பெரிகார்டெக்டோமி

இருதய அமைப்பின் நோய்கள் நோயியலின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும். எனவே, உலகின் எந்த நாட்டிலும் மருத்துவத்தில் இதயவியல் முன்னணி திசையில் கருதப்படுகிறது. ஏறக்குறைய எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கும் பல அறியப்பட்ட இதய நோய்கள் உள்ளன, மேலும் இதுபோன்ற ஒரு நோயியல் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இது பெரிகார்டியல் சாக் அல்லது இதயத்தின் வெளிப்புற புறணியை பாதிக்கிறது. நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது நோயின் தூய்மையான வடிவத்தில், சிகிச்சையின் முறைகளில் ஒன்று பெரிகார்டெக்டோமி - அறுவை சிகிச்சை திருத்தம், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.[1]

பெரிகார்டியம் என்பது மார்சுபியல் ஆகும், இதில் இதயம் உள்ளது. அத்தகைய பையின் நோக்கம் சாதாரண இதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்து உறுதி செய்வதாகும். இந்த பகுதியில் உள்ள மீறல்கள் உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன, சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம். உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரிகார்டெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இதில் பெரிகார்டியம் அகற்றப்படுகிறது - பகுதி அல்லது முழுமையாக.[2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, பெரிகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, முழு பையையும் அகற்றலாம் - அத்தகைய செயல்பாடு சப்டோட்டல் பெரிகார்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை மட்டும் வெளியேற்றும் போது, Rena-Delorme அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மூலம், பெரிகார்டியம் முழுவதுமாக அகற்றப்படுவதை உள்ளடக்கிய முதல் வகை அறுவை சிகிச்சை, அடிக்கடி நடைமுறையில் உள்ளது, இது மேலும் தடைசெய்யும் மாற்றங்களைத் தடுக்க உதவுகிறது. இரண்டு தலையீடு விருப்பங்களும் மிகவும் சிக்கலானவை, நோயாளி அவர்களுக்கு கவனமாக தயாராக இருக்கிறார், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நீண்ட கால அவதானிப்பு நிறுவப்பட்டது.

பெரிகார்டிடிடிஸின் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் கன்ஸ்ட்ரக்டிவ் வடிவங்கள் பெரிகார்டக்டோமிக்கான அடிப்படை அறிகுறிகள். பெரிகார்டியல் இடத்தில் எக்ஸுடேட், இரத்தம் அல்லது திரவம் குவிவதோடு சேர்ந்து நோயியல் நிலைமைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம். இது இதய இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம், மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு விளைவாக நோயாளியின் மரணம் அதிகரிக்கும் ஆபத்து. பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றம், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், அரித்மியா, வலி மற்றும் மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள கனம்.

இதையொட்டி, பெரிகார்டிடிஸின் காரணங்கள் வைரஸ் அல்லது பிற நோய்த்தொற்றுகள், மார்பு காயங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இணைப்பு திசு நோய்கள், கிரோன் நோய் போன்றவை.[3]

தயாரிப்பு

பெரிகார்டெக்டோமியின் செயல்பாடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அபாயங்களை உள்ளடக்கியது என்பதால், நோயாளிக்கு பல நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பூர்வாங்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரிகார்டிக்டோமி எப்போதும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் திரவம் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில் ஒரு பஞ்சர் செய்யலாம். திரவத்தின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அதை வெளியே கொண்டு வருவதற்கும் இது அவசியம். பெரிகார்டக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறிது நேரம் முன்பு, நோயாளிக்கு இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். பொதுவாக, இந்த ஆய்வுகள் மார்பு எக்ஸ்ரே, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (தேவைப்பட்டால், உணவுக்குழாய் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது), அத்துடன் சில மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வக ஆய்வுகள்.

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் இதய வடிகுழாய், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சில சமயங்களில் பெருநாடி மற்றும் வென்ட்ரிகுலோகிராபிக்கு உட்படுகிறார்கள். நோயறிதலின் போது கரோனரி தமனிகளின் புண் (குறுகிய அல்லது அடைப்பு) கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திட்டத்தில் மாற்றங்களைச் செய்து, பைபாஸ் சுழற்சி பாதைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதல் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலைச் செய்வார்.

