வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசம்

மிகவும் அரிதான நோயியல், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம், இறந்த அல்லது வடு திசுக்களைக் கொண்ட மெல்லிய மற்றும் சுருங்காத வலது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் வரையறுக்கப்பட்ட நீட்டிப்பு ஆகும். இது பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய மாரடைப்பின் சிக்கலாகவோ அல்லது பிறவி இதய நோயின் விளைவாகவோ இருக்கலாம். [ 1 ]

நோயியல்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் உருவாவதற்கான முதன்மையான காரணங்களில் ஒன்றை நிபுணர்கள் இஸ்கிமிக் இதய நோய், இஸ்கெமியா மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு என்று அழைக்கின்றனர். வரையறுக்கப்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு அரிதானது, ஏனெனில் இது மாரடைப்பால் இறக்கும் நோயாளிகளில் 4% பேருக்கு மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் பின்னணியில் ஏற்படும் வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்ஷனே மிகவும் பொதுவானது, இது தாழ்வான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் பின்புற பகுதியுடன். தாழ்வான இன்ஃபார்க்ஷனே உள்ள தோராயமாக ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் வலது வென்ட்ரிகுலர் சேதம் உள்ளது.

பெரும்பாலும், விரிவான மாரடைப்பு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடமும், மாரடைப்புக்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்தவர்களிடமும் (தாக்குதலுக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு வருடம்) இந்தப் பிரச்சனையைக் கண்டறிய முடியும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் பெண்களை விட ஆண்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது (தோராயமாக 6 முறை). நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகள் இருவரிடமும் இந்த நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. பிறவி வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் ஒரு சில நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. [ 2 ]

காரணங்கள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் அதிக அளவு சுமை, அதிகப்படியான எதிர்ப்பிற்கு ஆளாகுதல், ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம், கார்டியோமயோபதி போன்றவை அடங்கும்.

சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில், வலது வென்ட்ரிகுலர் குழியில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது உள்வரவு அல்லது டிராபெகுலர் பெட்டிகளின் வளர்ச்சியின்மை அல்லது டிராபெகுலர் வென்ட்ரிகுலர் பிரிவில் உள்ள இதய தசையில் ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறைகள் காரணமாகும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் ஒரு தனி நோயியலாக மிகவும் அரிதானது. இந்தப் பிரச்சனை பெரும்பாலும் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது நுரையீரல் தமனியின் அட்ரேசியா, ஃபாலட்டின் டெட்ராட், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் அட்ரேசியா மற்றும் பல போன்ற பிற கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• கார்டியோமயோபதியின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்;
• அமிலாய்டோசிஸ்;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் இறுதி நிலை;
• மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• நுரையீரல் அட்ரேசியா அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்;
• "நீல" இதயக் குறைபாடு ( ஃபாலோட்டின் டெட்ராட் ).

இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அனைத்தும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் போது அல்லது அதன் செயல்பாட்டு திறன்களில் ஹைபோகினெடிக் குறைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் ஏற்படலாம். [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இதயத்தின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாடு, குறைந்தபட்ச ஆற்றல் செலவினத்தின் பின்னணியில் அதிகபட்சமாக திறமையான வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. இதய தசை சுருக்கத்தின் இந்த வழிமுறை சினெர்ஜி என்று அழைக்கப்படுகிறது. தசை திசுக்களை வடு திசுக்களால் மாற்றுவதால் அல்லது பலவீனமான இரத்த விநியோகம் காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனூரிசம் இந்த சினெர்ஜியின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது: அகினீசியா (வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் ஒரு பகுதியின் சுருக்கங்களில் பங்கேற்காதது) மற்றும் டிஸ்கினீசியா (முரண்பாடான துடிப்பு) ஏற்படுகிறது. சுருக்க செயல்பாட்டின் தரம் நேரடியாக நோயியல் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, அதே போல் இதய தசையின் ஆரோக்கியமான பகுதியின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டையும் சார்ந்துள்ளது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் உருவாவதற்கான முக்கிய காரணி, ஒரு மெல்லிய வடு உருவாவதோடு சேர்ந்து ஏற்படும் விரிவான இன்ஃபார்க்ஷன் ஆகும். காயத்தின் பரப்பளவு பெரிதாகும்போது, வடு திசுக்கள் உள்ள பகுதி பெரிதாகிறது. வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் இருக்கும் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், வடு வீங்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒரு அனூரிஸம் உருவாகிறது. கூடுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் உடல் செயல்பாடு, மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறியது;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனூரிஸம் மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டத்திலும், தாக்குதலுக்குப் பிறகு பல மாதங்கள், ஒரு வருடம் கழித்து தொலைதூர கட்டத்திலும் உருவாகலாம். கடுமையான காலகட்டத்தில் வீக்கம் ஏற்படுவது மயோமலாசியாவின் கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, மேலும் தொலைதூர காலத்தில் நார்ச்சத்து வடுவின் பலவீனத்துடன் தொடர்புடையது. [ 4 ]

