பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், ஆபத்தானது என்ன, முன்கணிப்பு

நாளமில்லா சுரப்பிகளில் எழும் தீங்கற்ற இயற்கையின் நியோபிளாம்கள் அடினோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா என்பது அதன் முன்புற மடலின் ஒரு சிறிய கட்டியாகும், இது பல முக்கியமான ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது.

நோயியல்

பிட்யூட்டரி கட்டிகளின் நிகழ்வு 10-23% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள் கொண்ட பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை (16%). [1]

20-25% பேர் வரை சிறிய பிட்யூட்டரி கட்டிகள் இருக்கலாம் - மைக்ரோடெனோமாக்கள், அது கூட தெரியாமல், மூளை இமேஜிங்கின் போது இதுபோன்ற கட்டிகள் தற்செயலாக பாதி வழக்குகளில் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

புரோலேக்டின்-சுரக்கும் மைக்ரோடெனோமா இந்த கட்டிகளில் 45-75% ஆகும்; ACTH-உற்பத்தி அமைப்புகளின் பங்கு 14% வழக்குகளுக்கு மேல் இல்லை, மேலும் STH-உற்பத்தி செய்யும் மைக்ரோடெனோமாவின் அதிர்வெண் 2% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உள்ள பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா 10.7-28% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அவர்களில் பாதி பேர் ஹார்மோன் செயலற்ற நிலையில் உள்ளனர். [2]

காரணங்கள் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்கள்

பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் மைக்ரோடெனோமா தோன்றுவதற்கான சரியான காரணங்கள் நிபுணர்களுக்குத் தெரியாது -   மூளையின் நாளமில்லா சுரப்பி, செல்கள் உற்பத்தி செய்கின்றன:

• கார்டிகோட்ரோபின் அல்லது ACTH -  அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் , இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மூலம் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது;
• வளர்ச்சி ஹார்மோன் STH -  சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் ;
• கோனாடோட்ரோபின்கள் எஃப்எஸ்எச் -  நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்  மற்றும் எல்எச் -  லுடினைசிங் ஹார்மோன் , இதில் கருப்பையில் பெண் பாலின ஹார்மோன்கள் மற்றும் விந்தணுக்களில் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி சார்ந்துள்ளது;
• லாக்டோஜெனிக் ஹார்மோன்  புரோலேக்டின்  (PRL);
• தைரோட்ரோபின் அல்லது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH), இது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

கிரானியோகெரிபிரல் காயங்கள் இந்த நியோபிளாம்களின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது; இரத்தத்துடன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் போதிய விநியோகம்; பெருமூளை நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது நச்சுகளின் வெளிப்பாடு (எடிமா மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது). 

ஆபத்து காரணிகள்

MEN 1 நோய்க்குறியின் குடும்ப வரலாற்றின் முன்னிலையில் பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் மற்றும் மைக்ரோடெனோமாக்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது -  பல எண்டோகிரைன் அடினோமடோசிஸ்  வகை 1, இது பரம்பரை. இவ்வாறு, டிஎன்ஏவில் சில மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. [3]

மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 4 (MEN4): MEN 4 ஆனது சைக்ளின் சார்ந்த கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர் 1 B (CDKN1B) மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்டுள்ளது, இது பிட்யூட்டரி கட்டிகள், ஹைபர்பாரைராய்டிசம், டெஸ்டிகுலர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளை ஏற்படுத்துகிறது. [4]

கார்னி காம்ப்ளக்ஸ் (CNC): கார்னி வளாகத்தில் உள்ள கட்டியை அடக்கும் மரபணு PRKAR1A இல் கிருமியின் பிறழ்வு உள்ளது, இது முதன்மை நிறமி முடிச்சு அட்ரினோகார்டிகல் நோய் (PPNAD), டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள், தைராய்டு முடிச்சுகள், தோலின் திட்டு ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் அக்ரோமெகாலி ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. [5]

