நுரையீரலின் இடியோபாட்டிக் ஹீமோசிடிரோசிஸ்

காரணமறியப்படா நுரையீரல் hemosiderosis - நுரையீரல் நோய் அல்வியோல்லி மற்றும் அலையுருவான திரும்பத் திரும்ப, ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை மற்றும் அலையுருவான திரும்பத் திரும்ப ஒரு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

நோய்க்குரிய நோய் மற்றும் நோய்க்குறியீடு போதுமானதாக இல்லை. தங்கள் விரிவாக்கம் வழிவகுக்கும் நுரையீரலில் சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான நாளங்கள் மீள்தன்மையுள்ள நார்களின் வேண்டும் உள்ளார்ந்த தாழ்வு மனப்பான்மை, கப்பல் சுவர் வழியாக இரத்தம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஊடுருவல் பற்றிய தேக்க நிலை. பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் ஹெமோசைடிரோசிஸ் நுரையீரல்களை ஒரு தடுப்பாற்றலை நோயாக கருதுகின்றனர். உணர்வூட்டல் முகவர் பதிலளிக்கையில் எதிரியாக்கி-ஆன்டிபாடி எதிர்வினை, நுண்குழாய்களில், தேக்க நிலை மற்றும் அதில் hemosiderin படிவு கொண்டு நுரையீரல் திசு எரித்ரோசைடுகள் குழாய்சுவர் வழி இரத்தப்பொருள் வெளியேறுதல் விரிவாக்கம் வழிவகுக்கும் எளிதாக இவை அதிர்ச்சி, க்கான உறுப்பு உருவாக்க அமைக்கப்பட்டது தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் உள்ளது.

[1], [2], [3],

நோயியல்

நோய் முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் ஏற்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிரோசிஸ்

காரணம் தெரியவில்லை. அது நுரையீரல் தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் நீட்டிப்பு வழிவகுக்கும் நுரையீரற்சுற்றோட்டம் முதன்மையாக microvasculature, இன் பிறவி குறைபாடு மீள் இழைகள் நாளங்கள் கருதப்படுகிறது வேகத்தணிப்பை, ஈரல் கண்ணரை எரித்ரோசைட்களும், நுரையீரல் வேர்த்திசுவின் குழாய்சுவர் வழி இரத்தப்பொருள் வெளியேறுதல், அதை hemosiderin படிவால் தொடர்ந்து வெளிப்படுத்தினர். மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகள் இடையே வாஸ்குலர் anastomoses இன் பிறவி நேரின்மைகளுடன் சாத்தியமான பங்கு என்ற கண்ணோட்டம் இருக்கிறது.

இருப்பினும், சமீபத்தில் நோய் தடுப்பாற்றலியல் தோற்றம் கோட்பாடு மிகவும் பரவலாக மாறிவிட்டது. குறிப்பாக ஆல்வியோலிக்குள் நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு இரத்தப்போக்கு கொண்டு குழல் சுவரின் நசிவு வழிவகுக்கிறது என்று நுரையீரலில் microvasculature உள்ள எதிர்ச்செனி-ஆன்டிபாடி வளாகங்களில் அடுத்தடுத்த உருவாக்கம் நுரையீரலுக்குரிய வாஸ்குலர் சுவர் கூறுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. திசு சுவர் மீது நோய் எதிர்ப்பு லிம்போசைட்ஸின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் பெரிய பங்கு கூட விலக்கப்படவில்லை.

இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஹீமோசிடரோஸிஸ் க்கு, பின்வரும் புவியியவியல் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு:

• எரித்ரோசைட்டிகளுடன் அலீலிலை நிரப்புதல்;
• அலோவாலி, வளிமண்டல படிப்புகள் மற்றும் சுவாச மூச்சுக்குழாய்களில் கண்டறிதல், அத்துடன் ஹெமோசைடிரின் துகள்களால் நிரப்பப்பட்ட ஏராளமான அலோவேலார் மேக்ரோபாய்களின் குறுக்கீடு திசு;
• அல்விளோலி மற்றும் இன்டர்வெல்சார் செப்டாவின் தடிமன்;
• நுரையீரலின் மீள் திசுக்களில் சிதைவுபடுத்தும் மாற்றங்கள், பரவலான நுரையீரல் கிளினோசோசிஸ் நோயை மேம்படுத்துகிறது;
• இண்டெலவேலார் செப்டாவின் நுண்குழாய்கள் (எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி தரவுப்படி)

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

அறிகுறிகள் நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிரோசிஸ்

இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஹீமோசிடரோசிஸ் கடுமையானதாகவோ அல்லது தொடர்ச்சியான exacerbations உடன் ஒரு நீண்டகால போக்கைப் பெறலாம். கடுமையான ஓட்டம் முக்கியமாக குழந்தைகளுக்கு சிறப்பாகும்.

கடுமையான கோளாறு அல்லது நோயின் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளின் புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவை. நோயாளிகள் இரத்தம் தோய்ந்த கரும்புள்ளியை பிரிப்பதன் மூலம் ஒரு இருமல் மூலம் தொந்தரவு செய்கின்றனர். ஹீமோப்ட்டிசிஸ் நோய் முக்கிய அறிகுறிகள் ஒன்றாகும் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்படுத்த முடியும் (நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம்). ஹீமோபலிசிஸ் இல்லாத வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை. கூடுதலாக, நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல் (குறிப்பாக உடற்பயிற்சி மூலம்), தலைச்சுற்று, டின்னிடஸ், கண்களுக்கு முன்பாக பறக்கிறது. இந்த புகார்கள் முக்கியமாக, நீடித்த ஹீமோபலிசிஸ் காரணமாக இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கின்றன. டிஸ்ப்னியாவின் தோற்றத்தில், நோய் பரவும் போக்கில் பரவும் பியூமோமோக்ளெரோசிஸ் வளர்ச்சி முக்கியம். பல நோயாளிகளுக்கு மார்பு, மூட்டுகள், வயிறு, உடல் வெப்பநிலை உயர்வு, ஒருவேளை கணிசமான எடை இழப்பு உள்ளவையாக இருக்கின்றன.

நோய்த்தடுப்புத் தொடங்கியவுடன், நோயாளர்களின் நலன் கணிசமாக மேம்பட்டது, மேலும் அவர்கள் புகார் எதுவும் செய்ய முடியாது அல்லது புகார்களை சற்று வெளிப்படுத்தலாம். மன்னிப்பு காலம் மாறுபடும், ஆனால் ஒவ்வொரு பிரச்னைக்கும் பின்னர், ஒரு விதியாக, குறைகிறது.

[18], [19]

கண்டறியும் நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிரோசிஸ்

நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, தோல் மற்றும் வெளிப்படையான சளி சவ்வுகள், ஐகெரிக் ஸ்க்லீரா, சயனோசிஸ் ஆகியவற்றின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. பல்லாரின் தீவிரத்தன்மையை இரத்த சோகை, சயோயோசிஸ் என்ற அளவைப் பொறுத்து - சுவாச செயலிழப்பு அளவுக்கு. நுரையீரலின் தட்டல் மூலம், தட்டல் ஒலியின் மந்தநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில்). நுரையீரல் திசையில் பரவலான இரத்தப்போக்குகளில் தசைநார் ஒலி ஊடுருவி மிகுந்த வெளிச்சம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மழுங்கிய ஒலிப்பகுதிக்கு மேல் கேட்கப்படலாம். பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகள், குறிப்பாக நோய் கடுமையான அல்லது கடுமையான பிரசவத்தில், இரட்டை இருதரப்பு நிமோனியாவைக் கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரலில் ஒலிச்சோதனை தான் தோன்று நுரையீரல் hemosiderosis ஒரு முக்கிய அம்சம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - பொதுவான முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு இறுதியாக மற்றும் உலர் rales ஈரமான auscultated இருக்கலாம். ப்ரோஞ்சோஸ்பாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன், உலர் மூச்சிரைப்பு எண்ணிக்கை (விசில் மற்றும் ஒலித்தல்) கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இதயம் ஒலிச்சோதனை குறிப்பிடத்தக்கது முடக்கியது டன் சுருதி உச்சரிப்பு இரண்டாம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இரத்தக்குழாய் நீண்டகால கோர் பல்மோனாலேவின் உருவாக்கும் போது, அதன் நுரையீரல் இதயம் திறனற்ற ஏற்படுகிறது கல்லீரல் விரிவாக்கம். நோயாளிகள் 1/3 நோயாளியின் விரிவடைதல் சிதைந்த நுரையீரல் இதயமின்றி காணப்படுகிறது. மண்ணீரல் அதிகரிக்கும் சாத்தியம்.