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் உருவாக வாய்ப்புள்ளது. சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• பெரிகார்டெக்டோமி;
• குவிய மாரடைப்பு அதிர்ச்சி;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் போதுமான மாரடைப்பு பாதுகாப்புடன் தொடர்புடைய அடுத்தடுத்த இஸ்கெமியாவுடன் ஏற்படும் சேதம்;
• இதய திசுக்களுக்கு இயந்திர அதிர்ச்சி.

நோய் தோன்றும்

நாள்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் நோயியலின் கடுமையான வடிவத்தை விட அடிக்கடி உருவாகிறது. பொதுவாக அதன் வளர்ச்சி நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது.

இதய தசை சேதத்தின் சிறப்பியல்புகளான சுருக்கத்தன்மையில் சரிவு அனூரிஸத்துடன் சேர்ந்துள்ளது: இது வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு, கார்டியோமயோபதி மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாத்தியமாகும்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம்கள் மிகவும் பொதுவானவை, சுழற்சியின் சிறிய வட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் பொதுவான இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் வழிமுறைகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் பக்கத்தில் ஒரு சிக்கலை ஏற்படுத்தும்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனூரிஸம் தொகுதி ஏற்றுதல், ட்ரைகுஸ்பிடல் அல்லது நுரையீரல் மீளுருவாக்கம், பிறவி இதய நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உருவாகலாம். ட்ரைகுஸ்பிட் மீளுருவாக்கத்தின் ஆதாரங்கள்:

• ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு நோயியல் (வாத நோய், பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகள், புற்றுநோய்கள், மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவுகள், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா போன்றவை);
• வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் சிறிய சுழற்சி வட்டத்தின் நோயியல் நிலைமைகள்.

நுரையீரல் மீளுருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் முக்கியமாக:

• நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• பிறவி இதய நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (நீண்ட காலத்திற்கு).

மேக்ரோஸ்கோபி வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தின் பின்வரும் வகைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• பரவல் - வடு திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியின் வீக்கம், சாதாரண தசை திசுக்களின் பகுதிக்கு படிப்படியாக ஓட்டம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.
• மெசென்டெரிக் - அதன் படிப்படியான விரிவாக்கம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான மெசென்டெரிக் குழி உருவாக்கத்துடன் "கழுத்து" இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இதய எண்டோகார்டியல் சிதைவால் ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம் ஏற்படுகிறது மற்றும் எபிகார்டியத்தின் கீழ் தசையில் ஒரு குழி தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய அனூரிஸம் சிதைந்தால், ஒட்டுதல்களால் வரையறுக்கப்பட்ட பெரிகார்டியல் குழிக்குள் இரத்தம் வெளியேறுகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு தவறான அனூரிஸம் உருவாகிறது.

சில நோயாளிகளில், பல இதய அனீரிசிம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே போல் அனீரிசைமல் சுவரிலிருந்து கூடுதல் ("மகள்") வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

இரண்டு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு அனீரிஸ்மல் குழி இரத்த உறைவு உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய சுவர் இரத்த உறைவு உள்ளது. [ 5 ]

அறிகுறிகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தில் உள்ள அறிகுறியியல் குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் பொதுவான தொந்தரவாக வெளிப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தலாம்:

• இதயம், மார்பு வலிகள்;
• மன அழுத்தம் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு இதயப் பகுதியில் அசௌகரியம்;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம், டாக்ரிக்கார்டியா;
• தலைச்சுற்றல், அவ்வப்போது ஏற்படும் மயக்கம்;
• முனைகளின் வீக்கம்;
• மூச்சுத் திணறல் உணர்வு (குறிப்பாக பெரும்பாலும் இரவு நேர தாக்குதல்களின் வடிவத்தில்).

