காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரக சேதம்

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அவற்றின் உடற்கூறியல் நிலையைக் கொண்டிருக்கும் சிறுநீரகங்கள் வெளிப்புற செல்வாக்கிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை அடிவயிற்று, இடுப்பு மற்றும் வயிற்றுப் பாதிப்பு ஆகியவற்றில் பெரும்பாலும் சேதமடைந்துள்ளன, மேலும் 70-80% வரை காயங்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் விளைவிக்கும். சிறுநீரகத்தில், முக்கியமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரக சேதம்.

ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை துறைகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றனர்.

[1], [2], [3],

சிறுநீரக அதிர்ச்சி நோய்க்குறியியல்

சிறுநீரகங்களின் துப்பாக்கி காயங்கள் (காயங்கள்) முக்கியமாக போர்க்காலத்தில் காணப்படுகின்றன. பெரும் தேசபக்தி போரின் அனுபவத்தின் படி, அவர்கள் 12.1% மரபணு உறுப்புகளுக்கு காயங்கள் உள்ளனர். அடுத்தடுத்த இராணுவ மோதல்களில், சிறுநீரகங்களின் காயங்களின் எண்ணிக்கை 2-3 மடங்கு அதிகரித்தது, இது துப்பாக்கிச்சூடுகளின் இயல்பு மாற்றத்தில் தொடர்புடையது என்பது வெளிப்படை. நவீன துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் முக்கிய அம்சம் - காயம் சேனலை ஒட்டிய துவாரத்தின் உருவாக்கம், அதிர்வெண் தொடர்புடைய காயங்கள் 90% அதிகமாக அங்குதான் கணிசமாக, விரிவான நசிவு எலும்புமுறிவு மண்டலம் காயப்படுத்தப்பட்டனர் துப்பாக்கி விட்டம் காட்டிலும் மிக அதிகமானதாகும்.

சிறுநீரக அறுவைசிகிச்சை மருத்துவமனைகள் கொண்ட நோயாளிகளில், மூடிய சிறுநீரக பாதிப்பு நோயாளிகளின் பங்கு 0.2-0.3% ஆகும்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

சிறுநீரக காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

சிறுநீரக சேதம் மூடியது

சிறுநீரக சேதத்தின் பொறிமுறையை மாறுபட்டதாக இருக்கலாம். வலிமை மற்றும் தாக்கம் திசையில், விண்ணப்பம் இடத்தில், சிறுநீரக உடற்கூறு இடம் மற்றும் XI மற்றும் பன்னிரெண்டாம் விலா, முதுகெலும்பு, இயற்பியல் பண்புகளை சிறுநீரகம், தசை வளர்ச்சி, தோலடி கொழுப்பு மற்றும் perirenal கொழுப்பு அதன் நிலப்பரப்பு உறவு, குடலின் பட்டம் விஷயமே அளவு பரிவிரிஅகமான மற்றும் retroperitoneal அழுத்தம் பூர்த்தி மற்றும் முதலியன சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது நேரடியானதாக அதிர்ச்சி (contusion இடுப்பு, விழுந்து கடின பொருள், உடல் சுருக்க) அல்லது மறைமுகமான பாதிப்புகளை மூலம் (உயரத்தில் இருந்து விழுந்து, முழு உடல் காயங்கள், குதித்து) காரணமாக. இந்த காரணிகள் பரஸ்பர பாதிப்பு சிறுநீரகத்தில் திரவம் (இரத்த, சிறுநீர்) அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் விலா மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் குறுக்கு செயல்முறைகள், மற்றும் நீரியக்க விசை சார்ந்த விளைவு இடையே சிறுநீரக அழுத்துவதன் ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரகத்தில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் முந்தைய காயம் முன்னிலையில் (ஸ்பெசியலைஸ்டு ஹைட்ரோ- மற்றும் pyonephrosis, சிறுநீரகச் வழக்கத்துக்கு மாறான) உறுப்பாக சேதம் வலிமை சிறிய புடைப்புகள் நிகழ்கிறது - என்று அழைக்கப்படும் தன்னிச்சையான சிறுநீரக பிளப்பு, அடிக்கடி வயிற்று அதிர்ச்சி அல்லது இடுப்புப் பகுதிக்கு காரணமாக இருக்கிறது.

சிறுநீரக இடுப்பு, கப் ஊடுருவல் சிறுநீர் வடிகுழாய் துளை, கீல்கள் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மற்ற கருவிகள், perirenal கொழுப்பு: காரணமாக இடுப்பு அறிமுகம் forniksov கண்ணீர் சளி கப் மூடிய சிறுநீரக சேதத்தின் ஒரு சிறப்பு வகை செய்ய கருவியாக விசாரணைகள் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் போது அவர்களை சேதப்படுத்தாமல் சீரற்ற அடங்கும் பிற்போக்கான pielouretrografii சமயத்தில் மிகுதியாக திரவ தரை உயர் அழுத்த.

மருத்துவ நுரையீரல் நடைமுறையில் புதிய தொழில்நுட்பங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் அறிமுகம் ஒரு சிறப்பு வகை மூடிய சிறுநீரக சேதம் தோன்றுவதற்கு வழிவகுத்தது, இது அதிர்ச்சி அலை கதிரியக்க பகுதியாகும்.

சிறுநீரகத்திற்கு சிறுநீரகம் (1000 ஏடிஎம்) மற்றும் குறைந்த எதிர்மறை (-50 ஏடிஎம்) அழுத்தம் ஆகியவற்றின் குறுகிய கால வெளிப்பாடு காரணமாக காயம் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் தொடக்க நிலை (கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ், சிறுநீரக சிறுநீரகம், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் பிற அம்சங்கள்) பொறுத்து, உறுப்பு சேதம் குறைந்த அதிர்ச்சி அலை ஆற்றல்களில் கூட ஏற்படலாம். உயர் ஆற்றல் பயன்படுத்தப்படுகையில், சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை சிறுநீரகத்தின் அதிர்ச்சி அலை உந்துதலின் அளவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருக்கிறது. DLT இன் உகந்த அளவுருக்களைப் பயன்படுத்தும் போது, இது சிறுநீரகத்தின் காயம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தாமல் சிறுநீரகத்தின் காயத்திற்கு தீவிரமாக சமன் செய்யலாம். அதே சமயம், சில நிலைமைகளின் கீழ் (1 கவனம், எலும்பின் அழுத்தம், சிறுநீரகம், கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் மற்றும் மற்றவர்கள்) குறைக்கப்படுதல், மயக்க மயக்கமருந்து ஏற்படலாம். சப்ஸ்குலர் மற்றும் பார்னெபாலிக் ஹீமாடோமாஸ். இது ஒரு கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நோயியல் உடற்கூறியல்

சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்கள், சிறுநீரகங்களின் சிறுநீரகங்களிலிருந்து, பரந்த அழிவில் இருந்து, முழுமையான அழிவு வரை இருக்கும். நரம்பு காப்ஸ்யூல் உடைந்து விடும் போது, இரத்தத்தை புரோரிக்கார்டியல் டிஷுக்குள் ஊற்றுவதால், அதைக் கவ்வி, பின்னர் ஒரு குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறது. சிறுநீரகம் பிர்ச்சிக்காவின் சிதைவுகள் மற்றும் பிளவுகள் ஆகியவை களைப்பு மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றை அடைந்த இடங்களில், யூரோமடமா உருவாகிறது. சிறுநீரகங்கள் அல்லது இடுப்பு குழாய்களின் சேதத்தைத் தடுக்காமல் பெர்னெக்டா மற்றும் நாகரீக காப்ஸ்யூல் சேதமடைந்ததும் இது உருவாகிறது.

மேலே உள்ள குழுக்களுக்கு சிறுநீரக சேதத்தை ஏற்படுத்துவது அவற்றின் அனைத்து சாத்தியமான வகைகளையும் தீர்த்துவிடாது.

நடைமுறையில், ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக சேதம் காணப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் அரிதான நசுக்கியது அரிது; சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு மூச்சுத் திணறலுடன் சேதமுற்றது மிகவும் அரிதான மருத்துவ கவனிப்பு ஆகும். NG படி, சிறுநீரகத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சி. சாட்வே (1966). 77.6% பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பாதிக்கப்பட்டனர். மீதமுள்ள பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவித்த சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளதாக மீதமுள்ள புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவித்தன: விலா எலும்புகள், முதுகெலும்புகள், வயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் மார்பு ஆகியவற்றின் குறுக்கீடுகள்.

சிறுநீரகத்திற்கு ஏற்படும் காயம் கூட உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டின் தெளிவான மீறல் இல்லாமல் இருக்கக்கூடும். இந்த நிகழ்வுகளில், ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள் பரவளையத்தில் பரம்பரை நோய்களின் அறிகுறிகுறி அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் வெளிப்படையான வெடிப்பைக் காட்டிலும் அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீரக சேதம்

திறந்த சிறுநீரக சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள் வேறுபட்டவை. சிறுநீரகங்களின் கடுமையான காயங்கள் நவீன துப்பாக்கியால் காயப்பட்டபோது அவை கவனிக்கப்படுகின்றன. இந்த காயம் சேனல், காயம் சேனல், பல அடுத்தடுத்த பகுதிகளில் அடிக்கடி இணைந்து புண்கள் மற்றும் அடிக்கடி பெருக்கத்திற்கு சேதம் (90% வரை) ஏராளமான திசு சேதம் மண்டலத்தின் சிக்கலான அமைப்பு காரணமாக உள்ளது. இத்தகைய காயங்கள் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி (சுமார் 60%) மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றால் சிக்கலாகக் காணப்படுகின்றன. காயமடைந்த குண்டுகளின் அதிகரித்த இயக்க ஆற்றல், குறிப்பாக என்னுடைய வெடிகுண்டு ஆயுதங்களிலிருந்து, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் காயமடைந்த சிறுநீரகங்களுக்கு மறைமுகமான சேதங்களின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது.

காயங்களை நவீன துப்பாக்கி வரையறுக்கப்பட்ட அதிர்வெண் வெவ்வேறு வகையான இராணுவ மோதல்களில் சிறுநீரக சேதம் ஆய்வில்: - சிறுநீரக 31.8% க்ரஷ் காயம் - 27%, காயம்பட்ட - 23% காயம் pedicle - 9.5%, வேறுபாடு போன்றவற்றை காயங்கள் - துளையிடுதல் காயங்கள் 16, 8%, குருட்டுக் காயங்கள் - 0.8%

நோயியல் உடற்கூறியல். யாருடைய அகலம் காயம் சேனல், சுற்றி துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் சிறுநீரக நவீன ஆயுதம் துப்பாக்கி விட்டம் இரத்தக்கசிவு பகுதியில், நன்றாக பிளவுகள் மற்றும் விரிவான நசிவு உருவாகிறது விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது போது. காயமடைந்த சேனலின் குழி காயம் கண்டறிதல், இரத்தக் கட்டிகளால் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களுடன் நிரப்பப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் பெரும்பாலான துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் கடுமையான காரணங்களுக்காக வழங்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் (27%) சிறுநீரகங்களின் உறுப்பு அல்லது கடுமையான காய்ச்சல் (23%) முழுமையான நசுக்குதல் உள்ளது. குறிப்பாக கடுமையான காயங்கள் இருந்து ஒரு பலவந்தமான காயங்கள் உள்ளன. களைக்கொல்லியானது சேதமடைந்திருந்தால், இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் (அரிதாக) மார்பு வலி, மற்றும் வெளிநோக்கு ஆகியவற்றிற்குள் ஊற்றப்படுகிறது. வாஸ்குலர் பேடிலிலிருந்து சிறுநீரகத்தின் பிடிப்பு எப்போதுமே மரண இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்காது, ஏனென்றால் தமனி உள்நோக்கியானது கப்பலின் லுமனுக்குள் திருகப்படுகிறது.

கத்தி காயங்கள் அடிக்கடி நேர்கோட்டு வெட்டுக்களாக இருக்கின்றன, அவை சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு மிகவும் கதிரியக்க மற்றும் பரவலாக அமைந்திருக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் இயல்பைத் தேர்வு செய்வதற்கான ஒரு திட்டவட்டமான மதிப்பீடு பின்வருமாறு உள்ளது. சிறுநீரக pedicle காயம் நெருக்கமாக உள்ளதோ அந்த அளவுக்கு அதன் அடுத்தடுத்த உருகுதல் மற்றும் suppuration பெரும் வாஸ்குலர் காயம் மற்றும் மேலும் இன்ஃபார்க்ட் மண்டலம் ஆபத்து. பெரிட்டோனிட்டிஸ் - சேதமடைந்த இடுப்பு, புல்லிவட்டம் என்றால், செயல்பாட்டு பலன்களை அல்லாத இணக்கம், சிறுநீர்க்குழாய், மற்றும் அடிவயிற்று ஊடுருவி என்று காயங்களைக் உயிரணு retroperitoneal கொழுப்பு வளர்ச்சி urecchysis வருகிறது. ஒரு சாதகமான போக்குடன், அடுத்த 4-5 நாட்களுக்குள், உரிய காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட நடவடிக்கை குறிப்பாக பிறகு ஏற்கனவே தெளிவாக நசிவு பகுதிகளில் புலப்படும் எல்லை வரையறை உள்ளது, அங்கு இடைநுழைத் திசுக் செல்களின் அதிவேக வளர்ச்சியாகும் மற்றும் இளம் இணைப்பு திசு உருவாகிறது. பிந்தைய முதிர்ச்சி ஒரு நார்ச்சத்து வடு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, இது, சிறுநீர் வெளியேற்றுவதற்கான தடைகள் இல்லாதிருந்தால் இயற்கையாகவே நேரத்தை நெருங்கும்.