காரணமறியப்படா நுரையீரல் hemosiderosis கடுமையான நிமோனியா, மாரடைப்பு (விரிவான மற்றும் கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு சேர்ந்து வரக்கூடும்), மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல், கடுமையான இரத்தப்போக்கு சிக்கலாக இருக்கலாம். இந்த சிக்கல்கள் மரணம் ஏற்படலாம்.

ஆய்வக தரவு

1. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டின் சிறப்பம்சமாகும். ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்து, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, வண்ண குறியீட்டு, அனிசோசைட்டோசிஸ், போக்கிளொயோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் குறைக்கப்படுகிறது. இரத்த சோகை வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ரெட்டிகுளோசைடோசிஸ் உள்ளது.

குறிப்பிடத்தக்க அதிகரித்தல் hemosiderosis நுரையீரல், அத்துடன் இன்ஃபார்க்ட்-நிமோனியா வளர்ச்சியில் என்பவற்றால் அதிகரித்து, குறிக்கப்பட்ட வெள்ளணு மிகைப்பு, இடது லியூகோசைட் மாற்றம் தோன்றும். 10-15% நோயாளிகளுக்கு eosinophilia உள்ளது.

2. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல், சில நேரங்களில் புரதம், எரித்ரோசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
3. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - பிலிருபின், அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், alfa2- மற்றும் காமா குளோபிலுன் அதிகரித்துள்ளது, இரும்பு உள்ளடக்கத்தை சீரம் மொத்த இரும்பு பிணைப்பு திறன் அதிகரிக்கிறது குறைக்கப்பட்டது.
4. நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. சில நோயாளிகளில், டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க முடியும், இம்முனோகுளோபிலின் அதிகரிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை சுற்றுவதன் தோற்றம்.
5. உளப்பிணி பகுப்பாய்வு. எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சைடரோஃபேஜ்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன - ஹெமோசைடர்னுடன் கூடிய அலோவேலர் மேக்ரோபாய்கள். ஒற்றை ஆய்வில் தகவலறிந்திருக்காததால், உளப்பிணி பகுப்பாய்வு அடிக்கடி நடத்தப்பட வேண்டும்.
6. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தை ஆய்வு செய்தல் - siderophages மூச்சுக்குழாய் கழுவலில் காணப்படுகின்றன.
7. எலும்பு மஜ்ஜைப் பகுப்பாய்வு பகுப்பாய்வு - myelogram sideroblasts எண்ணிக்கை குறையும் வகைப்படுத்தப்படும் - இரும்பு கட்டிகள் கொண்ட சிவப்பு எலும்பு மிரட் செல்கள். அதிகரித்த erythropoiesis ஒரு அறிகுறி இருக்கலாம்- normoblasts எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு (ஒருவேளை இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு ஒரு இழப்பீடு எதிர்வினை ஒரு வெளிப்பாடு என).

