பெரிகார்டெக்டோமி

இருதய அமைப்பின் நோய்கள் நோய்க்குறியீடுகளின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும். எனவே, உலகின் எந்த நாட்டிலும் மருத்துவத்தின் முன்னணி திசையாக இருதயவியல் கருதப்படுகிறது. பல இருதய நோய்கள் அறியப்படுகின்றன, இதற்கு கிட்டத்தட்ட எல்லா வயதினரும் உட்பட்டவர்கள், மற்றும் அத்தகைய ஒரு நோயியல் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இது பெரிகார்டியல் பையை அல்லது இதயத்தின் வெளிப்புற ஷெல்லை பாதிக்கிறது. நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது நோயின் தூய்மையான வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று பெரிகார்டெக்டோமி, ஒரு அறுவை சிகிச்சை திருத்தம், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும் சிக்கலான செயல்பாடு. [1]

பெரிகார்டியம் என்பது இதயத்தை வைத்திருக்கும் பை. இந்த பையின் நோக்கம் சாதாரண இருதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதும் உறுதி செய்வதும் ஆகும். இந்த பகுதியில் உள்ள மீறல்கள் உறுப்பின் இரத்த விநியோகத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன, தூய்மையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம். உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரிகார்டெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, இதன் போது பெரிகார்டியம் அகற்றப்படுகிறது - ஓரளவு அல்லது முழுமையாக. [2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, பெரிகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், முழு பையையும் அகற்றலாம் - இந்த செயல்பாடு சப்டோடல் பெரிகார்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை மட்டுமே அகற்றும்போது ரெனா-டெலோர்மே செய்யப்படுகிறது. மூலம், பெரிகார்டியத்தை முழுமையாக அகற்றுவது சம்பந்தப்பட்ட முதல் வகை அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி நடைமுறையில் உள்ளது, ஏனெனில் இது மேலும் தடுப்பு மாற்றங்களைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. தலையீட்டின் இரு வகைகளும் மிகவும் சிக்கலானவை, நோயாளி அவர்களுக்காக கவனமாக தயாராக இருக்கிறார், செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, நீண்டகால பின்தொடர்தல் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பெரிகார்டெக்டோமிக்கான அடிப்படை அறிகுறிகள் பெரிகார்டிடிஸின் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் வடிவங்கள். பெரிகார்டியல் இடத்தில் எக்ஸுடேட், இரத்தம் அல்லது திரவம் குவிப்பதன் மூலம் இவை நோயியல் நிலைமைகள். இது இருதய இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஒட்டுதல்களை உருவாக்குதல், மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக நோயாளியின் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் இரத்த அழுத்த குறியீடுகளில் மாற்றம், கடுமையான டிஸ்ப்னியா, அரித்மியா, வலி மற்றும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் கனமான தன்மை.

இதையொட்டி, பெரிகார்டிடிஸின் காரணங்கள் வைரஸ் அல்லது பிற நோய்த்தொற்றுகள், மார்பு அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இணைப்பு திசு நோய்கள், க்ரோன் நோய் போன்றவை. [3]

தயாரிப்பு

பெரிகார்டெக்டோமி செயல்பாடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அபாயங்களை உள்ளடக்கியிருப்பதால், நோயாளிக்கு முன்பே பல கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரிகார்டெக்டோமி எப்போதுமே தெளிவாக நிபந்தனைக்குட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் திரவம் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில் ஒரு பஞ்சர் செய்யக்கூடும். திரவத்தின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அதை வடிகட்டுவதற்கும் இது அவசியம். பெரிகார்டெக்டோமிக்கு சில காலத்திற்கு முன்பு, இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த நோயாளிக்கு டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்காக திணைக்களத்தில் சேர்க்கப்பட்டபோது, நோயாளி பல விசாரணைகளுக்கு உட்படுத்துமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார். இவை பொதுவாக மார்பு ரேடியோகிராபி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (தேவைப்பட்டால், ஒரு உணவுக்குழாய் மின்மாற்றி பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் சில மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வக சோதனைகள்.

45 வயதிலிருந்தே அனைத்து பெண்களும் 40 வயதிலிருந்தே ஆண்களும் இருதய வடிகுழாய், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பெருநாடி மற்றும் வென்ட்ரிகுலோகிராஃபி ஆகியவற்றுக்கு உட்படுகிறார்கள். நோயறிதல் கரோனரி தமனிகளின் (குறுகல் அல்லது அடைப்பு) ஒரு புண்ணை வெளிப்படுத்தினால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைக்கு மாற்றங்களைச் செய்வார் மற்றும் பைபாஸ் சுற்றோட்ட பாதைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதல் பெருநாடி பைபாஸைச் செய்வார்.

