பெரிகார்டெக்டோமி

இருதய நோய்கள் நோயியலின் பொதுவான கட்டமைப்பில் முதல் இடங்களில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளன. எனவே, உலகின் எந்த நாட்டிலும் மருத்துவத்தில் இருதயவியல் முன்னணி திசையாகக் கருதப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கும் பல அறியப்பட்ட இருதய நோய்கள் உள்ளன, மேலும் அத்தகைய ஒரு நோயியல் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இது பெரிகார்டியத்தை அல்லது இதயத்தின் வெளிப்புற ஷெல்லை பாதிக்கிறது. நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது நோயின் சீழ் மிக்க வடிவத்தில், சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று பெரிகார்டிஎக்டோமி ஆகும் - அறுவை சிகிச்சை திருத்தம், இது ஒரு இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும் மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை. [ 1 ]

இதயப் பை போன்ற அமைப்பில் இதயம் உள்ளது. இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதும் உறுதி செய்வதும்தான் இத்தகைய பையின் நோக்கம். இந்தப் பகுதியில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை எதிர்மறையாகப் பாதிக்கின்றன, மேலும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் ஒட்டுதல்கள் உருவாக வழிவகுக்கும். உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரிகார்டியக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது பெரிகார்டியம் அகற்றப்படுகிறது - பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக. [ 2 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, பெரிகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாகங்கள் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, முழு பையையும் அகற்ற முடியும் - அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை சப்டோட்டல் பெரிகார்டியக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பாகங்கள் மட்டும் அகற்றப்படும்போது, ரெனா-டெலோர்ம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மூலம், பெரிகார்டியத்தை முழுமையாக அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய முதல் வகை அறுவை சிகிச்சை, அடிக்கடி பயிற்சி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மேலும் தடைசெய்யும் மாற்றங்களைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது. இரண்டு வகையான தலையீடுகளும் மிகவும் சிக்கலானவை, நோயாளி அவற்றிற்கு கவனமாக தயாராக இருக்கிறார், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீண்டகால கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது.

பெரிகார்டியக்டோமி செய்வதற்கான அடிப்படை அறிகுறிகள் பெரிகார்டிடிஸின் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் சுருக்க வடிவங்கள் ஆகும். பெரிகார்டியல் இடத்தில் எக்ஸுடேட், இரத்தம் அல்லது திரவம் குவிவதால் ஏற்படும் நோயியல் நிலைமைகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். இது இதய இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு, ஒட்டுதல்கள் உருவாகுதல் மற்றும் மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக நோயாளி இறக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், அரித்மியா, வலி மற்றும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள கனத்தன்மை.

இதையொட்டி, பெரிகார்டிடிஸின் காரணங்கள் வைரஸ் அல்லது பிற தொற்றுகள், மார்பு காயங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இணைப்பு திசு நோய்கள், கிரோன் நோய் போன்றவையாக இருக்கலாம். [ 3 ]

தயாரிப்பு

பெரிகார்டியக்டோமி அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் அதிக ஆபத்துகளை உள்ளடக்கியது என்பதால், நோயாளிக்கு முன்கூட்டியே பல நோயறிதல் சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன. பெரிகார்டியக்டோமி எப்போதும் தெளிவாகக் குறிப்பிடப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் திரவம் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில் ஒரு பஞ்சரைச் செய்யலாம். திரவத்தின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்தவும் அதை அகற்றவும் இது அவசியம். பெரிகார்டியக்டோமிக்கு சிறிது நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும்போது, நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, இந்த சோதனைகளில் மார்பு எக்ஸ்-ரே, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (தேவைப்பட்டால், உணவுக்குழாய் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் சில மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து பெண்களும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களும் இதய வடிகுழாய் நீக்கம், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலோகிராபிக்கு உட்படுகிறார்கள். நோயறிதலில் கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் (குறுகுதல் அல்லது அடைப்பு) இருப்பது தெரியவந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை திட்டத்தை சரிசெய்து, பைபாஸ் சுற்றோட்ட பாதைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதல் பெருந்தமனி தடிப்பு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வார்.

