கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹெபடைடிஸ் ஏ: நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹெபடைடிஸ் ஏ நோய் கண்டறிதல் என்பது மருத்துவ, தொற்றுநோய் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இந்த கூறுகளின் தகவல்தொடர்பு ஒன்று அல்ல. மருத்துவ அறிகுறிகள் துணை வகையின் வகைக்கு ஆதாரமாகக் கொள்ளலாம், தொற்றுநோயியல் - முன்னணி, ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் நோய் அனைத்து நிலைகளிலும் முக்கியம்.
ஹெபடைடிஸ் ஒரு ஆய்வக நோயறிதல் ஏ
ஹெபடைடிஸ் ஏ ஆய்வக ஆய்விற்கான முறைகள் குறிப்பிட்ட மற்றும் முரண்பாடாக பிரிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட முறைகள் நோய்க்குறியின் அடையாளம், அதன் ஆன்டிஜென்கள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
ஒரு வைரஸ் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறை நோய் எதிர்ப்பு எலக்ட்ரான் நுண் (IEM) மற்றும் பல்வேறு மாற்றங்களை அதன் ஹெபடைடிஸ் கண்டறிதல், அத்துடன் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் (IF) என்னும், radioimmunoassay (RIA) iimmunofermentny மதிப்பீட்டு (எலிசா) மற்றும் மற்றவர்களின் முறைகளைப் பொறுத்தவரை. ஒரு வைரஸ் நோயாளிகள் மலத்தின் 7-10sut மருத்துவ அறிகுறிகள் முன் கண்டுபிடிக்கப்படும் ஹெபடைடிஸ் எதிரியாக்கி ஆரம்ப ஆய்வுக்கு பயன்படுத்த முடியும் எந்த நோய் முற்காலத்திற்கு நான். இருப்பினும், வைரஸ் மற்றும் அதன் ஆன்டிஜெனின் கண்டறிதல் முறைகளின் உழைப்பு தொடர்பாக, நடைமுறை வேலைகளில் விநியோகம் கிடையாது.
தற்போது, ஹெபடைடிஸ் A வின் குறிப்பிட்ட நோய்முலமறிதல் வர்க்கம் (ஆன்டி- உங்களது IgM), IgG -இன் (ஆன்டி- உங்களது IgG -இன்) radioimmunoassay அல்லது எலிசா கணக்கு போட்டுவிடக் கூடாது lgM ஆன்டிபாடிகள் தொடர்பான முற்றிலும் அடிப்படையாக கொண்டது. இரண்டு முறைகள் மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டவை.
நோய் ஆரம்பத்தில் இரத்த ஆன்டிபாடி வர்க்கம், IgM (ஆன்டி- உங்களது இந்த IgM), தங்களுடைய கூட்டிணைப்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் அக்யூட் ஃபேஸ் அதிகரிப்பு தொடங்கிய முன் eshe தொடங்குகிறது, பின்னர் ஆன்டிபாடி செறிவும் படிப்படியாக குறைகிறது, மற்றும் உங்களது எதிர்ப்பு, IgM 6- மூலம் புழக்கத்திலிருக்கும் இருந்து மறைந்துவிடும் தோன்றும் நோய் தொடங்கிய 8 மாதங்கள் எதிர்ப்பு உங்களது இந்த IgM வர்க்கம் ஹெபடைடிஸ் ஒரு அனைத்து நோயளிகளுக்கும், அனைத்து அழிக்கப்பட, anicteric மற்றும் inapparent படிவங்களை உட்பட காணப்படும் நோய் அல்லது தீவிரத்தை உள்ளன. IgG -இன் வர்க்கம் ஆன்டிபாடிகள் (எதிர்ப்பு உங்களது IgG -இன்) தொகுப்பு நோய் பிந்தைய காலக்கட்டத்தில், 2-3 வழக்கமாக பிறகு வாரங்கள் நோய் தொடங்கிய, உடல் நிலை தேறி வரும் 5-6 நிமிடங்கள் மாத காலத்திற்கான வரை எட்டும் தொடங்குகிறது மெதுவாக தங்கள் titre அதிகரிக்கிறது. நோய் எல்லா காலகட்டத்திலும் ஹெபடைடிஸ் A வின் கண்டறிய உங்களது எதிர்ப்பு, IgM வர்க்க தீர்மானிக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது அதனால் தான், வர்க்கம் IgG -இன் ஆன்டிபாடி டையக்னோஸ்டிக் மதிப்பு மட்டும் நோய் செறிவும் இயக்கவியல் உயர்வு விஷயத்தில் முடியும்.
HAV ஐ.ஜி.ஜி. வகுப்புக்குரிய உடற்காப்பு ஊக்கிகள் இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. வெளிப்படையான அல்லது மறைந்திருக்கும் ஹெபடைடிஸ் ஏ காலவரையற்ற முறையில் அனுப்பப்படுவதால், இது மக்களின் நோய்த்தாக்குதலின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது, ஹெபடைடிஸ் ஏ எதிரான அதன் பாதுகாப்பு.
செயல்பாட்டு செயல்பாடு, தீவிரத்தன்மை, ஓட்டம் பண்புகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு நல்லதல்லாத முறைகள் உள்ளன. இந்த நோக்கங்களுக்காக முன்மொழியப்பட்ட ஏராளமான ஆய்வக சோதனைகளில், கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு, நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவுருக்கள் மற்றும் கல்லீரலின் புரத-ஒத்திசைவு செயல்பாடு ஆகியவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
ஹெபிகா-செல்லுலார் என்சைம் செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அனைத்து அல்லாத குறிப்பிட்ட கண்டறிய ஒரு மைய இடத்தில் ஆக்கிரமித்து. நொதிகளின் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகள் கல்லீரலின் "என்சைமோலாஜிக்கல் துளையிடல்" வகையாக கருதப்படலாம். ஹெப்தாலஜி பயன்படுத்தப்படும் பல நொதி சோதனைகள், ALT அளவுகள் செயல்பாடு, சட்டம், F-1 எஃப், சார்பிடால் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், குளுட்டோமேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், urokaninazy மற்றும் பலர் மிகவும் பரவலாக உறுதியை மத்தியில்.
94 ல், அழிக்கப்பட்ட படிவங்கள் - 80% இல் - நிரந்தர ஹெபடைடிஸ் A இன் கடுமையான காலப்பகுதியில் மாற்றம் செய்யப்படும் நடவடிக்கைகளில் அதிகரிப்பு 100% வழக்குகளில் அனுசரிக்கப்பட்டது. ALT இன் செயல்பாடு ACT க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது, ஆகையால் AST / ALT விகிதம் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஏவில் குறைவாக உள்ளது. AST / ALT குணகம் ஒற்றுமையை நெருங்குகையில் பரிமாற்றங்களின் செயல்பாடு மீட்புடன் குறைகிறது. நோய்த்தடுப்புடன், அதிகப்படியான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல நாட்களுக்கு முன்பே மாற்றம் ஏற்படுவதற்கான நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கின்றன. நீடித்த வடிவங்களில், பரிமாற்றங்களின் செயல்பாடு நோய் முழுவதுமே முழுவதும் அதிகரித்து வருகிறது.
உயர்ந்த உணர்திறன் மணிக்கு transaminase சோதனை வைரல் ஹெபடைடிஸ் அதன் அல்லாத வரையறுப்பு குறிப்பிடத்தக்கது வேண்டும். டிரான்சாமினாசஸின் உயர் செயல்பாட்டைக் மாரடைப்பின், ஈரலின் கார்சினோமா, கணைய நோய்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது. நடவடிக்கையில் ஒரு சிறிதான அதிகரிப்பு சார்ஸ் நிமோனியா, இரப்பை தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், gepatoholetsistite மற்றும் பலர்., எனினும், வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சி (மற்றும் மாரடைப்பின்) இல், அங்கு உயர் (சாதாரண மதிப்பு விட பத்து மடங்கு அதிக) மற்றும் நிலையான gipertransferazemiya இருக்க முடியும்.
ஹெட்போ-குறிப்பிட்ட என்சைம்கள் என்று அழைக்கப்படுபவையில், மிக முக்கியமான F-1-FA ஆகும். இந்த நொதியின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் மட்டுமே காணப்படுகிறது மற்றும் பிற தொற்று நோய்களில் ஏற்படாது; . அதே மற்ற கல்லீரல் குறிப்பிட்ட நொதிகள் கூறினார் முடியும் - GlDG, urokaninazy முதலியன இந்த நொதிகள் அதிகரித்த செயல்பாடுகளின் பட்டம் மற்றும் நோய் பாதிப்பு தொடர்புடையதாக - நோய் கனமான வடிவம், அதிக தங்கள் செயல்பாடு.
எனினும், சில நோயாளிகளுக்கு ஹெபேடி-குறிப்பிட்ட நரம்பு செயல்பாடு சாதாரணமானது ALT செயல்பாட்டின் இயல்பை விட விரைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஹெபாட்டா-குறிப்பிட்ட என்சைம்களை செயல்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பு மதிப்பை குறைக்கிறது. முழுமையாக அனைத்து மருத்துவப் பிரச்சினைகளை தீர்க்க, அது நடைமுறை வேலைகளில் என்சைம் சோதனைகள் ஒரு சிக்கலான பயன்படுத்த பகுத்தறிவு உள்ளது. ALT மற்றும் F-1-FA இன் செயல்பாட்டின் உறுதிப்பாடு உகந்ததாக கருதப்படுகிறது.
