காயங்கள் மற்றும் ureters சேதம்

வெளிப்புற படைகள் வெளிப்படும் போது காயங்கள் மற்றும் அளவு மற்றும் இயல்பான இயக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக ஏற்படும். குறிப்பாக, இந்த உடல் பாதுகாக்கப்படுவதால் சக்திவாய்ந்த தசைகள், விலா இடமாற்றம் எளிதாக மீள் என்று, ஒரு நடைமுறை பார்வையில் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த kostyami.Osoby வட்டி, மருத்துவ கண்டறியும் செயல்முறைகளை மேற்கொள்ளும் தங்கள் (எ.கா.. சிறுநீர் சிலாகையேற்றல் எழும் சிறுநீர்க்குழாய் மருத்துவச்செனிமமாகக் சேதம், தொடர்பு உண்மையில் காரணமாக இருக்கிறது எய்டெரோலித்தோட்ரிபிஸி), அதேபோல் அறுவை சிகிச்சையின் போது (வழக்கமாக இடுப்பு உறுப்புகளில்).

ICD-10 குறியீடு

S37.1. நுரையீரலுக்கான காயம்.

[1], [2],

எரியும் காயம் ஏற்படுகிறது என்ன?

குறைந்த காய்ச்சல் வெளிப்புற காயத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுவாசக் குண்டு வெடிப்பு சம்பவங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன: 100 காயங்களுக்கு, 8 தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் மட்டுமே உள்ளன. ஒரு விதியாக, அவர்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளனர் (மூடியது காய்ச்சல் காயங்களுடன் - 33% வரை, திறந்த காயங்களுடன் - 95% வரை அனைத்து வழக்குகளுக்கும்). பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, சிறுநீரக உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு 1-4 சதவிகிதம் மட்டுமே காரணம்.

நவீன இராணுவ நடவடிக்கைகளின் காலத்தில் மரபணு முறைமைக்கு எதிரான அனைத்து சேதங்களின் சேதத்தின் 3.3-3.5% யூரோக்களின் துப்பாக்கிச் சண்டைகளாகும். தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களை பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புபட்டிருக்கும் ureters குறைந்த மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் காயமடைந்தனர்.

நவீன உள்ளூர் இராணுவ மோதல்களில், காய்ச்சல்களின் சேதம் 5.8% பேர் காயமடைந்துள்ளனர். பெரும் தேசபக்தி போரின் போது அறுவடை காயங்கள் சுமார் 10% மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானின் உள்ளூர் மோதல் சமயத்தில் நிகழ்ந்தன - இதில் 32% சிறுநீரக உறுப்புகளின் காயங்கள்.

சிறுநீர் சேதம் நேரடி (மியூகஸ் சிதைவை, சுருக்க, சிறுநீர்க்குழாய் இசட் மடிப்பு முழு பகுதி வெட்டு, ஈர்ப்பு காயம், உடன் பிரிக்கை அல்லது இடைவெளி) மற்றும் மறைமுக (devascularization மின்உறைவிப்பு அல்லது மிகவும் கவனமாக வெட்டிச்சோதித்தல், கதிர்வீச்சு திறந்து வைக்கப்பட்ட பிறகு தாமதமாக நசிவு, சிறுநீர்க்குழாய், முதலியன கொண்டு இருவரும் ஏற்படலாம் ) வெளிப்பாடு. துப்பாக்கியின் காயங்களைத் திறந்த காயங்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதுமே துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஒருங்கிணைந்த காயத்தின் தன்மை உள்ளது.

Zure Dobrowolski et al. ஆல் பாதிக்கப்பட்ட மிகப்பெரிய புள்ளிவிவர ஆய்வு. 1995-1999 இல் போலந்தில். இந்த ஆய்வின் படி, 75% எயர்ஸ்டல் டிராமாக்கள் ஐடட்ரோஜெனிக் ஆகும், 18% அப்பட்டமானதாக இருப்பதால், 7% ஆழ்ந்த அதிர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. இதையொட்டி, 73% வழக்குகளில் யூரேகரின் iatrogenic காயங்கள் மயக்க மருந்து, மற்றும் 14% - urological மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் போது ஏற்படும். Dobrowolski மற்றும் Dorairajan படி, மகளிர் அறுவை சிகிச்சைக்கு போது சேதம் சேதம் 0.12-0.16% கண்காணிப்புகளில் ஏற்படும்.

லாபரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளில் (முக்கியமாக லபராஸ்கோபிக்காக டிரான்ஸ்வாஜினல் ஹிஸ்டரெக்டியோ உதவுகிறது), ureter க்கு சேதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு 2% க்கும் குறைவானதாகும். அதே நேரத்தில், எலக்ட்ரோகோகுலேசன் ஒரு சேதம் விளைவிக்கும் காரணியாக செயல்படுகிறது.

உட்சுரப்பியல் கற்கள், அழித்தல் மற்றும் சிறுநீரகக் கட்டிகள், சிறுநீரகக் கட்டிகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பங்கள் ureters (2-20% அவதானிப்புகள்) க்கு iatrogenic சேதத்தால் சிக்கலாக்கப்படலாம். யுரேட்டோஸ்கோபி போது யுரேட்டர்களுக்கு சேதம் முக்கியமாக சளி சவ்வு மட்டுமே உள்ளடங்குகிறது, அல்லது அதன் சுவர் சிறிய சேதம் இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் சீழ்ப்பிடிப்பு வரை தீவிரம், தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்கள், மாறுபட்ட ரத்தப்போக்கு முன்னணி, ஒரு துளை, சிறுநீர்க்குழாய் கண்டித்தல், சிறுநீர் தவறான பத்தியில், இடைவெளி, சிறுநீர்க்குழாய் அடங்கும்.

நுண்துளை மற்றும் பொய்யான போக்கை சாப்பிட்டால் அல்லது கடத்தி போது, அது தடுக்கப்படுகிறது போது, ஒரு கல் உதாரணமாக, அல்லது ureter திசை திருப்பி என்றால்.

எர்த்ரோஜிகளுக்கு மிக அதிகமான ஐயோட்ரோஜெனிக் சேதம் எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதலுக்கான சில விதிமுறைகளைக் கடைப்பிடிக்கவில்லை. ஒரு ஸ்டெண்ட் அல்லது நடத்துனர் நிகழ்த்தப்படும் போது எதிர்ப்பானது தவிர்க்கமுடியாததாக இருந்தால், ரெட்ரோரேட் பைலோகிராபி என்பது உமிழியின் உடற்கூறியலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக செய்யப்பட வேண்டும். சிறிய காலிபர் எய்யரடோஸ்கோப்புகள் (10 Fr க்கும் குறைவானது), நெகிழ்வான எய்டெரோஸ்கோப்புகள் மற்றும் தற்காலிக வடிகுழாய் ஸ்டென்ட்கள், யூரியாவின் துளைத்தல் 1.7%, கண்டிப்பானது - 0.7% அவதானிப்புகள்.

பலூன் அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு விளைவித்ததன் விளைவாக உட்செலுத்துதல் உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் குறைபாட்டின் போது நீள்வட்டத்தின் பலூனை உடைப்பதன் காரணமாக, ஐட்ரொஜெனிக் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.

உட்செலுத்துதல் அகற்றும் அரிதானது (0.6%), ஆனால் மிக மோசமான சிக்கல் சிக்கல். முதன்முதலில் ஒரு பெரிய கால்குலஸ் முதலில் கூடை இல்லாமல் அகற்றப்படாமல், கூரையின் நீளமான மூன்றில் ஒரு பகுதியை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரல் பிரிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், சிறுநீரகத்தின் வடிகால் (பெர்குட்டினஸ் நெஃப்ரோஸ்டிமி) குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் உறிஞ்சியின் முழுமைத்தன்மையை மீண்டும் மீண்டும் கொண்டு வருகிறது.

வெளிப்புற நரம்புகள், நிணநீர்க்குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பரம்பல் பெரிட்டோனியத்தின் பின்புல துண்டுப்பிரசுரத்தை தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றின் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள ஐடட்ரோஜெனிக் சேதத்தின் முக்கிய காரணங்கள்.

