ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசி

ஹெபடைடிஸ் ஏ என்பது மலம்-வாய்வழி வழியாக பரவும் ஆர்.என்.ஏ கொண்ட வைரஸால் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும். குறைந்த சுகாதார வாழ்க்கைத் தரங்களைக் கொண்ட பகுதிகளில், உச்ச நிகழ்வு குழந்தைப் பருவம் மற்றும் பாலர் வயதில் ஏற்படுகிறது;குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் ஏ பொதுவாக லேசான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பெறுகிறது.

நகரங்களில், இந்த நிகழ்வு டீனேஜர்கள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு மாறுகிறது, அவர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் ஏ மிகவும் கடுமையானது, பெரும்பாலும் பல மாதங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும். ரஷ்யாவில், கிராமப்புறங்களில் தொற்று நீர்த்தேக்கம் மற்றும் நகரங்களில் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய அடுக்கு, அவற்றுக்கிடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருப்பதால், வெடிப்புகள் (பெரும்பாலும் உணவு அல்லது நீர் மூலம்) ஆண்டுதோறும் ஏற்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில், 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஏ பாதிப்பு அதிகரித்தது, 2001 ஆம் ஆண்டில் (100,000 பேருக்கு) 79.5 (குழந்தைகளில் - 183.6) ஆக இருந்தது. 2007 ஆம் ஆண்டில், இந்த நிகழ்வு 10.23 ஆகக் குறைந்தது (14 - 24.12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்), இது மற்றவற்றுடன், ஃபோசியில் தடுப்பூசி போடுவதோடு தொடர்புடையது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ நாள்பட்ட வடிவங்களை உருவாக்காது, ஆனால் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மீது அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, அது ஒரு முழுமையான வடிவத்தில் ஏற்படலாம்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசியின் இலக்குகள்

இஸ்ரேல், ஸ்பெயின் மற்றும் இத்தாலி ஆகிய நாடுகளில் பெருமளவிலான தடுப்பூசி போடப்படுகிறது; 2006 முதல், 12-24 மாத வயதுடைய அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் இரண்டு டோஸ் தடுப்பூசி அமெரிக்க தேசிய நாட்காட்டியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. தடுப்பூசியின் நோக்கம் குழந்தைகளுக்கு நீண்டகால பாதுகாப்பை வழங்குவதும், குழந்தை பருவத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஏ இல்லாத நபர்களுக்கு பாதுகாப்பை வழங்குவதும் ஆகும். தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி தடுப்பூசி போடுவது ஹெபடைடிஸ் ஏ வெடிப்பை விரைவாக முடிவுக்குக் கொண்டுவர அனுமதிக்கிறது, இது ரஷ்யாவின் பல பகுதிகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் ( HBsAg மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் கேரியர்கள் உட்பட), பொது கேட்டரிங் பணியாளர்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. கள நிலைமைகளில் ஈடுபடும் ராணுவ வீரர்களுக்கும் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசி: தடுப்பூசி பண்புகள்

ரஷ்யாவில் பல ஒத்த தடுப்பூசிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன: அவை அனைத்தும் தசைகளுக்குள் (முன்னுரிமை) அல்லது தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, முழு பாடநெறி 6-18 மாத இடைவெளியுடன் 2 டோஸ்களைக் கொண்டுள்ளது, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு, முதல் டோஸுக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு கூடுதல் டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மோனோவேலண்ட் தடுப்பூசிகளுக்கு கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் பி (HEP-A+B-in-VAC மற்றும் Twinrix) க்கு எதிரான 2 ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசிகள்