அதன் தகவல் உள்ளடக்கத்தை தாழ்வான நொதி சோதனைகள் நிறமி வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகள், நோய் ஒப்பீட்டளவில் பிந்தைய நிலைகளில் அனுசரிக்கப்பட்டது ஹெபடைடிஸ் இரத்த சீரம் இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் நிலை அதிகரிப்பு போன்ற - வழக்கமாக நோய் 3-5 வது நாளிலும், anicteric வடிவங்கள் மணிக்கு சீரம் பிலிரூபின் பொதுவாக அதிகரிக்க நடக்காது.
ஆரம்பகால ஆய்வக சோதனையாக, நிறமி வளர்சிதைமையை மீறுவதைக் குறிக்கும், நீங்கள் சிறுநீரில் உள்ள யூரோபிலின் மற்றும் பித்த நிறமிகளின் வரையறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில், சிறுநீரில் பித்த நிறமிகள் 80-85% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. பிலிரூபினூரியாவின் தீவிரம் நோய் அதிகரிக்கும் தீவிரத்துடன் அதிகரிக்கிறது, பொதுவாக பிலிரூபினூரியாவின் வளைவு இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபினின் அளவு மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றது.
ஆரோக்கியமான மக்களில் Urobilinogenovyh மற்றும் urobilinovyh உடல்கள் அளவு முறைகளை பயன்படுத்தி மிக சிறிய கண்டறிய முடியும். கல்லீரல் சேதமடைந்தால், சிறுநீரக உடல்கள் ஹெபடிக் செல்கள் மூலம் தக்கவைக்கப்பட்டு, இரத்தத்திற்குள் சென்று, பின்னர் சிறுநீரில் நுழைகின்றன. யூரோபினுறியா நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் தோன்றுகிறது, முதல் மஞ்சள் காமாலையில் அதிகபட்சம் அடையும், பின்னர் குறைகிறது. உச்சரிக்கப்படும் மஞ்சள் காமாலை உயரத்தில், சிறுநீரில் உள்ள யூரோபிலின் உடல்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் மிக இரத்த ஓட்டத்தில் மற்றும் அது விழும் இல்லை குடல், எனவே குடல் குறுகலாக குறைகிறது உள்ள உடல்கள் urobilinovyh எண்ணை உள்ளிடுகின்றனர் என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது.
பிலிரூபின் ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் urobilinovyh குடல் உடல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரித்து உள்ளது நிணநீர் திறக்கப்பட்டு நகர்வுகள் வெளியேற்றத்தை மீண்டும் சேமிக்கும் போது, அவர்கள் கல்லீரலுக்கு அளவில் அதிகரித்து மீண்டும் உள்ளன மஞ்சள் காமாலை தாழ்நிலைகளும். அதே நேரத்தில், பிந்தைய செயல்பாடு இன்னும் குறைபாடுடையது, எனவே யூரோபிலின் உடல்கள் இரத்தத்தில் ஊடுருவி, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரில் யூரோபின் அளவு மீண்டும் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. தொடர்ச்சியான யூரோபிலிநூரியா கல்லீரலில் தொடர்ந்து நீடிக்கும் நோயியல் செயல்முறையை குறிக்கிறது.
ஹெபடைடிஸ் A நோயறிதலுக்கான புரத-ஒத்திசைவு கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளில், வண்டல் துளை சோதனை மிகவும் முக்கியமானது. ஹெபடைடிஸ் A உடன், அதன் விகிதம் 3-5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, ஒரு விதிமுறையாக, நோய் முதல் நாள் முதல். நோய் தாக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடாக, தைமால் சோதனைகளின் குறியீடுகள் மெதுவாக குறையும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அவர்களது முழுமையான இயல்பாக்கம் மருத்துவ மீட்பு காலத்திலும்கூட கவனிக்கப்படாது. நீடித்த நோய் கொண்ட, தைமால் சோதனை அறிகுறிகள் நீண்ட நேரம் உயர்த்தப்படுகின்றன. இந்த மாதிரியான அதிகரிப்பின் மறுபரிசீலனை அளவுருக்கள் மீண்டும்.
ஹெப்பிடிடிஸ் உடன் மற்ற வண்டல் மாதிரிகள் (சுல்மான், வெல்ட்மன், முதலியன) ஒரு நோயறிதல் முக்கியத்துவம் இல்லை.
ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கான மருத்துவ நோயறிதல் அளவுகோல்கள் A
ஹெபடைடிஸ் A வின் கண்டறிய பொதுவாக வெப்பநிலை குறுகிய உயர்வு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் (அக்கறையின்மை, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி இழப்பு போன்றவற்றுக்கு) ஒரு குறிப்பிட்ட பட்டம் நிகழ்வின் மூலம் நோய் ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி அடிப்படையாக கொண்டது. இந்த காலகட்டத்தில், பல நோயாளிகளுக்கு வலது மேல் தாழ்ந்த நிலையில் உள்ள மனச்சோர்வை உணர்கிறோம், விலாசின் வலது விளிம்பில் தட்டுவதன் மூலம் அல்லது கல்லீரல் மண்டலத்தை உறிஞ்சும் போது அதிகரித்த உணர்திறன் அல்லது வலி கூட இருக்கிறது. மொழி, ஒரு விதியாக, சுமத்தப்பட்டுள்ளது.
நோயாளிகள் அடிவயிற்று வலி தங்களை புகார், மற்றும் குறிப்பாக தொண்டைப் பெரிதாக்கியது கல்லீரல் அளவு மற்றும் வேதனையை வெளிப்படுத்துகிறது என்றால் நோயறிதல் மிகவும் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி முன் zheltushnom காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஏ முன்னணி நோக்கம் சான்று கருதப்படுகிறது. நோய் ஆரம்ப காலத்தின் முடிவில், பெரும்பாலும் 1-2 நாட்களுக்கு முன்னர் மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதற்கு முன்பே, மற்றொரு மிகுந்த தகவல்தொடர்பு அறிகுறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - சிறுநீரின் நிறம் ஒரு இருள், பின்னர் மலம் கழித்தல்.
ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கான நோய்த்தாக்குதல்
ஒரு விரிவான தொற்று நோய் வரலாற்றில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் குடும்பத்தில் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் தொடர்பு இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, நோய் 2-4 வாரங்களுக்கு முன்னர் நோய் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகளின் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தொடர்பில் இல்லை, ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற நோய்களின் முகப்பருவிலேயே ஏற்படக்கூடிய நோய் அழிக்கப்பட்ட அல்லது எதிர்ப்பற்ற வடிவங்களை எடுத்துச் செல்லும் நபர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியாது.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],
ஆய்வகத் தீவிரத்தன்மையின் அளவுகோல்
கல்லீரலின் செயல்பாட்டுத் தன்மையைக் குறிப்பிடும் ஏராளமான ஆய்வக பரிசோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, இது நோய் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆயினும், நடைமுறை வேலைக்காக, குறைந்தபட்சம் ஆய்வக குறிகாட்டிகளை வரையறுக்க வேண்டியது அவசியமாகிறது, முதலில் கல்லீரத்தின் செயல்பாட்டு ரீதியான பற்றாக்குறையின் அளவை முழுமையாக பிரதிபலிக்கும், இரண்டாவதாக,
இந்த குறைந்தபட்ச சிக்கலான நாம் முதன்மையாக இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் இரத்த சீரம் மற்றும் அதன் உராய்வுகள், கல்லீரல் புரத தொகுப்பாக்க உற்பத்தி செய்யும் செயல்பாடு ஆகியவற்றை மதிப்பிட மொத்த பிலிரூபினின் உறுதியை பெரும் முக்கியத்துவம் இணைக்கவும் மற்றும் titre, வெவ்வேறு உபகலமுறை பரவல் கொண்டு நொதி செயல்பாட்டின் ஆய்வு காய்ச்சுவதற்குப்.
பிலிரூபின் மற்றும் அதன் உராய்வுகள்
சீரம் உள்ள பிலிரூபின் அளவுருக்கள் அதிகமானவை, நோய் கடுமையான வடிவம். மிதமான வகையான வழக்குகள் (95%) 85 மோல் / எல் மீறவில்லை பெரும்பான்மையாக மற்றும் Jendrassik-Gleghorn 57,7 + 25,9 mmol / L முறை சராசரியாக மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை மிதமான வடிவங்களில் மொத்த பிலிரூபின் விகிதம் 80% அது வரம்பில் உள்ளது சராசரியாக 85 முதல் 170 வரையான micromoles / லிட்டர் இருந்து - 111,3 ± 47.4 pmol / எல், மொத்த பிலிரூபின் நிலை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகள் தீவிர வடிவங்களில் - 140 250 pmol / எல் இருந்து. இந்த மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாடு புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியமானது (ப 0.05 இல் T> 2).