யுரேனஸிற்கு நியூரோஜினிக் சேதத்தை ஊடுருவி இளம் வயதினராக (சராசரி வயது 28 ஆண்டுகள்), பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகவும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

95% வழக்குகளில், துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களின் விளைவாக அவை ஏற்படுகின்றன, குளிர் ஆயுதங்களால் ஏற்படும் குறைவான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் கார் விபத்துக்களில் மிகவும் அரிதாக ஏற்படுகின்றன. வெளிப்புற சக்திகளின் விளைவுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ureters க்கு சேதம் ஏற்பட்டால், அதன் மேல் மூன்றாவது, தொலைதூர பகுதி சேதமடைந்தது - மிகவும் குறைவானது.

பொதுவாக, யூரோரின் குறைந்த மூன்றில் 74 சதவிகிதத்திற்கான சேதம், மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் 13 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது. நுரையீரல் பாதிப்புக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் சேதமும் அடிக்கடி உட்கிரகிக்கப்படுவதுடன், சிறு குடலிறக்கம்: 39-65%, பெரிய குடல் - 28-33%, சிறுநீரக 10-28%. சிறுநீர்ப்பை - 5% கண்காணிப்புகளில். அத்தகைய சேதங்களின் சேதங்களின் விகிதம் 33% வரை இருக்கும்.

சுவாசக் குழாயின் அறிகுறிகள்

காயங்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை, மேலும் எந்த நோய்தோன்றும் அறிகுறிகளும் இல்லை. நோயாளி, இடுப்பு, ஈலக் அல்லது லிபோகொன்ட்ரியம் ஆகிய இடங்களில் உள்ள வலியைப் பாதிக்கலாம். ஒரு முக்கியமான அறிகுறி, இது உறிஞ்சிக்கு சேதம் விளைவிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது ஹெமாத்துரியா. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 53-70% நோயாளிகளில் ஹீமாட்டூரியா மட்டும் சேதம் ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மற்றும் ஒரு குணாதிசயமான மருத்துவத் துறையின் பற்றாக்குறை, உடனடி உதவி வழங்குவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் காயமடைந்த 80% நோயாளிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாது என்பதையும், பின்னர் அது சிக்கல்களின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுவதையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது. யூரேகர்களின் தனித்தன்மை மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் இருவரும் பின்னர், ஒரு உமிழும் தோல் ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் நுனிப்பகுதி நுரையீரல் நுரையீரல் திசு வழியாக ஊடுருவி மற்றும் ஊடுருவலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் நுரையீரலின் சுவரில் உள்ள வடு நார் திசுக்களை உருவாக்கி அதன் சுற்றளவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சேதம் ஆதாரங்கள் தொடர்புடைய தீவிர இணைந்து காயங்கள் இல், மருத்துவ படம் வயிற்று காயம், சிறுநீரகம், அத்துடன் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள், உட்புற இரத்தப் போக்கு அறிகுறிகள் வயிற்றறை உறையில், குடல் வாதம் எரிச்சல் போன்ற நோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் retroperitoneal urogematoma அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன.

மூடப்பட்ட உணவின் அறிகுறிகள்

மூடப்பட்ட சேதம், சிறுநீர்க்குழாய், வழக்கமாக, சிறுநீர்க்குழாய் மீது கருவி நடவடிக்கைகளை, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கைனகாலஜிக் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் retroperitoneal போது மருத்துவச்செனிமமாகக் அதிர்ச்சி எதிர்கொள்ளப்படும் (இலக்கியம் படி, இடுப்பு பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை 5 முதல் 30% அதிர்ச்சி சிறுநீர்க்குழாய்கள் சேர்ந்து ), ஒரு மூடப்பட்ட காய்ச்சல் காயம் கூட சிறுநீர்ப்பை TURP போது ஊடுருவி ureter சேதம்.

சுவர் அல்லது அதன் முழுமையான குறுக்கீடையின் மூலம் உமிழ்ப்பானிற்கான சேதம் சிறுநீரக கோளாறு திசுக்கு விழும். நுரையீரல் சுவரின் சிறிய கண்ணீரில், சிறுநீரகம் ரெட்ரோபீடிரோனிஸ் ஸ்பேஸ் படிப்படியாக நுழையும் போது, சிறு அளவிலான நுரையீரலை ஊடுருவி சிறுநீரக ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரக ஊடுருவல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது. யூரிக் phlegmon, இரண்டாம் பெரிட்டோனிட்டிஸ், ஆனால் இன்னும் urosepsis க்கான - தனிமைப்படுத்தி செப்டிக் குவியங்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க நசிவு N உருகும் கொழுப்பு வளர்ச்சி வழிவகுக்கும் பெரும்பாலும் ஒரு அடுத்தடுத்த இரத்தக் கட்டிகள் உள்ள செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீர் மற்றும் இரத்த retroperitoneal கொழுப்பேறிய திசு.

[3], [4]

வெளிப்படையான காயங்கள் (காயங்கள்) அறிகுறிகள்

நோயாளிகளின் முழுமையான சேதத்தில், மார்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. சேதத்தின் அளவு மற்றும் இயல்பானது காயம்பட்ட எரிசக்தி மற்றும் வடிவம், காயத்தின் பரவல் மற்றும் நீரிழிவு விளைவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. திரிபுகளின் பல காயங்கள், காயங்கள் மற்றும் கண்ணீர் ஆகியவற்றில் அதிர்ச்சியான அலைகளின் பக்கவாட்டு விளைவு காரணமாக எழும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பொதுவான நிலை கடுமையானது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை அதிர்ச்சியில் உள்ளன. சிறுநீரகங்கள், வயிறு, இடுப்பு, மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றுக்கு மூட்டுவலி மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சேதம் ஆகியவற்றின் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

Ureters துப்பாக்கி சூடு மற்றும் துளை வெட்டு காயங்கள் ஆரம்பத்தில் மருத்துவ வெளிப்படையாக இல்லை. காய்ச்சலுக்கு சேதத்தின் பிரதான அறிகுறிகள் ஒரு காயம், ரெட்ரோபீடிட்டோனல் ஹெமாட்டோமா அல்லது யூரோமெட்டோமா, ஹெமாடூரியாவில் வலி. சிறுநீர் கசிவு மிக முக்கிய அறிகுறி ஒரு காயத்திலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும்.

மிதமான ஹீமாட்டூரியா, இது ஒரு முறை மட்டுமே உறிஞ்சுதலின் முழுமையான குறுக்கீடுடன் காணப்படுகிறது, காயமடைந்தவர்களில் சுமார் பாதிகளில் இது காணப்படுகிறது. காய்ச்சல் கால்வாய் (சிறுநீரக ஃபிஸ்துலா) இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது பொதுவாக முதல் நாட்களில் ஏற்படாது, இது பெரும்பாலும் யூரிகர்களின் காயத்திற்கு பிறகு 4-12 வது நாளில் தொடங்குகிறது. சிறுநீரகத்தின் ஒரு தொடுக் காயத்தால், சிறுநீரில் உள்ள ஃபிஸ்துலா இயற்கையில் இடைச்செருகலாக இருக்கிறது, இது தற்காலிக காப்புரிமை தற்காலிகமான மறுசீரமைப்பு மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரகம் சேதமடைந்திருந்தால், சிறுநீரகம் அடிவயிற்றுக்குள் நுழையும் போது, இந்த நிகழ்வில் முன்னணி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆற்றலின் எரிச்சல் அறிகுறிகள்; பெரிடோனிட்டிஸ் உருவாகிறது. சிறுநீரை வெளியேற்றுவது கடினம், அது வயிற்றுப் புறத்தில் நுழைவதில்லை என்றால், கொழுப்பு திசு, யூரோமாட்டோமா, சிறுநீரக ஓட்டம், சிறுநீர் போதை, சிறுநீரகப் புழுக்கம் மற்றும் urosepsis ஆகியவற்றால் நிரம்பியுள்ளது.

[5], [6], [7], [8]

மூட்டு காயம் வகைப்படுத்தல்

வகைப்பாடுகளால் உட்செலுத்திகளுக்கான இயந்திர சேதம் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மூடிய (சிறுநீரகம்) மற்றும் வெளிப்படையான காயங்கள். புல்லட், ஷார்ப்னல், குத்தல், வெட்டுதல் மற்றும் பிற காயங்கள் ஆகியவற்றில் திறந்த வெளிச்சத்தில். சேதத்தின் இயல்புகளைப் பொறுத்து, அவை தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது ஒருங்கிணைக்கலாம், மற்றும் சேதங்களின் எண்ணிக்கை, ஒற்றை அல்லது பல.

