சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா என்பது டியூரா மேட்டருக்கும் அராக்னாய்டு மேட்டருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு பெரிய இரத்தக் குவிப்பு ஆகும், இதனால் மூளை சுருக்கப்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் மொத்த இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவுகளில் தோராயமாக 2/5 பங்கைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பல்வேறு வகையான ஹீமாடோமாக்களில் முதலிடத்தில் உள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா 1-5% ஆகும், இது கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் 9-22% ஐ அடைகிறது. பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்களில் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (3:1), அவை எல்லா வயதினரிலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

பெரும்பாலான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன. மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலில் (உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி அனூரிசிம்கள், தமனி வீக்கக் குறைபாடுகள் போன்றவை) அவை மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாகும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் மொத்த மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகளில் தோராயமாக 2/5 ஆகும், மேலும் பல்வேறு வகையான ஹீமாடோமாக்களில் முதலிடத்தில் உள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா 1-5% ஆகும், இது கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் 9-22% ஐ அடைகிறது. பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்களில் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (3:1), அவை எல்லா வயதினரிலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

பெரும்பாலான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் விளைவாக உருவாகின்றன. மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலில் (உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி அனீரிசிம்கள், தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் போன்றவை) அவை மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

தலையில் ஏற்படும் காயங்களுடன் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன. கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சப்அக்யூட் மற்றும் (குறிப்பாக) நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் லேசான அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன. எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களைப் போலல்லாமல், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் அதிர்ச்சிகரமான முகவர் பயன்படுத்தப்பட்ட பக்கத்தில் மட்டுமல்ல, எதிர் பக்கத்திலும் (தோராயமாக அதே அதிர்வெண்ணுடன்) ஏற்படுகின்றன.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகும் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை. ஹோமோலேட்டரல் காயங்கள் ஏற்பட்டால், இது ஓரளவிற்கு எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதைப் போன்றது, அதாவது, ஒரு சிறிய பகுதி பயன்பாட்டினைக் கொண்ட ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவர் அசைவற்ற அல்லது சற்று நகரும் தலையைப் பாதிக்கிறது, இதனால் மூளையின் உள்ளூர் காயம் மற்றும் காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் உள்ள பியல் அல்லது கார்டிகல் நாளங்களின் சிதைவு ஏற்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான முகவரைப் பயன்படுத்தும் இடத்திற்கு நேர்மாறாக சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகுவது பொதுவாக மூளையின் இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது ஒப்பீட்டளவில் வேகமாக நகரும் தலை, ஒரு பெரிய நிலையான அல்லது மெதுவாக நகரும் பொருளைத் தாக்கும் போது நிகழ்கிறது (ஒப்பீட்டளவில் அதிக உயரத்தில் இருந்து, நகரும் வாகனத்திலிருந்து நடைபாதையில் விழுதல், கார்கள், மோட்டார் சைக்கிள்கள் மோதுதல், பின்னோக்கி விழுதல் போன்றவை). இந்த வழக்கில், உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸில் பாயும் பால நரம்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவை சிதைக்கப்படுகின்றன.

தலையில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவரை நேரடியாகப் பயன்படுத்தாவிட்டாலும் கூட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இயக்கத்தின் வேகம் அல்லது திசையில் கூர்மையான மாற்றம் (வேகமாக நகரும் போக்குவரத்தின் திடீர் நிறுத்தம், உயரத்திலிருந்து பாதங்கள், பிட்டம் போன்றவற்றில் விழுதல்) பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தொடர்புடைய நரம்புகளின் சிதைவுகளையும் ஏற்படுத்தும்.

கூடுதலாக, எதிர் பக்கத்தில் உள்ள சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள், ஒரு நிலையான தலையில் பரந்த அளவிலான பயன்பாட்டுடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான முகவரைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படலாம், மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி போன்ற மண்டை ஓட்டின் உள்ளூர் சிதைவு அதிகமாக இல்லாதபோது, பெரும்பாலும் சாகிட்டல் சைனஸில் பாயும் நரம்புகளின் சிதைவுடன் (ஒரு மரக்கட்டையிலிருந்து ஒரு அடி, விழும் பொருள், ஒரு பனித் தொகுதி, ஒரு காரின் பக்கவாட்டு போன்றவை). பெரும்பாலும், வெவ்வேறு வழிமுறைகள் ஒரே நேரத்தில் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது அவற்றின் இருதரப்பு இருப்பிடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண்ணை விளக்குகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிரை சைனஸ்களுக்கு நேரடி காயம் ஏற்படுவதால், துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாடு அதன் நாளங்களின் சிதைவுடன் சமரசம் செய்யப்படும்போது, மற்றும் புறணி தமனிகள் சேதமடையும் போது, சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன.

சப்அக்யூட் மற்றும் (குறிப்பாக) நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சியில், இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவுகளும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, இது டிஸ்ட்ரோபிக், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்த நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்களின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபடும். அவற்றின் அளவு, இரத்தப்போக்கின் ஆதாரம், உருவாகும் வீதம், உள்ளூர்மயமாக்கல், பரவல் மற்றும் பிற காரணிகளுடன், இது எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான மூளை சேதத்தால் ஏற்படுகிறது; பெரும்பாலும் (எதிர்-தாக்க பொறிமுறையின் காரணமாக) அவை இருதரப்பு ஆகும்.

