கரோடிட் அனூரிசம்

எந்தவொரு தமனியின் உள்வாஸ்குலர் லுமினின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் (வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம்) அதன் சுவர் வீங்கியிருக்கும் போது அனூரிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு தமனிகளுடன் சேர்ந்து மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோடிட் தமனியின் அனூரிசம்கள் அரிதானவை.

இந்த இரத்த நாளத்தின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், உட்புற கரோடிட் தமனி பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, கரோடிட் தமனி அனூரிசிம்கள் அனைத்து புற தமனி அனூரிசிம்களிலும் 0.4-4% ஆகும், மேலும் கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் அவை அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

அனைத்து தமனி அனீரிசிம்களிலும், உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல்) அனீரிசிம்களின் வழக்குகள் 2% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் அனூரிசிம்கள் - 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

மருத்துவர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸம்கள் 81% வழக்குகளுக்கும், பொதுவான கரோடிட் தமனியில் 8% வழக்குகளுக்கும், கரோடிட் பிளவுபடுத்தலில் 10% வழக்குகளுக்கும் காரணமாகின்றன.

கரோடிட் தமனிகளின் (அதாவது, மண்டையோட்டுக்குள்) உள்மண்டையோட்டுப் பிரிவுகளின் இருதரப்பு அனூரிசிம்கள் 13% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 2 ]

காரணங்கள் கரோடிட் அனீரிசிம்கள்

ஒரு தமனி நாளத்தின் சுவர்களில் உருவாகும் ஒரு அனீரிஸம் பொதுவாக இருக்கும் நோயியல், அதிர்ச்சி அல்லது பிறவி முரண்பாடுகளின் சிக்கலாகும். இந்த காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சி;
• கேள்விக்குரிய தமனியின் தன்னிச்சையான பிரித்தல் (பிரித்தல்);
• கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு (இது 40% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது);
• தமனி அழற்சி (மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கம்);
• ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, இது பாத்திரச் சுவரின் நடுத்தர உறையை (டூனிகா மீடியா) பாதிக்கிறது;
• இணைப்பு திசு நோயியல், இதில் முறையான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பெஹ்செட் நோய் ஆகியவை அடங்கும்;
• இணைப்பு திசு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் கோளாறுடன் கூடிய கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய்கள், மார்பன், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் மற்றும் லோயிஸ்-டயட்ஸ் நோய்க்குறிகளாக வெளிப்படுகின்றன.

கழுத்தின் இருபுறமும் ஓடும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா) அனீரிஸத்தின் தொற்று நோய்க்காரணி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸுடன் இரத்த விஷம் (செப்டிசீமியா) அல்லது முறையான தொற்று (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், எச்ஐவி) ஆகியவற்றின் சிக்கலாக அரிதான நிகழ்வுகளில் பதிவாகியுள்ளது. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கரோடிட் அனூரிஸம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மேம்பட்ட வயது;
• அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்த வரலாறு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டும் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் படிப்படியாகக் குறைவு;
• இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா (கரோடிட் தமனிகளின் அசாதாரண ஆமைத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது);
• குடும்ப வரலாற்றில் அனீரிசிம்கள் இருப்பது, இந்த தமனி முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்கணிப்பாக பெரும்பாலும் மரபுரிமையாகக் கருதப்படுகிறது.

நோய் தோன்றும்

கரோடிட் தமனிகள் கலப்பு வகை பாத்திரங்களைச் சேர்ந்தவை - தசை-மீள், அதன் சுவரில் தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளின் நடைமுறை சம விகிதத்துடன்.

தமனி சுவரின் ஒரு பகுதி பலவீனமடைவதால் அனீரிஸம் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சுவரின் தடிமன் குறைகிறது மற்றும் அதன் மிக முக்கியமான பண்புகள் - நெகிழ்ச்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி - குறைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பாத்திரம் இந்த பகுதியில் விரிவடைகிறது.