பெரிகார்டெக்டோமிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு நோயாளி மது பானங்கள் குடிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. புகைப்பழக்கத்தை அகற்றுவது கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது குறைந்தபட்சம் புகைபிடித்த சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும்.

பெரிகார்டெக்டோமிக்கான தயாரிப்பின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் ஊட்டச்சத்து ஆகும். செரிமான மண்டலத்தை ஏற்ற வேண்டாம், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் கனமான (கொழுப்பு, இறைச்சி) உணவைத் தவிர்க்க வேண்டாம் என்று மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

தலையீட்டிற்கு முந்தைய நாள், நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. காலையில், நோயாளி ஒரு மழை எடுத்து மார்பு முடியை ஷேவ் செய்கிறார் (தேவைப்பட்டால்). [4]

டெக்னிக் பெரிகார்டக்டோமிகள்

பெரிகார்டியோலிசிஸ், அல்லது ரெனா-டெலார்ம், பகுதி பெரிகார்டியெக்டோமியின் மாறுபாடாகும், இது பெரிகார்டியத்தின் ஓரளவு வெளியேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதய-பெரிகார்டியல் சந்திப்புகளைப் பிரிப்பதன் மூலம். இந்த சூழ்நிலையில், பெரிகார்டியம் சில பகுதிகளில் மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது.

சப்டோட்டல் பெரிகார்டெக்டோமியில், கிட்டத்தட்ட முழு பெரிகார்டியமும் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த தலையீடு பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது: செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே உள்ளது, இது பின்புற இருதய மேற்பரப்பில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

பொது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பெரிகார்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி அதற்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருக்கிறார். செயல்பாட்டின் நாளில், நோயாளி ஒரு மழை எடுத்து, மலட்டு உள்ளாடைகளாக மாறி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அறைக்குச் செல்கிறார், அங்கு தேவையான அனைத்து நடைமுறைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

நோயாளி எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்துகளில் மூழ்கி, ஒரு செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார், இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிப்பதற்கான சாதனம் மற்றும் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பின்னர் அறுவைசிகிச்சை நேரடியாக பெரிகார்டெக்டோமி செயல்பாட்டிற்கு ஸ்டெர்னம் அல்லது பெர்குடேனியஸ் ப்ளூரல் வழியாக குறுக்குவெட்டு ஸ்டெர்னல் கிராசிங்கை அணுகுவதன் மூலம் செல்கிறது:

• எபிகார்டியத்தைத் திறக்க இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு மேலே ஒரு சிறிய கீறல் (2 செ.மீ வரை) செய்யுங்கள்;
• அறுவைசிகிச்சை எபிகார்டியத்திலிருந்து பெரிகார்டியத்தை பிரிக்கும் அடுக்கைக் கண்டறிந்து, பின்னர் பெரிகார்டியல் விளிம்புகளை ஒரு கருவியுடன் புரிந்துகொண்டு இழுத்துச் செல்கிறது, இரண்டு அடுக்குகளையும் பிரிக்கிறது;
• மயோர்கார்டியத்தில் ஆழமான கணக்கிடப்பட்ட பகுதிகள் காணப்பட்டால், மருத்துவர் சுற்றளவுக்குச் சென்று அவற்றை விட்டுவிடுகிறார்;
• பெரிகார்டியல் பற்றின்மை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தண்டு மற்றும் பெருநாடி சுற்றுவட்டங்கள், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் மற்றும் வேனா காவா திறப்புகள் வரை செய்யப்படுகிறது;
• பெரிகார்டியத்தைப் பிரித்த பிறகு, மீதமுள்ள விளிம்புகள் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளுக்கும் வலதுபுறத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னல் விளிம்பிற்கும் வெட்டப்படுகின்றன;
• காயம் பகுதி அடுக்கு மூலம் அடுக்கு செய்யப்படுகிறது, மேலும் திரவத்தை வெளியேற்ற 2 நாட்களுக்கு வடிகால் வைக்கப்படுகிறது.

சில பெரிய மருத்துவ மையங்கள் பாரம்பரிய பெரிகார்டெக்டோமிக்கு பதிலாக வீடியோடோராக்கோஸ்கோபியைப் பயிற்சி செய்கின்றன - ஸ்டெர்னத்தை திறப்பதன் மூலம் குழி அணுகல். அத்தகைய சூழ்நிலையில், லேசரைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுதல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் பல வழிகளில் ஆபத்தான செயல்பாடாகும், இது இயக்க மருத்துவரின் சிறப்புத் தகுதிகள் மற்றும் கவனமாக பூர்வாங்க நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று மருத்துவர் 100% உறுதியாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த சூழ்நிலைகளில் பெரிகார்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படவில்லை:

• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸில், இது சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் சுண்ணாம்பு குவிப்புகளில், அவை பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸின் சளி அல்லது வெளியேற்ற வடிவத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகின்றன;
• லேசான கட்டுப்பாட்டு பெரிகார்டிடிஸுக்கு.