மருத்துவப் படம் பொதுவான பெருமூளை, உள்ளூர் மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூளைத் தண்டு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது மூளையின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, "ஒளி" இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது - காயத்திற்குப் பிறகு நேரம், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில் "ஒளி" இடைவெளியின் காலம் (விரிவாக்கப்பட்டது அல்லது அழிக்கப்பட்டது) பரவலாக மாறுபடும் - பல நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்கள் (அவற்றின் கடுமையான வளர்ச்சியில்) முதல் பல நாட்கள் வரை (சப்அக்யூட் வளர்ச்சியில்). நாள்பட்ட போக்கில், இந்த இடைவெளி பல வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட அடையலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்: கூடுதல் அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் போன்றவை. மூளையில் ஏற்படும் மூளைக் காயங்களில், "ஒளி" இடைவெளி பெரும்பாலும் இருக்காது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுடன், அலை போன்ற மற்றும் நனவு நிலையில் படிப்படியான மாற்றங்கள் எபிட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில நேரங்களில் நோயாளிகள் திடீரென எபிட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களைப் போல கோமாவில் விழுவார்கள்.

இவ்வாறு, சப்டுரல் ஹீமாடோமாவின் மருத்துவப் போக்கை வகைப்படுத்தும் போது அடிக்கடி விவரிக்கப்படும் நனவின் கோளாறுகளின் மூன்று கட்ட இயல்பு (காயத்திற்குப் பிறகு முதன்மை நனவு இழப்பு, சில காலத்திற்கு அதன் மீட்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் இழப்பு) இல்லாமல் இருக்கலாம்.

எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களைப் போலல்லாமல், முக்கியமாக மூளைத் தண்டு வகையைப் பொறுத்து நனவின் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள், குறிப்பாக சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டவை, கார்டிகல் வகையைப் பொறுத்து நனவின் சிதைவு பெரும்பாலும் அமென்டிவ், ஒன்ராய்டு, டெலிரியம் போன்ற நிலைகள், கோர்சகோவ் நோய்க்குறியின் அம்சங்களுடன் நினைவாற்றல் குறைபாடு, அத்துடன் ஒருவரின் நிலை, தன்னிச்சையான தன்மை, பரவசம், அபத்தமான நடத்தை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளில் பலவீனமான கட்டுப்பாட்டைக் குறைத்து "முன்னணி ஆன்மா" ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களின் மருத்துவப் படத்தில், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில், எபிடூரல் வலிப்புத்தாக்கங்களை விட வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஓரளவு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமா உள்ள தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு தலைவலி கிட்டத்தட்ட நிலையான அறிகுறியாகும். மூளைக்காய்ச்சல் (கண் இமைகள், தலையின் பின்புறம் வலியின் கதிர்வீச்சு, கண் அசைவுகளின் போது வலி, ஃபோட்டோபோபியா போன்றவை) மற்றும் மண்டை ஓட்டின் தாளத்தின் போது புறநிலைப்படுத்தப்பட்ட உள்ளூர் வலி ஆகியவற்றைக் கொண்ட செபால்ஜியாவுடன், தலையின் "வெடிப்பு" உணர்வுடன் பரவும் உயர் இரத்த அழுத்த தலைவலிகள் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்களுடன் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவுடன் தலைவலி தீவிரமடையும் காலம் பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் இருக்கும்.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ளவர்களில் ஏறக்குறைய பாதி அவதானிப்புகளில், பிராடி கார்டியா பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில், எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களைப் போலல்லாமல், ஃபண்டஸில் உள்ள நெரிசல் என்பது சுருக்க நோய்க்குறியின் ஒரு அடிக்கடி அங்கமாகும். நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில், பார்வைக் கூர்மை குறைதல் மற்றும் பார்வை நரம்பு வட்டு அட்ராபியின் கூறுகள் கொண்ட நெரிசல் வட்டுகள் கண்டறியப்படலாம். கடுமையான மூளை காயங்கள் காரணமாக, சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள், குறிப்பாக கடுமையானவை, பெரும்பாலும் சுவாசக் கோளாறுகள், தமனி ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோடென்ஷன், ஆரம்பகால ஹைபர்தெர்மியா, தசை தொனியில் பரவக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளம் போன்ற வடிவங்களில் மூளைத் தண்டு கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு, எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு மாறாக, ஒப்பீட்டளவில் பரவலான குவிய அறிகுறிகளை விட பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளின் பரவல் மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், அதனுடன் ஏற்படும் காயங்கள், அதே போல் இடப்பெயர்ச்சி நிகழ்வுகள், சில நேரங்களில் நோயின் மருத்துவ படத்தில் பல்வேறு குழுக்களின் அறிகுறிகளின் சிக்கலான உறவுகள் இருப்பதை ஏற்படுத்துகின்றன.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில் குவிய அறிகுறிகளில், ஒளிக்கு பப்புலரி எதிர்வினை குறைதல் அல்லது இழப்புடன் கூடிய ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ் மிக முக்கியமான பங்கை வகிக்கிறது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவிற்கு ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ், பாதி அவதானிப்புகளில் (மற்றும் கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள 2/3 நிகழ்வுகளில்) காணப்படுகிறது, இது எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களில் இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக மீறுகிறது. ஹீமாடோமாவிற்கு எதிரே உள்ள பக்கவாட்டில் உள்ள பப்புலின் விரிவாக்கம் மிகவும் குறைவாகவே குறிப்பிடப்படுகிறது, இது எதிர் அரைக்கோளத்தின் குழப்பம் அல்லது சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் திறப்பில் ஹீமாடோமாவிற்கு எதிரே உள்ள பெருமூளைத் தண்டின் மீறல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவில், ஒளிக்கு அதன் எதிர்வினை இழப்புடன் ஹோமோலேட்டரல் பப்புலின் அதிகபட்ச விரிவாக்கம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில், மைட்ரியாசிஸ் பெரும்பாலும் மிதமானதாகவும் மாறும் தன்மையுடனும் இருக்கும், ஒளி எதிர்வினைகளை இழக்காமல். பெரும்பாலும், கண்மணி விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், அதே பக்கத்தில் மேல் கண்ணிமையின் பிடோசிஸுடன் சேர்ந்து, கண் இமையின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், இது ஓக்குலோமோட்டர் நோயியலின் கிரானியோபாசல் ரேடிகுலர் தோற்றத்தைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவில் பிரமிடல் ஹெமிசிண்ட்ரோம், எபிடூரல் ஹீமாடோமாவைப் போலல்லாமல், நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தில் மைட்ரியாசிஸை விட தாழ்வானது. சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவில், பிரமிடல் அறிகுறிகளின் பக்கவாட்டுப் பங்கு அதிகரிக்கிறது. பிரமிடல் ஹெமிசிண்ட்ரோம் ஆழமான பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் நிலையை அடைந்தால், இது பெரும்பாலும் மூளையின் உடனடி குழப்பத்தால் ஏற்படுகிறது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் அவற்றின் "தூய வடிவத்தில்" ஏற்படும் போது, பிரமிடல் ஹெமிசிண்ட்ரோம் பொதுவாக அனிசோரெஃப்ளெக்ஸியா, தொனியில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமாடோமாவிற்கு நேர்மாறான முனைகளில் வலிமையில் மிதமான குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில் VII மண்டை நரம்பின் பற்றாக்குறை பொதுவாக ஒரு பிரதிபலிப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்களில், பிரமிடல் ஹெமி-சிண்ட்ரோம், எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட ஹோமோலேட்டரல் அல்லது இருதரப்பு ஆகும், ஏனெனில் மூளையின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் குழப்பம் அல்லது இடப்பெயர்வு காரணமாக. மூளைத் தண்டின் மீறலின் ரிஃப்ளக்ஸில் இடப்பெயர்வு ஹெமிபரேசிஸின் விரைவான குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் மூளையின் குழப்பம் காரணமாக ஹெமி-சிண்ட்ரோமின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை ஆகியவை காரணத்தை வேறுபடுத்த உதவுகின்றன. பிரமிடல் மற்றும் பிற குவிய அறிகுறிகளின் இருதரப்புத்தன்மை சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்களின் இருதரப்பு இருப்பிடத்தின் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களில், குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவத்தில் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஹீமாடோமாவுக்கு எதிரே உடலின் பக்கத்தில் தோன்றும்.

ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளத்தில் ஒரு சப்டுரல் ஹீமாடோமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், பேச்சு கோளாறுகள், பெரும்பாலும் உணர்ச்சி கோளாறுகள், பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

உணர்திறன் கோளாறுகள் பிரமிடல் அறிகுறிகளை விட கணிசமாகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுடன் இன்னும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை ஹைபால்ஜீசியாவால் மட்டுமல்ல, எபிக்ரிடிக் வகை உணர்திறன் கோளாறுகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுடன், குறிப்பாக நாள்பட்டவற்றுடன், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது. அவை தசை தொனியில் பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள், பொதுவான விறைப்பு மற்றும் இயக்கங்களின் மந்தநிலை, வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் அனிச்சைகள் மற்றும் ஒரு கிரகிக்கும் அனிச்சை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

படிவங்கள்

எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான வளர்ச்சி பற்றிய கருத்து நீண்ட காலமாக இலக்கியத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகிறது. தற்போது, கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பெரும்பாலும் அவற்றின் விரைவான வளர்ச்சி விகிதத்தில் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட தாழ்ந்தவை அல்ல என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் அவற்றின் போக்கின் படி கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான ஹீமாடோமாக்களில் மூளை சுருக்கம் கிரானியோசெரிபிரல் காயத்திற்குப் பிறகு 1-3 வது நாளில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும், சப்அக்யூட் - 4-10 வது நாளில், மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் - காயத்திற்குப் பிறகு 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் வெளிப்படும். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் இந்த சொற்கள் மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டவை என்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும், கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களாகப் பிரிப்பது அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 12 மணி நேரத்தில் மூளை அழுத்தத்தின் படமாக தோராயமாக பாதி நிகழ்வுகளில் கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா வெளிப்படுகிறது. கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களின் மருத்துவ படத்தின் மூன்று முக்கிய வகைகள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கிளாசிக் பதிப்பு

கிளாசிக் மாறுபாடு அரிதானது. இது நனவின் நிலையில் மூன்று கட்ட மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (காயத்தின் தருணத்தில் முதன்மை இழப்பு, நீட்டிக்கப்பட்ட "ஒளி" இடைவெளி மற்றும் நனவின் இரண்டாம் நிலை பணிநிறுத்தம்).

ஒப்பீட்டளவில் லேசான கிரானியோசெரிபிரல் காயம் (லேசான அல்லது மிதமான மூளை காயம்) ஏற்பட்டால், ஒரு குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு காணப்படுகிறது, அதன் மீட்சியின் போது மிதமான அதிர்ச்சி அல்லது அதன் கூறுகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

10-20 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், எப்போதாவது 1-2 நாட்கள் நீடிக்கும் தெளிவான இடைவெளியில், நோயாளிகள் தலைவலி, குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மறதி நோக்குநிலையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். சுற்றியுள்ள சூழலில் போதுமான நடத்தை மற்றும் நோக்குநிலையுடன், விரைவான சோர்வு மற்றும் அறிவுசார் மற்றும் நினைவாற்றல் செயல்முறைகள் மெதுவாக இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. தெளிவான இடைவெளியில் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவை பொதுவாக லேசானதாகவும் பரவலாகவும் இருக்கும்.

