இன்ராசெசெர்பிரல் ஹெமோர்ரஜ்

இண்டிரேசெர்பிரல் ஹெமோர்ரஜ் என்பது மூளையின் பிர்னெக்டாவுக்குள் இரத்த நாளங்களிலிருந்து ஒரு உள்ளூர் இரத்தப்போக்கு ஆகும். இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. குடல் நரம்பியல் அறிகுறிகள், திடீர் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் பலவீனமான நனவு ஆகியவை குடல் அழற்சியின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆகும். CT இன் முடிவுகளால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்தம், அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹேமடமஸின் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

மூளையின் எந்த பகுதியில் இருந்தாலும், இரத்தப்போக்கு, மூளை, நடுத்தர மூளை அல்லது சிறுமூளை, அதே போல் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் போன்றவற்றில் ஹெமோர்ரஜ்கள் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில், அடித்தளக் கும்பல், மூளை, சிறுமூளை அல்லது பாலம் உள்ள இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது.

இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் சிறிய காலிபர் தமனி பின்னணி நீண்ட அதிகரிப்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு, ஒற்றை பரந்த மற்றும் பேரழிவு உள்ளன. ஹெவி நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஒழுக்கு கோகோயின் மற்றும் பிற சிம்பதோமிமெடிக் மருந்துகள் வெடிக்கலாம். இரத்தப்போக்கு குறைந்த பொதுவான காரணங்கள் பிறவி குருதி நாள நெளிவு, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான வடிவக்கேடு அல்லது பிற இரத்தநாள, பேரதிர்ச்சி, மைகோடிக் குருதி நாள நெளிவு, பெருமூளை இரத்த நசிவுறல் முதன்மை அல்லது புற்று நோய் கட்டிகள், அதிகப்படியான உறைவு எதிர்ப்புத் உடனடியாக வகை அதிக உணர்திறன் விளைவுகள், ரத்த நோய்கள், வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் பிற முறையான நோய்களாகும்.

பெரும்பாலும் மூளையின் துருவங்களில் உள்ள இரத்தப்போக்கு அமியோலிட் ஆஞ்சியோபதியின் விளைவு ஆகும், இது முக்கியமாக வயது முதிர்ந்த வயதினரை பாதிக்கிறது.

உருவாக்கிய குடலிறக்கம் exfoliates, squeezes மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி அருகில் மூளை திசு, அதன் செயல்பாடு பாதிக்கும். பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் நடுக்க அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நடுமூளை மற்றும் பாலம் இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு - supratentorial hematomas மற்றும் மூளையின் தொடர்புடைய வீக்கம் உருவாக்கப்படும் அழுத்தம், மூளைத் தண்டின் சுருக்க மற்றும் அடிக்கடி முன்னணி, மூளை குடலிறக்கம் transtentorialnomu ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தம் (ventrilicular hemorrhage) இல் இரத்த ஓட்டம் என்றால், கடுமையான ஹைட்ரோகெபரஸ் உருவாகலாம். சிறுமூளை இரத்தக்கட்டி, வளர்ந்து வரும், அக்யூட் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் மூளைத் தண்டின் சுருக்க தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில கீழறை அமைப்பின் அடைப்பு ஏற்படுத்தும். மூளை குடலிறக்கம், உணர்வு, கோமா தொந்தரவுகள் மற்றும் சேர்ந்து குழல்களின் நடுமூளை அல்லது மூளைப்பாலம், intraventricular இரத்தக்கசிவு, கடுமையான ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் அல்லது சுருக்க இரத்த காயத்துடன் நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