[20],

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை. கதிரியக்க முறையில் பின்வரும் நோய்களைக் கண்டறிவது சாத்தியம்:

• ஸ்டேஜ் I - நுரையீரல் திசுக்களில் வெளிப்படையான சிறு இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்ற நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை (இரு நுரையீரலின் முக்காடு போன்றது) குறைபாடு;
• இரண்டாம் நிலை - 1-2 மி.மீ. முதல் 1-2 செமீ வரையிலான சுற்று வட்ட வடிவில் பல சிறிய பிசின்களின் முன்னால் அனைத்து நுரையீரல்களிலும் பரவலாக சிதறிக் கிடந்தது. இவை 1-3 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாகக் கரைந்துவிடும். புதிய ஃபோசை தோற்றுவிப்பதால் நோய் அதிகரிக்கிறது.
• மூன்றாம் கட்டம் - பரந்த ஆழமான இருண்ட தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நிமோனியாவில் உள்ள ஊடுருவும் நிழல்கள் மிகவும் ஒத்ததாகும். அத்தகைய தீவிர இருளான தோற்றத்தை உமிழ்நீரின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த கட்டத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பான அம்சம், இரண்டாவதைப் போலவே, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் பிற நுரையீரல்களில் உள்ள ஊடுருவல்களின் விரைவான மறைதல் மற்றும் மறு வெளிப்பாடு ஆகும்;
• IV நிலை - தீவிரமான குறுக்கீடு ஃபைப்ரோசிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அல்போலியில் ஃபைப்ரின் அமைப்பின் காரணமாக உருவாகிறது.

இந்த x- கதிர் மாற்றங்கள் ஒரு விதியாக, இருதரப்பு, மிகவும் அரிதாக ஒரு பக்கமாகும்.

உட்புற நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சியானது குணாதிசயம் அல்ல, ஆனால் நோயாளிகளில் 10% நோயாளிகள் கவனிக்கப்படலாம்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி, நுரையீரல் தமனி கூம்பு வீக்கம் மற்றும் சரியான இதயத்தில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. நுரையீரல் அழற்சி வளர்ச்சியுடன், நுரையீரலின் பகுதி அல்லது முழுமையான சரிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் நுரையீரல் சிண்டிகிராபி. முதுகெலும்பு இரத்த சோகைக்கு, நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய இருதரப்பு தொந்தரவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை.

நுரையீரலின் காற்றோட்டம் திறன் பற்றிய விசாரணை. நோய் முன்னேற்றத்துடன், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுத்திணறல் தோல்வி ஏற்படுகிறது, இது LEL குறைவதால் ஏற்படுகிறது. டிபினோ குறியீட்டு FEV1 இன் குறியீட்டில், உச்ச ஓட்டம் மீட்டரில் குறைந்து வருவதால், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறப்படுவதைத் தீர்மானிப்பது போதும்.

ஈசிஜி. அனீமியாவை முன்னேற்றுவதால் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது டி அலை வீழ்ச்சியின் வீழ்ச்சியில் பல தடங்கள், குறிப்பாக இடது தொல்லையில் குறைகிறது. குறிப்பிடத்தகுந்த மாரடைப்புத் திசுநிலையுடன், இது மின்கலத்திலிருந்து கீழிறக்க ST இடைவெளியைக் குறைக்க முடியும், பல்வேறு வகையான அரிதம்மாஸ் (பெரும்பாலும் வென்ட்ரிக்லார் எக்ஸ்டஸ்ஸ்டோல்) தோற்றத்தை குறைக்கிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சியுடன், வலது மார்பு மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்லின் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன.

இரத்தத்தின் கலவை கலவை ஆய்வு. கடுமையான மூச்சுத் திணறல் வளர்ச்சியுடன், தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது.