ஒரு சிறுநீரக காயத்தின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக சேதம் மூடியது - அறிகுறிகள்

சேதங்கள் சிறுநீர் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட கனரக மாநில, கனரக இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வலி, பெரும்பாலும் இரண்டு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிக்கல்கள் வளர்ச்சி வகிக்கும் உள்ளுறுப்புக்களில், செயல்பாடுகளை சுற்றியுள்ள திசு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு மற்றும் மீறல் குறித்து அடிக்கடி சிறுநீர் வகைப்படுத்தப்படும்.

சிறுநீரக சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை மற்றும் வகை மற்றும் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது. சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்துவது மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒரு மூலாதாரமாகும்: இடுப்பு மண்டலத்தில் வலி, அதன் வீக்கம், ஹேமடுரியா.

இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி 95% நோயாளிகளால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காயத்தில் இருந்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளாக, சிறுநீரக சுற்றியுள்ள சிறுநீரக ஃபைப்ரோஸ் காப்ஸ்யூல் நீட்சி வலி முடிவுகளை வெளிப்புறச் வயிற்றறை உறையில் அதன் பாரன்கிமாவிற்கு அழுத்தம் இஸ்கிமியா இரத்தக்கட்டி, இரத்த கட்டிகளுடன் சிறுநீர் அடைப்பு அதிகரிக்கும். வலியைப் பொறுத்தவரை, அப்பட்டமான, கூர்மையான, இடுப்புக்குரிய கதிர்வீச்சுடன் வளைந்திருக்கும். குமட்டல், வாந்தி, வீக்கம், பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் அறிகுறிகள், உடலின் வெப்பநிலையில் உயர்வு அடிக்கடி கண்டறியும் பிழை ஏற்படுகிறது.

காரணமாக perirenal அல்லது retroperitoneal கொழுப்பு இது வழக்கமாக பாதிக்கப்பட்ட இனி விட 10% ஏற்படுகிறது சிறுநீர் (urogematoma) இரத்த (இரத்தக்கட்டி) அல்லது இரத்த திரட்சியின் இடுப்புப் பகுதிக்கு அல்லது podrobernoy உள்ள வீக்கம். அதே நேரத்தில், சில வைத்தியர்கள் பார்வையாளர்களின் 43.3% நோயாளியின் இடுப்பு பகுதியில் வீக்கம் இருப்பதை கவனிக்கின்றனர். பெரிய hematomas அல்லது urogematomy retroperitoneanoy திசு இடுப்புடன் உதரவிதானம் இருந்து நீடிக்கலாம், மற்றும் 2-3 வாரங்களுக்கு பிறகு அவர்கள் கூட விதைப்பையில் மற்றும் தொடையில் அடையாளம் கண்டு கொள்ள முடியும்.

சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க, பண்பு மற்றும் அடிக்கடி அடையாளம் ஹெமாத்துரியா உள்ளது.

50-80% வழக்குகளில் பெரும் தேசபக்தி போரின் போது மூடிய சிறுநீரக பாதிப்புடன் மேஜர் ஹேமடுரியா பதிவு செய்யப்பட்டது, நவீன இராணுவ மோதல்களில் 74% வழக்குகளில் ஹெமாத்துரியா ஏற்பட்டது. மைக்ரோஹெமடூரியா அனைத்து நோயாளிகளிலும் அஞ்சல் மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது: இது லேசான காயங்களுடன் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் மிகவும் கடுமையான, குறிப்பாக, பாத்திரங்கள் மற்றும் வடிகட்டிகளிலிருந்து சிறுநீரகங்கள். ஹெமாட்டூரியாவின் காலம் மற்றும் அதன் தீவிரம் வேறுபட்டிருக்கலாம். வழக்கமாக இது 4-5 நாட்கள் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் 2-3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல். 2-3 மாதங்களில் நோயாளிகளுக்கு 2 முதல் 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால், இரத்தக் கொதிப்புகளின் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கங்கள் நிராகரிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இரண்டாம் ஹீமாட்டூரியா.

இந்த அறிகுறிகள் கூடுதலாக, சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் அசாதாரண காணலாம், ஆனால் அறிகுறிகள் நோய் கண்டறிதல் எழுப்பியது முக்கியமான: காரணமாக tamponade சிறுநீர்ப்பை இரத்த கட்டிகளுடன், வயிற்று வலி, வயிற்றறை உறையின் எரிச்சல் அறிகுறிகள், ஜி.ஐ. செயல்பாடு தொந்தரவுகள், உட்புற இரத்தப் போக்கு அறிகுறிகள், காய்ச்சல் உள்ள சிறுநீரை வைத்திருத்தல் முடிக்க வரை சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு பிந்தைய சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் புரையோடிப்போன urogematomy வளர்ச்சி விளைவு.

மூடப்பட்ட சிறுநீரக காயங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரமாக 3 டிகிரி தீவிரமாக பிரிக்கப்பட அனுமதிக்கிறது, இது பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான சரியான திட்டத்தை வரைவதற்கு முக்கியம்.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் பிறகு சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் தீவிரத்தை அவற்றின் உற்பத்தி (சண்டை தன்மை, இயற்கை நிபந்தனைகள்), தோற்றம் மற்றும் ஆற்றல் காயப்படுத்தப்பட்டனர் துப்பாக்கி, நேரம் மற்றும் பாதுகாப்பு தொகுதி நேரத்தில் புற நிலைமைகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டின் தொந்தரவின் அளவு பிந்தைய அதிர்ச்சியூட்டும் கால அளவின்போது உருமாற்ற மாற்றங்களின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது. சிறுநீரகங்களில் காணப்படும் மார்போ-செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலத்திற்கு 4-6 மாதங்கள் கழித்து முடிக்கப்படுகின்றன. லேசான பட்டினியால், சேதமடைந்த சிறுநீரக கட்டமைப்புகள் மீண்டும் செயல்படுகின்றன. மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் செயலில் 30% வரை செயலிழப்பு செயலிழப்பு ஏற்படும். ஒரு கடுமையான பட்டின் சிறுநீரகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு, பாரன்சிமாவின் 65% வரை மாறுபடுத்த முடியாத சீரழிவு-நீரிழிவு மாற்றங்களுடன் இணைகிறது.

லேசான சிறுநீரக பாதிப்பு, போன்ற பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பொது நிலையை உருவாக்காது போதுமான மீறப்படுகிறது வகைபிரிக்கப்படவேண்டுமா என்று லேசான வலி, சிறிய குறுகிய கால மேக்ரோ அல்லது நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் உள்ளன perirenal இரத்தக்கட்டி காணப்படவில்லை குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் எந்த அடையாளமும் உள்ளன. இந்த வகையான சேதம் ஒரு சிறுநீரக காயமாக குறிக்கப்படுகிறது.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரகத்திற்கு மருத்துவ ரீதியில் தனிமைப்படுத்தப்படுவது மிகவும் கடினம். தீவிரத்தன்மையின் சராசரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், திருப்திகரமான பொதுவான நிலை, ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மாநிலமாக மாறுகிறது.

இந்த விஷயத்தில், துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறையும், ஹெமாதுரியா வெளிப்படுத்தப்பட்டு தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரில் இரத்தக் குழாய்களின் குவியும் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்கிறது, அதன் கடுமையான தாமதம் வரை.

சிராய்ப்பு இடங்களில் தோல் கீழ், நோயாளிகள் ஒரு பகுதியாக தெளிவாக ஒரு hematoma உள்ளது. காயத்தின் தளத்திலுள்ள வலி மிகக் குறைவாக உள்ளது, பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் அடிவயிறு, இடுப்பு, பிறப்புறுப்புக்கள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இரத்தக் கட்டிகளால் உமிழும் அளவுக்கு சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்படலாம். வயிறு மற்றும் சிறுநீரகங்கள் சேதமடைகிறது perirenal இரத்தக்கட்டி (urogematoma) பாதுகாப்பு தசை பதற்றம் முன்புற வயிற்று சுவர் சுற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல், குடல் வீக்கம், அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் தெரியவந்தது ஏற்படும்.

அடுத்த 1-3 நாட்களில் நோய் வளர்ச்சி பற்றிய தெளிவான படம் முன்னேற்றம், சீரழிவு அல்லது ஒப்பீட்டளவில் உறுதியான போக்கின் திசையில் தோன்றுகிறது. முன்னேற்றத்திற்காக, மிதமான தீவிரத்தன்மையில் பொதுவான நிலைமை ஒரு திருப்திகரமான ஒன்றிற்கு மாற்றத்தக்கது. ஒரு நிலையான துடிப்பு மற்றும் தமனி அழுத்தம், ஹீமாட்டூரியாவின் முற்போக்கு குறைப்பு, சுற்றுச்சூழல் ஹீமாடோமா அளவு அதிகரிக்காது, குடல் வீக்கம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் அறிகுறிகள் காணாமல் போகும். மருத்துவக் கோளாறு மோசமாக இருந்தால், கடுமையான அளவு சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றும்.

கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், முறிவு மற்றும் அதிர்ச்சி முன்புறத்தில் தோன்றும், குறைந்த பின்புறத்தில் கடுமையான வலிகள், மிகுந்த மற்றும் நீண்டகால மாக்ரோம்பெரியாவைக் காணலாம்; உட்புற இரத்தப் போக்கு மற்றும் அறிகுறிகள் இடுப்புப் பகுதியில் urogematoma அப் உருவாக்க முனைகின்றன, வயிற்று மற்றும் மார்புத் துவாரத்தில் உறுப்புகளுடனான சிறுநீரக சேதத்தின் அசாதாரணமானது சேர்க்கையை இல்லை, எலும்புக்கூட்டை (விலா எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பு, இடுப்பு).

[10], [11], [12]

சிறுநீரக பாதிப்பு - அறிகுறிகள்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாக சிறுநீரகங்கள் திறந்த காயங்கள் (காயங்கள்), நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் மூடிமறைக்கும் பல அம்சங்களில் ஒத்திருக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் காயங்கள் முக்கிய அறிகுறிகள் காயம் பகுதியில், ஹெமாட்டூரியா, யூரோமேடமாமா, காயம் பரவல் மற்றும் காயத்தின் கால்வாய் திசையில், காய்ச்சலில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறும் வலி. கடைசி அறிகுறி, எனினும் மிகவும் நம்பகமான ஒரு, காயம் பின்னர் ஆரம்ப கட்டங்களில் அரிதான (வழக்குகளில் 2.2%). நீங்கள் சிறுநீரக காயத்தை சந்தேகப்பட்டால், காய்ச்சல் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தில் சிறுநீர் தீர்மானிக்க Nessler மறுபயன்பாட்டு நுட்பத்தை பயன்படுத்தலாம். சிறுநீரகங்கள் காயங்களுடன் Urohematom குறைவாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் அடிவயிற்று மற்றும் பிளிபல் துவாரங்கள் நுழைய.

இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி பல்வேறு தீவிரத்தன்மையுடையது மற்றும் காயமடைந்த நிலையில் மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு மட்டுமல்லாமல் மற்ற உறுப்புகளுக்கு மட்டுமல்லாமல் பாதிப்பு ஏற்படுவதையும் சார்ந்துள்ளது. வலி வயிற்று தசைகள் பாதுகாப்பான பதற்றம் தீர்மானிக்கிறது, மற்றும் முந்தைய தோன்றுகிறது மற்றும் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் சந்தேகம் இன்னும் காரணம்.