காய்ச்சல் ஒரு இணைந்த உறுப்பாகும், எனவே காயம் ஏற்பட்டால் அது சேதத்தின் பக்கத்தை ஒற்றை பக்கமாக அமைய வேண்டும்: இடது பக்க, வலது பக்க மற்றும் இருதரப்பு.

இன்றுவரை ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்ற மூட்டையின் மூடிய மற்றும் திறந்த காயங்கள் வகைப்படுத்தப்பட்டு, பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

உள்ளூர்மயமாக்கல் (மேல், நடுத்தர அல்லது குறைவான மூன்றாவது மூன்றாவது).

சேதம் வகை:

• contusion;
• சளி சவ்வு முழுமையடையாத நிலையில்;
• உமிழியின் வெளிப்புற அடுக்குகளிலிருந்து முழுமையற்ற முறிவு;
• நுரையீரல் சுவரின் முழு முறிவு (காயம்);
• அதன் விளிம்புகள் மாறுபடுவதன் மூலம் உமிழும் இடைவெளி;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது தடிமனான தசைப்பிடிப்பு.

மூடிய நீரிழிவு சேதம் அரிதானது. சிறிய விட்டம், நல்ல இயக்கம், எரிசக்தி நெகிழ்ச்சி மற்றும் ஆழம் ஆகியவை இந்த வகையான காயத்திற்கு அவற்றை அணுகுவதில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உறிஞ்சும் சுவரின் முழு அல்லது பகுதி அழிவு ஏற்படலாம், இது சுவர் மற்றும் சிறுநீரின் ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரகக் கட்டுப்பாட்டு முறைக்கு வழிவகுக்கும்.

மூடிய நீரிழிவு சேதங்கள் காயங்கள், பிரிக்கப்படாத சுவர் சிதறல்கள் (சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் அதன் லம்மனை தொடர்புபடுத்தவில்லை), சுழற்சியை சுவர் (அதன் லுமன் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது) முழுமையான முறிவுகள்; முறிவு ரிக்டர் (அதன் முனைகளின் வேறுபாடுடன்).

ஓசரின் திறந்த காயங்கள் காயங்கள், திசையன் உறிஞ்சி காயங்கள் ஆகியவற்றைப் பிரிக்கின்றன; இடைவெளிகள் கருவிப் பரிசோதனைகள் அல்லது லோபரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது தற்செயலான காயம் அல்லது காய்ச்சல்.

தற்போது, யூரோலயிலுள்ள அமெரிக்க சங்கம், உடற்கூறியல் காயங்களுக்கு ஒரு வகைப்பாடு திட்டத்தை முன்வைத்துள்ளது, இது உள்நாட்டு சிறப்பு இலக்கியத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் சரியான சிகிச்சை முறையை தேர்ந்தெடுப்பதிலும் மருத்துவ கண்காணிப்பின் தரங்களை ஒருங்கிணைப்பதற்கும் அதன் பயன்பாடு முக்கியம் என்பதை கருதுகிறது.

யுரேடர் யுரேட்டர் காயம் வகைப்படுத்தல் அமெரிக்கன் யூரோலியல் அசோசியேஷன்

சேதம் விகிதம்	காய்ச்சல் பண்பு
நான்	ஹீரோரஜ்ஜ் (ஹீமாடமா) எய்டர் சுவர்
இரண்டாம்	சுவர் சுற்றளவு 50% க்கும் குறைவான சுவர் சிதைவு
மூன்றாம்	மேற்பரப்பு சுற்றளவு 50% க்கும் மேலாக சுவரின் முனை
நான்காம்	2 செமீ விட குறைவாக அதன் சுவர் devascularization கொண்டு ureter முழுமையான பற்றின்மை
வி	2 செமீ விட அதன் சுவர் devascularization கொண்டு ureter முழுமையான பற்றின்மை

யூரியாக்களுக்கு அதிர்ச்சி கண்டறிதல்

காயங்களின் காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் கண்டறியப்படுதல் சூழ்நிலைகள் மற்றும் காயம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் விசேட ஆராய்ச்சி முறைகள் பற்றிய தரவுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மூளையின் அதிர்ச்சி நோய் கண்டறிதல் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

[9]

காற்றழுத்த காயத்தின் மருத்துவ பரிசோதனை

உட்செலுத்தலுக்கான காயம் நோயறிதல் தொடர்புடைய சந்தேகங்களை (உதாரணமாக, காயத்தின் இடம் மற்றும் காயம் கால்வாய், சிறுநீர் மற்றும் காயம் வெளியேற்ற மதிப்பீடு) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. காயம் சேனலின் திட்டத்தை நுரையீரலுக்கு இடமாற்றுவது அல்லது கருப்பை அகற்றினால், முதுகுவலி, முதுகுவலி, சிறுநீரகம் மற்றும் பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் எரியக்கூடிய காயங்கள் ஆரம்ப அறிகுறிகளானது சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவுகளை பெறுவதற்கான அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், புள்ளிவிவரங்கள் காட்டியுள்ளபடி, இது ஒரு ஒழுங்கை விட ஒரு விதிவிலக்கு. உட்செலுத்திகளுக்கான iatrogenic சேதத்தின் போது கூட, 20-30% நோயாளிகளில் மட்டுமே உள்நோயியல் ஆய்வு கண்டறியப்பட்டது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஐடரோஜெனிக் சேதம் எளிதில் தவறவிடப்படலாம். மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நுரையீரல் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகள், நோயாளிகள் முதுகுவலி, சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேறும் கருவி, மற்றும் செப்டிக் நிலை உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சையின்போது எரியக்கூடிய காயம் ஏற்பட்டால், இண்டிகோ கார்மென்ன் அல்லது மெத்திலீன் நீல தீர்வின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் அதன் சேதத்தை கண்டறிவதற்கு குறிப்பாக முக்கியமானது, இது சேதமடைந்த பகுதியை கண்டறிய உதவுகிறது. நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடு மற்றும் நுரையீரல் காயமடைதல் உள்நோக்கி நோயறிதல் ஆகியவற்றின் முறையாக, அதன் வடிகுழாய்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மூடிய காயத்தால், இடைவெளி LMS, குழந்தைகளுக்கு மிகவும் சிறப்பானது, எப்போதுமே திடீரென்று தடுக்கும் ஒரு நுட்பத்துடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய புண்கள் அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் பிற அறிகுறிகளால் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் போது, டிரான்சாக்டினல் பற்பசை மூலம், யூரெர்ஸ் பகுதியை கண்டறிய கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இது சம்பந்தமாக, விரைவான தடுப்புக் கருவி மூலம் ஏற்படுகின்ற காயங்கள் காரணமாக, அதிக அளவிலான விலங்கியல் urography ஒரு ஷாட் (ஒரு ஷாட் IVP) மற்றும் நிலையான Hemodyodynamic parameters, RVB இன் பொலஸ் ஊசி மூலம் CT ஸ்கேன் கொண்டு செய்யப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. தொலைதூர அகலத்திற்கு முரணாக இல்லாதது அதன் முழுமையான பிரிவினை என்பதைக் காட்டுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பின் குறுக்கு அல்லது சுழற்சியின் முறிவு போன்ற முரண்பாடான கண்டுபிடிப்புகள் வெளிப்புற சக்தியிலிருந்து உறிஞ்சல்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை இலக்காகக் கொண்டிருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்டவர்கள், வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டால், வழக்கத்துக்கு மாறான சேதம் ஏற்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எரிமலைக் குழாயின் வகை மற்றும் தன்மை பற்றிய உறுதிப்பாடு இன்னும் ஆழமான கருவி பரிசோதனைக்கு தேவைப்படுகிறது. மருத்துவ ஆதாரத்தின் சான்றுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட திறன்களைப் பொறுத்து, பாதிக்கப்பட்டவர்களை ஆய்வு செய்வதற்கான பல்வேறு முறைகள் ஒவ்வொரு வழக்கிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[10]

