வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ (தொற்று ஹெபடைடிஸ், தொற்றுநோய் ஹெபடைடிஸ், போட்கின்ஸ் நோய்) என்பது மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு கடுமையான வைரஸ் நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் பரவலின் மல-வாய்வழி பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது.

இது கல்லீரலின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சுழற்சியான தீங்கற்ற போக்காகும், மேலும் மஞ்சள் காமாலையும் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

தொற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தலில் முக்கிய பங்கு HAV வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரால் வகிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயின் சப்ளினிக்கல், அனிக்டெரிக் மாறுபாடு குறிப்பாக ஆபத்தானது, தொற்று அடைகாக்கும் நிலை வழியாகச் சென்று மலத்துடன் வெளியேற்றப்படும் வைரஸை வெளியிடும் போது. ஹெபடைடிஸ் A நோய்க்கிருமியை வெளிப்புற சூழலில் வெளியிடும் செயல்முறை நோயின் ஆரம்ப மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வரை தொடர்கிறது மற்றும் நான்கு வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் இரண்டு வாரங்கள் தொற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸை மலத்தில் மட்டுமல்ல, சிறுநீர், விந்து, யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் மாதவிடாய் இரத்தத்திலும் கண்டறிய முடியும்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ-வின் தொற்றுநோயியல், தொற்று பரவலின் ஒருங்கிணைந்த பொறிமுறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மல-வாய்வழி, இது உணவு, நீர், வீட்டு அல்லது தொடர்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கு, பெருமளவிலான தொற்றுநோய்களின் வெடிப்புகளும் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் ஒரு குழு மக்கள் ஒரே நேரத்தில் அசுத்தமான உணவு அல்லது அசுத்தமான தண்ணீரை உட்கொள்ளும் நிறுவனங்களில் (மழலையர் பள்ளிகள், பள்ளி உணவகங்கள் போன்றவை). ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவுவதற்கு செங்குத்து, பெற்றோர் பாதையும் இருப்பதாக சில நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். உண்மையில், நடைமுறையில், வைரஸின் கேரியராக இருக்கும் ஒரு தாயால் பிரசவத்தின் போது ஒரு குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, அதே போல் ஊசி கையாளுதல்களின் போது HAV தொற்றும் உள்ளன, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளை வழக்கமானதாகக் கருத முடியாது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ வயது அளவுருக்களின் அடிப்படையில் குழந்தை பருவ நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 80% பேர் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்; பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து HAV வழக்குகளிலும் வயது வந்தோர் மக்கள் தொகை 15-20% மட்டுமே.

புவியியல் அளவுருக்களின்படி, ஹெபடைடிஸ் A இன் தொற்றுநோயியல் இதுபோல் தெரிகிறது (WHO புள்ளிவிவரங்கள்):

• வளரும் நாடுகளாக வகைப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து நாடுகளிலும் HAV பரவலின் உயர் தொற்றுநோயியல் நிலை காணப்படுகிறது. மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள், போதுமான தொற்றுநோயியல் கட்டுப்பாடு இல்லாததால், 90% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் 10 வயதுக்கு முன்பே, சிறு வயதிலேயே ஹெபடைடிஸ் A நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோயின் பெருமளவிலான வெடிப்புகள் மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இது வயது வந்தோரில் பெரும்பாலோர் ஏற்கனவே HAV நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் வைரஸுக்கு வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.
• இடைநிலை பொருளாதாரங்களில் வளரும் நாடுகளில் HAV நோய்த்தொற்றின் சராசரி தொற்றுநோயியல் நிலை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தரநிலைகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் கட்டுப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இளம் குழந்தைகள் ஹெபடைடிஸ் A நோயால் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத மற்றும் வைரஸுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு HAV நோய்க்கு இது ஒரு முரண்பாடான காரணமாகும். அத்தகைய நாடுகளில், ஹெபடைடிஸ் A உடன் கூடிய வெகுஜன தொற்று அவ்வப்போது வெடிப்புகள் காணப்படுகின்றன.
• நிலையான சமூக-பொருளாதார நிலைமை கொண்ட அனைத்து வளர்ந்த நாடுகளிலும் HAV உடன் தொடர்புடைய குறைந்த அளவிலான தொற்றுநோயியல் நிலைமை காணப்படுகிறது. தொற்று வழக்குகள் முக்கியமாக ஆபத்து குழுக்களில் உள்ளவர்களிடையே பதிவு செய்யப்படுகின்றன - நிலையான வசிப்பிடம் இல்லாதவர்கள், சமூகமற்ற வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள். அதிக தொற்றுநோயியல் நிலை உள்ள நாடுகளுக்கு சுற்றுலாப் பயணங்களை மேற்கொள்பவர்களும் ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