ஹேமடுரியா, மற்றும் மூடிய காயங்கள் ஆகியவற்றுடன், ஒரு சிறுநீரக காயத்தின் முன்னணி மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். இது பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி கவனிக்கப்படுகிறது. 78,6-94,0% வழக்குகளில். சிறுநீரில் உள்ள இரத்தத்தில் காயம் ஏற்பட்டவுடன் மிகவும் விரைவாக தோன்றுகிறது; ஏற்கனவே சிறுநீரகத்தில் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாயுடன் சிறுநீரக வடிகுழாயைக் கொண்டிருப்பதுடன், அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்தக் குழாய்களைக் கொண்டிருக்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைக்கும். ஹெமாட்டூரியாவின் அளவுக்கு, காயமுற்ற சிறுநீரகத்தின் வகை மற்றும் அளவிற்கான அளவை தீர்ப்பதற்கு யாரும் தீர்ப்பளிக்க முடியாது. மாறாக, பெரும்பான்மை படுகாய hilar பிராந்தியம் சில நேரங்களில் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் அதிகப்படியாக வழிவகுக்கும் காரணமாக சிறுநீரக pedicle இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் சிறிய கண்ணீர் முறிவினால் சிறுநீருக்கு இரத்த தோற்றத்துடனேயே உடன் இருக்கலாம்.

உறுப்புகளின் விரிவான அழிவு, குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு கடுமையான (31%) மற்றும் மிகவும் கடுமையான (38%) அதிர்ச்சி (81.4%) வளர்ச்சி கொண்டவர்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகத்தின் தீவிரத்தன்மையின் படி காயமடைந்தவர்களின் விநியோகம் மூடிய சிறுநீரக காயங்களைக் காட்டிலும் வித்தியாசமானது: சிறுநீரக சேதம் கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை சுமார் 90% ஆகும்.

பல்வேறு சிறுநீரக சேதங்களின் சிக்கல்கள்

மருத்துவ அறிகுறிகள் இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவாகவே காணப்படுகிற சேதத்தின் தீவிரத்தன்மையையும், கவனிக்கப்படும் சிக்கல்களின் தன்மையையும் சார்ந்துள்ளது.

சிறுநீரக சேதங்களின் அனைத்து சிக்கல்களும் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இது 1 மாதத்திற்கு இடைப்பட்ட இடைவெளி

ஆரம்ப சிக்கல்கள் இரண்டாம் retroperitoneal இரத்தக்கட்டி, சிறுநீர் கோடுகள், perinephric கட்டி மற்றும் பிற தொற்று செயல்முறைகள் பெரிட்டோனிட்டிஸ் (முதன்மை அல்லது ஆரம்ப), நிமோனியா, சீழ்ப்பிடிப்பு, சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீர் உட்பட அதிர்ச்சி, உட்புற இரத்தப் போக்கு ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர்.

Retroperitoneal விண்வெளி சிறுநீர் பாதை தொடர்புக் கொண்டு போது சிறுநீர் zatoki மூடிய சிறுநீரக காயங்கள் உருவாக்கப்பட்டது. இரத்தம் (urogematoma) உடன் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் சிறுநீர் முழுமையை அழித்து இடங்களில் ஒரு அல்லது அதைஒட்டியுள்ள perirenal கொழுப்பு திசு ஊடுருவி மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் துவாரங்கள் உருவாக்கும் இந்த பகுதிகளில் பெருகத் தொடங்குகிறது. சேதம் pyelocaliceal அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் perirenal urogematoma ஒரு கணிசமான அளவை அடைகின்றன, விரைவாக ஏற்படுகின்றன செய்யலாம். இரத்த உட்புகுத்துகை perirenal கொழுப்பு திசு மற்றும் haematomas உருவாக்கம் அதிகப்படியாக வழிவகுத்தது இரத்த நாளங்கள் சிறிய சேதம். சிறுநீர் phlegmon, க்கான - (அரிதாக) தனிமைப்படுத்தி செப்டிக் குவியங்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க நசிவு உருகு கொழுப்பு வளர்ச்சி வழிவகுக்கும் பெரும்பாலும் ஒரு அடுத்தடுத்த இரத்தக் கட்டிகள் உள்ள செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீர் மற்றும் இரத்த retroperitoneal கொழுப்பேறிய திசு பெரிட்டோனிட்டிஸ் (இரண்டாம் நிலை), urosepsis (அடிக்கடி).

தாமதமாக சிக்கல்கள் குறிப்பிடத்தக்கது தொற்று, இரண்டாம் இரத்தப்போக்கு, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா, தளர்ச்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் pielo- paranephritis உருவாக்கம், சிறுநீரகச் சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில், சிறுநீர் பாதை கற்கள், அழுத்துவதன் சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரகச் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான pyonephrosis மத்தியில்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரக சேதம் ஒரு சிக்கலான சிக்கல், அது அதிர்ச்சி பின்னர் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக காலத்தில் இரு உருவாக்க முடியும். அதன் காரணம் மட்டுமே இருவரும் சிறுநீரகங்கள், ஆனால் ஆடியோ சிறுநீரகம், இடையூறு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்கள் வெளிப்புறப் சுருக்க, கடுமையான இருதரப்பு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, retroperitoneal கொழுப்பு bakteriemicheskogo அதிர்ச்சி, ஆழமான மற்றும் விரிவான pyo அழற்சி செயல்முறைகள் மூலம் சிக்கலாக (ஒரே ஒரு உட்பட) சேதமடைந்து விடலாம் .

சிறுநீரக சேதங்களின் தீவிரத்தன்மையின் பல்வேறு அளவுகளில் சிறுநீரக சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு பின்வருமாறு: ஒளி பட்டம் - 0-15%, சராசரி -38-43% மற்றும் கனரக -100%.

சிறுநீரக சேதத்திற்கு பிறகு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் 5-12% ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறுநீரக parenchyma compresses இது அரைகுறை ஹீமாடோமா, காரணமாக உள்ளது. பொதுவாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தி, 7-50 நாட்களுக்கு (சராசரியாக 29 நாட்களில்) சுயாதீனமாக செல்கிறது. சில மாதங்களுக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் தாமதமின்றி நடைபெறாமல், அதன் காரணத்தால், வெளிப்படையாக, ஒரு தொடர்ச்சியான ஐசோமிக் பிராணசிமா தளம்

பிற்பாடு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான காரணம் தமனிகளுக்குரிய ஃபிஸ்துலாவாக இருக்கலாம். இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு வழக்கமாக 21 நாட்களுக்குள் காயம் அடைந்தவுடன் காணப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16]

சிறுநீரக அதிர்ச்சி வகைப்படுத்தல்

சிறுநீரக உறுப்புகளின் காயங்களின் சிகிச்சையின் முடிவுகள், ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கின்றன. சிறுநீரகங்கள் காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்கும் போது, உருவாகிய நோயியல் செயல்முறையின் சாரம் பற்றிய ஒரு ஐக்கியப்பட்ட புரிதலைக் கொண்டிருப்பது முக்கியமானது, சிகிச்சையின் முறை மற்றும் அதை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான வழிகளை தேர்ந்தெடுக்கும் பொதுவான தந்திரம். பல வழிகளில், இந்த ஒற்றுமை உணர்தல் சிறுநீரக சேதம் வகைப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் உதவுகிறது.

சிறுநீரகங்களுக்கு தமனி வகை சேதம் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: மூடியது (அப்பட்டமான அல்லது சிறுநீரகம்) மற்றும் திறந்த (ஊடுருவி அல்லது காயம்). பிந்தையவையில், புல்லட், துண்டுகள், துண்டுகள், வெட்டுதல், முதலியன உள்ளன. சேதத்தின் இயல்புகளைப் பொறுத்து அவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒன்றிணைக்கப்படலாம், சேதங்களின் எண்ணிக்கை - ஒற்றை அல்லது பல. சிறுநீரகம் ஒரு இணைந்த உறுப்பு, எனவே காயம் ஏற்படும் போது, அது காயத்தின் பக்கத்தை வேறுபடுத்த வேண்டும்: இடது பக்க, வலது பக்க மற்றும் இருதரப்பு. சிறுநீரக பாதிப்பு, மேல் அல்லது கீழ் பகுதி, உடல், வாஸ்குலர் பேடில் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். தீவிரத்தன்மையை பொறுத்து பாதிப்பு, லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம், சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றால் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சிறுநீரகத்திற்கு காயம் ஏற்படுவதன் மூலம், மூட்டு காயங்கள் பிரிக்கப்படாத காயங்கள் பிரிக்கப்படாத காயங்கள் என பிரிக்கப்படுகின்றன; சிறுநீரகத்தின் பெர்ன்சிமாவின் சிதைவுகள், கப் மற்றும் சிறுநீரக வியர்வை அடையும் வரை; சிறுநீரகத்தின் பெர்ன்சிமாவின் சிதைவுகள், கால்சிய மற்றும் சிறுநீரக வியர்வைக்குள் ஊடுருவுதல்; சிறுநீரகம் நசுக்கியது; நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து வாஸ்குலர் பேடில் அல்லது சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவர்கள் மத்தியில், HA Lopatkin (1986) வகைப்பாடு மிகவும் பொதுவானது. சிறுநீரக சேதம் மூடியது, அவர் 7 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு, இயல்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தில் இருக்கும் சுறுசுறுப்பான மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள ஒட்டுண்ணிரைன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

முதல் குழு சேதம் ஒரு சிறப்பு வகை ஏற்படுகிறது அடங்கும் அடிக்கடி - சிறுநீரக காயம், இது அதன் இடைவெளி மற்றும் subcapsular இரத்தக்கட்டி பேரியலான இல்லாத நிலையில் சிறுநீரகச் பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள புள்ளி பல இரத்தப்போக்கு.

இரண்டாவது குழு சிறுநீரக சுற்றியுள்ள சிறுநீரகத்தின் சுற்றியுள்ள சிறுநீரகத்தின் சேதம் மற்றும் நரம்பு கோப்பையின் சிதைவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீரகக் கோளத்தின் சிறிய கண்ணீரைக் கொண்டிருக்கும். புரோனெஃபரல் திசுவில், இரத்தக் குழாயின் வடிவத்தில் ஒரு குடலிறக்கம் காணப்படுகிறது.

மூட்டுகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் பிர்ச்சைமாவின் துணைப்பிரிவு சிதைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது இடுப்பு மற்றும் களைகால் ஊடுருவி இல்லை. பொதுவாக ஒரு பெரிய உபசரிப்பு ஹீமாடோமா உள்ளது. பிரேஞ்ச்மாவில் உள்ள முறிவு இடத்திற்கு அருகே, பல நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

நான்காவது குழுவில் மிகவும் கடுமையான காயங்கள் உள்ளன, இது சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சிதைவு மற்றும் இடுப்பு அல்லது கால்லிக்ஸிற்கு பரவுவதைக் கொண்டிருக்கும். இத்தகைய பாரிய சேதம் யூரோவின்மை உருவாவதற்கு உதவுகிறது. மருத்துவரீதியாக, இத்தகைய புண்கள் மிகுந்த ஹீமாட்யூரியா வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐந்தாவது குழு சிறுநீரகம் காயங்கள் மிகவும் கடுமையான காயங்கள், இது உறுப்பு நசுக்கியது, குறிப்பாக பிற உறுப்புக்கள், குறிப்பாக வயிற்று உறுப்புக்கள், பெரும்பாலும் சேதமடைந்துள்ளன.

தீவிர இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மரணம் உண்டாக்கும் மிகவும் சிறுநீரகம், அப்படியே காப்பதுடன் நிர்ணயித்த ஆறாவது குழு சிறுநீரக சிறுநீரக pedicle மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக வாஸ்குலர் சேதம் தனிமைப் அடங்கும்.

ஏழாவது குழுவில் சிறுநீரகத்தின் சுருக்கங்கள் உள்ளன, EBT மற்றும் பிற வகை காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

[17], [18], [19]

திறந்த காயங்கள் (காயங்கள்) வகைப்படுத்தல்

• காயமுற்ற பிரேரணையின் வகை:
  • துப்பாக்கிச் சூடு (புல்லட், துண்டுகள், சிறுநீரக சேதம் என் வெடிப்பு காயம்);
  • neognestrelnye.
• காயம் சேனலின் போக்கில்:
  • குருட்டு:
  • மூலம்;
  • தொடுகோடுகளில்.
• சேதத்தின் தன்மையால்:
  • contusion;
  • காயம்;
  • சிறுநீரகம் நசுக்கியது;
  • வாஸ்குலார் பெடிகல்லின் காயம்.

காய்ச்சல்கள் 5 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன என்று கூறி 2002 ல் ட்ரூ சர்ஜரிஸின் அமெரிக்க அசோசியேஷன் ஆஃப் டிராமா அறுவைசிகளின் உடல்நலம் பாதிப்புக்குள்ளான குழு சிறுநீரக சேதம் வகைப்படுத்தப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சையின் போது இந்த வகை சி.டி. அல்லது உறுப்பு பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அண்மைய ஆண்டுகளின் வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சிகளிலும் பிரசுரங்களிலும், இந்த வகைப்பாடு அடிப்படையிலேயே எடுக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு (மருந்தகம் அல்லது புனரமைப்பு) தேவை என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கான திறனை அதன் நன்மைதான்.