இவ்வாறு, ஹைபர்பிபிரிபினீமியாவின் அளவு கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது. எனினும், சீரத்திலுள்ள மொத்த பிலிரூபின் அடிப்படையில் நோய் பாதிப்பு மதிப்பிட அடிக்கடி நிகழும் இது சீரம் மொத்த பிலிரூபின் நிலை இல்லை 85 க்கும் மேற்பட்ட மோல் / L, மற்றும் மாறாகவும், அங்கு (மொத்தம் பிலிரூபினின் அதிகமான நிலைகளில் நிகழ்வுகளாகும் அனுசரிக்கப்பட்டது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் என்பதால் 400 μmol / l வரை) கல்லீரல் பரந்தமயத்தின் மிதமான காயத்துடன். அத்தகைய நோயாளிகளில், நிறமி வளர்சிதை சீர்குலைவின் இயக்கத்திலேயே மிகுந்த கோளாறு ஆகும். லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில் மட்டுமே அனுசரிக்கப்பட்டது போது, எனவே விதிகளுக்குட்பட்டு ஒப்பிடுகையில் யாருடைய 5-10 முறை சராசரி அதிகரிப்பை தீவிர வடிவங்களில் உள்ளடக்கத்தை இணைக்கப்பட்ட இணைக்கப்படாத (மறைமுக) பிலிரூபின் ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை, மதிப்பிடும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது 1,5- 2 முறை அதன் அதிகரிப்பு. 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட - அதிகமாக அது வழக்கமான மதிப்புகளை மிகாமல் ஒளி 5 முறை போது கருவாக அமைந்த, மற்றும் மிதமான நோய் காரணமாக குறியீட்டு monoglyukuronida பகுதியை தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. எனினும், பின்னம் monoglyukuronida அதிகரிப்பு அரிதாகத்தான் மட்டுமே ஹைபோடோசைட்களின் கடுமையான காயம் ஒரு சுட்டிக்காட்டியாக, அதன் தொடர்ந்து அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் பித்தத்தேக்க மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பையும் கூட இயந்திர எனக் கருதலாம். முறை Jendrassik-Gleghorn மூலம் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் பற்றிய நல்ல கவனம் ஈர்ப்பு மதிப்பிடும் போது அதனால் தான். இணைக்கப்படாத பகுதியை அதிகரித்து, கல்லீரல் செல்கள் நிறமிகள் ஒரு இடையூறு இணைதல் குறிக்கிறது எனவே, கல்லீரல் பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு காட்டி necrobiotic பொதுவான செயல்முறைகள் பணியாற்றுகிறார்.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
கல்லீரலின் புரத-ஒத்திசைவு செயல்பாடு குறிகாட்டிகள்
புரத உற்பத்தியை ஈரலுக்குள்ள முன்னணிப் பாத்திரத்தை உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் பல ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. அது அல்புமின், fibrinogen, புரோத்ராம்பின், proconvertin மற்றும் A- மற்றும் y- குளோபின்கள் பெரும்பகுதி அத்துடன் சிக்கலான புரத நிரூபித்தது (மாவு சார்ந்த மற்றும் லிப்போபுரதங்கள், ceruloplasmin, டிரான்ஸ்பெரின், மற்றும் பலர்.) ஹைபோடோசைட்களின் ரிபோசோம்கள் முக்கியமாக தொகுப்பாக்கம் செய்யப்படுகின்றன. அது லேசான மிதமான மற்றும் தீவிரமான வைரஸ் ஹெபட்டோசைட்கள் டிஜிட்டல் மதிப்புகள் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்களவில் மாற்றம் இல்லாத இருந்தனர் சீரத்திலுள்ள மொத்த புரதம் தீர்மானிப்பதும் நோய் தீவிரத்தை அறிந்து பயன்படுத்த முடியும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அதே, அது ஒரு கல்லீரல் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் என்றாலும் ஆல்புமின் மற்றும் குளோபிலுன் அதிகரிப்பு, ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் அளவிற்கு நிலை குறைப்பின் மூலம் dysproteinemia நோய் பாதிப்பு சிறிய சார்ந்துள்ள இரத்த புரத ஸ்பெக்ட்ரம் சம்பந்தமாக சொல்லப்படலாம்.
ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை அறிந்து கல்லீரல், மிக முக்கியமான புரதம் செயற்கை செயல்பாடு குணநலன்படுத்தும் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைக் இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் சீரம் வரையறுக்கப்படுகிறது. சீரம் புரோத்ராம்பின் ஹெபடைடிஸ் கனமான வடிவம் குறைவாக உள்ளது. அதே fibrinogen மற்றும் proconvertin பற்றி சொல்ல முடியும். இந்த இரத்த உறைதல் காரணிகள் கூடுதலாக கல்லீரல் பிரத்தியேகமாக தொகுக்கப்பட்டு உள்ளன, இதன் அரை வாழ்க்கை - கூட வைரல் ஹெபடைடிஸ் இலேசான ஒரு விரைவான மற்றும் இயலாமலும் குறைப்பது fibrinogen மற்றும் proconvertin தீர்மானிக்கிறது என்று 3 ஈ (fibrinogen) பல மணி நேரம் (proconvertin) இருந்து. குறைப்பது prokonvertina நிலை நோய் பிலிரூபின் சாதாரண அளவிற்கு நிகழ்கிறது நிகழ்வுகளில் கூட அனுசரிக்கப்படுகிறது. நோய் fibrinogen உள்ளடக்கம் மற்றும் proconvertin சார்புத்: அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை விரைவில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய முழுவதும் சுழற்சி மென்மையான, நாட்பட்ட சரிவு முன்னூகிப்பிற்கான பயன்படுத்த முடியும் நோய்க்கான நீடித்த நிச்சயமாக ஒத்துள்ளது.
செம்பையில் ஹெபடைடிஸ் ஏ கிட்டத்தட்ட அனைத்து அமினோ அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிக்கும் போது. சிறுநீரில் உள்ள பெரும்பாலான அமினோ அமிலங்களின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. Hyperaminoacidemia மற்றும் giperaminoaciduria பட்டம் நேரடியாக நோய் தீவிரத்தை தொடர்புடையது. மிதமான 1.4 மடங்கு, - - நோய் சீரம் உள்ள அமினோ அமிலங்கள் மொத்த உள்ளடக்கத்தை 2 முறை சராசரியில் கட்டுப்பாடு மதிப்புகள் மீறுகிறது லேசான வடிவங்களில் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் உச்சத்தில் இருந்தபோது, மற்றும் தினசரி சிறுநீரில் 3 மற்றும் 1.7 மடங்கு, மற்றும் கடுமையான இல் - முறையே 4 மற்றும் 2.2 முறை.
கல்லீரலின் புரத-ஒத்திசைவு செயல்பாட்டின் நிலை, கூரிய எதிர்விளைவுகளான thiol and thymol assays இன் மாற்றத்தால் மறைமுகமாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், தைமோல் காசின் காட்டி கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தன்மையை மிகவும் சார்ந்து இல்லை, மேலும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதில் பயன்படுத்த முடியாது. வைரல் ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மிகுதியான மதிப்பானது ஒரு சல்லுக்கான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, கடுமையான வடிவங்களில் இது மிகக் குறைவான அளவைக் குறைக்கின்றது, அதே நேரத்தில் மிதமான வடிவங்களில் இது சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது.
பல்வேறு துணைசெல்லுரு பரவல் மூலம் என்சைம்கள் செயல்படுகின்றன. சோதனை முதல் சைட்டோபிளாஸ்மிக நொதிகள் இது இரத்தத்தில் ஹெபட்டோசைட்கள் கார்பன் டெட்ராக்ளோரைட் சேதமடைந்த போது செல் உள்ளுறுப்புகள் தொடர்புடையவை அல்ல என்று காட்டுகிறது, - transaminase, லாக்டேட் மற்றும் பிற பொருட்கள் தசை நொதி; ஆழ்ந்த சேதம், ஒரு மைட்டோகாண்ட்ரியல், லைசோசைமால் மற்றும் பிற உள் செல்லுலார் பரவல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நொதிகள் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த தரவு வெவ்வேறு உபகலமுறை பரவல் உடனான கல்லீரல் நொதி செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை அறிந்து கோட்பாடு சார்ந்து உறுதியை ஆதாரம்.
சைட்டோபிளாஸ்மிக் என்சைம்கள்
அதிகரித்து ஹெபடைடிஸ் சைட்டோபிளாஸ்மிக நொதி செயல்பாட்டின் அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மையுடனான: 24 முறை - - கடுமையான கொண்டு, 18 இரத்தத்தில் கல்லீரல் பி எஃப் -1 நோய் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகள் லேசான வடிவங்களில் மிதமான மணிக்கு ஆரோக்கியமான 11 மடங்கு உள்ள மதிப்புகள் க்கு அதிகமாக இருக்கும். Hepatic LDH இன் செயல்பாடு முறையே 3, 6 மற்றும் 8 முறை முறையே அதிகமாக உள்ளது. எனினும், ALT, ACT, F-1-6-FA - மற்ற சைட்டோபிளாஸ்மிக் நொதிகளின் குறியீடுகள் குறைவாகவே உள்ளன. முடித்தான். லேசான வடிவத்தில், ALT இன் செயல்பாடு 6-மடங்கு அதிகரித்தது, சராசரியாக- 6.4 மணிக்கு, மற்றும் கனரக 8-மடங்கு. இந்த நோய் தீவிரத்தன்மை மற்றும் F-1 -6-FA லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுடன் சிறிது தொடர்புடையது.