வலது வென்ட்ரிகுலர் சேதத்தின் முதல் அறிகுறிகள் இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய வட்டத்தின் செயல்பாட்டின் கோளாறுடன் நேரடியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில், நோய் அறிகுறியற்றது, ஆனால் பல நோயாளிகள் இதை உருவாக்குகிறார்கள்:

• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• கல்லீரல் விரிவாக்கம்;
• நாசோலாபியல் முக்கோணப் பகுதியின் சயனோசிஸ்;
• தோல் வெளிர் நிறமாக மாறுதல்;
• தளர்வான மலம், குமட்டல், வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் ஆதாரமற்ற டிஸ்ஸ்பெசியா;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் உறுதியற்ற தன்மை.

பெரும்பாலும், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் அடிப்படை நோயின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது, இது அறிகுறிகளின் பின்னிப்பிணைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, பல்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த மருத்துவ நிபுணர்களின் ஈடுபாட்டுடன், முழுமையான மற்றும் விரிவான நோயறிதலுக்குப் பிறகுதான் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் அனூரிஸம்

நோயாளியின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் வாஸ்குலர் உடற்பகுதியின் வலி-வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் இருக்கும்போது நுரையீரல் தமனி அனூரிசம் என்று கூறப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இருக்காது, சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மார்பு வலி, கரகரப்பு, இரவு மற்றும் உழைப்பு மூச்சுத் திணறல், ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவை இருக்கும். செயல்பாட்டு மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் (மார்பு எக்ஸ்ரே, ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி), கணினி மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த அனூரிஸம் மிகவும் அரிதானது: இது முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் தற்செயலாக, சுமார் 80% வழக்குகளில் இந்த நோய் எந்தவொரு தனித்துவமான மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடனும் இல்லை.

நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் சுவரில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட மண்டலத்தின் பிறவி குறைபாடுதான் இந்த நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்குக் காரணம் என்று கூறப்படுகிறது. சிறிய சுழற்சி வட்டத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், இந்தக் குறைபாடு மோசமடைகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர் நீண்டு மெலிந்து போகிறது. அனூரிஸம் குழியில் இரத்த ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு உள்ளது, இரத்த நாளங்களின் தொலைதூர வலையமைப்பில் ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், நீட்டப்பட்ட திசுக்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் அதிகரிக்கின்றன, அனூரிஸம் சுவர் சிதைவதற்கான ஆபத்து உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், குழிக்குள் த்ரோம்பி படிதல் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

இந்த நோயியலுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: விரிவாக்கம் அகற்றப்படுகிறது, அல்லது பாத்திரப் பகுதி மேலும் செயற்கை உறுப்புடன் பிரிக்கப்படுகிறது, அல்லது அனூரிஸம் சுவர் ஒரு லாவ்சன் செயற்கை உறுப்புடன் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. காத்திருப்பு மற்றும் பார்வை (கவனிப்பு) தந்திரோபாயங்கள் சிறிய அறிகுறியற்ற அனூரிஸம்கள் தொடர்பாக மட்டுமே பொருத்தமானவை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காலப்போக்கில், வலது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் வீங்குவதால் நோயியல் விரிவாக்கம் முன்னேறலாம். சேதமடைந்த திசு மெலிந்து, நெகிழ்ச்சித்தன்மை மற்றும் அடர்த்தியை இழக்கிறது. அனூரிஸம் உடைகிறது அல்லது அடுக்குகிறது, பாரிய இரத்தப்போக்கு அல்லது பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தக்கசிவு உருவாகிறது. இன்ஃபார்க்ட் நிமோனியா உருவாகலாம்.

மூச்சுக்குழாய் லுமினுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அனூரிஸத்தின் சவ்வுகள் உடைந்தால், நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பெரிகார்டியல் குழியில் முறிவு ஏற்பட்டால், இதய டம்போனேட் உருவாகிறது.

த்ரோம்போடிக் கூறுகள் பிரிக்கப்பட்டு அனூரிஸம் குழியிலிருந்து இரத்தத்துடன் கொண்டு செல்லப்படும்போது, வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தின் பாதகமான விளைவுகளின் பின்வரும் வகைகளை நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:

• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வடிவத்தில் விரிவாக்கம் மற்றும் மாற்றம், அப்படியே உள்ள மையோகார்டியத்தின் அதிகரித்த தசைநார் பதற்றம், இதய தசையின் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் இதய செயலிழப்பின் அதிகரித்த படம்;
• சிறிய இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த தேக்கம்;
• இரத்த உறைவு உருவாக்கம், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்;
• கடுமையான அரித்மியாக்கள்;
• மாரடைப்பு (மீண்டும் மீண்டும் வருவது உட்பட), ஆபத்தானது.

