சப்ளரல் ஹீமாடோமா

சுடரியல் ஹீமாடோமா என்பது திட மற்றும் அராங்கினோடீ டைடஸ் சவ்வுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள இரத்தத்தின் ஒரு கனமான குவிப்பு ஆகும், இதனால் மூளை சுருக்கவும் ஏற்படுகிறது.

தனித்தன்மையுள்ள துணைப்பிரிவு Hematomas கணக்கில் சுமார் 2/5 ஊடுருவும் இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் பல்வேறு இனங்கள் மத்தியில் முதல் இடத்தில் ஆக்கிரமிப்பு. பிராணாயாமத்தின் அதிர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே, கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமா 1-5% ஆகும், இது 9-22% வரை கடுமையான க்ராணியோகெரெப்ரபல் அதிர்ச்சியை அடைகிறது. பெண்கள் (3: 1) ஒப்பிடும்போது ஆண்கள் Subdural hematomas ஆதிக்கம், அவர்கள் அனைத்து வயது பிரிவுகள் சந்தித்த, ஆனால் அடிக்கடி 40 வயதில் மேற்பட்ட தனிநபர்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5],

நோயியல்

குருதி கொல்லிமண்டல அதிர்ச்சியின் விளைவாக, பெரும்பாலான உபசரிப்பு ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன. மிகக்குறைந்த பட்ச அடிக்கடி அவை மூளையின் வாஸ்குலர் நோய் (எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி ஊறல்கள், இரத்தக்குழாய் தொடர்பான உருவ அமைப்பு, முதலியன) ஏற்படும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் உறைதல் பெறும் விளைவாகும். தனித்தன்மையுள்ள துணைப்பிரிவு Hematomas கணக்கில் சுமார் 2/5 ஊடுருவும் இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் பல்வேறு இனங்கள் மத்தியில் முதல் இடத்தில் ஆக்கிரமிப்பு. பிராணாயாமத்தின் அதிர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே, கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமா 1-5% ஆகும், இது 9-22% வரை கடுமையான க்ராணியோகெரெப்ரபல் அதிர்ச்சியை அடைகிறது. பெண்கள் (3: 1) ஒப்பிடும்போது ஆண்கள் Subdural hematomas ஆதிக்கம், அவர்கள் அனைத்து வயது பிரிவுகள் சந்தித்த, ஆனால் அடிக்கடி 40 வயதில் மேற்பட்ட தனிநபர்கள்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

காரணங்கள் subdural hematoma

குருதி கொல்லிமண்டல அதிர்ச்சியின் விளைவாக, பெரும்பாலான உபசரிப்பு ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன. மிகக்குறைந்த பட்ச அடிக்கடி அவை மூளையின் வாஸ்குலர் நோய் (எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி ஊறல்கள், இரத்தக்குழாய் தொடர்பான உருவ அமைப்பு, முதலியன) ஏற்படும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் உறைதல் பெறும் விளைவாகும்.

[13], [14], [15]

நோய் தோன்றும்

சண்டிரசு ஹீமாடோமாக்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் தலையில் காயம் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாட்டமங்களுக்கான, கடுமையான க்ராஜியோகெரிபிரல் காயம் மிகவும் பொதுவானது, மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மற்றும் (குறிப்பாக) நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் - ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிர்ச்சி. இவ்விடைவெளி துணைப்பிரிவு ஹீமாட்டமஸுக்கு மாறாக அதிர்ச்சிகரமான ஏஜெண்டின் பயன்பாட்டின் பக்கம் மட்டும் இல்லை, மாறாக எதிர் பக்கத்தில் (சுமார் அதே அதிர்வெண்).

துணைப்பிரிவு ஹீமாட்டோ உருவாக்கம் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த சேதங்கள் அது காயம் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் மூளை காயம் மற்றும் கண்ணீர் அல்லது புறணி Pial நாளங்கள் காரணமாக விண்ணப்ப ஒரு சிறிய இடமாகும் என்பது நிலையான அல்லது உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத தலை பாதிக்கிறது, இவ்விடைவெளி இரத்தக்கட்டி, அதிர்ச்சிகரமான முகவர் உருவாக்கத்தை ஒத்தது போது.

கல்வி சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி, சுருக்கிவிடும் தளத்தில் விண்ணப்ப அதிர்ச்சிகரமான முகவர், வழக்கமாக காரணமாக பெருமூளை சாலையிலேயே நகரும் வாகனங்களில் இருந்து ஒரு ஒப்பீட்டளவில் பெரிய உயரத்தில் இருந்து தலை தாக்கம், பாரிய நிலையான அல்லது உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத பொருள் ஒப்பீட்டளவில் வேகமாக இயக்கத்தில் அமைந்துள்ள உள்ள எழும் (வீழ்ச்சி ஆப்செட், வாகனங்கள், மோட்டார் சைக்கிள்கள் மோதல், பின்னோக்கி வீழ்ச்சி, முதலியன). இது மேல் சாகிட்டல் சைனஸிற்குள் ஓடும் பாலம் நரம்புகள் என்று அழைக்கப்படும்.

தலையில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவர் நேரடி பயன்பாடு இல்லாத நிலையில் subdural hematomas வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இயக்கம் வேகம் அல்லது திசையில் திடீரென மாற்றம் (உயரத்திலிருந்து கால்விரல்கள், பிட்டம், முதலியவற்றின் வீழ்ச்சியடைதல்) திடீரென்று மூளையின் அரைக்கோளத்தில் உள்ள மாற்றத்தையும், தொடர்புடைய நரம்புகளில் உள்ள இடைவெளிகளையும் ஏற்படுத்தும்.

மேலும், எதிர் பக்கத்தில் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி வெளிப்பாடு அதிர்ச்சிகரமான முகவர் மீது பரந்த பயன்பாடு பகுதியில், ஒரு நிலையான தலைவர் மூளைக் இடப்பெயர்ச்சி போன்ற, இல்லை மண்டை அதிகம் உள்ளூர் சிதைப்பது போது கொண்ட, பெரும்பாலும் நரம்புகள் இடைவெளி வடுக்கு சைனஸ் பாயும் கொண்டு (அடியாக பதிவு விழுந்து ஏற்படலாம் ஒரு பொருளை, ஒரு பனி தடுப்பு, ஒரு மோட்டார் வாகனத்தின் ஒரு பக்கம்). பெரும்பாலும் அதே நேரத்தில் சப்ட்யூரல் hematomas உருவாக்கத்தில் தங்கள் இருதரப்பு ஏற்பாடு கணிசமான அதிர்வெண் விளக்குகிறது வேறுபட்ட வழிமுறைகள் என்ற நிலையும் தோன்றியது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி காரணமாக புறணி தமனிகள் அதன் கொள்கலன்களில் உடைவு கொண்டு வன்றாயி முழுமையை மீறி சிரை குழிவுகள் நேரடி காயம், அத்துடன் சேதம் உருவாக்கப்பட்டது.

கூர்மைகுறைந்த வளர்ச்சியில் மற்றும் (குறிப்பாக) நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் hematomas இரண்டாம் இரத்தக்கசிவு, சிதைவு angioneurotic மற்றும் angionekroticheskih காரணிகள் செல்வாக்கின் கீழ் கப்பல் ஒருமைப்பாட்டை மீறியதற்காக விளைவாக நிகழ்கிறது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கின்றன.

[16], [17], [18]

அறிகுறிகள் subdural hematoma

மூல உபாதையின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறி இருக்கின்றன. தங்கள் தொகுதி, இரத்தப்போக்கு, உருவாக்க விகிதம், பரவல் பண்புகள், விநியோகம், மற்றும் பிற காரணிகள் ஆதாரத்துடன், இந்த இவ்விடைவெளி hematomas, உடனியங்குகிற கடுமையான மூளை சேதம் காட்டிலும் அதிக அளவில் காரணமாக இருக்கிறது; பெரும்பாலும் (ஒரு எதிர்-தாக்குதலை வழிமுறையுடன் தொடர்புபடுத்தும்போது) அவர்கள் இரண்டு பக்கங்களாகும்.

மருத்துவ படத்தில் பெருமூளை, உள்ளூர் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தண்டு அறிகுறிகள் உள்ளன, இது மூளையதிர்ச்சி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி மூளை சுருக்க மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு "லைட்" இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுவது - காயத்திற்குப் பின், துணைப்பிரிவு இரத்தம் சார்ந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. "ஒளி" இடைவெளியின் (விரிவடைந்த அல்லது அழிக்கப்பட்ட) காலம் subdural hematomas மிகவும் பரவலாக மாறுபடும் - பல நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்கள் (கடுமையான வளர்ச்சி) பல நாட்கள் (சுத்திகரிப்பு வளர்ச்சி). நீண்ட கால இடைவெளியில் இந்த இடைவெளி பல வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்கு கூட அடையலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக்கட்டி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு காரணிகள் :. கூடுதல் அதிர்வு, இரத்த அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள், முதலியன தொடர்புடைய மூளை காயங்கள் இல் "ஒளி" இடைவெளி அடிக்கடி இல்லாமல் தூண்டப்படலாம். எபிடரருடன் ஒப்பிடுகையில் சப்ளையர் ஹீமாடோமாக்கள் பிரகாசமான நிலையில், ஒரு அலைவடிவமும், மனநிலையில் நிலைத்த மாற்றமும் உள்ளது. எவ்வாறாயினும், சில நேரங்களில் நோயாளிகள் திடீரென்று ஒரு கோமாவிலேயே வீழ்த்தப்படுகிறார்கள், இவ்விளையாட்டு ஹீமாடோமாக்கள் போலவே.

ஆகவே, மருத்துவ நிச்சயமாக சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி trohfaznost உணர்வு கோளாறுகள் பாத்திரப்படைப்பு உள்ள (உணர்வு முதன்மை இழப்பு ஒரு காயம் பின்னர், சில நேரத்தில் அதன் மீட்பு பின்பு அதனை மறு ஆஃப்) விவரித்தார் தவிர்க்கப்பட்டிருக்கலாம்.

சுயநினைவு வலுக்குறைவு முக்கியமாக, சப்ட்யூரல் hematomas கொண்டு தண்டு ஏற்படும் வகை குறிப்பாக கூர்மைகுறைந்த மற்றும் நாள்பட்ட பெரும்பாலும் Korsakov நோய்க்கூறு இன் அம்சங்களுடன் நெருக்கமாக வளர்ச்சி amential, கனவுகள் சார்ந்த, deliriepodobnyh மாநிலங்களில், நினைவகம் கோளாறுகள் உணர்வு புறணி வகை சிதைவின் சுட்டிக்காட்ட இவ்விடைவெளி இரத்தக்கட்டி, போலல்லாமல், மற்றும் அவனது நிலைப் aspontannost, மகிழ்ச்சி நோக்கம், அபத்தமானது நடத்தை, இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை கட்டுப்பாட்டை மீறி விமர்சனத்தைப் குறைப்பு மூலம் "மூளையின் ஆன்மாவின்".

Subdural hematomas மருத்துவ படத்தில், மன தளர்ச்சி கிளர்ச்சி அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. துணைமூர்த்தியுடனான ஹீமாட்டமால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஈரப்பதத்துடன் ஒப்பிடுகின்றன. மிகவும் பொதுவான குழப்பமான paroxysms ஆதிக்கம்.

துணைமூர்த்தியுடன் தொடர்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தலைவலி கிட்டத்தட்ட ஒரு நிலையான அறிகுறியாகும். மண்டைக் குத்தல் கொண்ட உறை சாயல் (கதிர்வீச்சு வலி கருவிழிகள், கழுத்து, இயக்கத்தின் மீது கண் வலி, போட்டோபோபியாவினால் முதலியன), மற்றும் சப்ட்யூரல் hematomas மணிக்கு தட்டல் மண்டையோட்டை objectifications உள்ளூர் மென்மை அடிக்கடி இவ்விடைவெளி விட சேர்த்து, சந்திக்க உயர் இரத்த அழுத்த பரவுகின்றன தலைவலி, தலையில் "வெடிக்கும்" ஒரு உணர்வு சேர்ந்து. தலைவலி உறைதல் கொண்ட தலைவலி தீவிரமடையும் காலம் பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துகொள்கிறது.

Subdural hematomas உடன் அவதானிப்புகள் ஏறக்குறைய பாதிக்கும் ஒரு பிரடார் கார்டியா பதிவு. சப்ட்யூரல் hematomas, இவ்விடைவெளி போலல்லாமல், ஃபண்டஸ் பகுதியில் தேக்கம் அடிக்கடி கூறு சுருக்க நோய் இருக்கும் போது. நாள்பட்ட hematomas நோயாளிகளில் குறைந்து காட்சி கூர்மை மற்றும் பார்வை நரம்பு செயல்நலிவு கூறுகளுடன் தேக்க டிஸ்க்குகளை வெளியிட இயலும். அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று காரணமாக கடுமையான அதனுடன் பெருமூளை நசுக்கல்கள் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி, குறிப்பாக கடுமையான, அடிக்கடி ஆரம்ப சுவாச கோளாறுகள், தமனி hyper- அல்லது உயர் ரத்த அழுத்தம், அதிவெப்பத்துவம், தசை மற்றும் நிர்பந்தமான கோளத்தில் பரவலான மாற்றங்கள் பலவீனமான தண்டு சேர்ந்து வேண்டும்.

சப்ளையர் ஹீமாடோமாக்கள், இவ்விடைவெளிக்கு மாறாக, பொதுவான பெருமூளைக்கு பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவம் மிகவும் சிறப்பானதாகும். எனினும், ஒத்திசைந்த காயங்கள், மற்றும் இடப்பெயர்வு நிகழ்வுகள், சில நேரங்களில் அறிகுறிகளின் பல்வேறு குழுக்களின் சிக்கலான உறவுகளின் நோய்களின் மருத்துவப் படத்தில் இருப்பதை ஏற்படுத்துகின்றன.

மூல உபாதையுடனான குரோமோசோம்களுடனான குவிமையின் அம்சங்களில், ஒருதலைப்பட்ச மந்திரவாதியால் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றது, இது மாணவரின் பிரதிபலிப்பு குறைந்து அல்லது இழப்புடன் இழக்கப்படுகிறது. கணிசமாக இவ்விடைவெளி hematomas இதேபோன்ற கண்டுபிடிப்புகள் எண்ணிக்கை அதிகமாகச் செல்லும், - கண்மணிவிரிப்பி, ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி வழக்குகள் (2/3 வழக்குகள் கடுமையான சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி ஒரு வழக்கு) பாதி ஏற்படுகிறது. இரத்தக்கட்டி எதிர் பக்கத்தில் மாணவர் இன் டைலேஷன் மிகவும் குறைந்த அளவில், அது ஒரு காயம் அல்லது துளை சிறுமூளை mantling மூளை தண்டு எதிர் துருவத்தில் எதிர் இரத்தக்கட்டி ஒரு மீறல் ஏற்படுகிறது சொல்ல. கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாவுடன், ஒற்றுமை மாணவரின் குறைபாடு, அதன் எதிர்வினையை இழக்க நேரிடும். உடற்காப்பு மற்றும் நாட்பட்ட உபசரிப்பு ஹீமாடோமாக்கள் மூலம், மிட்ரியாஸிஸ் பெரும்பாலும் ஒளிமின்னழுத்தம் இல்லாமல், மிதமான மற்றும் மாறும். பெரும்பாலும் மாணவர் விட்டம் ஒரு மாற்றம் ஒரே பக்கத்தில் மேல் கண்ணிமை, மற்றும் கண் விழி வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், kraniobazalny radicular தோற்றமாக oculomotor குறைபாடுகளுடன் சுட்டிக்காட்டலாம் இதில் இமைத்தொய்வு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

பிரமிட் ஹீமிஸ்மண்டம் கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாவில், இவ்விடைவெளிக்கு மாறாக, நோயெதிர்ப்பு முக்கியத்துவத்திற்கான மிடிரியஸிஸிற்கு குறைவானதாக இருக்கிறது. உடற்கூறியல் மற்றும் நீடித்த உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளால், பிரமிடு அறிகுறிவியல் வளர்ச்சியின் பக்கவாட்டு பாத்திரம் அதிகரிக்கிறது. பிரமிட் ஹீமிசைண்ட்ரோ ஆழமான பரேலிஸ் அல்லது முடக்குதலின் அளவை அடைந்தால், அது பெரும்பாலும் மூளை மூளைக்கு ஏற்படுகிறது. சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி "தூய வடிவமாக" நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் போது பொதுவாக பிரமிடு gemisindrom anizorefleksiey, தொனி ஒரு சிறு அளவிலான மற்றும் படை இரத்தக்கட்டி ங்கள் சுருக்கிவிடும் மூட்டுகளில் ஒரு மிதமான சரிவு சிறப்பிக்கப்படுகிறது. VII க்ராரியல் நரம்பு குறைபாடுள்ள துணை மூளை ஹேமடமஸுடன் பொதுவாக முகம் நிழல் உள்ளது.

மூளையின் ஹேமடமஸுடன், பிரமிடு ஹீம்மண்டிரம் மூளையின் இணைந்த காயங்கள் அல்லது இடப்பெயர்வு காரணமாக, இவ்விடைவெளி, homolateral அல்லது இருதரப்பு உறவை விட அதிகமாக உள்ளது. மூளைக் குழாயின் காரணமாக, ஹார்மிஸைண்ட்ரோமின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மையும், மூளைக் குழாயின் காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் உறுதியற்ற தன்மையும் இருப்பதால், இடமளிக்கும் ஹீமாபரேஸ்சில் விரைவான குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால், இந்த காரணங்களின் வேறுபாடு உதவுகிறது. பிரமிட் மற்றும் பிற குவிமைய அறிகுறிகளின் இருதரப்பு துணைப்பிரிவு ஹீமாட்டமங்களின் இருதரப்பு இருப்பிடத்தின் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மூல உபாதைகள் மூலம், குடல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவத்தில் எரிச்சல் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, ஹேமடமாவின் எதிர் பக்கத்தில் தோன்றும்.

ஆதிக்கமிக்க அரைக்கோளத்தின் மேல் உபாதாபிய ஹீமாட்டோவை இடமாற்றும்போது, வாய்மொழி தொந்தரவுகள், அடிக்கடி உணர்திறன் உடையவை, அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

பிரமிடு அறிகுறிகள் விட, குறைவான அளவு, ஆனால் இன்னும் சப்ட்யூரல் hematomas, அவர்கள் இவ்விடைவெளி விட எண்ணிக்கையில் தான் நிகழ்கின்றன உணர்திறன் கோளாறு அதிர்வெண் மட்டும் வலியை அளவுக்கும் குறைவாக உணர்தல், ஆனால் உணர்திறன் நுண்வெப்ப உணர்வு வகையான மீறல்கள் குறித்தது. Subdural hematomas, குறிப்பாக நாட்பட்ட, உள்ள extrapyramidal அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு ஒப்பீட்டளவில் பெரிய உள்ளது. தசை தொனியில் பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களைக் கண்டறியவும், பொதுவான விறைப்புத்தன்மை மற்றும் இயக்கங்களின் மிதப்பு, வாய்வழி தன்னியக்கத்தின் பிரதிபலிப்பு மற்றும் ஒரு அலைவரிசை எதிர்விளைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும்.

படிவங்கள்

இவ்விடைவெளி ஒப்பிடுகையில் சப்ட்யூரல் hematomas ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளர்ச்சி பற்றி கருத்து, நீண்ட இலக்கியத்தில் மேலோங்கியது. அது இப்போது வளர்ச்சி துரித வேகம் மீது கடுமையான சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி பெரும்பாலும் ஒரு இவ்விடைவெளி இணங்க முடியாது என்று உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. சுடரர் ஹீமாடோமாஸ் கீழ்நோக்கியானது கடுமையான, சுருக்கமான மற்றும் நாட்பட்டதாக பிரிக்கிறது. கடுமையான மூளையின் சுருக்க அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பிறகு 1-இ-மூன்றாவது நாள் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுவதே இதில் இரத்தக்கட்டி அடங்கும், சப்அக்யூட் செய்ய - 4-10 வது நாள், மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி - பிறகு 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது காயம். அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் உருவப்பட நுட்பங்கள் இந்த விதிமுறைகளை எனினும், கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி ஒரு பிரிவு அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தக்க வைத்துக் கொள்வார் மிகவும் நிபந்தனை செயல்படுகின்றனர் என்பது தெளிவாகிறது.

[19], [20]

அக்யூட் சப்ளரல் ஹீமாடோமா

மூளையின் மேற்பகுதியில் உள்ள மூச்சுக்குழாயின் ஒரு பகுதியானது, 12 முதல் 12 மணி நேரத்திற்குள் மூளையின் சுருக்கத்தின் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமஸின் மருத்துவப் படத்தின் 3 அடிப்படை மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

[21], [22], [23], [24], [25]

கிளாசிக் பதிப்பு

பாரம்பரிய மாறுபாடு அரிதாகவே சந்திக்கப்படுகிறது. இது நனவின் மாநிலத்தில் மூன்று கட்ட மாற்றங்களால் (காயத்தின் நேரத்தில் முதன்மை இழப்பு, வெளிச்சம் "ஒளி" இடைவெளி மற்றும் இரண்டாம் நிலை பணிநிறுத்தம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் நேரத்தில், ஒப்பீட்டளவில் netyazholoy (contusion லேசான அல்லது மிதமான மூளை), உணர்வு ஒரு சுருக்கமான இழப்பு, மீட்பு நிச்சயமாக மட்டுமே மிதமான ஸ்டன் அல்லது அதன் கூறுகள் அனுசரிக்கப்படுகிறது சொல்ல.

சில நேரங்களில், சில நேரங்களில் 1-2 நாட்கள் நோயாளிகள், தலைவலி, குமட்டல், தலைச்சுற்று, மறதி நோய் தோன்றும். சுற்றியுள்ள சூழலில் நடத்தை மற்றும் நோக்குநிலை ஆகியவற்றின் போது, விரைவான சோர்வு மற்றும் அறிவார்ந்த-மந்தமான செயல்முறைகளை குறைப்பது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒளி இடைவெளியின் போது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், அது பொதுவாக மென்மையாகவும், பரவலாகவும் இருக்கும்.

எதிர்காலத்தில் அதிக எடை அதிகமான தூக்கம் அல்லது மனோவியல் போராட்டத்தின் தோற்றத்துடன் அதிர்ச்சியூட்டும் ஒரு ஆழ்ந்த தன்மை உள்ளது. நோயாளிகள் போதுமானதாக இல்லை, தலைவலி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மீண்டும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. மேலும் தெள்ளத்தெளிவாகிறது குவிய அறிகுறிகள் ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த கண்மணிவிரிப்பி, மாறுபக்க பிரமிடு பற்றாக்குறை மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள், மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் விரிவான புறணி மண்டலத்தின் மற்ற கோளாறுகள் போன்ற. உணர்வு ஏற்பட வாய்ப்பிருக்கிறது குறை இதயத் துடிப்பு இரண்டாம் தண்டு நோய், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, சுவாச விகிதம், இருதரப்பு vestibuloglazodvigatelnymi மற்றும் பிரமிடு கோளாறுகள், டானிக் வலிப்பு ஏற்படும் மாற்றங்களாகும்.

[26], [27]

ஒரு அழித்த "ஒளி" இடைவெளியுடன் விருப்பம்

இந்த விருப்பம் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகிறது. மூளையின் பெரும்பகுதி பொதுவாக மூளையின் கடுமையான காயங்கள் கொண்டது. நனவின் முதன்மை இழப்பு பெரும்பாலும் கோமாவின் அளவை அடையும். மூளை பொருள் முதன்மை சேதம் ஏற்படுகிறது குவிய மற்றும் தண்டு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், நனவின் ஒரு பகுதியளவு மறுசீரமைப்பு என்பது பொதுவாக ஆழமான, deafening வரை குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், முக்கிய செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகள் ஓரளவு குறைக்கப்படுகின்றன. கோமாவிலிருந்து வெளிவரும் பாதிக்கப்பட்டவர், சிலநேரங்களில் உளவியல் ரீதியான கிளர்ச்சியை, உடற்கூற்றியல் நிலைக்கான தேடலைக் குறிப்பிடுகிறார். அடிக்கடி தலைவலி அடையாளம் காண முடியும், வெளிப்படுத்தப்படும் மனோ அறிகுறிகள். நேரம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் குறி அழிக்கப்பட (வரை 1-2 நாட்கள் ஒரு சில நிமிடங்கள் இருந்து) பிறகு "ஒளி" இடைவெளி முக்கிய செயல்பாடுகளை, செவி முன்றில்-oculomotor செயல்பாடு மற்றும் decerebrate விறைப்பு வளர்ச்சி மீறல்கள் ஆழமாக்குதலும் கொண்டு, செயற்கைத் தூக்கம் உணர்வு அல்லது கோமா மீண்டும் பணிநிறுத்தம் மாற்றப்படுகிறது. உடன் கோமா தொடங்கிய வரையறுக்கப்பட்ட இரத்தக்கட்டி குவிய அறிகுறிகள் தோன்றிய மோசமாகி இருக்கிறது, குறிப்பாக, தோன்றுகிறது அல்லது ஒருதலைப்பட்சமான கண்மணிவிரிப்பி, வளர்ந்து வரும் பக்கவாதம், சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்திவிடும் முடியும் என்பதைக் கட்டுப்படுத்திக்கொள்ளுமாறு ஏற்படுகிறது.

ஒரு "ஒளி" இடைவெளி இல்லாமல் விருப்பம்

ஒரு "ஒளி" இடைவெளி இல்லாமல் மாறுபாடு பொதுவாக பல கடுமையான மூளை காயங்களுடன் வழக்கமாக சந்திக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது நோயாளியின் மரணம் ஆகியவற்றின் காரணமாக சோபர் (மற்றும் பெரும்பாலும் கோமா) எந்த குறிப்பிடத்தக்க சாதகமான இயக்கவியலிலும் ஈடுபடவில்லை.

சபாஷ் சப்டுரல் ஹீமாடோமா

கடுமையான மாறாக தாழ்தீவிர சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி சுருக்க நோய் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான செயல்பாட்டின் மற்றும் "பிரகாசமான" காலம் குறிப்பிடத்தக்க நீண்ட கால வகைப்படுத்தப்படும். இது தொடர்பாக, அது அடிக்கடி மூளையின் ஒரு மூளையதிர்ச்சி அல்லது contusion கருதப்படுகிறது, மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு nontraumatic நோயாக (இன்ப்ளுயன்சா மூளைக்காய்ச்சல், தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு நோய், மது போதை, மற்றும் பலர்.). மூச்சுத்திணறல் குடலியல் ஹீமாட்டம்களை அடிக்கடி உருவாக்கும் போதிலும், அவர்களின் அச்சுறுத்தும் மருத்துவ வெளிப்பாடானது வழக்கமாக 3 நாட்களுக்குப் பின் ஏற்படும். காய்ச்சலின் தீவிரத்தன்மை கடுமையான தொற்றுநோய்க்கு பெரும்பாலும் குறைவானதாக இருக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் ஒளி தலை காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

மூளையின் மாற்றத்தில் மூன்று கட்டங்கள் கடுமையான சப்ளௌரௌசல் ஹீமாடோமாவிற்கு மிகவும் சிறப்பியல்பானவை. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மையினரின் நனவின் முதன்மை இழப்பு காலம் ஒரு சில நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு மணிநேரம் வரை இருக்கும். அடுத்தடுத்த "ஒளி" இடைவெளி 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், மேலும் பொதுவாக உருவாக்கப்பட்ட பதிப்புகளில் வெளிப்படும்.

"ஒளி" இடைவெளியில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தெளிவான நனவில் உள்ளனர் அல்லது அதிர்ச்சி தரும் கூறுகள் மட்டுமே உள்ளன. முக்கிய செயல்பாடுகளை பாதிக்கப்படுவதில்லை, மற்றும் அவர்கள் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் ஒரு பிராடி கார்டாரி அதிகரிப்பு குறிக்கின்றன என்றால், பின்னர் மிகவும் அற்பமான. நரம்பியல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி குறைவாக இருக்கும், சிலநேரங்களில் இது ஒரு அறிகுறியாகும்.

பாதிக்கப்பட்ட பாதிப்புகளில் இரண்டாம் நிலை deenergia இயக்கவியல் மாறி உள்ளது.

சில சமயங்களில், பல்வேறு டிகிரிகளின் அதிர்ச்சியூட்டும் வரம்பிற்குள், மற்றும் சில சமயங்களில் சோபொராஸ் ஆகியவற்றின் நனவுகளின் அலை அலையான அலைவுகளும் உள்ளன. பிற சந்தர்ப்பங்களில், நனவின் இரண்டாம் நிலை செயல்திறன் படிப்படியாக உருவாகிறது: அடிக்கடி - நேரத்திலும் மணிநேரங்களுக்கும் மேலாக, குறைவான நேரங்களில் - கோமாவிற்கான ஒரு புயல் நுழைவுடன். அதே சமயத்தில், சப்ளையர் ஹேமடமஸுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுள், மூளையின் சுருக்கத்தின் மற்ற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மிதமான அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மையுடன் மனச்சோர்வைத் தடுக்கின்றனர்.

தாழ்தீவிர சப்ட்யூரல் hematomas இடத்தில் மற்றும் நேரம், நன்னிலை உணர்வு, பொருத்தமற்ற நடத்தை மற்றும் apatiko-abulicheskimi நிகழ்விற்கு வித்திடுகிறது இலக்கற்ற மாநிலத்தில் குறைக்கப்பட்டது குறைசொல்வதாகவே மனதில் மாற்ற.

தலைகீழால் தூண்டிவிடப்பட்ட உளச்சோர்வு கிளர்ச்சி மூலம் சப்ளௌட் சப்ளூரல் ஹீமாடோமா பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகளின் அணுகலுடன் தொடர்புடைய, கடுமையான ஹீமாடோமாக்களை விட தொடர்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதிகரித்த தலைவலி தோன்றுகிறது, முக்கிய அறிகுறியாகும். வாந்தியெடுத்தல், பிராடி கார்டேரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், முதுகெலும்பு சம்பந்தமான நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றோடு சேர்த்து அழுத்தம் நோய்க்குறி நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய கூறுபாடு ஆகும். அவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஹெமாட்டோமாவின் இருப்பிடத்தின் பக்கத்தில் வளர்ந்திருக்கிறார்கள்.

சுமூகமான துணைப்பிரிவு ஹேமடோமாவுடன் ஸ்டெம் அறிகுறிகள் கடுமையானவை விட மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அவை தோற்றத்தில் இரண்டாவதாக இருக்கின்றன - சுருக்கம். பக்கவாட்டு அம்சங்களில், ஹோலோலாட்டல் மிர்டிரியாஸ் மற்றும் பரஸ்பர பிரமிடு பற்றாக்குறையானது மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை கவனிப்பின் போது தோன்றும் அல்லது வளரும். மொத்த மருத்துவ சீர்கேன்சன்ஸின் கட்டத்தில், மாணவர் விரிவாக்கம் எதிர்மறையான ஹீமாடோமா பக்கத்தில் தோன்றக்கூடும் என்பதை மனதில் நினைத்துப் பார்க்க வேண்டும். பிரமிட் ஹீமிஸ்மண்டம், subacute subdural hematomas வழக்கமாக மிதமான மற்றும் மிகவும் குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது கடுமையான ஹீமாடோமாக்கள் விட, அது இருதரப்பு ஆகும். நோயாளி தொடர்பு வசதியால், ஒரு மைய அரக்கோள அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்க மென்மையான அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழங்கினார் உணர்திறன் கோளாறுகள், காட்சி துறைகள், அத்துடன் அதிக புறணி செயல்பாடுகளை கோளாறுகள் கூட எப்போதும் சாத்தியமாகும். ஆதிக்கமிக்க அரைக்கோளத்தின் மீது ஹீமாடோமஸுடன் இடமளிக்கப்பட்டபோது, பாதிக்கும் பாதிப்புகளில் அசௌகரியம் ஏற்படும். நோயாளிகளின் பாகம் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் குவிந்த கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

நாட்பட்ட துணைப்புற ஹீமாடோமாக்கள்

நீண்ட காலமாக சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள், அவை ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு பின்னர் அல்லது 14 நாட்களுக்கு பிறகு கண்டறியப்பட்டால் அல்லது நீக்கப்பட்டிருந்தால். ஆனால் அவற்றின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் - ஒரு கால சரிபார்ப்பு தன்னை, மற்றும் மூளை மற்றும் அவரது வரையறுக்கும் மருத்துவ மற்றும் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் இயக்கவியல் மீதமுள்ள உடனிருப்புடனான ஒரு குறிப்பிட்ட சுயாட்சி அளிக்கிறது காப்ஸ்யூல், உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

கண்டறியும் subdural hematoma

துணைப்பிரிவு குருதி அடையாளம் அறியப்பட்டபோது, அடிக்கடி மருத்துவ வெளிப்பாடு மற்றும் படிவங்களின் பல்வேறு வகைகளால் ஏற்படும் சிரமங்களைத் தோற்கடிக்க வேண்டும். அங்கு ஒரு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி உடனியங்குகிற மூளை கடுமையாக சேதம் உடனில்லாதபட்சத்தில் சூழல்களில், அதன் ஆய்வுக்கு உணர்வு மூன்று கட்ட மாற்றம் அடிப்படையாகக் கொண்டது: காயம் நேரத்தில் முதன்மை இழப்பு, "பிரகாசமான" இடைவெளியைக், உணர்வு மீண்டும் மீண்டும் இழப்பு, மூளை அழுத்தமேற்றல் ஏற்பட்டது.

ஒன்றாக மற்ற அடையாளங்கள் கொண்ட மருத்துவ படத்தில் மூளையின் சுருக்க ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளர்ச்சி, பரவலான கமான் ஆக்கம் தலைவலி, மன மாற்றங்கள் "மூளையின்" வகை மற்றும் கிளர்ச்சி வெளிப்படுத்த இருந்தால், அது ஒரு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி வளர்ச்சியாக இருக்கிறது நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. மழுங்கிய பொருளால் தலையில் அடி (மூளையடிச்சிரை, முன்புற மற்றும் வடுக்கு துறையில் மிக), அவரது தலை மண்டைக்குழி மூளைக் மாற்றம் எனக் கூறியுள்ளனர் உள்ளூர் பதிவுகள் மட்டுமே வழிவகுத்தது, பாரிய பொருள், அல்லது வேகம் ஒரு கூர்மையான மாற்றம் தாக்கின: இதே முடிவையே பொறிமுறையை சேதம் தூண்டலாம் விண்ணப்ப அதிர்ச்சிகரமான முகவர் இடத்தில் எதிர் பக்கத்தில் பாலம் உருவாக்கம் மற்றும் நரம்புகள் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி முறிவினால் சாத்தியம்.

உபதர்ம ஹீமாடோம்களை அடையாளம் காணும்போது, குவிமையத்தின் மையப்பகுதியில் அடிக்கடி ஏற்படும் பெருமளவிலான அறிகுறிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனினும் இந்த உறவுகள் மாறும். தனிமனித உடற்கூற்றியல் ஹோம்மோட்டோ (அவற்றின் ஒப்பீட்டு மென்மை, பாதிப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் இருதரப்புடன்) குவிமைய அறிகுறிகளின் தன்மை நோயறிதலை பங்களிக்கும். துணைப்பிரிவு இரத்தம் தோய்ந்த அனுமானம் ஹெர்மீஸ்ஃபர் அறிகுறிகளின் பண்புகளால் மறைமுகமாக ஆதரிக்கப்படலாம். உணர்திறன் கோளாறுகள் கண்டறிதல் துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமிற்கு மிகவும் பொதுவானது. கிரானியோபசல் அறிகுறிகள் (மற்றும் அவற்றில், முதன்மையாக, ஹோலோலெட்டரல் மிடெரிசிஸ்) பெரும்பாலும் இவ்விடைவெளி ஹெமாட்டமஸை விட அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

"ஒளி" இடைவெளி இல்லாமலோ அல்லது அழிக்கப்படாமலோ, கடுமையான இணைந்த மூளை பாதிப்புடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடம் subdural hematomas நோய் கண்டறிதல் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. புண் அல்லது கோமாவில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, ஒரு பிராடி கார்டேரியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்பு மூளை மூளை சாத்தியம் போன்ற ஆபத்தானவை. நிகழ்வு அல்லது ஆழமான சுவாச கோளாறுகள், அதிவெப்பத்துவம் போக்கு, நிர்பந்தமான பாரெஸிஸ் மேல்நோக்கி விறைப்பு decerebrate கூர்ந்து, இருதரப்பு நோயியல் அறிகுறிகள் மற்றும் தண்டு மற்ற நோயியல் அனுமானம் வலியுறுத்தி அதற்கான பெருமூளை இரத்தக்கட்டி அமுக்க.

மூளையடிச்சிரை மூளையின் அல்லது வடுக்கு பிராந்தியம் (சேதம் அறியப்பட்ட பொறிமுறையை குறிப்பாக) கண்டறிதல் காயம் தடயங்கள், மருத்துவ (இரத்தப்போக்கு liquorrhea மூக்கு, காதுகள்) மற்றும் கதிர்வரைவியல் அம்சங்கள் மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் முறிவு சுமார் கண்டறிய சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி அடிபணிய அனுமதிக்கும். அதன் பக்கவாட்டுக்கு, மிர்தியாசின் பக்கத்தை முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உபதர்ம குரோமோட்டோவால், இவ்விடைவெளிக்கு மாறாக, கிரானியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் உள்ளூர் நோயறிதலுக்கு மிகவும் குணாதிசயமானவை அல்ல. கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாவில், மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தின் எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டு, பொதுவாக நடுத்தர மற்றும் பின்புறம் விரிவடைகின்றன, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி முதுகெலும்பு பிணைப்பிற்கு. அடித்தளத்தின் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டையின் வளைவு சேதங்களின் சேர்க்கைகள் உள்ளன. சினைப்பருவத்தின் தனிப்பட்ட எலும்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறிவுகள் குறைவாகவே இருக்கின்றன. ஒரு கடுமையான துணைப்பிரிவு இரத்தக் கற்கள் எலும்புகளின் எலும்புகளுக்கு சேதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. பின்னர் வழக்கமாக அவர்கள் விரிவானவர்கள். இவ்விடைவெளி போலல்லாமல், subdural hematomas உடன், எலும்பு காயங்கள் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு எதிர் பக்கத்தில் காணப்படுகின்றன என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும். பொதுவாக, எலும்பு காயங்கள் கடுமையான துணை உபாதையுடனான பாதிக்கப்பட்டவர்களுள் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும், 2/3 - உடற்காப்பு ஹீமாடோமாக்களிலும் இல்லை.

லீனியர் எக்கோ மூளையின் அமுக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூலக்கூறு பக்கவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துவதன்மூலம் துணைமூர்த்திய இரத்தக் குழாயின் அங்கீகாரத்தை மேம்படுத்த முடியும்.

போது நேரடி புகைப்படங்கள் சப்ட்யூரல் hematomas வழக்கமான அறிகுறி "எல்லை" பெருமூளை angiography - பல்வேறு அகலங்கள் கீற்றுகள் வடிவில் பிறை avascular மண்டலம். "பார்டர்" அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமாக என்று ஒரு தளத்திற்கு மண்டையோட்டின் வடுக்கு பிளவு இருந்து மண்டை ஒடு இருந்து வாஸ்குலர் முறை அழுத்தும் துருவத்தில் தள்ளுகிறது மூளையின் விமானத்தில் புகைப்படங்கள் பார்க்க முடியும். இது "எல்லை" அறிகுறி பெரும்பாலும் நுண்துகளி அல்லது சிரை கட்டத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முன்புற பெருமூளை தமனி இடப்பெயர்ச்சி இடம்பெற்றுள்ளது. உட்செலுத்துதல் துணைமூர்த்தியுடனான ஹேமடமஸுடனான பக்கவாட்டு ஆன்ஜியோகிராம்கள் குறைவான ஆர்ப்பாட்டம் ஆகும். இருப்பினும், இடையுருவிக் கூண்டில் உள்ள subdural hematomas உடன், பக்கவாட்டு காட்சிகளும் கூட நம்புகின்றன: அவை பெரிகாலிஃபார்ம் டிராக்டரைக் கீழே போடுகின்றன.

துணைமூலையின் இரத்தக் கசிவு மற்றும் அதன் பரவல், அளவு மற்றும் செல்வாக்கு ஆகியவற்றின் மென்பொருளில், CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றின் மென்பொருளில் அங்கீகரிக்கப்படுவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஒரு கணினி டமோகிராம் மீது கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹமெமாமா பொதுவாக அடர்த்தியில் ஒற்றைத் தன்மை கொண்ட ஒரு செங்கல் போன்ற மண்டலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், subdural hematoma முழு அரைக்கோளத்தை அல்லது பெரும்பாலான அது நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் துணைப் பகுதி ஹீமாடோமாக்கள் இருதரப்பு இருக்க முடியும், மேலும் இடையுருவிக் கூண்டில் மற்றும் நாசி சவ்வுக்கும் பரவுகிறது. கடுமையான இவ்விடைவெளி இரத்த அழுத்தம் உறிஞ்சுதல் குணகம் மதுபானம் மற்றும் / அல்லது கண்டறிதலுடன் பிந்தைய கலவை காரணமாக subdural hematoma அடர்த்தி விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, கடுமையான மற்றும் subacute subdural hematoma உள் விளிம்பில். பொருள் மூளை மேற்பரப்பில் நிவாரணம் மீண்டும், ஒரு தெளிவில்லா அவுட்லைன் முடியும். சப்ட்யூரல் hematomas இயல்பற்ற பரவல் - interhemispheric பிளவு, மேலே அல்லது நடுத்தர மண்டையோட்டு fossa அடிப்படையில் mantling கீழே - ஒரு அரிய convexital விட பலவற்றைக் கண்டறிய.

காலப்போக்கில், திரவப்படுத்த உள்ளடக்கத்தை இரத்தக்கட்டி விளைவாக, இரத்த நிறமிகள் சிதைவு குறிப்பாக இரத்த உறிஞ்சுதல் குணகங்களாகும் மாற்றப்பட்டிருக்கலாம் மூளை பொருள் ஒத்த ஆக சுற்றியுள்ள உள்ள நிகழ்வுகளில் படிப்படியாக குறைந்து அதன் அடர்த்தி, கண்டறிவது கடினமானதாகும் ஏற்படுகிறது. சப்டுரல் ஹீமாடோமாஸ் 1-6 வாரங்களில் அடையாளம் காணக்கூடியதாகிறது. நோய் கண்டறிதல் பின்னர் போன்ற இறுகிய அல்லது உள்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி convexital சப்அரக்னாய்டு வரப்புகளில் கட்டுப்பாடு ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் உள்நோக்கிய இடப்பெயர்வு கட்டமைப்புகள் உயர்நிலை அறிகுறிகளோடு, அடிப்படையாக கொண்டது. அயோடென்சிக் கட்டத்திற்குப் பின், குறைந்த அடர்த்தியின் ஒரு கட்டம் பின்வருமாறு செல்கிறது, இதில் வெளியேற்றும் இரத்தத்தின் உறிஞ்சுதல் குணகம் மதுவின் அடர்த்தியை நெருங்குகிறது. போது சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி சந்திக்க வண்டல் நிகழ்வுகள்: இரத்த கூறுகளின் படிவு giperdensivnaya உயர் அடர்த்தி, மற்றும் மேல் மூலம் இரத்தக்கட்டி கீழ் பகுதியில் - iso- அல்லது gipodensivnaya.

கீழறை அமைப்பு ஒடுக்குதல், சுருக்க convexital சப்அரக்னாய்டு பிளவுகளுக்குள், மிதமான அல்லது அடித்தள கோட்டைகள் கடுமையான சிதைப்பது: tomogram அறிகுறிகள் மீது சப்ட்யூரல் hematomas தேவையற்ற மண்டையோட்டுக்குள்ளான இடைவெளிகள் குறைப்பு பெரும்பான்மையினராக போது. நடுத்தர கட்டமைப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி சேர்ந்து சுழற்சிகிச்சை ஹைட்ரோகெஃபாலாஸ் வளர்ச்சியுடன் இணைகிறது, இது துணைச்சான்னோடைட் இடைவெளிகளை சுருக்கினால் இணைக்கப்படுகிறது. பின்புற க்ரானிய ஃபோஸாவில் உள்ள இடமளித்த குடலிறக்கம் கடுமையான மழுங்கிய ஹைட்ரோகெபரஸ் உருவாகிறது.

Subdural hematoma அகற்றுவதன் பிறகு, ventricular அமைப்பு நிலை மற்றும் அளவு, மூளை அடிப்படை கோட்டைகள் மற்றும் subarachnoid பிளவுகள் இயல்பான.

எம்.ஆர்.ஐ. படங்கள் தீவிரமான துணை துணை ஹீமாடோமாக்களால், மெத்மோகோலொபின் இல்லாமை காரணமாக படத்தின் குறைந்த மாறுபாடு சாத்தியமாகும். 30% வழக்குகளில், நாட்பட்ட துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாக்கள் T1 பயன்முறையில் உள்ள தாகோம்களில் hypo- அல்லது ஐடோடென்சிக் தோற்றமளிக்கின்றன, ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைத்துமே T2 பயன்முறையில் அதிகரித்த சிக்னல் தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் அல்லது நீடித்த நீரழிவு நோய்த்தொற்றுகளில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளில், அவற்றின் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்கது. நாள்பட்ட ஹீமாடோமஸின் குளுக்கோமாக்கள், ஒரு விதியாக, தீவிரமாக ஒரு மாறுபாடு பொருளைக் குவிக்கிறது, அவை ஜிகிராம் மற்றும் அரான்னாய்டு நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. எம்.ஆர்.ஐ., சிடில் ஐசோடென்ஷியல் (subdural hematomas) ஐயோடென்ஷியலை வெற்றிகரமாக கண்டறிவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. எம்.ஆர்.ஐ., சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த துணைப்பிரிவு ஹெமாட்டமஸுடனான நன்மைகள் உள்ளன, குறிப்பாக அவர்கள் இடைநிலைப்பகுதி பிளேட்டிலோ அல்லது அடிப்படையில் பரவி வந்தாலும்.

[36], [37]

சிகிச்சை subdural hematoma

உபதர்ம ஹீமாடோமாக்களின் சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கும். தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு ஹீமாடோமா, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றின் அளவைப் பொறுத்தது.

மூல உபாதையுடனான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• மூளை சுருக்க மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுத்தும் கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமா. அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்கு பின்னர் சீக்கிரம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முந்தைய உபாதிக் குடல் நீக்கப்பட்டது, சிறந்த முடிவு.
• அதிகரித்த குவிமைய அறிகுறிவியல் மற்றும் / அல்லது ஊடுகதிர்ச்சி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் துணைக்குரிய துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமா.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை பற்றிய முடிவு மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாவிற்கு நடைமுறை

முற்றிலும் ஒரு கடுமையான சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி மற்றும் நம்பகமான ஹீமட்டாசிஸில் நீக்க வழக்கமாக பரந்த மண்டைத் காட்டுகிறது. Osteoplastic தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் அளவு மற்றும் இடம் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி தொடர்புடைய பெரன்சைமல் புண்கள் நீளம் மற்றும் பரவல் மாறுபடும். தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் சாளரத்தின் குறைந்த வரம்பு முன்புற மற்றும் உலகியல் மடல்களும் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி நசுக்கல்கள் முனையில்-அடித்தள பிரிவுகள் இணைந்து மண்டை பிற எல்லைப்புற அடிப்படை அடைய வேண்டும் போது - ஒரு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி அளவு மற்றும் இடம் ஒத்திருக்கும். இரத்தக்கட்டி அகற்றுதல் அது மூளை தோல்வியால் மையங்களில் இருந்து தொடர்ந்தால் நீங்கள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. வேகமாக வளர்ந்து வரும் இடப்பெயர்வு மண்டைத் மூளை பர் துளை சுமத்துவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும் போது நீங்கள் விரைவில் ஒரு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி பகுதியாக மூச்சொலி முடியும் இதன் மூலம், அதன் மூலம் தண்டு அமுக்கம் அளவு குறைக்க. பின்னர் மீதமுள்ள நிலைகள் விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும். தொடக்க நிலையில் பயன்படுத்தப்பட எங்கே "வேகமாக" அகற்றுதல் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி துளை மூலம் trefinatsionnoe, மற்றும் எலும்பு உடனடியாக செய்யப்படுகிறது தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் நிறுவவில்லை எங்கே நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் குழுக்கள் இறப்பு ஒப்பிடுகையில் எனினும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள்.

Subdural hematoma, ஒரு பதட்டமான, cyanotic, அல்லாத தூண்டும் அல்லது பலவீனமாக துரு துடிக்கும் துணி துருவ சாளரத்தின் மீது உந்துதல்.

வன்றாயி திறந்து பக்கத்தில் அடித்தள முனையில் தொடர்பான காயங்கள் முன்புற மற்றும் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி உலகியல் ரீதியான மடல்களும் முன்னிலையில் arcuately, அடிப்படை அடிப்படை தயாரிக்க இந்த நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி நாளங்கள் இரத்தப்போக்கு மூல என்பதால் குவியம் உள்ள இடத்தில் புறணி contusion உள்ளன முன்னுரிமை உள்ளது. வன்றாயி இன் convexital-parasagittal பரவல் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி வெட்டிச்சோதித்தல் மேல் வடுக்கு சைனஸ் அடிப்படையாக முடியும் போது.

நரம்பியல் ஹீமாடோமஸ்கள் மற்றும் நசுக்குதல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், இரத்தம் மற்றும் பெருமூளைத் திணறல் ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் மென்மையான ஆசைகளால் அகற்றப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாசிஸ் பைபோலார் காக்லேஷன், ஹெமஸ்டாட்டிக் ஸ்பாஞ்ச் அல்லது ஃபைப்ரின்-த்ரோம்பின் பிசின் கலவைகளால் செய்யப்படுகிறது. துணியினைச் சரி செய்தபின் அல்லது அவளது தலையணையைத் தளர்த்திய பின், எலும்பு மடல் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு சீல் செய்யப்படும். மூளையின் பொருள் ஒரு நாகரீக குறைபாட்டிற்குள் வீழ்ந்தால், எலும்பு மடல் அகற்றப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதாவது, மண்டை ஓட்டின் துண்டிக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்பேஷன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் பிழைகள் துளையுருவலின் மூடுதலின்றி சிறு சிறு குடலிறக்கச் சாளரத்தின் மூலம் துணைமூலக் குடலிறக்கம் அகற்றப்படுவதாகும். அது உண்மையில் நீங்கள் விரைவில் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி பெரும்பகுதி நீக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் சுருக்க convexital நரம்புகள், சிரை வெளிப்பாட்டின் மீறல்களைச் அதிகரித்துள்ளது பெருமூளை எடிமாவுடனான எலும்பு சாளரத்தில் மூளை விஷயம் தொங்கல் நிறைந்ததாகவும். கூடுதலாக, சிறு சிறுகுழந்தையின் சாளரத்தின் வழியாக துணைமூலக் குடலிறக்கம் அகற்றப்பட்ட பிறகு பெருமூளை வாதத்தின் நிலைமைகளில், இரத்தப்போக்கு மூளையைத் தணிக்கும் மற்றும் நம்பகமான குடலிறக்கம் செய்ய முடியாது.

மூல உபாதையின் ஹேமடமஸின் மருந்து சிகிச்சை

சுருக்க இல்லாமல் ஒரு தடிமன் தெளிவாக உணர்வு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் குறைவாக 10 மிமீ இரத்தக்கட்டி, கட்டமைப்புகள் உள்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி மேலும் 3 மி.மீ அல்ல, அடித்தள கோட்டைகள் வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் தேவையில்லை.

ஒரு நிலையான நரம்பியல் ரீதியான நிலை கோமா அல்லது மயக்கத்தில் இருக்கும் நோயாளிகள் இல், மூளைத்தண்டு அமுக்க எந்த அடையாளமும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் 25 mmHg யை மிகாத, மற்றும் சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி தொகுதி 40 மில்லி அனுமதிக்கப்பட்ட மாறும் மருத்துவ உள்ள பழமையான சிகிச்சை சுமந்து மற்றும் CT மற்றும் MRI கண்காணிப்பு.

ஒரு மாதத்திற்குள் விமானப் பகுதி உபசரிப்பு ஹீமாடோமாவைத் தடுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடலிறக்கம் மற்றும் குடலழற்சி சுற்றி ஒரு காப்ஸ்யூல் வடிவமானது ஒரு நீண்டகாலமாக மாற்றப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையில் ஒரு சீர்குலைவு அல்லது தலைவலி வளர்ச்சி சேர்ந்து ஒரு நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி படிப்படியாக மாற்றம் மாறும் கவனிப்பு என்றால், ஃபண்டஸ் பகுதியில் தேக்கம் தோற்றம், உள்ளன வெளி வடிகால் மூடுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தேவை உள்ளது.

[38], [39], [40], [41], [42]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு கடுமையான துணைப்பிரிவு இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் கடுமையான எபிடரல் ஹெமாட்டோமாவை விட முன்கணிப்புக்கு குறைவான சாதகமானதாக இருக்கிறது. இது வழக்கமாக மூல உபாதா ஹெமடோமாக்கள் வழக்கமாக முதன்மையாக கடுமையான மூளை சேதம் ஏற்படுவதாலும், மேலும் மூளையின் இடப்பெயர்வு மற்றும் தண்டு கட்டமைப்புகளை மீறுவதும் விரைவான விகிதத்தில் உள்ளது. எனவே, நவீன கண்டறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோமாக்கள் ஒப்பீட்டளவில் அதிக இறப்புக்களை பதிவுசெய்கின்றன, மேலும் நோய் தப்பிப்பிழைப்பவர்களின் மத்தியில், ஆழமான இயலாமை குறிப்பிடத்தக்கது.

முன்கணிப்புக்கு வலுவான கண்டறிதல் மற்றும் துணைப்பிரிவு ஹேமடமாவை அகற்றுவது முக்கியமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகச் சிறந்தது, இது பின்னர் 4-6 மணிநேரங்களில் அதிர்ச்சிக்கு பின்னர் இயக்கப்படும் நோயாளிகளின் குழுவினருடன் ஒப்பிடும் போது, இது இயக்கப்படும். Subdural hematoma தொகுதி, அதே பாதிக்கப்பட்ட வயது, விளைவுகளை அதிகரித்து எதிர்மறை பங்கு அதிகரிக்கிறது.

ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை இஸெக்மியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால், துணைமூர்த்தியுடனான ஹேமடோமாவுடன் சாதகமற்ற முடிவுகள் ஏற்படுகின்றன. சமீபகால ஆய்வுகள் பெருமூளைச் சுருக்கத்தை விரைவாக நீக்குவதன் மூலம், இந்த நோய்க்கிருமிகளின் சீர்குலைவுகளை மீளமைக்க முடியும். முக்கிய முன்கணிப்புக் காரணிகள் மூளை வீக்கம், இது பெரும்பாலும் கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹமெமாமாவை அகற்றுவதற்குப் பின்னர் முன்னேறும்.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]