காய்ச்சல் அறுவை சிகிச்சை அமெரிக்க சங்கத்தால் சிறுநீரக சேதம் வகைப்படுத்துதல்

அளவு	சேதம் வகை	நோயியல் மாற்றங்களின் விளக்கம்
நான்	மூளையதிர்ச்சி	மைக்ரோஸ்கோபிக் அல்லது கடுமையான ஹெமாட்யூரியா, சாதாரண சிறுநீரக பரிசோதனை தரவு
	இரத்தக்கட்டி	சர்க்கஸ்குலர், அதிகரித்து அல்ல, பிரன்சிமாவின் முறிவு இல்லை
இரண்டாம்	இரத்தக்கட்டி	ரெட்ரோபீடிட்டோனல் ஸ்பேஸில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது
	இடைவெளி	சிறுநீரகத்தின் புறணித் தட்டுப்பாடு இல்லாமல் 1 செ.மீ.க்கும் குறைவாக உள்ளது.
மூன்றாம்	இடைவெளி	சிறுநீரகம் மற்றும் / அல்லது கிளிப்பிங் சேகரிப்பு முறையுடன் தொடர்பு இல்லாமல் ரப்பர்
நான்காம்	இடைவெளி	பாரெஞ்ச்மாவின் கார்டிகோமடுடலால் சிதைவு, சேகரிக்கும் முறையுடன் தொடர்பு
	வாஸ்குலர்	வரம்புக்குட்பட்ட இரத்தக்களரி, சிறுநீரக வாஸ்குலர் திமிரோசிசி சிதைவுகளுடன் பிரிவு தமனி அல்லது நரம்பு முறிவு
வி	இடைவெளி	முழுமையாக சிறுநீரக செயலிழந்தது
	வாஸ்குலர்	சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரகத் தசைநார்மயமாக்குதல்

சிறுநீரக பாதிப்பு சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் எளிதாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையாக வருகின்றது இதில் premorebid நோய்கள் (ஹைட்ரோன்ஃபோரோஸிஸ் nephrolithiasis, சிஸ்டிக் மற்றும் கட்டி சிறுநீரக நோய்கள்) முன்னிலையில் தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். நன்கு அறியப்பட்ட பரிசோதனைகள், அவர்கள் ஒரு சவ்தாரிக் சிறுநீரகத்தை எடுத்து 1.5 மீ உயரத்தில் இருந்து தூக்கி எறிந்துவிட்டு எதுவும் செய்யவில்லை. இடுப்புக்கு திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டிருந்தால், நுரையீரல் கட்டுப்படுத்தப்பட்டு சிறுநீரகம் அதே உயரத்தில் இருந்து தூக்கி எறியப்பட்டிருந்தால் - பல பெர்ன்சிமா சிதைவுகள் காணப்பட்டன. ஹைட்ரோகெமிக்கல் முறையில் மாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதற்கான மிகுந்த சிரமத்தை இந்த பரிசோதனை தெளிவாக காட்டுகிறது.

[20], [21]

சிறுநீரக அதிர்ச்சி கண்டறியப்பட்டது

ஆய்வக சோதனைகள் ஹெமாடாக்ரிட் மற்றும் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு வரையறை சேர்க்க வேண்டும். சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தீவிரத்தை சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து தீவிரத்தன்மையுடனான, சிடி மாறாக விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இந்தக் அடிக்கடி சிறுநீர் retroperitoneal இரத்தக்கட்டி மற்றும் கோடுகள் உட்பட சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து மற்றும் உடனியங்குகிற கண்டறிதல் மற்றும் உள்-காயம் சிக்கல்கள், அளவு தீர்மானிக்க தொடர்பற்றவை என்பதால். அப்பட்டமான அதிர்ச்சியுடன், நுண்ணுயிரியுடனான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகக் காயங்கள் அல்லது குறைந்த இடைவெளிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் அவை காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்கு கிட்டத்தட்ட தேவைப்படாது. பின்வரும் நிகழ்வுகளில் CT இன் நிறைவேற்றுதல் கட்டாயமாகும்:

• உயரத்தில் இருந்து விழுந்துவிடும்;
• avtotravma;
• makrogematuriya;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நுண்ணுயிரியியல்;
• பக்கவாட்டு வயிறு என்ற இரத்தம்.

ஊடுருவிய அதிர்ச்சியின்போது, ஹெக்டூரியாவுடன் நோயாளிகள் அனைவருக்கும் சிடி காட்டப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தேவைப்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி தாமதப்படுத்தலுடன் தொடர்ச்சியான அல்லது நீடித்த இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு செய்ய அஞ்சலியல் குறிக்கப்படுகிறது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

மூடப்பட்ட சிறுநீரக சேதம் - நோய் கண்டறிதல்

நோயாளி புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அனெஸ்னேசிஸ் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள், சிறுநீரக சேதம் உண்மையில் நிறுவப்பட்டது. அதே நேரத்தில், சேதத்தின் வகை மற்றும் இயற்கையின் வரையறை பெரும்பாலும் அறியப்பட்ட சிரமங்களை அளிக்கிறது மற்றும் விரிவான சிறுநீரக பரிசோதனைக்குப் பிறகு மட்டுமே சாத்தியமாகும். ஒவ்வொரு நிகழ்விலும், நோயாளினைப் பரிசோதிக்கும் வெவ்வேறு முறைகளும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் குறிப்பிட்ட திறன்களையும் பொறுத்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[29], [30],

சிறுநீரக சேதம் - நோய் கண்டறிதல்

ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரகத்தில் காயம் இருப்பதாக பரிசோதிப்பதற்கான பொதுக் கோட்பாடுகள் இந்த உறுப்பு மூடிய காயங்களுக்கு ஒரே மாதிரிதான்.

காயமடைந்தவர்களின் தீவிரத்தன்மை பல நோயெதிர்ப்பு முறைகள் பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்காது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்: அனைத்து வகைகளிலும் உள்ள நரம்பியல் urography, குரோசோசிஸ்டோஸ்கோபி. ரேடியோஐசோடோப்பு முறைகள் அதிர்ச்சியுற்ற நிலையில் அதிர்ச்சியளிக்கும் தகவல்கள். அத்தகைய மாநிலத்தில் ஏதாவது டிரான்யூர்த்ரல் நோயறிதல் முரண்பாடானது.

சிறுநீரக அதிர்ச்சி மருத்துவ பரிசோதனை

அனைத்து மற்ற அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் போலவே, ஹேமயினமினிக் அளவுருக்கள் தீர்மானிக்க முதல் அவசியம். ஹெமோடைனமிக்ஸ் நிலையற்றதாக இருக்கும் நிகழ்வுகளில். கூட்டு தலையீடு காட்டப்பட்டுள்ளது. நிலையான ஹெமொயினமினிக் அளவுருக்கள் மூலம், நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை சாத்தியமாகும்.

சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் முன்னிலையில், சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் (பேரியலான அல்லது நுண்ணிய) குறிப்பிடுகின்றன முதுகுவலி குறைக்க முடியும், அடிவயிற்று அடிவயிற்றறையில் தசைகள், விலா எலும்பு முறிவுகள், இணைந்து காயங்கள் வயிறு மற்றும் குறைந்த மார்பு, வீக்கம் (மரபார்ந்த மூன்றையும்), மற்றும் ரத்தக்கசிவு, மற்றும் பதற்றம் பக்கங்கள், முன்னிலையில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் அல்லது மார்பு, மேல் வயிறு அல்லது இடுப்பு, முதுகெலும்புகள் spinous செயல்முறைகள் எலும்பு முறிவுகள் கீழ் பகுதியில் குத்துவது காயங்கள்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

சிறுநீரக அதிர்ச்சி ஆய்வுக்கூட ஆய்வு

மிதமான தீவிரத்தின் சிறுநீரகத்தின் சேதம் காரணமாக, 98% நோயாளிகளில் ஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகிறது. எனினும், 4% வழக்குகளில் கடுமையான காயங்கள் இருந்தாலும், அது இல்லாமல் இருக்கலாம், 25% - ஹெமாட்டூரியா நுண்ணோக்கி இருக்கலாம். ஆகையால், காணக்கூடிய ஹீமாட்டூரியா இல்லாத நிலையில், மைக்ரோஹெமோட்டியாவைக் கண்டறிவதற்கு நுண்ணிய அல்லது விரைவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டியது அவசியம் (உயர்ந்த மங்கலாகும் பார்வையில் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்).

காயம் ஏற்பட்ட முதல் அறிகுறிகளில் கிரமடைனின் சீரம் அளவைத் தீர்மானிப்பது சேதம் இருப்பதைப் பற்றிய எந்த தகவலையும் கொடுக்கவில்லை, ஆனால் அதன் உயர்ந்த நிலை சிறுநீரக நோய்கள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

டைனமிக்ஸில் ஹெமாடாக்ரிட் சிஸ்டங்களின் கட்டுப்பாட்டை மறைந்த இரத்தப்போக்கு கண்டறிய உதவுகிறது. இரத்தச் சிவப்பணுவைக் குறைக்கும்போது, மற்ற இழப்புக்கள் இரத்த இழப்புக்களை தவிர்க்க வேண்டும், குறிப்பாக ஒரு கூட்டு அதிர்ச்சியை சந்தேகம் இருந்தால்.

DLT ஒருமுறை எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரல் சாத்தியமான அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி அலை தாக்கம், சிகிச்சைக்குப் பின் முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் பிலிருபின், லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், சீரம் க்ளூட்டமைல் transaminase மற்றும் கிரியேட்டினினை phosphokinase அளவை அதிகரிக்க இருக்கலாம். இந்த அளவுருக்கள் குறைப்பு 3-7 நாட்கள் கழித்து, முழுமையான இயல்பாக்கம் - 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. கருவி வழிமுறைகள்

மூடப்பட்ட வயிற்றுப்புண், இடுப்பு அல்லது வயிற்றுப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகள், மாக்ரோகெமட்யூரியா அல்லது மைக்ரோஹெமடூரியாவை ஹைபோடென்ஷனைக் கொண்டிருக்கும் கதிர்வீச்சு கண்டறியும் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நுண்ணுயிரியுடனான வயோதிக நோயாளிகளில், மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது (0.2%), எனவே கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இந்த அறிக்கை குழந்தை பருவத்திலுள்ள குழந்தைகளுக்கு, ஊடுருவி காயங்களுடன், அதேபோல் சந்தேகத்திற்கிடமான இணை-காய்ச்சலுடன் பொருந்தாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ரேப் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. சேதம் ஏற்பட்டால். ஆய்வுகள் கதிர்வீச்சு முறைகள் அறிகுறி எண்ணும் மட்டும் மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் அல்லது அதிர்ச்சி முன்னிலையில் கடுமையான இரண்டாம் சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து 29% வரை இழக்க முடியாது, ஒரு உயரத்திலிருந்து விழுந்ததினால் விளைவாக. இதனால்தான், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் மண்டலத்தில் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் / அல்லது இரத்த அழுத்தம் இருப்பது போன்ற ஆய்வுகள் கூடுதல் காரணம் ஆகும்.

எக்ஸ்ட்ரிகரி யூரோ கிராஃபிக்

சிறப்பு ஆய்வுகள் பொதுவாக சிறுநீரக பகுதியின் X-ray மற்றும் எக்ஸ்டோரிக் urography மூலம் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகின்றன - அதிக அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் மாற்றங்கள். தவிர வழக்கமான எக்ஸ் கதிர்கள் வரை சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் பயனுள்ள செயல்பாடுகளை இல்லாத நிலையில் ஒரு சிரையில் மாறுபடு முகவராக நிர்வாகம் பிறகு 7, 15 மற்றும் 25 நிமிடங்கள் கழித்து ஸ்னாப்ஷாட்ஸை மற்றும் ஒத்திவைக்கப்பட்ட (1,3,6 பின்னர் மணி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) செய்ய.

