நாள்பட்ட அனீரிஸம்

நாள்பட்ட அனூரிஸம் என்பது இதயம் அல்லது வாஸ்குலர் சுவரின் மெலிந்து போகும் திசு மண்டலத்தின் நீண்டகால மற்றும் மாறும் வகையில் வளரும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நீட்டிப்பு ஆகும். ஒரு விதியாக, நோயியல் இருதய செயலிழப்பு, சில நேரங்களில் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி, பக்கவாதம், கைகால்களின் குடலிறக்கம், மாரடைப்பு மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் தீவிர அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது நாள்பட்ட அனூரிஸத்தின் சிதைவு என்று கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் பழமைவாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்க ஏற்றது அல்ல, எனவே இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கேள்வியை எழுப்புகிறார்கள். பொதுவாக, நோயியலின் முன்கணிப்பு நம்பிக்கைக்குரியதாக இல்லை. [ 1 ]

நோயியல்

அதிர்ச்சி அல்லது மாரடைப்பு போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளுக்கு ஆளான இரண்டு மாதங்களுக்கும் மேலாக நாள்பட்ட அனீரிசிம் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது இந்த பிரச்சனை தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஏனெனில் சிக்கலான வீக்கம் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்.

ஆண்களில், நாள்பட்ட அனூரிசிம்கள் பெண்களை விட 6 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகின்றன. 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த நோயியல் 13% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டைவர்டிகுலாவிலிருந்து உருவாகும் பிறவி இதய அனூரிசிம்கள், அதே போல் போஸ்ட்ட்ராமாடிக் நாட்பட்ட அனூரிசிம்களும் அரிதானவை.

பெருநாடி அனீரிசிம்கள் பின்வரும் உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் வருகின்றன:

• 37% வழக்குகள் வயிற்றுப் பகுதியை உள்ளடக்கியது;
• 23% வழக்குகளில், ஏறும் கிளை பாதிக்கப்படுகிறது;
• 19% வழக்குகள் பெருநாடி வளைவை உள்ளடக்கியது;
• 19% தொராசி பிரிவை உள்ளடக்கியது.

மார்பு அனீரிசிம்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் பெருநாடி பற்றாக்குறை அல்லது சுருக்கம் போன்ற பிற குறைபாடுகளுடன் இணைந்திருக்கும்.

காரணங்கள் நாள்பட்ட அனீரிஸம்

நாள்பட்ட அனூரிஸம் என்பது தமனி அல்லது சிரை நாளத்தின் சுவர் அல்லது இதயம் மெலிந்து போவதாலோ அல்லது அதிகமாக நீட்டுவதாலோ ஏற்படும் விரிவாக்கம் (வீக்கம்) ஆகும். நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாக, ஒரு அனூரிஸ்மல் பர்சா உருவாகிறது, இது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அனூரிஸம்கள் பிறவியிலேயே இருக்கலாம், இருப்பினும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாமல் போய் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. நாளம் அல்லது இதயச் சுவர்கள் மெலிந்து போவதை ஏற்படுத்தும் பிற நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களின் விளைவாக பெறப்பட்ட நாள்பட்ட அனூரிஸம்கள் உருவாகின்றன. இது தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள், அதிர்ச்சி போன்றவையாக இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் பல ஆண்டுகளாகத் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம், நோயாளி பெரும்பாலும் இந்தப் பிரச்சினை இருப்பதை உணருவதில்லை. இதற்கிடையில், நோயியல் விரிவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, நிலை மோசமடைகிறது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இதய நாள்பட்ட அனூரிஸம் உருவாவதற்கான காரணம் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஆகும், இது தசை நார்களின் கட்டமைப்பை உண்மையில் அழிக்கிறது. இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய காலத்தின் விதிகளைப் பின்பற்றத் தவறினால் (கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, உடற்பயிற்சியின்மை), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போன்ற சிக்கல்கள் உருவாக உதவுகின்றன. அதிர்ச்சி, தொற்று செயல்முறைகள் (சிபிலிஸ், முதலியன) பிற பெரும்பாலும் காரணங்களில் அடங்கும்.

பிறவி பெருநாடி அனீரிசிம்களின் நிகழ்வு முக்கியமாக மார்பன், எர்தெய்ம் அல்லது எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறிகள், நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா, எலாஸ்டின் குறைபாடு போன்ற பரம்பரை நோய்களுடன் தொடர்புடையது. பிறவி பெருநாடி அனீரிசிம்களின் நிகழ்வு அழற்சிக்குப் பிந்தையதாக இருக்கலாம் (மைக்கோஸ்கள், சிபிலிஸ், சிபிலிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொற்று சிக்கல்கள் போன்றவை காரணமாக). பெறப்பட்ட நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிசிம் அழற்சிக்குப் பிந்தையதாக இருக்கலாம் (மைக்கோஸ்கள், சிபிலிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொற்று சிக்கல்கள் காரணமாக), சிதைவு (பெருந்தமனி தடிப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்), அதிர்ச்சிகரமான (குழாயில் இயந்திர சேதம் காரணமாக). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட அனீரிசிமின் இடியோபாடிக் தோற்றம் பற்றி பேசப்படுகிறது: பெருநாடியின் மீடியோனெக்ரோசிஸின் விளைவாக இதுபோன்ற நோய் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட அனூரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஆபத்தான காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள்;
• வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்கள், போதைப் பழக்கம்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், பெரும்பாலும் காசநோய், சிபிலிஸ்;
• வழக்கமான கடுமையான உடல் செயல்பாடு;
• மார்பு, வயிற்று காயங்கள், தலையில் காயங்கள் (குறிப்பாக சாலை போக்குவரத்து விபத்துகள்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட இதய அனீரிஸம் இதய தசையின் விரிவான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் விளைவாக உருவாகிறது. கூடுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்காதது;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• அரித்மியா மற்றும் நீடித்த படபடப்பு;
• மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு;
• இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் உருவாவதற்கான ஒரு பொதுவான காரணம் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகும், இதில் இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவான இணைப்பு திசு வடு பகுதியில் இதயச் சுவரின் விரிவாக்கம் உள்ளது.

நோய் தோன்றும்

வாஸ்குலர் சுவரில் நேரடி குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, இயக்கவியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் நாள்பட்ட அனூரிஸம் உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. இதனால், செயல்பாட்டு அழுத்தம், அதிகரித்த சுமை மற்றும் அதிக இரத்த ஓட்ட வேகம், துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு ஆளாகும் பகுதிகளில் நோயியல் வீக்கம் முக்கியமாக தோன்றும். நாள்பட்ட அதிர்ச்சி, புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் அதிக செயல்பாடு மீள் கட்டமைப்பில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கும் வாஸ்குலர் சுவரில் குறிப்பிடப்படாத சிதைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

உள் விட்டத்தின் விரிவாக்கத்திற்கு ஏற்ப, அதில் உள்ள சுவர் அழுத்தம் வளரும்போது, உருவாகும் வீக்கம் படிப்படியாக அளவில் அதிகரிக்கிறது. அனூரிஸத்தின் லுமினுக்குள் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து கொந்தளிப்பு ஏற்படுகிறது. அனூரிஸம் பையை நிரப்பும் இரத்தத்தில் பாதிக்கும் குறைவானது தொலைதூர தமனி ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கொந்தளிப்பான வழிமுறைகள் மற்றும் பையில் மல்டிஃபோகல் த்ரோம்பி இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. பின்னர், இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது, மேலும் தொலைதூர தமனி கிளைகளின் ட்ரோமோஎம்போலிசம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம்களில், ஒரு நார்ச்சத்துள்ள பர்சாவும் உருவாகிறது, இதில் மூன்று அடுக்குகள் உள்ளன: எண்டோகார்டியல், இன்ட்ராமுரல் மற்றும் எபிகார்டியல். எண்டோகார்டியல் அடுக்கில் நார்ச்சத்து மற்றும் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட அதிகப்படியான வளர்ச்சிகள் காணப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் சுவர் மெலிந்து வருகிறது, சுவர் த்ரோம்பி உருவாக வாய்ப்புள்ளது, இது துண்டு துண்டாகி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட அனீரிஸம்

நாள்பட்ட இதய அனீரிஸம் பெரும்பாலும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் காலத்தில் உருவாகிறது: நோயாளிகள் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள அசௌகரியத்தை கவனிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், இதயம் "உறைந்து", "சிவந்து" தொடர்ந்து தொந்தரவு செய்கிறது. கடுமையான பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், சில நேரங்களில் - தலைச்சுற்றல். மார்பில் ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, ஒரு "தலையின் அறிகுறி" உள்ளது, இது முன் இதய மண்டலத்தில் இதயம் மற்றும் நுனி நடுக்கம் ஒரே நேரத்தில் இல்லாததை உள்ளடக்கியது.