குடும்ப தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களின் (FIPA) மருத்துவ வடிவம், அரில் ஹைட்ரோகார்பன் ரிசெப்டர் இன்டராக்டிங் புரோட்டீன் (AIP) மரபணுவில் உள்ள மரபணு குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தோராயமாக 15% அனைத்து தொடர்புடைய மற்றும் 50% ஒரே மாதிரியான சோமாடோட்ரோபின் குடும்பங்களில் உள்ளது.[6]

குடும்ப தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிட்யூட்டரி அடினோமாஸ் (FIPA): ஆரில் ஹைட்ரோகார்பன் ரிசெப்டர் இன்டராக்டிங் புரோட்டீனில் (ஏஐபி) ஒரு பிறழ்வு இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ தோராயமாக 15% FIPA வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் பொதுவாக ஆக்ரோஷமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் வளர்ச்சி ஹார்மோனை சுரக்கின்றன, இதனால் அக்ரோமேகலி ஏற்படுகிறது.[7]

பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள் மற்றும் பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் காரணமாக இந்த வகை கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், குறிப்பாக,  ஹைபோதாலமஸின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் , இது நியூரோஎண்டோகிரைன் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பிற்குள், பிட்யூட்டரியின் வேலையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. சுரப்பி மற்றும் அதன் முன்புற மடல் - அடினோஹைபோபிஸிஸ், அதன் வெளியீட்டு ஹார்மோன்களுடன், நிராகரிக்க முடியாது.

நோய் தோன்றும்

அதன் ஹிஸ்டாலஜி படி , பிட்யூட்டரி அடினோமா  என்பது தீங்கற்ற கட்டிகளைக் குறிக்கிறது; அளவைப் பொறுத்து, இந்த நியோபிளாசியாக்கள் மைக்ரோடெனோமாக்கள் (அகலமான புள்ளியில் 10 மிமீ அளவு வரை), மேக்ரோடெனோமாக்கள் (10-40 மிமீ) மற்றும் மாபெரும் அடினோமாக்கள் (40 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் கட்டி உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமிகளைப் படிப்பதன் மூலம், அதன் முன்புற மடலின் செல்களை ஒரு கட்டியாக ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றுவதற்கான வழிமுறைகளை இன்னும் தெளிவுபடுத்த முடியவில்லை.

நரம்பியக்கடத்தி மற்றும் ஹார்மோன் டோபமைன் (புரோலாக்டின் சுரப்பு முக்கிய தடுப்பான்) மற்றும் / அல்லது பிட்யூட்டரி செல்களின் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் டோபமைன் ஏற்பிகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவது மிகவும் உறுதியான பதிப்புகளில் ஒன்றாகும் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். பிஆர்எல் (லாக்டோட்ரோப்ஸ்) சுரக்கிறது.

பெரும்பாலான பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்கள் ஆங்காங்கே உள்ளன, ஆனால் சில MEN 1 நோய்க்குறி, McCune-Albright syndrome, Werner syndrome, Carney syndrome (அல்லது கார்னி காம்ப்ளக்ஸ்) போன்ற மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நியூரோஎண்டோகிரைன் நோய்க்குறிகளின் ஒரு பகுதியாக நிகழ்கின்றன . பிந்தைய வழக்கில், பிட்யூட்டரி, அட்ரீனல்கள், தைராய்டு, கருப்பைகள் மற்றும் விந்தணுக்கள் உள்ளிட்ட ஹார்மோன் (எண்டோகிரைன்) சுரப்பிகளில் தீங்கற்ற கட்டிகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

அறிகுறிகள் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்கள்

ஒரு பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மிக நீண்ட காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்தாது. அறிகுறிகள் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் மற்றும் பொதுவாக நாளமில்லா செயலிழப்பின் விளைவாகும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன் சமநிலையின்மை நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இருப்பிடத்தின் படி, இது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் மைக்ரோடெனோமா ஆகும்.

அவற்றின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் படி பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா வகைகள் உள்ளன. எனவே, மிகவும் பொதுவான வகையானது செயல்படாத அடினோமாவாகக் கருதப்படுகிறது - ஒரு ஹார்மோன் செயலற்ற பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடையும் வரை - எந்த அறிகுறிகளையும் கொடுக்காது. ஆனால் வளர்ந்து வரும் ஹார்மோன் செயலற்ற பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகள் அல்லது மண்டை நரம்புகளை சுருக்கலாம், எனவே பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மற்றும் முன் மற்றும் தற்காலிக பகுதிகளில் தலைவலி ஆகியவை ஒன்றிணைக்கப்படலாம்,  [8]மேலும் பார்வை சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும். [9]இருப்பினும், ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, 96.5% வழக்குகளில் செயல்படாத (ஹார்மோன் செயலற்ற) பிட்யூட்டரி கட்டிகள் மேக்ரோடெனோமாக்கள் ஆகும். [10]

ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா (அதன் முன்புற மடல்) ப்ரோலாக்டின் - பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமா என்ற ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்புடன் கூட ஏற்படலாம்  . அடினோஹைபோபிசிஸின் லாக்டோட்ரோபிக் செல்கள் மூலம் PRL இன் அதிகரித்த உற்பத்தி, பிட்யூட்டரி மைக்ரோஅடினோமாவில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இத்தகைய மைக்ரோடெனோமா பெண்களில் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது? இந்த ஹார்மோனின் நோயியல் ரீதியாக அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, மேலும் முதல் அறிகுறிகள் மாதவிடாய் முறைகேடுகளால் வெளிப்படுகின்றன - மாதவிடாய் (அமினோரியா) மற்றும் / அல்லது அவற்றின் அண்டவிடுப்பின் கட்டம் இல்லாத நிலையில். இதன் விளைவாக, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உருவாகிறது   மற்றும் கருத்தரித்தல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் சாத்தியம் இழக்கப்படுகிறது.

 ஆண்களில் ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா, லிபிடோ குறைதல், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, மார்பக விரிவாக்கம் (கின்கோமாஸ்டியா) மற்றும் முகம் மற்றும் உடல் முடிகள் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசத்திற்கு வழிவகுக்கும் .

கார்டிகோட்ரோபின் (ACTH) சுரக்கும் செயலில் உள்ள மைக்ரோடீமா, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்) அதிகமாக வழிவகுக்கிறது, இது   பிட்யூட்டரி நோயின் இட்சென்கோ-குஷிங் நோயை ஏற்படுத்தும்.

குழந்தைகளில், இத்தகைய மைக்ரோடெனோமா ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின்  (குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்) அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது , இதில் தலைவலி, பொது பலவீனம், உடற்பகுதியில் கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான படிவு, எலும்பு தாது அடர்த்தி மற்றும் தசை வலிமை குறைதல், கோடிட்ட தோல் அட்ராபி (ஊதா வடிவில்) ஸ்ட்ரை), முதலியன.

செயலில் சோமாடோட்ரோபின் உற்பத்தி செய்யும் மைக்ரோடெனோமாவுடன், உடலில் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிக்கிறது. குழந்தை பருவத்தில், அதன் அதிகப்படியான அனபோலிக் விளைவு உடலின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து எலும்புகளின் வளர்ச்சியையும் தூண்டுகிறது மற்றும் பிரம்மாண்டத்திற்கு வழிவகுக்கும்; பெரியவர்கள்   முக மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் அதிகரிப்பு (தோற்றத்தை சிதைப்பது) மற்றும் மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் குருத்தெலும்பு (இது அவர்களின் விகிதாச்சாரத்தை மீறுவதற்கும் விரல்களின் தடிமனுக்கும் வழிவகுக்கிறது), மூட்டு வலி, அதிகப்படியான ஆகியவற்றுடன் அக்ரோமேகலி உருவாகலாம் . வியர்வை மற்றும் சருமத்தின் சுரப்பு, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை.

மிகவும் அரிதாக (1-1.5% வழக்குகளில்) தைரோட்ரோபின் உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா உள்ளது, மேலும் இந்த ஹார்மோன் தைராய்டு சுரப்பியில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளிகளுக்கு சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வடிவில் பிட்யூட்டரி ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், எடை இழப்பு (அதிகரித்த பசியுடன்), அத்துடன் அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம் மற்றும் எரிச்சல். 

இன்ட்ராசெல்லர் பிட்யூட்டரி மைக்ரோஅடெனோமா என்று அழைக்கப்படுபவை - எண்டோசெல்லர் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா, முழு பிட்யூட்டரி சுரப்பியைப் போலவே, துருக்கிய சேணத்திற்குள் (செல்லா டர்சிகா) மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது - மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஸ்பெனாய்டு எலும்பில் உள்ள உடற்கூறியல் சேணம் வடிவ மனச்சோர்வுக்குள். இந்த வழக்கில், பிட்யூட்டரி சுரப்பி இந்த இடைவெளியின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது - பிட்யூட்டரி ஃபோஸாவில் (இன்ட்ராசெல்லர் பகுதி). மேலும் சொற்களின் முழு வித்தியாசமும் lat இல் "உள்ளே" ஆகும். - உள் மற்றும் கிரேக்கத்தில். - எண்டோம்.

ஆனால் ஒரு பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா அதிசெல்லர் வளர்ச்சியுடன் நியோபிளாசம் பிட்யூட்டரி ஃபோஸாவின் அடிப்பகுதியில் இருந்து மேல்நோக்கி வளர்கிறது என்று அர்த்தம்.

சிஸ்டிக் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா ஒரு மூடிய பை போன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அறிகுறியற்றது.

இரத்தக்கசிவுடன் கூடிய பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா சுரப்பியின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் முன்புற மடல், நியூரோஹெமல் சினாப்சஸ் மற்றும் / அல்லது போர்டல் நாளங்களின் பாரன்கிமாவின் சைனூசாய்டல் நுண்குழாய்களுக்கு சேதம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அப்போப்ளெக்ஸி அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் இன்ஃபார்க்ஷனின் விளைவாக இருக்கலாம்.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மற்றும் கர்ப்பம்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, புரோலேக்டின் உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா கொண்ட பெண்கள் - ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் ஜிஎன்ஆர்ஹெச் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்) இன் துடிப்பு சுரப்பை அடக்குதல் - பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுடையவர்கள். கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்திற்கு, புரோலேக்டின் அளவை இயல்பாக்குவது அவசியம், இல்லையெனில் கருத்தரித்தல் ஏற்படாது, அல்லது கர்ப்பம் ஆரம்பத்திலேயே நிறுத்தப்படும்.

• பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் பிறக்க முடியுமா?

டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் (கேபர்கோலின் அல்லது டோஸ்டினெக்ஸ்) சிகிச்சை பெறும் மருத்துவ ரீதியாக செயல்படும் மைக்ரோடெனோமாக்கள் உள்ள பெண்களில், ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பலாம் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் கருவுறுதல் மீட்டமைக்கப்படலாம்.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமா?

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், கட்டியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் தாய்ப்பால் அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தி). மற்றும் நியோபிளாசம் வளர்ந்தால், தாய்ப்பால் நிறுத்தப்படும்.

• பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மற்றும் IVF

சோதனைக்குழாயில் கருத்தரித்தல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் சாதாரண ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் 12 மாதங்களுக்கு நிலையானதாக இருந்தால் மற்றும் பிற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் சீரம் அளவுகளில் அசாதாரணங்கள் இல்லை என்றால் செயல்முறை தொடங்கலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா ஏன் ஆபத்தானது? இந்த கட்டி தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அதன் இருப்பு சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக:

• இட்சென்கோ-குஷிங் நோயின் வளர்ச்சியுடன் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைத்து,  ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்;
• குழந்தைகளில் வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம் (ஹைபோபிட்யூட்டரிசம்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