பின்னர், அதிகரித்த மயக்கம் அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி தோன்றுவதால் மயக்கம் ஆழமடைகிறது. நோயாளிகள் போதுமானதாக இல்லை, தலைவலி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, வாந்தி மீண்டும் வருகிறது. ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ், கான்ட்ராலேட்டரல் பிரமிடு பற்றாக்குறை மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள், அத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய கார்டிகல் மண்டலத்தின் பிற செயலிழப்புகள் போன்ற குவிய அறிகுறிகள் இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன. நனவு இழப்புடன், இரண்டாம் நிலை மூளை தண்டு நோய்க்குறி பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சுவாச தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இருதரப்பு வெஸ்டிபுலோ-ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் பிரமிடு கோளாறுகள் மற்றும் டானிக் வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது.

[ 25 ], [ 26 ]

அழிக்கப்பட்ட "ஒளி" இடைவெளியுடன் கூடிய விருப்பம்

இந்த மாறுபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சப்டுரல் ஹீமாடோமா பொதுவாக கடுமையான மூளைக் காயங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. முதன்மை நனவு இழப்பு பெரும்பாலும் கோமா நிலையை அடைகிறது. மூளைப் பொருளுக்கு முதன்மை சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் குவிய மற்றும் மூளைத் தண்டு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், அதிர்ச்சியடைவதற்கு முன்பு, பொதுவாக ஆழமான நனவின் பகுதி மீட்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், முக்கிய செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் ஓரளவு குறைக்கப்படுகின்றன. கோமாவிலிருந்து வெளியே வந்த ஒரு பாதிக்கப்பட்டவருக்கு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் ஆன்டால்ஜிக் நிலையைத் தேடுவது சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தலைவலியைக் கண்டறிய முடியும், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு (பல நிமிடங்கள் முதல் 1-2 நாட்கள் வரை), அழிக்கப்பட்ட "ஒளி" இடைவெளி, முக்கிய செயல்பாடுகளின் ஆழமான கோளாறுகளுடன் மயக்கம் அல்லது கோமா வரை மீண்டும் மீண்டும் நனவை நிறுத்துவதன் மூலம் மாற்றப்படுகிறது, வெஸ்டிபுலர்-ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் மற்றும் மெதுவான விறைப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி. கோமாடோஸ் நிலை உருவாகும்போது, ஹீமாடோமாவால் ஏற்படும் குவிய அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன, குறிப்பாக, ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ் தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது, ஹெமிபரேசிஸ் அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம்.

"ஒளி" இடைவெளி இல்லாத விருப்பம்

"லேசான" இடைவெளி இல்லாத மாறுபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பொதுவாக பல கடுமையான மூளை காயங்களுடன். காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து அறுவை சிகிச்சை அல்லது நோயாளியின் மரணம் வரை மயக்கம் (மற்றும் பெரும்பாலும் கோமா) எந்த குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறை இயக்கவியலுக்கும் உட்படுவதில்லை.

சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா

கடுமையான ஹீமாடோமாவைப் போலல்லாமல், சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா, சுருக்க நோய்க்குறியின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் "தெளிவான" இடைவெளியின் குறிப்பிடத்தக்க நீண்ட காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, இது பெரும்பாலும் ஒரு மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் காயமாகவும், சில சமயங்களில் அதிர்ச்சியற்ற நோயாகவும் கருதப்படுகிறது (காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு நோய், ஆல்கஹால் போதை போன்றவை). சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் உருவாகினாலும், அவற்றின் அச்சுறுத்தும் மருத்துவ வெளிப்பாடு பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. காயத்தின் தீவிரம் பெரும்பாலும் கடுமையான ஹீமாடோமாவை விடக் குறைவாக இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஒப்பீட்டளவில் லேசான தலை காயங்களுடன் நிகழ்கின்றன.

கடுமையான ஹீமாடோமாவை விட சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் நனவில் மூன்று கட்ட மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஆரம்பகால நனவு இழப்பின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணி நேரம் வரை இருக்கும். அடுத்தடுத்த "ஒளி" காலம் 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், இது மிகவும் பொதுவாக விரிவாக்கப்பட்ட பதிப்பில் வெளிப்படுகிறது.

"ஒளி" இடைவெளியில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தெளிவான நனவில் இருப்பார்கள் அல்லது அதிர்ச்சியூட்டும் கூறுகள் மட்டுமே இருக்கும். முக்கிய செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படாது, மேலும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டால், அவை மிகவும் அற்பமானவை. நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறைவாகவே இருக்கும், சில நேரங்களில் அவை ஒரு அறிகுறியால் வெளிப்படும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இரண்டாம் நிலை சுயநினைவு இழப்பின் இயக்கவியல் மாறுபடும்.