நாள்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம், விரிவடைந்த குழியில் அதிர்ச்சி இரத்த அளவின் 30% வரை படிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை படபடப்பு மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. படிப்படியாக, வென்ட்ரிகுலர் சுவர்கள் விரிவடைகின்றன, அனைத்து இதய பரிமாணங்களும் அதிகரிக்கின்றன. சிறிது நேரம் கழித்து, சிக்கல்கள் தங்களைத் தெரியப்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் நாள்பட்ட இதய அனூரிஸம்களில் சிதைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

நாள்பட்ட பெருநாடிப் பிரித்தெடுக்கும் அனீரிஸம், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஏற்ப அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதுபோன்ற பல நோய்க்குறியீடுகள் ஆரம்பத்தில் மறைந்தே தொடர்கின்றன, அல்லது மிகக் குறைந்த மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பிரித்தெடுக்கும் வளர்ச்சியுடன், நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது, ஆஞ்சினா தாக்குதலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. முதன்மையான முதல் அறிகுறிகள் பெருநாடிச் சுவரின் சேதம் மற்றும் நீட்சி மற்றும்/அல்லது பிற உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலி ஆகும். வயிற்றுப் பிரிவு பாதிக்கப்படும்போது, செரிமானக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், மேலும் சில சமயங்களில் வயிற்றுத் துவாரத்தில் அதிகரித்த துடிப்பு உணரப்படும். மார்புப் பிரிவு பாதிக்கப்படும்போது, இதயம் அல்லது மார்பு வலி, தலை வலி, முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் வீக்கம் ஆகியவை பொதுவானவை. பெருநாடி வளைவு அனீரிஸத்தில், உணவுக்குழாய் குழாயின் சுருக்கம், குரல் கரகரப்பு, வறட்டு இருமல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நீண்டகாலமாக ஏற்படும் கடுமையான அனூரிஸத்தால் நாள்பட்ட பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் அனூரிஸம் உருவாகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்தியற்றது, ஏட்ரியத்தில் இரத்த தேக்கம் உள்ளது, நுரையீரல் மற்றும் தமனி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. மந்தமான இதய வலி பொதுவானது, உடல் செயல்பாடுகளின் போது தீவிரமடைகிறது, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் அகற்றப்படுவதில்லை. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பு வரை பரவுகிறது. தோல் வெளிர் சாம்பல் நிறத்தில் உள்ளது, இருமல், சத்தமாக சுவாசிக்கிறது.

சுவர் இரத்த உறைவுடன் கூடிய நாள்பட்ட இதய அனீரிஸம், அதிகரிக்கும் பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, அடிக்கடி படபடப்பு, சப்ஃபிரைல் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரத்தத்தில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட வண்டல் உள்ளது. உள் உறுப்புகளுக்கு (நுரையீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை கட்டமைப்புகள் போன்றவை) எம்போலிசம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதால் இரத்த உறைவு ஆபத்தானது.

நிலைகள்

தமனி அனீரிசிம் உருவாக்கம் நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• தசை அடுக்கில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது;
• உட்புற மீள் சவ்வு சேதமடைந்துள்ளது;
• இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது;
• தமனி நாளத்தின் கொலாஜன் இழைகள் சேதமடைந்துள்ளன;
• வாஸ்குலர் சுவரின் விறைப்பை அதிகரிக்கிறது, அது மெல்லியதாகிறது.

படிவங்கள்

நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம்கள் பல வகைகளில் வருகின்றன:

• தசை;
• நார்ச்சத்துள்ள;
• தசைநார்.

பெரும்பாலும், இதய அனீரிசிம்கள் ஒற்றையாக இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரிவாக்கங்கள் இருக்கும்.

நோயியல் உண்மையாக இருக்கலாம் (மூன்று அடுக்குகளையும் உள்ளடக்கியது), தவறானதாக இருக்கலாம் (மைக்ரோகார்டியல் சுவரின் சிதைவால் உருவாகி பெரிகார்டியல் இணைப்புகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது) மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் இருக்கலாம் (வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலில் குறைந்த சுருக்கம் மற்றும் வீக்கம் கொண்ட சாத்தியமான தசை திசுக்களின் பகுதியால் உருவாகிறது).