தற்போது, சிறுநீரக சேதம் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக கழிவுப்பொருள் urography பயன்பாடு பற்றி ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருத்து தீவிரமாக வேறுபடுகின்றன. சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து நோயறுதியிடல் அமெரிக்க சங்கம் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி வகைப்பாடு படி சேதம் துல்லியமாக உறுதியை தீவிரத்தை ஈடுபடுத்துகிறது, அது சிறந்த நிலையான haemodynamics நோயாளிகளுக்கு அளிப்பது சாத்தியம் இது மாறாக கொண்டு மின்மாற்றியின் மூலம் தெரிய வருகிறது. கழிவுப்பொருள் urography பெரும்பாலும் சேதம் மற்றும் அவர்களின் சேர்க்கைகள் பற்றிய தகவல்களை அளிக்கும் ஒரு வாய்ப்பை வழங்குவதில்லை. சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படவில்லை என்றாலும், சிறுநீரக செயல்பாடு இல்லாதிருந்தால், "வெண்புறா சிறுநீரகம்" இல்லாதிருந்தால், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு தவறான படத்தை கொடுக்க முடியும். இது கழிவுப்பொருள் urography செய்ய நிறைய நேரம் எடுக்கும். கடுமையான காயங்களைக் கண்டறிவதில் வெட்டுக்காய்ச்சல் இன்னும் தகவல் தருகிறது என்ற கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், அந்த தகவல்கள் உள்ளன. 20% வழக்குகளில் ஊடுருவியிருக்கும் இந்த ஆய்வில், தவறான நேர்மறையான தகவலைக் கொடுக்க முடியும், 80% - இது சரியான நோயறிதலைத் தோற்றுவிக்க அனுமதிக்காது. இந்த காரணத்திற்காக விலங்கியல் urography முழு கண்டறியும் முறை கருத முடியாது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவை தீர்மானிக்கும் போது அது உண்மையில் இல்லை.

2 மில்லி / கிலோ அளவுக்கு மாறுபட்ட நடுத்தர ஒரு பொலாஸ் ஊசி மூலம் தனித்தனியாக urography உள்ள மற்ற தகவல். இது நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ் நோயாளிகளிலோ அல்லது மற்ற காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு ஷாட் IVP நிகழ்த்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள், சிறுநீரகங்களுக்கு "பெரிய" சேதத்தை, குறிப்பாக சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது மேக்ரோஹெமடூரியாவினால் ஏற்படும் காயங்கள் கண்டறியப்பட்டால், இது சாத்தியமாகும். கடுமையான சிறுநீரக சேதத்தில், பிரசவ urography 90% வழக்குகளில் மாற்றங்களை கண்டறிய முடியும்.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

சிறுநீரக அதிர்ச்சி அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

தற்போது, சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீரக சேதம் நோயாளியின் மிகவும் மருத்துவப் பரிசோதனையின் தொடங்குகிறது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளை பாராட்ட, ஆசிரியர்கள் பல சிறுநீரக பாதிப்பு அத்துடன் சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு மதிப்பிடும் சேதம் ஏற்பட்டால், நீக்க வேண்டாம் ஒரு முழு கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை கருதவில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட் விசாரணையின் மற்ற முறைகளால் கூடுதலாக சேர்க்கப்பட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் வழக்கமாக அது சாத்தியம் வயிறு அல்லது retroperitoneum, சிறுநீரக subcapsular இரத்தக்கட்டி திரவம் கண்டறிய செய்கிறது பல அதிர்வு, நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகட்ட மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் இன்னும் திறமையாக வழக்குகள் 60% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மாற்றங்கள் மாறும் கண்காணிப்பு நோயினின்றும் நீங்குகிற நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்த இடத்தில் மிதமான மற்றும் கடுமையான, காயமடைவதாலும் கண்டறிய. ஒரு DLT அமர்வுக்குப் பிறகு Sonographically கண்டறியக்கூடிய ஹீமாடோமாக்கள் 0.6% வழக்குகளில் அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக முக்கிய அதிர்ச்சியூட்டும் அதிர்ச்சிகளான அனூரிஸம் மற்றும் முழுமையடையாத காயங்களுக்கான நோயறிதலுக்கு, வண்ண மேப்பிங் கொண்ட டாப்ளர் ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மேலே கூறப்பட்ட உண்மைகள் இருந்த போதினும், அல்ட்ராசவுண்ட் 80% நோயாளிகளுக்கு சரியான நோயறிதலை ஏற்படுத்தக்கூடிய இலக்கியத்தில் சான்றுகள் உள்ளன. எக்ஸ்டோரிகரி urography - 72% வழக்குகளில், மற்றும் அவர்களின் கூட்டு பயன்பாடு மூலம் சரியான ஆய்வுக்கு 98% உணர்திறன் மற்றும் 99% தனித்தன்மை சாத்தியம். எனவே, ஒரு சிறுநீரக சேதம் சந்தேகம் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் முதன்மை ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும், இது ஹெமாடூரியாவுடன் தனித்தனி urography உடன் சேர்க்கப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வுகள் நோயறிதலுக்கு உதவாவிட்டால், குரோமோசைஸ்டோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியோஐசோடோப்பின் மறுமலர்ச்சி அல்லது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசினோக்ரோசி, சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ., தேவைப்பட்டால் - சிறுநீரகக் கோளாறுக்கு மிக நுட்பமான முறை என அறிகுறிகள் தெரிவிக்கின்றன.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

தற்போது, நிலையான ஹீமொயினமினிக் அளவுருக்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதம் கண்டறியப்படுவதற்கு, CT ஆனது அங்கீகரிக்கப்பட்ட "தங்கத் தரநிலை" ஆகும். இது நெஃப்ராபிராபிக் மற்றும் யூரோ கிராபிக் கட்டங்களில் இரு வேறுபட்ட மாற்றங்களுடன் செய்யப்பட வேண்டும். சிறுநீர் விழுங்குவதை கண்டறிய, 2 மில்லி / சிக் என்ற விகிதத்தில் 100 மில்லி மாறுபடும் நடுத்தர ஒரு நரம்பு ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்கேனிங் முரண்பாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு 60 வினாடிகளில் செய்யப்படுகிறது. CT ஸ்கேன் 95.6-100% வழக்குகளில் காய்ச்சலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

CT angio-stroke உதவியுடன் நீங்கள் 93 வரை ஒரு அதிர்வெண் கொண்ட வாஸ்குலர் புண்கள் கண்டறிய முடியும். காந்த அதிர்வு இமேஜிங். எம்.ஆர்.ஐ. மாற்று CT ஸ்கேன் முறை. CT உடன் ஒப்பிடும்போது, இது சிறுநீரக சிதைவை கண்டறியும், அதன் சாத்தியமற்ற துண்டு, மற்றும் வேறு இடங்களில் ஒரு ஹீமாடோமாவை கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுவதை கண்டறிவது பொருத்தமானது அல்ல.

[44], [45], [46]

சிறுநீரக அதிர்ச்சிக்கு எம்ஆர்ஐ-நோய் கண்டறிதல்

CT ஐ இயலாமலோ அல்லது எதிர்மறை முகவர்களிடமிருந்தால் அதிகப்படியான உட்செலுத்துதல் இருந்தால் MRI ஆனது பின்-அப் படிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் DLT ஒரு அமர்வு உடனடியாக பிறகு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் வீக்கம் உருவாக்க முடியும். முதல் தலைமுறை லித்தோட்ரிப்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் ரேடியான்யூக்லிட் ஸ்கேனிங்கில் சிறுநீரக சேதங்களின் பல்வேறு வடிவங்கள் 63-85% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டன.

Angiography

மற்ற ஆய்வுகள் அடிப்படையாக இருந்தால், பிரிவினையோ அல்லது பெரிய கப்பல்களையோ சேதப்படுத்துவதைக் கண்டறியும் பொருட்டு, இந்த சந்தேகம் எழுந்தது. Angiography endovascular stenting - அது போன்ற சேதத்தினால் கண்டறிதல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கப்பல் இரத்தப்போக்கு ஒரே நேரத்தில் தற்காலிக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது superselective நீக்கம் என்பது சேதமடைந்த தமனி கிளைகள் உற்பத்தி, ஆனால் முக்கிய வாங்கி முழுமையாக முறிவு கொண்டு செயல்படுத்துகிறது. முரண்பாடான CT உடன் சிறுநீரகத்தின் எந்தவித மாறுபாடும் இல்லாவிட்டால், இரத்தக் குழாயின் சேதத்தைத் தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஆஞ்சியோபிஜி காட்டப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் வாயில்களில் "திடீர் நிறுத்துதல்" மற்றும் / அல்லது ஒரு ஹீமாடோமா என்ற அமைப்பு மூலம் சேதம் ஏற்பட்டால் இது மிகவும் முக்கியமானது. டோப்செர் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியப்பட்டால் ஒரு துளையிடும் இரத்தப் புற்றுநோயை கண்டறியும் போது ஆன்ஜியோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது.

Ureters வடிகுழாய் அதன் வினோதமான மதிப்பை retrograde pyeloureterography உடன் வைத்திருக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக கடுமையான காயங்கள் ஏற்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்டோரிக் urography செய்ய பின்னர் சிறுநீரக சேதம் இயல்பு தெளிவாக இல்லை என்றால், விருப்பம் கதிரியக்க ஐ.ஆர்.டி. சோதனை கதிரியக்க அயோடின் முறை மூலம் கொடுக்கப்பட்ட, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட angiography. நீண்டகால சிகிச்சை இல்லாத அறுவைசிகிச்சை சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்களால், ஃபிஸ்டுலோகிராபி காட்டப்படுகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்பு இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள்: ரேடியோகிராஃப் மற்றும் ஸ்கேன் மறுபரிசீலனை செய்ய - நிழல் மற்றும் கூறப்படும் சேதம் பக்கத்தில் எல்லைக்கோடு நாரித்தசை இல்லாத இன் தெளிவில்லா எல்லைகளை கொண்டு ஒருபடித்தான காரணமாக பாதுகாப்பு தசை சுருங்குதல் முதுகெலும்பு வளைவு; பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு குறைவு - கடுமையான பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய், subcapsular மற்றும் extrarenal zatoki மாறாக ஏஜெண்டின் மாறாக நடுத்தர பலவீனமான மற்றும் மறைந்த நிரப்புதல் - நரம்பு வழி urograms மீது. அதே அறிகுறிகள் அதிக அளவு அதிக அளவு அல்லது உட்செலுத்துதல் urography, அதே போல் பிற்போக்கு pyeloureterograms வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மாறாக நடுத்தர சிறுநீர் வடிகுழாய், ஸ்டென்ட் அல்லது வடிகுழாய்-லூப் அறிமுகத்தால் கருவி கையாளுதல் போது சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவச்செனிமமாகக் சிறுநீரக பாதிப்பு அத்தகைய சேதம் மற்றும் போதுமான ஆதரவு சரியான கூறின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிய ஊக்குவிக்கும் விதமான பரவல் மற்றும் சேதம் zatokov விநியோகம் கண்டறிந்து.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் அனைத்து கருவூல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பிரிக்கமுடியாதவையாகவும், ஒரு மாறுபட்ட முகப்பருடன் ஒன்றாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

விளக்கங்கள் மற்றும் காயம் பொறிமுறையை நோயாளியின் மதிப்பீடு, உடல், ஆய்வக, கருவியாக கதிரியக்க மற்றும் கணக்கெடுப்புகள் மற்ற வகையான முடிவுகளை நம்பத்தகுந்த சேதம், சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் இயற்கை மற்றும் இடம் திசையில் நிறுவ அனுமதிக்கிறது, சிறுநீரகங்கள் செயல்பாட்டு திறன், சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில் இயல்பு மேலும் அவர்களை ஆதரிப்பதற்கு எந்தக் காரணங்களுக்காகப் பின்னர் நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு திட்டம் ஒன்றை வரைய வேண்டும்.

[47], [48], [49]

திறந்த சேதம்

காயப்பட்டவர்களின் பொது நிலை மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தின் துல்லியம் துல்லியமான நோயறிதலைத் தக்கவைப்பதற்கு தேவையான ஆய்வுகள் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகின்றன. எனினும், அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் இரத்த இழப்பு அளவு மதிப்பிடுவதற்கான பின்வருமாறு முன், முடிந்தால், வெற்று திரைப்படம் மற்றும் எலும்பு சேதம், வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் அவர்களின் பகுதிபரவலின் கண்டறிதல் ஒரே நேரத்தில் கண்டுபிடிக்கும் கழிவகற்று சிறுநீரக urogram (முன்னுரிமை பல காட்சி) செய்ய. சிறுநீரக சேதம் வகை தெளிவுபடுத்துதல் ஏற்கனவே இயக்க அட்டவணை மீது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காயமடைந்தவர்களின் நிலைமை அனுமதிக்கப்பட்டால், சில நேரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐயோடோப்பு ஆய்வு செய்ய வேண்டும் - சிறுநீர்ப்பை தமனிவியல். சிறுநீரக சேதத்திற்கான நோயறிதலுக்கான சிறந்த முறையாக சிறுநீரக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராம் கருதப்படுகிறது, அதிர்ச்சியில் இருக்கும் நோயாளிகளிலும் கூட, மற்ற முறைகள் ஆராய்ச்சிக்கு மிகவும் குறைவான தகவல் கொடுக்கும் போது. சேதமடைந்த தமனிகளின் எம்போலிசிங், ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கைத் தொடர்ந்து, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதிர்ச்சியை சமாளிக்க இன்னும் வெற்றிகரமாக அனுமதிக்கிறது, காயமடைந்தவர்களை இன்னும் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும், உகந்த நிலைமைகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை தொடங்கவும் உதவுகிறது.

