தமனி சிரை சிதைவு

தமனி சிரை குறைபாடு என்பது இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் ஒரு பிறவி குறைபாடாகும், இது தமனி சிரை அனஸ்டோமோஸ்களின் அசாதாரண வலையமைப்பின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், தமனி சிரை குறைபாடுகள் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் மிகவும் பொதுவான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன - ஒன்று அல்லது இரண்டு உண்மையான தமனிகள், AVM களின் சிக்கல் மற்றும் ஒரு வடிகால் நரம்பு.

[ 1 ]

காரணங்கள் தமனி சிரை சிதைவு

AVM வளர்ச்சிக்குக் காரணமான காரணங்கள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் அவை மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. AVM வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சில சாத்தியமான காரணங்கள் இங்கே:

1. மரபணு காரணிகள்: AVM-கள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலையின் குடும்ப வரலாறு இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. வாஸ்குலர் அசாதாரணம் உருவாவதில் மரபணு மாற்றங்கள் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.
2. பிறவி குறைபாடுகள்: கரு வளர்ச்சியின் போது பிறவி வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள் உருவாகலாம். இவை மூளையின் வாஸ்குலர் திசுக்களின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் பிழைகள் காரணமாக இருக்கலாம்.
3. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்: சில ஆய்வுகள் AVM களுக்கும் கர்ப்ப காலத்தில் கதிர்வீச்சு அல்லது நச்சு வெளிப்பாடுகள் போன்ற சில சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், இந்த இணைப்புகள் எப்போதும் உறுதிப்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் AVM களின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் விளக்குவதில்லை.
4. பிராந்திய காரணிகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், AVM சில புவியியல் பகுதிகள் அல்லது இனக்குழுக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த சங்கங்களுக்கு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

AVM வளர்ச்சியை பாதிக்கக்கூடிய இந்த காரணிகளுக்கு மேலதிகமாக, இது ஒரு பிறவி நிலை என்பதையும், பொதுவாக பிறவியிலோ அல்லது குழந்தைப் பருவத்திலோ கண்டறியப்படுகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இருப்பினும் அறிகுறிகள் பிற்காலத்தில் தோன்றக்கூடும். AVM வளர்ச்சியின் காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை துல்லியமாகப் புரிந்துகொள்ள மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

நோய் தோன்றும்

மிகவும் ஆபத்தானது சிதைவு சுவர்களின் சிதைவு ஆகும், இது தன்னிச்சையான உள்மண்டையோட்டு இரத்தக்கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. தமனிக்கு நெருக்கமான அழுத்தத்தின் கீழ் சிதைவு பாத்திரங்களில் கலப்பு இரத்தம் சுற்றுவதால் இது நிகழ்கிறது. இயற்கையாகவே, உயர் அழுத்தம் சிதைந்து மாறிய பாத்திரங்களை நீட்டுவதற்கும், அவற்றின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், சுவர் மெலிவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இறுதியில், மிக மெல்லிய இடத்தில் ஒரு சிதைவு ஏற்படுகிறது. புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, இது AVM உள்ள 42-60% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. முதல் AVM சிதைவில் இறப்பு 12-15% ஐ அடைகிறது. மீதமுள்ளவற்றில், இரத்தப்போக்கு எந்த கால இடைவெளியும் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம். 8 ஆண்டுகளில் பதினொரு தன்னிச்சையான உள்மண்டையோட்டு இரத்தக்கசிவுகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியை நாங்கள் கவனித்தோம். தமனி அனீரிசிம்களின் சிதைவுடன் ஒப்பிடும்போது AVM சிதைவின் ஒப்பீட்டளவில் "தீங்கற்ற" போக்கு, சிதைவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது. தமனி அனீரிசிமின் சிதைவு பெரும்பாலும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (SAH) மற்றும் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இது முதல் நிமிடங்களில் இயற்கையில் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, இரத்தப்போக்கை விரைவாக நிறுத்த உதவுகிறது, ஆனால் பின்னர் நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பெருமூளை இஸ்கெமியா மற்றும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் தான் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தையும் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, AVM இன் அஃபெரன்ட் தமனிகளின் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம், தமனி சார்ந்த வெளியேற்றத்தில் குறைவு காரணமாக மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. AVM சிதைந்தால், இன்ட்ராசெரிபிரல் மற்றும் சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. சப்அரக்னாய்டு நீர்த்தேக்கங்களுக்குள் இரத்தம் நுழைவது இரண்டாம் நிலை. AVM இன் உடைந்த சுவரில் இருந்து இரத்தப்போக்கு வேகமாக நின்றுவிடுகிறது, ஏனெனில் அதில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் முக்கிய தமனிகளை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் சுவர் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தால் அழுத்தப்படுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இயற்கையாகவே, இது எப்போதும் நோயாளிக்கு நன்றாக முடிவதில்லை. மிகவும் ஆபத்தான AVM சிதைவுகள் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில், சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா மற்றும் மூளைத் தண்டில் உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில் அஃபெரன்ட் தமனிகளின் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த உதவுகிறது.

AVM சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தீர்மானிக்கும் காரணி, சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் ஹீமாடோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். 60 செ.மீ ³ வரை அளவு இருந்தாலும், அரைக்கோள உள்-செரிபிரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாக தொடர்கின்றன. அவை கடுமையான குவிய நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் அரிதாகவே கடுமையான முக்கிய கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒரு ஹீமாடோமா சிதைவு முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. ஒருபுறம், இரத்தம், வென்ட்ரிக்கிள்களின் எபென்டிமாவை எரிச்சலூட்டுகிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, மறுபுறம், வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியை பாதிக்கிறது, ஹைபோதாலமஸில் அமைந்துள்ள முக்கிய மையங்களின் செயல்பாடுகளில் கடுமையான கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பு முழுவதும் இரத்தம் பரவுவது பிந்தையவற்றின் டம்போனேடுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

சப்அரக்னாய்டு தொட்டிகளில் ஊடுருவிய இரத்தம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியையும் சீர்குலைக்கிறது, இதனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்தால் தடுக்கப்பட்ட பாச்சியன் துகள்களை அடைவது கடினம். இதன் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மறுஉருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம், அதைத் தொடர்ந்து உள் மற்றும் வெளிப்புற ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்படலாம். சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளின் முறிவின் விளைவாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான நச்சுப் பொருட்கள் உருவாகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை வாசோஆக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஒருபுறம், இது சிறிய பியல் தமனிகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, மறுபுறம், இது தந்துகி ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. இரத்த முறிவு பொருட்கள் நரம்பு செல்களையும் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளை மாற்றுகின்றன மற்றும் செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலை சீர்குலைக்கின்றன. முதலாவதாக, பொட்டாசியம்-சோடியம் பம்பின் செயல்பாடு மாறுகிறது மற்றும் பொட்டாசியம் செல்லை விட்டு வெளியேறத் தொடங்குகிறது, மேலும் பொட்டாசியத்தை விட நான்கு மடங்கு அதிக ஹைட்ரோஃபிலிக் கொண்ட சோடியம் கேஷன் அதன் இடத்தைப் பிடிக்க விரைகிறது.

இது முதலில் இரத்தக்கசிவைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் உள்ள செல்களுக்குள் ஏற்படும் எடிமாவிற்கும், பின்னர் செல்கள் வீக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஹைபோக்ஸியா எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது, இது தவிர்க்க முடியாமல் ஹீமாடோமாவால் மூளை நாளங்களை அழுத்துவதன் மூலமும், அதிகரித்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் காரணமாகவும் இணைகிறது, இது ஏற்கனவே கூறப்பட்டுள்ளது. மூளையின் டைன்ஸ்பாலிக் பகுதிகளின் செயலிழப்பு மற்றும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல் உடலில் திரவம் தக்கவைப்பு, பொட்டாசியம் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மூளையின் எடிமாட்டஸ் எதிர்வினையையும் அதிகரிக்கிறது. AVM சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெருமூளைக் கோளாறுகளுக்கு மட்டுமல்ல. எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் சிக்கல்கள் குறைவான ஆபத்தானவை அல்ல. முதலாவதாக, இது செரிப்ரோகார்டியல் நோய்க்குறி ஆகும், இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையை உருவகப்படுத்த முடியும்.

மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிக விரைவாக நிமோனியா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படுகிறது. மேலும், பாக்டீரியா தாவரங்கள் இரண்டாம் நிலைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. முதன்மை விளைவு நுரையீரலில் ஏற்படும் மைய விளைவு ஆகும், இதில் பரவலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளி மற்றும் சளியின் உற்பத்தி அதிகரிப்பு, சிறிய நுரையீரல் தமனிகளின் பரவலான பிடிப்பு காரணமாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் இஸ்கெமியா ஆகியவை அடங்கும், இது விரைவாக டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள், அல்வியோலர் எபிட்டிலியத்தின் தேய்மானம் மற்றும் நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இது இருமல் அனிச்சை, பல்பார் வகை சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அடக்குவதோடு சேர்ந்து கொண்டால், நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தல் எழுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதைத் தொடர்ந்து வரும் சீழ் மிக்க டிராக்கியோபிரான்கிடிஸ் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு மோசமாக பொருந்துகிறது மற்றும் சுவாச செயலிழப்பை அதிகரிக்கிறது, இது உடனடியாக பெருமூளை ஹைபோக்ஸியாவின் அதிகரிப்பை பாதிக்கிறது. இதனால், வெளிப்புற சுவாசத்தை மீறுவது, பெருமூளைக் கோளாறுகளின் ஒப்பீட்டு இழப்பீட்டோடு கூட, ஒரு அபாயகரமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், கோமாவுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் சுயநினைவைத் திரும்பப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் பின்னர் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ஹைபோக்சிக் பெருமூளை எடிமா அதிகரிப்பால் இறக்கின்றனர்.

டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் நுரையீரலில் மட்டுமல்ல, கல்லீரல், இரைப்பை குடல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலும் விரைவாக உருவாகின்றன. நல்ல நோயாளி பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில் விரைவாக உருவாகும் சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் படுக்கைப் புண்கள் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகின்றன. ஆனால் மருத்துவர்கள் அவற்றை நினைவில் வைத்துக் கொண்டு அவற்றை எவ்வாறு எதிர்த்துப் போராடுவது என்பதை அறிந்தால் இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம்.

AVM சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஆய்வைச் சுருக்கமாகக் கூறும்போது, தமனி சார்ந்த அனீரிசிம்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் சிதைவை விட இதுபோன்ற மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகளில் இறப்பு விகிதம் குறைவாக உள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இருப்பினும் இது 12-15% ஐ அடைகிறது. AVMகள் மீண்டும் மீண்டும், சில நேரங்களில் பல இரத்தக்கசிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மாறுபட்ட கால இடைவெளியுடன் உள்ளன, இது கணிக்க இயலாது. இரத்தக்கசிவுக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமற்ற போக்கில், பட்டியலிடப்பட்ட நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் ஒரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் தமனி சிரை சிதைவு

இந்த நோயின் ரத்தக்கசிவு வகை (50-70% வழக்குகள்). இந்த வகை நோயாளிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது, சிதைவு முனையின் சிறிய அளவு, ஆழமான நரம்புகளில் அதன் வடிகால், பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் தமனி சிரை குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

50% வழக்குகளில் ரத்தக்கசிவு வகை என்பது தமனி சார்ந்த குறைபாடு வெளிப்பாட்டின் முதல் அறிகுறியாகும், இது விரிவான முடிவையும் 10-15% ஐயும் 20-30% நோயாளிகளின் இயலாமையையும் ஏற்படுத்துகிறது (N. Martin et al.). தமனி சார்ந்த குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வருடாந்திர இரத்தக்கசிவு ஆபத்து 1.5-3% ஆகும். முதல் ஆண்டில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் ஆபத்து 8% ஐ அடைகிறது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளிலிருந்து வரும் இரத்தப்போக்கு அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளிலும் 5-12% மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அனைத்து உள்மண்டையோட்டு இரத்தக்கசிவுகளிலும் 23% ஆகும். 52% நோயாளிகளில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவின் படம் காணப்படுகிறது. 17% நோயாளிகளில் சிக்கலான வடிவிலான இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது: இன்ட்ராசெரெபிரல் (38%), சப்டியூரல் (2%) மற்றும் கலப்பு (13%) ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன, வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹீமோடம்போனேட் 47% இல் உருவாகிறது.

பெருமூளைப் புறணிப் பகுதியில் அமைந்துள்ள பெரிய தமனி சிரை குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டார்பிட் வகை நிச்சயமாக பொதுவானது. தமனி சிரை குறைபாடுக்கு இரத்த விநியோகம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது.

டார்பிட் வகை போக்கின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வலிப்பு நோய்க்குறி (தமனி சார்ந்த குறைபாடு உள்ள 26-27% நோயாளிகளில்), கிளஸ்டர் தலைவலி மற்றும் மூளைக் கட்டிகளைப் போலவே முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறை.

தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மாறுபாடுகள்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, AVM இன் மிகவும் பொதுவான முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடு தன்னிச்சையான உள் இரத்தக்கசிவு (40-60% நோயாளிகள்). இது பெரும்பாலும் எந்த முன்னோடிகளும் இல்லாமல், முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில் நிகழ்கிறது. உடல் உழைப்பு, மன அழுத்த சூழ்நிலை, நரம்பியல் மன அழுத்தம், அதிக அளவு மது அருந்துதல் போன்றவை தூண்டும் தருணங்களாக இருக்கலாம். AVM சிதைவின் தருணத்தில், நோயாளிகள் திடீரென ஒரு அடி அல்லது சிதைவு போன்ற கூர்மையான தலைவலியை உணர்கிறார்கள். வலி விரைவாக அதிகரிக்கிறது, இதனால் தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது.

சில நிமிடங்களுக்குள் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி லேசானதாக இருக்கலாம், நோயாளிகள் சுயநினைவை இழக்க மாட்டார்கள், ஆனால் அவர்களின் கைகால்கள் பலவீனமடைந்து மரத்துப் போவதை உணர்கிறார்கள் (பொதுவாக இரத்தப்போக்குக்கு நேர்மாறாக), மேலும் பேச்சு பலவீனமடைகிறது. 15% வழக்குகளில், இரத்தக்கசிவு ஒரு முழுமையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கமாக வெளிப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளிகள் கோமா நிலையில் இருக்கலாம்.

AVM இலிருந்து இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, மேலே கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஹன்ட்-ஹெஸ் அளவை சில மாற்றங்களுடன் ஒரு அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தலாம். AVM இலிருந்து இரத்தப்போக்கு மிகவும் மாறுபட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளை விட மேலோங்கக்கூடும். எனவே, I அல்லது II அளவுகளில் நனவு நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான குவிய நரம்பியல் கோளாறுகள் (ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா, அஃபாசியா, ஹெமியானோப்சியா) இருக்கலாம். அனூரிஸ்மல் இரத்தப்போக்குகளைப் போலல்லாமல், AVM சிதைவு ஆஞ்சியோஸ்பாஸின் தீவிரம் மற்றும் பரவலால் அல்ல, ஆனால் இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாவின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மெனிங்கீல் நோய்க்குறி பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் அதன் தீவிரம் மாறுபடலாம். இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தமனி அனீரிசிம்கள் உடைந்தால் கூர்மையாக இருக்காது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்காது. வழக்கமாக, இந்த அதிகரிப்பு 30-40 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்காது. இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில், மைய தோற்றத்தின் ஹைபர்தெர்மியா தோன்றும். பெருமூளை வீக்கம் அதிகரித்து, சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் முறிவு தீவிரமடைவதால் நோயாளிகளின் நிலை இயற்கையாகவே மோசமடைகிறது. இது 4-5 நாட்கள் வரை தொடர்கிறது. சாதகமான போக்கில், 6-8 வது நாளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகளின் நிலை மேம்படத் தொடங்குகிறது. குவிய அறிகுறிகளின் இயக்கவியல் ஹீமாடோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

மூளையின் செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமான பகுதிகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டாலோ அல்லது மோட்டார் கடத்திகள் அழிக்கப்பட்டாலோ, இழப்பின் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றி நீண்ட நேரம் எந்த இயக்கவியலும் இல்லாமல் நீடிக்கும். இழப்பின் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாமல், பெருமூளை எடிமாவுடன் இணையாக அதிகரித்தால், எடிமா முற்றிலும் பின்வாங்கும் போது, 2-3 வாரங்களில் பற்றாக்குறை மீட்டெடுக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கலாம்.

AVM சிதைவின் மருத்துவ படம் மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றில் முக்கியமானவை: இரத்தப்போக்கின் அளவு மற்றும் இடம், பெருமூளை எடிமா எதிர்வினையின் தீவிரம் மற்றும் செயல்பாட்டில் மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அளவு.

தமனி நரம்பு குறைபாடுகள் வலிப்புத்தாக்கங்களாக (30-40%) வெளிப்படும். அவற்றின் வளர்ச்சிக்குக் காரணம், திருட்டு நிகழ்வு காரணமாக மூளையின் அண்டை பகுதிகளில் ஏற்படும் ஹீமோசர்குலேட்டரி கோளாறுகளாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, இந்த குறைபாடு பெருமூளைப் புறணியை எரிச்சலடையச் செய்து, வலிப்பு வெளியேற்றங்களை உருவாக்குகிறது. மேலும், மூளை திசுக்களின் கிளியோசிஸ் உருவாகும் சில வகையான AVMகளைப் பற்றி நாம் ஏற்கனவே பேசியுள்ளோம், இது பெரும்பாலும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் வெளிப்படுகிறது.

AVM இருப்பதால் ஏற்படும் வலிப்பு நோய்க்குறி, வயதுவந்த காலத்தில், பெரும்பாலும் தூண்டும் காரணி இல்லாத நிலையில், காரணமின்றி ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவானதாகவோ அல்லது குவியமாகவோ இருக்கலாம். பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தில் தெளிவான குவியக் கூறு இருப்பது, AVM இன் சாத்தியமான யோசனையைத் தூண்ட வேண்டும். தலை மற்றும் கண்களை ஒரு பக்கமாகவோ அல்லது இன்னொரு பக்கமாகவோ கட்டாயமாகத் திருப்புவதன் மூலம் முக்கியமாக ஒரே மூட்டுகளில் வலிப்புடன் தொடங்கும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட, பெரும்பாலும் AVM இன் வெளிப்பாடாகும். குறைவான அடிக்கடி, நோயாளிகள் இல்லாமை அல்லது அந்தி உணர்வு போன்ற சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிக்கின்றனர். வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு மாறுபடும்: தனிமைப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் வருவது வரை.

[ 10 ], [ 11 ]

படிவங்கள்

ECG தரவுகளின் அடிப்படையில் செரிப்ரோகார்டியல் நோய்க்குறியின் மூன்று வகைகளை VV லெபடேவ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் அடையாளம் கண்டனர்:

• வகை I - ஆட்டோமேடிசம் மற்றும் உற்சாகத்தின் செயல்பாடுகளை மீறுதல் (சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா, அரித்மியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
• வகை II - மறுதுருவமுனைப்பு செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இஸ்கெமியா வகையைப் பொறுத்து வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் இறுதி கட்டத்தில் நிலையற்ற மாற்றங்கள், டி அலை மற்றும் எஸ்டி பிரிவின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் மாரடைப்பு சேதம்;
• வகை III - கடத்தல் செயல்பாட்டுக் கோளாறு (தடுப்பு, வலது இதயத்தில் அதிகரித்த சுமையின் அறிகுறிகள்). இந்த ECG மாற்றங்களை இணைக்கலாம் மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தமனி சிரை சிதைவு (AVM) என்பது ஒரு பிறவி வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இடைப்பட்ட தந்துகி அடுக்கு இல்லாமல் இணைக்கப்படுகின்றன. AVM களின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் தீவிரமாக இருக்கலாம் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிதைவின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் பண்புகளைப் பொறுத்தது. இவற்றில் சில பின்வருமாறு:

1. பக்கவாதம்: AVM-களின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம். குறைபாடுகள் இரத்த ஓட்டத்திற்கு அசாதாரண பாதைகளை உருவாக்கலாம், இது மூளையில் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் பக்கவாதம் ஏற்படலாம். பக்கவாதம் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் எஞ்சிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையை விட்டுச்செல்லும்.
2. கால்-கை வலிப்பு: AVMகள் சில நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக மூளையின் சில பகுதிகளில் குறைபாடு அமைந்திருந்தால்.
3. இரத்தப்போக்கு: குறைபாடுகள் கணிக்க முடியாதவை மற்றும் மூளையில் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும். இது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாக இருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. ஹைட்ரோகெபாலஸ்: AVM மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் அமைந்திருந்தால், அது ஹைட்ரோகெபாலஸை ஏற்படுத்தும், இது மூளையில் கூடுதல் திரவம் குவிந்து, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
5. நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள்: ஒரு AVM சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் பக்கவாதம், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் பேச்சு மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பில் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளை ஏற்படுத்தும்.
6. வலி மற்றும் தலைவலி: AVM உள்ள நோயாளிகள், இந்த குறைபாடுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட வலி மற்றும் தலைவலியை அனுபவிக்கலாம்.
7. உளவியல் விளைவுகள்: AVM-களால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் நோயாளிகளின் உளவியல் நல்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இதில் பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.
8. வாழ்க்கை முறை கட்டுப்பாடுகள்: AVM கண்டறியப்பட்டவுடன், நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் இடர் மேலாண்மை பரிந்துரைகள் தேவைப்படலாம், இதில் உடல் செயல்பாடு மற்றும் சில செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதும் அடங்கும்.

கண்டறியும் தமனி சிரை சிதைவு

ஒரு தமனி சிரை சிதைவு (AVM) நோயறிதல் பொதுவாக அதன் இருப்பை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் பண்புகளை மதிப்பிடவும் பல்வேறு இமேஜிங் சோதனைகளை உள்ளடக்கியது. AVM ஐக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறைகள்:

1. காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (MRA): AVM-களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகளில் MRA ஒன்றாகும். இது காந்தப்புலங்கள் மற்றும் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்தி மூளையில் இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்சிப்படுத்தும் ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத சோதனையாகும். MRA AVM-இன் இடம், அளவு மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.
2. டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (DSA): இது மிகவும் ஊடுருவும் செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை நேரடியாக நாளங்களுக்குள் செலுத்துவதும், மூளை நாளங்களின் உயர்தர படங்களை உருவாக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். AVM அமைப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்ட முறைகளை இன்னும் விரிவாக ஆராய DSA அனுமதிக்கிறது.
3. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT): AVM-களைக் கண்டறியவும், இரத்தப்போக்கு போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களை மதிப்பிடவும் CT பயன்படுத்தப்படலாம். தேவைப்பட்டால், காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்த ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தலாம்.
4. வாஸ்குலர் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் (டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்): கழுத்து மற்றும் தலையின் நாளங்களை ஆய்வு செய்வதற்கும் AVMகளுடன் தொடர்புடைய இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் இந்த நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
5. காந்த ஒத்ததிர்வு நிறமாலையியல் (MRS): MRS, AVM பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் வேதியியல் கலவை பற்றிய தகவல்களை வழங்க முடியும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்த முடியும்.
6. எக்கோஎன்செபலோகிராபி: இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய அல்ட்ராசவுண்ட் சோதனையாகும்.
7. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராபி (CTA): CTA, CT மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபியை இணைத்து மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் முப்பரிமாண படங்களை உருவாக்குகிறது.

ஒரு AVM கண்டறியப்பட்டவுடன், அதன் அளவு, வடிவம் மற்றும் தீவிரம் போன்ற குறைபாடுகளின் சிறப்பியல்புகளை விரிவாக மதிப்பிடுவது முக்கியம். இது சிகிச்சை தேவையா என்பதையும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், எம்போலைசேஷன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கவனிப்பு உள்ளிட்ட சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தையும் தீர்மானிக்க உதவும். AVM-க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முடிவு, ஒவ்வொரு வழக்கின் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிக்கும் சுகாதாரக் குழுவிற்கும் இடையே ஒத்துழைப்புடன் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூளையில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளியின் மதிப்பீட்டில் தமனி சிரை குறைபாடுகளின் (AVMs) வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒரு முக்கியமான படியாக இருக்கலாம். AVMs என்பது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இடைப்பட்ட தந்துகி அடுக்கு இல்லாமல் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள் ஆகும். அவை பல்வேறு அறிகுறிகளையும் நிலைமைகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அவற்றை மற்ற வாஸ்குலர் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சரியான சிகிச்சைக்கு முக்கியம். AVMs உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் சில நிலைமைகள் பின்வருமாறு:

1. பக்கவாதம்: பக்கவாதம் AVM இன் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம், குறிப்பாக வாஸ்குலர் மாற்றங்களால் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால். வேறுபாட்டிற்கு வாஸ்குலர் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) தேவைப்படலாம்.
2. ஹீமாடோமா: சப்டியூரல் அல்லது எபிடூரல் ஹீமாடோமா போன்ற ஹீமாடோமாக்கள், குறிப்பாக தலைவலி மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், AVM அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும். CT அல்லது MRI ஸ்கேன் அறிகுறிகளின் காரணத்தைக் கண்டறிய உதவும்.
3. மூளைக் கட்டிகள்: மூளைக் கட்டிகள் AVM போன்ற பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோயறிதலில் MRI உடன் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் பிற இமேஜிங் ஆய்வுகள் அடங்கும்.
4. ஒற்றைத் தலைவலி: ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற AVM அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும். வரலாறு மற்றும் கூடுதல் சோதனைகள் இரண்டையும் வேறுபடுத்த உதவும்.
5. பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ்: வாஸ்குலிடிஸ் இரத்த நாளங்களில் வீக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும், இது AVM இன் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும். வாஸ்குலிடிஸைக் கண்டறிய பயாப்ஸி அல்லது ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம்.
6. சிரை இரத்த உறைவு: சிரை இரத்த உறைவுகள் AVM இன் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம், குறிப்பாக மூளையில் இருந்து சிரை வெளியேற்றத்தில் இடையூறு ஏற்பட்டால். கூடுதல் ஆய்வுகள் இரத்த உறைவை அடையாளம் காண உதவும்.

AVM-களின் துல்லியமான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, விசாரணையில் விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை, நரம்பியல் கல்வி முறைகள் (CT, MRI, ஆஞ்சியோகிராபி), சில நேரங்களில் பயாப்ஸி மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து பிற சிறப்பு நடைமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை தமனி சிரை சிதைவு

தமனி சார்ந்த குறைபாடு (AVM) சிகிச்சையானது அதன் அளவு, இருப்பிடம், அறிகுறிகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், AVM சிறியதாகவும் அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம். இருப்பினும், அறிகுறிகள் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஆபத்து இருந்தால், சிகிச்சை அவசியமாக இருக்கலாம். AVM களுக்கான சில சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. அறுவை சிகிச்சை: குறைபாடு அணுகக்கூடிய இடத்தில் இருக்கும் மற்றும் குறைந்த சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் AVM ஐ அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது பரிசீலிக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைத் தடுக்கவும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் உதவும். இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் போன்ற அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

திறந்த (டிரான்ஸ்க்ரானியல்) தலையீடுகள்:

• நிலை I - இணைப்புகளின் உறைதல்;
• நிலை II - தமனி சார்ந்த சிதைவின் மையப்பகுதியை தனிமைப்படுத்துதல்;
• நிலை III - வெளியேற்ற நாளத்தின் பிணைப்பு மற்றும் உறைதல் மற்றும் தமனி சிரை சிதைவை அகற்றுதல்,

எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகள்:

• உணவளிக்கும் தமனிகளின் நிலையான பலூன் அடைப்பு - ஓட்ட எம்போலைசேஷன் (கட்டுப்படுத்தப்படாதது);
• தற்காலிக அல்லது நிரந்தர பலூன் அடைப்பு மற்றும் உள்-ஓட்ட எம்போலைசேஷன் ஆகியவற்றின் சேர்க்கை;
• சூப்பர்செலக்டிவ் எம்போலைசேஷன்.