அவற்றின் குறுக்குவெட்டுப் பகுதியில் பார்வை நரம்புகளின் இழைகளின் வளர்ந்து வரும் கட்டியால் சுருக்கப்பட்டால் (இது 80% மக்களில் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு மேலே நேரடியாக அமைந்துள்ளது), அதன் இயக்கம் மீறப்படுகிறது. கண்கள் (ஆப்தால்மோபிலீஜியா) மற்றும் புற பார்வையில் படிப்படியாக சரிவு. மைக்ரோடெனோமாக்கள் பொதுவாக அத்தகைய அழுத்தத்தை செலுத்துவதற்கு மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும்.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவை தீர்க்க முடியுமா? இது தீர்க்க முடியாது, ஆனால் காலப்போக்கில், குழந்தைகளில் ஒரு ஹார்மோன் செயலற்ற கட்டி கணிசமாகக் குறையும். ஆனால் சுமார் 10% நோயாளிகளில், மைக்ரோடெனோமாக்கள் பெரிதாகலாம்.

கண்டறியும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்கள்

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவைக் கண்டறிய, நோயாளியின் முழுமையான வரலாறு மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் தேவை: புரோலேக்டின் அளவுக்கான இரத்த சீரம் ரேடியோ இம்யூனோசேஸ் உட்பட, ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் (பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது).

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் ப்ரோலாக்டின் சாதாரணமாக இருந்தால், இந்த கட்டியானது ஹார்மோன் செயலற்றதாக இருக்கும். ஆனால் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அத்தகைய தவறான எதிர்மறை முடிவு ஆய்வகப் பிழையின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது நோயாளிக்கு பிட்யூட்டரி தண்டு அழுத்தும் ஒரு மேக்ரோடெனோமா உள்ளது.

கூடுதலாக, கூடுதல் சோதனைகள் தேவைப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (T3 மற்றும் T4), இம்யூனோகுளோபின்கள், இரத்த சீரம் இன்டர்லூகின் -6 ஆகியவற்றின் அளவு.

மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்தி கருவி கண்டறியும் கருவிகள் மட்டுமே  மைக்ரோஅடினோமாவைக் கண்டறிய முடியும் . மைக்ரோடெனோமாவில் உள்ள எம்ஆர்ஐ இமேஜிங்கின் தரமாகக் கருதப்படுகிறது, மாறாக மேம்படுத்தப்பட்ட எம்ஆர்ஐ 90% உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவின் எம்ஆர் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: மைக்ரோடெனோமாவின் பக்கத்திலுள்ள சுரப்பியின் அளவு; துருக்கிய சேணத்தின் அளவு அதிகரிப்பு; அதன் அடிப்பகுதியின் (கீழ் சுவர்) விளிம்பை மெல்லியதாகவும் மாற்றவும்; பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் புனலின் பக்கவாட்டு விலகல்; T1- மற்றும் T2 எடையுள்ள படங்களில் சாம்பல் நிறத்துடன் ஒப்பிடும்போது வட்டமான பகுதியின் ஐசோஇன்டென்சிட்டி; T2-வெயிட்டட் படங்களில் லேசான அதி தீவிரம்.  [11]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மாறுபட்ட நோயறிதல் கிரானியோபார்ங்கியோமா, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சிறுமணி செல் கட்டி (கோரிஸ்டோமா), ராத்கேவின் பை நீர்க்கட்டி, டெர்மாய்டோமா உருவாக்கம், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் வீக்கம் - ஆட்டோ இம்யூன் அல்லது லிம்போசைடிக் ஹைப்போபிசிடிஸ், பியோக்ரோமோசைட்டோமா, தைராய்டு நோய்கள் போன்றவை.

அனோவுலேட்டரி சுழற்சி உள்ள பெண்களில், பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் 75-90% அண்டவிடுப்பின் குறைபாடு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி  சிண்ட்ரோமின் விளைவாகும் .

சிகிச்சை பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்கள்

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அடினோமாக்கள் மற்றும் மைக்ரோடெனோமாக்கள் மூலம், சிகிச்சையானது மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், கட்டிகள் அறிகுறியற்றதாக இருந்தால், அவற்றைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது, அவ்வப்போது MRI ஐ நடத்துங்கள், அதனால் அவற்றின் அதிகரிப்பின் தொடக்கத்தை இழக்காதீர்கள். 

இந்த அல்லது அந்த மருந்தின் நோக்கம் நோயாளிக்கு எந்த வகையான நியோபிளாசம் உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்கிறது.

பிஆர்எல்-சுரக்கும் கட்டிகளின் மருந்தியல் சிகிச்சையானது ஹைபோதாலமஸின் டோபமைன் டி 2 ஏற்பிகளின் தூண்டுதல்களின் குழுவின் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்), மேலும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவது ப்ரோமோக்ரிப்டைன் (பார்லோடெல், ப்ரோமெர்கோல்), நார்ப்ரோலாக் மற்றும் எர்காட் வழித்தோன்றல் - கேபர்கோலின் ப்ரோலாக்டின் அதிகரித்த சுரப்புடன் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் டோஸ்டினெக்ஸ்.

Dostinex (Cabergoline) மருந்தின் பக்க விளைவுகள் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்; தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்; குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி; மலச்சிக்கல்; பலவீனம் அல்லது சோர்வாக உணர்கிறேன்; தூக்கக் கோளாறுகள். மற்றும் Bromocriptine பக்க விளைவுகளில் (ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை தவிர), மார்பு வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; விரைவான இதய துடிப்பு மற்றும் காற்று இல்லாத உணர்வுடன் சுவாசம்; இருமல் இரத்தம்; இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பில் சரிவு, முதலியன. 

வளர்ச்சி ஹார்மோனைச் சுரக்கும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோடெனோமாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் Okreotide (Sandostatin), Lanreotide (Somatulin), Pegvisomant என்ற மருந்துகள் STH தடுப்பான்கள் மற்றும் அதன் ஏற்பிகளின் எதிரிகளுக்கு சொந்தமானது.

மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட அடினோஹைபோபிசிஸின் ACTH-சுரக்கும் நியோபிளாம்களுடன், Metyrapone (Metopirone) அல்லது Mitotan (Lizodren) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்படும் (ஹார்மோன் செயலில்) மைக்ரோடெனோமாக்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மற்றும் துருக்கிய சேணத்திற்குள் ஒரு சிறிய மேலோட்டமான விரிவாக்கத்தால் கட்டி வகைப்படுத்தப்படும் போது, ஒரு  பிட்யூட்டரி அடினோமெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படலாம்  - பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை. தற்போது, ஒரு டிரான்ஸ்நேசல் அல்லது டிரான்ஸ்ஃபெனாய்டல் மைக்ரோடிசெக்ஷன் செய்யப்படுகிறது, அதாவது, மூக்கு வழியாக பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவை அகற்றுவது. 

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவை அகற்றுவதன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு (பெரும்பாலும் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தேவை), அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம், பார்வைக் கோளாறுகள், ஹீமாடோமா உருவாக்கம், நிலையற்ற நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், மறுபிறப்பு ஆகியவை அடங்கும். மைக்ரோடெனோமா.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுக்கான ஹோமியோபதி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது, அதன் நடவடிக்கை அறிகுறிகளை ஓரளவு அகற்ற உதவுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிலக்கின்மைக்கு, கட்ஃபிஷ் மை செபியா மற்றும் புல்சட்டிலா என்ற புல்வெளி முதுகுவலி தாவரத்திலிருந்து ஒரு தயாரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் கேலக்டோரியாவுக்கு - ஐரோப்பிய சைக்லேமன் வேரை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு தீர்வு.