நாள்பட்ட அனூரிஸம்கள், காயத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தவரை, பரவக்கூடியதாக (தட்டையானதாக), பை போன்றதாக அல்லது காளான் வடிவமாக இருக்கலாம். இதய சேதம் "ஒரு அனூரிஸத்திற்குள் அனூரிஸமாக" ஏற்படலாம்: ஒன்றுக்கொன்று இணைக்கப்பட்ட பல விரிவாக்கங்கள் உள்ளன. அத்தகைய நோயியலின் சிதைவு ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிசிம்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி பிரிக்கப்படுகின்றன:

• ஏறும், இறங்கும், வயிற்று பெருநாடியின் அனூரிசிம்கள்;
• வால்சால்வாவின் சைனஸின் அனூரிஸம், பெருநாடி வளைவு;
• ஒருங்கிணைந்த அனீரிஸம் (தோராகோஅப்டோமினல்).

ஒரு தனி வகை என்பது ஒரு பிரித்தெடுக்கும் நாள்பட்ட அனீரிஸம் ஆகும், இதில் இரத்தம் தமனி சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள் உறைக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் நுழைந்து, படிப்படியாக பாத்திரத்தைப் பிரிக்கிறது.

பெருமூளை அனீரிசிம்களின் வகைப்பாடு, நோயியல் விரிவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து:

• மிலியரி அனூரிஸம் (3 மி.மீ க்கும் குறைவானது);
• வழக்கமான (4 முதல் 15 மிமீ வரை);
• பெரியது (16 முதல் 25 மிமீ வரை);
• ராட்சத (25 மிமீக்கு மேல் அளவு).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிசிம், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவால் சிக்கலாகிவிடும், அதைத் தொடர்ந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு, சரிவு, அதிர்ச்சி, கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவை உருவாகின்றன. இந்த சிதைவு மேல் வேனா காவாவின் அமைப்பு, பெரிகார்டியம் அல்லது ப்ளூராவின் குழிகள், உணவுக்குழாய் குழாய், வயிற்று குழி ஆகியவற்றிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக மேல் வேனா காவா நோய்க்குறி, இதய டம்போனேட், கடுமையான உள் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோதோராக்ஸ் அல்லது ஹீமோபெரிகார்டியம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

அனீரிஸ்மல் சுவரிலிருந்து இரத்தக் குழாய் பிரிவதால், புற நாளங்களின் கடுமையான அடைப்பு ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் பாதங்கள் நீல நிறமாக மாறி, கூர்மையாக வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. சிறுநீரக தமனிகள் இரத்தக் குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருமூளை தமனிகளின் காயம் மருத்துவ படம் பக்கவாதத்தால் வெளிப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகலாம். த்ரோம்போம்போலிசம் உருவாகினால், கடுமையான புற வாஸ்குலர் அடைப்பு காணப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாய் தண்டு, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள், நுரையீரல் மற்றும் குடல் நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. கால் கேங்க்ரீன், பக்கவாதம், சிறுநீரக பாதிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம் சிதைவது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது: கடுமையான அனீரிசிம்களில் இதுபோன்ற சிக்கல் மிகவும் பொதுவானது.

கண்டறியும் நாள்பட்ட அனீரிஸம்

புகார்கள் மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தகவல்களைச் சேகரித்த பிறகு, முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு நாள்பட்ட அனீரிஸம் இருப்பதாக மருத்துவர் கருதலாம். இருப்பினும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, முழுமையான ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் மற்றும் CKF, மொத்த ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவை நிர்ணயிப்பது சோதனைகளில் அடங்கும். குறைந்த மொத்த ஹீமோகுளோபின், பிளேட்லெட் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் அதிகரித்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை (பொட்டாசியம், சோடியம், மெக்னீசியம்) மதிப்பிடுவது, மதிப்புகளை சரிசெய்து, ஆய்வை மீண்டும் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதய அனீரிஸத்தில் கருவி நோயறிதலில் முதன்மையாக eCG அடங்கும்: மாரடைப்பு வெளிப்பாடுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. எக்கோசிஜி அனூரிஸம் குழியைக் காட்சிப்படுத்தும்போது, அதன் அளவு, வடிவம், இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பதைக் கண்டறியலாம். மன அழுத்த எக்கோசிஜி மற்றும் PET ஆகியவை இதய தசையின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