பெரிகார்டியக்டோமிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு நோயாளி மது அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது அல்லது குறைந்தபட்சம் புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பது கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டியக்டோமிக்கான தயாரிப்பில் ஒரு முக்கியமான கட்டம் ஊட்டச்சத்து ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செரிமானப் பாதையில் அதிக சுமையை ஏற்ற வேண்டாம், அதிகமாக சாப்பிடுவதையும், கனமான (கொழுப்பு, இறைச்சி) உணவை சாப்பிடுவதையும் தவிர்க்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது. காலையில், அவர் குளித்துவிட்டு மார்புப் பகுதியில் உள்ள முடியை (தேவைப்பட்டால்) ஷேவ் செய்வார். [ 4 ]

டெக்னிக் பெரிகார்டெக்டமிகள்

பெரிகார்டியோலிசிஸ், அல்லது ரெனா-டெலோர்ம், பகுதி பெரிகார்டியக்டோமியின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது பெரிகார்டியத்தின் பகுதியளவு அகற்றுதலை உள்ளடக்கியது, இதய-பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களைப் பிரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், பெரிகார்டியல் அகற்றுதல் சில பகுதிகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

சப்டோட்டல் பெரிகார்டியக்டோமியில், கிட்டத்தட்ட முழு பெரிகார்டியமும் அகற்றப்படுகிறது. இந்த வகை தலையீடு மிகவும் பொதுவானது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும், பின்புற இதய மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்.

பெரிகார்டியக்டோமி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி இதற்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சை நாளில், நோயாளி குளித்துவிட்டு, மலட்டு உள்ளாடைகளை மாற்றி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வார்டுக்குச் செல்கிறார், அங்கு தேவையான அனைத்து நடைமுறைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

நோயாளிக்கு எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டு, வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டு, இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க ஒரு சாதனம் இணைக்கப்படுகிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஸ்டெர்னம் வழியாகவோ அல்லது குறுக்குவெட்டு ஸ்டெர்னல் குறுக்குவெட்டுடன் இரண்டு ப்ளூரல் பாதை வழியாகவோ நேரடியாக பெரிகார்டியெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்கிறார்:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு மேலே ஒரு சிறிய கீறல் (2 செ.மீ வரை) செய்யப்படுகிறது, இது எபிகார்டியத்தை திறக்க அனுமதிக்கிறது;
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெரிகார்டியத்தை எபிகார்டியத்திலிருந்து பிரிக்கும் அடுக்கைக் கண்டுபிடித்து, பின்னர் பெரிகார்டியல் விளிம்புகளை ஒரு கருவி மூலம் பிடித்து, அவற்றைப் பிரித்து, இரண்டு அடுக்குகளையும் பிரிக்கிறார்;
• மயோர்கார்டியத்தில் ஆழமான கால்சிஃபைட் பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் அவற்றின் சுற்றளவைச் சுற்றிச் சென்று அவற்றை விட்டுச் செல்கிறார்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தண்டு மற்றும் பெருநாடியின் திறப்புகள், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் மற்றும் வேனா காவாவின் திறப்புகள் வரை பெரிகார்டியல் பற்றின்மை செய்யப்படுகிறது;
• பெரிகார்டியத்தை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள விளிம்புகள் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளுக்கும் வலதுபுறத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னல் விளிம்பிற்கும் தைக்கப்படுகின்றன;
• காயம் ஏற்பட்ட பகுதி அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது, மேலும் திரவத்தை அகற்ற 2 நாட்களுக்கு வடிகால்கள் நிறுவப்படுகின்றன.

சில பெரிய மருத்துவ மையங்கள் பாரம்பரிய பெரிகார்டியக்டோமிக்கு பதிலாக வீடியோதோராகோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன - ஸ்டெர்னம் திறப்புடன் குழி அணுகல். அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒட்டுதல்கள் லேசரைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரிகார்டியக்டோமி என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் பெரும்பாலும் ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சையாகும், இதற்கு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவரின் சிறப்புத் தகுதிகள் மற்றும் கவனமாக ஆரம்ப நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு நோயாளிக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை மருத்துவர் நூறு சதவீதம் உறுதியாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பெரிகார்டியக்டோமி அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸுடன், இது சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் சுண்ணாம்பு குவிப்புகளுடன், அவை பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸின் பிசின் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் வடிவங்களின் பின்னணியில் உருவாகின்றன;
• லேசான சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில்.