சமீபத்திய WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1.4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் ஹெபடைடிஸ் A நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இந்த நோய் நீண்ட காலமாக அழுக்கு கைகளின் நோய் என்று பொருத்தமாகப் பெயரிடப்பட்டுள்ளது, எனவே நாட்டின் மக்கள்தொகையின் பொதுவான சுகாதார மற்றும் சுகாதார கலாச்சாரம் அதிகமாக இருந்தால், அதில் HAV வைரஸ் தொற்று குறைவாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் ஹெபடைடிஸ் ஏ

ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்குக் காரணம், வைரஸ் கல்லீரல் செல்களுக்குள் ஊடுருவுவதாகும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அசுத்தமான உணவு மூலம். தொற்றுக்கான இரண்டாவது வழி கழிவுநீரால் (தண்ணீர்) மாசுபட்ட நீர். இதனால், உணவு மற்றும் சுத்திகரிக்கப்படாத நீர், பச்சை காய்கறிகள் அல்லது பழங்களைக் கழுவப் பயன்படுத்தப்படுவது கூட, ஹெபடைடிஸ் ஏ தொற்றுக்கான முக்கிய நீர்த்தேக்கமாகும். இந்த வைரஸ் தொடர்பு மூலமாகவும் பரவக்கூடும், எடுத்துக்காட்டாக, HAV-யால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் சூழலில். பின்வரும் சூழ்நிலைகள் தொற்றுநோயைத் தூண்டும்:

• ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் தயாரித்த உணவை உண்ணுதல் (குறிப்பாக கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு கைகளைக் கழுவாவிட்டால்).
• வைரஸால் மாசுபட்ட சுத்திகரிக்கப்படாத தண்ணீரில் கழுவப்பட்ட உணவுப் பொருட்களை (காய்கறிகள், பழங்கள்) உட்கொள்வது.
• டயப்பர்களை மாற்றிய பின் கைகளை கழுவாத ஒருவர் தயாரித்த உணவை உண்ணுதல், அல்லது ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு டயப்பர்களை அணிதல்.
• கழிவு நீர் உட்பட வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட நீரில் வாழும் பச்சையான கடல் உணவுகளை (சிப்பிகள், மஸ்ஸல்கள், பிற மொல்லஸ்க்குகள்) சாப்பிடுவது.
• வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் ஓரினச்சேர்க்கை (குத) பாலியல் தொடர்பு.

ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் HAV நீர், திரவ சூழலில் நன்றாக உணர்கிறது மற்றும் அமிலத்தன்மைக்கு பயப்படுவதில்லை. அசுத்தமான உணவு அல்லது தண்ணீரை சாப்பிட்ட பிறகு, HAV நோய்க்கிருமி இரைப்பைக் குழாயில் நுழைகிறது, அது பாதுகாப்பாகச் சென்று இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இதனால், ஹெபடைடிஸ் A கல்லீரலில் நுழைந்து ஹெபடோசைட்டுகளில் அதன் நோயியல் விளைவைத் தொடங்குகிறது. விரியன்கள் உறுப்பின் செல்களில் விரைவாக இனப்பெருக்கம் செய்து, அவற்றை விட்டுவிட்டு, பித்த நாளங்கள் வழியாக குடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. டி-லிம்போசைட்டுகள் அடையாளம் காணப்பட்ட சேதமடைந்த, எனவே அழிவுக்கு உட்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் நுழையும் போது, கல்லீரலின் வீக்கம் மற்றும் அதன் சேதம் ஒரு செயலில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியால் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் செல்களில் காணப்படும் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அது இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி, ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்பு மஞ்சள் காமாலை நிழலில் தோலை வண்ணமயமாக்குகிறது. பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் இறக்கின்றன, அழற்சி செயல்முறை, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெபடைடிஸைத் தூண்டுகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நோய் தோன்றும்