சில நேரங்களில் அலை போன்ற நனவின் ஏற்ற இறக்கங்கள் பல்வேறு அளவுகளின் மயக்கத்தின் வரம்புகளுக்குள் காணப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் மயக்கமும் கூட. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் நிலை நனவு இழப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது: பெரும்பாலும் - மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் படிப்படியாக, குறைவாக அடிக்கடி - கோமாவுக்குள் வன்முறையில் நுழைவதன் மூலம். அதே நேரத்தில், சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களில், மூளை சுருக்கத்தின் பிற அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன், மிதமான மயக்கத்தின் வரம்புகளுக்குள் நீண்டகால நனவுக் குறைபாட்டைக் கொண்டவர்களும் உள்ளனர்.

சப்அக்யூட் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களில், ஒருவரின் நிலை குறித்த விமர்சன மனப்பான்மை குறைதல், இடம் மற்றும் நேரத்தில் திசைதிருப்பல், பரவசம், பொருத்தமற்ற நடத்தை மற்றும் அக்கறையின்மை-அபுலிக் நிகழ்வுகள் போன்ற வடிவங்களில் மன மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

தலைவலியால் தூண்டப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியாக சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹெமடோமா பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகள் தொடர்பு கொள்ளக் கிடைப்பதால், அதிகரித்து வரும் தலைவலி கடுமையான ஹெமடோமாக்களை விட தெளிவாகத் தோன்றுகிறது, இது முக்கிய அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. வாந்தி, பிராடி கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன், ஃபண்டஸில் உள்ள நெரிசல் சுருக்க நோய்க்குறி நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகிறது. அவை ஆரம்பத்தில் ஹெமடோமாவின் பக்கத்தில் உருவாகின்றன.

சப்அக்யூட் சப்டுரல் ஹீமாடோமாவில் உள்ள தண்டு அறிகுறிகள் கடுமையான ஹீமாடோமாவை விட மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை எப்போதும் இரண்டாம் நிலை - சுருக்கத்தில் உள்ளன. பக்கவாட்டுமயமாக்கல் அறிகுறிகளில், மிக முக்கியமானவை ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் கான்ட்ராலேட்டரல் பிரமிடு பற்றாக்குறை, அவை கண்காணிப்பின் போது தோன்றும் அல்லது அதிகரிக்கும். மொத்த மருத்துவ சிதைவின் கட்டத்தில், ஹீமாடோமாவிற்கு எதிர் பக்கத்திலும் கண்மணி விரிவாக்கம் தோன்றக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சப்அக்யூட் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களில் உள்ள பிரமிடு ஹெமிசிண்ட்ரோம் பொதுவாக மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான ஹீமாடோமாக்களை விட மிகக் குறைவாகவே உள்ளது, இது இருதரப்பு ஆகும். நோயாளியின் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக, குவிய அரைக்கோள அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சாத்தியமாகும், அவை லேசானதாகவோ அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகவோ உணர்திறன் கோளாறுகள், காட்சி புலங்கள் மற்றும் உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்பட்டாலும் கூட. ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளத்தில் ஹீமாடோமாக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், பாதி நிகழ்வுகளில் அஃபாசிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குகிறார்கள்.

நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள்

மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் கண்டறியப்பட்டாலோ அல்லது அகற்றப்பட்டாலோ சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் சரிபார்ப்பு காலம் அல்ல, ஆனால் மூளையுடன் இணைந்து வாழ்வதில் ஒரு குறிப்பிட்ட சுயாட்சியைக் கொடுக்கும் மற்றும் அனைத்து அடுத்தடுத்த மருத்துவ மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் இயக்கவியலையும் தீர்மானிக்கும் ஒரு காப்ஸ்யூலின் உருவாக்கம் ஆகும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

கண்டறியும் சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவை அடையாளம் காணும்போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் போக்கின் பல்வேறு வடிவங்களால் ஏற்படும் சிரமங்களை ஒருவர் அடிக்கடி சமாளிக்க வேண்டியிருக்கும். சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா கடுமையான மூளை சேதத்துடன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அதன் நோயறிதல் நனவில் மூன்று கட்ட மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது: காயத்தின் போது முதன்மை இழப்பு, "தெளிவான" இடைவெளி மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் மீண்டும் மீண்டும் நனவு இழப்பு.

மூளை சுருக்கத்தின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான வளர்ச்சியுடன், மருத்துவ படம் மற்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, பரவலான வெடிப்பு தலைவலி, "முன்" வகையின் மன மாற்றங்கள் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தினால், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சியைக் கருதுவதற்கு காரணம் உள்ளது. காயத்தின் பொறிமுறையும் இந்த முடிவுக்கு சாய்ந்து போகலாம்: ஒரு மழுங்கிய பொருளால் தலையில் அடி (பொதுவாக ஆக்ஸிபிடல், ஃப்ரண்டல் அல்லது சாகிட்டல் பகுதிக்கு), ஒரு பெரிய பொருளுக்கு எதிராக தலையில் அடி அல்லது இயக்கத்தின் வேகத்தில் கூர்மையான மாற்றம், இது மண்டை ஓட்டில் மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி போன்ற உள்ளூர் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தாது, பாலம் நரம்புகள் சிதைந்து, அதிர்ச்சிகரமான முகவரைப் பயன்படுத்தும் இடத்திற்கு எதிரே ஒரு சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா உருவாகும் சாத்தியக்கூறு உள்ளது.