கண்டறியும் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் நடவடிக்கைகளில் ஒரு இருதயநோய் நிபுணர் மட்டுமல்ல, ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் ஒரு நுரையீரல் நிபுணரும் அடங்குவர். ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, முடிந்தால், முதன்மை மற்றும் பின்னணி நோயியல் கண்டறியப்பட்டு, ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் தாள வாத்தியங்கள் செய்யப்படுகின்றன. இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய, கருவி நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இதய நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி வலது இதயத்தின் அதிக சுமையின் படத்தை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, வலது வென்ட்ரிக்கிள் வீங்கியிருப்பதைக் காட்டுகிறது. எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதய அல்ட்ராசவுண்ட்) செய்யப்படும்போது, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், வால்வு பற்றாக்குறை, தமனி மற்றும் சுவர் விரிவாக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
• ரேடியோகிராபி: வலது வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு வட்டமான நிறை இருப்பதை நிரூபிக்கிறது. புற வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள் பல அல்லது ஒற்றை சுருக்கப்பட்ட வட்டமான நிழல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயியலின் தனிப்பட்ட தருணங்களை தெளிவுபடுத்த, ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
• வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் அளவு மற்றும் சுவர் தடிமன் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவதற்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோமோகிராஃபிக் முறைகள் ஒத்த கதிரியக்க நடைமுறைகளை விட மிகவும் துல்லியமாகக் கருதப்படுகின்றன.

இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய சோதனைகள் உதவும்:

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைக் கண்டறிய முடியும்);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (சிலிண்ட்ரூரியா, புரோட்டினூரியாவைக் கண்டறிதல், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் பின்னணியில் சிறுநீரகச் செயல்பாடு பலவீனமடைவதைக் குறிக்கிறது);
• இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வு: AST, ALT, பிலிரூபின் மற்றும் மொத்த புரதம், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் மற்றும் MB பின்னங்களுடன் கூடிய லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், மயோகுளோபின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கொழுப்பு மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம், கோகுலோகிராம் மற்றும் BNP - மூளை நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைட்டின் அளவு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தை இந்த நோய்க்குறியீடுகளுடன் வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• இதயத்தின் வால்வு அமைப்பின் கோளாறுகள்;
• மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதிகள்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியுடன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• அமிலாய்டோசிஸ் காரணமாக ஹைபர்டிராபி;
• ஈடுசெய்யும் செப்டல் ஹைபர்டிராஃபியுடன் கூடிய இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• இதயம் மற்றும் நுரையீரல் கட்டிகள்;
• உதரவிதான குடலிறக்கம்;
• எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி, கோலோமிக் பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டி;
• வயிற்று மீடியாஸ்டினல் லிபோமா.