ஹெபடைடிஸ் ஏ உலகில் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதி வரை, இந்த நோய் கேடரல் மஞ்சள் காமாலை என்று அழைக்கப்பட்டது மற்றும் பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையுடன் தொடர்புடையது. ஹெபடைடிஸ் ஏ இன் தொற்று நோயியல் சிறந்த மருத்துவரான எஸ்பி போட்கின் அவர்களால் அடையாளம் காணப்பட்டது, அதன் பின்னர் இந்த கருத்து ஹெபடைடிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடைமுறையில் முன்னணியில் உள்ளது, மேலும் 1973 இல் மட்டுமே நோய்க்கிருமி குறிப்பிடப்பட்டு அடையாளம் காணப்பட்டது. HAV (ஹெபடைடிஸ் ஏ) வைரஸ் லிப்போபுரோட்டீன் அடுக்கு இல்லாத, ஒற்றை-இழை ஆர்என்ஏ அமைப்பைக் கொண்ட சிறிய பைகோர்னா வைரஸ்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. நோய்க்கிருமி பல்வேறு காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது மற்றும் வசதியான அறை வெப்பநிலையில் பல மாதங்கள் சூழலில் நீடிக்கும். உறைந்திருந்தாலும் கூட, வைரஸ் 1.5-2 ஆண்டுகள் நம்பகத்தன்மையை இழக்காது, மேலும் அதன் அமில-எதிர்ப்பு ஷெல் வயிற்றின் பாதுகாப்பு சுரப்புகளை சமாளிக்கவும் கல்லீரலுக்குள் ஊடுருவவும் உதவுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ உள்ள ஒருவர் வாழ்நாள் முழுவதும் வைரஸுக்கு நிலையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பராமரிக்கிறார்.

கொதித்தல் அல்லது வேகவைத்தல் மூலம் தொற்றுநோயை செயலிழக்கச் செய்யலாம், மேலும் கிருமிநாசினிகள் - குளோராமைன், ஃபார்மலின் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸை நடுநிலையாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் ஏ

ஹெபடைடிஸ் A இன் அறிகுறிகள் நோயின் போக்கோடு தொடர்புடையவை. HAV வெவ்வேறு வகைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் மூன்று வடிவங்களில் ஏற்படலாம், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

வகைகள்:

1. மஞ்சள் காமாலை உட்பட அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடனும் பாரம்பரியமாக உருவாகும் வழக்கமான ஹெபடைடிஸ் ஏ.
2. ஹெபடைடிஸ் ஏ வித்தியாசமானது, இது ஒரு ஐக்டெரிக் நிலை மற்றும் ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

படிவங்கள்:

1. மிகவும் பொதுவானது லேசான வடிவம்.
2. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு (28-30%) மிதமான வடிவத்தால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.
3. ஹெபடைடிஸ் ஏ இன் மிகவும் அரிதான வடிவம் கடுமையானது (3% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை).

ஹெபடைடிஸ் A இன் அறிகுறிகளும் மாறுபடும் மற்றும் நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது:

1. சுழற்சி, கூர்மையானது.
2. மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், நீண்ட காலம் நீடிக்கும், நீடித்தது.
3. நாள்பட்ட, தொடர்ச்சியான.
4. ஆக்கிரமிப்பு, கொலஸ்டேடிக் அறிகுறிகளுடன் (நோய்க்குறி) சேர்ந்து.

மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அர்த்தத்தில், HAV இன் வெளிப்பாடுகள் பின்வரும் நோய்க்குறிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. சைட்டோலிசிஸ், நேரடி பிலிரூபின் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் நோயாளியின் இரத்தத்தில் ALT (அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) அளவில் கூர்மையான தாவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. கொலஸ்டாஸிஸ், இது இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதாலும், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
3. மெசன்கிமல் அழற்சி நோய்க்குறி, இது அதிக ESR, காமா குளோபுலின் அளவுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் சப்லைமேட்டின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
4. கடுமையான ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் நோய்க்குறி, இரத்தத்தில் அல்புமின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் அளவு கூர்மையாகக் குறைந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு (என்செபலோபதி) உருவாகும்போது.

