கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அத்துடன் பிற தமனிகள், இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் நோய்களைக் குறிக்கிறது, அவற்றில் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் வடிவில் குவிவதால் ஏற்படுகிறது, அவை வாஸ்குலர் சுவர்களில் மைக்ரோ-சேதமடைந்த இடங்களில் உருவாகின்றன.

நோயியல்

தி லான்செட் குளோபல் ஹெல்த் சமீபத்திய தரவுகளின்படி, கரோடிட் தமனிகளின் சுவர்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் தடிமனுடன் கூடிய உலகளாவிய பரவலானது 30-80 வயது பிரிவில் 21-27.6% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மற்றும் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வு மக்கள்தொகையில் 1.1-2.1% மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக ஆண்களில்.

ஆய்வுகளின்படி, சுற்றோட்ட அமைப்பின் இந்த நோயியல் மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியத்தின் (33.4%) மக்கள்தொகையால் மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் குறைந்தது (6.1-6.2%) கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் கிழக்கு மத்திய தரைக்கடல் நாடுகளில் வசிப்பவர்களை பாதிக்கிறது.

கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக 10-20% பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள், இது ஒரு முறையான நோயியல் ஆகும், இது ஒரு கோளாறில் உள்ளதுகொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம், இது வழிவகுக்கிறதுஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா [1]- கொலஸ்ட்ரால் (ஒரு மெழுகு போன்ற கொழுப்பு போன்ற பொருள்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (LDL) அதிகப்படியான இரத்த அளவுகள், இது கொழுப்பை தமனி சுவர்களில் கொண்டு செல்கிறது. [2]

அனைத்து விவரங்களும் வெளியீடுகளில் உள்ளன:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• உயர் மற்றும் குறைந்த மொத்த கொழுப்புக்கான காரணங்கள்
• குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவிற்கான காரணங்கள்

கழுத்தில் உள்ள எந்த பாத்திரங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படலாம்? முதலாவதாக, இவை ஜோடி பொதுவான கரோடிட் தமனிகள் (தமனி கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்), அவை கழுத்து பக்கவாட்டில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் வரை உயரும். ஒரு விதியாக, இந்த பாத்திரத்தின் பின்புற சுவரின் காயம் உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளுக்கு பிளவுபடுவதற்கு சற்று கீழே உச்சரிக்கப்படுகிறது. உட்புற கரோடிட் தமனிகளின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் சுவர்களிலும் பிளேக்குகள் வைக்கப்படலாம் - பொதுவான கரோடிட் தமனியிலிருந்து கிளை புள்ளியில்.

கழுத்தின் ஜோடி முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளது (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகள்), இது சப்க்ளாவியன் தமனிகளிலிருந்து கிளைக்கிறது மற்றும் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகளில் திறப்புகள் வழியாக செல்கிறது (சி 6-சி 7 மட்டத்தில்) - பின்தொடர்தல் கழுத்தின் பின்புற மேற்பரப்பு. பெரிய ஆக்ஸிபிடல் திறப்பு வழியாக மண்டை ஓட்டுக்குள் நுழைந்த பிறகு, அவை மூளையின் அடிப்பகுதியின் அடிப்படை தமனியை உருவாக்குகின்றன, இது மூளைக்கு இரத்தத்தை தொடர்ந்து வழங்குகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் (அதன் ஆரம்ப பிரிவு) அருகாமையில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் குறிப்பாக பொதுவானவை. [3]

நோய் தோன்றும்

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கொலஸ்ட்ரால், கால்சியம் மற்றும் நார்ச்சத்து திசு ஆகியவற்றைக் கொண்ட பாத்திரத்தின் சுவரில் - அதன் உள் புறணி (துனிகா இன்டிமா) ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் ஆகும்.

அவற்றின் உருவாக்கத்தின் வழிமுறை கட்டுரையில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது -அதிரோஸ்லரோடிக் பிளேக்குகள்

பிளேக் உருவாக்கம் ஃபைப்ரோஸிஸ், வாஸ்குலர் சுவர் தடித்தல் மற்றும் அதன் நெகிழ்ச்சி இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மற்றும் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் பிளேக் புரோட்ரஷன் அதன் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது - ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முழுமையான அடைப்பு - அடைப்பு.

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

கரோடிட் தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், அறிகுறிகள் பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் திடீர் கடுமையான தலைவலி, டின்னிடஸ், முக உணர்வின்மை, தற்காலிக செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு மற்றும் எபிசோடிக் நனவு இழப்பு என வெளிப்படும்.

கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் மூளையின் பின்புற கட்டமைப்புகளின் நிலையற்ற ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை ஏற்படுத்துகின்றன, இது முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: அதே வெர்டிகோ தாக்குதல்கள், டின்னிடஸ், அத்துடன் இயக்கங்கள் மற்றும் சமநிலையின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு (அட்டாக்ஸியா), நிஸ்டாக்மஸ் பார்வையை வைத்திருப்பதில் சிக்கல்கள், டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை), பலவீனமான சிறந்த மோட்டார் திறன்கள். தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பேசுவதில் சிரமம் மற்றும் மன மாற்றங்கள் போன்றவையும் இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கழுத்தின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிகழ்வுகளில் (கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகள்), கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

• குறுகுதல் அல்லதுகரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதால்;
• வடிவத்தில் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்நிலையான இஸ்கிமிக் தாக்குதல் - மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் தற்காலிக இடையூறு காரணமாக;
• இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்;
• பெருமூளை எம்போலிசம்.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (குறிப்பாக சப்க்ளாவியன் தமனியிலிருந்து கப்பல் கிளைக்கும் இடத்தில்) அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸால் சிக்கலானது மற்றும் பின்புற சுழற்சியின் (வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின்) இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கிட்டத்தட்ட 25% வழக்குகளுக்குக் காரணமாக கருதப்படுகிறது.

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

தங்களுக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் வரை கர்ப்பப்பை வாய் வாஸ்குலர் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் இருப்பது பலருக்குத் தெரியாது.

மற்ற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, நோயறிதலில் மருத்துவ பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு, ஆய்வக சோதனைகள், நோயறிதல் இமேஜிங் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை: பொது, உயிர்வேதியியல், மொத்த கொழுப்பு அளவு, எல்டிஎல், HDL, ட்ரைகிளிசரைடுகள், உறைதல் காரணிகளுக்கு.

கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே கரோடிட் தமனிகள் அல்லது கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் புண்களைக் கண்டறிந்து காட்சிப்படுத்த முடியும்:தலை மற்றும் கழுத்தின் பாத்திரங்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங், CT அல்லது MR ஆஞ்சியோகிராபி கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன். [4]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் விலக்குடன் செய்யப்படுகிறது: நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள்; vertebrobasilar சிண்ட்ரோம் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் அல்லது கீல்வாதம், இன்டர்வெர்டெபிரல் ஹெர்னியா அல்லது ஸ்போண்டிலோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது); கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி; அமிலாய்ட் ஆஞ்சியோபதி; மூளைத்தண்டு மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் புண்கள் (சிண்ட்ரோம்களை மாற்றுதல்).

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

கர்ப்பப்பை வாய் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையானது பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட முறைகள் வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் அளவைப் பொறுத்தது. கரோடிட் தமனியின் லுமினின் சுருக்கம் 50% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், கொழுப்பைக் குறைக்கவும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும் படிக்க:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - சிகிச்சை
• அதிக கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க (அதாவது, கொழுப்பின் அளவை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர - 5.0 மிமீல் / எல்) வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் தேவை. குறிப்பாக, வழக்கமான உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் மூளையின் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவு. [5]பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை

குறிப்பிடத்தக்க கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் வரலாற்றில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• தமனியைத் தடுக்கும் பிளேக் அகற்றுதல் - எண்டார்டெரெக்டோமி;
• பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும்/அல்லது தமனி ஸ்டென்டிங்.

தடுப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க, மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள், மது அருந்துவதைக் குறைக்கவும், சாதாரண எடையை பராமரிக்கவும், அதிகமாக நகர்த்தவும், சரியாக சாப்பிடவும். மேலும் படிக்க:

• சரியான ஊட்டச்சத்து
• இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கை எவ்வாறு தடுப்பது?

முன்அறிவிப்பு

கரோடிட் அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், முன்கணிப்பு அதன் விளைவுகளின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது - பாத்திரத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் (மோட்டார், உணர்ச்சி, பேச்சு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடுகளுடன்), இது ஆபத்தானது.

60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பக்கவாத நோயாளிகளில் 64% பேருக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடு இருப்பது நம்பிக்கையை அதிகரிக்கவில்லை.