சிகிச்சை வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள்

கன்சர்வேடிவ் முறைகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தை அகற்ற முடியாது, எனவே இதய செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பற்றிய கேள்வியை எழுப்புகிறார். எனவே, நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை, சுவர் குறைபாட்டைத் தொடர்ந்து தையல் செய்வதன் மூலம் சிக்கல் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். சில நோயாளிகள் பாலிமர் செருகல்களின் உதவியுடன் அனூரிஸ்மல் சுவரை கூடுதலாக வலுப்படுத்துகிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் மருத்துவ தயாரிப்பு அடங்கும்: சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, ஆக்ஸிஜன்பரோதெரபி. கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடு, மன அழுத்தத்தின் செல்வாக்கை விலக்கு.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் ஒரு பகுதியாக ஒரு இருதயநோய் நிபுணர் பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• மேக்னிகோர் - ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்து - ஒரு நாளைக்கு 75-150 மி.கி அளவில் நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் போது செரிமான கோளாறுகள், வயிற்று வலி, மூக்கு மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.
• பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பானான க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாட்டோக்ரல், பிளாவிக்ஸ்), உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், தினமும் 75 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும்போது மட்டுமே இந்த மருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை இரத்தப்போக்கு (மூக்கு, இரைப்பை குடல், ஊசிக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் ஹீமாடோமாக்கள்).
• வெரோஷ்பிரான் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன்) - பொட்டாசியம்-சேமிப்பு டையூரிடிக் - இதய செயலிழப்பு, அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றில் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வது இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜனில் தற்காலிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். அடிப்படை நோயியல் ஹைபர்கேமியா அல்லது அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டினால் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்படுகிறது.
• ரோசுவாஸ்டாடின் (கிரெஸ்டர்) - ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்து - கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-20 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்ளும் போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல், வயிற்று வலி, ஆஸ்தீனியா ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
• டயோவன் (வால்சார்டன்) என்பது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - நோயியலின் அம்சங்களைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 20 முதல் 160 மி.கி வரை. கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை, கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பித்தநீர் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. அதிக அளவுகளில், வால்சார்டன் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், இது அளவைக் கணக்கிடும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• தோராசெமைடு என்பது இதய செயலிழப்பால் ஏற்படும் எடிமாவிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான டையூரிடிக் ஆகும். மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 முதல் 5-10 மி.கி வரை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தக் கோளாறுகள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை), சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றிற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தோராசெமைடு ஓட்டோடாக்சிசிட்டியை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.
• செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் (இரத்த உறைதலின் உள் பாதை) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கோர்டரோன் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஹெப்பரின் (க்ளெக்ஸேன்) ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல்.

அறுவை சிகிச்சை

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் நோயறிதலின் செயல்பாட்டில் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் சிக்கல் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கலாம். வீக்கத்தை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது, தமனியின் விட்டம் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, அல்லது மேலும் புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங் ஆகும். அனூரிஸத்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், நோய்த்தடுப்பு தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இதன் சாராம்சம் பலவீனமான மற்றும் நீட்டப்பட்ட சுவரை லாவ்சன் உள்வைப்பு மூலம் வலுப்படுத்துவதாகும்.

மிகவும் அரிதாக, ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மற்றும் அறிகுறியற்ற வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம்கள் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறார், அவர் அனூரிஸத்தின் மாறும் படத்தைக் கண்காணிக்கிறார். வீக்கம் அதிகரிக்கும் போக்கு தோன்றினால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான கட்டாய அறிகுறிகள்:

• இதய செயல்பாட்டின் அதிகரித்த தோல்வி;
• இதய வால்வுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாமை;
• சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து.

திறந்த இதய தலையீடு சராசரி ஸ்டெர்னோடமி மூலம் செயற்கை சுழற்சியின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை இதய நோய்க்குறியீடுகளை நீக்குவதற்கும் செயற்கை சுற்றோட்ட அமைப்பின் இணைப்புக்கும் வசதியானது. மென்மையான திசு கீறலின் நீளம் தோராயமாக ஸ்டெர்னமின் நீளத்திற்கு (20 செ.மீ வரை) ஒத்திருக்கிறது.

சிறிய கீறல்கள் மூலம் இதயத்தை அணுகும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளும் உள்ளன. குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களின் பெரிய "பிளஸ்" என்னவென்றால், ஸ்டெர்னல் பகுதியில் கீறல் இல்லாதது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது: குணப்படுத்துதல் மற்றும் மீட்பு வேகமாக இருக்கும் மற்றும் அழகுசாதன விளைவு சிறந்தது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு ஒரு தனிப்பட்ட மறுவாழ்வு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகபட்ச மீட்சியை அனுமதிக்கிறது.

தடுப்பு

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகளை (குறைபாடுகள்) முன்கூட்டியே அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல், அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கான பெரும்பாலும் அடிப்படைக் காரணங்களை நீக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் உட்பட இருதய அமைப்பின் எந்தவொரு கோளாறுகளையும் தடுப்பது, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் முதல் "மணிகள்" தோன்றுவதற்கு முன்பு அல்ல, எந்த வயதிலும் ஈடுபட வேண்டும்.