தொற்று தொடங்கியதிலிருந்து முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் வரை 2-4 வாரங்கள் ஆகலாம்; ஹெபடைடிஸ் A இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

லேசான ஹெபடைடிஸ் ஏ:

• ஐஸ்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் (3-7 நாட்கள்):
  • நோயின் முதல் 2-3 நாட்களில் உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, 37.2 முதல் 37.7 டிகிரி வரை.
  • அவ்வப்போது குமட்டல், வாந்தி போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம்.
  • ஆழமற்ற, அமைதியற்ற தூக்கம்.
  • கல்லீரல் பகுதியில், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி உணர்வு.
  • டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு.
  • சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஒரு வித்தியாசமான நிறமாக மாறும் - சிறுநீர் கருமையாகிறது, மலம் நிறமிழந்து போகிறது.
• மஞ்சள் காமாலை காலம் (7 முதல் 10 நாட்கள் வரை):
  • சருமத்தின் படிப்படியாக நிறம் மாறுதல், கண்களின் ஸ்க்லெரா மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல். மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக கண்களின் வெள்ளைப் பகுதியில் தொடங்கி மேலிருந்து கீழாக உடல் முழுவதும் பரவுகிறது.
  • நிலைமையில் முன்னேற்றம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி குறைதல்.
• மீட்பு நிலை:
  • கல்லீரல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், அதன் இயல்பான அளவை மீட்டமைத்தல்.
  • உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு லேசான சோர்வின் எஞ்சிய விளைவுகள்.

மிதமான ஹெபடைடிஸ் A இன் அறிகுறிகள்:

• பசியின்மை.
• சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை.
• சிறுநீரின் அளவு குறைந்தது.
• கல்லீரல் பெரிதாகுதல்.
• கல்லீரல் பகுதியில் கடுமையான வலி.
• சிறுநீர் கருமையாகி, மலத்தின் நிறமாற்றம்.
• 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை.
• மீட்பு காலம் லேசான வடிவத்தை விட நீண்டது - 2 மாதங்கள் வரை.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஏ (அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது):

• நோயின் திடீர் தொடக்கம் மற்றும் அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்பு.
• அதிக உடல் வெப்பநிலை - 39 டிகிரி வரை.
• பசியின்மை, உணவு வாந்தியை ஏற்படுத்துகிறது.
• மஞ்சள் காமாலை தோன்றும்போது, அறிகுறிகள் குறையாது, மாறாக, அதிகமாக வெளிப்படும்.
• உடலின் பொதுவான போதைக்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றும் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல்.
• தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி.
• தோலின் கீழ் இரத்தக்கசிவு (இரத்தப்போக்கு), மூக்கில் இரத்தக்கசிவு.
• சொறி.
• சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற வெறி இல்லாமை.
• ஹெபடோமேகலி, மண்ணீரல் பெருக்கம்.

கண்டறியும் ஹெபடைடிஸ் ஏ

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• குறிப்பிட்டது - வைரஸ், அதன் வைரன்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்.
• குறிப்பிட்டதல்லாதது - கல்லீரல் நிலை மற்றும் ஹெபடோசைட் சேதத்தின் அளவை தீர்மானித்தல்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயறிதலில் அனமனிசிஸ், நோயாளியின் காட்சி பரிசோதனை, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியின் தோற்றம் மதிப்பிடப்படுகிறது - நாக்கின் நிறம், கண்களின் வெள்ளை, தோல், உடல் வெப்பநிலையின் அளவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு ஆகியவை ஆய்வக நோயறிதல் முறைகளாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புரத வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்கள், நொதி செயல்பாடு மற்றும் அல்புமின் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகளை தீர்மானித்தல் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் கல்லீரலில் வீக்கத்தைக் கண்டறியும் ஆய்வக சோதனைகளின் பட்டியல்:

• வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளை (HAV-IgM, IgA) தீர்மானிக்க இம்யூனோஃபெர்மெண்டோகிராம், இது நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.
• கல்லீரல் சைட்டோலிசிஸ் நொதிகளின் அளவை தீர்மானிக்க உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் - AST (ஆஸ்பார்டேட் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), ALT (அலமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), காமா GT அல்லது காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், LDH (லாக்டிக் டீஹைட்ரோஜினேஸ்).
• நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் அளவை தீர்மானித்தல்.
• இரத்த உறைவு விகிதத்தைக் காட்டும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டை தீர்மானிக்கும் ஒரு சோதனை.
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்.
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கில் (அனிக்டெரிக் வடிவம்) நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். வைரஸை அடையாளம் காண உதவும் குறிப்பான்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆன்டிபாடிகள் - IgM, இது பெரும்பாலும் நோயின் கடுமையான போக்கில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், பெரும்பாலும் IgG ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது மீட்சியின் குறிகாட்டியாகும், அதாவது தொற்றுக்குப் பிறகு கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது. மேலும், நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் (புரோட்ரோமல்), ஹெபடைடிஸ் மற்றும் என்டோவைரஸ் தொற்று, ARVI ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களும் உயர்ந்த வெப்பநிலை மற்றும் டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் நியூரோடாக்ஸிக் மற்றும் கேடரல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஹெபடைடிஸ் ஹெபடோமெகலி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

சிகிச்சை ஹெபடைடிஸ் ஏ

ஹெபடைடிஸ் A க்கான சிகிச்சை உத்தி பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பு மென்மையான உணவுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில் கொழுப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைச் சேர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும். ஒரு விதியாக, இது பெவ்ஸ்னரின் படி உணவு எண் 5 இன் நியமனம் ஆகும். படுக்கை ஓய்வு, குறைக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தம் மற்றும் ஏராளமான திரவங்கள் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறிகுறிகளைப் போக்க, ஹெபடைடிஸ் A சிகிச்சையில் கொலரெடிக் மருந்துகள், உட்செலுத்துதல்கள், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். HAV சிகிச்சையின் உத்தி மற்றும் தந்திரோபாய நடவடிக்கைகளை முறைப்படுத்தலாம் மற்றும் பின்வருமாறு வழங்கலாம்:

அடிப்படை செயல்பாடுகள்	படுக்கை ஓய்வு முறை
	உணவுமுறை, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து (அட்டவணை எண். 5). நோயின் கடுமையான காலத்திலும் மிதமான ஹெபடைடிஸிலும், உணவு எண். 5a குறிக்கப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரலை சுத்தப்படுத்துவதற்கான நச்சு நீக்க நடவடிக்கைகள்	என்டோரோசார்பெண்டுகளின் நோக்கம் - பாலிஃபெபன், என்டோரோஸ்கெல், லிக்னோசார்ப்
சிறுநீர் அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள் வழியாக இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த நச்சு நீக்க நடவடிக்கைகள்.	ஏராளமான கார பானங்கள் (மினரல் வாட்டர், புதிதாக அழுத்தும் காய்கறி மற்றும் அமிலமற்ற பழச்சாறுகள்) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம் - டையூரிடிக்ஸ், அத்துடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்.
தோல் வழியாக நச்சுகளை அகற்றுவதற்கான நச்சு நீக்க நடவடிக்கைகள்	வெப்பம், வழக்கமான குளியல், குளியல், வியர்வை மற்றும் இரத்த நுண் சுழற்சியை செயல்படுத்த தோல் பராமரிப்பு.
உறுப்பு திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவை நடுநிலையாக்குதல், லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன்	ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் நோக்கம் வைட்டமின்கள் E, A, C, PP, Essentiale, Riboxin ஆகும்.
நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் டிடாக்ஸ் முறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.	பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல், ஹீமோசார்ப்ஷன், ஹீமாக்சிஜனேற்றம்
கல்லீரலின் புரத செயல்பாடுகளையும் அதன் மீளுருவாக்கத்தையும் சரிசெய்ய உதவும் நடவடிக்கைகள்	அமினோ அமிலங்கள், அல்புமின், பிளாஸ்மா நரம்பு வழியாக வைட்டமின் மற்றும் தாது சிகிச்சை (வாய்வழியாக, ஊசி மூலம்) பொட்டாசியம் கொண்ட தயாரிப்புகள்
கல்லீரல் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை நடுநிலையாக்குதல்	புரோட்டினேஸ் தடுப்பான்களை பரிந்துரைத்தல் - கோர்டாக்ஸ், கான்ட்ரிகல், ஹார்மோன் மருந்துகள்
கொலியோஸ்டாசிஸின் நிவாரணம்	இந்த குழுவின் உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் மற்றும் பிற வகை அமிலங்களின் பரிந்துரை, அதைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் - உர்சோஃபாக், செனோஃபாக், டாரோஃபாக் என்டோரோசார்பன்ட்களின் பயன்பாடு குழாய் அல்லது கொலரெடிக் முகவர்களின் பரிந்துரை
ஹீமோஸ்டாசிஸை சரிசெய்ய ஹெபடைடிஸ் ஏ சிகிச்சை	இரத்த உறைவு பரிசோதனை தகவலின்படி மருந்துகள்
இரைப்பை குடல், பித்தநீர் அமைப்பின் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல்.	புரோபயாடிக்குகள், ப்ரீபயாடிக்குகள், என்சைம்கள் பரிந்துரைத்தல்

