம் கடுமையான காலத்தில், மருத்துவ அடிப்படை படி, ஒரு லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான ரோசெமிக் ஸ்ட்ரோக் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நரம்புச் சீர்கேடுகளில் இயக்கவியல் பொறுத்து வளர்ச்சியில் பக்கவாதம் மீண்டு ( "ஃப்ளை பக்கவாதம்" - நரம்பியல் அறிகுறிகள் தீவிரத்தை அதிகரிப்பு) மற்றும் மூடிய ஸ்ட்ரோக் (போது நிலைப்படுத்துவதற்கு அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் தலைகீழ்).

இஸ்க்விக் ஸ்ட்ரோக் காலகட்டத்திற்கு மாறுபட்ட அணுகுமுறைகள் உள்ளன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான thrombolytic மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றி கணக்கின் தொற்றுநோயியல் குறிப்பான்கள் மற்றும் நவீன கருத்துக்களை எடுத்துக்கொள்வது, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பின்வரும் காலங்களில் வேறுபடலாம்:

• மிகவும் கடுமையான காலம் முதல் 3 நாட்களாகும், இதில் முதல் 3 மணிநேரமானது சிகிச்சை சாளரமாக வரையறுக்கப்படுகிறது (தற்காலிக நிர்வாகத்திற்கு த்ரோபோலிடிக் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு); முதல் 24 மணிநேரத்தில் அறிகுறிகளின் பின்விளைவு நிலையற்ற நிலையற்ற தாக்குதலைக் கண்டறிந்து;
• கடுமையான காலம் - 28 நாட்கள் வரை. முன்னர், இந்த காலம் 21 நாட்கள் வரை தீர்மானிக்கப்பட்டது; இதற்கிடையில், ஒரு சிறிய பக்கவாதம் கண்டறிய ஒரு அளவுகோலாக, நோய் 21 ஆம் நாள் வரை அறிகுறிகள் ஒரு பின்னடைவு உள்ளது;
• முந்தைய மீட்பு காலம் - 6 மாதங்கள்;
• தாமதமாக மீட்பு காலம் - 2 ஆண்டுகள் வரை;
• மீதமுள்ள நிகழ்வுகள் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆகும்.

[1], [2], [3], [4],