கரோடிட் அனீரிசம்

எந்தவொரு தமனியின் உள்வாஸ்குலர் லுமினிலும் அதன் சுவர் வீக்கத்துடன் உள்ளூர் விரிவடைதல் (வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம்) ஒரு அனீரிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு தமனிகளுடன் சேர்ந்து மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோடிட் தமனியின் அனூரிசிம்கள் அரிதானவை.

இந்த இரத்தக் குழாயின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், உட்புற கரோடிட் தமனி பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

புள்ளிவிவரப்படி, கரோடிட் தமனி அனூரிசிம்கள் அனைத்து புற தமனி அனீரிசிம்களிலும் 0.4-4% ஆகும் மற்றும் கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

அனைத்து தமனி அனீரிசிம்களிலும், உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல்) அனீரிசிம்கள் 2% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் அனூரிசிம்கள் -1%.

மருத்துவர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிசிம்கள் 81% வழக்குகளிலும், பொதுவான கரோடிட் தமனியில் 8% மற்றும் கரோடிட் பிளவு 10% வழக்குகளிலும் உள்ளன.

13% நோயாளிகளில் கரோடிட் தமனிகளின் (அதாவது, உள்விழி) இன்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் இருதரப்பு அனீரிசிம்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. [2]

காரணங்கள் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

ஒரு தமனி பாத்திரத்தின் சுவர்களில் உருவாகும் ஒரு அனீரிஸ்ம் பொதுவாக இருக்கும் நோய்க்குறியியல், அதிர்ச்சி அல்லது பிறவி முரண்பாடுகளின் சிக்கலாகும். இந்த காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சி;
• கேள்விக்குரிய தமனியின் தன்னிச்சையான பிரித்தல் (பிரிவு);
• கரோடிட் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (இது 40% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது);
• தமனி அழற்சி (மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கம்);
• ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, கப்பல் சுவரின் நடு உறையை (துனிகா மீடியா) பாதிக்கும்;
• இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல் உட்படசிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், மற்றும்பெஹெட் நோய்;
• மார்ஃபான், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் மற்றும் லோயிஸ்-டைட்ஸ் நோய்க்குறிகள் என வெளிப்படும் இணைப்பு திசு ஹோமியோஸ்டாசிஸ் கோளாறு கொண்ட கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய்கள்.

ஒரு அனீரிஸத்தின் தொற்று நோயியல்வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா), கழுத்தின் இருபுறமும் ஓடுகிறது, அரிதான நிகழ்வுகளில் இரத்த விஷம் (செப்டிசீமியா)இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது முறையான நோய்த்தொற்றின் சிக்கலாக (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், எச்ஐவி). [3]

ஆபத்து காரணிகள்

கரோடிட் அனூரிஸ்ம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மேம்பட்ட வயது;
• அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வரலாறு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டுதல் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் படிப்படியாகக் குறைதல்;
• இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா (கரோடிட் தமனிகளின் அசாதாரண ஆமைக்கு வழிவகுக்கிறது);
• குடும்ப வரலாற்றில் அனீரிசிம்களின் இருப்பு, இந்த தமனி முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் மரபுரிமையாக உள்ளது.

நோய் தோன்றும்

கரோடிட் தமனிகள் கலப்பு வகை பாத்திரங்களைச் சேர்ந்தவை - தசை-மீள் அதன் சுவரில் தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளின் நடைமுறை சம விகிதத்துடன்.

தமனி சுவரின் ஒரு பகுதி பலவீனமடைவதால் அனீரிசிம் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சுவரின் தடிமன் குறைகிறது மற்றும் அதன் மிக முக்கியமான பண்புகள் - நெகிழ்ச்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி - குறைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கப்பல் இந்த பகுதியில் விரிவடைகிறது.

அதாவது, முதலில் தமனி சுவரின் பலவீனமான பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையான அழுத்தம் காரணமாக உள்விழி லுமினின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் உள்ளது.