மார்பு எக்ஸ்ரே இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தின் நெரிசல், கார்டியோமெகாலியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் வென்ட்ரிகுலோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் மல்டிசுழல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இதய குழி ஆய்வு, கரோனரோகிராபி, எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக் ஆய்வு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிஸம் பின்வருவனவற்றால் கண்டறியப்படுகிறது:

• ஆஞ்சியோகிராபி - ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே;
• கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

பெருநாடியின் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிய, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகியவை பெரும்பாலும் முக்கிய தமனி மற்றும் இதயத்தின் சிறிய உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட இதய அனீரிஸம் இந்த நோய்க்குறியீடுகளுடன் வேறுபடுகிறது:

• பெரிகார்டியல் கோலோமிக் நீர்க்கட்டி (பெரிகார்டியத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு மெல்லிய சுவர் திரவ உறுப்பு);
• மிட்ரல் இதயக் குறைபாடு (ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது போதுமான மிட்ரல் வால்வு செயல்பாடு இல்லாமை);
• மீடியாஸ்டினல் கட்டி செயல்முறை (மார்பின் மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டிகள்).

நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிசிம் பின்வருவனவற்றால் வேறுபடுகிறது:

• ஆஞ்சினா தாக்குதல், மாரடைப்பு (ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராம், இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யுங்கள்);
• இதயக் குறைபாட்டிலிருந்து (ஈ.கே.ஜி., எதிரொலி செய்யுங்கள்);
• தசைக்கூட்டு வலியின் தாக்குதல்களிலிருந்து (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, வயிற்று பெருநாடியின் அல்ட்ராசவுண்ட், இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை) நியமிக்கவும்;
• பெரிகார்டிடிஸுக்கு (ஈ.கே.ஜி, எக்கோ);
• கணைய அழற்சி, பிலியரி கோலிக் (வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த பரிசோதனைகள்);
• நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு (ஈசிஜி, எதிரொலி, இரத்த பரிசோதனை).

சிகிச்சை நாள்பட்ட அனீரிஸம்

இன்றுவரை, நாள்பட்ட அனீரிசிம்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நிபுணர்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த அணுகுமுறை முன்கணிப்பை மேம்படுத்தவும் நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், முழு நோயறிதல் வளாகத்தையும் செயல்படுத்திய பிறகு, நோயியல் விரிவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு (வால்வு பற்றாக்குறை, பிரித்தல், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம் போன்றவை) தீர்மானிக்கப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சாத்தியமான பழமைவாத சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்த குறியீடுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் இயக்கவியலில் கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் நோயறிதல் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் (CT, அல்ட்ராசவுண்ட்) செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயியல் விரிவாக்கம் வேகமாக அதிகரித்தால், முறிவு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை கடுமையாக பரிந்துரைப்பார், இதன் சாராம்சம் தமனியின் சிக்கலான பகுதியை அகற்றிவிட்டு, அதற்கு பதிலாக ஒரு செயற்கை உள்வைப்பை நிறுவுவதாகும். பாரம்பரிய அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு சாத்தியமாகும். அனைத்து நோயறிதல் முடிவுகளையும் மதிப்பிட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமை மருத்துவரிடம் உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை

இதய அனீரிசிம்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, வென்ட்ரிகுலர் நோய்க்குறியீட்டிற்கு மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை வகை எதுவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், விரிந்த பகுதியின் துண்டிக்கப்படுவதற்கான அனுமதிக்கப்பட்ட பகுதியை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கணக்கிடுகிறார். பாதிக்கப்பட்ட வென்ட்ரிக்கிளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாதிரியின் போது, துண்டிக்கப்படுவதற்கான மதிப்பிடப்பட்ட பகுதி எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில்:

• நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை (கார்பென்டியர் மிட்ரல் வால்வு ஆதரவு-வளைய பிளாஸ்டி).
• தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள் (அனூரிஸம் பிரித்தல், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் அனூரிஸத்திற்கு செப்டோபிளாஸ்டி, பெரிய அனூரிஸத்திற்கு ஜேடன்-டோஹரின் படி மறுகட்டமைப்புடன் பிரித்தல், சேதமடைந்த வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் சிதைவை தையல் செய்தல், கரோனரி பைபாஸ்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களில் மிகவும் சாத்தியமானவை:

• அரித்மியாக்கள்;
• குறைந்த வெளியேற்ற நோய்க்குறி;
• சுவாச செயல்பாடு தோல்வி;
• இரத்தப்போக்கு;
• மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை.

அறிகுறியற்ற நாள்பட்ட அனூரிஸம்கள், அதிக மயக்க மருந்து ஆபத்து, பிரித்தெடுத்த பிறகு இதய தசையின் செயல்பாட்டு திறனை மீட்டெடுக்க இயலாமை மற்றும் அதிகரிக்கும் மிட்ரல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் தலையீடு ஒத்திவைக்கப்படலாம்.

நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிசிம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்கலாம்:

• பைஃபெமரல் ஆர்டோபிரோஸ்டெசிஸுடன் கூடிய அனூரிஸ்மெக்டோமி;
• ஒரு பெருநாடி-தொடை பைபாஸுடன்;
• பிளவுபடுத்தல் பெருநாடி-தொடை எலும்பு பைபாஸ்.

இது புற தமனிகள் அல்லது பெருநாடியின் கண்டறியப்பட்ட ஆனால் ஆபத்தானதாக இல்லாத நாள்பட்ட அனீரிஸமாக இருந்தால், நோயாளிக்கு ஒரு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது, அல்லது சிக்கல் நிறைந்த நாளத்தின் மாறும் கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது. பெருமூளை அனீரிஸம்கள் பொதுவாக அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரடி அறிகுறியாகும்.

தடுப்பு

பல சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட அனீரிசிம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க உதவும் சில குறிப்புகளை மருத்துவர்கள் வழங்குகிறார்கள்:

• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்;
• மருத்துவர் ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைத்திருந்தால், அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது;
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது, மது மற்றும் போதைப்பொருட்களை உங்கள் வாழ்க்கையிலிருந்து அகற்றுவது அவசியம்;
• கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, புகைபிடித்த பொருட்கள் மற்றும் அதிக அளவு உப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து, ஆரோக்கியமான உணவைப் பின்பற்றுவது அவசியம்;
• கொழுப்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்;
• உடல் செயல்பாடு பராமரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஹைப்போடைனமியா மற்றும் உடலின் அதிகப்படியான ஓவர்லோடிங் இரண்டையும் தவிர்க்க வேண்டும்;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது, மன அழுத்த எதிர்ப்பை வளர்ப்பது அவசியம்.

கூடுதலாக, நோயியலின் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் இருந்தால், நாட்டுப்புற வைத்தியம் அல்லது மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் வாங்கும் மருந்துகளுடன் சுய சிகிச்சை பெற முயற்சிக்காதீர்கள். சரியான நேரத்தில் மருத்துவர்களைப் பார்வையிடுவது, முழு நோயறிதலுக்கு உட்படுத்துவது மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முக்கியம்.

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட அனூரிஸம் நோயாளியின் திடீர் மரணத்திற்கு கிட்டத்தட்ட எந்த நேரத்திலும் வழிவகுக்கும். நோயியல் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் உருவாகும் வரை உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. நோயாளிகள் சில நேரங்களில் வலி, நோயியல் வாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தின் பகுதியில் கனமான உணர்வு போன்ற புகார்களை மட்டுமே குரல் கொடுக்கிறார்கள். ஆனால் பெரும்பாலும் அவர்கள் வழக்கமான அல்லது பின்னணி எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் போது தற்செயலாக பிரச்சினையைப் பற்றி அறிந்து கொள்கிறார்கள்.

நாள்பட்ட நோயியலின் வெவ்வேறு இடங்கள் சாத்தியமாகும் - மூளை மற்றும் புற நாளங்களின் தமனிகள் முதல் பெருநாடி மற்றும் இதயம் வரை. இருப்பினும், உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கும் உயிருக்கும் ஆபத்து தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகும். அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் சிக்கலை நீக்குவதற்கும், பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் மறுநிகழ்வுகள் இல்லாமல் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கும் ஒரு வாய்ப்பாகும்.