சிறுநீரக அதிர்ச்சி சிகிச்சை

நோயாளி மருத்துவ நிறுவனத்தின் அருகில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளார். ஒரு சிறுநீரக மருத்துவமனையில் மொழிபெயர்க்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாமல், சமாதானத்தை உறுதிப்படுத்தி நீடித்த போக்குவரத்து அபாயத்தை அகற்றக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சையில் கலந்துரையாடல் அல்லது பங்கேற்பதற்கு, ஒரு சிறுநீர்ப்பைப் பற்றிக் கொள்ளுதல் நல்லது.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

சிறுநீரக அதிர்ச்சிக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

சிறுநீரக சேதம் மூடியது

பெரும்பாலான சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மூடப்பட்ட சிறுநீரக காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பழமைவாத முறையை கடைபிடிக்கின்றனர், இது வழக்கமாக 87% வழக்குகளில் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

அதன் தீவிரத்தன்மையை மிதமான ஒரு நிலையான இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் இருந்தால் லேசான சிறுநீரகங்கள் மூடிய காயங்கள் பிரித்தெடுத்தார், சிகிச்சையையும் வழங்க வேறு எந்த அறிகுறிகள் உள்ளன போது, அது மாறும் கவனிப்பு அல்லது பழமையான சிகிச்சை குறைக்க முடியும், மற்றும் லேசான சிறுநீரகக் காயத்துடன் சிகிச்சைக்காக அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கண்கானிப்பதற்கென்று வரையறுக்க முடியும்.

குறிப்பாக, பழமைவாத சிகிச்சை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக பாதிப்பு பாதிக்கப்பட்ட பொது நிலையில் திருப்திகரமான போது, அதிகப்படியாக சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள், இரத்தக்கட்டி மற்றும் யூரிக் ஊடுருவலை அதிகரித்து அறிகுறிகள் உள்ளது பாடினார். அது 10-15 நாட்கள், இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் கன அளவு மானி புரோபிலைக்டிக் அல்லூண்வழி கொல்லிகள் மற்றும் uroantiseptikov கட்டுப்பாட்டை கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு நியமனம் குறிக்கிறது. வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு, குரோமோசோடிக், ஒட்டு மொத்த வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுக்கேடுகளின் வளர்ச்சியை தடுக்கும் | ஹைஹலூரோனிடஸ் (லிடரேஸ்), குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்]. ஹெமாட்டூரியா காணாமல் போய்க்கொண்டே இத்தகைய சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இது 98% நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக உள்ளது.

தொடர்ச்சியான மருத்துவ மேற்பார்வை நீங்கள் சிகிச்சையின் போக்கை கண்காணிக்க உதவுகிறது, எனவே தேவைப்பட்டால் உடனடியாக திறந்த அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளலாம். சிறுநீரகத்தின் "இரண்டு-கட்டம்" சிதைவு சாத்தியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், கடந்த தசாப்தத்தில், உறுப்பு-பராமரிக்கும் செயற்பாடுகளுக்கான ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கம் கொண்ட செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு போக்கு வந்துள்ளது. ஒருங்கிணைந்த சிறுநீரக பாதிப்புடன், அனைத்து சிறுநீரக நோயாளிகளும் கருத்தில் ஏகமனதாக உள்ளனர். ஒரு விதி என, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கருவூட்டல் கையாளுதல் மூலம் ஏற்படும் சிறுநீரகங்களுக்கு மூடப்பட்ட சேதம் ஏற்பட்டால் முதலில் பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும். துளை சுவர் இடுப்பு மற்றும் / அல்லது கப் நோயாளி, வடிகுழாய் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் தீர்வு வடிகுழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மேலும் ஆராய்ந்தார் நிறுத்த போது மீட்கப்பட்டது. நோயாளி படுக்கையில் ஓய்வு, குருதிதேங்கு மருந்துகள், நுண்ணுயிர், சிறுநீர்க்குழாய் சேர்த்து இடுப்புப் பகுதிக்கு அல்லது வயிற்றில் குளிர், மற்றும் அடுத்த நாள் எழுதிக் கொடுக்கப்பட்டது - வெப்பம். இடுப்புப் பகுதிக்கு அல்லது தீவிர மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மூலம் வயிற்று பக்க சேதம் விரைவான அதிகரிப்பு இரத்தக்கட்டி (urogematomy) விஷயத்தில், thought நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் திருத்தம் அல்லது retroperitoneum அம்பலப்படுத்த மற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் lumbotomy காட்டப்பட்டுள்ளது.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரகத்திற்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்தால் ஆரம்பத்தில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது உறுப்பு இழப்பு விகிதத்தை குறைக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக இரத்தமாற்றம் செய்ய வேண்டிய தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் போஸ்ட்ராறமுமான உயர் இரத்த அழுத்தம் வளரும் சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கின்றன.

மின்மாற்றியின் perirenal திரவம் சேகரிப்பு (இரத்தம்), தொலைநிலை அதிர்ச்சி அலை lithotripsy தொடர்புடைய மூலம் கண்டறியப்பட்டாலும் ஒரு சில நாட்கள் மற்றும் வாரங்களுக்குள் தங்கள் மறையலாம் மற்றும் subcapsular இரத்தக்கட்டி - 6 வாரங்களில் இருந்து 6 மாதங்கள். சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் தற்காலிக குறைப்பு lithotripsy பிறகு வழக்குகள் 30% அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, அது Nifedipine மற்றும் ஆலோபியூரினல் தடுக்கும் முடியும்.

சிறுநீரக சேதம்

ஒரு மிதமான மற்றும் நிலையற்ற சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் திருப்திகரமான காயமடைந்த திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க சீரழிவு இல்லாமல், தனிமைப்படுத்தி காயங்கள் அகலக்கத்திகள்: கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் போது சில சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கப்படும். இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சிகிச்சை மூடிய சிறுநீரக சேதம் போன்ற திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[56], [57]

சிறுநீரகங்கள் ஒரு அதிர்ச்சி இயக்க சிகிச்சை

குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகள்

Pararenal hematoma அல்லது urohematemia என்ற Percutaneous வடிகால் கடுமையான அறிகுறிகள் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT மேற்பார்வை கீழ் செய்யப்படுகிறது.

இந்த கையாளுதலின் நோக்கம் ஹீமாடோமாவை வெளியேற்றுவது, சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் ஆரம்ப மற்றும் மறைமுக சிக்கல்களின் ஆபத்தில் குறைப்பு ஆகும்.

மூத்திரம் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் வெளியேறுவது கோளாறுகள் நீக்குதல் ஆகிய குறைக்கும் குழாய்க் கசிவு - ஸ்டென்ட் உள் மிதமான சேதம், அதன் நோக்கம் மேற்கொள்ளப்படும் வழியாக சிறுநீரக எண்டோஸ்கோப்பிக் சாக்கடை. வழக்கமாக ஸ்டெண்ட் 4 வாரங்களுக்கு பிறகு நீக்கப்பட்டது. நிலையான haemodynamics உடைய நோயாளிகள் போது சேதமடைந்த கூறுபடுத்திய தமனிகள் மற்றும் / அல்லது போது தொடர்ந்து தீவிர சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் நீக்கம் என்பது இரத்தப்போக்கு கப்பல் angiographic கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும். குளிர்ந்த ஆயுதங்களால் ஏற்படுகின்ற காயங்களைக் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இந்த நுட்பத்தை பயன்படுத்தி சிறந்த முடிவுகளைப் பெற முடிந்தது (82%). பகுதி சிறுநீரக தமனி சேதத்துடன் ஊடுருவக்கூடிய ஸ்டெர்னிங் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மூடப்பட்ட மற்றும் திறந்த சிறுநீரக புண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள்:

• நிலையற்ற ஹெமொடினமிக் அளவுருக்கள்;
• அதிகரிக்கும் அல்லது இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும்.

உறவினர் அறிகுறிகள்:

• காயம்;
• பெரிய அளவில் சிறுநீரைப் புறக்கணித்தல்;
• சிறுநீரக திசுக்களின் ஒரு பெரிய பகுதியின் இருப்பு;
• கடுமையான சேதம் (பட்டம் V);
• அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான ஒருங்கிணைந்த காயங்கள்;
• சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தின் முன்கூட்டிய அல்லது தற்செயலான நோய்கள்;
• கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற விளைவு அல்லது குறைந்த பரவலான தலையீடு.

சிறுநீரக சேதம் மூடியது

சிக்கல்கள் மற்றும் / அல்லது அவற்றின் நீக்குதலைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரக சேதம் பற்றிய அறுவை சிகிச்சை 7.7% வழக்குகளில் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் அதிர்வெண் பின்வருமாறு: லேசான - 0-15%. சராசரியாக 76-78%. அதிக -93%. மூடிய பாதிப்புகளுடன், இந்த எண்ணிக்கை 2.4% ஆகும். குளிர் ஆயுதங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காயங்களை ஊடுருவி - 45% மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் - 76%.

மருத்துவ நடைமுறை நம்புகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மூடிய சிறுநீரக காயங்களுடன், அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முக்கிய அடையாளமாக - உள் இரத்தப்போக்கு, பெருக்கம் perinephric urogematomy, தீவிர மற்றும் பொது நிலையில் மோசமடைவதை போது பாதிக்கப்பட்ட நீண்ட சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அத்துடன் சிறுநீரக பாதிப்பு அறிகுறிகள் சேர்க்கைகள், மற்றும் பிற உள் உறுப்புக்களின் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பு.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பு, இரத்தச் சர்க்கரை நோய் (இரத்த சிவப்பணு வெகுஜன) அல்லது இரத்த மாற்றுச் சீர்த்திருத்தங்களின் உட்செலுத்தலைக் குறிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது தொடர்ந்தும், மற்றும் பிற்போக்குத்தன காலப்பகுதிகளில் அடிக்கடி. இணைந்து சிறுநீரக பாதிப்பு, உள்ளுறுப்புக்களில் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் மிகவும் முக்கியமான பாரிய இரத்ததானத்தினாலோ, பாதிக்கப்பட்ட இரத்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு இழக்கிறது போது அடிவயிற்று, retroperitoneal விண்வெளி மற்றும் இடுப்பு திசு பாய்கிறது. சுறுசுறுப்பான எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி சிகிச்சையை நிறுத்தாமல் நோயாளிகளை இயக்கவும்.

சிறுநீரகங்களின் அதிர்ச்சிகரமான சேதங்களின் போது அறுவை சிகிச்சையில் பல்வேறு அணுகல்கள் சாத்தியமாகும். வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் சேதத்தை சந்திப்பதில் சிறுநீரக பாதிப்பு மிகுந்த சிறுநீரகவியலாளர்கள் பொதுவாக ஒரு இடைக்கணிப்பு ஒன்றை உற்பத்தி செய்கின்றனர். ஜலதோஷத்தை அணுக விரும்புகிறார்கள். இது சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் அவற்றின் காயங்களை இணைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், வயிற்றுத் துவாரத்தின் உறுப்புகளை ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வது சாத்தியமாகும். அதே சமயம், முதலில் மெஸ்டெண்டரிக்கு சிறிது நடுத்தரத் தலைவலிக்குள்ளே இருக்கும் peritoneum இன் பெரிடோனினல் இலை வெட்டிவிடும். இரத்தப்புற்றுநோய் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, சிறுநீரகக் குழாய்களைத் தனிமைப்படுத்தி, தேவைப்பட்டால் அழுத்துவதன் நோக்கத்திற்காக ரப்பர் டர்ன்லிலைகளை எடுத்துச் செல்ல முடியும். கப்பல்களின் கட்டுப்பாட்டை அடைந்த பின்னர், குடோட்டா பக்கவாட்டில் உள்ள சிறுநீரகம் அம்பலப்படுத்துவதற்கு பெரிட்டோனியம் மற்றும் பக்கவிளைவுகளின் கூடுதலான வெட்டுக்கள் பெருமளவில் குடல் அழற்சியை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த தந்திரோபாயத்தால், நரம்புக் குழாயின் அளவு 56% லிருந்து 18% வரை குறைகிறது. கொடுக்கப்பட்ட தரவுகள் இருந்தபோதிலும், அனைத்து ஆசிரியர்களும் ஆரம்பக் குழப்பமான கண்காணிப்புக்கு தேவையான நடவடிக்கைகளை கருத்தில் கொள்ளவில்லை. அத்தகைய தந்திரோபாயம் செயல்பாட்டின் நேரத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தின் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றுதல் அவசியத்தை அதிகரிக்கிறது என்ற கருத்து கூட உள்ளது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது உறையைத் தாண்டிப் இடுப்பு கீறல், வெட்டல் சிறந்த பன்னிரெண்டாம், மற்றும் தேவைப்பட்டால், விலா லெவன் அல்லது லெவன் அல்லது X விலாவிடைவெளி ப்ரேக். இத்தகைய அணுகுமுறை தாரோகோலும்பொல்லார்போடோமைக்கு முன்னால் அறிகுறிகளுடன் தலையீடுகளின் பரப்பை விரிவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தை பரிசோதித்திருந்தால், சிறுநீரக மருத்துவர் அதன் மீதான தலையீட்டின் தன்மையையும் தன்மையையும் தீர்மானிக்கிறார்.