தடுப்பு மருந்துகள்	உள்ளடக்கம்	அளவுகள்
GEP-A-inVAK, ரஷ்யா	உயிரணு வளர்ப்பு 4647 இல் வளர்க்கப்படும் விரியன்ஸ் ஸ்ட்ரெய்ன் LBA-86, உறிஞ்சும் - அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு. 1 மில்லி >50 ELISA அலகுகளில் (25 ng) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பாதுகாப்புகள் இல்லாமல்.	3-17 வயது குழந்தைகள் - 0.5 மில்லி, பெரியவர்கள் - 1.0 மில்லி
GEP-A-inVAK-Pol, ரஷ்யா	பாலிஆக்ஸிடோனியம் கொண்ட அதே தடுப்பூசி
அவாக்ஸிம் சனோஃபி நக்மெப், பிரான்ஸ்	MRC 5 செல்களில் வளர்க்கப்படும் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட GBM திரிபு வைரஸ். 0.3 மிகி அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு, 2.5 µl 2-பீனாக்சிஎத்தனால், 12.5 µg ஃபார்மால்டிஹைடு வரை உள்ளது.	0.5 மில்லி தடுப்பூசியின் சிரிஞ்ச் டோஸ் - 2 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு
வக்தா® 25 அலகுகள் மற்றும் 50 அலகுகள். மெர்க், ஷார்ப் மற்றும் டோம், அமெரிக்கா	ஃபார்மால்டிஹைடு-செயல்படுத்தப்படாத RC 326F வைரஸ் திரிபு MRC 5 செல்களின் ஒற்றை அடுக்கில் வளர்க்கப்படுகிறது. செயல்பாடு: 50 U/ml, அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு (0.45 மி.கி/மி.லி), ஃபார்மால்டிஹைட்டின் தடயங்கள் உள்ளன. பாதுகாக்கும் பொருள் இல்லை.	2-17 வயது குழந்தைகள் 25 AE - 0.5 மிலி, பெரியவர்கள் 50 AE - 1.0 மிலி
ஹாவ்ரிக்ஸ் 720 மற்றும் 1440 கிளாக்சோ-ஸ்மித்க்ளீன், பெல்ஜியம்	பாதிக்கப்பட்ட MRC 5 செல்களை சிதைப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட ஒரு வைரஸ் இடைநீக்கம், ஃபார்மலின் மூலம் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டு அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு ஜெல்லில் உறிஞ்சப்படுகிறது.	1-16 வயது குழந்தைகளுக்கு சிரிஞ்ச் டோஸ் 0.5 மில்லி மற்றும் 16 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 1.0 மில்லி.
எபாக்சல் பெர்னா பயோடெக், சுவிட்சர்லாந்து. பதிவுக்காக சமர்ப்பிக்கப்பட்டது.	வைரோசோமல் வளாகங்களைப் பயன்படுத்தும் தொழில்நுட்பம் (லெசித்தின் மற்றும் செஃபாலின் ஆகியவற்றால் ஆன லிபோசோமால் சவ்வு).

நோயெதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் தொற்றுநோயியல் செயல்திறன்

தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு விளைவு முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து தெளிவாகத் தெரிகிறது, மாடலிங் தரவுகளின்படி, 2வது டோஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பாதுகாப்பின் காலம் 25 ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஆகும். முழு பாடநெறிக்குப் பிறகு HEP-A-in-VAC குறைந்தது 95% பெரியவர்களிலும் 90% குழந்தைகளிலும் செரோகன்வெர்ஷனைக் கொடுக்கிறது.

தடுப்பூசி போடப்பட்ட 90% நபர்களில் ஒரு முறை ஊசி போட்ட 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, தடுப்பூசி போடப்பட்ட 98.3% நபர்களில் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மற்றும் 100% நபர்களில் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு (இம்யூனோகுளோபுலின் இல்லாமல் 1 டோஸுக்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு வெடிப்பு நீக்கம்) அவாக்ஸிம் செரோப்ரோடெக்டிவ் அளவை (> 30 IU/l) தூண்டியது.

2,000 பேரிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், முதல் டோஸுக்கு 10 நாட்களுக்குப் பிறகு வக்தா 100% செயல்திறனைக் காட்டியது, தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருக்கு ஹெபடைடிஸ் ஏ ஆபத்து 1 மில்லியன் டோஸுக்கு 0.7 ஆகும்.