நுரையீரல் காயம் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

பாதிக்கப்பட்டவரின் பரிசோதனை வயிற்று உறுப்புகளின் . அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் உட்செலுத்துதலின் இடைவெளி. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரகப் பகுதிகள் மற்றும் சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளின் ரேடியோகிராஃபியை நிகழ்த்துவதன் மூலம் சிறப்புப் படிப்புகள் பொதுவாக எழுதப்படுகின்றன. தாமதமான ரேடியோகிராஃபிகளுடன் (1, 3, 6 மணிநேரங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக), சி.டி. ரெட்ரோரெக்ட் uretero- மற்றும் பைலோகிராஃபி ஆகியவற்றின் செயல்திறன் கொண்ட குரோமோசையோஸ்போஸ்கோபி மற்றும் நுரையீரல் வடிகுழாய்வினால் உயர் நோயறிதல் மதிப்பு உள்ளது. கருவிகளின் முறைகள் பெரும்பாலும் இறுதி ஆய்வில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக கடுமையான காயங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீங்கள் கருவியாக கையாளுதல் போது எழும் மருத்துவச்செனிமமாகக் உட்பட, சிறுநீர்க்குழாய், என்று சேதம் சந்தேகப்பட்டால், சிறுநீர் வடிகுழாய், ஸ்டென்ட் அல்லது சுழற்சி வடிகுழாய் மாறுபடு முகவராக அறிமுகம் காயம் மற்றும் வருகிறது புண்கள் மற்றும் போதுமான உதவி போது ஒழுங்கான ஆரம்ப கண்டறிய ஊக்குவிக்கும் நோய்த்தாக்கம் zatokov இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

காயம் அடைந்த ஒரு நபரை பரிசோதித்துப் பார்க்கும் பொதுவான கொள்கைகள் இந்த உறுப்பு மூடிய காயங்களுடன் தொடர்புடையதாகவே இருக்கும்.

காயமடைந்தவர்களின் நிலை தீவிரம் பல நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எனவே, அனைத்து அதன் வகைகள், குரோமோசையோஸ்கோபி உள்ள நரம்பு urography. ரேடியோஐயோடோப் முறைகள் அதிர்ச்சி நிலையில் காயமடைந்தவையாக இல்லை. எந்தவொரு transurethral நோயறிதல் பொதுவாக இந்த மாநிலத்தில் ஒரு காயமுற்ற நபருக்கு முரணாக உள்ளது. காயமடைந்த நிலையில், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT இன் மிகவும் தகவல்தொடர்பு முடிவுகளை அனுமதித்தால்.

ரெட்ரோபீடிட்டோனியல் டிஷ்யில் (யூரோமேட்டோமா) உள்ள திரவ உருவாக்கம் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை சிறுநீர் பாதைக்கு சேதத்தை சந்தேகிக்கச் செய்கிறது.

புதிய சுவாசக் கோளாறு (துஷ்பிரயோகம், துளையிடல்-துண்டிக்கப்பட்ட) அடையாளம் காணுவது கடினம். கடுமையான தொடர்புடைய சேதம் முதன்முதலில் அறுவை சிகிச்சையாளர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது, இதன் விளைவாக சுவாசக் காயம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. காய்ச்சலின் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது கூடவே நோயாளியின் அதிர்ச்சி பொதுவாக கண்டறியப்படாமல், ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே கண்டறியப்பட்டதாக இத்தகைய கண்டறிதல் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட சேதத்தை கண்டறிவதற்கு, கழிவுப்பொருட்களுக்கான சிறுநீரகத்தை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்த முடியும், இது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைக் கொண்டு, நிலை மற்றும் பட்டைத் தன்மை மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் சுற்றளவுக்கு சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வடிகட்டிகளின் அளவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. குரோமோசையோஸ்கோபி, சிறுநீர்ப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதோடு கூடுதலாக, உமிழ்வுக்கான காப்புரிமை பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது; காய்ச்சல் சேனலில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரில் நரம்பு நரம்பு இண்டிகோ கார்மினையும் கண்டறிய முடியும்.

சான்றுகள் இருந்தால், அவர்கள் ஃபிஸ்டுலோகிராபி உடன் கூடுதலாக கூடுதலாக தேவைப்பட்டால், அவை வடிகுழாய் மற்றும் பிற்போக்கு பைலோ-அனடோரோகிராஃபி ஆகியவற்றின் வடிகுழாயைச் செயல்படுத்துகின்றன.

மேற்கூறிய கவலைகள் யூரேடென்சிக்கான iatrogenic (சிக்கனமான) சேதத்தை கண்டறியும்.

[11], [12]

கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகள் கண்டறியும் திறன்கள்

பெரும்பாலான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், அடிவயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் கழிவுநீரின் அளவை மதிப்பீடு செய்வது மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை வரையறுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. Urography ஐந்து குறிகாட்டிகள் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் யூரோமடமா. அதிர்ச்சி அல்லது வாழ்க்கை அச்சுறுத்தல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், urography நிலைமையை நிலைநிறுத்த அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு போது செய்யப்பட வேண்டும்.

தெளிவற்ற சூழல்களில், பிற்போக்கு நுண்ணுயிரியல் அல்லது சி.டி. செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் தகவல்தொடர்பு ஆய்வாகும். பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை உறுதியற்றதாக இருப்பின், உட்செலுத்துதல் அல்லது அதிக அளவு urography ஐ செய்வதற்கு முன் பரிசோதனை குறைகிறது, மற்றும் இறுதி ஆய்வுக்கு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

யூரெப்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் மேல் சிறுநீர் குழாயின் தடங்கல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் சேதத்தின் மிக நம்பகமான கதிரியக்க அறிகுறி அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் ஆர்.வி.பியின் ஓட்டமாகும்.

இதை கண்டுபிடிப்பதற்கு, 2 மி.லி / கிலோ அளவுக்கு PKB இன் நரம்பு மண்டலத்துடன் ஒரு கழிவுப்பொருள் urography செய்யப்படுகிறது. தற்போது, கழிவுப்பொருள் urography க்கு பதிலாக, RVB இன் பொலஸ் நிர்வாகத்துடன் CT ஸ்கேன் அடிக்கடி நிகழ்த்தப்படுகிறது, இது தொடர்புடைய காயங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வுகள் தகவல் தருவதில்லை எனில், சிறுநீரக அமைப்பின் கதிரியக்க ஆய்வு மறுபரிசீலனை முகவரியின் இரட்டை டோஸ் நிர்வாகத்தின் 30 நிமிடங்களுக்கு பின்னர் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது முடிந்தவுடன் ureters ஐ முழுமையாக அழிக்காமல், சந்தேகத்தை தொடர்ந்து நீடிக்கும், பிற்போக்குத் தூண்டுதலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் "தங்கம் தரநிலை" நோயறிதல் என்று கருதப்படுகிறது.

[13], [14], [15]

காற்றழுத்த காயத்தின் உள்விளைவு நோய் கண்டறிதல்

Ureters சேதம் கண்டறியும் மிகவும் பயனுள்ள முறை சேதமடைந்த பகுதியில் நேரடியாக காட்சிப்படுத்தல் உள்ளது, முன் மற்றும் உள்நோக்கு ஆய்வுகள் இருவரும் உதவியுடன் இது வழக்கமாக 20% வழக்குகளில் சாத்தியம்! அதனால்தான் வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கான காயம் சிறிது சந்தேகத்தின் பேரில் வயிற்றுக் குழல் திருத்தத்தின் போது, ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பெஷல் ஸ்பெஷலாகவும், குறிப்பாக ஹெமாட்டோமா இருப்பின் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும்.

Retroperitoneal இடைவெளி திருத்தத்திற்கான முழுமையான மற்றும் உறவினர் அறிகுறிகள் உள்ளன.

• துல்லியமான அறிகுறிகள்: சிறுநீரக இரத்தக் கசிவு தொடர்ந்தது அல்லது குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• உறவினர் அறிகுறிகள்: வயிற்றுப் புற ஊதாக்கதிர்ச்சி மற்றும் வயிற்றுக் குழலின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களுக்கு அவசர தலையீடு செய்ய வேண்டிய அவசியத்தின் காரணமாக சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க இயலாமை (இந்த அணுகுமுறை ரெட்ரோபீரோடோனிமல் இடைவெளியின் தேவையற்ற மாற்றத்தை தவிர்க்கிறது).

