டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி - அறிகுறிகள்

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் முக்கிய அறிகுறிகள்: உணர்ச்சிக் கோளத்தில் தொந்தரவுகள், பாலிமார்பிக் இயக்கக் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் கற்றல் திறன் மோசமடைதல், படிப்படியாக நோயாளிகளின் தவறான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ அம்சங்கள் முற்போக்கான போக்கு, நிலை, நோய்க்குறித்தன்மை.

உள்நாட்டு நரம்பியல் துறையில், நீண்ட காலமாக, பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து, டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியுடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்பட்டது. தற்போது, "பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்" என்று அத்தகைய நோய்க்குறியை தனிமைப்படுத்துவது ஆதாரமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஆஸ்தெனிக் தன்மையின் புகார்களின் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததாலும், இந்த வெளிப்பாடுகளின் வாஸ்குலர் தோற்றத்தை அடிக்கடி அதிகமாகக் கண்டறிவதாலும் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. தலைவலி, தலைச்சுற்றல் (முறையற்றது), நினைவாற்றல் இழப்பு, தூக்கக் கலக்கம், தலையில் சத்தம், காதுகளில் ஒலித்தல், மங்கலான பார்வை, பொது பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் நீண்டகால பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையுடன் கூடுதலாக உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளைக் குறிக்கலாம். கூடுதலாக, இந்த அகநிலை உணர்வுகள் சில நேரங்களில் உடலுக்கு சோர்வைத் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறியின் வாஸ்குலர் தோற்றம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், "டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி" நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

புகார்கள் இருப்பதற்கும், குறிப்பாக அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைச் செய்யும் திறனை (நினைவகம், கவனம்) பிரதிபலிப்பதற்கும், நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: அதிக அறிவாற்றல் (அறிவாற்றல்) செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவான புகார்கள். எனவே, புகார்களின் வடிவத்தில் அகநிலை வெளிப்பாடுகள் செயல்முறையின் தீவிரத்தையோ அல்லது தன்மையையோ பிரதிபலிக்க முடியாது.

அறிவாற்றல் கோளாறுகள், ஏற்கனவே நிலை I இல் கண்டறியப்பட்டு, நிலை III ஐ நோக்கி படிப்படியாக அதிகரிக்கும், சமீபத்தில் டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் மருத்துவ படத்தின் மையமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. உணர்ச்சி கோளாறுகள் (உணர்ச்சி குறைபாடு, மந்தநிலை, உணர்ச்சி ரீதியான பதில் இல்லாமை, ஆர்வங்கள் இழப்பு), பல்வேறு மோட்டார் கோளாறுகள் (நிரலாக்கம் மற்றும் கட்டுப்பாடு முதல் சிக்கலான நியோகினெடிக், உயர் தானியங்கி மற்றும் எளிய ரிஃப்ளெக்ஸ் இயக்கங்கள் இரண்டையும் செயல்படுத்துவது வரை) இணையாக உருவாகின்றன.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் நிலைகள்

டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி பொதுவாக 3 நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

