இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான காரணங்கள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான காரணங்கள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான காரணம், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அடைப்புப் புண்கள் வடிவில் கழுத்தின் முக்கிய நாளங்கள் மற்றும் பெருமூளை தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் விளைவாக பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதாகும்.

இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணவியல் காரணிகள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் அதிரோத்ரோம்போடிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் கழுத்தின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகள் மற்றும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் பெரிய தமனிகளின் அடைப்பு;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் மேற்பரப்பில் உள்ள த்ரோம்போடிக் படிவுகளிலிருந்து அல்லது அதன் சிதைவின் விளைவாக எழும் தமனி-தமனி தக்கையடைப்பு, இது அதிரோமாட்டஸ் எம்போலி மூலம் மண்டையோட்டுக்குள் தமனிகள் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
• கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் (செயற்கை இதய வால்வுகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், விரிவடைந்த இதய நோய், மாரடைப்பு போன்றவை இருந்தால்);
• சிறிய தமனிகளின் ஹைலினோசிஸ், இது மைக்ரோஆஞ்சியோபதியின் வளர்ச்சிக்கும் லாகுனர் பெருமூளைச் சிதைவு உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது;
• கழுத்தின் முக்கிய தமனிகளின் சுவர்களைப் பிரித்தல்;
• இரத்தத்தில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள் (வாஸ்குலிடிஸ், கோகுலோபதி).

மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, கரோடிட் தமனிகளின் அடைப்புக்கான காரணம், நாளங்களின் சிகாட்ரிசியல் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் வெளிப்புற அழற்சி புண்கள், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, அத்துடன் நோயியல் வளைவுகள் மற்றும் நாளங்களின் வளையம் ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதுகெலும்பு தமனிகளின் அடைப்பு, சப்ளாவியன் தமனிகளிலிருந்து அவை தோன்றிய இடத்தில் காணப்படுகிறது.

ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைக்கு கூடுதலாக, முதுகெலும்பு தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸுடன் உருவாகும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளால் ஏற்படுகிறது.

முன்புற மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் பொதுவாக உள் கரோடிட் தமனியின் கிளைக்கும் இடத்தில் ஏற்படும்.

கரோடிட் தமனி அமைப்பின் நாளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, பெருமூளைச் சிதைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு படுகையில், முக்கியமாக நிலையற்ற பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஒரு தனி நோயாகக் கருதப்படாததால், அதற்கு ஒரு ஒற்றை காரணவியல் காரணியை தீர்மானிக்க இயலாது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அவற்றை மாற்ற முடியாதவை (வயது, பாலினம், பரம்பரை முன்கணிப்பு) மற்றும் மாற்றக்கூடியவை (எந்தவொரு தோற்றத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், மாரடைப்பு வரலாறு, டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, நீரிழிவு நோய், அறிகுறியற்ற கரோடிட் தமனி நோய்) என பிரிக்கலாம்.

வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: புகைபிடித்தல், அதிக உடல் எடை, குறைந்த அளவு உடல் செயல்பாடு, மோசமான ஊட்டச்சத்து (குறிப்பாக, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் போதுமான நுகர்வு, மது அருந்துதல்), நீடித்த மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது கடுமையான மன அழுத்தம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கடுமையான குவிய பெருமூளை இஸ்கெமியா மூளைப் பொருளில் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை மூலக்கூறு-உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது திசு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது உயிரணு இறப்பில் முடிவடையும் (பெருமூளைச் சிதைவு). மாற்றங்களின் தன்மை பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் குறைவின் அளவு, இந்த குறைவின் காலம் மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு மூளைப் பொருளின் உணர்திறனைப் பொறுத்தது.

பொதுவாக, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் நிமிடத்திற்கு 100 கிராம் மூளைப் பொருளுக்கு 50-55 மில்லி இரத்தம் ஆகும். இரத்த ஓட்டத்தில் மிதமான குறைப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மரபணு வெளிப்பாடு மற்றும் புரத தொகுப்பு செயல்முறைகளில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு (100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 30 மில்லி வரை) காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் 100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 20 மில்லி ஆகக் குறையும் போது, குளுட்டமேட் எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டி உருவாகிறது மற்றும் உள்செல்லுலார் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது சவ்வுகள் மற்றும் பிற உள்செல்லுலார் அமைப்புகளுக்கு கட்டமைப்பு சேதத்தின் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கெமியாவுடன் (100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 10 மில்லி வரை), சவ்வுகளின் அனாக்ஸிக் டிபோலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது, மேலும் உயிரணு இறப்பு பொதுவாக 6-8 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

செல் நெக்ரோசிஸுடன் கூடுதலாக, இஸ்கிமிக் புண் தளத்தில் அப்போப்டொடிக் வகையால் செல் இறப்பு ஏற்படுகிறது, இதைச் செயல்படுத்துவதற்கு பல நிலைகளில் உள்ளக ஒழுங்குமுறையை உள்ளடக்கிய சில செல்லுலார் வழிமுறைகள் உள்ளன (அவை தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன).

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் மிதமான குறைவுடன், தமனி இரத்தத்திலிருந்து ஆக்ஸிஜன் பிரித்தெடுக்கும் அளவு அதிகரிப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் காரணமாக மூளைப் பொருளில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு சாதாரண அளவில் பராமரிக்கப்படலாம், நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட பெருமூளை துளையிடுதலில் தற்போதுள்ள குறைவு இருந்தபோதிலும். பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு என்பது இரண்டாம் நிலை இயல்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் மூளை செல்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டில் முதன்மை குறைவின் போது ஆற்றலுக்கான குறைக்கப்பட்ட தேவையை பிரதிபலிக்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக, மூளையில் சில மருந்தியல் மற்றும் நச்சு விளைவுகள் ஏற்படும் போது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான அளவு மற்றும் அதன் கால அளவு, மூளையின் உணர்திறனை ஹைபோக்சிக் சேதத்திற்கு பாதிக்கும் காரணிகளுடன் இணைந்து, நோயியல் செயல்முறையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் திசு மாற்றங்களின் மீளக்கூடிய அளவை தீர்மானிக்கிறது. மீளமுடியாத சேதத்தின் மண்டலம் இன்ஃபார்க்ஷன் கோர் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மீளக்கூடிய இயற்கையின் இஸ்கிமிக் சேதத்தின் மண்டலம் "பெனும்ப்ரா" (இஸ்கிமிக் பெனும்ப்ரா) என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு முக்கியமான புள்ளி பெனும்ப்ராவின் இருப்பு நேரம், ஏனெனில் காலப்போக்கில் மீளக்கூடிய மாற்றங்கள் மீளமுடியாததாக மாறும், அதாவது, பெனும்ப்ராவின் தொடர்புடைய பகுதிகள் இன்ஃபார்க்ஷன் கோர்வுக்குள் செல்கின்றன.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைந்த போதிலும், திசு தேவைகளுக்கும் இந்த தேவைகளை வழங்கும் செயல்முறைகளுக்கும் இடையிலான சமநிலை பராமரிக்கப்படும் ஒரு ஒலிகேமியா மண்டலமும் இருக்கலாம். இந்த மண்டலம் பெனும்ப்ராவாக கருதப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மாரடைப்பின் மையமாக மாறாமல் காலவரையின்றி இருக்க முடியும்.