மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா

மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக் கசிவு அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக் கசிவு என்பது திசுவால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரத்த நாளங்களுக்கு வெளியே குவிந்து, பின்னர் மூளை சவ்வுகளுக்கு இடையில் அல்லது மூளை திசுக்களில் உறைந்து போவதாகும். இந்த நிலை உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிகளில், டூரா மேட்டருக்கும் பெருமூளை வலைக்கும் இடையிலான ஹீமாடோமாக்கள் 25% வழக்குகளில் உருவாகின்றன, மேலும் 100,000 மக்கள்தொகையில் சுமார் 35 பேருக்கு இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா ஏற்படுகிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயங்களில், கடுமையான இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா சராசரியாக 20% பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மூடிய தலை காயம் ஏற்பட்டால் தோராயமாக 1-3% வழக்குகளில் எபிடூரல் ஹீமாடோமா கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டி

அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இரத்த நாள சேதத்துடன் கூடிய இரத்தக்கசிவு பெருமூளைக் கோளாறு உள்ளிட்டமூளைக் காயம் (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்) இந்த நிலைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும்.

பெரும்பாலும், குழந்தைகளில் ஏற்படும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாக்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவாகும். ஆனால் அவைரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, வில்லெப்ராண்ட் நோய் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நியோபிளாம்கள் முன்னிலையில் தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் பிரசவத்தின் போது எபிடூரல் ஹீமாடோமா ஏற்படலாம். [ 1 ]

கூடுதலாக, மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களில் மூளைக்குள் ஏற்படும் முந்தைய (தொலைதூர) இரத்தக்கசிவுடன் இன்ட்ராக்ரனியல் ஹீமாடோமாவின் காரணவியல் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் வயது - முதியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள், நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில தயாரிப்புகள் போன்றவை) என்று கருதப்படுகின்றன.

மேலும், ஹீமாடோமா (குறிப்பாக சப்டியூரல் ஹீமாடோமா) ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும், ஏனெனில்:

• மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா., மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை);
• தமனி பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிஸம்;
• பெருமூளை நாளங்களின் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள்;
• இரத்த உறைதலில் ஈடுபடும் இரத்தத் தட்டுக்களின் அசாதாரணங்கள் - த்ரோம்போசைட்டோபதிகள்;
• பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் ( டிஐசி ) வடிவத்தில் குருதி உறைதல்;
• பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி காரணமாக கார்டிகல் வாஸ்குலர் சேதம்;
• இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா;
• கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.

நோய் தோன்றும்

நிபுணர்கள் மூளையின் மூளையின் முன்பக்க, உலகியல், சுவர் மற்றும் மூளையடிச்சிரை மடல்களில் இரத்த நாளங்கள் (தமனிகள், நரம்புகள், நுண்குழாய்களில்) சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்குகிறார்கள். சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இரத்தம் கசிந்து, மூளையின் குவிந்த நாளங்கள் (பெரிய அரைக்கோளங்களின் குவிந்த மேற்பரப்பின் நாளங்கள்) மற்றும் இரத்தம் கசிவு.

இந்த வழக்கில், நோயியல் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில், இரத்த உறைவு (உறைதல்) பாத்திரத்திற்கு வெளியே தொடங்குகிறது, இது இரத்த உறைவு (உறைதல்) இரத்த உறைவு உருவாவதோடு பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டல் (ஒட்டுதல்) காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது எரித்ரோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அடுத்த கட்டத்தில், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கிளைல் செல்கள் மூலம் எரித்ரோசைட்டுகளின் பாகோசைட்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது இரத்தத்தின் ஹீமோகுளோபின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது திசுக்களில் இருக்கும் ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகளுடன் இணைந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் (ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின்) மற்றும் அதன் பிளவுகளின் துணை தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் சீரழிவுக்கு உட்படுகிறது. குறிப்பாக, இலவச ஹீம் (ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறின் புரதமற்ற பகுதி), இது செல் சவ்வுகளில் பதிக்கப்பட்டு ஆக்ஸிஜனேற்ற சேதத்தின் வடிவத்தில் அவற்றில் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கூடுதலாக, ஹீமாடோமாவின் விளிம்புகளில் இன்ட்ராசெல்லுலர் டிஆக்ஸிஹீமோகுளோபின் (பிணைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் இல்லாத ஹீமோகுளோபின்) உருவாகி, இன்ட்ராசெல்லுலர் மெத்தமோகுளோபினாக மாற்றப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனை பிணைத்து கொண்டு செல்ல இயலாது. இதன் விளைவாக, இரத்த-மூளைத் தடையின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களின் வாசோஜெனிக் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் எடிமா உருவாகிறது. [ 3 ]

அறிகுறிகள் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டி

எபிடூரல் ஹீமாடோமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து தூக்கம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் சுயநினைவை இழக்கிறார்கள். நபர் சுயநினைவுடன் இருந்தால், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் மூளை திசுக்களின் தொடர்புடைய எடிமாவிலிருந்து எழும் முதல் அறிகுறிகள் முற்போக்கான தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, விரிவடைந்த மற்றும் மாறுபட்ட அளவிலான மாணவர்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்பு பராக்ஸிஸம்கள்) மூலம் வெளிப்படுகின்றன.

கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில், குறுகிய கால முன்னேற்றம் ஏற்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து கூர்மையான சரிவு ஏற்படலாம் - துரா மேட்டரின் வெளிப்புற மேற்பரப்புக்கும் மண்டை ஓட்டிற்கும் இடையில் உருவாகும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவில் ஒரு தெளிவான இடைவெளி. இந்த இடைவெளியின் காலம் காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

அதிர்ச்சிகரமான காயத்திற்குப் பிறகு நனவு இழப்பின் பின்னணியில், சப்டுரல் ஹீமாடோமாவின் மருத்துவப் படத்தை கட்டமைப்பது கடினம், ஏனெனில் நோயாளிகள் பொதுவாக விரைவாக பெருமூளை கோமாவில் விழுவார்கள் (இது கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் மரணத்தில் முடிகிறது).

பெரும்பாலான எபிடூரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் பல சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் விரைவாக உருவாகி குறுகிய காலத்திற்குள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் மூளையில் அழுத்தி மூளை திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் - மூளை குடலிறக்கம் - இதன் விளைவாக குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, அனிச்சைகளில் இழப்பு அல்லது அதிகரிப்பு, உடலின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு முடக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைதல்.

கூடுதலாக, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சமநிலை இழப்பு; பேச்சு, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் (குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு நாள்பட்ட ஹீமாடோமாவுடன்) சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவுடன் பதிவாகியுள்ளன. [ 4 ]

படிவங்கள்

மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாக்களில் பல்வேறு வகைகள் அல்லது வகைகள் உள்ளன: எபிடியூரல் (அல்லது எக்ஸ்ட்ராடூரல்), சப்டியூரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் (அல்லது இன்ட்ராபாரன்கிமல்).

ஒரு எபிடூரல் ஹீமாடோமா பொதுவாக அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, ஒரு இரத்த நாளம் சேதமடைந்து, மண்டை ஓட்டின் உள் மேற்பரப்புக்கும் டியூரா மேட்டர் என்செபாலியின் வெளிப்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையில் இரத்தம் தேங்கும்போது. 90% வழக்குகளில், எபிடூரல் ஹீமாடோமா மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையது, உடைந்த எலும்பால் உடைந்த டியூரா மேட்டர் நாளங்களிலிருந்து (பொதுவாக தமனி) அல்லது சேதமடைந்த இன்ட்ராக்ரானியல் சிரை சைனஸிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படும்போது.

மூளையின் துரா மேட்டருக்கும் அராக்னாய்டியா என்செபாலி (சிலந்தி) சவ்வுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள சப்டியூரல் இடைவெளியே சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். சப்டியூரல் ஹீமாடோமா கடுமையானதாக இருக்கலாம் (அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பொதுவாக காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக தோன்றும்), சப்அக்யூட் (காயத்திற்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு அறிகுறியியல் தோன்றும்) மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் (நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு தோன்றக்கூடிய அறிகுறிகளுடன்). பெரிதாக்கப்பட்ட ஹீமாடோமா மூளை திசுக்களை சுருக்கி, சுயநினைவை இழக்கச் செய்கிறது.

மூளை திசுக்களில் இரத்தம் சேரும்போது, மூளைக்குள் இரத்தக் கட்டி இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 10% கடுமையான மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களில் இது முதன்மை பெருமூளைப் புண் ஆகும், இது பெரிய அரைக்கோளங்களின் முன் மற்றும் தற்காலிக மடல்களின் அடித்தள கேங்க்லியாவில் அல்லது சிறுமூளையில் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. இந்த ஹீமாடோமாக்களில், திசு சேதம் எடிமா, ரிஃப்ராக்டரி இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியூரான்களின் பலவீனமான செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. [ 5 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாக்களின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• பெருமூளை வீக்கம்;
• மூளை சுருக்கம்;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியா.

மெசென்ஸ்பாலனின் (நடுமூளை) ஹீமாடோமா கடுமையான கண் மருத்துவத்தால் சிக்கலாகிறது - ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு.