[16], [17], [18]

சுவாசக் குழாயின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் காயங்களைப் பொறுத்து மாறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக, நிற திரவத்தை (மெத்திலீன் நீல, இண்டிகோ கார்மைன்) சிறுநீர்ப்பை நிரப்புவதற்கான முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சேதமடைந்தால், சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து நிற திரவம் விடுவிக்கப்படும்; சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுகையில், சிறுநீர்ப் பாய்ச்சப்பட்ட சிறுநீரகத்திலிருந்து இன்னமும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[19], [20]

நுரையீரல் காயம் சிகிச்சை

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

நோயாளியின் அவசர சிகிச்சைக்காக நோயாளிக்கு பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது.

[21], [22], [23], [24]

ஜீரண அதிர்ச்சி சிகிச்சை: பொது கொள்கைகள்

எரியக்கூடிய காயம் சிகிச்சை முறை தேர்வு அதன் இயல்பு மற்றும் நோயறிதல் நேரம் இருவரும் சார்ந்துள்ளது. Urological மற்றும் நரம்பியல் நடவடிக்கைகள் காரணமாக ureters க்கு iatrogenic சேதம் தாமதமாக கண்டறிதல் போது, கூடுதல் தலையீடுகள் தேவை முறையே 1.8 மற்றும் 1.6, உள்நோயியல் ஆய்வுக்கு போது, இந்த எண்ணிக்கை நோயாளிக்கு மட்டுமே 1.2 கூடுதல் தலையீடுகள் உள்ளது.

காயம் சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு இராணுவ துறையில் முதலுதவி வலியகற்றல் trimeperidine (Promedolum) சிரிஞ்ச் குழாயின், அல்லது அனலாக் அதன், எளிய antishock நடவடிக்கைகள் மூலம், முதுகெலும்பு அல்லது இடுப்பு, காயங்கள் உள்ள சந்தேகிக்கப்படும் முறிவு வழக்குகளில் உள்ளே பரந்து பட்ட கொல்லிகள் உடல் முடக்கம் கொடுத்து வழங்குகிறது - ஒரு அசுத்த ஆடையைப் பயன்படுத்துவதுடன், கீழே விழுந்திருக்கும்போது ஒரு நீளத்தை வெளியேற்றும்.

முதல் மருத்துவ உதவியானது வலி நிவாரணிகளை மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்வது, போக்குவரத்து கட்டுப்படுத்தலில் குறைபாடுகளை நீக்குதல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டானுஸ் டோக்ஸாய்டு திறந்த புண்கள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது, சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் அறிகுறிகளின்படி. Ureters காயங்கள் ஏற்பட்டால், உடைகள் கட்டுப்பாட்டுடன் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, வெளிப்படுத்தப்படும் போது, வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஒரு தற்காலிக அல்லது இறுதிக் கட்டம் (காயம் காயம், காயம் காயம்), தீங்கு விளைவிக்கும் நடவடிக்கைகள்.

உடல்நல காரணங்களுக்காக, ஊடுருவக்கூடிய வயிற்று காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அதேபோல் நடந்துவரும் உட்புற இரத்தப்போக்கு பற்றிய அறிகுறிகளும் உள்ளனர்.

சிறுநீரக திணைக்களங்களில் பிரத்யேக பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. அதை ஒழுங்கமைக்கும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிர்ச்சியில் இருந்து அகற்றப்பட்டு, சிறுநீரகத்தில் பொதுவாக ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்ட கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப காயங்களைத் தொடர்ந்து அகற்றுவதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் மீள் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது நோயாளிகளுக்கு சேதம், சிக்கல்களின் சிகிச்சை (ஊனமுற்றோர், ஃபிஸ்துலா, பைலோநெஃபிரிட்டிஸ், சிறுநீர் சுருக்கத்தின் சுருக்கங்கள்) ஆகியவற்றின் தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செயல்படுத்துதல், ரோகன்ரெப்டினைன்-மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல்.

சுவாசக் காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரகங்களின் சிறு சிறு காயங்கள் (மிக அதிகபட்சம் - அதன் சுவரின் பகுதியளவு முறிவு), சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைக்கு அல்லது குறைபாட்டின் (முன்னுரிமை) பிந்தைய நிலைக்கு மட்டுமே வரலாம். ஒரு நெகிழ்வான நடத்துனரைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டு மற்றும் மறுபிரதி எரெப்டியோபிளோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கீழ் ஸ்டெண்டரிங் ரெட்ரோரெக்ட் மற்றும் டெக்னாலஜி ஆகிய இரண்டும் செயல்படுத்தப்படலாம். ஸ்டென்டிங் கூடுதலாக, ரிஃப்ளக்ஸ் தடுக்கும் பற்றவைப்பு வடிகுழாய்வும் செய்யப்படுகிறது. 3 வாரங்களுக்கு பிறகு ஸ்டந்தானது சராசரியாக நீக்கப்பட்டது. 3-6 மாதங்கள் கழித்து கழிவுப்பொருட்களின் கடத்துத்திறன் வெளிப்படுத்தப்படுவதற்கு எர்த்ராபிரா அல்லது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி உற்பத்தி செய்கிறது.

எரியக்கூடிய காயம் சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை. நுரையீரலுக்கு சேதத்திற்கு எந்த அறுவை சிகிச்சையும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ், ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, அல்லது ஸ்டெண்ட்-வகை கத்திகளுடன் உள் அல்லது வெளிப்புற வடிகால் மூலம் சிஎல்எஸ் வடிகால் வசூலிக்கப்பட வேண்டும்.

எனினும், அறுவைசிகிச்சையின் போது ureters சேதம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு வெளிப்படையான ஸ்டெண்ட் மற்றும் வெளிப்புற செயலற்ற வடிகால் பயன்பாட்டின் மூலம் உறிஞ்சலின் முழுமைக்கான முதன்மை மீட்பு முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விரைவான அணுகல் சேதம் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் பதினோராம் அல்லது pararectal விலா கீறல் உள்ள சேதம் lumbotomy, இடுப்பு உறையைத் தாண்டிப் கீறல் செய்ய விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும் போது, மற்றும் கீழ் சேதமடைந்த அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் அறிகுறிகள் இணைந்து - உதரத்திறப்பு, வழக்கமாக சராசரி.

உறிஞ்சுதலின் முழுமையான முறிவுடன், சிகிச்சைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஒரே முறையானது அதன் உத்தமத்தின் விரைவான மறுசீரமைப்பு ஆகும்.

சிறுநீரக மறுசீரமைப்புக்கான கோட்பாடுகள் சிறுநீரகத்தின் மற்ற மறுகட்டமைப்பு தலையீட்டின் கொள்கைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. வெற்றியை அடைவதற்கு, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் முழு நீரிழிவு ஊட்டச்சத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இறுக்கமான (நீர்ப்புகா) அனஸ்தோமோசிஸ் சுத்தமின்மை மற்றும் காய்ச்சல் நல்ல வடிகால் இல்லாமல் சுத்தப்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்யும் வகையில் வடிகட்டி விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். இது ஊட்டச்சத்து தண்டு ஒரு omentum கொண்டு anastomosis மறைப்பதற்கு கூட விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

பல்வேறு அறுவைச் செயல்களைப் புனரமைப்பதன் படி, பல்வேறு செயல்பாடுகளைச் செய்வது.

• மேல் மூன்றாவது ureteroureterostomy, transureturoureterostomy, அயீரோகாரியோஸ்டோமி;
• யூரோடோரெட்டோஸ்டோமி, டிரான்யூய்ட்-எயெரோஸ்டோஸ்டமி, அறுவை சிகிச்சை போரி ஆகியவற்றின் நடுத்தர மூன்றில்;
• குறைந்த மூன்றில் பல்வேறு வகையான எய்டெரோசிஸ்டோஸ்டோனோஸ்டமி;
• முழு ureter, ileum மூலம் ureter பதிலாக, சிறுநீரக autotransplantation.

இடுப்பு வளையத்தின் மேல் சேதமடைந்திருந்தால், பொருளாதார ரீதியாக அதன் விளிம்புகளை சீர்செய்து, எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் மீது முனைகளைத் துடைத்து, நெஃப்ரோஸ்டிமி செய்து, ரெட்ரோபீரியோனி திசுக்களை வடிகட்ட வேண்டும்.