• தினசரி மற்றும் போதுமான உடல் செயல்பாடு முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும். முறையான உடற்பயிற்சி வாஸ்குலர் சுவர்கள், பெரிகார்டியம் மற்றும் இதய தசையை வலுப்படுத்தவும், இதயத்தின் இயல்பான தாளத்தை உறுதிப்படுத்தவும், குறிப்பாக வென்ட்ரிக்கிள்களை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, உடல் பயிற்சி உறுப்புகளின் தகவமைப்பு திறனை மேம்படுத்துகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. நிபுணர்கள் வாரத்திற்கு 200 நிமிடங்கள் வரை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயிற்சி செய்ய அறிவுறுத்துகிறார்கள். உகந்ததாக, தினசரி உடற்பயிற்சி சுமார் 25-30 நிமிடங்கள் வழங்கப்படும். முன்னுரிமையில் - சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீச்சல், ஜாகிங், நடைபயிற்சி.
• வயது வித்தியாசமின்றி, அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும். குறிகாட்டிகள் 140/90 ஐத் தாண்டினால், உள் உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் ஏற்கனவே மீறப்பட்டுள்ளது, இது படிப்படியாக இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இந்த செயல்முறைகள் இதயத்தின் விரைவான சரிவுக்கும், மற்றவற்றுடன், அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கின்றன.
• எடை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளவர்களுக்கு எடை கட்டுப்பாடு மிகவும் அவசியம். உடல் பருமன் இருதய நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எந்த அளவிலான உடல் பருமனும் பெருந்தமனி தடிப்பு உள்வாஸ்குலர் மாற்றங்களை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• கெட்ட பழக்கங்களைக் கைவிடுவது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் இருதய ஆரோக்கியத்தின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவை மாரடைப்பு அபாயத்தை சராசரியாக 43% அதிகரிக்கிறது. புகையிலையில் உள்ள நச்சு தார், மாரடைப்பு பழுதுபார்ப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
• 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைவருக்கும் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். ஆண்டுதோறும் இந்தப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது அவசியம். இனிப்புகள் மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகளின் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் சரியான ஊட்டச்சத்து, தாவர உணவுகள், கொட்டைகள், பீன்ஸ் ஆகியவற்றின் உணவில் போதுமான அளவு இருப்பது போன்ற காரணிகள் கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் நெருக்கமான கவனம் தேவைப்படும் மற்றொரு குறிகாட்டியாகும். நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலைகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை: இதற்கிடையில், அதிகரித்த குளுக்கோஸ் இரத்த அமைப்பை மாற்றுகிறது, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மயோசைட்டுகளின் அழிவுக்கு பங்களிக்கிறது. பிரச்சினைகள் தோன்றுவதைத் தவிர்க்க, ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுவது அவசியம்.
• மன அழுத்தம் என்பது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒவ்வொருவரும் தங்கள் மனோ-உணர்ச்சி நிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும், நேர்மறையான தொடர்பு, விளையாட்டு மூலம் நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்தவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
• கடல் உணவு மற்றும் மீன் எண்ணெய் ஆகியவை ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களின் சிறந்த ஆதாரங்களாகும், அவை மாரடைப்பு நெகிழ்ச்சித்தன்மையை ஆதரிக்கவும், ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் எதிர்மறை விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கவும், ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கவும் அவசியம். ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் வாரத்திற்கு 2-3 முறை கடல் மீன்களை உட்கொள்ளவும், அவ்வப்போது மீன் எண்ணெய் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம் உட்பட இருதய நோய்கள் - இவை சிக்கலான சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆபத்தான நோய்கள். சரியான ஊட்டச்சத்து, இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பின் கட்டுப்பாடு மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையால் மட்டுமே பல தசாப்தங்களாக இதய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் அளவு நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறியியலில் மட்டுமல்ல, நோயாளி மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்களிலும் பிரதிபலிக்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக மருத்துவர்களின் அறிவும் அனுபவமும் நோயை வேறுபடுத்தி தரமான முறையில் பாதிக்க அனுமதிக்கின்றன. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிஸம் உடலின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், ஆனால் இறுதியில் விரைவில் அல்லது பின்னர் தழுவலில் தோல்வி ஏற்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வழங்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம், மீண்டும் மீண்டும் வருவது மிகவும் அரிதானதாகக் கருதப்படுகிறது. தேவையான சிகிச்சை பின்பற்றப்படாவிட்டால், வாஸ்குலர் சுவர் சிதைவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஒரு முழுமையான அச்சுறுத்தலாகும். பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் இல்லாமல், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசம் பெரும்பாலும் கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அல்லது பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு காரணமாக மரணத்தில் முடிகிறது.