பெரிகார்டியக்டோமிக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• ஏற்கனவே உள்ள இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் (ஒருவேளை தொற்று);
• தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• கடுமையான பக்கவாதம்;
• கடுமையான இரத்த சோகை;
• வீரியம் மிக்க கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள்;
• சிக்கல்களின் மேலும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான இணக்க நோய்கள்;
• கடுமையான போதை;
• சிதைவு நிலையில் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம்;
• சிக்கலான குருதி உறைவு நோய்.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை அல்லது மீளக்கூடியவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிரச்சினைகள் நீங்கும் வரை பெரிகார்டியக்டோமி ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிட்டு, அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமா என்பதை முடிவு செய்கிறார். இன்னும் முரண்பாடுகள் இருந்தால் மற்றும் பெரிகார்டியக்டோமி செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் வேறு வழிகளைத் தேடுவார்கள். [ 5 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பெரிகார்டியக்டோமியின் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விளைவுகளில் ப்ளூரல் குழியில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிகரித்த இருதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். பின்னர், அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் தோன்றக்கூடும் மற்றும் சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் உருவாகலாம். [ 6 ]

பொதுவாக, பெரிகார்டியக்டோமிக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் நோயாளியின் நல்வாழ்வு கணிசமாக மேம்படுகிறது, மேலும் இதய செயல்பாடு 3-4 மாதங்களுக்குள் நிலைபெறுகிறது.

மொத்த பெரிகார்டியக்டோமி மூலம் இறப்பு விகிதம் 6-7% ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது இறப்புக்கான முக்கிய காரணி முன்னர் கண்டறியப்படாத மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

முக்கிய எதிர்மறை விளைவுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• ப்ளூரல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு;
• அரித்மியா;
• அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் சப்புரேஷன்;
• மாரடைப்பு;
• மீடியாஸ்டினிடிஸின் சீழ் மிக்க வடிவம்;
• பக்கவாதம்;
• குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறி;
• நிமோனியா.

நோயாளியின் வயது, உடலின் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து பெரிகார்டியக்டோமியின் சில விளைவுகள் ஏற்படுவதைக் குறிப்பிடலாம். கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இதயத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள், இதய குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. [ 7 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சிக்கல் விகிதம் இருந்தபோதிலும், பெரிகார்டியக்டோமி ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையாகும் மற்றும் சில ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது. [ 8 ]

பெரிகார்டியக்டோமியின் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளில் வயது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் (நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) மற்றும் பல காரணி கரோனரி சுற்றோட்ட நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

பல நோயாளிகள் தூக்கமின்மை, அமைதியின்மை மற்றும் கனவுகள் கூட, நினைவாற்றல் இழப்பு, எரிச்சல் மற்றும் கண்ணீர், மற்றும் பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு செறிவு குறைதல் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இவை சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் என்றும், முதல் சில வாரங்களுக்குள் அவை தானாகவே மறைந்துவிடும் என்றும் மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகும், நோயாளி உடனடியாக நிவாரணம் பெறாமல் போகலாம், ஆனால் மறுவாழ்வு காலத்தின் முடிவில் வலி நிச்சயமாக நீங்கும். ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி, இதயம் புதிய நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாறுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். தழுவல் காலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வேறுபட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள், சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, மருந்து சிகிச்சை, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுமுறையைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைகளை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றின் மூலம் வலுப்படுத்தப்பட வேண்டும். [ 9 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி சுமார் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு மருத்துவரின் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. முதல் 1-2 நாட்கள் கடுமையான படுக்கை ஓய்வில் செலவிடப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்து செயல்பாடு விரிவடைகிறது. [ 10 ]

மறுவாழ்வு அல்லது மீட்பு காலம் மருத்துவர்களின் பின்வரும் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்:

• நிலை மோசமடைவதைத் தவிர்க்க நோயாளி பல நாட்கள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்;
• பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகு 1.5-2 வாரங்களுக்கு, எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் முரணாக உள்ளது;
• காயம் முழுமையாக குணமாகும் வரை, நீங்கள் குளிக்க முடியாது (குளிக்க மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 8 வாரங்களுக்கு நீங்கள் வாகனங்களை ஓட்ட முடியாது;
• வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி தொடர்ந்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும், இருதய அமைப்பின் கட்டுப்பாட்டு நோயறிதல் மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த, தினமும் தோராயமாக 30 நிமிடங்கள் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி செய்வது அவசியம்;
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வதும், மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு பதற்றத்தைத் தவிர்ப்பதும் முக்கியம்.

கூடுதலாக, பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகு குணமடைவதற்கான ஒரு முக்கிய அம்சம் உணவு ஊட்டச்சத்தின் சிறப்புக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவதாகும். இத்தகைய ஊட்டச்சத்து, மதுபானங்கள், காபி மற்றும் சாக்லேட் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து, விலங்குகளின் கொழுப்புகள், உப்பு மற்றும் சர்க்கரையைக் கட்டுப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. உணவின் அடிப்படையானது ஜீரணிக்க எளிதான உணவுகளாக இருக்க வேண்டும்: காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், மெலிந்த இறைச்சி, மீன் மற்றும் தானியங்கள். பானங்களில், கிரீன் டீ, ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல் மற்றும் முதல் உணவுகளில் - காய்கறி குழம்புகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை, சிறிய பகுதிகளில் சாப்பிடுவது அவசியம். [ 11 ]

நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் மற்றும் முக்கிய கேள்விகள்

• பெரிகார்டியக்டோமியின் முக்கிய ஆபத்து என்ன?

பெரிகார்டியக்டோமிக்கு உட்படும் நோயாளிகளின் சராசரி அறுவை சிகிச்சை இறப்பு விகிதம் 6-18% க்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. கிளினிக்கின் தகுதி அதிகமாக இருந்தால், புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் ஊக்கமளிக்கின்றன, இது புறநிலையாக விளக்கப்படலாம். பெரிகார்டியக்டோமியின் போது இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸைக் கண்டறியத் தவறியதாகக் கருதப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரணாக இருக்கும் ஒரு நோயியல். அதனால்தான் தகுதிவாய்ந்த நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியம், இது அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் அபாயங்களைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

• பெரிகார்டியக்டோமியை எப்போது தவிர்ப்பது நல்லது?

பெரிகார்டியக்டோமி பல அறுவை சிகிச்சை ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் இந்த அபாயங்களைக் குறைக்கிறார்கள். இருப்பினும், லேசான சுருக்கம், மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கடுமையான பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பின்வரும் காரணிகள் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களை அதிகரிக்கின்றன: நோயாளியின் வயது, சிறுநீரக செயலிழப்பு.

• பெரிகார்டியக்டோமிக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளி எவ்வளவு காலம் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்?

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மறுவாழ்வு காலம் மாறுபடலாம். பெரும்பாலும், நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களைச் செலவிடுகிறார், பின்னர் அவர் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். எல்லாம் ஒழுங்காக இருந்தால், நோயாளி ஒரு வழக்கமான மருத்துவ வார்டில் வைக்கப்படுகிறார், அங்கு அவர் வெளியேற்றப்படும் வரை பல நாட்கள் தங்குவார்.

பெரிகார்டியக்டோமி பற்றிய மதிப்புரைகள் பொதுவாக சாதகமானவை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் நோயாளிகள் தெளிவான முன்னேற்றங்களை தெரிவிக்கின்றனர். இதய செயல்பாடு 3-4 மாதங்களுக்குள் முழுமையாக இயல்பாக்கப்படுகிறது. சாதகமான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்கின் அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு, நோயாளி தனது வசிப்பிடத்தில் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்காக ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

பொதுவாக, பெரிகார்டியக்டோமி என்பது ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது இரத்த விநியோகம் பலவீனமான நிலையில் சாதாரண இதய செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், கோளாறை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை நீக்கும்.