நாள்பட்ட சப்டியூரல் ஹீமாடோமா, மேலோட்டமான பெருமூளை ஹீமோசைடரோசிஸ் (ஹீம்-பெறப்பட்ட ஹீமோசைடரின் மற்றும் பிற இரும்பு வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்கள் மூளையின் பகுதிகளில் படிதல்) மற்றும் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு, சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா (இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்) மற்றும் மூட்டுவலி பிரச்சனைகளால் சிக்கலாகலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ஹீமாடோமாவின் விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் பிரச்சினைகள் மட்டுமல்லாமல், மூளையின் சுருக்கம் மற்றும்/அல்லது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை காரணமாக மரண அச்சுறுத்தலும் அடங்கும்.

பிறப்பு அதிர்ச்சியில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள் குழந்தையின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, பெரிய மூளையின் அரிவாள் வடிவ சிரை சைனஸின் பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் பெரிய சப்டியூரல் அல்லது இன்ட்ராபரன்கிமல் ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது இயற்கையான பிரசவத்தின் போது கருவின் பாரிட்டல் எலும்புகளில் சுருக்கம் ஏற்பட்டால் சிறுமூளைப் பூவின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்த நாளங்களின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் பெரிய சப்டியூரல் அல்லது இன்ட்ராபரன்கிமல் ஹீமாடோமாக்கள். உயிர் பிழைத்த குழந்தைகளுக்கு பின்னர் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், குறிப்பாக, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் (டானிக் அல்லது குளோனிக்), செவித்திறன் குறைபாடு, பேச்சு குறைபாடு போன்றவை மற்றும் பிற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். [ 6 ]

மேலும் படிக்க - மூளை ஹீமாடோமா மற்றும் அதன் விளைவுகள்

கண்டறியும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டி

மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவது முதன்மையாக மூளைக் காயத்தைக் கண்டறிவதாகும்.

மூளையின் கணினிமயமாக்கப்பட்ட அச்சு டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஐப் பயன்படுத்தி, மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாவின் நம்பகமான அறிகுறிகளைக் காட்சிப்படுத்தவும் - உறைந்த இரத்தத்தின் வெளிப்புறக் குவிப்பு - மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிய, கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, CT இல், ஒரு கடுமையான சப்டூரல் ஹீமாடோமா பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் உள் மேற்பரப்புக்கு இணையாக ஒரே மாதிரியான, அதிக அடர்த்தி கொண்ட அரிவாள் வடிவ வெகுஜனமாகத் தோன்றும்.

பெருமூளை நாளங்களின் CT ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த பரிசோதனைகள் அவசியம்: பொது மருத்துவ மற்றும் இரத்த உறைவு சோதனை.

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, திரவத்தின் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் சிவப்பு நிறத்தால் இரத்தக்கசிவு குறிக்கப்படும், மேலும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாவிற்கான முதுகெலும்புத் தட்டலின் சாத்தியமான விளைவாக: அடர் செர்ரி அல்லது பழுப்பு நிற திரவம்.

கூடுதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதல் மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவை விலக்க வேண்டும் - மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு, இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது பெருமூளை தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது; சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு; இரத்தக்கசிவு கட்டி; பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி. [ 7 ]

சிகிச்சை மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டி

ஆரம்ப சிகிச்சையில் மூளைக் காயத்திற்கு எடிமா எதிர்ப்பு மற்றும் வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதும், மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதும் அடங்கும். [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாத சிறிய ஹீமாடோமாக்கள் தாங்களாகவே சரியாகிவிடும், மேலும் தீவிர சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இதனால், பெரும்பாலான எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. [ 10 ]

அறுவை சிகிச்சையின் வகை ஹீமாடோமாவின் வகையைப் பொறுத்தது. விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அறுவைசிகிச்சை வடிகால் (ஒரு ட்ரெபனேஷன் துளை வழியாக, அதைத் தொடர்ந்து சப்டூரல் இடத்தில் வடிகால் வைக்கப்படுகிறது);
• மண்டை ஓட்டின் ட்ரெபனேஷன் (மண்டை ஓட்டின் ஒரு பகுதியைத் திறப்பது) - கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்குப் பிறகு பெரிய ஹீமாடோமாக்களை அகற்ற.

தடுப்பு

மூளைக் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் பாதுகாப்பு விதிகளைப் பின்பற்றுவதிலும், பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதிலும் இன்ட்ராக்ரனியல் ஹீமாடோமாக்களைத் தடுப்பது அடங்கும்.

முன்அறிவிப்பு

மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா உயிருக்கு ஆபத்தானது, மேலும் அதன் முன்கணிப்பு தொடர்புடைய மூளை சேதத்தின் அளவு மற்றும் அதை அகற்றும் வேகம் ஆகிய இரண்டாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமா மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது குறிப்பிடத்தக்க பெருமூளை சேதம் மற்றும் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.