நுரையீரல் திசு கான்செப்ட் மாதிரிகள் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை. நுரையீரல் திசுக்களின் (பெரெபிரோன்சியல், திறந்த நுரையீரல் உயிரியலின்) ஒரு உயிரியல்பு என்பது நோயைக் கண்டறிவதற்கான முழுமையான சாத்தியக்கூறுடன் மட்டுமே மிகவும் குறைவாக உள்ளது. நுரையீரல் உயிர்வாழ்விற்கான அறிகுறிகளின் இத்தகைய அதிகபட்ச சுருக்கமானது இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

அல்வெலியில் உள்ள நுரையீரல் திசுப் பயோஸ்பிளிஸ் மாதிரிகள் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் ஏராளமான ஹெமோசைடர்ஃபோஜ்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் குறுக்கு திசுவின் கடுமையான ஃபைப்ரோசிஸ் வெளிப்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. நோய் நீண்ட காலமாக இருப்பதால், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்பால் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிராய்டின் நோயறிதல் அளவுகோல்

இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஹீமோசிடரோசிஸ் நோய்க்கான பிரதான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• மீண்டும் மீண்டும் தொடர்ச்சியான மற்றும் நீடித்த ஹீமோபலிசிஸ், இருக்கும்;
• மூச்சுத் திணறல், நோய்களின் கால அளவு சீராக முன்னேறும்;
• சிறிய குமிழி அகலமான வெளிப்பாடுகள், மூச்சுத்திணறல்;
• அனைத்து நுரையீரலில் உள்ள பல குவியல்களின் நிழல் தோற்றம் மற்றும் மிகவும் விரைவான தன்னிச்சையான தோற்றமளிக்கும் (1-3 வாரங்களுக்குள்), நடுத்தர ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி;
• siderophages களிப்பு கண்டறிதல் - அலோவேலர் macrophages, hemosiderin ஏற்றப்படும்;
• இரத்தச் சர்க்கரை இரத்த சோகை, இரத்தத்தில் இரும்பு குறைதல்;
• நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரல் திசு மற்றும் நடுக்க நார்த்திசுக்கட்டிகளைப் பரிசோதிக்கும் மாதிரிகள்;
• எதிர்மறை டப்பார்கினின் சோதனைகள்.

[21], [22], [23]

நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடரோசிஸ் பரிசோதனையின் திட்டம்

1. பொதுவான இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மொத்த புரதம் மற்றும் புரதச்சத்துக்களின் உள்ளடக்கம், பிலிரூபின், அமினோட்ரான்ஃபெரேசேஸ், செரோமுகுயிட், ஃபைப்ரின், ஹபாப்டோலோபின், இரும்பு.
3. நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணைப்பிரிவுகள், இம்யூனோக்ளோபூலின்ஸ், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை பரப்புதல்.
4. உளச்சோர்வு பரிசோதனை: சைட்டாலஜிகல் பகுப்பாய்வு, மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய், உறுதியற்ற செல்கள், சைடரோஃபெக்ஸின் உறுதிப்பாடு.
5. நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை.
6. ஈசிஜி.
7. புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு - ஸ்பிரோகிராபி.
8. இதயம், கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
9. மூச்சுக்குழாயின் திணிவு திரவத்தை ஆராய்வது: சைட்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, சைடரோஃபெஸின் வரையறை.
10. நுரையீரல் உயிரணுக்கள்.

நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடரோஸிஸ் நோயறிதலின் ஆய்வின் எடுத்துக்காட்டு

நுரையீரலின் இடியோபாட்டிக் ஹீமோசிடரோசிஸ், எக்ஸ்டாபர்பேஷன் கட்டம், இரண்டாம் கதிரியக்க நிலை, இரண்டாம் நிலையத்தின் சுவாச தோல்வி. மிதமான தீவிரத்தின் நீண்ட கால இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை.

[24], [25]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நுரையீரலின் அயோபேதிக் ஹீமோசிடரோஸிஸ் மற்றும் ஹெமாட்டோஜெனொயாக பரவக்கூடிய காசநோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான மாறுபட்ட-கண்டறியும் வேறுபாடுகள்

ஆதாரங்கள்	நுரையீரலின் இடியோபாட்டிக் ஹீமோசிடிரோசிஸ்	ஹெமாடோகென்ஸ் பரவலான நுரையீரல் காசநோய்
ஹெமொப்டிசிசி இன் தீவிரம்	சில நேரங்களில் இரத்தக் கசிவுடன் அடிக்கடி கறை படிந்த கந்தகத்திலுள்ள இரத்த நாளங்கள், குறிக்கப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே காணப்படுகிறது	குருதியில் கசிவு, அடிக்கடி அடிக்கடி "இரத்தக்களரி விறைப்பு", "இரத்தக் குழம்பு", - பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்தச் சர்க்கரை
பொது ஸ்பூட்டிக் பகுப்பாய்வு	எரித்ரோசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான சைடர்ஃபேஜெஸ் - ஹீமோசிடிரின் நிரப்பப்பட்ட அலோவேலர் மேக்ரோபாய்கள்	சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நிறைய காணப்படுகின்றன, சைடர்ஃபேஜ்கள் பொதுவானவை அல்ல, மிகவும் அரிதானவை
என்ஜோபாக்டீரியம் காசநோய் உள்ள காசநோய்	காட்டாதே	காணப்படும்
எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போது நுரையீரலில் குவிந்த புண்கள் பற்றிய இயக்கவியல்	தன்னிச்சையான தன்னிச்சையான தலைகீழ் வளர்ச்சி	தன்னிச்சையான தலைகீழ் வளர்ச்சி நடக்காது
நுரையீரலில் சீர்குலைவுகளின் தோற்றங்கள்	வழக்கமான இல்லை	குறிப்பிடும்வகையில்
நுரையீரல் திசு ஆய்வகத்தின் ஆய்வு	அதிக எண்ணிக்கையிலான சைடர்ஃபேஜ்கள் மற்றும் மருந்திய நார்ப்பொருள் கண்டறிதல்	சைடரோஃபேஜ்கள் இல்லை
சிகிச்சையின் சிறந்த முறை	குளுக்கோகர்டிகோபைட் சிகிச்சை	எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சை

நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிராய்டின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

1. ஹெமாடோகென்ஸ் பரவலான நுரையீரல் காசநோய்

Hematogenous-பரவலாக்கப்படுகிறது நுரையீரல் காசநோய் முக்கிய வெளிப்பாடாக வெளியே அமைக்கப்படுகின்றன "கட்டுரை நுரையீரல் அழற்சி." அது இரண்டு நோய்களும் பொதுவான அறிகுறிகளான தொடர்பாக பெரிய வேற்றுமை கண்டறியும் சிரமங்களை வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். ஹேமொப்டிசிஸ் மூச்சு, பலவீனம், எடை குறைதல், இறுதியாக, மூச்சிரைத்தல் crepitation திணறல், எக்ஸ்-ரே போது நுரையீரலில் பரவலாக்கப்படுகிறது குவிய மாற்றங்கள் vdiopaticheskom gemosideroze மணிக்கு உற்றுநோக்கிய குறைப்பதாகவும், மேலும் hematogenous பரவிய நுரையீரல் காசநோய்.

2. நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய், நுரையீரல், அதிகரித்த பலவீனம், எடை இழப்பு ஆகியவை நுரையீரலின் நுரையீரல் ஹீமோசிடரோஸிஸை நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வேறுபடுத்துவதற்கு கட்டாயப்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயறிதலின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் " நிமோனியா " என்ற கட்டுரையில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன . நீங்கள் பின்வரும் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• தொண்டைச்சளியின் புற்றுநோய் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் புற்று (இயல்பற்ற) தான் தோன்று நுரையீரல் gemosideroze செல்கள் காணப்படுகின்றன - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் siderofagi;
• நுரையீரல் புற்றுநோயால் நோய்க்கான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் தன்னிச்சையான தலைகீழ் வளர்ச்சி இல்லை, நுரையீரல் குவியல்களின் ஹீமோசிடிரோசிஸ் தன்னிச்சையாக மீளுருவாக்கம் தொடங்கியவுடன் மறையும்;
• மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோயுடன், நுரையீரல் வேதியின் வரையறைகளை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் அதிருப்தி வெளிப்படுத்துகிறது, இதியோபடிக் ஹீமோசிடிரோஸிஸ், நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவடைதல் என்பது அசாதாரணமானது.