எனவே, ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை அறிந்து பல சைட்டோபிளாஸ்மிக நொதிகள் மத்தியில் குறிப்பிடப்படாத கல்லீரல் ALT அளவுகள், சட்டம், F- எஃப்-1-6 மற்றும் பிற சைட்டோபிளாஸ்மிக அதேசமயம், எஃப் -1 மற்றும் FA-லாக்டேட் ஐந்தாவது சிறுதொகையை சீரம் கல்லீரல் உறுப்பின் செயல்பாடு தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பதற்கான இந்த நோக்கங்களுக்காக என்சைம்கள் பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம்கள்
பெரும்பான்மையான ஆசிரியர்களின் தரவுப்படி, இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள மிட்டோகொண்டிரிய என்சைம்களின் செயல்பாடு முக்கியமாக கடுமையான கல்லீரல் சேதம் அதிகரிக்கிறது.
வைட்டல் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளிலிருந்தே மிடோச்சோடிய்ரியல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது அதிகமான நோயாகவும் இருக்கிறது. நோய் கடுமையான காலத்தில், மிதமான நோயாளிகளுக்கு பாதி மற்றும் சீரம் கடுமையான வடிவங்களில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் MDG-4 ஐ காணலாம், இது லேசான வடிவங்களில் காணப்படவில்லை. 9 மடங்கு மற்றும் கனரக - 18 மடங்குகளில் - ஒளி வடிவங்களில் குளூட்டமேட் டிஹைட்ரோஜன்னேஸ் செயல்பாடு 5 மடங்கு, கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகள் மீறுகிறது. இதேபோன்ற சார்புடையது மைட்டோகாண்ட்ரியல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பிற என்சைம்களில் காணப்படுகிறது. இந்த தரவு வைரல் ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம்கள் செயல்பாட்டின் தீர்மானத்தை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.
லைசோஸ்மால் என்சைம்கள்
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோசைட்டுகளின் லைசோம்கோம்கள் இயற்கையாக நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் ஈடுபாட்டின் நேரம் கல்லீரல் பிரேன்க்மைமாவில் உள்ள ஒவ்வாத மாற்றங்களைப் பிரதிபலிக்கிறது.
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான காலப்பகுதியில், RNAse இன் செயல்பாடு, லியூசின் அமினோபப்டிடேஸ், கேட்ஹெசின்ஸ் டி மற்றும் சி எல்லா நோயாளிகளிலும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது கல்லீரல் சேதத்தை விட அதிகமாகும். தலைகீழ் உறவைக் கண்டறிவதன் மூலம் Cethepsins B மற்றும் குறிப்பாக ஏ, நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் தன்மை குறைந்துவிடக்கூடிய மாறுபட்ட போக்கு காட்டுகிறது.
புரோட்டோலிசிஸின் தடுப்பான்கள்
தற்போது அறியப்பட்ட மற்றும் நன்கு ஆராயப்பட்ட புரதப்பிளவு தடுப்பான்கள் 6: ஆல்பா 1 ஆன்டிரைஸ்பின் (A1-, AT), A2-macroglobulin (அ-எம்ஜி), antithrombin மூன்றாம், சி இரண்டாம் -inaktivator மற்றும் antichymotrypsin, அத்துடன் உள்-ஒரு ஆன்டிரைஸ்பின். புரதங்களின் அனைத்து தடுப்பான்கள் கல்லீரலின் மூலம் தனித்தனியாக தொகுக்கப்படுகின்றன. அவர்களை இந்த தீர்மானிக்கப்பட்ட மதிப்பைக் ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை மதிப்பிட. மிகவும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் a2 இல்-எம்ஜி மற்றும் A1-, AT இன் புரதப்பிளவு மட்டுப்படுத்தி மத்தியில். இது அனைத்து தணிப்பிகளை மொத்த செயல்பாடு சுமார் 90% பங்களிப்பை கொண்டிருப்பதாக A1-, AT பங்கு அறியப்படுகிறது. அது டிரைபிசின், plasmin, himotrilsina, எலாசுடேசு மற்றும் பலர் செயல்பாட்டை தடுத்து குருதிச்சீரத்தின் அனைத்து antiproteoliticheskoy நடவடிக்கை சுமார் 10% பங்களிப்பை கொண்டிருப்பதாக a2 இல்-MG யின் பங்கு போதிலும், அது மட்டுமே டிரைபிசின், கைமோடிரைபிசின் plasmin தடுக்கிறது காரணத்தால் மதமும் நாட்டு மருத்துவக் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. Thrombin, எலாசுடேசு, ஆனால் வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சியானாலும் தானே அழிதல் நோய்க்குறி இணைக்கும் cathepsins மிகவும் கல்லீரல் திசுக்களில், நடவடிக்கையைத் தடுக்கின்றது. இது a2 இல்-எம்ஜி ஹெபடைடிஸ் தோன்றும் முறையில் முக்கியம் என்று உறைதல் மற்றும் kinin அமைப்புகளின் சீராக்கி பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது.
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஒளியின், மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் உள்ள நோய்களின் இரத்தத் தன்மை நோய் தீவிரத்தின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் A2-MG அளவு குறைகிறது. இருப்பினும், நோய் தாக்கத்தை பொறுத்து, இந்த தடுப்பானின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் வேறுபாடுகள் எப்போதுமே நம்பத்தகுந்தவை அல்ல என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
இரத்த லிப்பிட் குறியீடுகள்
குழந்தைகளில் வைரல் ஹெபடைடிஸ், இரத்த சிவப்பணுக்களின் லிபிட் ஸ்பெக்ட்ரம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. அனைத்து வடிவங்களில் நோய் கடுமையான கட்டத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள், பாஸ்போலிபிட்கள், nonesterified கொழுப்பு அமிலம் (NEFA), mono-, diglycerides, இலவச கொழுப்பு அதிகரிக்கிறது. இந்த சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மையை நேரடியாக நோய் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது. ட்ரைகிளிசரைடுகள், பாஸ்போலிபிட்கள், mono-, diglycerides, இலவச கொழுப்பு மற்றும் மொத்த கொழுப்புப்பொருட்களின் மிதமான உருவங்கள் மிகத் 2 முறை விட நடுத்தர மற்றும் தீவிரமான வடிவங்களில் 50%, மூலம் சராசரியாக அதிகரித்தால் அதற்கு.
NEFLC இன் உள்ளடக்கத்தை இன்னும் அதிகரிக்கிறது. ஒளி வடிவங்களுடன், அவற்றின் எண்ணிக்கை சாதாரண அளவுருக்கள் 2-3 மடங்கு அதிகமாகவும், கனரக பொருட்களுக்காகவும் - 4-5 மடங்கு அதிகமாகும். மற்றொரு சார்பானது கொலஸ்டிரால் எஸ்டாரின் இயக்கவியல் வரையறுக்கிறது: ஒளி வடிவங்களில், அவற்றின் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்பிற்குள்ளாகவும், கடுமையான வடிவங்களில் சாதாரணமாக 40-50% குறைவாகவும் இருக்கும். மொத்த கொழுப்பின் அளவு நோய் தீவிரத்தை சார்ந்து இல்லை. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அனைத்து வகைகளிலும், மொத்தம் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது, முக்கியமாக இலவச பகுதியின் வளர்ச்சி காரணமாக. கொலஸ்டிரால் எஸ்ட்ரிபிகேர் குணகம் மேலும் குறைகிறது, நோய் கடுமையான வடிவம். ஒரு மிதமான வடிவத்தில், சராசரியாக 0.53 ± 0.009, சராசரியாக 0.49 ± 0.015, மிதமான - 0.41 ± 0.013 (சாதாரண - 0.69 ± 0.01).
பரிமாற்றம் சில குறியீடுகள்
புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்ச்சிதை மாற்றங்களிலும் யுனிவர்சல் Mezhuyev துல்லியமான பாத்திரத்தை கல்லீரல் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்து இவற்றின் செயல்பாடு முதன்மையாக koenzimaA செயல்பாடு (CoA இல்) தொடர்புடையதாக உள்ளது உயிரியல் செயல்முறைகள் அசெட்டைலேற்றத்தின், சொந்தமானது. கூன்சைம் A ஆனது, பொருத்தமான என்சைம்களைச் செயல்படுத்தும் கரிம அமிலங்களை செயல்படுத்துகிறது, அவற்றுடன் தியோயெட்டர்களை உருவாக்குகிறது - செல்விலேயே மிகவும் மாறுபட்ட சேர்மங்களுடன் எதிர்வினைகளில் பங்கேற்கக்கூடிய ஆற்றல் நிறைந்த கலவைகள். CoA மூலம், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதைமாற்றம் tricarboxylic அமில சுழற்சி (கிரெப்ஸ் சுழற்சி) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கொலஸ்ட்ரால், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தில், பைருவேட்டின் ஆக்சிஜனேற்ற டெக்கர்ப்பாக்சிலேஷன் போன்ற பல்வேறு கூட்டு சேர்மங்களின் தொகுப்பிலும் CoA பங்கேற்கிறது.
உயிரினத்தின் அசெட்டிலிங் திறனுடைய நிலை, அசிடைல்ட் சல்போனமைடுகளின் சதவீதத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, 24 மணி நேர சிறுநீர் கழித்தால் 0.1-0.3 கிராம் வரவேற்பு ஒரு வெள்ளை ஸ்ட்ரெப்டோசிட் கொண்டு ஏற்றுகிறது. சல்போனமைடுகளின் அசிடைலேஷன் செயல்முறைகளின் தீவிரம் நேரடியாக உடலில் உள்ள அமிலமயமாக்கல் செயல்முறைகளின் உயிரியல் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, அசிடைல்ட் சல்போனமைடுகளின் சதவீதத்தை நிர்ணயிப்பதில், கல்லீரலில் உள்ள சைட்டோபோகெமிக்கல் செயல்முறைகளை மறைமுகமாக ஆராய முடியும்.