வெளிப்படையாக, பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுக்கு மாற்று சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஒருவர் நம்பக்கூடாது. இந்த நோயறிதலுடன், மூலிகை மருத்துவர்கள் நோயாளிகளின் புகார்களால் மட்டுமே வழிநடத்தப்படுகிறார்கள் (அவர்களின் உண்மையான நோயியல் பற்றி அறியாமல்), ஆனால் பல "நாட்டுப்புற வைத்தியம்" நம்பகத்தன்மையின்மை காரணமாகவும். உதாரணங்களுக்காக நீங்கள் வெகுதூரம் பார்க்க வேண்டியதில்லை.

சில ஆன்லைன் ஆதாரங்கள் ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைக்க ஸ்பிரிங் ப்ரிம்ரோஸ், இஞ்சி வேர் மற்றும் எள் விதைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. ஆனால் ப்ரிம்ரோஸ் நீடித்த வறட்டு இருமல், சளி மெலிதல் மற்றும் எள் போன்ற இஞ்சி வேர்கள் லாக்டோஜெனிக் பண்புகளை வெளிப்படுத்த உதவுகிறது.

வயல் பிழையின் கஷாயத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான ஆலோசனையையும் நீங்கள் காணலாம். ஆனால், உண்மையில், இந்த தீர்வு உள்நாட்டில் வாய்வுக்காகவும், வெளிப்புறமாக ருமாட்டிக் மூட்டு வலிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்லா சாத்தியக்கூறுகளிலும், மெனோபாஸின் போது சூடான ஃப்ளாஷ்களுக்கு எதிராக பயன்படுத்தப்படும் கருப்பு கோஹோஷின் வேர்களுடன் பெட்பக் குழப்பமடைந்தது (அதன் மற்ற பெயர்கள் சிமிசிஃபுகா மற்றும் பிளாக் கோஹோஷ்).

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுக்கான ஊட்டச்சத்து சீரானதாக இருக்க வேண்டும் - சர்க்கரை மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளல் குறைகிறது. இது ஒரு சிறப்பு உணவு அல்ல, ஆனால் குறைந்த கலோரி உணவு.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் ஆல்கஹால் விலக்கப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் நான் எந்த மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்? எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த வகை கட்டியுடன் எழும் பிரச்சனைகளை சமாளிக்கின்றனர்.

தடுப்பு

சுற்றுச்சூழல் அல்லது வாழ்க்கை முறை தொடர்பான பிட்யூட்டரி கட்டிகளின் காரணங்கள் அறியப்படாததால், பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியாது.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான பிட்யூட்டரி கட்டிகள் குணப்படுத்தக்கூடியவை. ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், மீட்புக்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் முன்கணிப்பு சாதகமானது.

இயலாமை மற்றும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா: இயலாமை கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் பார்வை நரம்புக்கு சேதம், அத்துடன் இந்த நோயியலின் பிற விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இதன் தீவிரம் தனிப்பட்டது. ஒரு நோயாளியை ஊனமுற்ற நபராக அங்கீகரிப்பது, தற்போதுள்ள உடல்நலக் கோளாறுகள் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அளவைப் பொறுத்தது, இது சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட அளவுகோல்களுக்கு இணங்க வேண்டும்.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா மற்றும் இராணுவம்: இந்த கட்டியுடன் கூடிய நோயாளிகள் (வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டாலும்) அதிக வெப்பமடையக்கூடாது, நீண்ட நேரம் சூரிய ஒளியில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் உடல் ரீதியாக அதிக வேலை செய்யக்கூடாது. எனவே, அவர்கள் இராணுவ சேவைக்கு தகுதியற்றவர்கள்.

பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாவுடன் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? இந்த கட்டி புற்றுநோய் அல்ல, எனவே ஆயுட்காலம் வரம்பு இல்லை. சுறுசுறுப்பான GH-உற்பத்தி மைக்ரோடெனோமாவுடன் இருந்தாலும், நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கலாம் மற்றும் இதயத்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம், மேலும் இது அவர்களின் ஆயுட்காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் அக்ரோமெகலி ஆகியவற்றுடன் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.