வழக்கமான இடத்திற்கு கீழே உள்ள சிறுநீரகத்தின் இயக்கம் மற்றும் நிலைத்தன்மையைக் குறைப்பதற்காக ஒரு பெரிய குறைபாடு ஏற்பட்டது. சிறுநீரகத்தின் குறைவான மூன்றாவது சேதமானது சேதமடைந்தால், அது நரம்பநிலையுடன் சுருக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை (அறுவைச் சிகிச்சைகள் Boari, Demel) அழற்சியின் செயல்முறையைத் தணிக்கும் பிறகு செய்கின்றன.

உடனடி நரம்புத்தொகுப்பு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஒரே ஒரு சூழ்நிலை உள்ளது, எரியக்கூடிய அதிர்ச்சி ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது பெருங்குடல் அழற்சிகளுக்கு தேவைப்படும் போது அவற்றுடன் இணைந்திருக்கும். இந்த சிறுநீர், ஒரு யூரினாமா உருவாக்கம் மற்றும் புரோஸ்டீசிஸ் தொற்று புறக்கணிப்பு தவிர்க்க உதவுகிறது.

[25],

மூடப்பட்ட உணவின் காயம் சிகிச்சை

கருவிகளின் கையாளுதல்கள் மற்றும் சருமச்செடிப்பான காயத்தின் போது ureters சேதம் ஏற்பட்டால் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது அதன் அனைத்து அடுக்குகளின் முழுமையையும் சமரசமின்றி உறிஞ்சும் சுவரில் காயங்கள் மற்றும் கண்ணீர் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், வெப்ப நடைமுறைகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம், நுரையீரல் புண் பற்றிய அறிகுறிகளின்படி, மற்றும் perioureterites மற்றும் கண்டிப்புகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

மருத்துவ நடைமுறை நம்புகிறது. யுரேரஸின் மூடிய காயம் ஏற்பட்டால், அவசர சிகிச்சையின் பொருட்டு அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். முக்கிய அறிகுறிகள் உட்புற இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பு, சிறுநீரக யூரோமாடோமாவின் விரைவான அதிகரிப்பு, தீவிரமான மற்றும் நீடித்த ஹீமாட்யூரியா பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலையில் சரிவு மற்றும் பிற உடற்கட்ட உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் நுரையீரல் காயம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள்.

Ureters ஐயோட்ரோஜெனிக் சேதம் தொழில்நுட்ப காரணங்களால் அல்ல, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை துறையில் topographic- உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் விளைவாக, சிறுநீரக உறுப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அசாதாரண வளர்ச்சியை இடுப்பு உறுப்புகளில் நடவடிக்கைகள் போது அதிகபட்ச தீவிரவாதத்திற்கு விடுக்கின்றது.

Endoureteralnyh கையாளுதல் போது, சிறுநீர்க்குழாய் மருத்துவச்செனிமமாகக் பாதிப்பு (எ.கா., ureteroscopy, ureterolithotripsy, பிரித்தெடுத்தல் கான்கிரிமெண்ட், கட்டிகள் endoureteralnoe நீக்கம்) அனைத்து அடுக்குகளின் மீறி போது zatoki சுவர் வயிற்றறை உறையில் எப்போதும் கூட்டுறவு சிகிச்சை முக்கிய அளவுக்குத் பெரி-சிறுநீர்க்குழாய் திசு, அத்துடன் சந்தேகிக்கப்படும் சேதம் இருக்கும் போது சாத்தியமான மருத்துவச்செனிமமாகக் சிறுநீர் காயம் தடுப்பு பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மேற்கொள்ளும் தங்கள் நோய்கள் வயிற்று துவாரத்தின் மற்றும் இடுப்பு செயல்பாட்டு காலம் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் மாநிலத்தில் படிக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை போது ureters ஒரு ஒளி வீசுகின்ற காட்சிப்படுத்தல், நரம்புகள் fluorescein சோடியம் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, intraoperative சேதம் தடுக்கும் ஒரு மிகவும் உறுதியான முறை. இதன் விளைவாக, எலக்ட்ரானின் ஒரு ஒளி வீசுதல் ஒளி வீசுதல் ஏற்படுகிறது, இது எலும்புக்கூடு இல்லாமல் தங்கள் நிலையை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. Ureters செய்ய iatrogenic சேதம் தடுக்க ஒரு சிறந்த வழி வழக்கமான அல்லது சிறப்பு ஒளிரும் வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் போது ureters நிலையை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

விளிம்புகளின் பொருளாதார விலையுயர்வுக்குப் பின்னர் அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்பட்ட சேதமடைந்த வடிகட்டி பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகள் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி தைத்து, இடைவெளியை இடைவெளிகளாக மாற்றுகிறது. சேதமடைந்த வடிகட்டி ஒரு ஸ்டண்ட் அல்லது வடிகால் குழாய் மூலம் ஊடுருவி வருகிறது.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், இடுப்பு பகுதியில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை காயம் ஹெமஸ்டாசிஸ் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட்டது, வடிகட்டிய மற்றும் செருகப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை வயிறு, இடுப்பு, அல்லது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியின் வழியே நிகழ்த்தப்பட்டது என்றால் விதிக்கப்பட்ட counteropening, பின்புற திட்ட தாள் வயிற்றறை உறையில் சேதமடைந்த சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தையல் இடப்படுகிறது மற்றும் அடிவயிற்று இறுக்கமாக தையல் இடப்படுகிறது. உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்ட முழு அளவிலான பழமைவாத நடவடிக்கைகள் தொடர்கின்றன.

திறந்த வெளிப்புற காயம் சிகிச்சை

வெளிப்படையான காயங்கள் (காயங்கள்) உப்புகளில், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (வரை 95%).

குளிர் காயங்களுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள், குறிப்பிடத்தக்க திசு அழிப்பு இல்லாமல், மிதமான மற்றும் குறுகிய கால ஹெமாட்யூரியா மற்றும் காயமடைந்த ஒரு திருப்திகரமான நிலை ஆகியவற்றால் மட்டுமே சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை காய்ச்சலின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் சிகிச்சை மூடிய காற்றழுத்த காயங்களுக்கு ஒரே திட்டத்தின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் காயங்கள் இடுப்பு கீறல்கள் அல்லது இணைந்ததாக இருந்தது pararectal அணுகல் வகைகள் ஒரு பயன்படுத்தும் போது - அணுகல் வயிறு, மார்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு சேதத்தின் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமான thoraco-, lyumbo- உதரத்திறப்பு மற்றும் அதன் பல்வேறு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்த முனைகின்றன உள்ளது. Ureters மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் கூடிய சிறுநீர்க்குழாய்களில் midline laparotomy விரும்புகின்றன. காயப்பட்ட உறுப்புகளில் குறுக்கிடும் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட காட்சியைக் கடைப்பிடிக்க விரும்பத்தக்கது: முதலாவதாக, கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு அனைத்து நடவடிக்கைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் ஆதாரமாக பெரும்பாலும் பிர்ச்சைமால் உறுப்புகள் மற்றும் செரிமான நாளங்கள்; பின்னர் தேவையான தலையீடுகள் வெற்று உறுப்புகளில் (வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல்) செய்யப்படுகிறது: சிறுநீரகத்தின் (காய்ச்சல், சிறுநீர்ப்பை) காயங்கள் கடைசியாக நடத்தப்படுகின்றன. நீண்ட காலமாக யூரோர் அழிக்கப்பட்டால், இது நெப்ரோஸ்டோமாவுக்குப் பொருந்தும் மற்றும் உறிஞ்சுதல் அகற்றப்படுகிறது.