பெரிகார்டெக்டோமிக்கு உறவினர் முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• தற்போதுள்ள இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• தெளிவற்ற தோற்றத்தின் காய்ச்சல் (ஒருவேளை தொற்று);
• தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• கடுமையான பக்கவாதம்;
• கடுமையான இரத்த சோகை;
• வீரியம் மிக்க கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்;
• மேலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான கொமொர்பிடிட்டிகள்;
• கடுமையான போதை;
• சிதைவில் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம்;
• சிக்கலான கோகுலோபதி.

உறவினர் முரண்பாடுகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை அல்லது மீளக்கூடியவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படும் வரை பெரிகார்டெக்டோமி ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிட்டு, செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்கிறார். முரண்பாடுகள் இன்னும் உள்ளன மற்றும் பெரிகார்டெக்டோமியைச் செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் பிற விருப்பங்களைத் தேடுவார்கள். [5]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பெரிகார்டெக்டோமியின் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகளில் ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை அதிகரித்தது. பின்னர், அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் தூய்மையான செயல்முறைகள் மற்றும் தூய்மையான மீடியாஸ்டினிடிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும். [6]

பொதுவாக, பெரிகார்டெக்டோமி ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டிற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நல்வாழ்வு கணிசமாக மேம்படுகிறது, 3-4 மாதங்களுக்குள் இருதய செயல்பாடு உறுதிப்படுத்துகிறது.

சப்டோட்டல் பெரிகார்டெக்டோமி 6-7%இறப்பு விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னர் கண்டறியப்படாத மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸின் இருப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

முக்கிய பாதகமான விளைவுகள் இருக்கலாம்:

• ப்ளூரல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• அரித்மியாஸ்;
• அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் ஃபெஸ்டர்;
• மாரடைப்பு;
• தூய்மையான மீடியாஸ்டினிடிஸ்;
• பக்கவாதம்;
• குறைந்த இருதய வெளியீட்டு நோய்க்குறி;
• நிமோனியா.

நோயாளியின் வயது, உடலின் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாவதற்கான காரணம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பெரிகார்டெக்டோமியின் சில விளைவுகளின் தோற்றத்தைக் கவனிக்க முடியும். கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இதயத்தின் உடற்கூறியல் அம்சத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, இதயக் குழியில் திரவத்தின் அளவு மற்றும் அமைப்பு. [7]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சிக்கலான விகிதம் இருந்தபோதிலும், பெரிகார்டெக்டோமி ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையாகும், மேலும் அதன் செயல்திறன் சில அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது. [8]

பெரிகார்டெக்டோமியின் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் இருதய அமைப்புடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் வயது, இணக்கமான நோயியல் (நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட போதிய சிறுநீரக செயல்பாடு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் பன்முக புண்கள்.

பெரிகார்டெக்டோமியின் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பல நோயாளிகள் மோசமான தூக்கம், அமைதியற்ற மற்றும் கனவுக் கனவுகள், நினைவகக் குறைபாடு, எரிச்சல் மற்றும் கண்ணீர் மற்றும் பலவீனமான செறிவு ஆகியவற்றைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள். இவை முதல் சில வாரங்களுக்குள் சொந்தமாக மறைந்துவிடும் சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எதிர்வினைகள் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.

ஒரு பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகும், நோயாளி உடனடியாக நிவாரணம் பெறக்கூடாது, ஆனால் மறுவாழ்வு காலம் முடிந்ததும் வலி நிச்சயமாக நீங்கும். மார்பு வலி புதிய நிலைமைகளுக்கு இதய தழுவல் செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம். தழுவல் காலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வேறுபட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் ஒரு சிக்கலான உடல் சிகிச்சை, மருந்து சிகிச்சை, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வின் இயல்பாக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணங்குதல் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் சரி செய்யப்பட வேண்டும். [9]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி சுமார் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார். நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 நாட்களுக்கு சிறப்பு மருத்துவரின் மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. முதல் 1-2 நாட்களுக்கு, கடுமையான படுக்கை ஓய்வு காணப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்து செயல்பாடு விரிவாக்கப்படுகிறது. [10]

மறுவாழ்வு அல்லது மீட்பு காலம் என்பது மருத்துவர்களின் இத்தகைய பரிந்துரைகளை கடைப்பிடிப்பதை உள்ளடக்குகிறது:

