தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி (ஒத்த சொற்கள்: சியாரி-ஃப்ரோமெல் நோய்க்குறி, அஹுமடா-ஆர்கோன்ஸ்-டெல் காஸ்டிலோ நோய்க்குறி - இந்த நோய்க்குறியை முதலில் விவரித்த ஆசிரியர்களின் பெயரிடப்பட்டது: முதல் வழக்கில் பிரசவித்த பெண்களிலும், இரண்டாவது வழக்கில் - பிரசவிக்காத பெண்களிலும்). ஆண்களில் கேலக்டோரியா சில நேரங்களில் ஓ'கானல் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி கேலக்டோரியா ஆகும், இது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் நார்மோப்ரோலாக்டினீமியாவின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது. நார்மோப்ரோலாக்டினீமிக் கேலக்டோரியா பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் மாதவிடாய் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் கேலக்டோரியா நோயின் இரண்டு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் - மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள். பாராசெல்லர் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியைத் தூண்டும். நோயின் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் (பிட்யூட்டரி தண்டு முறிவு) மற்றும் அழற்சி-ஊடுருவக்கூடிய தோற்றம் (சார்காய்டோசிஸ், ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்-எக்ஸ்) ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் "வெற்று" செல்லா டர்சிகா நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம் காணப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட காரணவியல் காரணங்களைப் பற்றிய அறிவு, நோயாளியின் கட்டாய நரம்பியல் பரிசோதனையுடன் மருத்துவரின் ஆரம்ப தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கிறது (மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே, ஃபண்டஸ், காட்சி புலங்கள், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி). கூடுதலாக, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணம் மூளையின் நரம்பியல் வேதியியலை மாற்றும் மருந்தியல் முகவர்களின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகும் - மோனோஅமைன் தொகுப்பின் தடுப்பான்கள் (tx-மெத்தில்டோபா), மோனோஅமைன் இருப்புகளைக் குறைக்கும் முகவர்கள் (ரெசர்பைன்), டோபமைன் ஏற்பி எதிரிகள் (பினோதியாசின்கள், ப்யூட்டிரோபீனோன்கள், தியோக்சாந்தீன்கள்), மத்தியஸ்தர் மோனோஅமைன்கள் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்), ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (வாய்வழி கருத்தடைகள்), மருந்துகள் ஆகியவற்றின் நரம்பியல் மறுபயன்பாட்டின் தடுப்பான்கள்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று, டியூபரோயின்ஃபண்டிபுலர் பகுதியில் டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் அரசியலமைப்பு உயிர்வேதியியல் ஹைபோதாலமிக் குறைபாட்டின் சிதைவு ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், "இடியோபாடிக் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா" மற்றும் "செயல்பாட்டு ஹைபோதாலமிக் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா" என்ற சொற்கள் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாதகமான சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களின் விளைவாக (உணர்ச்சி மன அழுத்தம் - கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட, நீடித்த உடல் உழைப்பு சோர்வு) புரோலாக்டின் சுரப்பில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்பு விளைவுகளில் குறைவு, புரோலாக்டின் நோய்க்குறி உருவாவதோடு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவிற்கும் வழிவகுக்கும்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த நோய் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி டோபமினெர்ஜிக் வழிமுறைகளின் கோளாறின் விளைவாகும். டோபமைன் என்பது புரோலாக்டின் சுரப்பைத் தடுக்கும் ஒரு உடலியல் தடுப்பானாகும். ஹைபோதாலமஸின் டியூபரோயின்ஃபண்டிபுலர் பகுதியில் டோபமினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் பற்றாக்குறை ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது; இது புரோலாக்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டி இருப்பதாலும் ஏற்படலாம். பிட்யூட்டரி மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஅடினோமாக்களின் உருவாக்கத்தில், புரோலாக்டின் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சைக்ளோலாக்டாஃபோர்களின் அதிகப்படியான பெருக்கத்தை ஏற்படுத்தி, புரோலாக்டினோமாவின் மேலும் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