அறுவைசிகிச்சை நடத்தியதில், சிறுநீரகத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்பதற்கான வாய்ப்பும் கூட, கடுமையான சேதம் ஏற்பட்டாலும், 88.7% ஆகும்.
மீட்பு சிறுநீரகங்கள் அணிதிரட்டுவதும், devitalized திசு, ஹீமட்டாசிஸில் அகற்றுதல் சேகரித்தல் அமைப்பின் ஒரு ரசவாத மூடல் மற்றும் வெட்டுக்காயங்களின் நெருக்கமாக விளிம்புகள் பயன்படுத்தி குறைபாட்டின் வேர்த்திசுவின் நீக்குதல் ஈடுபடுத்துகிறது. சிறுநீரகத்தின் சிதைவை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது எனில், சிதைவு செய்யப்படுகிறது. பிரேஞ்ச்மாவின் குறைபாடு, தண்டு மீது ஒரு எபிப்ளானின் மடிப்புடன் அல்லது ஒரு hemostatic கடற்பாசி கொண்ட சிறப்பு தயாரிப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

இது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு மீட்சி அடைந்த பிறகு முக்கியமற்றது பாதிக்கப்படுவதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தொலைதூர அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் ஒரு சிண்டிகிராபி அவர்கள் சராசரியாக 36% செய்ய. சிறுநீரக சேதம் ஏற்படுவதால், ஒட்டுமொத்த சிக்கல் விகிதம் சுமார் 9.9% ஆகும். என்று. இருப்பினும், உடலின் இழப்பு இல்லாமல் இல்லை.

சிறுநீரக திசு இடத்தில் திடீரென காயமடைந்த பிறகு, தீங்கற்ற சிதைவு ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலார் சிறுநீரக சேதத்தின் அறுவை சிகிச்சை என்பது நரம்புத்தொகுப்பு அல்லது வாஸ்குலர் பழுது கொண்டது. ஆன்லைன் சிறுநீரக காக்கிறது சிறுநீரக நரம்பு சேதமடைந்த மீட்க வழக்குகள் 25%. எனினும், சிறுநீரக தமனி மறுசீரமைப்புடன், ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. மோசமான முன்கணிப்பு கடுமையான சிறுநீரக சேதம் மூடியுள்ளது. லேட் நோய் கண்டறிதல் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மோசமடையலாம் மற்றும் உயர் தீர்மானம் குருதியூட்டகுறை திசு (வரை காயம் பிறகு 4 மணி வரை) ஏற்றப்பட்ட. போது 6% உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பழமைவாத அதிர்வெண் பிறகு, 57% - 32%, revascularization - - 11%, பழமைவாத சிகிச்சை குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்: இலக்கியம் பல்வேறு முறைகள் சிறுநீரக வாஸ்குலர் காயம் சிகிச்சை அதிர்வெண் பின்வரும் விவரங்களைக் கொண்டிருக்கிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமான scintigraphic ஆராய்ச்சிகளின் போது revascularization பிறகு முறிவு சிறுநீரக வாஸ்குலர் கிளைகள் பங்கெடுத்த புண்கள் சராசரி 20% உள்ளது. சிறுநீரக பாதிப்பு போன்ற மிகவும் பொதுவான ஒரு சிக்கல் - உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் "ஊமை சிறுநீரக". மேலே உண்மைகளை கருத்தில் கொண்டு, சில ஆசிரியர்கள் ஒரு முழு சுருக்கிவிடும் சிறுநீரக இருந்தால், அது பொருத்தமற்ற குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக தமனியின் சேதம் சிறுநீரகங்கள் பாதுகாக்க கருதுகின்றனர்.

ஆரம்பகால நரம்புக் குழாயின் அறிகுறிகள்: மீளமுடியாத பல ஆழமான சிறுநீரக சிதைவுகள்; சிறுநீரகத்தை நசுக்குவதன் மூலம், பாரன்சிமாவின் பெரும்பகுதிக்கு ஏற்றவாறு இருத்தல்; நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு உடனடி ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் நோயாளிக்கு பொதுவான கடுமையான நிலை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒரு எளிய டிகிரி சிதைவுகளுடன், நெப்ரெக்டோமை பொதுவாக 3-16.6% சராசரியாக செய்யப்படுகிறது. 86-90,8% வழக்குகள். சிறுநீரக மீட்புக்கு சாத்தியமான சாத்தியக்கூறு இருப்பினும், 77% வழக்குகளில், நரம்பெக்டோமியா என்பது எதிர்வினையாற்றுவோரைக் குறிக்கும் அல்லது வாஸ்குலார் புண்களுக்கு, மற்றும் 23% - ஆயுள் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூட்டில் காயங்கள் அதிகரித்துள்ளன, குறிப்பாக இராணுவ நிலைமைகளில். சிறுநீரக பாதிப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான மொத்த நிபுரோட்டிமி ஸ்கோர் 11.3-35.0% ஆகும்.

உறுப்பு-பராமரிப்பிற்கான செயல்பாட்டுக்கான குறிப்பு: சிறுநீரகத்தின் முனையங்களில் ஒன்று முறிவு அல்லது சேதம்; சிறுநீரகத்தின் ஒற்றைப் பிளவுகள் மற்றும் சிதைவுகள், அதே போல் அதன் நாகரீக காப்ஸ்யூல்; ஒரு சிறுநீரகத்திற்கு சேதம்; சிறுநீரகங்களில் ஒன்று சேதம் மற்றொரு நோயாளியின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஒன்று; இரண்டு சிறுநீரகங்கள் ஒரே நேரத்தில் சேதம்.

சிறுநீரக செயலிழப்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் கட்டுப்படுத்தப்படும் சிகிச்சையானது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் சேதமடைந்த சிறுநீரகத்திலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலும் புனிதமான செயல்முறைகளை உருவாக்குவதற்கான அச்சத்தை விளக்குகிறது.

பின்வரும் நீக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: tamponade மற்றும் suturing காயங்கள் சிறுநீரகம், மேல் மற்றும் கீழ் கூறுகளை அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று pielo- nephrostomy அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றிய. சிறுநீரகத்தில் இத்தகைய நடவடிக்கைகளை செய்ய ஹமீஸ்டாஸிஸ் பிரச்சினை முக்கியமானது. சமீப ஆண்டுகளில், பெரும்பாலான சிறுநீரக சிறுநீரக (தசை, கொழுப்பு, சுற்றுவிரிமடிப்பு) அல்லது இரத்தப் பொருட்கள் மூலம் (குருதிதேங்கு கடற்பாசி, ஃபைப்ரின் திரைப்படம்) autotkanyu காயம் tamponiruyut. சிறுநீரகக் காயத்துடன் மீது கோடுகளின் சில விதிகளை இணக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: perirenal திசு, திசுப்படலம் அல்லது தசைநார் பிணைப்பு வைக்கப்படும் லிகஷர் piercer ஒரு; தயல் நரம்பு sutures வந்தவற்றில் இதன் பாகங்கள் நசிவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு நிகழ்வு ஏற்படுத்தும் வேர்த்திசுவின் ஒரு வலுவான சுருக்க, தவிர்க்க இறுக்கமான நூல் இறுக்குவது இல்லாமல் தொட்டுணரக்கூடிய அல்லது செயற்கை resorbable நூல் போதுமான ஆழமான (கார்டிகல் பறிமுதல் அல்லது மையவிழையத்துக்கு உடன்) திணித்தன. சிறுநீரகத்தின் ஆழமற்ற காயங்கள். Pielo- விதிப்பது மற்றும் nephrostomy குழாய் தவிர்க்க முடியும் இருந்து காயம் மூடல் பிறகு, இடுப்பு மற்றும் புல்லிவட்டம் ஒரு ஊடுருவும் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சையின் போது வெளிப்படுத்தப்படும் இடுப்புச் சிதைவு, முனையுடனான கேட்ஜட் அல்லது செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய சாய்தளங்கள் கொண்டிருக்கும். சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு நெப்ரோ- அல்லது பைலோஸ்டோமாவின் பயன்பாடு மூலம் நிறைவு செய்யப்படுகிறது.

எதுவாக அறுவை சிகிச்சை இயல்பு இடுப்புப் பகுதியில் சிறுநீரகக் காயத்துடன் மீது நடவடிக்கைக்குப் பிறகு கவனமாக வடிகட்டிய மற்றும் தையல் இடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை வயிற்று துவாரத்தின் வழியாக சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தில் செய்யப்பட்டால், இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு போதுமான அளவில் kontrapperturu, இயக்கப்படும் சிறுநீரக மீது வயிற்றறை உறையின் பின்புற தாள் தையல் இடப்படுகிறது மற்றும் இறுக்கமாக தையல் இடப்படுகிறது அடிவயிற்று திணித்தன. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டிருக்கும் பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் முழு சிக்கலானது தொடர்கிறது.

சிறுநீரக சேதம்

அங்கு "விதி" சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு, கருவி மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் இல்லாத நிலையில் உரையாற்றினார் வேண்டும் அந்த சந்தர்ப்பங்களில் அரிதாக (0.1%) மட்டுமே காயம் அல்லது குதிரை சிறுநீரக சந்திக்க முடியும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நீங்கள் சிறுநீரக நீக்க முன், அது தேவையான மற்ற செயல்பாட்டு கிடைப்பது பயன்மிக்க சரிபார்க்க உள்ளது.

அழுகலற்றதாகவும் ஒத்தடம் சுமத்துவதற்கு - சிறுநீரக சேதம் trimeperilinom கொண்டு voєnno கள நிலைமைகளில் முதலுதவி காயங்கள் முதுகெலும்பு அல்லது இடுப்பு, சந்தேகிக்கப்படும் முறிவு வழக்குகளில் உள்ளே பரந்து பட்ட கொல்லிகள் உடல் முடக்கம் கொடுத்து, வலியகற்றல் (Promedolum) அல்லது சிரிஞ்ச் குழாயின் ஒரு அனலாக் வழங்குகிறது.

அறிகுறிகள் வெளி நிறுத்தத்தில் இரத்தப்போக்கு போது (மேலடுக்கில் கிளிப், காயம் கப்பல் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு), டெட்டனஸ் toxoid அறிமுகம், podbintovyvaniem அவருடன் கட்டுப்பாட்டைப் ஒத்தடம் - முதல் மருத்துவ உதவி மீண்டும் வலி நிவாரணிகள் காயங்கள் வழக்கில் குறைபாடுகள் போக்குவரத்து முடக்கம் திருத்தும் பயன்படுத்த உள்ளது.

ஊடுருவிய செவிலிய காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் முக்கிய அறிகுறிகளின் படி, அதே போல் உள் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்து அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் செயல்படுகின்றனர்.

முதல் கட்டத்தின் அவசர நடவடிக்கைகளில் கதிரியக்க மற்றும் விஷத்தன்மையுடனான பொருட்களுடன் கலக்கப்படும் காயங்கள் அல்லது பூமியில் மாசுபட்டுள்ளன. அதே குழுவில் காயங்கள் மற்றும் காயங்கள், சிறுநீரகங்களை நிறுத்தி இரத்தப்போக்கு கொண்டது.

பொருட்படுத்தாமல் காயம் சேனல் திசை அளவையே சிறுநீரக சிறப்பாகப் பயன்படுத்தலாம் காயங்களை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, அணுகல். தனிமைப்படுத்தி காயங்கள் இணைந்ததாக இருந்தது இடுப்பு கீறல்கள் வகைகள் ஒரு விண்ணப்பிக்க போது - அணுகல் வயிறு, மார்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு சேதத்தின் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமான thoraco-, lyumbo- உதரத்திறப்பு மற்றும் அதன் பல்வேறு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்த முனைகின்றன உள்ளது. இணைந்து சிறுநீரக காயங்கள் மற்றும் வயிற்று மிகப் சிறுநீரக மைய உதரத்திறப்பு பயன்படுத்த விரும்புகின்றனர். காயமுற்ற உடல்கள் மீது தலையீடுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை என்று பரிந்துரைக்கிறோம் போது: முதல், கனரக இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க, மூல இதில் பெரும்பாலும் உள்ளது - பெரன்சைமல் உறுப்புகளையும் நடுமடிப்பு இன் நாளங்கள்: பின்னர் வெற்று உறுப்புக்கள் (வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடல்), குறைந்தது சிகிச்சை காயங்கள் மீது தலையீடுகள் செய்ய சிறுநீர் பாதை (சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை).