ஆரோக்கியமான மக்கள், அசிடைலேஷன் திறன் சராசரியாக 52.5 ± 0.93%. மிதமான கொண்டு, 44 ± 1,38% ஆக - - லேசான வடிவம் 38 ± 1,25 செய்வது, மற்றும் எப்போது கடுமையான - 3.33 லிருந்து + 30.6%: நோய் உயரத்தில் அசெட்டைலேற்றத்தின் வைரல் ஹெபடைடிஸ் திறனை கணிசமாக குறைகிறது.
கல்லீரல் செயல்பாட்டு மாநில மதிப்பீடு மற்றும், அதன் விளைவாக, நோய் பாதிப்பு மதிப்பிட தொடர்பான மற்ற குறிகாட்டிகள் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்தில் இருந்து சிதைவின் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் தயாரிப்பை செயல்முறைகளில் முக்கிய இடத்திற்கு சேர்ந்தவை அழைக்கப்படும் pyruvic அமிலம் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம், கவனத்தை உறுதியை உரியதாகும். பைருவேட்டின் சராசரியான மதிப்புகள் இயக்கவியல் சல்போனமைடுகளை அசிடைல்ட் செய்யும் திறனுடன் தொடர்புடையது. எப்போது கடுமையான 2.5, - - 4 முறை மிதமான ஒரு விருந்து கம்பளி லேசான செறிவு 2 முறை மூலம் வழக்கமான மதிப்புகளை மீறுகிறது.
இதனால், இது கல்லீரல் செயல்பாட்டு மாநில பல்வேறு உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் பிரதிநிதித்துவம், ஆனால் அவர்களில் யாரும் ஒற்றை மதிப்புகள் சொல்லப்படலாம், கல்லீரல் செல் நொதிகள் குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டை (F- எஃப் -1, GlDG மற்றும் பலர்.) தரத்தை 5-10 முறை மீறுகிறது.
நோய் போக்கு சுழற்சி ஆகும். இக்காலிக் காலத்தின் காலம் 7-10 நாட்கள் சராசரியாக இருந்தது. கல்லீரல் அளவு சாதாரணமாக 25-35 நாளில் ஏற்படுகிறது. ஏறத்தாழ அதே நேரத்தில், அதன் செயல்பாட்டு அரசின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு நடைபெறுகிறது. நோயாளிகளில் 5% மட்டுமே நோய் நீண்ட நேரம் எடுக்கும்.
ஹெபடைடிஸ் A இன் மாறுபட்ட நோயறிதல்
ஹெபடைடிஸ் A க்கு முந்தைய முதிர்ந்த காலத்தில், 70-90% வழக்குகள் ARVI உடன் தவறாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன. கண்டறியும் சிரமங்களை ஹெபடைடிஸ் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், ஒரு சிறிய இரத்த ஊட்டமிகைப்பு சில நேரங்களில் oropharynx அல்லது நாசி நெரிசல் சளி கண்டறியப்பட்டது உண்மையில் பொதிந்துள்ளது. எனினும், அது catarrhal நிகழ்வுகள் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும் (இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல்), ஹெபடைடிஸ் ஒரு சிறப்பியல்பி பார்க்க முடியாது மற்றும் அவை தோன்றும் பட்சத்தில் அது காரணமாக சார்ஸ் மீதமுள்ள விளைவுகள் காரணமாகவே ஏற்படுகிறது, அல்லது ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று இணைந்த ஓட்டம் விளைவாகும். வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, நோய் இயக்கவியல் முக்கியமானது. ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயாளிகளில், உடல் வெப்பநிலை வீழ்ச்சியுறும் போது, நச்சு அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருக்கலாம். சேமித்த dyspeptic சீர்குலைவுகள் (குமட்டல், வாந்தி), அடிக்கடி வயிற்று வலி, சுவாச நச்சுயிரி விசித்திரமான அல்ல என்று அதிகரித்துள்ளது கல்லீரல் தோன்றும்.
கண்டறிவதில் பிழைகள் குடல்காய்ச்சலால் தொற்றுகள், கடுமையான குடல், ஹெல்மின்திக் தாக்குதலின் mezadenitom மற்றும் பலர். கண்டறியும் பிழைகள் பகுப்பாய்வு தொடங்கிய மட்டுமே 1-2 வது நாள் புறநிலை சிரமங்களை உள்ளன என்று உறுதியளிக்கிறார், கூட குறிப்பிட்ட வகையீடு ஹெபடைடிஸ் ஒரு அவ்வாறு ஏற்படலாம் குடல் தொற்று மாறாக இந்த நோய்கள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஏ பண்பு தனிச்சிறப்புடைய, வாந்தி, கல்லீரல் வீக்கம் A அடிக்கடி நடக்கும் இல்லை, இளகிய மலம் preicteric காலம் அதேசமயம் கடுமையான குடல் தொற்று, AFL இதன் பண்புகளாக மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும் நோயியல் மாசுகளோடூடாத திரவ மலங்கள் அடிக்கடி ஏற்படுவதால் வாந்தியடக்கிகள் ஈ. நோக்கம் பரிசோதிப்புடன், குடலிறக்கத்தில் மூர்க்கத்தனமும் மென்மையும் வெளிப்படுகிறது; ஒரு ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் குறிக்கப்பட்ட வலி என்றால், அவை கல்லீரலினுள் தொடர்புடையவை.
ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பு, அதே ஹெபடைடிஸ் ஒரு போன்ற, பசியின்மை, சோம்பல், பலவீனம், வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் கூட வாந்தி புகார்கள் இருக்கலாம் போது, ஆனால் இந்த புகார்கள், ஒரு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் காணப்படுகின்றன ஹெபடைடிஸ் A க்கான preicteric காலம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அதேசமயம் 7 நாட்களுக்கு மேல் தொடர வேண்டாம், கிண்ணம் 3 -5 நாட்கள் நீடிக்கிறது.
அறிகுறிக் கொப்புளம் காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு சில நோயாளிகள் வலி மிகவும் நிறைய இருக்க முடியும், அவர்கள் கடுமையான குடல், கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் அடிவயிற்று மற்ற நோய்கள் எடுக்கப்பட்ட சில சந்தர்ப்பங்களில் வேண்டும். வயிறு, வழக்கமாக வலியற்ற, வயிறு மென்மையான ஒரு பரிசபரிசோதனை ஹெபடைடிஸ் ஆண்டில், கல்லீரலில் வலியாகும். மின்னழுத்த recti மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் லாகர் அறிகுறிகள் கடுமையான வயிற்று வலி வழக்கில் நடக்காது. இது ஏற்படுகிறது என்று ஹெபடைடிஸ் ஏ வலி கடுமையான கல்லீரல் வீக்கம் காரணமாக, இதனால் எப்போதும் சாத்தியமாகும் கடுமையான குடல் வலி பொதுவாக வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பிராந்தியம் குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கிறது அதேசமயம், அதன் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் மென்மை கண்டறிய கருத்தில் கொள்ள முக்கியம் மற்றும் அக்யூட் கணைய அழற்சி கணையத்தின் திட்ட வலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது சுரப்பி. ஹெபடைடிஸ் மாறுபடும் அறுதியிடல் அடிவயிற்று ஒரு அறுவை சிகிச்சை நோய்கள் எதிர்வினை, துடிப்பு விகிதம், நாக்கு மாநிலத்தில் மற்றும் புற இரத்தத்தில் மாற்றங்கள் குறிப்பாக இயற்கையின் வெப்பநிலை தன்மை கருத்தில் கொள்ள முக்கியமானது போது - ஹெபடைடிஸ் ஒரு, அங்கு லுகோபீனியா மற்றும் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தும் போக்காக இருக்கிறது கடுமையான குடல் க்கான, கணைய அழற்சி போது மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை நோயியல், நியூட்ரோபிலிக் லெகோசைட்டோசிஸ் குறிப்பிடத்தக்கது. காய்ச்சல், பசியின்மை, உடல் சோர்வு - - நோய் நன்கு ஏற்படுகிறது கொண்டிருக்கும் கடுமையான வயிறு, மற்றும் வலி போலல்லாமல் கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ் ஒரு சரியாக சேகரிக்கப்பட்ட என்றால் வரலாறு எப்போதும் சாத்தியம் வயிற்று வலி ஏற்பட்ட சில நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளியின் மாநிலத்தில் மீறல்கள் கண்டறிவதே ஆகும் வயிற்றில் நோய் முதல் அறிகுறிகள் சேவை.