ஹாவ்ரிக்ஸ் 15 நாட்களுக்குப் பிறகு 88% பெரியவர்களுக்கும், 1 மாதத்திற்குப் பிறகு 99% பேருக்கும், 2வது டோஸுக்குப் பிறகு 100% பேருக்கும் ஆன்டிபாடிகளைத் தூண்டுகிறது; இந்த தடுப்பூசி ரஷ்யாவில் ஹெபடைடிஸ் ஏ வெடிப்புகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு நல்ல பலனைத் தருகிறது.

அவாக்ஸிம் மற்றும் பல தடுப்பூசிகளின் ஒற்றை ஊசிக்குப் பிறகு 3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களை (பூஜ்ஜிய நிகழ்வுகளுடன்) பராமரிப்பது 2வது டோஸின் நிர்வாகத்தை ஒத்திவைக்க அனுமதிக்கிறது: ஹாவ்ரிக்ஸுக்கு, இந்த காலம் 5 ஆண்டுகளாகக் குறிக்கப்படுகிறது. கலிபோர்னியாவில் 66% குழந்தை மக்கள்தொகையில் 1 டோஸ் வாக்டாவுடன் வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு மூலம், ஹெபடைடிஸ் ஏ இன் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு 94% குறைந்துள்ளது. (தடுப்பூசி போடப்பட்ட 16 மில்லியன் பேரில் 11 வழக்குகள்).

ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸுக்கு எதிரான தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் குறைக்கின்றன (அவை இன்னும் பாதுகாப்பு அளவை விட அதிகமாக இருந்தாலும்); 12 மாதங்களுக்குள், இந்த விளைவு மறைந்துவிடும்; இந்த வயதில், மற்ற தடுப்பூசிகளை ஒரே நேரத்தில் வழங்குவது நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்காது. இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் தடுப்பூசியை ஒரே நேரத்தில் வழங்குவது நோய்க்கு எதிரான பாதுகாப்பின் தொடக்கத்தை துரிதப்படுத்தக்கூடும், ஆனால் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் சில நேரங்களில் குறைகின்றன.

தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு குழந்தைகளுக்கு செரோலாஜிக் பரிசோதனை செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஹெபடைடிஸ் ஏ வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களின் குழுக்களில் தடுப்பூசியின் அதிக விலையைக் கருத்தில் கொண்டு, அத்தகைய சோதனை செலவு குறைந்ததாக இருக்கலாம்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசிக்குப் பிறகு முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

தடுப்பூசி கூறுகளுக்கு (அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, பினாக்சித்தனால், முதலியன) அதிக உணர்திறன் உள்ள நபர்களுக்கு தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுவதில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே அவர்களின் தடுப்பூசி முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தடுப்பூசி அரிதாகவே உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, ஊசி போடும் இடத்தில் 1-2 நாட்களுக்கு லேசான வீக்கம், மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரில் புரதம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஹெபடைடிஸ் ஏ தொற்றுக்குப் பிந்தைய தடுப்பு

ஃபோசியில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசி; நெருங்கிய தொடர்பு கொண்டவர்களுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின் உடன் இதை இணைக்கலாம். விரைவான தடுப்பு தேவைப்பட்டால் (ஒரு உள்ளூர் பகுதிக்கு பயணம்) அதே தந்திரோபாயங்கள் சாத்தியமாகும்.

குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு குழந்தை பராமரிப்பு வசதியில் 2 வாரங்களுக்குள் இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு மருந்து வழங்கப்படுகிறது: 1-6 வயதில் 0.75 மில்லி, 7-10 வயது - 1.5 மில்லி, 10 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள் - 3.0 மில்லி. அமெரிக்காவில், மருந்தளவு 0.02 மில்லி/கிலோ என கணக்கிடப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ-யைத் தடுக்கும் நோக்கத்திற்காக இம்யூனோகுளோபுலின் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தப்படுவது 2 மாதங்களுக்கு முன்பே செய்யப்படாது.