பின்னர் கலன் சுவரின் நடு உறை (துனிகா மீடியா), இது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ், மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகள் மற்றும் வகை III கொலாஜன் ஃபைப்ரில்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது நீட்டவும் வீங்கவும் தொடங்குகிறது. [4]

அறிகுறிகள் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் இரண்டும் அனீரிசிம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அவற்றின் அளவைப் பொறுத்தது.

பொதுவான கரோடிட் தமனி (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (வெளிப்புற) கரோடிட் தமனி ஆகியவற்றின் சிறிய அனீரிஸம் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் இருக்கலாம். ஆனால் வாஸ்குலர் அடுக்கின் வீக்கம் அதிகரித்தால், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், கழுத்தில் துடிக்கும் நிறை, டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்), ஸ்ட்ரைடர் (மூச்சுத்திணறல்), குரல்வளை போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பொதுவான கரோடிட் தமனி வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியாகப் பிரிக்கும் இடத்தில் காயம் இருக்கலாம், மேலும் இது ஒரு கரோடிட் பிளவு அனீரிஸம் ஆகும். வடிவத்தின் அடிப்படையில், அவை பொதுவாக சுழல் வடிவ - ஃபியூசிஃபார்ம் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்; பல சந்தர்ப்பங்களில் அவை இருதரப்பு.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தொற்று அனீரிசிம்கள் வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் கழுத்தில் ஒரு பெரிய துடிப்பு வெகுஜனமாக வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இது தமனி கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா ஆகும், இது ஒரு குழந்தையின் கரோடிட் அனீரிஸத்தால் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில், உள் கரோடிட் தமனியின் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் இன்டர்னா) அனீரிசிம்கள் அதன் இன்ட்ராக்ரானியல் (இன்ட்ராக்ரானியல்) பிரிவில் எழுகின்றன. எனவே, வாஸ்குலர் சுவரின் சாக் போன்ற வீக்கம் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்: இடது உள் கரோடிட் தமனியின் சாக் போன்ற அனீரிசம் பெரும்பாலும் நடுத்தர பிரிவில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.உள் கரோடிட் தமனி. அறிகுறிகள் தலைவலி (கண் குழிகள் மற்றும் நெற்றியில்), தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் தலையில் சத்தம், நிலையான அல்லது நிலையற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.இரட்டை பார்வையுடன் கண் அசைவுகளில் இடையூறு.

பகுதியில் எழும் உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸம்கரோடிட்-கேவர்னஸ் சந்திப்பின் - துரா மேட்டரின் குகை (கேவர்னஸ்) சைனஸ் பகுதியில், முக உணர்வை இழக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் அழுத்தம் இரட்டை பார்வை மற்றும் கண் தசைகளின் முடக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.

உட்புற கரோடிட் தமனியின் சுப்ராக்ளினாய்டு பிரிவின் அனூரிஸம் (அதன் கண்சிகிச்சை பிரிவு) மண்டை ஓட்டின் கியூனிஃபார்ம் எலும்பின் வளர்ச்சிக்கு மேலே, பாத்திரம் கடந்து செல்லும் சல்கஸில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. III மண்டை நரம்பின் சுருக்கத்தால் (நெர்வஸ் ஓகுலோமோட்டோரியஸ்), சுப்ராக்ளினாய்டு அனியூரிசிம்கள் - இடது உள் கரோடிட் தமனி அனூரிசிம்கள் மற்றும் வலது உள் கரோடிட் தமனி அனூரிசிம்கள் - வடிவத்தில் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன.கண்நோய். பார்வை நரம்பு இழைகள் கடக்கும் சியாஸ்மா ஆப்டிகம் சுருக்கப்பட்டால், இருதரப்பு பார்வை புலங்கள் இழப்பு ஏற்படலாம் -ஹீமியானோப்சியா. [5]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உட்புற கரோடிட் தமனியின் மண்டையோட்டு பகுதிகளின் பெரிய அனீரிசிம்களின் நிகழ்வுகளில் - சுப்ராக்ளினாய்டு அனியூரிசிம்கள் உட்பட - சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில் இருக்கலாம்.ஹைபோபிட்யூட்டரிசம் (பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பல அத்தியாவசிய ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறையுடன்).