• நிலை I இல், மேற்கூறிய புகார்கள் பரவலான மைக்ரோஃபோகல் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அனிசோரெஃப்ளெக்ஸியா, குவிவு பற்றாக்குறை மற்றும் வாய்வழி ஆட்டோமேடிசத்தின் லேசான அனிச்சைகள் போன்ற வடிவங்களில் இணைக்கப்படுகின்றன. ஒருங்கிணைப்பு சோதனைகளைச் செய்யும்போது லேசான நடை மாற்றங்கள் (குறைக்கப்பட்ட படி நீளம், மெதுவாக நடப்பது), நிலைத்தன்மை குறைதல் மற்றும் நிச்சயமற்ற தன்மை ஆகியவை சாத்தியமாகும். உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகள் (எரிச்சல், உணர்ச்சி குறைபாடு, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு பண்புகள்) பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நியூரோடைனமிக் வகையின் லேசான அறிவாற்றல் கோளாறுகள் இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே ஏற்படுகின்றன: அறிவுசார் செயல்பாட்டின் மந்தநிலை மற்றும் செயலற்ற தன்மை, சோர்வு, கவனத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் வேலை செய்யும் நினைவகத்தின் அளவு குறைதல். நோயாளிகள் நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் மற்றும் செயல்படுத்தும் நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளத் தேவையில்லாத வேலைகளைச் சமாளிக்கின்றனர். நோயாளிகளின் முக்கிய செயல்பாடுகள் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.
• இரண்டாம் நிலை நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக லேசான ஆனால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது. தனிப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், முழுமையற்ற சூடோபல்பார் நோய்க்குறி, அட்டாக்ஸியா மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் மைய வகை செயலிழப்பு (புரோசோ- மற்றும் குளோசோபரேசிஸ்) ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. புகார்கள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிக்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. உணர்ச்சி கோளாறுகள் மோசமடைகின்றன. அறிவாற்றல் செயலிழப்பு மிதமான அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது, நியூரோடைனமிக் கோளாறுகள் ஒழுங்குமுறை மீறல்களால் (ஃப்ரன்டல்-சப்கார்டிகல் சிண்ட்ரோம்) கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. ஒருவரின் செயல்களைத் திட்டமிடும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மோசமடைகிறது. காலக்கெடுவால் வரையறுக்கப்படாத பணிகளின் செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது, ஆனால் ஈடுசெய்யும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது (அங்கீகாரம் மற்றும் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது). இந்த கட்டத்தில், குறைக்கப்பட்ட தொழில்முறை மற்றும் சமூக தழுவலின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.
• நிலை III பல நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் இருப்பதால் வெளிப்படுகிறது. அடிக்கடி விழுதல், உச்சரிக்கப்படும் சிறுமூளை கோளாறுகள், பார்கின்சோனியன் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றுடன் மொத்த நடை மற்றும் சமநிலை கோளாறுகள் உருவாகின்றன. ஒருவரின் சொந்த நிலையைப் பற்றிய விமர்சனம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக புகார்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. உச்சரிக்கப்படும் ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் தடுப்பு நீக்கம், வெடிக்கும் தன்மை, மனநோய் கோளாறுகள் மற்றும் அக்கறையின்மை-அபுலிக் நோய்க்குறி போன்ற வடிவங்களில் தோன்றக்கூடும். செயல்பாட்டு கோளாறுகள் (நினைவக குறைபாடுகள், பேச்சு, பிராக்ஸிஸ், சிந்தனை மற்றும் காட்சி-இடஞ்சார்ந்த செயல்பாடு) நியூரோடைனமிக் மற்றும் ஒழுங்குமுறையற்ற அறிவாற்றல் நோய்க்குறிகளுடன் இணைகின்றன. சமூக மற்றும் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளில் மட்டுமல்ல, அன்றாட வாழ்க்கையிலும் தவறான தகவமைப்பு வெளிப்படும் போது, அறிவாற்றல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் டிமென்ஷியாவின் நிலையை அடைகின்றன. நோயாளிகள் இயலாமைக்கு ஆளாகிறார்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் படிப்படியாக தங்களை கவனித்துக் கொள்ளும் திறனை இழக்கிறார்கள்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையில் நரம்பியல் நோய்க்குறிகள்

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்க்குறிகள் வெஸ்டிபுலோசெரிபெல்லர், பிரமிடல், அமியோஸ்டேடிக், சூடோபல்பார், சைக்கோஆர்கானிக் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் ஆகும். சில நேரங்களில், செஃபாலிக் நோய்க்குறி தனித்தனியாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் சிறப்பியல்புகளான அனைத்து நோய்க்குறிகளும் வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவலான அனாக்ஸிக்-இஸ்கிமிக் சேதம் காரணமாக இணைப்புகள் துண்டிக்கப்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

வெஸ்டிபுலோசெரிபெல்லர் (அல்லது வெஸ்டிபுலோஅடாக்சிக்) நோய்க்குறியில், நடக்கும்போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் நிலையற்ற தன்மை போன்ற அகநிலை புகார்கள் நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு அமைப்பில் சுற்றோட்டக் குறைபாடு காரணமாக சிறுமூளை-மூளைத் தண்டு செயலிழப்பு மற்றும் உள் கரோடிட் தமனி அமைப்பில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவலான சேதத்துடன் முன்-மூளைத் தண்டு பாதைகள் துண்டிக்கப்படுவதன் மூலம் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பின் இஸ்கிமிக் நியூரோபதியும் சாத்தியமாகும். எனவே, இந்த நோய்க்குறியில் அட்டாக்ஸியா 3 வகைகளாக இருக்கலாம்: சிறுமூளை, வெஸ்டிபுலர். முன். பிந்தையது நடை அப்ராக்ஸியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, நோயாளி பரேசிஸ், ஒருங்கிணைப்பு, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், உணர்ச்சி கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் லோகோமோஷன் திறன்களை இழக்கும்போது.

பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையில் பிரமிடல் நோய்க்குறி உயர் தசைநார் மற்றும் நேர்மறை நோயியல் அனிச்சைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றது. பரேசிஸ் உச்சரிக்கப்படவில்லை அல்லது இல்லை. அவற்றின் இருப்பு முந்தைய பக்கவாதத்தைக் குறிக்கிறது.

டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் பின்னணியில் பார்கின்சன் நோய்க்குறி மெதுவான அசைவுகள், ஹைப்போமிமியா, லேசான தசை விறைப்பு, பெரும்பாலும் கால்களில், "எதிர்வினை" என்ற நிகழ்வால் குறிக்கப்படுகிறது, செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்யும்போது தசை எதிர்ப்பு விருப்பமின்றி அதிகரிக்கும் போது. நடுக்கம் பொதுவாக இருக்காது. நடை கோளாறுகள் நடைபயிற்சி வேகத்தில் மந்தநிலை, படி அளவு குறைதல் (மைக்ரோபாசியா), "சறுக்கும்" அசையும் படி, அந்த இடத்திலேயே சிறிய மற்றும் வேகமான முத்திரை குத்துதல் (நடக்கத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் திரும்பும்போது) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நடக்கும்போது திரும்புவதில் சிரமம் அந்த இடத்திலேயே முத்திரை குத்துவதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், சமநிலையை பராமரிப்பதில் மீறலுடன் முழு உடலையும் திருப்புவதன் மூலமும் வெளிப்படுகிறது, இது வீழ்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இந்த நோயாளிகளில் வீழ்ச்சிகள் உந்துவிசை, பின்னடைவு, லேட்டரோபல்ஷன் நிகழ்வுகளுடன் ஏற்படுகின்றன, மேலும் லோகோமோஷன் துவக்கத்தின் மீறல் ("சிக்கிய கால்களின்" அறிகுறி) காரணமாக நடைபயிற்சிக்கு முன்னதாகவும் ஏற்படலாம். நோயாளிக்கு முன்னால் ஒரு தடையாக இருந்தால் (ஒரு குறுகிய கதவு, ஒரு குறுகிய பாதை), ஈர்ப்பு மையம் முன்னோக்கி, இயக்கத்தின் திசையில் நகர்கிறது, மேலும் கால்கள் அந்த இடத்திலேயே முத்திரை குத்துகின்றன, இது வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்பில் வாஸ்குலர் பார்கின்சோனியன் நோய்க்குறி ஏற்படுவது, துணைக் கார்டிகல் கேங்க்லியாவிற்கு சேதம் ஏற்படாமல், கார்டிகோஸ்ட்ரியாடல் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீயல் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, எனவே லெவோடோபா கொண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கொண்டுவராது.

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையில், மோட்டார் கோளாறுகள் முதன்மையாக நடை மற்றும் சமநிலை கோளாறுகளாக வெளிப்படுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இந்த கோளாறுகளின் தோற்றம் பிரமிடு, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் சிறுமூளை அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. முன்னணி புறணி மற்றும் துணைக் கார்டிகல் மற்றும் தண்டு கட்டமைப்புகளுடனான அதன் தொடர்புகளால் வழங்கப்படும் சிக்கலான மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறு மிக முக்கியமானது அல்ல. மோட்டார் கட்டுப்பாடு சேதமடைந்தால், டிஸ்பாசியா மற்றும் அஸ்டாசியா நோய்க்குறிகள் (சப்கார்டிகல், ஃப்ரண்டல், ஃப்ரண்டல்-சப்கார்டிகல்) உருவாகின்றன, இல்லையெனில் அவற்றை நடைபயிற்சி மற்றும் நிமிர்ந்த தோரணையைப் பராமரிப்பதில் ஏற்படும் அப்ராக்ஸியா என்று அழைக்கலாம். இந்த நோய்க்குறிகள் அடிக்கடி திடீர் வீழ்ச்சிகளின் அத்தியாயங்களுடன் இருக்கும்.

கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் உருவவியல் அடிப்படையான சூடோபல்பார் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியில் அதன் வெளிப்பாடுகள் பிற காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை: டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா, கட்டாய அழுகை அல்லது சிரிப்பின் அத்தியாயங்கள் மற்றும் வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் அனிச்சைகள் எழுகின்றன மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன. தொண்டை மற்றும் பலட்டல் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன மற்றும் உயர்ந்தவை; நாக்கில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு இல்லாமல் உள்ளது, இது மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும்/அல்லது அதிலிருந்து வெளிப்படும் மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பல்பார் நோய்க்குறியிலிருந்து சூடோபல்பார் நோய்க்குறியை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக அதே முக்கோண அறிகுறிகளால் (டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா) வெளிப்படுகிறது.

சைக்கோஆர்கானிக் (சைக்கோபாதாலாஜிக்கல்) நோய்க்குறி உணர்ச்சி-பாதிப்பு கோளாறுகள் (ஆஸ்தெனோடிப்ரெசிவ், பதட்டம்-மனச்சோர்வு), அறிவாற்றல் (அறிவாற்றல்) கோளாறுகள் - லேசான நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவுசார் கோளாறுகள் முதல் பல்வேறு அளவிலான டிமென்ஷியா வரை வெளிப்படும்.

நோய் முன்னேறும்போது செபால்ஜிக் நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைகிறது. நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு செபால்ஜியா உருவாவதற்கான வழிமுறைகளில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் பின்னணியில் மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறியையும், பதற்றம் தலைவலி (TH) - ஒரு வகை மனநோய், பெரும்பாலும் மனச்சோர்வின் பின்னணியில் எழுகிறது என்பதையும் கருத்தில் கொள்ளலாம்.