பெரிகார்டக்டோமிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு நோயாளி மது அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. புகைபிடிப்பதை விலக்குவது அல்லது குறைந்தபட்சம் புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டைக்டோமிக்கு தயாரிப்பதில் ஒரு முக்கியமான படி ஊட்டச்சத்து ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செரிமான மண்டலத்தை சுமைப்படுத்த வேண்டாம், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் கனமான (கொழுப்பு, இறைச்சி) உணவுகளை சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

தலையீட்டிற்கு முன்னதாக, நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. காலையில் அவர் குளித்து, மார்பில் ஷேவ் செய்கிறார் (தேவைப்பட்டால்).[4]

டெக்னிக் பெரிகார்டைக்டோமி

பெரிகார்டியோலிசிஸின் செயல்பாடு, அல்லது ரெனா-டெலோர்ம், பகுதி பெரிகார்டக்டோமியின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது இதய-பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் பெரிகார்டியத்தின் ஒரு பகுதியளவு நீக்குதலைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவது சில பகுதிகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மொத்த பெரிகார்டைக்டோமி மூலம், கிட்டத்தட்ட முழு பெரிகார்டியமும் அகற்றப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும், பின்புற இதய மேற்பரப்பில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டெக்டோமி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி இதற்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், நோயாளி குளித்து, மலட்டு உள்ளாடைகளை மாற்றி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வார்டுக்குச் செல்கிறார், அங்கு அவருக்கு தேவையான அனைத்து நடைமுறைகளும் வழங்கப்படும்.

நோயாளி இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவில் மூழ்கியுள்ளார். அடுத்து, மார்பெலும்பு வழியாக அல்லது குறுக்குவெட்டு ஸ்டெர்னல் குறுக்குவெட்டுடன் குறுக்காக அணுகுவதன் மூலம் அறுவைசிகிச்சை நேரடியாக பெரிகார்டெக்டோமியின் செயல்பாட்டைத் தொடர்கிறது:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு மேலே ஒரு சிறிய கீறல் (2 செமீ வரை) செய்யுங்கள், இது எபிகார்டியத்தை திறக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• எபிகார்டியத்தில் இருந்து பெரிகார்டியத்தை பிரிக்கும் ஒரு அடுக்கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்டறிந்து, பின்னர் பெரிகார்டியத்தின் விளிம்புகளை ஒரு கருவியால் பிடித்து அவற்றைத் தள்ளி, இரு அடுக்குகளையும் பிரிக்கிறார்;
• மயோர்கார்டியத்தில் ஆழமான சுண்ணாம்பு பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் அவற்றை சுற்றளவைச் சுற்றி கடந்து சென்று விட்டுவிடுகிறார்;
• பெரிகார்டியத்தின் பற்றின்மை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தண்டு மற்றும் பெருநாடியின் துளைகள், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம், வேனா காவாவின் திறப்புகள் வரை செய்யப்படுகிறது;
• பெரிகார்டியத்தை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள விளிம்புகள் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பு விளிம்பில் தைக்கப்படுகின்றன;
• காயம் பகுதி அடுக்குகளில் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் 2 நாட்களுக்கு திரவத்தை அகற்ற வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சில பெரிய மருத்துவ மையங்கள் பாரம்பரிய பெரிகார்டெக்டோமிக்கு பதிலாக வீடியோ தோராகோஸ்கோபி முறையைப் பயிற்சி செய்கின்றன - மார்பெலும்பை திறப்பதன் மூலம் வயிற்று அணுகல். அத்தகைய சூழ்நிலையில், லேசரைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுதல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதற்கு இயக்க மருத்துவரின் சிறப்புத் தகுதிகள் மற்றும் கவனமாக பூர்வாங்க நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று மருத்துவர் 100% உறுதியாக இருக்க வேண்டும்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் பெரிகார்டெக்டோமியின் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸுடன், இது சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் சுண்ணாம்பு குவிப்புகளுடன், அவை பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸின் பிசின் அல்லது எஃப்யூஷன் வடிவத்தின் பின்னணியில் உருவாகின்றன;
• லேசான கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உடன்.