ஒரு கரோடிட் அனீரிஸம் சிதைந்து போகலாம்சப்ராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு. நாசி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் ஆகியவை சிதைந்த கரோடிட்-கேவர்னஸ் அனீரிசிம்களிலும் சாத்தியமாகும்.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளில் அனூரிசிம்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அவற்றின் சிதைவு அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றில் த்ரோம்பி உருவாகலாம், இதன் எம்போலைசேஷன் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நிறைந்ததாக இருக்கும். [6]

கண்டறியும் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பல சந்தர்ப்பங்களில் கரோடிட் அனூரிசிம்களைக் கண்டறிவது சிக்கல்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது: பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல். மேலும் பல அறிகுறியற்ற அனீரிசிம்கள் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோயியலின் காரணங்களைக் கண்டறிய, நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கிறார்கள்: பொதுவாக, கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்கள் (எல்டிஎல் மற்றும் எச்டிஎல்), மொத்த புரதம், கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் பிறவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்கு.

தலை மற்றும் கழுத்து, பெருமூளை காந்த அதிர்வு மற்றும் CT-யின் பாத்திரங்களின் வண்ண டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபியைப் பயன்படுத்துதல்ஆஞ்சியோகிராபி கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தற்காலிக தமனி அழற்சி, வாஸ்குலர் சுவரின் குறைபாடு போன்ற போலியான ஸ்டெனோசிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

சிகிச்சை கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

கரோடிட் அனீரிசிம் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயியல் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அறிகுறிகளைக் குறைப்பது மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள்.

அடிப்படையில், அறுவைசிகிச்சை இல்லாமல் கரோடிட் அனியூரிசிம்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்னவென்றால், ஒரு சிறிய, அறிகுறியற்ற அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியின் கண்காணிப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கண்காணிப்பு மூலம் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு காத்திருப்பு தந்திரம் பயன்படுத்தப்படலாம் - பக்கவாதத்தைத் தடுக்க மற்றும் அனீரிஸம் முறிவு.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க (ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்), இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைக்க (ஆன்டிஹைபர்லிபிடெமிக் மருந்துகள்), இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க (ஆண்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் அவை அனீரிசிம் மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளின் அறிகுறி அனீரிசிம்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

ஒரு செயற்கை அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட் மூலம் தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அடுத்தடுத்த பைபாஸ் (இரத்த ஓட்டத்திற்கான பைபாஸ் உருவாக்குதல்) மூலம் அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

இப்போது பல ஆஞ்சியோசர்ஜன்கள் அதன் மறுசீரமைப்புடன் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதைக் கருதுகின்றனர் - எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங், அதாவது.எண்டோவாஸ்குலர் டைலேட்டேஷன் (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) என்பது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனி அனீரிசிம்களுக்கான சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரமாக. [7]

உட்புற கரோடிட் தமனியின் சாக்குலர் அனீரிசிம்கள் (கப்பலுடன் இணைக்கும் கழுத்து கொண்டவை), அறுவைசிகிச்சை கிளாம்பிங் செய்யப்படுகிறது - கரோடிட் அனூரிசிம் கிளிப்பிங், அதன் பிறகு பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

இதையும் படியுங்கள் -தமனி அனீரிசிம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை

தடுப்பு

அனீரிசிம் வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, ஆரோக்கியமான உணவின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றவும், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கண்காணிக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

கரோடிட் அனீரிஸம் நரம்பியல் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், அத்துடன் மண்டை நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எனவே, அதன் விளைவுகளின் ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் 100% சாதகமாக இருக்க முடியாது.