புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு

மூளை திசுக்கள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவது எந்தவொரு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் இது குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பொதுவானது; 1500 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சுமார் 20% பேருக்கு மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.

ஹைபோக்சிக் இஸ்கெமியா, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் பிரசவத்தின்போது தலையில் ஏற்படும் அழுத்தம் ஆகியவை முக்கிய காரணங்களாகும். வால் முளை அடுக்கு (கருவில் மட்டுமே காணப்படும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் பக்கவாட்டு சுவரில் வால் கருவுக்கு மேலே அமைந்துள்ள கரு செல்கள்) இருப்பது இரத்தப்போக்கை அதிகமாக்குகிறது. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் (எ.கா., வைட்டமின் கே குறைபாடு, ஹீமோபிலியா, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் - DIC) இருப்பதாலும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு போன்ற பிறப்பு அதிர்ச்சி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல இடங்களில் ஏற்படலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்பில்லாத காரணங்களால் இறந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனையில் சப்அரக்னாய்டு இடம், ஃபால்க்ஸ் மற்றும் டென்டோரியம் சிறுமூளை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளாகும். சப்அரக்னாய்டு அல்லது சப்டியூரல் இடம், மூளை பாரன்கிமா அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்படும் பெரிய இரத்தக்கசிவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் கடுமையானவை.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு என்பது மிகவும் பொதுவான வகை மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு ஆகும். இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மாற்றப்பட்ட நனவு அல்லது நரம்பியல் குறைபாடுகளுடன் ஏற்படலாம். பெரிய இரத்தக்கசிவுகளுடன், பியா மேட்டரின் வீக்கம் குழந்தை வளரும்போது தகவல் தொடர்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மகப்பேறியல் சிகிச்சையில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்கள் காரணமாக தற்போது குறைவாகவே காணப்படும் சப்டியூரல் ரத்தக்கசிவு, ஃபால்க்ஸ் டியூரா மேட்டர், டென்டோரியம் செரிபெல்லி அல்லது நரம்புகள் குறுக்குவெட்டு மற்றும் மேல் சாகிட்டல் சைனஸில் வடிந்து விழுவதால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சிதைவுகள் முதல் முறையாகப் பிறந்த குழந்தைகள், பெரிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் அல்லது கடினமான பிரசவங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் நிலைமைகள், மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். முதல் வெளிப்பாடாக வலிப்புத்தாக்கங்கள்; விரைவாக விரிவடையும் தலை அளவு; அல்லது ஹைபோடென்ஷன், பலவீனமான மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது பரவலான விழித்திரை இரத்தக்கசிவு போன்ற நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் இருக்கலாம்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும்/அல்லது இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவு பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் 3 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது மிகவும் கடுமையான வகை இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு ஆகும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரத்தக்கசிவு மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் பொதுவாக வால் கருவின் முளை அடுக்கில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான இரத்தக்கசிவுகள் சப்பென்டிமல் அல்லது இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் அளவில் சிறியவை. பெரிய இரத்தக்கசிவுகள் மூளை பாரன்கிமா அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், சிஸ்டெர்னா மேக்னா மற்றும் பாசலிஸில் அதிக அளவு இரத்தம் இருக்கும். ஹைபோக்ஸியா-இஸ்கெமியா பெரும்பாலும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. ஹைபோக்சிக் இஸ்கெமியா கேபிலரி எண்டோதெலியத்தை சேதப்படுத்துகிறது, பெருமூளை வாஸ்குலர் ஆட்டோரெகுலேஷனைக் குறைக்கிறது, மேலும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிரை அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று இரத்தக்கசிவை அதிகமாக்கக்கூடும். பெரும்பாலான இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அறிகுறியற்றவை, ஆனால் பெரிய இரத்தக்கசிவுகள் மூச்சுத்திணறல், சயனோசிஸ் அல்லது திடீர் சரிவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், நனவில் மாற்றங்கள் அல்லது நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்க வேண்டும்.

தலை CT ஸ்கேன் எடுக்க உத்தரவிட வேண்டும். தலை அல்ட்ராசவுண்ட் பாதுகாப்பானது, மயக்க மருந்து தேவையில்லை, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அல்லது மூளை திசுக்களில் இரத்தத்தை எளிதில் கண்டறிய முடியும் என்றாலும், சப்அரக்னாய்டு அல்லது சப்டியூரல் இடத்தில் சிறிய அளவிலான இரத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு CT அதிக உணர்திறன் கொண்டது. நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால், சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் கண்டறிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கலாம்; பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் இருக்கும். இருப்பினும், முழு கால குழந்தைகளின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சிறிய அளவிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெரும்பாலும் இருக்கும். சப்டியூரல் ரத்தக்கசிவில், இரத்தம் லைஸ் செய்யப்பட்ட பிறகு மண்டை ஓடு டிரான்சில்லுமினேஷன் நோயறிதலை வழங்கக்கூடும்.

கூடுதலாக, நரம்பியல் செயலிழப்புக்கான பிற காரணங்களை (எ.கா., இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோகால்சீமியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்) அடையாளம் காண ஒரு இரத்த உறைவு, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த வேதியியல் குழு செய்யப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை கடுமையான இரத்தப்போக்கு காலத்தில் உயிர் பிழைத்தால், முன்கணிப்பை நிறுவ EEG உதவும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக்கசிவுக்கான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் காரணங்களைத் தவிர, சிகிச்சை சாதகமாக உள்ளது. ஏற்கனவே வைட்டமின் கே வழங்கப்படாவிட்டால் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே வழங்கப்பட வேண்டும். இரத்த உறைதல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அல்லது உறைதல் காரணிகள் வழங்கப்படுகின்றன. சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்; இரத்தத்தை அகற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு பொதுவாக நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சப்டியூரல் இன்ட்ராக்ரனியல் இரத்தக்கசிவு ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் சில குழந்தைகள் குணமடைகிறார்கள். சிறிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்தக்கசிவுகள் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் கடுமையான கட்டத்தில் இருந்து தப்பித்து பின்னர் குணமடைகிறார்கள். பெரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்தக்கசிவுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக இரத்தக்கசிவு பாரன்கிமா வரை பரவினால். பலருக்கு எஞ்சிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன.