குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு அனீமியா

இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுவதால், ஹீமோகுளோபின் ஏற்புத்தன்மையின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ-ஹெமாடலஜிக் சிண்ட்ரோம் என்பது குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு.

3 இரும்பு குறைபாடு நிலைகள் உள்ளன:

1. அதிரடி இரும்பு குறைபாடு;
2. மறைந்த இரும்பு குறைபாடு;
3. இரும்பு குறைபாடு அனீமியா.

பிரபல்யமான இரும்புச் சத்து குறைபாட்டினால், இரும்புச் சாரம் போக்குவரத்து மற்றும் ஹீமோகுளோபின் நிதிகள் பாதுகாக்கப்படுவதால் டிப்போவில் மட்டுமே குறைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தெளிவான நோயெதிர்ப்புத் தன்மை இல்லாததால் இந்த நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை இணைக்க இயலாது.

இரும்பு இரும்பு குறைபாடு, இது இரும்புச்சத்து பற்றாக்குறை மாநிலங்களில் 70% ஆகும், இது ஒரு நோய் அல்ல, ஒரு எதிர்மறை இரும்பு சமநிலை கொண்ட செயல்பாட்டுக் கோளாறாக கருதப்படுவதில்லை, அது தனித்த ICD-10 குறியீடு இல்லை. உள்ளுறை இரும்புச்சத்து குறைபாடு, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் படம்: sideropenic நோய்க்குறி, ஆனால் ஹீமோகுளோபின் ஆய்வக சோதனைக் பொது மக்களில் நிலையில் ஆர்வமும் இல்லை இது இயல்பான அளவு, உள்ளது.

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை (ICD-10 குறியீடு - D50) ஒரு நோய், ஒரு சுயாதீனமான நாசியல் படிவம், அனைத்து இரும்பு குறைபாடு நிலைகளில் 30% கணக்கிடுதல். இந்த நோயை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இரத்த சோகை மற்றும் சைட்டோபினிக் நோய்க்குறிகள்;
• ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சீரம் இரும்பு செறிவு குறைகிறது;
• சீரம் (OZHSS) இன் முழு இரும்பு தாது திறன் அதிகரித்தது;
• சீரம் பெர்ரிட்டின் செறிவு (SF) குறைதல்.

[1], [2], [3],

நோய்த்தொற்றியல்

ஒரு முக்கியமான அதிர்வெண் மறுமொழி: குழந்தைகளில் 90% இரத்த சோகை - இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை, பெரியவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை 80% அடையும். மீதமுள்ள 10% (வயது வந்தவர்களில் 20%) பிற வகையான இரத்த சோகைகளில் விழுகின்றன: பரம்பரையாக மற்றும் கையகப்படுத்திய ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அரசியலமைப்பு மற்றும் வாங்கப்பட்ட அளாஸ்டிக் அனீமியா. நம் நாட்டில் குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு ஏற்படாத நிகழ்வுகளின் தாக்கங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் உண்மையான விவரங்கள் தெரியவில்லை, ஆனால், பெரும்பாலும், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. WHO தரவுகளை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பிரச்சினையின் அளவை மதிப்பீடு செய்யலாம்: பூமியில் உள்ள 3,600,000,000 மக்கள் ஒரு உள்ளார்ந்த இரும்பு குறைபாடு மற்றும் 1,800,000,000 பேர் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை காரணமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவை சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய் என்று அழைக்கலாம். நைஜீரியாவில் 2.5 வயதிற்குள் உள்ள குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை நோய்த்தாக்கம் ரஷ்யாவில் 56% ஆகும் - ஸ்வீடன்வில் 24.7%, 7%. WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரும்புச் சத்து குறைபாடு நோய்த்தாக்கம் 30% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த பிரச்சினை மருத்துவத்திற்கு அப்பால் சென்று மாநில அளவிலான முடிவெடுக்கும் தேவைப்படுகிறது.

உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சு உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரப்படி, உக்ரைனில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவங்களில் இரத்த சோகை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில், இரும்புச் சத்து குறைபாடு அனீமியா நோய்த்தொற்றுகளில் 90% நோயாளிகள். இவ்வாறு, எல்லா anemias மணிக்கு இரும்பு சேர்மானத்துடன் ஒதுக்க, 9 வழக்குகளில் மருத்துவர் "யூகங்களை" 10. வெளியே anemias மீதமுள்ள 10% பிறவி மற்றும் வாங்கியது ஹீமோலெடிக் மற்றும் குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை மற்றும் நாள்பட்ட நோய் இரத்த சோகை உள்ளிட்டவையும்.

[4], [5], [6],

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

இரும்பு குறைபாடு மாநிலங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் 10 க்கும் மேற்பட்ட வகையான இரும்பு வளர்சிதை சீர்குலைவுகள் உள்ளன. மிக முக்கியமானது:

• வயிற்றுப் பற்றாக்குறையானது, குழந்தைகளில் உள்ள இரும்பு குறைபாடு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானது, ஆரம்பத்தில் இருந்து இளமை பருவத்தில், மற்றும் பெரியவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள்;
• வீக்கம், சளி, ஜியர்டஸிஸ் அலர்ஜியை எடிமாவுடனான தொற்று விளைவாக, சிறுகுடல் மேற்பகுதி மற்றும் மேல் சிறுகுடலில் பலவீனமான இரும்பு உறிஞ்சுதல் ஹெளிகோபக்டேர் jejuni, இரத்த ஒழுக்கு;

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது?

உடலில் இரும்பு பரிமாற்றம்

பொதுவாக, ஒரு வயதுவந்த ஆரோக்கியமான நபரின் உடலில் சுமார் 3-5 கிராம் இரும்பு உள்ளது, எனவே இரும்பு சுவடு கூறுகளாக வகைப்படுத்தலாம். இரும்பு உடலில் சீராக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரும்பின் சுமார் 2/3 எய்ட்ரோசைட்களின் ஹீமோகுளோபினில் அடங்கியுள்ளது - இது ஒரு சுற்றும் இரும்பு குளம் (அல்லது பூல்) ஆகும். பெரியவர்கள், இந்த பூல் 2-2.5 கிராம், முழு கால குழந்தைகளில் - 0.3-0.4 கிராம், மற்றும் முன் குழந்தைகளில் - 0.1-0.2 கிராம்.

உடலில் இரும்பு பரிமாற்றம்

[7], [8]

இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் நோய்க்கிருமி

இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு, ஒரு திட்டவட்டமான வரிசை உள்ளது:

நான் நிலை - கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை குறைவு உள்ள இரும்பு பொருட்கள்.

இணையாக, இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஃபெரிட்டின் செறிவு குறைகிறது, ஒரு உள்ளுறுப்பு குறைபாடு உருவாகிறது - இரத்த சோகை இல்லாமல் சைடோபீனியா. நவீன கோட்பாடுகளின் படி ஃபெரிட்டின், உடலில் உள்ள இரும்பு இரும்புகளின் நிலைமையை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே இந்த நிலையில் இரும்புச் சாலைகள் சிவப்பு ரெட் செல் (ஹீமோகுளோபின்) நிதி குறைக்கப்படாமல் கணிசமாக குறைக்கப்படுகின்றன.

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை போது என்ன நடக்கிறது?

வாழ்வின் முதல் வருடம் மற்றும் ஆரம்ப வாழ்க்கையில் குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவதை கருவின் வளர்ச்சி பாதிக்காது என்ற யோசனை தவறானது. கருவின் இரும்பு குறைபாடு மறுக்க முடியாத சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• மூளை வெகுஜன வளர்ச்சி;
• முதுகெலும்புகள் மற்றும் நரம்பு தூண்டுதல்களின் நடத்தை முரண்பாடுகள் மூலம் ஏற்படுகின்றன.

இந்த மாற்றங்கள் மறுக்க முடியாதவை, குழந்தையின் வாழ்வின் முதல் மாதங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் அவை திருத்த முடியாது. பின்னர், குழந்தை மன மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சி தாமதம் குறிப்பிடப்படுகிறது, புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை ஒரு மீறல். 12-23 வயதிற்குள் மாற்றப்பட்ட இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு 5 வருடங்கள் கழித்து, மனநல மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சியின் தாமதத்திற்கும், கற்றல் கஷ்டங்களைக் குறித்தும் குழந்தை குறிப்பிட்டது அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்டுகின்றன.

மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சியானது ஒரு வருடத்திற்குள்ளாகவும், பருவமடையாத பருவத்தில் இளம் பருவத்திலிருந்தும் குழந்தைகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. 3 மாத வயதில், பல குழந்தைகளுக்கு ஹீமோகுளோபின் (105-115 கிராம் / எல்) குறைந்துவிட்டதாக குழந்தைகளுக்கு தெரியும். இந்த நிகழ்வு அமெரிக்க டாக்டர்களால் பதிவு செய்யப்பட்டு, சம்பந்தப்பட்ட பரிந்துரைகளை மேம்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாக இருந்தது. ஹீமோகுளோபின் இந்த நிலையற்ற குறைவு மக்களிடையே குழந்தைகளில் பெரும்பாலோனோர் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது போன்ற வயது 3 மாதங்கள் குழந்தைகள், 95 கிராம் / எல் தொடர்புடைய ஹீமோகுளோபின் தரத்தை செறிவு கீழ் எல்லை அமைக்கப்பட்டது. காரணமாக Hb A2 -இல் கரு ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பிற்கான (Hb பாரன்ஹீட்) உடன் சிவந்த செல்கள் மாற்றம் 3 மாதங்களில் குழந்தைகள் பெரும்பான்மை ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவு "உடலியல் இரத்த சோகை" சிகிச்சைகளுக்கு தேவையில்லை. ஹீமோகுளோபின் செறிவு 6 மாதங்களில் நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும்: இந்த வயதில், அதன் மதிப்புகள் நெறிமுறையை (110 g / l மற்றும் மேலும்) ஒத்திருக்கும்.

குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுப்பது மற்றும் எந்த ஆபத்துக் குழுவிற்கும் (முதிர்ச்சியடைதல், பல பிறப்புப் பிறப்புகளிலிருந்து பிறந்த, குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் பிறந்தவர்) இருந்தால், தாய்ப்பால் தொடர்கிறது மற்றும் குழந்தை கண்காணிக்கப்படுகிறது. தடுப்பு அளவீடுகளில் இரும்புத் தயாரிப்புகளை ஏற்படுத்துதல், வழக்கமாக 50% சிகிச்சையின் அளவு, இந்த குழுவின் குழந்தைகளுக்கு இரும்பு குறைபாடு அனீமியா வளரும் அபாயத்தில் காட்டப்படுகிறது.

ஹீமோகுளோபின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு 18 மாதங்கள் வரை செய்யப்பட வேண்டும்:

• குறைந்த எடையுடன் கூடிய குழந்தைகளில்;
• முன்கூட்டிய குழந்தைகளில்;
• இரும்பு கொண்ட சூத்திரம் பெறாத குழந்தைகள்.

6 ஆம் தேதி முதல் 18 ஆம் திகதி வரை, ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்:

• மாட்டு பால் 12 மாதங்கள் வரை பெறுகிறது;
• 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் போதுமானதாக இல்லை.
• நோயுற்ற (நீண்டகால அழற்சி நோய்கள், உணவு கட்டுப்பாடுகள், கடுமையான இரத்த இழப்பு, இரும்பு உட்கொள்ளல் மூலம் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்தல்).

இளம்பருவத்தில் இரும்பு குறைபாடு அனீமியா

டீனேஜர்கள், குறிப்பாக 12-18 வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள், ஹீமோகுளோபின் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். மாதவிடாய் அல்லது பிற தன்மை, குறைந்த உணவு உட்கொள்ளல், இரும்புச் சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஹீமோகுளோபின் அளவை நிர்ணயிப்பது ஆண்டுதோறும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆபத்து இல்லாத ஆபத்து இல்லாத குழுக்கள் ஹீமோகுளோபின் அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை மற்றும் ஒவ்வொரு 5 ஆண்டுகளுக்கும் அவர்கள் உறிஞ்சப்படுவதை அதிகரிக்கும் இரும்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொண்டால் பரிசோதிக்கப்படலாம். இளம் வயதினரும் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். அவர்கள் கடுமையான விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுவதால் (தடகள வீரர்கள்). இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டால், அது சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு தடுப்பூசி மேற்கொள்ளுதல், முரணாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை அது, ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் இயல்புநிலைக்கு திரும்பி தேவைப்படுகிறது நோய் எதிர்ப்பு செல்களின் எண்ணிக்கை போதுமானது என உள்ளது.

ரஷ்யா மற்ற நாடுகளில் பெறப்பட்ட இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு எதிரான அனுபவத்தை நம்பியிருக்க வேண்டும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு மாநிலங்களில் தடுப்பு தேசிய "அமெரிக்காவில் தடுப்பு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு சிகிச்சைக்காக வழிகாட்டுதல்கள்" சூத்திரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன மிக துல்லியமாக அளவிடும் (1998): முதன்மை தடுப்பு சரியான ஊட்டச்சத்து, இரண்டாம் அடங்கும் - மருத்துவம் விசாரணையின் போது உள்ளுறை இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அனீமியா செயலில் கண்டறிதல், மருத்துவ பரிசோதனைக்கு மற்றும் ஒரு மருத்துவர் வருகை.

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை அறிகுறிகள்

பெண்கள் விட இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை கஷ்டம் ஆண்கள்; முதியவர்கள் இளையவர்களைவிட கனமானவர்கள்.

இரும்பு குறைபாடுள்ள அனீமியாவில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது ஒரு தொடர்ச்சியான புதுப்பித்தல் முறையாக ஈபிலெலியல் மூடியுடன் திசுக்கள். செரிமான சுரப்பிகள், இரைப்பை, கணைய நொதிகளின் செயல்பாடு குறைந்து உள்ளது. இந்த குறைந்த மற்றும் பசியின்மை வக்கிரத்துடன் வடிவில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு முன்னணி அகநிலை அறிகுறிகள் முன்னிலையில் விளக்குகிறது, வெப்பமண்டல கோளாறுகள், திட உணவு விழுங்குவதில் டிஸ்ஃபேஜியா தோற்றம் சிரமம் தோற்றம், உணர்வு குளிகை தொண்டை சிக்கி.

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை அறிகுறிகள்

இரும்பு குறைபாடு அனீமியா நோயறிதல்

WHO பரிந்துரைகளின் படி, இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் நோயறிதலுக்கான பின்வரும் அளவுகோல்கள் தரநிலைப்படுத்தப்பட்டவை:

• SLC அளவு 12 μmol / l க்கு குறைவாக குறைகிறது;
• 69 μmol / l க்கும் அதிகமான OJSS இல் அதிகரிப்பு;
• 17% க்கும் குறைவாக இரும்புடன் டிராபர்பிரீன் செறிவு;
• ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 6 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக 110 கிராம் / எல் குறைவாகவும், 120 கிராம் / எல் குறைவாகவும் உள்ளது.

இரும்பு குறைபாடு அனீமியா நோயறிதல்

[9], [10], [11]

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை சிகிச்சை

JE உடன் மட்டுமே இரும்பு ஏற்பாடுகள் பயனுள்ளவை! ஐடிஏ மூலம் உணவு குணப்படுத்த முடியாது! ஜே.ஜே. உடன் தொடர்புடைய பிற பின்தளத்தில், ஃபெரோ-தயாரிப்புகளை தேவையற்றது, நீண்ட காலமாக அவை இரும்பின் அசாதாரணக் கலவைக்கு வழிவகுக்கலாம். ஜே.ஜே. எப்போதும் இரண்டாம்நிலை என்பதால், அதைக் கண்டறிந்து அவற்றால் முடிந்தால், JJ இன் அடிப்படைக் காரணத்தை அகற்ற வேண்டும். ஆனால் ஜே.ஜே.யின் காரணத்தை நீங்கள் உருவாக்க முடியாவிட்டாலும், இரும்புச் சாக்களுடன் இரும்புச் சாக்கடைகளை நீங்கள் மீட்டெடுக்க வேண்டும். வேதியியல் அமைப்பு, நிர்வாக முறை மற்றும் அவற்றின் கலவைகளில் மற்ற பாகங்களின் இருப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து ஃபெரோ-ஏற்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரும்பு குறைபாடு சிகிச்சை மற்றும் தடுக்க பயன்படுத்தப்படும் இரும்பு ஏற்பாடுகள்

வாய்வழி நிர்வாகம் (வாய்வழி)		அல்லூண்வழி
கலவை மோனோகிராம்டன் காம்ப்ளக்ஸ்
உப்பு (அயனி) ஃபெரோ-ஏற்பாடுகள்
இரும்பு (II) -ஜிலோனட் (ஃபெரோனல், ஃபெர்னாலல் 35)	இரும்பு, மாங்கனீசு, தாமிரம் (டூட்டெம்) குளுக்கோனேட்	ஐயன் (III) - நரம்பு மண்டலத்திற்கான ஹைட்ராக்ஸைடு சுக்ரோஸ் சிக்கலான (வெனோஃபர்)
இரும்பு (II) - சல்பேட் (ஹீமாபாஸ்ட் ப்லாலோங்காண்டம்)	இரும்பு சல்பேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் (சோர்பிபர் டூரூல்ஸ், ஃபெரோரெக்ஸ்)	ஐரோம் (III) - ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்ளோஸேட் (இரும்பு டெக்ஸ்ட்ரைன்) ஊடுருவி ஊடுருவலுக்கான (மாட்டோபர்ஃபர் ஊசி ஊசி)
அயர்ன் (II) -முமாமாட் (ஹெஃபெரோல்)	மல்டி வைட்டமின், கனிம உப்பு (ஃபெனுலிஸ்)
	இரும்பு சல்பேட் (ஆக்டிஃபெரின்)	ஊசி ஊசி ( அயன் டிக்ரான்) அயர்ன் (III) -ஹைட்ராக்ஸைட் பாலிஸோமால்லோசைட் (இரும்பு டெக்ஸ்ட்ரான் )
	இரும்பு சல்பேட் (அட்கிபரின் கலவை)
	அயல் சல்பேட், ஃபோலிக் அமிலம் (ஜினோ-டர்டீஃபர்சன்)
	இரும்பு சல்பேட் (டார்டீஃபெரின்)
	இரும்பு சல்பேட், ஃபோலிக் அமிலம், சியானோகோபாலமின் (ஃபெரோ-ஃபோல்கம்மா)

அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்ஸைடு சுக்ரோஸ் சிக்கலான மற்றும் இரும்பு (III) ஹைட்ராக்ஸைட் பாலிமோன்டோஸ் நிறுவனம் விஃபோர் (இண்டர்நேஷனல்) இன்க்., சுவிட்சர்லாந்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட போதைப் பொருளில் உள்ள இரும்புச் சத்துள்ள இரும்பு இரும்பு அளவைக் கணக்கிடப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், இளம் வயதிலேயே (15 கிலோ வரை), இரும்பு மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு மில்லி / கி.கி மற்றும் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதினருக்காக தயாரிக்கப்படுகிறது - mg / day. AF யின் சிறிய அளவைப் பயன்படுத்துவது போதுமான மருத்துவ விளைவுகளை அளிக்காது. பெறப்பட்ட இரும்பு ஹீமோகுளோபின் உருவாக்க முதலில் பயன்படுத்தப்படும், பின்னர் அது ஏற்கனவே டிப்போவில் டெபாசிட், எனவே நீங்கள் உடலில் இரும்பு கடைகள் நிரப்ப சிகிச்சை முழு போக்கை நடத்த வேண்டும். ஜே.டி.ஜியின் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து FT இன் மொத்த காலம் சார்ந்தது.

ஒரு குறிப்பிட்ட OP இன் தேர்வு அதன் மருந்தின் வடிவத்தில் (வாய்வழி கரைசல், பாகு, மாத்திரைகள், பாரன்டரல் வடிவங்கள்), மருந்துகளின் இரசாயன அமைப்பு, OP இருந்து உறிஞ்சுதல் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. குழந்தைகளின் வயது, JJ இன் தீவிரம், அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் மற்றும் சமூக நிலை ஆகியவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான AF பயன்பாடு JJ ஐ சிகிச்சையிட பயன்படுகிறது, ஏனென்றால், சரியான வழியில் உடலியல் ரீதியாக மிகவும் பொருத்தமானது.

10-12 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில் - - மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் 5 ஆண்டுகளில் வாய்வழி அல்லது பானகம் தீர்வுகளும் ஏஎப் பயன்படுத்தி 5 ஆண்டுகள் குழந்தைகளில்.

வாய்வழி AF ஐ நியமிக்கும்போது, உட்கொண்ட இரும்புச் சேர்மத்தில் 5-30% உறிஞ்சப்பட்டு, AF ஆனது மாறுபடும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்

ஃபெரோரோதெரபிவின் காலம் மற்றும் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பொறுத்து ஒருவருக்கொருவர் உட்செலுத்துவதற்கு உட்செலுத்துதலின் இரும்பு அளவைக் கணக்கிடுகிறது. இரும்பு மற்றும் இரும்பு (III) - ஹைட்ராக்சைட் பாலிமோன்டோஸின் சல்பேட் உப்புகளில் இது அதிகபட்சம் (15-30%) ஆகும். உப்பு உறிஞ்சும் அளவு உப்பு FP (குளுக்கோனேட், குளோரைடு, ஃப்யூமரேட், சுசினிலேட்) இருந்து 5-10% ஐ விட அதிகமாகும். கூடுதலாக, மற்ற மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளுடன் உப்பு எஃப்.பீ யின் ஒருங்கிணைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கிரேடு ஜி		வயது	அடிப்படை FT
			Doza FP	காலம், வாரங்கள்
LDJ		3-5 ஆண்டுகள் வரை	3 mg / kg xut)	4-6
		> 5 ஆண்டுகள்	40-60 மில்லி / நாள்
ஜே.டி.ஏ.	நான் டிகிரி	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 mg / kg xut)	6-8 (mk 10-12)
		> 5 ஆண்டுகள்	50-150 மில்லி / நாள்
	இரண்டாம் பட்டம்	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 mg / kg xut)	8-10 (கணிதம் 12-14)
		> 5 ஆண்டுகள்	50-200 மிகி / கிலோ xut)
	III பட்டம்	3-5 ஆண்டுகள் வரை	5-8 mg / kg xut)	10-12 (கணிதம் 14-18)
		> 5 ஆண்டுகள்	50-200 மி.கி / நாள்

ஐடிஏ மூடி மற்றும் ஐ-இரண்டாம் பட்டம் குடும்ப மருந்துக் குறிப்பு மருந்துகளில் வழங்க முடியும் முடியாதபோது அல்லது அல்லூண்வழி ஓபி நோக்கத்திற்காக அறிகுறிகள் பெறுகிறீர்கள் வழக்குகள் தவிர, வாய்வழி ஓபி பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் முன்னுரை-தொர்னிோ குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை. கடுமையான ஐடிஏ, குழந்தைகள் சிகிச்சை குறிப்பாக இளம் குழந்தைகள், பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட, சிகிச்சை அல்லூண்வழி கொண்டு வாய்வழி நிர்வாகம் மருந்துகள் பயன்படுத்தி அடி முழு நிச்சயமாக தொடங்க முடியும் பின்னர் வாய்வழி கட்ட மாற்றம் செல்ல, ஆனால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும், மற்றும்.

Parenteral AF இன் நியமனம்:

• வாய்வழி சமஷ்டிக் கட்சி தீய விளைவுகளைப் (எ.கா., உலோக சுவை, பற்கள் மற்றும் ஈறுகளில், ஒவ்வாமை, dyspeptic அறிகுறிகள் கருமையை: இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப் போக்கு) நிகழ்வு;
• பலவீனமான குடல் உறிஞ்சுதல் (லாக்டேஸ் குறைபாடு, செலியாக் நோய், உணவு ஒவ்வாமை, முதலியன) காரணமாக வாய்வழி உட்கொள்ளல் திறமையற்றது;
• செரிமான மண்டலத்தின் அழற்சி அல்லது வளி மண்டல நோய்கள்;
• இரும்பு கடைகள் விரைவாக நிரப்புதல் தேவை (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கண்டறியும் / சிகிச்சை ஆக்கிரமிப்பு கையாளுதல்);
• சமூக காரணங்களுக்காக (உதாரணமாக, வாய்வழி ஓபியோய்டு பயன்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாட்டைக் கொள்ள இயலாது).

இரும்புச்சத்து நிர்வாகத்திற்கு இரும்புச் சத்தின் அளவை கணக்கிடுவது: அடிப்படை Fe ++ (mg) = 2.5 mg x எடை (கிலோ) x ஹீமோகுளோபின் குறைபாடு.

ஏஎப் இன் அல்லூண்வழி நியமனம் திசுக்களில் இரும்பு கடைகள் நிரப்பவும் என்பதைக் கருத்திலெடுக்க வேண்டும் என்றால் கணித்தபெறுமானம் பெறப்படுகிறது விட (அந்த நாளில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது நிர்வகிக்கப்படுகிறது அல்லூண்வழி இரும்பு எண்ணிக்கை) 20-30% அதிக இரும்பு தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், பரவலான AF இன் ஆரம்ப டோஸ் நாள் ஒன்றுக்கு 5 மி.கி / கி.கி.க்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இரும்பு (iii) -hydroxide polimaltozat (Maltofer, இரும்பு லெக்) - தசையூடான நிர்வாகத்திற்கு ரஷ்யா அல்லூண்வழி பயன்படுத்த பிற்பகல் இருந்து. நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஒரு உருவாக்கம் உள்ளது - இரும்பு (III) -hydroxide சுக்ரோஸ் காம்ப்ளெக்ஸ் (Venofer4), ஆனால் ஐடிஏ உள்ள குழந்தைகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டுடன் தற்போது போதிய அனுபவம் இல்லை. குழந்தை பிறந்த காலத்தில் அரிதான நிகழ்வாக இரும்பு உண்மையான பற்றாக்குறை சந்திக்க முடியும் போது, ஆனால் ஜே நிரூபிக்கப்பட்ட இந்த குழந்தைகளுக்கு விருப்பப்படி மருந்துகள் இரும்பு (III) -hydroxide polymaltose சிக்கலான, அகால கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதி கொண்ட மருந்துகளாகும்.

நோயாளிகள் 20-40% இல் ஐடிஏ இரண்டாம்-மூன்றாம் குறைபாடு பட்டம் சம்பந்தப்பட்ட பி 2 மற்றும் / அல்லது எஃப்சி, கண்டுபிடிக்கப்படும் என்றும் சமஷ்டி கட்சியின் எண் பெறும் நோயாளிகள் அதற்கான மருந்துகள் நிர்வாகம் தேவை 70-85%, அடையும்.

ஜே உணவில் இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் பி, 2 மற்றும் FC இறைச்சி முதிர்ந்த விலங்குகள் (இளம் கால்நடை இறைச்சி குறைந்த இரும்பு கொண்டிருக்கிறது), மீன், கடல் உணவுகள், buckwheat, பருப்பு வகைகள், ஆப்பிள்கள், கீரை, கல்லீரல் சிரம் நிறைந்த உணவுகள் சேர்க்கையுடன் காண்பிக்கப்படும்போது. அது வரவேற்பு மற்றும் தானிய உணவுகள் தற்காலிகமாக கால்சியம் அதிகமுள்ள உணவுகளை மட்டுமே myasoovoschnyh பிரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பெண்கள் வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீண்ட காலமாக திறந்த வெளியில் தங்குவதற்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எரித்ரோசைட் வெகுஜன மாற்றங்கள் மூலம் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை

கடுமையான IDA நோயாளிகளுக்கு கூட எரித்ரோசைடிக் மாஸ் ட்ரான்ஃப்யூஷன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது படிப்படியாக உருவாகிறது, மற்றும் குழந்தை இரத்த சோகை மாறும்.

ஒரே மாதிரியான மாற்றங்கள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன:

• இது முக்கியமான அறிகுறிகளுக்கு அவசியம்; கடுமையான அனீமியா நோய்க்குறி (50 கிராம் / எல்);
• நோயாளி அவசர அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்கமருந்து கீழ் ஒரு அவசர பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், செங்குருதியம் வெகுஜன நாளைக்கு 3-5 மி.கி / கி.கி என்ற விகிதத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது (அதிகபட்சம் 10 மிகி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ) - இது அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து குறையும் ஹீமோகுளோபின் ஒரு செறிவு அடையும்வரை மெதுவாக நரம்பு வழி ஊசி, ஒவ்வொரு மற்ற நாள். கடுமையான இரத்த சோகைகளை விரைவாகச் சரிசெய்ய நீங்கள் முயற்சி செய்யக்கூடாது, ஏனென்றால் ஹைபர்வேலோம்மியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து உள்ளது.

இரும்புச் சந்திப்புக்கு முரண்பாடுகள்

AF நியமனம் தொடர்பான முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள்;
• இரும்புச் சேர்மம் (ஹெமோக்ரோமாட்டோசிஸ், பரம்பரையுடைமை மற்றும் தன்னுடல் தடுப்பு ஹீமோலிடிக் அனீமியா) சேர்ந்து நோய்கள்;
• இரும்பு உபயோகத்தை மீறியதன் மூலம் நோய்கள் (சைடோர்ளோளாஸ்டிக் அனீமியா, ஆல்ஃபா மற்றும் பீட்டா-தலசீமியா, முன்னணி நச்சுத்தன்மையில் இரத்த சோகை);
• எலும்பு மஜ்ஜை குறைபாடு (அளாஸ்டிக் அனீமியா, ஃபானோனிக் அனீமியா, பிளாக்பின் வைரம், முதலியன) இணைந்து நோய்கள்.

[12], [13]

இரும்புத் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

வாய்வழி OP ஐப் பயன்படுத்தும் போது, இரும்பு உப்புக்களின் இரசாயன பண்புகள் மற்றும் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட பாகங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சில பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள்:

• வாயில் உலோகச் சுவை;
• பற்கள் மற்றும் ஈறுகளின் இருள்;
• epigastrium உள்ள வலி;
• செரிமான சவ்வு (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்) ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளின் எரிச்சலைக் காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் குறைபாடுகள்;
• மலையின் இருண்ட கறை;
• ஒவ்வாமை விளைவுகள் (அடிக்கடி ஒரு சிறுநீர்ப்பை போன்றவை);
• குடல் சளி நுரையீரல் (அதிகப்படியான அல்லது உப்பு FP உடன் விஷத்தோடு).

சரியான அளவு மருந்து மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளல் கண்டிப்பாக கவனிக்கப்பட்டால் இந்த விளைவுகள் எளிதில் தடுக்கப்படும். முதலாவதாக, இது உப்பு FP குழுவை குறிக்கிறது. 3-7 நாட்களுக்குள் 1/2 - 2/3 சிகிச்சை அளவை சமமாக அளவிட வேண்டும், பின்னர் படிப்படியாக முழு டோஸ் 3-7 நாட்களுக்குள் சிகிச்சையை தொடங்குவது நல்லது. சிகிச்சையின் அளவை "அதிகரிக்கும்" விகிதம் ஜி.ஐ.யின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துப் பற்றாக்குறையின் தனிப்பட்ட ஏற்றத்தாழ்வு சார்ந்ததாகும். சாப்பிடுவதற்கு AF க்கு உணவு (1-2 மணி நேரம் கழித்து, ஆனால் சாப்பிடுவதற்கு 1 மணிநேரத்திற்குப் பின்) உணவை எடுத்துக்கொள்வது, கூழ் கொண்ட பழச்சாறுடன் ஒரு சிறிய அளவு பழச்சாறு பிழியப்படுகிறது. இரும்பு உறிஞ்சுதலை தடுக்கும் பாகங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது, டீ அல்லது பால் உடன் உப்பு பினைக் குடிப்பதில்லை. பற்கள் மற்றும் ஈறுகளை இருக்கி வைப்பது ஒரு நீர்த்த வடிவில் (உதாரணமாக, பழ சாறு) அல்லது ஒரு சர்க்கரை துண்டுகளில் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் தவிர்க்கப்படலாம். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் வழக்கமாக சிக்கலான மருந்துகளை உருவாக்கும் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன, இதில் AF மாற்றப்பட வேண்டும். குடல் நுண்ணுயிரிகளின் நொச்சோசிஸ் உப்பு FP உடன் மிகைப்பு அல்லது நச்சுத்தன்மையின் மிக அரிதான நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது. மலடியின் இருண்ட நிறமி மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல, ஆனால் ஏற்கனவே பெற்றோரின் பெற்றோரை அல்லது அவரின் சொந்த சுகாதார நடைமுறைகளை ஏற்கனவே செய்தால், அவரின் பெற்றோரை எச்சரிக்க வேண்டும். மூலம், உங்கள் நோயாளி AF எடுத்து இருந்தால் சரிபார்க்க ஒரு நல்ல மற்றும் பயனுள்ள வழி.

இரும்பு தயாரிப்பு (III) -ஹைட்ராக்ஸைடு பாலிமோல்தோஸ் நடைமுறையில் எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை. கூடுதலாக, காரணமாக உணவு கூறுகள் குழந்தைகளுடன் ஏஎப் தொடர்பு இந்த குழுவில் இல்லாத எந்த உணவு கட்டுப்பாடுகள் ஒட்டிக்கொள்கின்றன தேவையில்லை உடனடியாக சிகிச்சை கணக்கிடப்படுகிறது சிகிச்சை ரீதியான அளவு கொண்ட தொடங்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகளில், OP இன் அளவைக் குறைக்க அல்லது மற்றொரு இடத்திற்கு பதிலாக மாற்றலாம்.

அல்லூண்வழி ஏஎப் அரிய மேற்கொள்ளப்படும் ஆனால் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்: ஏஎப் ரத்து தேவைப்படும், வியர்த்தல், வாய், குமட்டல் இரும்பு சுவை மற்றும் சுவாசமற்ற, மிகை இதயத் துடிப்பு, உதறல் தாக்குதல்கள். மிகவும் அபூர்வமாக உள்ளூர் விளைவுகள் (சிவத்தல், வலி, நரம்பு, phlebitis, கருமையை தோல் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் ஊசி குத்திய இடத்தில் இன் இழுப்பு), ஒவ்வாமை விளைவுகள் (அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, angioneurotic நீர்க்கட்டு) தோன்றக்கூடும்.

மிகவும் கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல் இரும்பு உப்புகளுடன் (60 மில்லி / கி.கி மற்றும் மேல்புற சுரப்பியில் அதிகப்படியான விஷம்) விஷம். நிலைமை மற்றும் முன்கணிப்புகளின் தீவிரம் உறிஞ்சப்பட்ட இரும்பு அளவை சார்ந்தது. இரும்பு உப்புகளின் கடுமையான அளவுக்கு அதிகமான மருத்துவ குணங்கள், வியர்வை, திகைப்பூட்டு, சிஎன்எஸ் மன அழுத்தம், சரிவு, அதிர்ச்சி. இரும்பு உப்புகள் கொண்ட விஷம் 5 கட்டங்கள் உள்ளன.

இரும்பு உப்பு விஷத்தன்மையின் நிலைகள்

கட்ட	கால	அறிகுறிகள்
1. உள்ளூர் எரிச்சல்	0.5-2 மணி முதல் 6-12 மணி வரை	கடுமையான இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு இரத்தம் கலப்பதால், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குடலிறக்கத்தின் நொதித்தல்
2. கற்பனை "மீட்பு" (அறிகுறிப்பு காலம்)	2-6 மணி	நிபந்தனையின் ஒப்பீட்டு முன்னேற்றம். இந்த நேரத்தில், இரும்பு செல்கள் mitochondria சேகரிக்கிறது
3. கரடுமுரடான வளர்சிதை மாற்றங்கள்	12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு விஷம்	அமிலத்தேக்கத்தை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக மூளை செல்கள், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் கனரக சேதம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொந்தரவுகள் - இரும்பு அயனிகளின் நேரடி செல்நெச்சியத்தைக் விளைவு, செல் குழியப்பகுப்பு சேர்ந்து
4. கல்லீரலின் நரம்பு மண்டலம்	2-4 நாட்கள் கழித்து (சில நேரங்களுக்கு முன்பு)	கல்லீரல் நசிஸின் கிளினிகோ-ஆய்வக அறிகுறிகள். ஹெபடோகெரெப்ரபுல் சீர்கேடுகள்
5. குடல் செறிவின் necrosis இடத்தில் வடுக்கள் உருவாக்கம்	விஷம் பிறகு 2-4 வாரங்களுக்கு பிறகு	குடல் சவர்க்காரத்தின் இடம் மற்றும் பகுதி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகள்

AF நச்சுத்தன்மையை சந்தேகம் மட்டுமே இருந்தால், நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேரம் மருத்துவமனையிலேயே இருக்க வேண்டும். PO நச்சு கண்டறிதல்:

• குமட்டல், இரத்த வாந்தி (மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்!);
• அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் வயிற்றுப் பள்ளத்தில் குடல் நொதித்தல் மற்றும் / அல்லது திரவ நிலைகள்;
• ZS - 30 μmol / l க்கு மேல், OJCS - 40 μmol / l க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

இரும்பு நச்சு சிகிச்சை:

• முதல் உதவி, பால் மற்றும் முட்டை முட்டை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவமனையில் நியமனம்:

• இரைப்பை மற்றும் குடல் செதில்கள்;
• மலமிளக்கிகள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பொருந்தாது!);
• கிலேட் இரும்பு வளாகங்களில் (மேலும் ZhS 40-50 .mu.mol / எல் ஒரு உள்ளடக்கத்தை): deferoxamine நரம்பூடாக 10-15 மிகி / 1 மணி நேரம் ஒரு நாளைக்கு கிலோ, மற்றும் intramuscularly 0.5-1.0 கிராம் ஆரம்ப டோஸ் மணிக்கு, 250 தொடர்ந்து ஒவ்வொரு 4 மணி நேரமும் 500 மி.கி., படிப்படியாக நிர்வாகம் இடையே இடைவெளிகளை அதிகரிக்கும்.

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையின் திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

முதல் நாட்களில் ஏஎப் நியமனம் குழந்தை ஃபாக்டரிகளை வரவேற்கிறது அகநிலை உணர்வு மதிப்பிட வேண்டும் பிறகு, சிறப்பு கவனம் reticulocytes எண்ணப்படுவதிலோ முன்னெடுக்க உலோக சுவை, சீரணக்கேடு, இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் கோளாறுகளை, மற்றும் பலர் போன்ற புகார்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். தேவையான சிகிச்சை 5-8 வது நாட்களில் . WDN மாறாக மூலம் அசல் ஒப்பிடும்போது 2-10 முறை தங்கள் எண், ஆனால் retikulotsitarnogo நெருக்கடி இல்லாமை, அதிகரிப்பதன் மூலம் பண்புகளை, தவறான சிகிச்சை WDN புள்ளியைப்.

சிகிச்சை தொடங்கி 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் செறிவு தீர்மானிக்க வேண்டும்: 10 கிராம் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு ஆரம்ப நே ஒப்பிடுகையில் நேர்மறையான விளைவை கருதினர்; இல்லையெனில் ஒரு கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். FT இன் 6-10 வாரங்களுக்கு பிறகு, இரும்புச் சேமிப்பிடங்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் (AF 2-3 நாட்களுக்கு இரத்த சேகரிப்புக்கு AF நிறுத்தப்பட வேண்டும்): முன்னுரிமை FS இன் உள்ளடக்கம் மூலம், ஆனால் CS இன் உள்ளடக்கத்தால் கூட சாத்தியமாகும். ஐடிஏ குணப்படுத்துவதற்கான அளவு FS (N = 80-200 μg / l) இன் இயல்பாக்கம் ஆகும்.

IDA I-II பட்டம் பெற்ற குழந்தைகளுக்கு 6 மாதங்களுக்கும் குறைவாக இல்லை, ZHDA III பட்டம் - 1 வருடம் குறைவாக இல்லை. எச்.டி. போப்பின் முடிவில் மற்றும் மருந்தக சாதனங்களில் இருந்து விலக்கப்படும் போது - ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு, FS (FS, OZHSS) உள்ளடக்கம் இருக்க வேண்டும்.

நே, குறிப்பாக ஏஎப் உப்பு நடத்தி போது, மற்றொருவர் மருந்துகள் இரும்பு உப்புக்கள் தொடர்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து பல கூறுகளை சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் / அல்லது விரும்பத்தகாத சில தீங்கு விளைவிக்கும் தோற்றம் எளிதாக்கும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரும்பு (III) -ஹைட்ராக்ஸைடு பாலிமோன்டோஸ் வளாகத்தின் அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளை ஒத்த இடைவினைகள் இழக்கப்பட்டுவிட்டன, எனவே அவற்றின் உட்கொள்ளல் எந்த உணவு அல்லது ஆட்சி கட்டுப்பாடுகளாலும் வரையறுக்கப்படவில்லை. இது, சேர்க்கைக்கான வசதிக்காக பார்வையிடும் பார்வையிலிருந்து அவர்களை மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக்குகிறது, எனவே குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத் தங்களுக்குத் தங்கள் பெற்றோருக்கு சிகிச்சையின் பின்பற்றல் (பின்பற்றல்) அதிகரிக்கிறது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

பிழைகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

ப்ளண்டர் "antianemic சிகிச்சை" நியமனம் உள்ளது (சமஷ்டிக் கட்சி, பி 12, எஃப்சி, இரத்ததானத்தினாலோ, மற்றும் அடிக்கடி - அனைவரும் ஒன்றாக) பொறிமுறையை மற்றும் இரத்த சோகை காரணங்களை "டிக்ரிப்ட்" என மாற்றப்பட்டது. இது இரத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை, உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றின் உருவத்தை தீவிரமாக மாற்றலாம். FS இன் செறிவு தீர்மானிக்கப்படும் வரை AF பரிந்துரைக்காதே, மருந்து எடுத்துக் கொண்டபின் சில மணி நேரங்களுக்குள் சாதாரணமாகிவிடும். வைட்டமின் பி 12 அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ் கூர்மையாக உயர்கிறது, இது ஹீமோலிடிக் நிலைமைகளின் overdagnosis வழிவகுக்கிறது. வைட்டமின் பி 12 மற்றும் FC நோக்கம் (சில நேரங்களில் ஊசி பிறகு ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள்) மெகலோப்ளாஸ்டிக் இரத்த காணாமல் வழிவகுத்தது, எலும்பு மஜ்ஜை ஒரு பண்பு உருவ முறை சீராக்கி முடியும்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் உணவு பொருட்களுடன் இரும்பு தயாரிப்புகளின் விளைவுகள்

பொருட்களின் பெயர்	தொடர்பு
குளோராம்ஃபெனிகோல்	AF க்கு எலும்பு மஜ்ஜின் பதில் குறைகிறது
டெட்ராசி கிளின்கள், பென்சிலியம், தங்கம் கலவைகள், பாஸ்பேட் அயன்கள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலை குறைக்க
சாலிசிலிக் அமிலம், பினில்புபசசோன், ஆக்ஸைபினில்பூடசோன் எஸ்ஓ	AF உடன் சேர்ந்து சேர்க்கை இரைப்பை குடல் வளிமண்டலத்தின் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, FT யிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி (வலுவூட்டுதல்) ஏற்படுத்தும்
வைட்டமின் E, வைட்டமின் E (அமிலம் மற்றும் அல்), கணைய சாற்றில், மெக்னீசியம் சல்பேட், வைட்டமின் ஈ,	இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது, இது AF இன் இரத்த-எதிர்ப்பு விளைவுகளை குறைக்கிறது
H2- ஹிஸ்டமைன் வாங்கிகள் தடுப்பிகள்	இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது, இது AF இன் இரத்த-எதிர்ப்பு விளைவுகளை குறைக்கிறது
பெராக்ஸிடேஷன் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, அஸ்கார்பிக் அமிலம்)	இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளிலிருந்து அதிகரித்த இரத்தப்போக்குக்கு பங்களிப்பு செய்யுங்கள் (ஒரு பென்சடைன் சோதனை எப்போதும் நேர்மறையானதாக இருக்கும்)
Phytate (தானியங்கள், பழங்கள் மற்றும் சில காய்கறிகள்), பாஸ்பேட் (முட்டைகள், பாலாடைக்கட்டி), tannic அமிலம் (தேநீர், காபி), கால்சியம் (பாலாடைக்கட்டி, பாலாடைக்கட்டி, பால்), oxalates (இலை பச்சை)	உப்பு உப்புக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகையில், இரும்புச் சத்துக்களை மெதுவாக கீழே போடுவதால், அவர்கள் சாப்பிட்ட பின் 1.5-2 மணி நேரம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
உட்கொண்டலுக்கான ஹார்மோன் கருத்தடை	இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைந்து, இதனால் AF இன் சிகிச்சை விளைவு குறைகிறது

வாழ்க்கை அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்தால் எரித்ரோசைட் வெகுஜன பரவுதலை நடத்தக்கூடாது.

மருத்துவ மேற்பார்வை கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில், சிறப்பு அறிகுறிகள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

உணவில் அல்லது உணவுச் சத்துள்ள குழந்தைகளுடன் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டாம்.

இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் சிகிச்சை

[23], [24], [25]

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை தடுப்புமருந்து

உயர்-ஆபத்து குழுக்களில் (முதிர்ச்சி, பல கருவுற்றிருக்கும் குழந்தைகள், முதல் 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்கள்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இந்த விஷயத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு, முழுமையான உணவு, உணவு நடவடிக்கைகள், போதுமான வெளிப்புற செயல்பாடு.

குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுவதை தடுப்பதில் கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்களில் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு முக்கிய பங்காற்றுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு AF இன் தடுப்பு மருந்துகள் சிறப்பு கவனம் தேவை. எனவே, ஹீமோகுளோபின் செறிவு 132 g / l க்கும் அதிகமாக இருந்தால், சிறு பிள்ளைகளின் முதிர்ச்சி பிறப்பு மற்றும் பிறப்புக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும், ஆனால் 104 கிராம் / எக்டருக்கு குறைவான ஹீமோகுளோபின்களுடன் இதே போன்ற ஆபத்து உள்ளது. ஜி.ஐ.யின் உண்மையான நோய்த் தடுப்பு மருந்து கர்ப்பிணி, நர்சிங் தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் சரியான ஊட்டச்சத்து ஆகும். உறுதியளிக்கப்பட்ட டி.ஹெ. கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு AF இன் நியமனம் மூலம் திருத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில், ஜி.ஐ., 95% வழக்குகளில் தவறான உணவுடன் தொடர்புடையது, எனவே, இந்த சிக்கலைத் தீர்க்க எளிது.

நீங்கள் கணக்கில் (அவள் இன்னும் துடிப்பு போது) peri- அல்லது பிரசவத்திற்கு பிறகு இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை குடல் வகையான கடுமையான அல்லது அமானுஷ்ய இரத்தப்போக்கு ரத்த ஒழுக்கு நோய், தொப்புட்க்கொடியானது ஆரம்ப கட்டுக்கட்டுதலுக்கு போன்ற நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை தரவு எடுக்க வேண்டும் குழந்தைகளில் ZSR ஆபத்து அதிகரிக்கும். சாத்தியமான இரும்பு உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்கள் ஐடிஏ ஒரு உயர் ஆபத்து இருக்கிறது எனினும் (உணவு பிற மூலங்களில் இரும்பு இல்லாத நிலையில்) முழு பசுவின் பால் பெறும் குழந்தைகளில், பசுவின் பால் மற்றும் கால்சியம் புரதங்கள் உள்ளன. இது தொடர்பாக, முதல் ஆண்டு குழந்தைகள் முழு பசுவின் பால், unadapted புளிக்க கலவையையும் இரும்பு (சாறுகள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறி ப்யூரி, தானிய கூழ்) வளம் இல்லை எந்தெந்த தயாரிப்புகள் உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நவீன தழுவி கலவைகள் ( "அடுத்தடுத்த சூத்திரங்கள்") இரும்பு மிகுந்திருக்கும் மற்றும் முழுமையாக வன்பொருள் குழந்தைகளுக்கு தேவைகளை பூர்த்தி, பசி குறைப்பதில்லை இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்படும் மற்றும் சுவாச மற்றும் குடல் நோய் குழந்தைகளுக்கு உயருகிறது வேண்டாம் வேண்டாம்.

குழந்தைகள் செயற்கை உணவு சில குழந்தை சூத்திரத்தில் இரும்பு உள்ளடக்கத்தை

பால் கலவை	முடிக்கப்பட்ட உற்பத்தியில் இரும்பு உள்ளடக்கம், mg / l
கல்லியா -2 (டானோன், பிரான்ஸ்)	16.0
ஃப்ரோலொலாக் (ஃப்ரைஸ்லாண்ட் நியூட்ரின், ஹாலந்து)	14.0
Nutrilon 2 (Nutricium, Holland)	13.0
போனா 2 ஆர் (நெஸ்லே, பின்லாந்து)	13.0
சிமிலாக் இரும்புடன் (அபோட் லேபாரட்டரிஸ், டென்மார்க் / யுஎஸ்ஏ)	12.0
Enfamil 2 (மீட் ஜான்சன், அமெரிக்கா)	12.0
Semper பேபி -2 (Semper, Sweden)	11.0
Mamex 2 (சர்வதேச ஊட்டச்சத்து, டென்மார்க்)	10.8
NAS 2 (நெஸ்லே, சுவிட்சர்லாந்து)	10.5
அகுஷா -2 (ரஷ்யா)	10.0
Nutrilak-2 (Nutricia / Istra, ஹாலந்து / ரஷ்யா)	9.0
லாக்டோபிடஸ் (டானோன், பிரான்ஸ்)	8.0
நெஸ்டோஸ்பென் (நெஸ்லே, சுவிட்சர்லாந்து)	8.0