3. நுரையீரலின் பிறப்புறுப்பு ஹெமொசிடிரோசிஸ்

நுரையீரல்களின் Hemosiderosis சுற்றோட்டத் தோல்வியின் விளைவாக உருவாகலாம், இது ஒரு சிறிய வட்டத்தில் தேக்கநிலை ஏற்படுகிறது. இது ஹேமொப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் ஒலிச்சோதனை உறுதி crepitation மற்றும் இறுதியாக மூச்சிரைத்தல், சளி கண்டறிய முடியும் siderofagi இருக்கலாம். தேக்க நுரையீரல் hemosiderosis வெறுமனே அடிப்படை இதய நோய் மருத்துவ அடிப்படையில் நுரையீரல் நெரிசல் (இதய நோய், இதயத்தசைநோய் உதவியால் kardiosklerosis மற்றும் பலர்.) வழிவகுத்தது மற்றும் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள நெரிசல் கதிரியக்கச் சான்றில் அறிகுறிகள் மீது கண்டறியப்பட்டது. பொதுவாக ஒரு நுரையீரல் உயிர்வாழ்விற்கு தேவை இல்லை.

4. நிமோனியா

ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை குவிய ஊடுருவலைக் வகை வெளிச்சத்தில் ஹேமொப்டிசிஸ் மற்றும் மங்கலாதல் சமபங்கு நிமோனியாவுடனான தான் தோன்று நுரையீரல் hemosiderosis, வேறுபடுத்தி கட்டாயப்படுத்தப்படுகின்றனர்.

5. குங்குமப்பூ நோய்க்குறி

ஹீமோப்திசிஸ், டிஸ்பீனா, அனீமியா, ஒத்த தசரழிவு வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை முன்னோக்கி நுரையீரல் மற்றும் குட் பாஸ்டுர் நோய்க்குறியின் அயோவாதியா ஹீமோசிடரோஸிஸ் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான கண்டறிதல்களை உருவாக்குகின்றன. இது " குட் பாஸ்டுர் சிண்ட்ரோம் " என்ற கட்டுரையில் வழங்கப்படுகிறது .

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

சிகிச்சை நுரையீரலின் முதுகெலும்பு ஹீமோசிடிரோசிஸ்

சிகிச்சை பின்வருமாறு.

குளுக்கோகார்டிகோயிட் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் தன்னியக்க எதிர்வினைகளை ஒடுக்கிறார்கள், வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறார்கள். வழக்கமாக, ப்ரிட்னிசலோன் தினமும் 30-50 மி.கி. முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு, ப்ரிட்னிசோலின் அளவை படிப்படியாக (3-4 மாதங்களுக்குள்) பராமரிப்பு அளவுக்கு (5-7.5 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு) குறைக்கப்படுகிறது, இது பல மாதங்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சைட்டோஸ்டாடமைனுடன் இணைந்து ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை உள்ளது. பிளாஸ்மாபிரேஸின் உதவியுடன், திரட்டப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் பிளாஸ்மாவில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் புதிய ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி குறைக்கின்றன. பொதுவாக, அஸ்த்தோபிரைன் மற்றும் ஸ்க்லோஃப்ஸ்பான் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது ஒவ்வொரு நாளும் மாறும் 400 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போக்கு 8-10 கிராம்.

ப்ரிட்னிசோலோனுடன், நுண்ணுயிரி மற்றும் antiplatelet ஏஜெண்டுகள் (ஹெப்பரின், குவாண்டில், ட்ரெண்டல்) இணைந்து இரும்பு தயாரிப்புகளை சிறப்பாக ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை.

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் - ஃபெரோபிலக்ஸ், டர்டீபரோன், கான்பரோன் போன்றவை.

ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் வளர்ச்சியுடன், சிகிச்சை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.