ஆய்வக முறைகளிலிருந்து preicteric காலம் முக்கியமான உயிர்வேதியியல் மாதிரி மற்றும் முதலில் மட்டுமே - அதாவது நொதிகள் ALT அளவுகள் செயல்பாட்டினுடைய அதிகரிப்பு, F-1 எஃப் மற்றும் பிற குறிகாட்டிகள் ஹெபடைடிஸ் A வின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பாகவே அனுசரிக்கப்படுகிறது என்சைம் பரிசோதனைகள் அனைத்து நோய்கள் அதேசமயம் இது வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இந்த நொதிகளின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்காது. நோய் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, சீரம் இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் உயர்த்தும் என thymol அதிகரிப்பு கருதப்படும் ஹெபடைடிஸ் A வின் துல்லியமான ஆய்வுக்கு அறிகுறிக் கொப்புளம் நிலை ஹெபடைடிஸ் ஏ நம்பகமான கண்டறியும் சோதனை - சீரம் உங்களது எதிர்ப்பு, IgM இரத்த கண்டறிகிறது.
மஞ்சள்காமாலை காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு மாறுபடும் அறுதியிடல் அது கேள்விக்கு பதிலளிக்க முதல் நிலை முக்கியம்: ஒவ்வொரு வழக்கில் சமாளிக்க வேண்டும் மஞ்சள் காமாலை (suprarenal, கல்லீரல், தடைச்செய்யும்) என்ன வகை. நிறமி வளர்சிதை முதன்மை மீறல் பகுதிபரவலின் இடத்தில் மஞ்சள் காமாலை தனிமைப்படுத்துதல் வகை மிகவும் நிபந்தனை, ஆனால் இந்த அணுகுமுறை பெரிதும், நோயாளியின் இலக்கு பரிசோதனை வசதி மாறுபடுகின்றன சிகிச்சை தேவை நியாயப்படுத்துகிறது.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
சூப்பர்ஹப்பாடிக் மஞ்சள் காமாலை
எரித்ரோசைடுகள் மேம்பட்ட இரத்தமழிதலினால் மற்றும் நிபந்தனை மூலம் அதிகப்படியான இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் வடிவத்தில் இருந்த முடிவு கல்லீரல் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை குறைக்கும். மஞ்சள் காமாலை பரம்பரை ஹோமோலிட்டிக் anemias, பல்வேறு intoxications, பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் பலர் கையகப்படுத்திய இந்த வகை ஏற்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் சில நேரங்களில் தவறாக spherocytic சிவப்பு செல் இரத்த சோகை சிவப்பு செல் enzimopaty மற்றும் ஹீமோகுளோபின் நோயியல் ஏற்படும் இரத்த சோகை மற்ற அரிய வகைப்படுத்தப்பட்டிருக்கும். இந்த நிகழ்வுகளில் கண்டறிவதில் பிழைகள் முதன்மையாக குடும்ப நோயினைச் சுட்டிக்காட்டுவதாக, ஆனால் தவறான விளக்கம், மற்றும் நோய் மருத்துவ வெளிப்படுத்தலுக்கும் anamnestic தரவு குறைமதிப்பீட்டிற்கு தொடர்பான. மாறுபடும் அறுதியிடல் சிறுவயதிலிருந்தே சிவப்பு செல் இரத்த சோகை ஒரு நீண்ட தொடரலையின் நிச்சயமாக மனதில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஒரு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும், மிக முக்கியமாக, மண்ணீரல் அளவை கணிசமாக அதிகரிப்பு கவனிக்க வேண்டிய எப்போதும் சாத்தியப்படுத்தச் புறநிலையான ஆய்வுகள்; கல்லீரல் மேலும் அதிகரிக்கலாம், ஆனால் மிதமான, மஞ்சள் காமாலை கூட நெருக்கடியின் போது பலவீனமாக உள்ளது. சிறுநீர் அடிக்கடி ஒளி அல்லது எண் urobilin அதிகரிப்பதன் மூலம் சற்று மாற்றங்கள், சிறுநீர் பிலிரூபின் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. பிரத்தியேகமாக அதிகரித்துள்ளது சீரம் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் உள்ளடக்கம். மற்ற உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் (நொதி செயல்பாட்டின் நிலை thymol) மாற்றப்படவில்லை. ஹீமோலெடிக் anemias உள்ள மலம் நிறம், ஹெபடைடிஸ், அடர் பழுப்பு போலல்லாமல் காரணமாக பெரிய தொகை sterkobilinogena வேண்டும். நோய் கண்டறிதல் இரத்த சிவப்பு செல் இரத்த சோகை திருத்தங்கள் மூலமாக உறுதி செய்யப்படுகிறது: ஹீமோகுளோபின் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் microspherocytosis கீழ் உள்ளடக்கம், மற்றும் சோடியம் குளோரைடு ஹைபோடோனிக் தீர்வுக்கு எரித்ரோசைடுகள் reticulocytosis சவ்வூடுபரவற்குரிய எதிர்ப்பு குறைந்துள்ளது.
வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடைடிஸ் ஒரு கொண்டு பரம்பரை இரத்த சோகை spherocytic மாறுபடும் அறுதியிடல் மிகவும் சிரமம் போஸ் இல்லை. சிரமங்கள் தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை மற்றும் calculouse மருத்துவ அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு, இரத்த நீண்ட தற்போதைய சிவப்பு செல் இரத்த சோகை நிறமி கற்கள் உருவாக்க முடியும் அதிகப்படியான பிலிருபின் காரணமாக நிணநீர் அல்லது பித்தப்பை போது, வயிறு இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் மற்றும் வலி அளவை அதிகரிக்க தொடங்கும் போது அந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படலாம் பித்தப்பை.
பெரிய அளவில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு தன்னுடல் தாங்குதிறன் ஹீமோலெடிக் மஞ்சள் காமாலை தோற்றமாக அதிகமான காய்ச்சல், தலைவலி, லேசான மஞ்சள் காமாலையை மற்றும் hyperbilirubinemia சேர்ந்து போலவே இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளில் கண்டறிதல் ஒரு வேகமாக வளரும் இரத்த சோகை முன்னிலையில் அடிப்படையாக கொண்டது, ஹெபடைடிஸ் A வரை விசித்திரமான அத்துடன் முரண்பாடு லேசான மஞ்சள் காமாலையை கடுமையான போதை இல்லை. இருந்து ஆட்டோ இம்யூன் அனீமியா ஆய்வக குறிகாட்டிகள் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் அதேசமயம் குறியீடுகளின் சிறிய மாற்றம் வெள்ளணு மிகைப்பு, உயர்த்தப்பட்ட செங்குருதியம் அலகு வீதம் மற்றும் reticulocytosis, வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு எதிர்ப்பு உங்களது வர்க்க lgM - குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் - தன்னுடல் தாங்குதிறன் ஹீமோலெடிக் அனீமியா நோய் கண்டறிதல் நேரடி மற்றும் மறைமுக கூம்ப்ஸ் 'சோதனை கண்டறியப்படுவதைத் எரித்ரோசைட்டிக் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் A வின் கண்டறிய உறுதிப்படுத்தினார்.
ஹீமோலெடிக் அனீமியா மிகவும் அரிதான வடிவம், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் erigrotsitarnoy fermentopathy நோய்க்குறியியலை தொடர்புடைய கூட நோய்க் முன்னணி மருத்துவ விளக்கங்களில் மஞ்சள் காமாலை இருப்பது போலவே, ஹெபடைடிஸ் என தவறாகக் முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, ஒரு சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வு தேவைப்படுகிறது: ஹீமோகுளோபின் இயல்பு தீர்மானித்தல் மற்றும் எரிசோரோசைட்டிலுள்ள நொதிகளின் உள்ளடக்கம்.
ஹெபாட்டா மஞ்சள் காமாலை
கல்லீரல் மஞ்சள் காமாலை ஆனால் பலவகைப்பட்ட தோற்றம் பொறிமுறையை அவர்கள் பிடிப்பு செயல்பாடு, இணைதல், அல்லது பிலிரூபின் கல்லீரல் செல்கள் வெளியேற்றம் மீறல்கள் காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் உடைந்த எங்கே பிடிப்பு செயல்பாடு பிலிரூபின் சந்தர்ப்பங்களில், சீரம் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் திரண்டு, அங்கு கில்பர்ட் நோய்க்கூறு ஒரு முறை பண்பாகும்; இணைதல் செயல்முறை (glyukuronidizanii) பிலிரூபின் மீறி Crigler-Padzhara நோய் ஏற்படுகிறது, மற்றும் இணைந்து பிலிரூபினின் வெளியேற்றம் மீறல் மணிக்கு - படம் ட்யூபின்-ஜான்சன் அறிகுறி மற்றும் ரோட்டார்
ஈரல் பிரிவில் உள்ள தவறுதலாக பெரும்பாலும் கில்பர்ட் நோய்க்கூறு நோயாளிகளுக்கு அளிக்கும், செயல்பாட்டு hyperbilirubinemia ஒரு வெளிப்பாடு என மஞ்சள் காமாலை எந்த நோய்க்கு எதிரான ஏற்படும்போது நோய் நாடல் மாற்றுக் சிரமம் முடியும்: சார்ஸ், கடுமையான குடல் தொற்று, முதலியன இந்த வழக்கில், போன்ற காய்ச்சல் அறிகுறிகள். உடல், குமட்டல். வாந்தி, மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை முந்தைய ஹெபடைடிஸ் எப்படி நோய் சுழற்சி வளர்ச்சி செலுத்துவது predzheltushnogo காலம் ஒரு படத்தை உருவாக்க. குறிப்பாக கண்டறியும் செயல்பாட்டு hyperbilirubinemia பொறுத்தவரை ஹெபடைடிஸ் ஏ உடைய நோயாளி தொடர்பு இருப்பை கண்டறிய மஞ்சள் காமாலை பாத்திரம் குடும்ப வரலாறு பற்றி அவசியமாக தரவு சிக்கலாக்குகிறது உள்ளன. ஆதாயம் மஞ்சள் காமாலை காலங்களில் பல்வேறு தகைவு மாநிலங்களில் :. உடற்பயிற்சி, சார்ஸ், முதலியன இறுதி கண்டறிய ஆய்வக ஆய்வுகள் பிறகு அது இணைந்து அங்குதான் Hyperbilirubinemia, தொடரலையின் மைதானம் உள்ளது. அதிகரித்த சீரம் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தில் செயல்பாட்டு hyperbilirubinemia இல், ஹெபாடோசெல்லுலார் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் சாதாரண வரம்பில் இருந்தது. சரியான அறுதியிடல் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அளவு அதிகரித்தல், மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பகுதியை அதிகரிப்பு நிகழ்வுகளிலும் சேர்த்து, அங்கு செயல்பாட்டு hyperbilirubinemia வழக்குகள் இதை நிறுவுவது அது மிகவும் கடினம். கிட்டத்தட்ட அரை உள்ளடக்கங்களை துணையிய பகுதியை அதிகரிக்கப்பட்டது hyperbilirubinemia செயல்பாட்டு தீவிரமான நோயாளிகளிடையே கண்காணிக்கப்பட்டு, பிலிரூபின் 25% தாண்ட வில்லை (ஹெபடைடிஸ் அதை 3-5 மடங்கு அதிகமாக), மற்றும் காட்டிகள் கல்லீரல் உயிரணு நொதிகள் (டி-பி.ஏ.. சட்டம், எஃப் -1 -ஏஎஃப், முதலியன) கணிசமாக மாறவில்லை.