தமனி நரம்புக் குறைபாடு கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை (காமா-கத்தி, சைபர்-கத்தி, லி நாக், முதலியன) மூலமும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

2. எம்போலைசேஷன்: எம்போலைசேஷன் என்பது AVM-க்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க இரத்த நாளங்களில் மருத்துவப் பொருட்கள் அல்லது பசையைச் செருகும் ஒரு செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு ஆயத்தப் படியாகவோ அல்லது ஒரு தனி சிகிச்சையாகவோ எம்போலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் AVM இன் அளவைக் குறைக்க உதவும்.
3. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: AVM-களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக மற்ற சிகிச்சைகள் மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை AVM-இன் இரத்தப்போக்கைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல அமர்வுகள் தேவைப்படலாம்.
4. மருந்து: சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி அல்லது பிடிப்புகள் போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. கவனிப்பு மற்றும் அறிகுறி மேலாண்மை: சில சூழ்நிலைகளில், குறிப்பாக AVM சிறியதாகவும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாமலும் இருந்தால், நிலைமையைக் கவனித்து, தேவைக்கேற்ப அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க ஒரு முடிவு எடுக்கப்படலாம்.

AVM-களுக்கான சிகிச்சை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக இருக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முடிவு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்களையும் ஒரு சுகாதார நிபுணருடன் விவாதித்து, நோயாளியின் முழுமையான மதிப்பீட்டை மேற்கொள்வது முக்கியம். சிகிச்சை முடிவுகள் வெற்றிகரமாக இருக்கலாம், மேலும் நோயாளிகள் முன்னேற்றம் அல்லது முழுமையான மீட்சியை அடையலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்துவமானது.

முன்அறிவிப்பு

தமனி சிரை குறைபாடு (AVM) ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு, அதன் அளவு, இருப்பிடம், அறிகுறிகள், நோயாளியின் வயது மற்றும் சிகிச்சையின் வெற்றி உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. AVM என்பது வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமாகத் தோன்றக்கூடிய ஒரு மருத்துவ நிலை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் முன்கணிப்பு நபருக்கு நபர் மாறுபடும். AVM ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பின் சில பொதுவான அம்சங்கள் இங்கே:

1. இரத்தப்போக்கு ஆபத்து: AVM இன் முக்கிய ஆபத்து மூளையில் இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு) ஏற்படும் அபாயமாகும். இரத்தப்போக்கு குறைந்த ஆபத்து கொண்ட சிறிய AVM கள் நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான AVM கள் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
2. அறிகுறிகள்: தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், பக்கவாதம் அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் போன்ற AVM உடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் முன்கணிப்பைப் பாதிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம் அல்லது நீக்கலாம்.
3. அளவு மற்றும் இடம்: மூளையின் ஆழத்தில் அல்லது முக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் போன்ற மிகவும் ஆபத்தான இடங்களில் அமைந்துள்ள AVMகள் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். இருப்பினும், பல பெரிய AVM களுக்கு கூட வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
4. சிகிச்சை: AVM-களுக்கான சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், எம்போலைசேஷன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைத்து முன்கணிப்பை மேம்படுத்தும்.
5. வயது: நோயாளியின் வயதும் முன்கணிப்பைப் பாதிக்கலாம். குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளை விட சிறந்த முன்கணிப்பு இருக்கும்.
6. இணை நோய்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் போன்ற பிற மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது AVM இன் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை பாதிக்கலாம்.

AVM-க்கு கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை முறை மற்றும் முன்கணிப்பு குறித்த முடிவு, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கின் விரிவான மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தகுதிவாய்ந்த நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் கதிரியக்க நிபுணர்களால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.