உட்செலுத்திகளின் காயங்களுக்கு, அதன் முடிவடைந்த பின் 5-6 செ.மீ நீளமுள்ள டிஸ்டாசிஸுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறது; அதன் தொலைவு மற்றும் நெருங்கிய முனையங்களை ஒருங்கிணைக்க முதலில் அவசியம். வலையிணைப்பு அறுவை சிகிச்சை இடத்தை மேலும் கட்டுப்பாடுகள் தடுக்க, பின்வரும் விருப்பங்கள்: சிறுநீர்க்குழாய் சேதமடைந்த பகுதியை முழுவதுமாக வெட்டியெடுத்தல் அருகில் மற்றும் அதன் மறைமுகமாக பின்னிக் தங்கள் U- வடிவிலான கோடுகளின் சேய்மை முனைகளிலும் சந்திக்கின்றன: வலையிணைப்பு படி செய்யப்படுகிறது "இறுதிப் முதல் பக்க" சேய்மை முடிவு கட்டுக்கட்டுதலுக்கு பிறகு; திசை மற்றும் மூடிமறைவு முன்தேக்கங்கள் ஏற்படுத்துவதன் பின்னர், அஸ்டோமோஸிஸ் வகை "பக்க பக்கத்திற்கு" முன்னெடுக்கவும். இது உறிஞ்சும் போதுமான நீளத்துடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். யூரோரின் காயம் மூடியிருந்தால் அல்லது சுருக்கப்பட்டு, அனஸ்டோமோஸிஸ், யூரேட்டோபிளோலோன்ஃபோரோஸ்டோமி (யூரேட்டர் மேல் மூன்றில் சேதமடைந்திருந்தால்) அல்லது யூரியாடெஸ்டிமோமி (யூரியா நடுத்தர அல்லது குறைந்த மூன்றில் சேதமடைந்தால்) செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, மேல் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைக்கு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு பெரிய பங்களிப்பு, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு சிறுநீரக நோயாளிகளால் செய்யப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் ஹைட்ரான்போரோசிஸ், மேல் சிறுநீரகக் குழாயின் குறிப்பிட்ட காயங்கள் கண்டறியப்படுவதில் கணிசமான தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் எழுகின்றன. அனடோஜெனிக், காயங்கள், எய்டெரல்-தோல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ளிட்ட பரவலான, சிக்கலான உறுப்புகளுடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ள பல முன்மொழியப்பட்ட தொழில்நுட்ப தீர்வுகள், HA Lopatkin இன் வழிமுறைகளின் படி செயல்படுகிறது. கால்பே டி வைட், நியூவரேட்டட், சிறுநீரகத்தின் குடல் மற்றும் autotransplantation மூலம் யூரியா பதிலாக. குடல் பிளாஸ்டிக், சிறுநீர்க்குழாய் பிறகான மற்றும் postranevogo தோற்றமாக உட்பட இருதரப்பு ureterohydronephrosis, தளர்ச்சி தனித்து சிறுநீரகம், சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா, சிறுநீர்க்குழாய் நீண்ட மற்றும் திரும்பத் குறுக்கம், குறிப்பிடப்படுகிறது, மற்றும் nephroureterectomy மாற்றாக கருதலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் அதிகரித்த சிக்கலான வகையினுள் விழும், எப்போதும் வெற்றிகரமாக முடிவடையும், எனவே அவை பெரும்பாலும் வாழ்நாள் நெஃப்ரோஸ்டிமி வடிகால் அல்லது நியோபிரெட்டோமைக்கு ஆதரவாக முடிவெடுக்கும். ஒரு சிறுநீரகத்துடன், அத்தகைய தந்திரோபாயம் ஒரு நோயாளியை நெப்ரோஸ்டெமி வடிகால் கொண்டு வாழ்நாள் முழுவதும் இருப்பதை கண்டனம் செய்கிறது. பி.கே. காமகோவ் மற்றும் பி.ஜி. குலீவ் (2003), நுரையீரல் முனையின் பரந்த குறைபாடுகளுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அசல் முறையை பரிந்துரைத்தது - இடுப்பு முனையிலிருந்து அகற்றுவதன் மூலம் இடுப்புக் குழாயிலிருந்து ஒரு மடிப்பு வெட்டுவதன் மூலம் இடுப்பு முனையிலிருந்து அகற்றுவதன் மூலம், லீதோ முக்கோணத்தின் வாயிலாகவும் வாய் வழியாகவும் நீக்குகிறது.

ஆபரேஷன் நுட்பம்

இடுப்பு வளைவில் இருந்து தண்டுக்குரிய இடத்திற்கு பரவலான அணுகல் ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸ் பரவலாக திறக்கப்பட்டு, நுரையீரலின் நோய்க்கிருமியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை ஆராய்கிறது. பின்னர், குழாயின் மேற்புறத்தின் மேற்பகுதி (வாயில் வரை) மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் பக்க சுவர் ஆகியவற்றின் புற முடிவானது பெரிட்டோனியம் மற்றும் மேலதிக வெசிகல்களை சேதப்படுத்தாமல் அணிதிரட்டப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் முக்கோணத்தின் முக்கோணத்தின் அரைப் பகுதியைப் பிரிக்க ஒரு ஓவல் கீறல், அதன் பக்க சுவரில் இருந்து வெட்டப்பட்ட வாயைக் கொண்டு ஒரு பரந்த மடிப்பு வெட்டுகிறது, இது மூளை திசையில் இடம்பெயர்ந்துள்ளது. இந்த பகுதியில் வாய் மற்றும் ureter ஒருமைப்பாடு தொந்தரவு இல்லை, இதனால் நீர்ப்பை பாத்திரங்கள் தங்கள் இரத்த வழங்கல் பராமரிக்க. இந்த வழியில் நகரும் தொலைதூர நுண்ணுயிர் அதன் பிரிலோசன் துறை அல்லது இடுப்புக்கு தைக்கப்படுகிறது.

அவரது prilohanochnym துறை அல்லது இடுப்பு கொண்டு தைக்க. சிறுநீரகத்தின் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாடு ஒரு nodal vicryl சுவர் கொண்டிருக்கும், ஒரு ஃபோலே வடிகுழாய் யூரியா மூலம் செருகப்படுகிறது. நெப்ரோஸ்டோமாவை பாதுகாக்கவும் அல்லது வடிவமைக்கவும். ஊடுருவி நுரையீரல் நுரையீரலில் நுரையீரல் நுரையீரல் வழியாகவும் நுரையீரல் வழியாகவும் செருகப்படுகிறது. அரைக்கோள மற்றும் பரவளைய இடைவெளிகள் சிலிகான் குழாய்களால் வடிகட்டியிருக்கின்றன, காயம் மூழ்கியுள்ளது.

போது நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது குறைபாடுகள், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளுக்கு உள்ள சிறுநீர் நசிவு, இன் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் நீட்டிக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் மருத்துவச்செனிமமாகக் சேதம், சிகிச்சைகள் சிறுநீர் பல ஃபிஸ்துலாக்களில் ஒரு துளை nephrostomy அல்லது ஆட்டோலகஸ் சிறுநீரக மூலம் சிறுநீரக தோல்மூலமாக வடிகால் போது. சிறுநீரகத்தின் போதுமான அளவு நீளமான நிலையில், சிறுநீர்ப்பைத் தடுப்புடன் புதிய அஸ்டோமோமோசியை சுமத்தும் அறுவைச் சிகிச்சையை செய்ய முடியும். ஒரு கடினமான பிரச்சனை நோயாளியின் முழுமையான குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையாகும். ஒரு முழு வீக்கமின்மை இல்லாத நிலையில், முக்கிய சிகிச்சை முறை, தானாக அல்லது நன்கொடை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளிடத்தில் சிறுநீர்ப்பை மடிப்பு (போரி வகை அறுவை சிகிச்சை) இடையிலான ஒரு மயக்கமதிப்பை சுமத்துதல் ஆகும். டிவி பெர்லின் மற்றும் பலர். (2003). கி.பி. கலேவ் மற்றும் பலர். (2003) மருத்துவ ஆராய்ச்சியால் பைலோசிஸ்டிஹோஎனஸ்டோமோசோமோசிஸ் மூலம் நிரந்தரமாக மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பை நிரூபிக்கிறது.

கதிரியக்க மற்றும் கதிர்வீச்சியல், ஆராய்ச்சி உள்ளிட்ட சிக்கலான தரவுகளின் படி, உறைவிடத்தின் சுவரில் உள்ள உருவ மாறுதல்களின் விவரங்களைத் தீர்ப்பதற்கு மட்டுமே சாத்தியம். அறுவை சிகிச்சையின்போது அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காட்சி மாற்றம் உட்பொருள் சார்ந்தது. அறுவைசிகிச்சை போது கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் உறிஞ்சும் சுவரில் அவர்களின் அளவை அடையாளம் தெளிவான பார்வையை உருவாக்க முடியாது. ஒரு பார்வை மதிப்பீட்டின்படி, சுருங்குழலின் பகுதியின் எல்லைகள், வெளிப்புறத்தில் உள்ள அறுவைச் சிகிச்சையின் போது நிகழும் EMG குறியீடுகளைக் காட்டிலும் 10-20 மிமீ குறைவாக இருக்கும். இது 40-60 மி.மீ. தூரத்தில் மட்டுமே உள்ளது, அது சாதாரணமாக நெருங்கியிருக்கும் ரிக்டர் சுவரில் உள்ள மின்சக்தி சாத்தியமான கண்டுபிடிப்புகளாகும். இதன் பொருள் ஒரு நேரடி அயனிகோசிஸ்டோனிஸ்டோமி மாற்றியமைக்கப்பட்ட திசுக்களில் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சிறுநீர் பாதை போதுமான அளவுக்கு மீளவில்லை, அறுவை சிகிச்சையை தீவிரமயமாக்க முடியாது.