அதாவது, முதலில் தமனிச் சுவரின் பலவீனமான பகுதியில் சுற்றும் இரத்தத்தின் நிலையான அழுத்தம் காரணமாக இன்ட்ராவாஸ்குலர் லுமினின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் உள்ளது.

பின்னர், புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ், மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகள் மற்றும் வகை III கொலாஜன் ஃபைப்ரில்களைக் கொண்ட பாத்திரச் சுவரின் நடு உறை (டூனிகா மீடியா) நீண்டு வீங்கத் தொடங்குகிறது. [ 4 ]

அறிகுறிகள் கரோடிட் அனீரிசிம்கள்

முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் இரண்டும் அனூரிஸங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அவற்றின் அளவைப் பொறுத்தது.

பொதுவான கரோடிட் தமனி (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (வெளிப்புற) கரோடிட் தமனி ஆகியவற்றின் சிறிய அனூரிசம் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் போகலாம். ஆனால் வாஸ்குலர் அடுக்கின் வீக்கம் அதிகரித்தால், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், கழுத்தில் ஒரு துடிக்கும் கட்டி, டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்), ஸ்ட்ரைடர் (மூச்சிரைப்பு), கரகரப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பொதுவான கரோடிட் தமனி வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியாகப் பிரிக்கும் இடத்தில் காயம் ஏற்படலாம், மேலும் இது ஒரு கரோடிட் பிஃபர்கேஷன் அனீரிஸம் ஆகும். வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, அவை பொதுவாக சுழல் வடிவிலானவை - பியூசிஃபார்ம் கரோடிட் அனீரிஸம்கள்; பல சந்தர்ப்பங்களில் அவை இருதரப்பு.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தொற்று அனூரிசிம்கள் கழுத்தில் வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் விரிவடையும் துடிக்கும் கட்டியாக வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், ஒரு குழந்தைக்கு கரோடிட் அனூரிஸத்தால் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவது தமனி கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா ஆகும்.

கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், உள் கரோடிட் தமனியின் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் இன்டர்னா) அனூரிஸம்கள் அதன் இன்ட்ராக்ரானியல் (இன்ட்ராக்ரானியல்) பிரிவில் எழுகின்றன. இதனால், வாஸ்குலர் சுவரின் பை போன்ற வீக்கம் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்: இடது உள் கரோடிட் தமனியின் பை போன்ற அனூரிஸம் பெரும்பாலும் உள் கரோடிட் தமனியின் நடுப் பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தலைவலி (கண் துளைகள் மற்றும் நெற்றியின் பகுதியில்), தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் தலை சத்தம், இரட்டை பார்வையுடன் கண் அசைவுகளின் தொடர்ச்சியான அல்லது நிலையற்ற தொந்தரவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

கரோடிட்-கேவர்னஸ் சந்தி பகுதியில் - துரா மேட்டரின் கேவர்னஸ் (கேவர்னஸ்) சைனஸ் பகுதியில் எழும் உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸம், முக உணர்வை இழக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் மீதான அழுத்தம் இரட்டை பார்வை மற்றும் கண் தசைகளின் முடக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.

உட்புற கரோடிட் தமனியின் (அதன் கண் பிரிவு) சூப்பராக்ளினாய்டு பிரிவின் அனூரிசம், மண்டை ஓட்டின் கியூனிஃபார்ம் எலும்பின் வளர்ச்சிக்கு மேலே, அதன் பாத்திரம் கடந்து செல்லும் சல்கஸில் அமைந்துள்ளது. III மண்டை நரம்பின் (நெர்வஸ் ஓக்குலோமோட்டோரியஸ்) சுருக்கத்தின் காரணமாக, சூப்பராக்ளினாய்டு அனூரிஸம்கள் - இடது உள் கரோடிட் தமனி அனூரிஸம்கள் மற்றும் வலது உள் கரோடிட் தமனி அனூரிஸம்கள் - கண் மருத்துவம் வடிவத்தில் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. பார்வை நரம்பு இழைகள் கடக்கும் இடத்தில் சியாஸ்மா ஆப்டிகம் சுருக்கப்பட்டால், பார்வை புலங்களின் இருதரப்பு இழப்பு ஏற்படலாம் - ஹெமியானோப்சியா. [ 5 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உட்புற கரோடிட் தமனியின் மண்டையோட்டுப் பகுதிகளில் பெரிய அனூரிஸம்கள் ஏற்பட்டால் - சூப்பராக்ளினாய்டு அனூரிஸம்கள் உட்பட - சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் (பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பல அத்தியாவசிய ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டுடன்) வடிவத்தில் இருக்கலாம்.