[1], [2],

ஒரு ஊடுருவல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு வழக்கமாக நன்கு ஒரு திடீர் தலைவலி கொண்டு, அடிக்கடி கனரக சுமை பிறகு தொடங்குகிறது. சில நிமிடங்களில், குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், மனச்சோர்வு, பகுதி அல்லது பொதுமக்கள் கொந்தளிப்புகள் உள்ள நனவின் சாத்தியமான இழப்பு. நரம்பியல் அறிகுறிகள் திடீரென்று தோன்றும் மற்றும் அதிகரிக்கும். (அல்லது பார்வைக்கும் பேரஸிஸ் கண் நரம்பு வாதம், மூச்சிரைப்பு மாணவர்களின் பிழைகள், கோமா) சிறுமூளை அறிகுறிகள் அல்லது உடற்பகுதியில் - அரைக்கோளங்களில் விரிவான ஹேமொர்ரேஜ் பக்கவாதம், மற்றும் பின்பக்க fossa ஏற்படும். நோயாளிகளில் பாதிக்கும் அதிகமான இரத்த நாளங்கள் ஒரு சில நாட்களுக்குள் ஒரு அபாயகரமான விளைவை ஏற்படுத்தும். உயிர் பிழைத்தவர்கள் மீண்டும் நனவு அடைந்து, நரம்பியல் பற்றாக்குறையானது இரத்தக் கசிவைப் போலவே படிப்படியாக மீண்டும் வருகின்றது.

குறைவான விரிவான இரத்த அழுத்தம் குவியத் தலைவலி மற்றும் குமட்டல் அல்லது இல்லாமலே, நனவின் தொந்தரவு இல்லாமல் குவிமைய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அவர்கள் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் போல் செல்கின்றனர், மற்றும் அறிகுறிகளின் இயல்பு இரத்தச் செறிவு மையத்தின் பரவலை சார்ந்துள்ளது.

ஊடுருவும் இரத்தக் கசிவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

மூளையில் இரத்த அழுத்தம் பற்றி தலைவலி திடீர் தோற்றம், முக்கிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு, குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகளுடன் நினைத்து வேண்டும். இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு அல்லது கடுமையான நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள் வேறு நோய்களின் (அதிரவைக்கும் நோய், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) வேறுபடுத்திக் காண வேண்டும்.

உடனடி CT மற்றும் நோயாளி படுக்கையில் சீரம் குளுக்கோஸ் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறியைக் குணப்படுத்துவதற்கான மருத்துவ தரவு கிடைக்காத நிலையில், நோயாளியின் சி.டி-அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்தால், நோயாளி சிறுநீர்க்குழாய் நோய்க்கு ஆளானார்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

ஊடுருவல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையில் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் பொது மருத்துவ ஆபத்து காரணிகள் கட்டுப்பாட்டை கொண்டுள்ளது. நோயாளி முன்பு உறைதல் பெற்றுஇருக்க வேண்டும் உறைதல் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மருந்துகள், எதிர்மறையான விளைவுகள், தங்கள் நடவடிக்கை சுட்டிக்காட்டியதை அடுத்து புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, வைட்டமின் கே அல்லது பிளேட்லெட் ஏற்றலின் அறிமுகம் நடுநிலையான அவசியம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், சராசரி தமனி அழுத்தம் 130 மில்லி மில்லியனாக இருந்தால் மட்டுமே. அல்லது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 185 மிமீ HG க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஆரம்பத்தில், நரம்பு நிக்கார்டைபின் 5 mg / h என்ற டோஸ் அளவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; பின்னர் டோஸ் 2.5 மிகி / ம ஒவ்வொரு 5 நிமிடம் 15 மில்லிகிராம் / மணி அதிகபட்சமாக மருந்தளவைக், அதனால் 10-15% சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க அதிகரிக்கும். இரத்தக்கட்டி சிறுமூளை 3 செமீ விட்டம், மூளையின் இடமாற்றத்தை உண்டாக்கும் அரைக்கோளங்களிலான போது, அறுவை சிகிச்சை முறை முக்கிய சுட்டிக்காட்டுதல்களில் வெறுமையாக்குதல் உள்ளது. பெரிய அரக்கோள hematomas ஆரம்ப வெளியேற்றுதல் மேலும் நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்ற முடியும், ஆனால் அவர்கள் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி திரும்பும் வகைப்படுத்தப்படும் நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படும் அதிகரிப்பு முன்னணி. ஆழ்ந்த ஹீமாட்டோமஸை ஆரம்ப காலத்திற்கு காலியாக்குவதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவையாகும், அறுவை சிகிச்சை என்பது உயர்ந்த இறப்பு மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் கோளாறுகள் காரணமாக இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு மாரடைப்பால் விட மூளை பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு குறைவான அழிவுடையதாகவோ விளைவையும் ஏற்படுத்தாது என்ற உண்மையை குறைவாகவே உள்ளன.