மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு

மூளையின் பாரன்கிமாவுக்குள் உள்ள இரத்த நாளங்களிலிருந்து உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு என்பது மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகும். இரத்தப்போக்குக்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாகும். ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், திடீர் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு. CT மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோமாக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளியேற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம் - அடித்தள கேங்க்லியா, மூளைத் தண்டு, நடுமூளை அல்லது சிறுமூளை, அதே போல் பெருமூளை அரைக்கோளங்களிலும். மருத்துவ நடைமுறையில், அடித்தள கேங்க்லியா, மூளையின் மடல்கள், சிறுமூளை அல்லது போன்ஸ் ஆகியவற்றில் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தத்தில் நீண்டகால அதிகரிப்பின் பின்னணியில் பெருந்தமனி தடிப்பு ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சிறிய அளவிலான தமனி சிதைவு ஏற்படும் போது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, விரிவான மற்றும் பேரழிவு தரக்கூடியதாக இருக்கலாம். கடுமையான நிலையற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு கோகோயின் மற்றும் பிற சிம்பதோமிமெடிக் மருந்துகளால் தூண்டப்படலாம். பிறவி அனீரிசிம்கள், தமனி சார்ந்த அல்லது பிற வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், அதிர்ச்சி, மைக்கோடிக் அனீரிசிம்கள், பெருமூளைச் சிதைவுகள், முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைக் கட்டிகள், அதிகப்படியான ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சை, உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், இரத்த நோய்கள், வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் ஆகியவை இரத்தப்போக்கின் குறைவான பொதுவான காரணங்களாகும்.

பெரும்பாலும், மூளை துருவப் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதியின் விளைவாகும், இது முக்கியமாக வயதானவர்களை பாதிக்கிறது.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமாடோமா, அருகிலுள்ள மூளை திசுக்களை அடுக்கடுக்காக, அழுத்தி, இடமாற்றம் செய்து, அதன் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. சுப்ராடென்டோரியல் ஹீமாடோமா மற்றும் அதனுடன் வரும் பெருமூளை எடிமாவால் உருவாக்கப்படும் அழுத்தம் டிரான்ஸ்டென்டோரியல் மூளை குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் மூளைத் தண்டு சுருக்கப்பட்டு, பெரும்பாலும் நடுமூளை மற்றும் போன்களில் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படும். இரத்தம் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு) நுழைந்தால், கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகலாம். பெருமூளை ஹீமாடோமாக்கள், பெரிதாகி, வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பை அடைத்து, கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மூளைத் தண்டின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். மூளை குடலிறக்கம், நடுமூளை அல்லது போன்ஸில் இரத்தக்கசிவு, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு, கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது மூளைத் தண்டின் சுருக்கம் ஆகியவை பலவீனமான நனவு, கோமாவுடன் சேர்ந்து நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ]

மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள்

மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு பொதுவாக திடீரெனத் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் கடுமையான உழைப்புக்குப் பிறகு திடீர் தலைவலியுடன். சில நிமிடங்களுக்குள் சுயநினைவு இழப்பு, குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், பகுதி அல்லது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். நரம்பியல் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றி அதிகரிக்கும். அரைக்கோளங்களில் விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் ஹெமிபரேசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் பின்புற ஃபோஸாவில் - சிறுமூளை அல்லது மூளைத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் (பார்வை பரேசிஸ் அல்லது ஆப்தால்மோப்லீஜியா, ஸ்டெர்டோரஸ் சுவாசம், பின்பாயிண்ட் பப்புல், கோமா). பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் சில நாட்களுக்குள் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன. உயிர் பிழைத்தவர்களில், சுயநினைவு திரும்புகிறது மற்றும் இரத்தம் உறிஞ்சப்படும்போது நரம்பியல் பற்றாக்குறை படிப்படியாகக் குறைகிறது.

குறைவான விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் சுயநினைவை இழக்காமல் குவிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மிதமான தலைவலி மற்றும் குமட்டலுடன் அல்லது இல்லாமல். அவை இஸ்கிமிக் பக்கவாதமாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் அறிகுறிகளின் தன்மை இரத்தக்கசிவின் இடத்தைப் பொறுத்தது.

மூளைக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

திடீர் தலைவலி, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான நனவு போன்றவற்றில், குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகளில், பெருமூளை இரத்தப்போக்கைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கான பிற காரணங்களிலிருந்து (வலிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) வேறுபடுத்த வேண்டும்.

உடனடி CT ஸ்கேன் மற்றும் படுக்கை சீரம் குளுக்கோஸ் அளவீடுகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்குக்கான CT சான்றுகள் இல்லாவிட்டால் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான மருத்துவ சான்றுகள் இருந்தால், நோயாளி இடுப்பு பஞ்சருக்கு உட்படுகிறார்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மூளைக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

சிகிச்சையில் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் பொதுவான மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். முன்பு ஆன்டிகோகுலண்ட் பயன்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் முரணாக உள்ளன, மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, வைட்டமின் கே அல்லது பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும். சராசரி தமனி அழுத்தம் 130 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 185 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ இருந்தால் மட்டுமே உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். நிகார்டிபைன் ஆரம்பத்தில் 5 mg/h என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; பின்னர் டோஸ் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 2.5 mg/h அதிகரித்து அதிகபட்சமாக 15 mg/h ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இதனால் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 10-15% குறைகிறது. 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட சிறுமூளை ஹீமாடோமா, மூளை இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் பட்சத்தில், அறுவை சிகிச்சை வடிகால் என்பது முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான ஒரு தலையீடு ஆகும். பெரிய அரைக்கோள ஹீமாடோமாக்களின் ஆரம்பகால வடிகால் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும், ஆனால் அவை அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது நரம்பியல் கோளாறுகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஆழமான ஹீமாடோமாக்களை முன்கூட்டியே வடிகட்டுவதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை அதிக இறப்பு மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் கோளாறுகள் குறைவாக இருக்கும், ஏனெனில் மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு மூளை பாரன்கிமாவில் இன்ஃபார்க்ஷனை விட குறைவான அழிவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.