தேவையான உறுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு நன்மைகள் போது திறந்த (குறிப்பாக துப்பாக்கிச் சூட்டுக்) காயங்கள் சிறுநீர்க்குழாய்கள் - புண்ணான பகுதி இறந்த திசு நீக்கம் (காயங்கள்) அடக்கியதாய் இருக்கும், ஹீமட்டாசிஸில் கூடுதலாக, வெட்டிச்சோதித்தல் nonviable திசு வெட்டிச்சோதித்தல் காயம் சேனல், வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றுதல், அழுக்கு இருந்து காயங்கள் சுத்தமான, அதை தீர்வுகளை சுற்றி அது அறிமுகம் கொல்லிகள்.

சேதமடைந்த காய்ச்சல் மற்றும் காயங்கள் (காயங்கள்) அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் மீது தலையீடு செய்த பின்னர், சர்ச்சைகளைத் தூண்டிவிடுதல் உட்பட, நீர்ப்பாசனத்தின் நம்பகமான வடிகால் வழங்கப்படுகிறது.

Z. டபோரோவ்ஸ்கி மற்றும் பலர் படி. Ureteroneocystostomy - 47%, அறுவை சிகிச்சை போரி - 25%, அனஸ்தோமோசிஸ் "முடிவடைவதற்கு முடிவுக்கு" - 20%, ureter ileum பதிலாக - 7% மற்றும் சிறுநீரகத்தின் autotransplantation - 1%. டி. மெடினா மற்றும் பலர். 17 நோயாளிகளில் 17 நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் ஏற்பட்டதால், அவற்றுள் நான்கு வகைகளில், ஸ்டீரிங் இல்லாமல், அவற்றில் நான்கு, யூரேட்டோஸ்டிஸ்டோஸ்டோஸ்டோமை மூலம் அவை புனரமைக்கப்பட்டன.

சுவாசக் காயங்களின் தாமதமான அறுதியிடல் சாத்தியமான விளைவுகளை பொறுத்தவரையில், பல்வேறு ஆசிரியர்கள் முற்றிலும் முரண்பாடான தரவை தெரிவிக்கின்றனர். எனவே, DM McGinty மற்றும் பலர். 9 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளியின் தாமதமான நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அதிகமான நொஃபரெட்டோமிகளால் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் திறன் இருந்தது, அதே சமயத்தில் டி. மெடினா மற்றும் அல். 3 ஒத்த நோயாளிகள் சாதகமான முடிவை மீட்டனர்.

தற்போது, தலையீடு சேதத்தை குறைக்க மற்றும் / அல்லது வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த முடியும் என்று எச்சரிக்கை சேதம் மாற்று சிகிச்சைகள் தொடர்கிறது. இந்த தலையீடுகளில், "வெட்டு-க்கு-ஒளி" நுட்பத்தையும், நீண்ட கால நீடித்த விளைவைக் கொண்டிருக்கும் கார ஆடியன்-பாஸ்பேட் லேசரைப் பயன்படுத்தி 1 செ.மீ.க்கு யூரோப்பகுதியின் மூன்றில் ஒரு பகுதியைக் கட்டுப்படுத்தும் எண்டோஸ்கோபி முறை ஆகும். சிக்கல்கள்

ஆரம்பகால மற்றும் தாமதமாக ஏற்படும் சிக்கல்களின் சிக்கல்கள் உள்ளன. ஆரம்பகால சிக்கல்களில் சிறுநீரக கோளாறுகள், யூரோஹெமோட்டா வளர்ச்சி மற்றும் பல்வேறு தொற்று மற்றும் அழற்சியும் சிக்கல்கள் (பைலோனெர்பிரிஸ், ரெட்ரோபீரிடோனிமல் ஃபெல்மோன், சிறுநீர்ப்ப் பெருங்குடல் அழற்சி, செப்ட்சிஸ்) ஆகியவை ஆகும். நுரையீரல், எய்டெரோஹைட்ரோனெர்போசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா ஆகியவற்றின் கடுமையான மற்றும் அழிக்கப்படுதல் ஆகியவை தாமதமாக சிக்கல்களில் அடங்கும்.

[26], [27], [28]

காய்ச்சல் காய்ச்சல் கணிப்பு

திறந்த மற்றும் மூடிய காற்றழுத்த காயங்களுக்கு முன்கூட்டியே காயம், இயற்கையின் மற்றும் இந்த உறுப்பு, சிக்கல்கள், ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம், காலநிலை மற்றும் வழங்கப்பட்ட உதவி தொகை ஆகியவற்றின் சேதம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோய்த்தடுப்புக் காயங்களை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் தாமதமாக உள்ள சிக்கல்களில் அதிக ஆபத்தில் இருப்பர்.

சிறுநீரக நுனியில் உள்ள பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைகளை பல்வேறு சிறுநீரக நிபுணர்கள் அனுபவித்து வருகின்றனர். இதில் குறிப்பிடத்தக்க மூளையில் ஏற்படும் பாதிப்புகளும் அடங்கும். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட கவனிப்பில் உள்ள தனித்தனியான காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கு தனித்தனியாக அது தேவைப்படுகிறது.

முடிவில், ureters காயங்கள் சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் தந்திரோபாயங்கள் அனைத்து வெளியீடுகள் பின்னோக்கி என்று குறிப்பிட்டார். இது அவர்களின் நம்பகத்தன்மையை மூன்றாம் அல்லது குறைவாக மட்டுமே அடைகிறது என்பதாகும். இயற்கையாகவே, இந்த உண்மை அதிக நம்பகமான முடிவுகளை பெறுவதற்கு தீவிர ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்வது அவசியம் என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அதுபோலவே, சில கோட்பாடுகள் ஏற்கனவே கோடிட்டுக் காட்டப்படலாம்.

• Ureters சேதம் பெரும்பாலான இயற்கையில் iatrogenic மற்றும் மகளிர் அறுவை சிகிச்சை காரணமாக ஏற்படுகிறது. இத்தகைய புண்கள், சிறுநீரகத்தின் கீழ் பகுதியை பாதிக்கின்றன. இந்த விஷயத்தில் நோயறிதலுக்கான ஒரு சிறந்த வழி உள்முகத்தன்மை கொண்டது, சிகிச்சையின் விருப்பமான முறையானது, சிறுநீர்ப்பைக்குள் சிறுநீர் வடிகுழாய் புணர்தல் ஆகும்.
• வெளிப்புற சக்தியால் ஏற்படும் ureters சேதம் ஏற்பட்டால், மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதி யூரியாக்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் எப்போதும் மற்ற உறுப்புகளுக்கு இணைந்த பாதிப்புடன் சேர்ந்துகொள்கிறார்கள். முக்கிய காரணம் ureters துப்பாக்கி சுடும் காயங்கள் ஊடுருவி. நிலையான வெப்பமண்டலவியல் நிலைமைகளின் கீழ், விருப்பமான கண்டறிதல் முறையானது முரணாக CT ஆகும். துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் ஏற்படுவதால் வினைத்திறன் மிக்க ஷேக்கிங் மற்றும் டிஸ்கஸ்குலர்மயமாக்குதல் காரணமாக ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அதன் முனைகளின் பரந்த புத்துணர்வு மீட்கப்படுவதற்கு முன்பு தேவைப்படுகிறது.
• மூடப்பட்ட உணர்திறன் சேதம் பிரதானமாக குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, LMS ஐ உள்ளடக்கியது மற்றும் திடீரென தடுக்கும் ஒரு நுட்பத்துடன் தொடர்புடையது.

[29], [30], [31], [32]