• பல நாட்கள், நோயாளி நிலைமையை மோசமாக்குவதைத் தவிர்க்க படுக்கை ஓய்வைக் கவனிக்க வேண்டும்;
• பெரிகார்டெக்டோமிக்கு 1.5-2 வாரங்களுக்கு, எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளும் முரணாக இருக்கும்;
• முழுமையான காயம் குணப்படுத்தும் தருணம் வரை, அது குளிக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை (மழை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது);
• தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் 8 வாரங்களுக்கு வாகனங்களை ஓட்ட வேண்டாம்;
• வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி தவறாமல் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை பார்வையிட வேண்டும், இருதய அமைப்பின் கட்டுப்பாட்டு கண்டறிதல் மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றை நடத்த வேண்டும்;
• இதயத்தை உறுதிப்படுத்த தினமும் சுமார் 30 நிமிடங்கள் உடல் சிகிச்சையைப் பயிற்சி செய்வது கட்டாயமாகும்;
• மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை முறையாக எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், மன அழுத்தத்தையும் பதட்டமான பதற்றத்தையும் தவிர்க்கவும்.

கூடுதலாக, பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகு மீட்க ஒரு முக்கியமான தருணம் என்பது உணவு ஊட்டச்சத்தின் சிறப்புக் கொள்கைகளைக் கடைப்பிடிப்பதாகும். இத்தகைய உணவில் விலங்குகளின் கொழுப்புகள், உப்பு மற்றும் சர்க்கரை ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது, மது பானங்கள், காபி, சாக்லேட் ஆகியவற்றை விலக்குவது ஆகியவை அடங்கும். உணவுகளின் அடிப்படை உணவுகளை ஜீரணிக்க எளிதாக இருக்க வேண்டும்: பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், மெலிந்த இறைச்சி, மீன் மற்றும் தானியங்கள். பானங்கள் மிகவும் பயனுள்ள கிரீன் டீ, ரோஜா இடுப்புகளின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் முதல் படிப்புகள் - காய்கறி குழம்புகள். சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை சாப்பிட வேண்டியது அவசியம். [11]

நோயாளியின் கருத்து மற்றும் முக்கிய கேள்விகள்

• பெரிகார்டெக்டோமியின் முக்கிய ஆபத்து என்ன?

பெரிகார்டெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி செயல்பாட்டு இறப்பு விகிதம் 6-18%வரை மாறுபடும். கிளினிக்கின் அதிக தகுதி, புள்ளிவிவரங்களுக்கு மிகவும் ஆறுதலளிக்கும், அவை புறநிலையாக விளக்கப்படலாம். பெரிகார்டெக்டோமியின் போது ஆபத்தான விளைவுகளின் முக்கிய காரணம், செயல்பாட்டிற்கு முன் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸின் கண்டறிதலாகக் கருதப்படுகிறது - இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரண்பாடாக இருக்கும் ஒரு நோயியல். அதனால்தான் தகுதிவாய்ந்த நோயறிதலுக்கு உட்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், இது செயல்பாட்டின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் அபாயங்களைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

• பெரிகார்டெக்டோமியை கைவிடுவது எப்போது சிறந்தது?

பெரிகார்டெக்டோமி பல அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க முடியும். ஆயினும்கூட, இந்த செயல்பாடு லேசான மாறுபாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாதது, மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன். நோயாளியின் வயது மற்றும் சிறுநீரக பற்றாக்குறை போன்ற காரணிகள் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களை அதிகரிக்கின்றன.

• பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளி எவ்வளவு காலம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டும்?

புனர்வாழ்வு காலம் நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு மாறுபடும். பெரும்பாலும், தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களுக்கு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்கிறார், பின்னர் அவர் அல்லது அவள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவார்கள். எல்லாம் சரியாக இருந்தால், நோயாளி ஒரு வழக்கமான மருத்துவ வார்டில் வைக்கப்படுகிறார், அங்கு அவர் பல நாட்கள் தங்குவார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டெக்டோமியின் மதிப்புரைகள் சாதகமானவை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே நோயாளிகள் தெளிவான மேம்பாடுகளைக் கவனிக்கிறார்கள். முழு இருதய செயல்பாட்டில் 3-4 மாதங்களுக்குள் இயல்பாக்குகிறது. முன்கணிப்பின் சாதகமானது பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்கின் முழு மருத்துவ ஊழியர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு, நோயாளி குடியிருப்பு இடத்தில் இருதயநோய் நிபுணருடன் வழக்கமான சோதனைகளுக்கு தவறாமல் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும், அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை தெளிவாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

பொதுவாக, பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடாகும், இது பலவீனமான இரத்த விநியோகத்தின் நிலைமைகளில் சாதாரண இதய செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான நேரத்தில் கோளாறைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை அகற்றும்.