இரத்தப்போக்கு வ்ழங்கும் - சிறுநீரகம், எதுவாக மற்றும் அணுகல் தணிக்கை அதன் pedicle முதல் பகுதியில் தனது மென்மையான வாஸ்குலர் கிளம்ப மீது. அது வரை 20 நிமிடங்கள் மற்றும் இதர ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, மற்றும் 40 நிமிடங்கள் காரணமாக சிறுநீரக குழல்களின் பற்றுதல் சிறுநீரக மிகவும் சேதம் ஏற்படாது என்று நம்பப்படுகிறது. தொடரோடப்பட்ட இரத்தத்திலிருந்து விண்வெளி வடிகட்டி சிறுநீரகம், உடற்கூறியல் சேதம் உடலின் பட்டம் தீர்மானிக்க பின்னர் செய்ய அதே. மூடிய காயங்கள் சிறுநீரகங்களில் போன்ற. குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் - சிறுநீரக திறந்த காயங்கள் தலையீட்டின் மிகவும் அடிக்கடி (62.8%) வகை. மற்ற செயல்பாட்டை சிறுநீரக முன்னிலையில் ஆரம்ப குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் அறிகுறிகள்: சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் ஒரு பாரிய ஈர்ப்பு காயங்கள்; பல்வேறு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆழமான காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரக உடல், வாயில் உடல் அடையும்; சிறுநீரகச் சேதம் முக்கிய பாத்திரங்கள் போன்றவை. மற்ற நேரங்களில் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை, செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இது முக்கிய suturing காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரக tamponade autotkanyu, nephrostomy அல்லது pyelitis, மடிப்பு இடுப்பு, அல்லது ureterokutaneo- ureteroneocystostomy மற்றும் மற்றவர்களுடன் சிறுநீரக மேல் அல்லது குறைந்த பிரிவில் வெட்டல். சிறுநீரக காயங்கள் கண்டறிதல் போதுமான ஆழமான குழாய் பாரன்கிமாவிற்கு அல்லது இரண்டாம் குறைந்த கப் ஒன்றின் மீது ஒரு மெல்லிய அடுக்கு பயன்படுத்தி, பின்னர் மட்டுமே suturing tamponade மற்றும் சிறுநீரக காயங்கள் தயாரிக்கவும் இல்லை சிறுநீரகங்கள் காயம் மூலம் வெளியீடு விரும்பத்தக்கதாக, அது அருகில் இருக்கிறது அங்குதான் மேலடுக்கில் nephro- அல்லது pielostomy, காண்பிக்கப்படும் போது.

அழுக்கு இருந்து சுத்தமான புண்ணான பகுதி இறந்த திசு நீக்கம் (காயங்கள்) அடக்கியதாய் இருக்கும், ஹீமட்டாசிஸில் கூடுதலாக, வெட்டிச்சோதித்தல் nonviable திசு வெட்டிச்சோதித்தல் காயம் சேனல், வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றுதல், காயங்கள், அதை ஆண்டிபயாடிக் தீர்வுகளை சுற்றி அது அறிமுகம் - திறந்த (குறிப்பாக துப்பாக்கிச் சூட்டுக்) காயங்கள் போது தேவையான உறுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு நன்மைகள் .

சேதமடைந்த சிறுநீரக மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் தலையிட்டு பின்னர், காயங்கள் (காயங்கள்) நுண்கிருமிகளால் அல்லது அருகிலுள்ள-செல்லுலார் இடைவெளியில் நம்பகமான வடிகால் வழங்கப்படுகின்றன.

சிறப்பு சிறுநீரக உதவி மேற்கொண்டு சிகிச்சை வழங்கும் போது சிறுநீரக கொள்கைகளை வழக்கமான காயம் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது இயக்குகிறது மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது வெளிப்படுத்தினால் - குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் அல்லது கூறுகளுடன் சிறுநீரக தலையீடு சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை.

[58], [59]

சிறுநீரகங்களின் ஒருங்கிணைந்த காயம்

சிறுநீரகத்தின் மூடிய பாதிப்புகளுடன், இணைந்த காயங்கள் 10.3% அதிர்வெண் கொண்டிருக்கும், காயங்கள் ஊடுருவி - 61-94%. மிதமான சேதம் ஏற்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்படும் நிலை சுமார் 80% ஆகும்.

சிறுநீரக பாதிப்பு, சேதம் அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் சாத்தியமான துண்டு சிறுநீரக திசு இணைந்து க்கான கூர்மையான காத்திருக்கும் முதன்மை அறுவைச் சிகிச்சையின் (முறையே 85 மற்றும் 23%) ஒப்பிடும்போது, இந்த நோயாளிகள் மத்தியில் இறப்பு விகிதமும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் மற்றும் நிலையற்ற ஹேமஜினமிக் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, நோயாளியின் வாழ்க்கையை மிகவும் அச்சுறுத்தலுக்கு இட்டுச்செல்கிறது.

வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள பரவளைய உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் மரணத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்காமல் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். பெருங்குடல் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் சிறுநீரகத்தை மீட்க மறுப்பதற்கு ஒரு காரணமல்ல.

[60], [61], [62]

முன்னர் அல்லது தற்செயலான நோய்கள்

சேதமடைந்த சிறுநீரகத்தின் முந்தைய நோய்கள் இடைப்பட்டவை (3.5-19%). சிறுநீரக சேதங்கள் பிறப்புறுப்புத் தவறுகளுடன் 3.5% இல் காணப்படுகின்றன, இதில் சிறுநீர்ப்பை 8.4%. சிறுநீரகத்தின் பெரிய நீர்க்கட்டிகள் - 0.35%, கட்டிகள் - 0.15%, LMS இன் முரண்பாடுகள் - 5.5% வழக்குகளில். ஒருங்கிணைந்த சேதம் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், உறுப்பு சேதம் வழக்கமான விட குறைவான தீவிர விளைவுகளை ஏற்படுகிறது.

Premorebid நோய்கள் முன்னிலையில், பழமைவாத சிகிச்சை சிறுநீரகத்திற்கு சிறு சேதத்தால் மட்டுமே செய்யப்பட முடியும், மற்றும் சிறுநீரகத்தை பாதுகாப்பதை அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு - நிலையான இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு தீவிரத்தை, சில ஆசிரியர்கள் வழக்குகள் ஒரு சாதகமான விளைவு கொண்டு பழமைவாத சிகிச்சை, போன்ற கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை விருப்பத்தேர்வு முறையாக விவரிக்க போதிலும்.

சிறுநீரகத்தின் மிகப்பெரிய அல்லாத சாத்தியமான பிரிவின் முன்னிலையில்

சிறுநீரக பாதிப்புடன், ஆய்வுகள் காட்டப்படுவதால், தற்செயலான திசுக்கள் இருப்பது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை தேவை, குறிப்பாக உண்டாகும் வாஸ்குலர் காயங்களுடன். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோக்கம் அல்லாத சாத்தியமான திசு நீக்கம் மற்றும் ஒரு சேதமடைந்த சிறுநீரக மீட்பு.

சிறுநீரக காயத்தின் சிக்கல்கள் சிகிச்சை

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களுக்கு கன்சர்வேடிவ் மற்றும் / அல்லது குறைவான பரவலான சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு, தமனி-சிராய்ப்பு ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் தவறான மனோபாவங்கள் ஆகியவற்றால் வெற்றிகரமாக முடிவடையும் முதுகெலும்புகள் முறையை அகற்ற முடியும். சிறுநீர் மற்றும் குழாய்க் கசிவு urinomy நீக்குதல் அடிக்கடி, உட்புற ஸ்டென்ட் மற்றும் தோல்மூலமாக வடிகால் oklopochechnogo விண்வெளி நிறுவுவதில் மேலும் perinephric கட்டி சிகிச்சை அதன்படி நடத்தப்பட்ட. கன்சர்வேடிவ் மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் பயனற்றவை என்றால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தை பாதுகாப்பதே இதன் முக்கிய நோக்கம். சிறுநீரக பாதிப்பு பிறகு தடுப்பாற்றல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், பெரிய அல்ல 2,3-3,8% ஆகும், ஆனால் கடுமையான, அதன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் அறுவைச் சிகிச்சையின் (angioplasty, குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்) தேவைப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு அளிப்பதில் மிகவும் முக்கியமான காரணி ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு பின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு ஆகும்.

மேலும் மேலாண்மை

காயமடைந்த 2 4 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக காய்ச்சலுடன் மருத்துவமனையிலுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு மறு பரிசோதனை காட்டப்பட்டுள்ளது. இது காய்ச்சலின் வளர்ச்சியிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இடுப்பு மண்டலத்தில் வலியை தோற்றுவிக்கும் அல்லது ஹெமாடாக்ரிட் குறைவதால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் (10-12 நாட்களுக்கு காயம்), சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு ரேடியன்யூக்லிட் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக காயம் பின்னர், பின்வருமாறு அடங்கும்:

• உடல் பரிசோதனை;
• சிறுநீர்ப்பரிசோதனை;
• தனிப்பட்ட கதிர்வீச்சு ஆராய்ச்சி;
• இரத்த அழுத்தம்;
• இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் கட்டுப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

நீண்ட கால கண்காணிப்பு தனித்தனியாக நிறுவப்பட்டது; குறைந்தபட்சம் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரக அதிர்ச்சிக்கு முன்கணிப்பு

வளர்ந்த சிக்கல்கள் இல்லாமல் மிதமான மற்றும் மிதமான பட்டத்தின் மூடப்பட்ட சிறுநீரக புண்கள் நோய்க்குறியீடு சாதகமானது. கடுமையான காயங்கள் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஆகியவை நரம்புத்தொகுதி செயல்திறன் தேவை மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

திறந்த சிறுநீரக காயங்களுக்கு முன்கணிப்பு காயத்தின் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது. இந்த உறுப்புகளுக்கு இயற்கையின் மற்றும் வகை வகை, சிக்கல்களின் முன்னிலையில், மற்ற உறுப்புகளுக்கு காயங்கள், காயங்கள், நேரங்கள் மற்றும் பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் போது ஏற்படும் காயங்கள்.

சிறுநீரக சேதம் ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சை முறைகளை (பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை) பொருட்படுத்தாமல், தாமதமாக உள்ள சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. சேதமடைந்த சிறுநீரகம் அகற்றப்பட்டாலும் கூட, கட்டுப்பாடான சிறுநீரகத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் பாதிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு (நாட்பட்ட பைலோனெஸ்ரோரிடிஸ், கற்கள், காசநோய்) பல்வேறு நோய்களை உருவாக்கும். இது ஒரு சிறுநீரகக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்ட கால தேவைக்கு ஆணையிடுகின்றது.

மேலே சுருக்கமாக, பின்வரும் புள்ளிகள் தனிப்படுத்தப்படலாம்.

• தற்போது, உலகில் சிறுநீரக சேதம் எந்த சீரான வகைப்பாடு இல்லை. ஐரோப்பிய நாடுகளில், உலகளாவிய ரீதியில் ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்ட அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் ட்ராமா அறுவைசிகளால் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு, urologists Lopatkin HA வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன.
• சிறுநீரகத்தின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் கண்டறியப்படுவது KT தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் (வாஸ்குலர் புண்கள்) ஆஞ்சியோபிகியுடன் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அவசரகால சூழ்நிலைகளில் மற்றும் / அல்லது நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக் அளவுருக்கள் கொண்ட நோயாளிகளில், ஒரு ஷாட் உட்செலுத்துதல் ஊசி எறிகிராபி (ஒரு ஷாட் எல்விபி) செய்யப்பட வேண்டும்.
• சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சேதத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பது மிக முக்கியமானதாகும். சரியான நோயறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமாக கிருமிகளால் உயர்ந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
• சிறுநீரக சேதத்தில் அடிக்கடி பயன்படுத்தக்கூடிய சிகிச்சை முறைகளை கண்டறிய வேண்டும்.
• அது இணைத்து வாஸ்குலர் காயம், விரிவான nonviable சிறுநீரக பிரிவில் நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் முன்னிலையில் தவறுதலாக தீவிரத்தை குறிப்பிட்ட, ஒரு உயர் வேகத்தினை குண்டுகளுடன் ஒரு துப்பாக்கியால் ஆகியவற்றைக் கொண்டு காயங்களைச் ஊடுருவும் சிகிச்சையில் பெரிய பார்த்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• மேலே கூறப்பட்ட சூழ்நிலைகள், அதேபோல் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்கள் ஆகியவை தங்களை நரம்பெக்டோமிக்கு ஒரு அறிகுறியாக இருக்கக்கூடாது என்பதோடு, சிறுநீரகத்தின் ஆசை எப்பொழுதும் உறுப்பை பாதுகாக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.