டெட்ராடா ஃபாலோ: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி பின்வரும் 4 பிறவி குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு பெரிய வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேறும் இடத்தில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுப்பது (நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ்), வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் "மேற்பரப்பு பெருநாடி". சயனோசிஸ், உணவளிக்கும் போது மூச்சுத் திணறல், செழிக்கத் தவறுதல் மற்றும் ஹைபோக்ஸெமிக் தாக்குதல்கள் (கடுமையான சயனோசிஸின் திடீர், ஆபத்தான அத்தியாயங்கள்) ஆகியவை அறிகுறிகளாகும். 2வது-3வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இடது ஸ்டெர்னல் எல்லையில் ஒரு கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, ஒற்றை 2வது இதய ஒலியுடன் அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது. நோயறிதல் எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது கார்டியாக் வடிகுழாய்மயமாக்கலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தீவிர சிகிச்சை என்பது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும். எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் 7-10% டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட்டால் ஏற்படுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட 4 குறைபாடுகளைத் தவிர மற்ற குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன; இவற்றில் வலது பக்க பெருநாடி வளைவு (25%), அசாதாரண கரோனரி தமனி உடற்கூறியல் (5%), நுரையீரல் தமனி கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி நுரையீரல் பிணைப்பு நாளங்களின் இருப்பு, காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொடர்பு மற்றும் பெருநாடி வால்வு மீளுருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட் என்றால் என்ன?

ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி நான்கு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சப்அயார்டிக் (உயர் சவ்வு) குறைபாடு, இது இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களிலும் அழுத்தத்தை சமன் செய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது;
• வலது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேறும் பாதையின் அடைப்பு (நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்);
• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி அதன் வெளியேற்றத்தின் அடைப்பு காரணமாக;
• பெருநாடியின் டெக்ஸ்ட்ரோபோசிஷன் (பெருநாடி வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டிற்கு நேரடியாக மேலே அமைந்துள்ளது).

பெருநாடியின் நிலை கணிசமாக மாறுபடும். கடைசி இரண்டு கூறுகளும் குறைபாட்டின் ஹீமோடைனமிக்ஸில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட்டில் நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் இன்ஃபண்டிபுலர் (குறைந்த, உயர்ந்த மற்றும் பரவலான ஹைப்போபிளாசியா வடிவத்தில்) ஆகும், இது பெரும்பாலும் வால்வின் இருமுனை அமைப்பு காரணமாக வால்வுலருடன் இணைக்கப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாத குழந்தைகளில், ஆர்டோபுல்மோனரி பிணைப்புகள் (திறந்த தமனி குழாய் உட்பட) பெரும்பாலும் செயல்படுகின்றன, மேலும் நுரையீரல் தமனி வால்வுகளின் அட்ரேசியாவில் (டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட்டின் தீவிர வடிவம் என்று அழைக்கப்படுபவை) - கிட்டத்தட்ட எப்போதும்.

வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (VSD) பொதுவாக பெரியதாக இருக்கும்; எனவே, வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களில் (மற்றும் பெருநாடியில்) சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஒன்றுதான். நோய்க்குறியியல் நுரையீரல் தமனி அடைப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. லேசான அடைப்புடன், VSD வழியாக இரத்தம் இடமிருந்து வலமாகச் செல்லுதல் ஏற்படலாம்; கடுமையான அடைப்புடன், வலமிருந்து இடமாகச் செல்லுதல் ஏற்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத முறையான தமனி செறிவு (சயனோசிஸ்) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட் நோயாளிகள் திடீரென பொதுவான சயனோசிஸ் (ஹைபோக்ஸெமிக் தாக்குதல்கள்) தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்படலாம், இது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை சிறிது குறைக்கும் (எ.கா., அலறல், மலம் கழித்தல்) அல்லது திடீரென முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் (எ.கா., விளையாடுதல், விழித்திருக்கும்போது உதைத்தல்) அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் திடீர் தாக்குதலால் தாக்குதல் ஏற்படலாம். ஒரு விஷ வட்டம் உருவாகலாம்: முதலில், தமனி PO2 இன் குறைவு சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் ஹைப்பர்ப்னியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்ப்னியா வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு முறையான சிரை திரும்புவதை அதிகரிக்கிறது, இது மார்பு குழியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தின் உறிஞ்சும் விளைவை மேலும் உச்சரிக்கச் செய்கிறது. தொடர்ச்சியான வலது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற அடைப்பு அல்லது குறைந்த முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு முன்னிலையில், வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அதிகரித்த சிரை திரும்புதல் பெருநாடிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இதனால் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் குறைகிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸெமிக் தாக்குதலின் விஷ வட்டத்தை நிலைநிறுத்துகிறது.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட்டின் அறிகுறிகள்