கரோடிட் அனீரிஸம் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுடன் சிதைவடையக்கூடும். உடைந்த கரோடிட்-கேவர்னஸ் அனீரிஸம்களில் நாசி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் கூட சாத்தியமாகும்.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளில் அனூரிஸம்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அவற்றின் சிதைவு அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றில் இரத்த உறைவு உருவாகலாம், இதன் எம்போலைசேஷன் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் நிறைந்துள்ளது. [ 6 ]

கண்டறியும் கரோடிட் அனீரிசிம்கள்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பல சந்தர்ப்பங்களில் கரோடிட் அனூரிஸம் நோயறிதல் பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் போன்ற சிக்கல்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. மேலும் பல அறிகுறியற்ற அனூரிஸம்கள் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்த நோயியலின் காரணங்களைக் கண்டறிய, நோயாளிகள் இரத்தப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர்: பொது, கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் (LDL மற்றும் HDL) அளவிற்கு, மொத்த புரதம், கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் பிறவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்கு.

தலை மற்றும் கழுத்தின் பாத்திரங்களின் வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, பெருமூளை காந்த அதிர்வு மற்றும் CT - ஆஞ்சியோகிராபி கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ், சூடோஅனூரிஸம் வடிவத்தில் வாஸ்குலர் சுவரின் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலும் அவசியம்.

சிகிச்சை கரோடிட் அனீரிசிம்கள்

கரோடிட் அனீரிஸம் சிகிச்சைக்கு அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயியல் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதும் இதன் குறிக்கோள்.

அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் கரோடிட் அனீரிசிம்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்னவென்றால், ஒரு சிறிய, அறிகுறியற்ற அனீரிசிம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி கண்காணிப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தமனியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கண்காணிப்புடன் கூடிய காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரோபாயத்தை ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் பயன்படுத்தலாம் - பக்கவாதம் மற்றும் அனீரிசிம் சிதைவைத் தடுக்க.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க (உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்), இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைக்க (உயர் இரத்தக் கொழுப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்), இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க (பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் அவை அனீரிஸத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளின் அறிகுறி அனூரிஸம்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்ற (பிரித்தெடுக்க) அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து செயற்கை அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட் மூலம் பைபாசிங் (இரத்த ஓட்டத்திற்கான பைபாஸை உருவாக்குதல்) செய்யலாம்.

இப்போது பல ஆஞ்சியோசர்ஜன்கள் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுப்பதை அதன் மறுசீரமைப்புடன் - எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங், அதாவது எண்டோவாஸ்குலர் டைலேட்டேஷன் (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனி அனூரிஸம் சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரமாகக் கருதுகின்றனர். [ 7 ]

உட்புற கரோடிட் தமனியின் சாக்குலர் அனூரிஸம்கள் (கப்பலுடன் இணைக்கும் கழுத்து இருப்பது) ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை கிளாம்பிங் செய்யப்படுகிறது - கரோடிட் அனூரிஸத்தின் கிளிப்பிங், அதன் பிறகு பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க - தமனி அனீரிசிம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை

தடுப்பு

அனீரிஸம் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, மருத்துவர்கள் ஆரோக்கியமான உணவு முறைகளைப் பின்பற்றவும், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கண்காணிக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

கரோடிட் அனீரிஸம் நரம்பியல் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் மண்டை நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு. எனவே, அதன் விளைவின் ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் 100% சாதகமாக இருக்க முடியாது.