பால் சுரப்பிகளில் இருந்து பால் போன்ற சுரப்பு சுரக்கும் மாறுபட்ட அளவை கேலக்டோரியா என்று கருத வேண்டும், இது கடைசி கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தொடர்கிறது அல்லது அதிலிருந்து சுயாதீனமாக நிகழ்கிறது. கேலக்டோரியாவின் வெளிப்பாட்டின் அளவு கணிசமாக மாறுபடும் - முலைக்காம்பு பகுதியில் உள்ள பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலுவான அழுத்தத்துடன் கூடிய ஒற்றை சொட்டு சுரப்பு முதல் தன்னிச்சையான பால் சுரப்பு வரை. மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் இரண்டாம் நிலை அமினோரியா அல்லது ஒலிகோமெனோரியா வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, குறைவாகவே முதன்மை அமினோரியாவைக் காணலாம். பெரும்பாலும், கேலக்டோரியா மற்றும் அமினோரியா ஒரே நேரத்தில் உருவாகின்றன. ஒரு விதியாக, நோயாளிகளுக்கு கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் அட்ராபி, சீரான மலக்குடல் வெப்பநிலை இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் முதல் ஆண்டுகளில், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அவை யோனி சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவின் விளைவாக உடலுறவின் போது உச்சக்கட்ட உணர்வு இல்லாமை மற்றும் சிரமங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. உடல் எடையில் குறைவு மற்றும் அதிகரிப்பு இரண்டும் காணப்படலாம். ஹிர்சுட்டிசம் பொதுவாக மிதமானது. வெளிர் தோல், முகத்தின் பாஸ்டோசிட்டி, கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் போக்கு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி மற்ற நியூரோமெட்டபாலிக்-எண்டோகிரைன் நோய்க்குறிகளுடன் இணைக்கப்படலாம் - பெருமூளை உடல் பருமன், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், இடியோபாடிக் எடிமா.

உணர்ச்சி-தனிப்பட்ட துறையில், வெளிப்படுத்தப்படாத பதட்டம்-மனச்சோர்வு கோளாறுகள் நிலவுகின்றன. ஒரு விதியாக, இந்த நோய் 20 முதல் 48 வயது வரை தொடங்குகிறது. தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் சாத்தியமாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் புற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோயியல் மற்றும் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை விலக்குவது அவசியம். இது முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள், ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி (பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்), அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி செயலிழப்பு போன்ற நோய்களைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பையும் விலக்க வேண்டும். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60-70% பேரில், புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. கல்லீரலின் சிரோசிஸிலும், குறிப்பாக கல்லீரல் என்செபலோபதியிலும் இதன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. புரோலாக்டின் (நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள்) எக்டோபிக் உற்பத்தியுடன் கூடிய நாளமில்லா திசுக்களின் கட்டிகள் விலக்கப்பட வேண்டும். முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பு சுவர்களில் சேதம் ஏற்பட்டால் (தீக்காயங்கள், கீறல்கள், சிங்கிள்ஸ்), IV-VI இன்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், கேலக்டோரியா உருவாகலாம்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி சிகிச்சை

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் காரணங்களைப் பொறுத்தது. கட்டி சரிபார்க்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டி அல்லது அழற்சி-ஊடுருவக்கூடிய புண்கள் இல்லாத நிலையில், அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுஉருவாக்கம், நீரிழப்பு சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது குறிப்பிடப்படவில்லை. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்துகள் எர்காட் ஆல்கலாய்டு வழித்தோன்றல்கள்: பார்லோடெல் (புரோமோக்ரிப்டைன்), லிசெனில் (லிசுரைடு), மீட்டர்கோலின், அத்துடன் எல்-டோபா, க்ளோமிபீன்.

பார்லோடெல் என்பது ஒரு அரை-செயற்கை எர்கோட் ஆல்கலாய்டு ஆகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும். ஹைபோதாலமிக் டோபமைன் ஏற்பிகளில் அதன் தூண்டுதல் விளைவு காரணமாக, பார்லோடெல் புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது வழக்கமாக 2.5 முதல் 10 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 3-6 மாதங்களுக்கு தினமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லிசெனில் 16 மி.கி/நாள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற எர்கோட் ஆல்கலாய்டுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: எர்கோமெட்ரின், மெதிசெர்கைடு, மீட்டர்கோலின், இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வளர்ச்சியில் உள்ளன.

L-DOPA-வின் சிகிச்சை விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டோபமைனின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. L-DOPA தினசரி 1.5 முதல் 2 கிராம் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போக்கு பொதுவாக 2-3 மாதங்கள் ஆகும். நார்மோப்ரோலாக்டினெமிக் கேலக்டோரியாவில் மருந்தின் செயல்திறன் பற்றிய அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த மருந்து பாலூட்டி சுரப்பியின் சுரப்பு செல்களை நேரடியாகப் பாதித்து லாக்டோரியாவைக் குறைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. பயன்பாட்டின் முதல் 2-3 மாதங்களில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மேலும் சிகிச்சை பொருத்தமற்றது.

இன்ஃபெகுண்டினின் முந்தைய நிர்வாகத்தால் தூண்டப்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5 முதல் 14 வது நாள் வரை, க்ளோமிபீன் (க்ளோமிட், க்ளோஸ்டில்பெஜிட்) 50-150 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3-4 சிகிச்சை படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பார்லோடலை விட இந்த மருந்து குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு செரோடோனின் ஏற்பி தடுப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பெரிட்டால் (சிட்ரோஹெப்டடைன், டெசெரில்). மருந்தின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியது: இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உதவாது, மேலும் அதன் பயன்பாட்டிற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்படவில்லை. பார்லோடெல் அல்லது லிசெனிலைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் விரும்பத்தக்கவை.