அரிதான சமயங்களில், புறநிலை சிரமங்களை இதில் நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் அதே ஹெபடைடிஸ் ஒரு போன்ற, பிலிரூபின் geiatotsitami படி வெளியேற்றத்தின் எனவே சீரம் நடக்கிறது ஹெபடைடிஸ் ஒரு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான ட்யூபின்-ஜான்சன் மற்றும் ரோட்டார் மாறுபடும் அறுதியிடல், ஏற்படும், அதிகரிப்புகள் நன்மையடைய இணைக்கப்பட்ட பகுதியை பிலிரூபின் நிலை, சிறுநீர் மற்றும் மலடியின் நிறமாறுதல் எனினும், ஹெபடைடிஸ் ஒரு மாறாக, இந்த நிறமி gepatozah மஞ்சள் காமாலை சாதாரண வெப்பநிலை ஒரு பின்னணியில் தோன்றும் போது, மதிமயக்கத்தின் போன்ற நோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் இல்லை. கல்லீரல் குறிப்பிடத்தக்க அளவு பெரிதாக இல்லை. தைமால் பரிசோதனையின் ஹெபேடிக் என்சைம்கள் மற்றும் குறியீடுகளின் செயல்பாடு நெறியின் வரம்பிற்குள் இருக்கும்.
ஆஞ்சியோகுளோசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அன்கியோபாபாடோலால்லிஸ்டிடிஸ்
சில நேரங்களில் அது பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது குறிப்பாக வலது hypochondrium உள்ள, வயிற்றில் வலி வலிக்கிறது, குமட்டல் இன் angiogepatoholetsistite மிகவும் அடிக்கடி தொந்தரவு, அவ்வப்போது மீண்டும் போது angioholetsistitom அல்லது angiogepatoholetsistitom slabovyrazhena ikterichnost இருக்க முடியும் இதில், சிறிது நேரத்தில் கல்லீரல் வீக்கம் A போலல்லாமல் சிறுநீர் நிறத்தை மாறுபடும், உடன் ஹெபடைடிஸ் ஒரு வேறுபடுத்தி அவசியம் வாந்தி, பசியின்மை, உணவு வகைகளுக்கான தாங்க முடியாத நிலை, குறிப்பாக கொழுப்பு. இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரு நீண்ட மிதமான காய்ச்சல், மூட்டுகள் நிலையற்ற வலி, அது பெரும்பாலும் மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தும் போக்காக இருக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு அவ்வப்போது தோன்றும் ஏற்படும். Angioholetsistit ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, பராக்ஸிஸ்மல் வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி அங்கு இருக்கலாம். என்ைதவன்றால் பரிசோதனை அடிக்கடி வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் பல கல்லீரல், தசை வேதனையாகும் பரிசபரிசோதனை மீது பதற்றம் குறித்தது. மிதமான icteric அல்லது subicteric sclera இருக்கலாம். Angioholetsistite மற்றும் angiogepatoholetsistite உச்சரிக்கப் மஞ்சள்காமாலை தோல், அனுசரிக்கப்பட்டது இல்லை மண்ணீரல் வழக்கமாக தொட்டு உணரக்கூடிய அல்ல. சிறுநீர் நிறம் ikala நிலையற்ற மற்றும் குறுகிய மாற்றுகிறது. ஒரு ஆய்வக ஆய்வில், ரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு பாராம்பரிய எழுப்பப்பட்ட அல்லது காரணமாக இணைக்கப்பட்ட பின்னமாக சற்றே அதிகரித்தது இல்லை. கல்லீரல் குறிப்பிட்ட என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் சற்று தனிப்பட்ட நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே அதிகரிக்கலாம். இந்த அரிய சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக முக்கியமான நோய் மருத்துவ நிச்சயமாக மதிப்பீடு செய்ய: பித்தப்பை திட்ட, காய்ச்சல் கால அளவு, முதலியன எந்த predzheltushnogo காலம், மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு காலக்கட்டத்தில் இயக்கவியல் இல்லாமல் அகநிலை புகார்கள் கால, வலி பித்த நீர், டியோடின செருகல் மணிக்கு பெற்று சகதி பாக்டீரியா கியார்டியா, மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி வீக்கம் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தினார்: தடித்தல் பித்தப்பை சுவர், தேக்கம் நிகழ்வுகள் மற்றும் பித்த வெளியேற்றுதல் குழப்பம். புற இரத்தத்தில்; மிதமான வெள்ளணு மிகைப்பு, neutrophilia, அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் angioholetsistita இணைந்து இது கண்டறிய நிறுவ உதவுகிறது.
ஹெபடைடிஸ் A வின் பண்பு அறிகுறிகளான பிற தொற்று (yersiniosis, ikterogemorragichesky லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் முதலியன) மற்றும் அல்லாத தொற்று (குறுங்கால லுகேமியா, cholelithiasis, கல்லீரல் கட்டி போன்றவை ..) நோய்கள் காணப்பட்டன.
İersinioz
குறிப்பாக அது கல்லீரல் நோய் பாயும் iersinioza ஹெபடைடிஸ் ஒரு தங்களை வேறுபடுத்திக் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய், அத்துடன் ஹெபடைடிஸ் ஏ, உடல் வெப்பநிலை உயர்வு, போதை அறிகுறிகள், வயிற்று வலி, கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீர் மற்றும் மல மாற்றம் நிறம் அளவு அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கலாம். Iersinioza இரத்தம் சீரம் இந்த நோய்கள் மருத்துவ மிகவும் போன்றது கூடிய பிலிரூபின் நிலை மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் நொதிகள் உயர் செயல்பாட்டைக், அதிகரிப்பு குறித்தது. எனினும், ஹெபடைடிஸ் ஒரு மாறாக, ஈரலின் வடிவம் yersiniosis பெரும்பாலும் நீடித்த காய்ச்சல், சில நோயாளிகளுக்கு தோல் வெடிப்பு punctulate hyperemic பின்னணி தோன்றுகிறது, இன்னும் அதிகமான கவட்டைக் மடிப்புகள் உள்ள, கைகளிலும் கால்களிலும் மூட்டுகளில் சுற்றி அனுசரிக்கப்பட்டது. சிறப்பியல்பு வெள்ளை autographism, சில நேரங்களில் arthralgias, அடிக்கடி catarrhal நிகழ்வுகள், வாஸ்குலர் ஊசி ஸ்கெலெரா ஒரு நாற்காலியில் குறுகிய கால ஏமாற்றம். ஆய்விற்கான விமர்சனத்திற்கு ஆய்வக ஆய்வக முறைகள் உள்ளன. புற இரத்தத்தில் yersiniosis தொடர்ந்து மிதமான வெள்ளணு மிகைப்பு, neutrophilia, அதிகரித்த செங்குருதியம் படிவடைதல் வீதம் மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி காணப்படுகின்றன போது - ஒரு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கை thymol, ஹெபடைடிஸ் ஏ அரிதான சமயங்களில் நாள் வழக்கமான இல்லாத, நோய் நாடல் மாற்றுக் சாத்தியம் மட்டுமே ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் yersiniosis ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வின் முடிவுகள் மூலம் .
லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு
மஞ்சள்காமாலை லெப்டோஸ்பிரோசிஸானது வடிவம் (ikterogemorragichesky லெப்டோபைரோஸிஸ்) ஹெபடைடிஸ் இருந்து ஓர் கோடைக் பருவத்தில், உடல் வெப்பநிலை, குளிர், கடுமையான தலைவலி ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பதனுடன் விரைவாக வேறுபடுகிறது. , தசை வலி உருவாகும் குறிப்பாக முகத்தில், வாஸ்குலர் ஊசி ஸ்கெலெரா, தோல் தடித்தல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, குளிர் புண்கள் கன்றுக்குட்டி மற்றும் கழுத்து தசைகள், அதைப்பு மற்றும் சிவந்துவிடுதல். போதை உயரத்தில் சிறுநீர்ப்பெருக்கு, புரோட்டினூரியா, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், cylindruria குறைவு மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சிறுநீரக பாதிப்பு, கண்டறியப்பட்டது. சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் மஞ்சள் காமாலை என்பது, நோய் 3-5 வது நாளில் தோன்றுகிறது பலவீனமாக அல்லது மிதமாகக் கடுமையான உள்ளது. ஹெபடைடிஸ் ஏ புற இரத்தத்தில் லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு இல் வித்தியாசமான இது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் ஸ்டுப்பர், சித்தப்பிரமை, கலகம், meningeal நிகழ்வுகள், வகைப்படுத்தப்படும் நோய் உயர் வெள்ளணு மிகைப்பு, neutrophilia, அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம் தெரியவந்தது ஹெபடைடிஸ் ஏ வித்தியாசமான இது போதை மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகள் வருகையுடன், சேமிக்கப்பட்ட கொண்டுள்ளனர் , இரத்த சோகை, உறைச்செல்லிறக்கம், hypoeosinophilia இருக்கலாம். இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வு இணைக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் பகுதியை பொருளடக்கத்தைப் போலவே அதிகரிக்கும் போது, ஹெபாடோசெல்லுலார் நொதிகள் அதிகரிக்கும் நடவடிக்கை இல்லை திடீரென குறிகாட்டிகள் thymol அடிக்கடி சாதாரண வரம்பில் இருக்கும்.
தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ்
தொற்று மோனோநியூக்ளியஸிஸ் ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கிறது, இது மஞ்சள் காமாலை தோற்றமளிக்கப்பட்டால் மட்டுமே. 2.7% வழக்குகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற வகைகள் மாறாமல் இருக்கின்றன. நோய்த்தடுப்பு மோனோஎக்ளியூசிஸின் உயரத்தில் ஜுண்டிஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் நோய் பிற அறிகுறிகளை காணாமல் இணையாக மறைந்து விடுகிறது.
மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை கல்லீரலின் அளவு அதிகரிக்கும் அளவுக்கு இல்லை. மஞ்சள் காமாலை தீவிரம் பொதுவாக லேசான மற்றும் நோய் மருத்துவ படம் ஆதிக்கம் இல்லை. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் குறிப்பாக பண்பு சிதைவின் நிணநீர் மோதிரம் oropharynx பொறுத்தவரை, மண்ணீரல் பிதுக்கம், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள அதிகரிக்கும். வெள்ளணு மிகைப்பு, வடிநீர்ச்செல்லேற்றம், monocytosis, மற்றும் அசாதாரண mononuclear செல்களின் மிகப்பெரிய எண் குறிப்பாக தோற்றம்: கிரேட் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை புற இரத்தத்தில் பண்பு மாற்றங்கள். இந்த செல்கள் முதன்முறையாக நோயுற்ற அல்லது அதன் நடுவில் காணப்படுகின்றன, மற்றும் சில நோயாளிகளில் 1-1,5 வாரங்களுக்கு பிறகு அவை தோன்றும். இயல்பற்ற mononuclear செல்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகள் சில நேரங்களில் அவர்கள் 1st மற்றும் ஆரம்ப 2 வது வாரம் இறுதியில் காணாமல் நோய் தொடங்கிய 2-3 வாரங்களுக்குள் கண்டறிய முடியும். 40% வழக்குகளில், அவர்கள் ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேலாக இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றனர். தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிக்கலுக்கான உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுகளில், ALT, ACT மற்றும் F-1-FA செயல்பாடுகளில் மிதமான அதிகரிப்பு உள்ளது. ALT அளவுகள், ஆந்திர பிரதேசத்தின் சிஜிடி, மற்றும் dysproteinemia நிகழ்வுகள் - எனினும், ஹெபடைடிஸ் ஒரு மாறாக இந்த மாற்றங்களின் நிலையற்ற slabovyrazheny மேலும் பண்பு அதிகரித்துவரும் கழிவகற்று என்சைம்களாகும். சந்தேகத்திற்கு ஆளானால், நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு விசாரணைகளின் குறிப்பிட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சபாபேடிக் மஞ்சள் காமாலை
குறிக்கோள் சிரமங்களை தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை பித்த சாதாரண ஓட்டம் இயந்திர அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகின்றது ஹெபடைடிஸ் A வின் மாறுபட்ட நோயறிதல் முறைகளின் மூலம் ஏற்படலாம். Zhelcheotgok தாமதப்படுத்துவதற்கு hepatopancreatoduodenal மண்டலம் பித்த நாளத்தில் நீர்க்கட்டிகள் கட்டிகளால் முடியும், கற்கள் பித்த நாளத்தில் மற்றும் பலர். இந்த நிகழ்வுகளில் கண்டறிவதில் பிழைகள், அங்கு மட்டுமே நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வழக்கமாக மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நோய் ஒரு முதல் அறிகுறியாக anamnestic தரவு குறைவாக மதிப்பிடுதலைத் (மஞ்சள் காமாலை காரணமாக அடிக்கடி நச்சுத்தன்மை, பாலூட்டிகளால் அடிவயிற்று வலி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை இடைப்பட்ட வகை). குறிப்பாக வலுவான களிக்குலஸ் மரபணுக்களின் மஞ்சள் காமாலை கொண்ட வலிகள் உள்ளன. கட்டி தோற்றமாக வலி தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை நோயாளிகளில் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளில் நோயறிதல் வகையீட்டுப் அது மஞ்சள் காமாலை உடல் வெப்பநிலை ஒரு குறுகிய கால அதிகரித்த பிறகு தோன்றுகிறது குறிப்பாக, மஞ்சள் காமாலை அனைத்து subhepatic நெடிய நிச்சயமாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் பித்தத்தேக்கம் ஒரு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான அறிகுறிகள் மேற்சென்று கடினமாக இருக்கிறது; தேக்க மஞ்சள் காமாலை, அரிக்கும் தோல், அரிப்பு தடயங்கள். போன்ற நோயாளிகள் ஒரு புறநிலையான ஆய்வுகள் அறிகுறிகள் Ortner, மர்பி அறிகுறி Courvoisier (புற்று உடன்) இருந்தன (cholelithiasis) கண்டறிய முடியும். கல்லீரலில் அதிகரிப்பு பட்டம் எந்த வேற்றுமை கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது, ஆனால் இன்னும் நியோப்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை தொடர்புடைய ஜாண்டிஸ் பாதிக்கப்பட்ட, சிலநேரங்களில் குறித்தது சமச்சீரற்ற பெருங்கழலை பரிசபரிசோதனை கல்லீரல் விரிவாக்கம். பித்த நாளத்தில் கல் வலி இடையூறு எப்போதும் பித்தநீர்ப்பைக்குரிய திட்ட நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கல்லீரல் விளிம்பில் திட்ட போது. மண்ணின் அளவு அதிகரிப்பு இயந்திர மஞ்சள் காமாலைக்கு பொதுவானதல்ல.
Subhepatic மஞ்சள் காமாலை ஆய்வக தரவு இருந்து, கல்லீரல்-வெளியேற்ற என்சைம்கள் இரத்த செம்மை உயர் செயல்பாடு குறிப்பாக பொதுவான; ஃப்ராங்க், பாதங்கள், சிஜிடி, 5-nucleotidase, ஹெபாடோசெல்லுலார் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் அதேசமயம் (ALT அளவுகள், சட்டம், F-1 எஃப் மற்றும் பலர்.) நோயின் ஆரம்ப நாட்களில் சாதாரண அல்லது சற்றே அதிகரிக்கச்செய்யப்படுவது உள்ளது. நீண்ட நேரம் வரையில் இரத்தத்தில் தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை இணைந்து (நேரடி) பிலிரூபின் நிலை கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக பதவி உயர்வு போது, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் பீட்டா-லிப்போபூரோட்டினின் அதிகமாக காணப்படுவது கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது, மேலும் கட்டளைகளை தோற்றமாக உள்ள பித்தத்தேக்க மஞ்சள் காமாலை நோய் ஆளுகை vdet.
புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிலையற்றவை, ஆனால் மெக்கானிக்கல் மஞ்சள் காமாலை, மிதமான லியூகோசைடோசிஸ், ந்யூட்டிர்பிபிளாஸ், குத்துச்சண்டை மாற்றம் ஆகியவற்றுடன்; அதிகரித்துள்ளது ESR, இது வைரல் ஹெபடைடிஸ் காணப்படவில்லை.
பெரும்பாலும் ஹெபடைடிஸ் A வின் கண்டறிவதில் விமர்சன சிறப்பு முறைகளைப் பின்பற்றலாம்: அல்ட்ராசவுண்ட், என்டோஸ்கோபி, ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, சிண்டிக்ராஃபி, லேப்ராஸ்கோப்பி, முதலியன, அதே போல் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் பற்றிய ஒரு ஆய்வு எதிர்மறை முடிவுகளை ..