சப்டூரல் ஹீமாடோமாக்களை அடையாளம் காணும்போது, குவிய அறிகுறிகளை விட பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் அடிக்கடி அதிகமாக இருப்பதை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் இந்த விகிதங்கள் மாறுபடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்டூரல் ஹீமாடோமாவில் குவிய அறிகுறிகளின் தன்மை (அவற்றின் ஒப்பீட்டு மென்மை, பரவல் மற்றும் பெரும்பாலும் இருதரப்பு) நோயறிதலை எளிதாக்கும். சப்டூரல் ஹீமாடோமாவின் அனுமானத்தை மறைமுகமாக அரைக்கோள அறிகுறிகளின் அம்சங்களால் ஆதரிக்க முடியும். உணர்திறன் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் சப்டூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. கிரானியோபாசல் அறிகுறிகள் (மற்றும் அவற்றில், முதலில், ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ்) பெரும்பாலும் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான மூளை பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு, "தெளிவான" இடைவெளி இல்லாதபோது அல்லது அழிக்கப்படும்போது, சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். மயக்கம் அல்லது கோமாவில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளை சுருக்கத்தின் சாத்தியக்கூறு குறித்து கவலைகளை எழுப்புகின்றன. சுவாசக் கோளாறுகள், ஹைப்பர்தெர்மியா, மேல்நோக்கிய பார்வையின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பரேசிஸ், மெதுவான விறைப்பு, இருதரப்பு நோயியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பிற மூளைத் தண்டு நோயியல் ஆகியவை மூளை சுருக்கத்தின் சாத்தியக்கூறு குறித்து கவலைகளை எழுப்புகின்றன.

ஆக்ஸிபிடல், ஃப்ரண்டல் அல்லது சாகிட்டல் பகுதியில் அதிர்ச்சிகரமான தடயங்களைக் கண்டறிதல் (குறிப்பாக காயத்தின் வழிமுறை தெரிந்தால்), மருத்துவ (இரத்தப்போக்கு, மூக்கு, காதுகளில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ரைனோரியா) மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி எலும்பு முறிவின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் ஆகியவை சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவதை நோக்கி தோராயமாக சாய்வதற்கு அனுமதிக்கின்றன. அதன் பக்கவாட்டுப்படுத்தலுக்கு, மைட்ரியாசிஸின் பக்கத்தை முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா விஷயத்தில், எபிடூரல் போலல்லாமல், கிரானியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் உள்ளூர் நோயறிதலுக்கு அவ்வளவு சிறப்பியல்பு மற்றும் முக்கியமானவை அல்ல. கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக நடுத்தர மற்றும் பின்புறம் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா வரை. அடித்தளம் மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சேர்க்கைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. மண்டை ஓடு எலும்புகளின் தனிப்பட்ட எலும்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவில் பெட்டகத்தின் எலும்புகளுக்கு சேதம் கண்டறியப்பட்டால், அவை பொதுவாக விரிவானவை. எபிடூரல் போலல்லாமல், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில் எலும்பு சேதம் பெரும்பாலும் ஹீமாடோமாவுக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் காணப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக, கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும், சப்அக்யூட் உள்ளவர்களில் 2/3 பேருக்கும் எலும்பு சேதம் இல்லை.

மூளையை அழுத்தும் அதிர்ச்சிகரமான அடி மூலக்கூறின் பக்கவாட்டுமயமாக்கலை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம், நேரியல் எதிரொலிகள் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவை அடையாளம் காண உதவும்.

நேரடிப் படங்களில் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கான பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபியில், "எல்லை" அறிகுறி பொதுவானது - அரிவாள் வடிவ அவஸ்குலர் மண்டலம், மாறுபட்ட அகலங்களைக் கொண்ட ஒரு பட்டையின் வடிவத்தில். "எல்லை" அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமாக சுருக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தின் வாஸ்குலர் வடிவத்தை மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி வரையிலான நீளத்தில் சாகிட்டல் தையலில் இருந்து மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி வரை இடமாற்றம் செய்கிறது, இது முன் தளத்தில் உள்ள படங்களில் காணப்படுகிறது. "எல்லை" அறிகுறி பெரும்பாலும் தந்துகி அல்லது சிரை கட்டத்தில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முன்புற பெருமூளை தமனியின் இடப்பெயர்ச்சியும் சிறப்பியல்பு. குவிந்த சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கான பக்கவாட்டு ஆஞ்சியோகிராம்கள் குறைவான ஆர்ப்பாட்டம். இருப்பினும், இடை-அரைக்கோளப் பிளவில் அமைந்துள்ள சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு, பக்கவாட்டு படங்களும் உறுதியானவை: அவை பெரிகலஸ் தமனியின் கீழ்நோக்கிய சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவை அங்கீகரிப்பதிலும், அதன் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் மூளையின் மீதான தாக்கத்தை தெளிவுபடுத்துவதிலும் CT மற்றும் MRI ஆகியவை தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கின்றன.

CT ஸ்கேனில் கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமா பொதுவாக ஒரே மாதிரியான அதிகரித்த அடர்த்தி கொண்ட பிறை வடிவ மண்டலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா முழு அரைக்கோளத்திற்கும் அல்லது அதன் பெரும்பகுதிக்கும் நீண்டுள்ளது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் இடை-அரைக்கோள பிளவு மற்றும் டென்டோரியம் செரிபெல்லி வரை நீட்டிக்கப்படலாம். கடுமையான எபிடூரல் ஹீமாடோமாவின் உறிஞ்சுதல் குணகங்கள் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் அடர்த்தியை விட அதிகமாக இருக்கும், ஏனெனில் பிந்தையது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும்/அல்லது டெட்ரிட்டஸுடன் கலக்கப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் உள் விளிம்பு, அடிப்படை மூளையின் மேற்பரப்பு நிவாரணத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது, தெளிவற்ற வெளிப்புறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களின் வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கல் - இடை-அரைக்கோள பிளவில், டென்டோரியத்திற்கு மேலே அல்லது கீழே, நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் அடிப்பகுதியில் - குவிந்ததை விட மிகவும் அரிதான கண்டுபிடிப்பு.