குறிப்பிடத்தக்க வலது வென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு (அல்லது நுரையீரல் அட்ரேசியா) உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, குறைந்த எடை அதிகரிப்புடன் உணவளிக்கும் போது கடுமையான சயனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும். இருப்பினும், குறைந்தபட்ச நுரையீரல் அட்ரேசியா உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஓய்வில் சயனோசிஸ் இருக்காது .

உடல் செயல்பாடுகளால் ஹைபோக்ஸீமியா மயக்கங்கள் ஏற்படலாம், மேலும் அவை ஹைப்பர்ப்னியா (விரைவான மற்றும் ஆழமான சுவாசம்), அமைதியின்மை மற்றும் நீடித்த அழுகை, அதிகரித்த சயனோசிஸ் மற்றும் இதய முணுமுணுப்பின் தீவிரம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மயக்கங்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் உருவாகின்றன; உச்ச நிகழ்வு 2 முதல் 4 மாதங்களுக்கு இடையில் உள்ளது. கடுமையான மயக்கங்கள் சோம்பல், வலிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சில குழந்தைகள் விளையாடும் போது குந்தலாம்; இந்த நிலை முறையான சிரை திரும்புதலைக் குறைக்கிறது, அநேகமாக முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இதனால் தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட்டின் முக்கிய அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல்-சயனோடிக் தாக்குதல்கள் ஆகும், இது நனவு இழப்பு வரை ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் தமனியின் ஏற்கனவே ஸ்டெனோடிக் பிரிவின் பிடிப்பின் விளைவாக உருவாகிறது. ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள்: சிஸ்டோலின் போது, இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களிலிருந்தும் இரத்தம் பெருநாடியில் நுழைகிறது, சிறிய அளவில் (ஸ்டெனோசிஸின் அளவைப் பொறுத்து) - நுரையீரல் தமனிக்குள். இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் குறைபாட்டின் "மேலே" பெருநாடியின் இருப்பிடம் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தத்தை தடையின்றி வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது, எனவே வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உருவாகாது. ஹைபோக்ஸியாவின் அளவும் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரமும் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

உடல் பரிசோதனையின் போது, இதயப் பகுதி பார்வைக்கு மாறாமல் உள்ளது, சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் பாராஸ்டெர்னல் முறையில் கண்டறியப்படுகிறது, தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் விரிவடையவில்லை. டோன்கள் திருப்திகரமான அளவில் உள்ளன, நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் குறைபாட்டின் வழியாக இரத்த ஓட்டம் காரணமாக ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் ஒரு கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியின் மேல் இரண்டாவது தொனி பலவீனமடைகிறது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகவில்லை, வீக்கம் இல்லை.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட்டின் மருத்துவப் படத்தில், உறவினர் நல்வாழ்வின் பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: பிறப்பு முதல் 6 மாதங்கள் வரை, குழந்தையின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும்போது, சயனோசிஸ் பலவீனமாகவோ அல்லது மிதமாகவோ இருக்கும்; நீல நிற தாக்குதல்களின் நிலை (6-24 மாதங்கள்) மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் கடுமையான கட்டமாகும், ஏனெனில் இது அதிக ஹீமாடோக்ரிட் அளவு இல்லாமல் உறவினர் இரத்த சோகையின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. தாக்குதல் திடீரென்று தொடங்குகிறது, குழந்தை அமைதியற்றதாகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் அதிகரிக்கிறது, சத்தத்தின் தீவிரம் குறைகிறது, மூச்சுத்திணறல், சுயநினைவு இழப்பு (ஹைபோக்சிக் கோமா), அடுத்தடுத்த ஹெமிபரேசிஸுடன் வலிப்பு சாத்தியமாகும். தாக்குதல்களின் ஆரம்பம் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பாதையின் பிடிப்புடன் தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக அனைத்து சிரை இரத்தமும் பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது. ஒரு தாக்குதல் உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தூண்டுகிறது. உடல்நலம் மோசமடைதல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா அதிகரிப்புடன், குழந்தைகள் கட்டாயமாக குந்துதல் நிலையை எடுக்கிறார்கள். பின்னர், மருத்துவ படம் வயதான குழந்தைகளின் சிறப்பியல்புகளைப் பெறும்போது, குறைபாட்டின் ஒரு இடைநிலை நிலை உருவாகிறது. இந்த நேரத்தில், சயனோசிஸ் அதிகரித்த போதிலும், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மறைந்துவிடும் (அல்லது குழந்தைகள் குந்துவதன் மூலம் அவற்றைத் தடுக்கிறார்கள்), டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் குறைகிறது, பாலிசித்தீமியா மற்றும் பாலிகுளோபுலியா உருவாகின்றன, மேலும் நுரையீரலில் இணை சுழற்சி உருவாகிறது.

டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட்டின் நோய் கண்டறிதல்

மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அனமனிசிஸ் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வண்ண டாப்ளருடன் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மையோகார்டியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளான +100 முதல் +180° வரை இதயத்தின் மின் அச்சின் வலப்புற விலகலைக் கண்டறிய ECG உதவுகிறது. அவரது மூட்டையின் வலது காலின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற அடைப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

கதிரியக்க ரீதியாக, நுரையீரல் வடிவத்தின் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தின் வடிவம் பொதுவாக வழக்கமானது - உதரவிதானத்தின் உச்சியில் வட்டமாகவும் மேலே உயர்த்தப்பட்டதாகவும் இருப்பதாலும், நுரையீரல் தமனி வளைவின் தாழ்வு காரணமாகவும் "மர ஷூ" வடிவத்தில் இருக்கும். இதயத்தின் நிழல் சிறியது, நுரையீரல் தமனியின் அட்ரேசியாவுடன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க போதுமான முழுமையுடன் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலைச் செய்ய EchoCG அனுமதிக்கிறது. குறைபாட்டின் அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஒரு பெரிய இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் பெருநாடியின் டெக்ஸ்ட்ரோபோசிஷன். வண்ண டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் வழக்கமான திசையைப் பதிவு செய்ய முடியும். கூடுதலாக, வலது வென்ட்ரிக்கிள், தண்டு மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் வெளியேற்றப் பாதையின் ஹைப்போபிளாசியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்புகளின் திருப்தியற்ற எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் காட்சிப்படுத்தல் அல்லது ஏதேனும் கூடுதல் முரண்பாடுகள் (நுரையீரல் அட்ரேசியா, சந்தேகிக்கப்படும் புற ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை) கண்டறியப்பட்டால், இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி செய்யப்படுகின்றன.

ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜியின் வேறுபட்ட நோயறிதல், முதலில், பெரிய நாளங்களின் முழுமையான இடமாற்றத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் இடமாற்றம்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்	பிறவி இதய குறைபாடு
	ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி	பெரிய தமனிகளின் இடமாற்றம்
பரவலான சயனோசிஸ் தோன்றும் நேரம்	வாழ்க்கையின் முதல் பாதியின் முடிவிலிருந்து இரண்டாம் பாதியின் ஆரம்பம் வரை, அதிகபட்சம் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை	பிறப்பிலிருந்து
நிமோனியாவின் வரலாறு	இல்லை	அடிக்கடி
இதயக் கூம்பு இருப்பது	இல்லை	சாப்பிடு
இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துதல்	வழக்கமானதல்ல	சாப்பிடு
இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இரண்டாவது தொனியின் ஒலிப்பு.	பலவீனப்படுத்தப்பட்டது	பலப்படுத்தப்பட்டது
சத்தம் இருப்பது	இடது ஸ்டெர்னல் எல்லையில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு	அதனுடன் வரும் தகவல்தொடர்புகளின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது
வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் அறிகுறிகள்	யாரும் இல்லை	சாப்பிடு

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி சிகிச்சை

தமனி நாளம் மூடப்படுவதால் கடுமையான சயனோசிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, தமனி நாளத்தை மீண்டும் திறக்க புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 [0.05-0.10 mcg/(kg x min) நரம்பு வழியாக] செலுத்தப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸீமியா தாக்குதலின் போது, குழந்தையை முழங்கால்கள் மார்பில் அழுத்தும் நிலையில் வைக்க வேண்டும் (வயதான குழந்தைகள் தாங்களாகவே குந்துகிறார்கள், அவர்களுக்குத் தாக்குதல் ஏற்படாது) மேலும் மார்பின் 0.1-0.2 மி.கி/கிலோ தசைக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்க நரம்பு வழியாக திரவங்கள் கொடுக்கப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் தாக்குதலை நிறுத்தவில்லை என்றால், 0.02 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக ஃபீனைல்ஃப்ரைன் அல்லது 0.5-3 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக கெட்டமைன் அல்லது 2-3 மி.கி/கிலோ தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் முறையான இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம்; கெட்டமைனும் ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 0.25-1.0 மி.கி/கிலோ ப்ராப்ரானோலோல் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கலாம். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் விளைவு குறைவாகவே உள்ளது.

ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி இரண்டு திசைகளில் நடத்தப்படுகிறது:

• மூச்சுத் திணறல்-சயனோடிக் தாக்குதலுக்கான சிகிச்சை (அவசர சிகிச்சை);
• அறுவை சிகிச்சை.

குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் அமைப்பைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு (ஒரு பெருநாடி நுரையீரல் அனஸ்டோமோசிஸை அறிமுகப்படுத்துதல்) அல்லது தீவிரமான (இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை நீக்குதல்) ஆக இருக்கலாம்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, டிரிமெபெரிடின் (ப்ரோமெடோல்) மற்றும் நிகெடமைடு (கார்டியமைன்) ஆகியவற்றின் தசைக்குள் ஊசி மூலம் மூச்சுத் திணறல்-சயனோடிக் தாக்குதல் நிறுத்தப்படுகிறது, அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல் மற்றும் தொடர்புடைய கரைசல்களை (துருவமுனைக்கும் கலவை உட்பட) நரம்பு வழியாக சொட்டுவதன் மூலம் நுண் சுழற்சி படுக்கையை மேம்படுத்துதல். மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் பீட்டா-தடுப்பான்கள் அடங்கும், அவை முதலில் மெதுவாக நரம்பு வழியாக (0.1 மி.கி/கி.கி) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் 1 மி.கி/கி.கி என்ற தினசரி டோஸில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட் நோயாளிகளுக்கு டிகோக்சின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது மையோகார்டியத்தின் ஐனோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இன்ஃபண்டிபுலர் பகுதியின் பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை - பல்வேறு வகையான (பொதுவாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட சப்கிளாவியன்-நுரையீரல் அனஸ்டோமோசிஸ்) தமனிகளுக்கு இடையேயான அனஸ்டோமோஸ்களை அறிமுகப்படுத்துதல் - கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையால் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் தாக்குதல்கள் நிவாரணம் பெறாதபோது, அதே போல் குறைபாட்டின் மோசமான உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள் (நுரையீரல் கிளைகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போபிளாசியா) ஏற்பட்டால் அவசியம். நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஸ்டெனோடிக் நுரையீரல் தமனி வால்வின் பலூன் விரிவாக்கம், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டை மூடாமல் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்ற பாதையை மறுகட்டமைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நடவடிக்கைகளின் நோக்கம் தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவைக் குறைப்பதும் நுரையீரல் தமனி மரத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதும் ஆகும். மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் நுட்பமான பிளாலாக்-டாசிக் படி சப்கிளாவியன்-நுரையீரல் அனஸ்டோமோசிஸை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், சப்கிளாவியன் தமனி ஒரு செயற்கை உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தி ஒருதலைப்பட்ச நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உடனடியாக ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வது விரும்பத்தக்கது.

தீவிர அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக 6 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரை செய்யப்படுகிறது. இந்த தலையீட்டின் நீண்டகால முடிவுகள் வயதான காலத்தில் (குறிப்பாக 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) செய்யப்படும்போது மோசமாக இருக்கும்.

முழுமையான திருத்தம் என்பது வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டை ஒரு இணைப்புடன் மூடுவதும், வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேறும் பகுதியை (நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோடிக் பகுதி) அகலப்படுத்துவதும் ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் இருந்தால் 3-4 மாத வயதிற்குப் பிறகு எந்த நேரத்திலும் செய்ய முடியும்.

குறைபாடு சரி செய்யப்பட்டிருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், அனைத்து நோயாளிகளும், பாக்டீரியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன் எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு மருந்தைப் பெற வேண்டும்.

சிக்கலற்ற டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு விகிதம் 3% க்கும் குறைவாக உள்ளது. டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யாவிட்டால், 55% பேர் 5 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழ்வார்கள், 30% முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழ்வார்கள்.