காய்கறிகள் மற்றும் தானிய கொண்டு பிசைந்து மீன் - 4-6 மாதங்கள் அவசியம் இரும்பு, தொழில்துறை உற்பத்தி (உடனடி தானிய, பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் மற்றும் கூழ்) உடன் செறிவூட்டிய உணவுகள், இரண்டாவது பாதியில் வென்றெடுப்பதற்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது பிறகு. 6-8 மாதங்கள் கழித்து ஒரு சிறப்பு நாற்றங்கால் தொத்திறைச்சி (தொத்திறைச்சி, ஹாம்) இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைக்க இல்லை உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், கூடுதலாக செய்யப்பட்ட நுழைய முடியும். 'நல்ல கொடுக்கவேண்டாம் என்று தேயிலை சிறு விலங்குகள் (இரும்பு உறிஞ்சுதல் தடுப்பு, டானின்கள் கொண்டிருக்கிறது), மற்றும் நீரின் பயன்பாடு சிறப்பு குழந்தைகள், பழச்சாறுகள் குடித்து உள்ளது.

குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து முற்றிலும் சமச்சீர் நிலையில் இருந்தால், முதிர்ச்சி, சிறிய குழந்தைகள் மற்றும் பல கர்ப்பங்களில் இருந்து பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தவிர்த்து AF பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தாய்ப்பால் தாய்மார்கள் இறைச்சி, கல்லீரல், மீன், சிட்ரஸ் மற்றும் காய்கறிகளிலிருந்து புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட சாறுகள், இரும்பு-வலுவூட்டப்பட்ட தானியங்கள் (தானியங்கள்), பருப்பு வகைகள், உணவில் மஞ்சள் கரு ஆகியவை அடங்கும்.

உடற்கூறியல் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கு, பின்வரும் உணவை உட்கொண்டால்,

• 1-3 வருட வயதில் - ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி / கிலோ;
• 4-10 வயதில் - 10 mg / day;
• 11 வயதுக்கு மேல் - 18 மில்லி / நாள்.

இளம் வயதிற்கு உட்பட்ட முதல் 2-3 வருடங்களில் பெண்களுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை, AF உடன் AF யின் நோய்த்தொற்றுகள் 3-4 வாரங்களுக்கு 50-60 மில்லி / நாள் என்ற விகிதத்தில் (குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் உணவு, மாறுபட்ட, பயனுள்ள மற்றும் சுவையாக இருக்க வேண்டும்; அது எப்போதும் அவசியமாகிறது, அதில் எப்போதும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான இரும்புத்திறன் கொண்ட விலங்கு மற்றும் காய்கறி மூலப்பொருட்களின் பொருட்கள் இருந்தன.

உயர் இரும்பு உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய தயாரிப்புகள்

ஹீம் இரும்பு கொண்ட பொருட்கள்	இரும்பு (உற்பத்தி / 100 கிராம் தயாரிப்பு)	அல்லாத ஹீம் இரும்பு கொண்ட பொருட்கள்	இரும்பு (உற்பத்தி / 100 கிராம் தயாரிப்பு)
ஆட்டுக்குட்டி	10.5	சோயா	19.0
பொருட்கள் (கல்லீரல்,		பாப்பி	15.0
சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை)	4,0-16,0	கோதுமை தவிடு	12.0
கல்லீரல் ஒட்டு	5.6	ஜாம் அஸ்கார்ட்	10.0
முயல் இறைச்சி	4.0	புதிய ப்ரியா	10.0
துருக்கி இறைச்சி	4.0	காளான் (உலர்ந்த)	10.0
வாத்து அல்லது வாத்து இறைச்சி	4.0	உலர் பீன்ஸ்	4.0-7.0
ஹாம்	3.7	பாலாடைக்கட்டி	6.0
மாட்டிறைச்சி	1.6	Sorrel	4.6
மீன் (மீன், சால்மன், சம்)	1.2	திராட்சை வத்தல்	4.5
பன்றி இறைச்சி	1.0	ஓட் செதில்களாக	4.5
		சாக்லேட்	3.2
		கீரை **	3.0
		செர்ரி	2.9
		"சாம்பல்" ரொட்டி	2.5
		முட்டை (மஞ்சள் கரு)	1.8

இரும்பு உற்பத்திகளில் இரும்புச் சத்து (உறிஞ்சுதல்) விலங்குகளின் உற்பத்திகள் 15-22 சதவீதத்தை எட்டியுள்ளன, இரும்பு இரும்புகளிலிருந்து இரும்பானது மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது (2-8%). விலங்குகளின் இறைச்சி (பறவைகள்) மற்றும் மீன் மற்ற பொருட்களிலிருந்து இரும்பு உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்துகின்றன.

** கீரை, அனைத்து பொருட்களின் மிக உயர்ந்த ஃபோலிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம், இது ஹீமோகுளோபின் உருவாக்கம் போன்ற இரும்பு உறிஞ்சுதலை மிகவும் அதிகரிக்காது. 

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கான மருத்துவ நோய்த்தாக்கம்

ஜே குழந்தைகளில் தடுப்பு திரவ அளவை வடிவங்கள் பயன்படுத்த, அது தீர்வுகளை அல்லது, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு குறைகிறது இரும்பு சல்பேட் (Aktiferrin), இரும்புச் கொண்ட இருக்கலாம் (மூன்றாம்) -hydroxide polimaltozat (Maltofer, இரும்பு லெக்) குளுகோனேட், இரும்பு, மாங்கனீசு, தாமிரம் (டோடெம் ), (ஃபெர்லமம்); அதே போதை மருந்துகள் (ஆட்கிபரின், மால்ட்டெர், ஃபெர்ரம் லெக்) வடிவில் கிடைக்கின்றன. JE ஐத் தடுக்க Parenteral AF பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பிறந்த குழந்தையின் உடல் எடையைப் பொறுத்தமட்டில் AF யின் தடுப்பு மருந்து:

• எடையை <1000 கிராம் - ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி / கி.
• 1000-1500 கிராம் எடை - ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி / கிலோ;
• 1500-3000 கிராம் எடை - ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி / கி.கி.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், FP இன் தடுப்பு மருந்தை நாள் ஒன்றுக்கு 1 மி.கி / கிலோ ஆகும். பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு, 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை AF க்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி / கி.கூட்டாக வழங்கப்படுகிறது.

எப்படி இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை தடுக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளில் இரும்புச் சத்து குறைபாடு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சை அளித்தபின், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக JE இன் காரணத்தை விரைவாக நிறுவுதல் மற்றும் அகற்றுவது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில். IDA இன் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிலிருந்து மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளப்பட்டால், விளைவுகள் பல மாதங்கள், ஆண்டுகள் மற்றும் வாழ்க்கைக்காக தொடர்ந்து நீடிக்கும்.