காலப்போக்கில், ஹீமாடோமா உள்ளடக்கங்களின் திரவமாக்கல் மற்றும் இரத்த நிறமிகளின் சிதைவின் விளைவாக, அதன் அடர்த்தி படிப்படியாகக் குறைகிறது, நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது, குறிப்பாக மாற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் உறிஞ்சுதல் குணகங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மூளைப் பொருள் ஒரே மாதிரியாக மாறும் சந்தர்ப்பங்களில். சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் 1-6 வாரங்களுக்குள் ஐசோடென்ஸாக மாறுகின்றன. பின்னர் நோயறிதல் இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது குவிந்த சப்அரக்னாய்டு பள்ளங்களின் சுருக்கம் அல்லது இடைநிலை இடப்பெயர்ச்சி, ஹோமோலேட்டரல் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் குறுகல் மற்றும் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி. ஐசோடென்ஸ் கட்டத்தைத் தொடர்ந்து குறைக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் ஒரு கட்டம் வருகிறது, இதில் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் உறிஞ்சுதல் குணகம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அடர்த்தியை நெருங்குகிறது. ஒரு சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவுடன், வண்டல் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது: அதிக அடர்த்தி கொண்ட இரத்த கூறுகளின் வண்டல் விளைவாக ஹீமாடோமாவின் கீழ் பகுதி ஹைப்பர்டென்ஸாக இருக்கும், மேலும் மேல் பகுதி ஐசோ- அல்லது ஹைப்போடென்ஸாக இருக்கும்.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்பட்டால், டோமோகிராம் முக்கியமாக இன்ட்ராக்ரானியல் ரிசர்வ் இடைவெளிகளைக் குறைப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது: வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் குறுகல், குவிந்த சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் சுருக்கம், அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களின் மிதமான அல்லது கடுமையான சிதைவு. நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி, சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் சுருக்கத்துடன் இணைந்து இடப்பெயர்ச்சி ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹீமாடோமா பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, கடுமையான மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு, வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் நிலை மற்றும் அளவு, மூளையின் அடிப்பகுதியின் நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன.

MRI படங்களில், மெத்தமோகுளோபின் இல்லாததால் கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் குறைந்த பட வேறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். 30% வழக்குகளில், நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் T1-வெயிட்டட் டோமோகிராம்களில் ஹைப்போ- அல்லது ஐசோடென்ஸ் தோன்றும், ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் T2 பயன்முறையில் அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், அவற்றின் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்களின் காப்ஸ்யூல், ஒரு விதியாக, ஒரு மாறுபட்ட முகவரை தீவிரமாகக் குவிக்கிறது, இது அவற்றை ஹைக்ரோமாக்கள் மற்றும் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. CT இல் ஐசோடென்ஸாக இருக்கும் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களை வெற்றிகரமாகக் கண்டறிய MRI உதவுகிறது. MRI பிளானர் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்களிலும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக அவை இடை-அரைக்கோள பிளவில் நுழைந்தால் அல்லது அடிப்படையில் நீட்டிக்கப்பட்டால்.

[ 35 ], [ 36 ]

சிகிச்சை சப்டியூரல் ஹீமாடோமா

சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களின் சிகிச்சை பழமைவாதமாகவும் அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம். தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு ஹீமாடோமாவின் அளவு, அதன் வளர்ச்சியின் கட்டம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• மூளையின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமா. காயம் ஏற்பட்டவுடன் அறுவை சிகிச்சையை விரைவில் செய்ய வேண்டும். சப்டியூரல் ஹீமாடோமா விரைவில் அகற்றப்பட்டால், விளைவு சிறப்பாக இருக்கும்.
• அதிகரிக்கும் குவிய அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய சப்அக்யூட் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் கலவையின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவை முழுமையாக அகற்றுவதற்கும் நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கும் வைட் கிரானியோட்டமி பொதுவாகக் குறிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷனின் அளவு மற்றும் இடம் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் அளவு மற்றும் தொடர்புடைய பாரன்கிமாட்டஸ் காயங்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா முன் மற்றும் டெம்போரல் லோப்களின் துருவ-அடித்தள பகுதிகளின் காயங்களுடன் இணைந்தால், ட்ரெபனேஷன் சாளரத்தின் கீழ் எல்லை மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியை அடைய வேண்டும், மேலும் மற்ற எல்லைகள் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்துடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். மூளை நசுக்கப்படும் குவியத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த கிரானியோட்டமி உதவுகிறது. வேகமாக அதிகரித்து வரும் மூளை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் ஒரு பகுதியை விரைவாக உறிஞ்சக்கூடிய ஒரு பர் துளையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கிரானியோட்டமி தொடங்க வேண்டும், இதன் மூலம் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் ஒரு பகுதியை விரைவாக உறிஞ்ச முடியும், இதன் மூலம் மூளை சுருக்கத்தின் அளவைக் குறைக்க முடியும். பின்னர் கிரானியோட்டமியின் மீதமுள்ள நிலைகளை விரைவாகச் செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், ட்ரெஃபினேஷன் துளை வழியாக சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவை "விரைவாக" அகற்றுதல் ஆரம்பத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுக்களிலும், எலும்பு-பிளாஸ்டிக் ட்ரெஃபினேஷன் உடனடியாக செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவிலும் இறப்பு விகிதத்தை ஒப்பிடும் போது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், பதட்டமான, சயனோடிக், துடிக்காத அல்லது பலவீனமாக துடிக்கும் டியூரா மேட்டர் ட்ரெஃபினேஷன் சாளரத்தின் வழியாக நீண்டுள்ளது.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் பக்கவாட்டில் முன்பக்க மற்றும் தற்காலிக மடல்களில் ஒரே நேரத்தில் துருவ-அடித்தள காயங்கள் இருந்தால், டூரா மேட்டரை அடிப்பகுதியை நோக்கி வளைந்த முறையில் திறப்பது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்கின் மூலமானது பெரும்பாலும் கன்ட்யூஷன் ஃபோசி பகுதியில் உள்ள கார்டிகல் நாளங்களாகும். சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் குவிந்த-பராசகிட்டல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் விஷயத்தில், டூரா மேட்டரின் திறப்பை மேல் சாகிட்டல் சைனஸை நோக்கி அடித்தளத்துடன் செய்ய முடியும்.