தடுப்பு

பல வைரஸ் நோய்களுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் தனிப்பட்ட சுகாதாரம் அடங்கும். மூக்கு மற்றும் வாய் காய்ச்சல் வைரஸால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருந்தால், அதன் மூலம் நோய்க்கிருமி உடலில் நுழைய முடியும் என்றால், ஹெபடைடிஸ் A தடுப்பு என்பது கைகளை சுத்தமாக கழுவுவதாகும், ஏனெனில் HAV "அழுக்கு கைகளின் நோய்" என்று அழைக்கப்பட்டது தற்செயலாக அல்ல. மற்ற குடல் நோய்களைப் போலவே, தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் உணவுப் பொருட்களை பதப்படுத்துதல், தண்ணீரை சுத்திகரித்தல் அல்லது கொதிக்க வைப்பது மற்றும் சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தரங்களின் எளிய விதிகளைப் பின்பற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அர்த்தத்தில், தனிப்பட்ட தடுப்பு முயற்சிகள் மட்டுமல்ல, முறையான சோதனை, குடிநீரை சிகிச்சை செய்தல், மாநில திட்டங்களின் மட்டத்தில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் சேவைகள் மூலம் உணவுப் பொருட்களின் தூய்மை மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவையும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பு என்பது மக்கள்தொகையின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் HAV வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நபர்களைக் கண்காணிப்பதாகும். தொடர்புகளின் நிலையை கண்காணித்தல் 30-35 நாட்களுக்கு கட்டாயமாக வாராந்திர மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பதிவு செய்தல், ALT (உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை), வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் (இம்யூனோஎன்சைம் சோதனை) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொடர்புகள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 12-14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளாக இருந்தால், இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பு மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள தடுப்புக்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை ஹெபடைடிஸ் A க்கு எதிரான சரியான நேரத்தில் தடுப்பூசி என்று கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக தொற்றுநோயியல் தொற்று அதிகரித்த பகுதிகளில்.

தடுப்புக்கான பிற பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது கடினம் அல்ல:

• ஒவ்வொரு முறை தனியார் அல்லது பொது கழிப்பறைக்குச் சென்ற பிறகும், உங்கள் கைகளை சோப்பு போட்டு நன்கு கழுவுவது நல்லது.
• பச்சை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை நன்கு கழுவவும், முன்னுரிமை வேகவைத்த தண்ணீரில், அல்லது, தீவிர நிகழ்வுகளில், நீண்ட நேரம் ஓடும் நீரில் கழுவவும்.
• முடிந்தால், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் மீது கொதிக்கும் நீரை ஊற்றுவது நல்லது, குறிப்பாக அவை குழந்தைகளுக்கானதாக இருந்தால்.
• தொடர்புடைய சேவைகளால் சோதிக்கப்பட்ட சுத்தமான மூலங்களிலிருந்து மட்டுமே பச்சையான தண்ணீரைப் பயன்படுத்தவும். நீரின் ஆதாரம் சந்தேகமாக இருந்தால், தண்ணீரை 3-5 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்க வேண்டும்.
• உணவு தயாரிப்பதற்கு முன்பும், சாப்பிடுவதற்கு முன்பும் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள்.
• பொது இடங்களைப் பார்வையிட்ட பிறகு, பொதுப் போக்குவரத்தில் பயணம் செய்த பிறகு உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள்.
• தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கடைபிடிக்க குழந்தைகளுக்கு கற்றுக்கொடுங்கள்.
• தன்னிச்சையான சந்தைகளில் பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளை முயற்சிக்காதீர்கள்.
• சந்தேகத்திற்குரிய தோற்றமுடைய உணவுகளை சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• கடைகள் மற்றும் பல்பொருள் அங்காடிகளில் வாங்கப்படும் பொருட்களின் சுகாதாரச் சான்றிதழ்கள் மற்றும் காலாவதி தேதிகளை தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.
• ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் கட்லரிகள் அல்லது தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசி

இன்று, ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கு எதிரான தடுப்பூசி, HAV வைரஸால் மக்கள்தொகையின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க உதவும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த தடுப்பூசி ஒரு நடுநிலைப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் ஆகும், இது அதிக நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. தடுப்பூசி ஆறு மாதங்கள் மற்றும் ஒரு வருட இடைவெளியில் இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் தடுப்பூசிக்கான நோயெதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உடலில் தோன்றும், தடுப்பூசிக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைந்தது ஆறு ஆண்டுகள் நீடிக்கும், அதிகபட்சம் - பத்து ஆண்டுகள்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கு எதிரான தடுப்பூசி மிகச் சிறிய வயதிலிருந்தே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் மூன்று வயதிலிருந்தே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. HAV இல்லாத பெரியவர்களுக்கும், தொற்று ஏற்படக்கூடிய குழுக்களில் (ஆபத்து குழுக்கள்) உள்ளவர்களுக்கும் தடுப்பூசிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ள நபர்களின் வகைகள்:

• நோயாளிகளின் குழுக்களுடன் தொடர்பு கொண்ட உள்நோயாளி சிகிச்சை வசதிகளின் மருத்துவ பணியாளர்கள், அத்துடன் தொற்று நோய் மருத்துவமனைகளின் பணியாளர்கள்.
• விதிவிலக்கு இல்லாமல் குழந்தைகள் பள்ளிகள் மற்றும் பாலர் நிறுவனங்களின் அனைத்து ஊழியர்களும்.
• பொது கேட்டரிங் நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் ஊழியர்கள், அதே போல் மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளின் நீர் வழங்கல் அமைப்பில் பணிபுரியும் நபர்கள்.
• கல்லீரல் நோயின் வரலாறு கொண்டவர்கள்.
• ஹெபடைடிஸ் தொற்று அதிகமாக உள்ள நாடுகளுக்கு பயணங்களைத் திட்டமிடும் மக்கள்.
• ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயாளிகள்/கேரியர்களுடன் (குடும்ப உறுப்பினர்கள், உறவினர்கள்) தொடர்பில் உள்ள நபர்கள்.
• பாதிக்கப்பட்ட கூட்டாளிகளுடன் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள்.

ஊசி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும் ஓரினச்சேர்க்கை பாலியல் தொடர்புகளை விரும்புவோருக்கும் ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசி போடுவது நல்லது.

இன்று, மருந்துத் துறை ஒரு வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய தடுப்பூசிகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கியுள்ளது.

[ 30 ]

முன்அறிவிப்பு

அனைத்து வகையான ஹெபடைடிஸிலும், HAV கல்லீரலுக்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, உண்மையில், தொற்று தொடங்கியதிலிருந்து 5-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த நோய் தானாகவே சரியாகிவிடும், இது குறிப்பாக கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வடிவத்திற்கு பொதுவானது. இந்த வகையில், ஹெபடைடிஸ் A க்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, மேலும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஒரு பொதுவான விளைவாக இல்லாமல் விதிவிலக்காகக் கருதப்படுகின்றன. HAV ஒரு முழுமையான (விரைவான) வடிவமாக மாறுவது, நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைவது மிகவும் அரிதானது.

ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற வழக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளின் மரணம் உடலின் பொதுவான போதை, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் விரிவான நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோயின் சாதகமற்ற விளைவுக்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது மற்றும் இது:

• 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 0.1%.
• 10 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகள் - 0.3%.
• 40 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்கள் - 0.3%.
• 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 2.1-2.2%.

கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கான முன்கணிப்பு, வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்ட நேரத்தில் ஒரு நபரின் பிராந்திய தொற்றுநோயியல் பிரத்தியேகங்கள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் HAV முழுமையான மீட்சியில் முடிகிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]