கரோடிட் அனீரிசம்

எந்தவொரு தமனிக்கும் அதன் சுவரின் வீக்கம் கொண்ட ஊடுருவும் லுமினின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் (வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம்) ஒரு அனீரிஸம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் அனீரிஸ்கள், அவை முதுகெலும்பு தமனிகளுடன் சேர்ந்து மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன, அரிதானவை.

இந்த இரத்த நாளத்தின் எந்தவொரு பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், உள் கரோடிட் தமனி பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

புள்ளிவிவரப்படி, கரோடிட் தமனி அனீரிசிம்கள் அனைத்து புற தமனி அனீரிசிம்களிலும் 0.4-4% ஆகும், மேலும் அவை கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

அனைத்து தமனி அனீரிசிம்களிலும், உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல்) அனீரிசிம்களின் வழக்குகள் 2%ஐத் தாண்டாது, மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் அனூரிஸம் -1%.

மருத்துவர்களால் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உள் கரோடிட் தமனியின் அனீரிஸ்கள் 81%வழக்குகள், பொதுவான கரோடிட் தமனி 8%, மற்றும் கரோடிட் பிளவுபடுத்தல் 10%ஆகும்.

கரோடிட் தமனிகளின் இன்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் இருதரப்பு அனீரிசிம்கள் (அதாவது, இன்ட்ராக்ரானியல்) 13% நோயாளிகளில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. [2]

காரணங்கள் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

ஒரு தமனி கப்பலின் சுவர்களில் உருவாகும் ஒரு அனீரிஸம் பொதுவாக இருக்கும் நோயியல், அதிர்ச்சி அல்லது பிறவி முரண்பாடுகளின் சிக்கலாகும். இந்த புண்ணை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சி;
• கேள்விக்குரிய தமனியின் தன்னிச்சையான பிளவு (பிரித்தல்);
• கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு (இது 40% நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது);
• தமனி அழற்சி (மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கம்);
• ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, கப்பல் சுவரின் நடுத்தர உறை (துனிகா மீடியா) பாதிக்கிறது;
• சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், மற்றும் பெஹெட்டின் நோய்
• இணைப்பு திசு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் கோளாறு கொண்ட கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய்கள், மார்பன், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் மற்றும் லோய்ஸ்-டீட்ஸ் நோய்க்குறி என வெளிப்படுகின்றன.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனி (கழுத்தின் இருபுறமும் ஓடும் ஆர்டீரியா கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா) ஒரு அனீரிஸம் இன் தொற்று நோயியல், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், எச்.ஐ.வி). [3]

ஆபத்து காரணிகள்

கரோடிட் அனூரிஸம் உருவாக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மேம்பட்ட வயது;
• .
• இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா (கரோடிட் தமனிகளின் அசாதாரண ஆழ்ந்த தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது);
• குடும்ப வரலாற்றில் அனீரிசிம்களின் இருப்பு, இந்த தமனி முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

கரோடிட் தமனிகள் கலப்பு வகை கப்பல்களைச் சேர்ந்தவை - தசை -மீள் அதன் சுவரில் உள்ள தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளின் நடைமுறை சம விகிதத்துடன்.

தமனி சுவரின் ஒரு பகுதியை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சுவரின் தடிமன் குறைகிறது மற்றும் அதன் மிக முக்கியமான பண்புகள் - நெகிழ்ச்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி - குறைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கப்பல் இந்த பகுதியில் விரிவடைகிறது.

அதாவது, முதலில் தமனி சுவரின் பலவீனமான பகுதியில் இரத்தத்தை சுழற்றுவதற்கான நிலையான அழுத்தம் காரணமாக ஊடுருவும் லுமினின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நீர்த்தல் உள்ளது.

பின்னர் கப்பல் சுவரின் நடுத்தர உறை (துனிகா மீடியா), இது புற-மேட்ரிக்ஸ், மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகள் மற்றும் வகை III கொலாஜன் ஃபைப்ரில்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. [4]

அறிகுறிகள் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் இரண்டும் அனீரிசிம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அவற்றின் அளவைப் பொறுத்தது.

பொதுவான கரோடிட் தமனி (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (வெளிப்புற) கரோடிட் தமனி ஆகியவற்றின் ஒரு சிறிய அனீரிஸம் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாது. ஆனால் வாஸ்குலர் அடுக்கின் வீக்கம் அதிகரித்தால், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், கழுத்தில் ஒரு துடிக்கும் வெகுஜன, டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்), ஸ்ட்ரைடர் (மூச்சுத்திணறல்) போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பொதுவான கரோடிட் தமனி வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியாக பிரிக்கும் தளத்தில் புண் இருக்கலாம், மேலும் இது ஒரு கரோடிட் பிளவுபடுத்தும் அனீரிஸம் ஆகும். வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, அவை வழக்கமாக சுழல் வடிவ - பியூசிஃபார்ம் கரோடிஐடி அனீரிஸ்கள்; பல சந்தர்ப்பங்களில் அவை இருதரப்பு.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தொற்று அனீரிசிம்கள் வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் கழுத்தில் துடிக்கும் வெகுஜனமாக வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இது ஒரு குழந்தையின் கரோடிட் அனீரிஸால் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படும் தமனி கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா ஆகும்.

கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், உள் கரோடிட் தமனியின் அனீரிசிம்கள் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் இன்டர்னா) அதன் இன்ட்ராக்ரானியல் (இன்ட்ராக்ரானியல்) பிரிவில் எழுகின்றன. ஆகவே, வாஸ்குலர் சுவரின் சாக் போன்ற வீக்கம் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்: இடது உள் கரோடிட் தமனியின் சாக் போன்ற அனீரிஸம் பெரும்பாலும் நடுத்தர பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது உள் கரோடிட் தமனி. அறிகுறிகள் தலைவலி (கண் சாக்கெட்டுகள் மற்றும் நெற்றியின் பகுதியில்), புண் பக்கத்தில் தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் தலை சத்தம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன, தொடர்ச்சியான அல்லது நிலையற்ற இரட்டை பார்வையுடன் கண் அசைவுகளைத் தொந்தரவு செய்தல்

கரோடிட்-கேவர்னஸ் சந்திப்பின் துரா மேட்டரின் கேவர்னஸ் (கேவர்னஸ்) சைனஸின் பகுதியில், முக உணர்வின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் அழுத்தம் இரட்டை பார்வை மற்றும் கண் கருவிகளின் இரட்டைப் பார்வையை ஏற்படுத்துகிறது.

உள் கரோடிட் தமனியின் (அதன் கண் பிரிவு) சூப்பராகினாய்டு பிரிவின் அனீரிஸம் மண்டை ஓட்டின் கியூனிஃபார்ம் எலும்பின் வளர்ச்சிக்கு மேலே மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, கப்பல் கடந்து செல்லும் சல்கஸில். III கிரானியல் நரம்பு (நெர்வஸ் ஓக்குலோமோட்டோரியஸ்), சூப்பராக்ளினாய்டு அனீரிசிம்கள்-இடது உள் கரோடிட் தமனி அனூரிஸம் மற்றும் வலது உள் கரோடிட் தமனி அனீரிசிம்கள் - கண் மருத்துவம் வடிவத்தில் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. பார்வை நரம்பு இழைகளைக் கடக்கும் சியாஸ்மா ஒளியியல் சுருக்கப்பட்டிருந்தால், காட்சி புலங்களின் இருதரப்பு இழப்பு ஏற்படலாம் - ஹெமியானோப்சியா. [5]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உள் கரோடிட் தமனியின் இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதிகளின் பெரிய அனீரிஸ்களின் நிகழ்வுகளில்-சூப்பராக்ளினாய்டு அனீரிசிம்கள் உட்பட-சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில் இருக்கலாம் ஹைபோபிட்யூட்டரிஸம்

ஒரு கரோடிட் அனீரிஸம் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு உடன் சிதைக்கப்படலாம். சிதைந்த கரோடிட்-கேவர்னஸ் அனீரிசிம்களில் நாசி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளில் அனூரிஸ்கள் மொழிபெயர்க்கப்படும்போது, அவற்றின் சிதைவு அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றில் த்ரோம்பி உருவாகலாம், அவற்றில் எம்போலைசேஷன் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது. [6]

கண்டறியும் கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பல சந்தர்ப்பங்களில் கரோடிட் அனீரிசிம்களைக் கண்டறிதல் சிக்கல்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது: பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல். மேலும் பல அறிகுறியற்ற அனீரிசிம்கள் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோயியலின் காரணங்களைக் கண்டறிய, நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர்: பொது, கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் (எல்.டி.எல் மற்றும் எச்.டி.எல்), மொத்த புரதம், கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் பிறவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்காக.

தலை மற்றும் கழுத்தின் கப்பல்களின் வண்ண டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபி, பெருமூளை காந்த அதிர்வு மற்றும் சி.டி - ஆஞ்சியோகிராஃபி கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸுடனான வேறுபட்ட நோயறிதல், பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தற்காலிக தமனி அழற்சி, ஒரு சூடோனூரிஸ்ம் வடிவத்தில் வாஸ்குலர் சுவரின் குறைபாடு ஆகியவை அவசியம்.

சிகிச்சை கரோடிட் அனூரிசிம்கள்

கரோடிட் அனீரிஸம் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயியல் மற்றும் மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதும் இதன் குறிக்கோள்.

அடிப்படையில், அறுவைசிகிச்சை இல்லாமல் கரோடிட் அனீரிஸின் சிகிச்சையானது என்னவென்றால், ஒரு சிறிய, அறிகுறியற்ற அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியின் கண்காணிப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட தமனியின் சி.டி கண்காணிப்பு ஆகியவற்றுடன் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரோபாயம் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்-பக்கவாதம் மற்றும் அனூரிஸ்ம் சிதைவைத் தடுக்க.

இரத்தத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள்) குறைக்க, இரத்தக் குழுக்களை (ஆண்டிஹைபர்லிபிடெமிக் மருந்துகள்) குறைக்க, இரத்தக் கட்டிகளை (ஆண்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) தடுக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் அவை அனீரிஸம் மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கரோடிட் தமனிகளின் அறிகுறி அனீரிஸ்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும்.

ஒரு செயற்கை அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட் மூலம் அடுத்தடுத்த பைபாஸிங் (இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஒரு பைபாஸை உருவாக்குவது) தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்ற (மறுசீரமைக்க) அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

இப்போது பல ஆஞ்சியோசர்ஜியன்கள் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் அனீரிஸின் அறுவைசிகிச்சை அதன் புனரமைப்பு-எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங், அதாவது [7]

உள் கரோடிட் தமனியின் சாக்லர் அனீரிசிம்களின் சந்தர்ப்பங்களில் (கப்பலுடன் இணைக்கும் கழுத்து), அறுவைசிகிச்சை கிளம்பிங் செய்யப்படுகிறது - கரோடிட் அனூரிஸம் கிளிப்பிங், அதன் பிறகு கப்பலில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

மேலும் படிக்கவும் - தமனி அனீரிஸ்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை

தடுப்பு

அனூரிஸ்ம் வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, ஆரோக்கியமான உணவின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றவும், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கண்காணிக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

கரோடிட் அனீரிஸம் நரம்பியல் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து, அத்துடன் கிரானியல் நரம்பு சுருக்க மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எனவே, அதன் விளைவின் ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் 100% சாதகமாக இருக்க முடியாது.