பெரிகார்டைக்டோமிக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• இருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் (ஒருவேளை தொற்று);
• தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் செயலில் கட்டம்;
• கடுமையான பக்கவாதம்;
• கடுமையான இரத்த சோகை;
• வீரியம் மிக்க கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான கோளாறுகள்;
• சிக்கல்களின் மேலும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் கடுமையான கூட்டு நோய்கள்;
• கடுமையான போதை;
• சிதைவு நிலையில் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம்;
• சிக்கலான கோகுலோபதி.

உறவினர் முரண்பாடுகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை அல்லது மீளக்கூடியவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிரச்சனைகள் அகற்றப்படும் வரை பெரிகார்டக்டோமி ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறார். இன்னும் முரண்பாடுகள் இருந்தால் மற்றும் பெரிகார்டக்டோமி செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் மற்ற விருப்பங்களைத் தேடுவார்கள்.[5]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பெரிகார்டெக்டோமியின் ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை பின்விளைவுகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, இருதய செயல்பாடுகளின் அதிகரித்த பற்றாக்குறை. பின்னர், அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் தோற்றம் மற்றும் சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.[6]

பொதுவாக, பெரிகார்டிக்டோமிக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள், நோயாளியின் நல்வாழ்வு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் 3-4 மாதங்களுக்குள், இதய செயல்பாடு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மொத்த பெரிகார்டெக்டோமியில் இறப்பு விகிதம் 6-7% ஆகும்.

அறுவைசிகிச்சையின் போது மரணத்தின் முக்கிய காரணி முன்னர் கண்டறியப்படாத மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகும்.

முக்கிய எதிர்மறை விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ப்ளூரல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• அரித்மியாஸ்;
• அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் சப்புரேஷன்;
• மாரடைப்பு;
• மீடியாஸ்டினிடிஸின் தூய்மையான வடிவம்;
• பக்கவாதம்;
• குறைந்த இதய வெளியீடு நோய்க்குறி;
• நிமோனியா.

நோயாளியின் வயது, உடலின் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாவதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து பெரிகார்டெக்டோமியின் சில விளைவுகளின் தோற்றம் கவனிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இதயத்தின் உடற்கூறியல் அம்சம், இதய குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.[7]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சிக்கலான விகிதம் இருந்தபோதிலும், பெரிகார்டிஎக்டோமி என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை மற்றும் சில அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.[8]

பெரிகார்டெக்டோமியின் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் வயது, கொமொர்பிடிட்டிகள் (நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு), அத்துடன் கரோனரி சுழற்சியில் பல காரணி சேதம்.

பல நோயாளிகள் மோசமான தூக்கம், அமைதியின்மை மற்றும் கனவுகள், நினைவாற்றல் குறைபாடு, எரிச்சல் மற்றும் கண்ணீர் மற்றும் பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பலவீனமான செறிவு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். முதல் சில வாரங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எதிர்வினைகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகும், நோயாளி உடனடியாக நிவாரணம் பெற முடியாது, ஆனால் மறுவாழ்வு காலத்தின் முடிவில் வலி அவசியம் மறைந்துவிடும். ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி இதயத்தை புதிய நிலைமைகளுக்கு மாற்றியமைக்கும் செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தழுவல் காலம் வேறுபட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், மருந்து சிகிச்சை, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வு ஆகியவற்றை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.[9]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பெரிகார்டக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி சுமார் 7 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் விடப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு மருத்துவரால் சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. முதல் 1-2 நாட்களுக்கு, கடுமையான படுக்கை ஓய்வு கவனிக்கப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்து செயல்பாடு விரிவடைகிறது.[10]

மறுவாழ்வு அல்லது மீட்பு காலம் மருத்துவர்களின் பின்வரும் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவதை வழங்குகிறது:

• நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பல நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வை கவனிக்க வேண்டும்;
• பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு 1.5-2 வாரங்களுக்கு, எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் முரணாக உள்ளது;
• முழுமையான காயம் குணமாகும் வரை, நீங்கள் குளிக்க முடியாது (ஒரு மழை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது);
• தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் 8 வாரங்களில் வாகனங்களை ஓட்டுவது சாத்தியமில்லை;
• வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி தவறாமல் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும், இருதய அமைப்பு மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டு நோயறிதலை நடத்த வேண்டும்;
• பிசியோதெரபி பயிற்சிகளைப் பயிற்சி செய்ய மறக்காதீர்கள் - தினமும் சுமார் 30 நிமிடங்கள், இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த;
• மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு பதற்றத்தைத் தவிர்க்க, மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை முறையாக எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

கூடுதலாக, பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகு மீட்புக்கான ஒரு முக்கியமான புள்ளி உணவு ஊட்டச்சத்தின் சிறப்புக் கொள்கைகளை கடைபிடிப்பதாகும். இத்தகைய ஊட்டச்சத்தில் விலங்கு கொழுப்புகள், உப்பு மற்றும் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு, மது பானங்கள், காபி, சாக்லேட் ஆகியவை அடங்கும். உணவின் அடிப்படையானது ஜீரணிக்க எளிதான உணவுகளாக இருக்க வேண்டும்: காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், ஒல்லியான இறைச்சிகள், மீன் மற்றும் தானியங்கள். பானங்கள் இருந்து, பச்சை தேயிலை, ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் முதல் படிப்புகள் இருந்து - காய்கறி குழம்புகள். ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை, சிறிய பகுதிகளில் சாப்பிடுவது அவசியம்.[11]

நோயாளிகளிடமிருந்து விமர்சனங்கள் மற்றும் முக்கிய கேள்விகள்

• பெரிகார்டைக்டோமியின் முக்கிய ஆபத்து என்ன?

பெரிகார்டைக்டோமி நோயாளிகளுக்கு சராசரி அறுவை சிகிச்சை இறப்பு விகிதம் 6-18% இடையே மாறுபடும். கிளினிக்கின் உயர் தகுதி, மிகவும் உறுதியளிக்கும் புள்ளிவிவரங்கள், இது புறநிலையாக விளக்கப்படலாம். பெரிகார்டெக்டோமியின் போது மரணத்திற்கான முக்கிய காரணம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸைக் கண்டறியத் தவறியதாகும், இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரணாக இருக்கும் நோயியல் ஆகும். அதனால்தான் தகுதிவாய்ந்த நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் முக்கியம், இது அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு அபாயங்களைக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

• பெரிகார்டைக்டோமியைத் தவிர்க்க சிறந்த நேரம் எப்போது?

பெரிகார்டிஎக்டோமியுடன் தொடர்புடைய பல அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க மருத்துவர்கள் நிர்வகிக்கின்றனர். இருப்பினும், லேசான சுருக்கம், மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கடுமையான பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை விரும்பத்தக்கது அல்ல. நோயாளியின் வயது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற காரணிகள் செயல்பாட்டு அபாயங்களை அதிகரிக்கின்றன.

• பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளி எவ்வளவு காலம் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்?

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மீட்பு காலம் வேறுபட்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும், தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்கள், நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்கிறார், பின்னர் அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். எல்லாம் ஒழுங்காக இருந்தால், நோயாளி ஒரு வழக்கமான மருத்துவ வார்டில் வைக்கப்படுகிறார், அங்கு அவர் வெளியேற்றும் வரை பல நாட்கள் தங்குகிறார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டக்டோமியின் செயல்திறன் பற்றிய கருத்து சாதகமானது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு ஏற்கனவே தெளிவான முன்னேற்றங்களை நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள். முழு இருதய செயல்பாடு 3-4 மாதங்களுக்குள் இயல்பாக்கப்படுகிறது. சாதகமான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்கின் அனைத்து மருத்துவ ஊழியர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, நோயாளி வசிக்கும் இடத்தில் இருதயநோய் நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்காக ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும், அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.

பொதுவாக, பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பலவீனமான இரத்த விநியோக நிலைமைகளில் இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான நேரத்தில் மீறலைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை அகற்றும்.