மூளைக்குள் உள்ள ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் நொறுக்கும் குவியங்கள் இருந்தால், இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் மூளை சிதைவுகள் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் மென்மையான ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. இருமுனை உறைதல், ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி அல்லது ஃபைப்ரின்-த்ரோம்பின் பிசின் கலவைகள் மூலம் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அடையப்படுகிறது. டியூரா மேட்டரை அல்லது அதன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை தைத்த பிறகு, எலும்பு மடலை மீண்டும் இடத்தில் வைத்து தையல்களால் சரி செய்யலாம். மூளைப் பொருள் ட்ரெபனேஷன் குறைபாட்டில் விரிவடைந்தால், எலும்பு மடல் அகற்றப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதாவது மண்டை ஓட்டின் அழுத்தக் குறைபாட்டின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களில் உள்ள பிழைகளில், துரா மேட்டரை தைக்காமல் ஒரு சிறிய பிரிப்பு சாளரத்தின் வழியாக ஒரு சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவை அகற்றுவது அடங்கும். இது சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் முக்கிய பகுதியை விரைவாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது, ஆனால் குவிந்த நரம்புகளின் சுருக்கத்துடன் எலும்பு சாளரத்தில் மூளைப் பொருள் விரிவடைதல், சிரை வெளியேற்றத்தில் இடையூறு மற்றும் அதிகரித்த பெருமூளை வீக்கம் ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு சிறிய ட்ரெபனேஷன் சாளரத்தின் மூலம் ஒரு சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவை அகற்றிய பிறகு பெருமூளை எடிமாவின் நிலைமைகளில், இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை மறுபரிசீலனை செய்து நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸைச் செய்ய முடியாது.

சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களின் மருந்து சிகிச்சை

10 மி.மீ க்கும் குறைவான ஹீமாடோமா தடிமன் கொண்ட தெளிவான நனவில் சப்டியூரல் ஹீமாடோமா உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, 3 மி.மீ க்கு மேல் இல்லாத மிட்லைன் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களின் சுருக்கம் இல்லாமல், பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.

நிலையான நரம்பியல் நிலை, மூளைத் தண்டு சுருக்கம் அறிகுறிகள் இல்லாதது, 25 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் உள்மண்டை அழுத்தம் மற்றும் 40 மில்லிக்கு மிகாமல் சப்டியூரல் ஹீமாடோமா அளவு உள்ள மயக்கம் அல்லது கோமாவில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, டைனமிக் மருத்துவ மற்றும் சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

ஒரு தட்டையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் மறுஉருவாக்கம் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோமாவைச் சுற்றி ஒரு காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது மற்றும் ஹீமாடோமா நாள்பட்டதாக மாறுகிறது. டைனமிக் கண்காணிப்பின் போது, சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா நாள்பட்டதாக படிப்படியாக மாறுவது நோயாளியின் நிலையில் சரிவு அல்லது தலைவலி அதிகரிப்பு, ஃபண்டஸில் நெரிசல் தோன்றுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்தால், மூடிய வெளிப்புற வடிகால் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா, கடுமையான எபிடூரல் ஹீமாடோமாவை விட முன்கணிப்பில் பெரும்பாலும் குறைவான சாதகமாக இருக்கும். சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக முதன்மையான கடுமையான மூளை சேதத்துடன் ஏற்படுகின்றன, மேலும் மூளை இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தண்டு கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தின் விரைவான விகிதத்துடன் சேர்ந்து வருகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். எனவே, நவீன நோயறிதல் முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், கடுமையான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஒப்பீட்டளவில் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் உயிர் பிழைத்த பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே, கடுமையான இயலாமை குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிந்து அகற்றும் வேகமும் முன்கணிப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. காயம் ஏற்பட்ட முதல் 4-6 மணி நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகள் கணிசமாக சிறப்பாக உள்ளன. சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவின் அளவு, பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வயது, அது அதிகரிக்கும் போது விளைவுகளில் எதிர்மறையான பங்கை வகிக்கிறது.

சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவின் சாதகமற்ற விளைவுகள் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியாலும் ஏற்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்த இஸ்கிமிக் தொந்தரவுகள் பெருமூளை சுருக்கத்தை விரைவாக அகற்றுவதன் மூலம் மீளக்கூடியவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணிகளில் பெருமூளை வீக்கம் அடங்கும், இது கடுமையான சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவை அகற்றிய பிறகு பெரும்பாலும் முன்னேறும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]