பெரியவர்களிடத்தில் இடியோபாட்டிக் திமிரோபொட்டோபினிக் பர்புரா

இடியோபாட்டிக் (நோயெதிர்ப்பு) த்ரோபோசிட்டோபெனிக் பர்புரா என்பது ஒரு நோய்த்தொற்று நோயுடன் தொடர்புபடுத்தாத, இரத்த உறைவுப்பொருளால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு இரத்தச் சர்க்கரை நோயாகும். இது வழக்கமாக பெரியவர்களிடையே நீண்ட காலமாக உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் தீவிரமான மற்றும் இடைநிலை உள்ளது. மண்ணீரல் அளவு சாதாரணமானது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சோதனைகள் மூலம் பிற நோய்கள் இருப்பதைத் தடுப்பதற்கு அவசியமாக உள்ளது. சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், பிளெஞ்செக்டமிமை மற்றும் இரத்த வெள்ளங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டல நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைக் கொண்டிருக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் இடியோபாட்டிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா

இடியோபாட்டிக் த்ரோபோபிட்டோபினிக் பர்புரா (ஐ.டி.பி.) என்பது பொதுவாக கட்டமைப்பு கட்டு தட்டு ஆண்டிஜென்ஸ் (ஆட்டோஅண்டிபாடிகள்) எதிராக இயக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தின் விளைவாகும். குழந்தைகளில், இடியோபாட்டிக் டைம்மோபிசைட்டோபினிக் பர்புரா மெககாரியோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளுக்கு வைரல் ஆன்டிஜென்களின் கூடுதலாக இருக்கலாம்.

[6], [7], [8], [9], [10]

அறிகுறிகள் இடியோபாட்டிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா

நுண்ணுயிர் சவ்வுகளின் தோலழற்சி மற்றும் இரத்தப்போக்கு அறிகுறி வெளிப்பாடுகள். ஒரு வைரஸ் தொற்று காரணமாக அது அதிகரிக்கும் வரையில் மண்ணீரல் அதன் சாதாரண அளவைக் கொண்டுள்ளது. இடியோபாட்டிக் டைம்போசோபொப்டொனிக் பர்புரா விவரிக்கப்படாத திரிபோபோசிட்டோபியா நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு தவிர, நெறிமுறையின் எல்லைக்குள் உள்ள புற இரத்தத்தின் அளவுருக்கள். ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனையை செய்யும்போது, திரிபோபோசைடோபீனியாவைக் காட்டிலும், புறச்சூழல் இரத்தத்தின் ஸ்மியர் அல்லது மற்ற செல்லுலார் கூறுகளின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால். எலும்பு மஜ்ஜைப் பற்றிய ஆய்வில் எந்த அசாதாரணமும் இல்லை அல்லது ஒரு சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜையின் பின்னணியில் மெககாரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் இல்லை என்பதால், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவரிசைகளின்படி பிற திமிரோபொட்டோபினிக் நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கு நோயறிதல் அவசியம். HIV- அசோசியேடட் உறைச்செல்லிறக்கம் தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா இருந்து பிரித்தறிய இருக்கலாம் என்ற உண்மையை காரணமாக என்னும் எச்ஐவி சோதனை எச்.ஐ.வி தொற்று ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

[11], [12], [13]

சிகிச்சை இடியோபாட்டிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா

சிகிச்சை தொடங்கி குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு நிர்வாகத்தின் நிர்வாகம், (எ.கா. பிரெட்னிசோன் 1 மி.கி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ). சிகிச்சை பதிலளிக்கும் நோயாளிகளில், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 2 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் சாதாரண உயர்கிறது. பின்னர் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் அளவு குறைகிறது. எனினும், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் படிப்படியாக ஒழித்தல் தொடங்கிய பின்னர் போதிய பதில் அல்லது மீட்சியை கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக். இந்த நோயாளிகளின் 2/3 நோயாளிகளுக்கு ஸ்பெலெக்டோமை நீங்களே நிவாரணம் பெற உதவுகிறது. குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை மற்றும் மண்ணீரல்இயல் அடங்காமல் பிடிவாதமாக நோயாளிகள், மேலும் சிகிச்சைகள் பயனற்றுப் போகலாம் ஏனெனில், மற்றும் நோய் மூலம் அறியா த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா ஒரு இயற்கை ஓட்டம் 10,000 க்கும் குறைவான / மைக்ரோலிட்டருக்கு, அல்லது செயலில் இரத்தப்போக்கு எண்ண பிளேட்லெட் குறைக்க தவிர, காண்பிக்கப்படவில்லை அடிக்கடி கூடுதல் சிகிச்சை வைத்திருக்கும் தேவையில்லாதது; இந்த வழக்கில், இது மிகவும் தீவிர தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை (சைக்ளோபாஸ்பமைடு, அசாதியோப்ரின், ரிட்டுக்ஷிமப்) வழங்கப்பட்டிருக்கும்.

குழந்தைகளில், ஒரு விதிமுறையாக, ஒரே அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலோர் பொதுவாக சில நாட்களில் அல்லது வாரங்களுக்குள் தானாகவே தோற்றமளிக்கும் தன்மை கொண்டிருப்பர். பல மாதங்கள் மற்றும் சில வருடங்களுக்கு பிறகு கூட, குழந்தைகள் தன்னிச்சையான remission பெற முடியும். சளி இரத்தப்போக்கு இருந்தால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது ஆரம்ப சிகிச்சையில் நரம்பு மண்டல தடுப்புமருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் பொருத்தமற்றவையாகும், ஏனெனில், தட்டுக்களின் அளவு உயர்த்தப்படுவதால், மருத்துவ விளைவுகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படாது. ஸ்பெலடெக்டமி என்பது அரிதாகவே குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக கடுமையான திமிரோபொட்டோபீனியா மற்றும் அறிகுறிகள் இருப்பதுடன், பிளெங்கெக்டோம் திறம்பட முடியும்.

இரத்த ஒழுக்கு குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, உயிருக்கு ஆபத்தான, விரைவான உயிரணு விழுங்கல் முற்றுகையிட நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் 1 கிராம் / (கிலோ எக்ஸ் நாள்) 1 அல்லது 2 நாட்களுக்கு பரிந்துரைப்பார். வழக்கமாக இரண்டாம் அல்லது நான்காவது நாளில் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் 2-4 வாரங்களுக்கு மட்டுமே. மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் அதிக அளவு (3 நாட்களாக 1 கிராம் / நாள் ஐ.வி.) - குறைந்த செலவு மற்றும் மேலும் எளிய நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் பயன்படுத்தி விட சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்த, ஆனால் இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இடியோபாட்டிக் டைம்போசிட்டோபினிக் பர்புரா மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு இருப்பது போன்ற நோயாளிகளுக்கு, திரிபோபோசை வெகுஜன பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்புக் காரணங்களுக்காக, இரத்தப்போக்கு எடையைப் பயன்படுத்தவில்லை

இரத்தத் தட்டுக்கள் தேவையான ஒரு தற்காலிக உயர்வு பல் பிரித்தெடுத்தல், பிரசவம், அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற ஆக்கிரமிக்கும் நடைமுறைகளின் போது எண்ண என்றால் பெறுதல் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் வாய்வழியாக அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக இம்யூனோக்ளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.