மூளையின் வாஸ்குலர் புண்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

பெருமூளை தமனிகளின் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளில், தமனி சிரை குறைபாடுகள் மற்றும் அனூரிசிம்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

தமனி சிரை குறைபாடுகள் (AVM)

தமனி சிரை குறைபாடுகள் என்பது விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் வலையமைப்புகளாகும், இதில் தமனிகள் நேரடியாக நரம்புகளில் பாய்கின்றன. தமனி சிரை குறைபாடுகள் பொதுவாக பெருமூளை தமனிகள் கிளைக்கும் இடத்தில் நிகழ்கின்றன, பொதுவாக ஃப்ரண்டோபாரீட்டல் பகுதியின் மூளை பாரன்கிமா, ஃப்ரண்டல் லோப், பக்கவாட்டு சிறுமூளை அல்லது ஆக்ஸிபிடல் லோப் நாளங்களுக்குள். தமனி சிரை குறைபாடுகள் மூளை திசுக்களை இரத்தப்போக்கு அல்லது நேரடியாக அழுத்தக்கூடும், இது வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். தமனி சிரை குறைபாடுகள் CT அல்லது MRI இல் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளாக இருக்கலாம்; மாறுபாடுடன் அல்லது இல்லாமல் CT பொதுவாக 1 செ.மீ. விட்டம் கொண்ட தமனி சிரை குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு நோயாளி தலையில் சத்தம் இருப்பதாக புகார் செய்தால் தமனி சிரை குறைபாடுகள் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் தமனி சிரை குறைபாடுகளின் செயல்பாட்டுத் திறனை மதிப்பிடவும் ஆஞ்சியோகிராபி அவசியம்.

நுண் அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் திருத்தம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேலோட்டமான தமனி சிரை குறைபாடுகளை அழிக்க முடியும். ஆழமான மற்றும் பெரிய தமனி சிரை குறைபாடுகளை சரிசெய்ய, ஆனால் 3 செ.மீ.க்கு மேல் விட்டம் இல்லாத, ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ அறுவை சிகிச்சை, எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சை முறைகள் (உதாரணமாக, முன்-பிரிவு எம்போலைசேஷன் அல்லது உள்-தமனி வடிகுழாய் மூலம் த்ரோம்போலிசிஸ்) அல்லது கவனம் செலுத்தப்பட்ட புரோட்டான் கற்றையுடன் உறைதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

அனூரிஸம்கள்

அனீரிசிம்கள் தமனிகளின் குவிய விரிவாக்கங்களாகும். மக்கள்தொகையில் அனீரிசிம்களின் பரவல் தோராயமாக 5% ஆகும். அனீரிசிம்களுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பரம்பரை இணைப்பு திசு நோய்கள் (குறிப்பாக, எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி, சூடோக்சாந்தோமா எலாஸ்டிகம், ஆட்டோசோமால் டாமினன்ட் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்) ஆகும். சில நேரங்களில் செப்டிக் எம்போலி மைக்கோடிக் அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. பெருமூளை அனீரிசிம்கள் பொதுவாக 2.5 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை, சாக்குலர் (ஃபியூசிஃபார்ம் அல்ல) வடிவத்தில் இருக்கும், சில நேரங்களில் மெல்லிய சுவருடன் (கொத்து வடிவ அனீரிசிம்) சிறிய பல நீட்டிப்புகளுடன் இருக்கும். பெரும்பாலான அனீரிசிம்கள் நடுத்தர அல்லது முன்புற பெருமூளை தமனிகள் அல்லது வில்லிஸ் வட்டத்தின் தொடர்பு கிளைகளின் அனீரிசிம்கள் ஆகும், குறிப்பாக தமனி பிளவுபடும் இடங்களில். மைக்கோடிக் அனீரிசிம்கள் பொதுவாக வில்லிஸ் வட்டத்தின் தமனி கிளைகளின் முதல் வேறுபாட்டிற்கு தொலைவில் உருவாகின்றன. பல அனூரிஸம்கள் அறிகுறியற்றவை, ஆனால் சில அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தால் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஓக்குலோமோட்டர் பால்சி, டிப்ளோபியா, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் ஆர்பிட்டல் வலி ஆகியவை மண்டை நரம்புகள் III, IV, V, அல்லது VI ஆகியவற்றின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கலாம். பார்வை இழப்பு மற்றும் பைட்டெம்போரல் பார்வை புல குறைபாடுகள் பார்வை சியாசத்தின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கலாம். அனூரிஸங்களிலிருந்து சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அனூரிஸம்கள் சிதைவதற்கு முன்பு தலைவலியை ஏற்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, இருப்பினும் சிதைவுக்கு முந்தைய மைக்ரோஹெமரேஜ்கள் தலைவலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். அனூரிஸம்கள் பெரும்பாலும் CT அல்லது MRI இல் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள். நோயறிதலைச் சரிபார்க்க ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி தேவை. முன்புற பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோக மண்டலத்தில் ஒரு அறிகுறியற்ற அனூரிஸத்தின் அளவு 7 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்றால், சிதைவின் ஆபத்து குறைவாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்துடன் தொடர்புடைய அபாயங்களை நியாயப்படுத்தாது. பின்புற பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோக மண்டலத்தில் ஒரு நோயாளிக்கு பெரிய அனீரிசிம் இருந்தால், இரத்தப்போக்கு அல்லது அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்க அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடி எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]