நுரையீரலின் அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரலின் ஆல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸ் என்பது கனிம சேர்மங்கள் மற்றும் புரதங்களைக் கொண்ட பொருட்கள் அல்வியோலியில் படிவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த நோய் அரிதானது, எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் முக்கியமாக 20-40 வயதில். பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நுரையீரலின் அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸின் காரணம், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோய்க்குறியியல்

காரணம் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை. பல நோயாளிகளில், பரம்பரை காரணிகளும் தொழில்சார் ஆபத்துகளின் தாக்கமும் முக்கியமானவை.

இந்த நோயின் சாராம்சம் அல்வியோலியில் புரதத்தின் அதிக உற்பத்தி மற்றும் குவிப்பில் உள்ளது, இதில் கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் பாஸ்பேட்டின் மைக்ரோகிரிஸ்டல்கள் படிகின்றன, இது காற்றோட்டம் மற்றும் துளையிடும் செயல்முறைகளை சீர்குலைத்து, இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் சிறப்பியல்பு நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள்:

• நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகரித்த அடர்த்தி, குறிப்பாக கீழ் மடல்களில்;
• 1-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஆல்வியோலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ள மைக்ரோஸ்டோன்களைக் கண்டறிதல், கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் பாஸ்பேட், அத்துடன் சோடியம், பொட்டாசியம், தாமிரம், துத்தநாகம், மெக்னீசியம் போன்ற சுவடு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது; மைக்ரோலித்கள் ஒரு செறிவான சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன;
• நோய் முன்னேறும்போது இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி;
• மைக்ரோலித் பகுதியில் மேக்ரோபேஜ்களைக் கண்டறிதல்.

நுரையீரலின் அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸின் அறிகுறிகள்

அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸ் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் போகிறது. இருப்பினும், அது முன்னேறும்போது, மூச்சுத் திணறல், விரைவான சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், உடல் உழைப்பின் போது படபடப்பு மற்றும் மார்பு வலி போன்ற புகார்கள் தோன்றும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இருமல் தோன்றக்கூடும்.

வளர்ந்த மருத்துவ படத்தின் கட்டத்தில், காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ், உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறல், "முருங்கைக்காய்" வடிவில் முனைய ஃபாலாங்க்கள் தடித்தல் மற்றும் "வாட்ச் கிளாஸ்கள்" வடிவத்தில் நகங்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியுடன், கால்களின் வீக்கம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் காரணமாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றும்.

நுரையீரலை உடல் ரீதியாகப் பரிசோதித்ததில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் தெரியவில்லை. சில நோயாளிகளுக்கு எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சி காரணமாக பெட்டி போன்ற தாள ஒலி இருக்கலாம், நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் க்ரெபிடேஷன் அல்லது மெல்லிய குமிழி சத்தம் கேட்கலாம்.

1 இதயத்தைக் கேட்கும்போது, நுரையீரல் தமனியில் இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன்), தொடர்புடைய ஒலி அறிகுறிகள் தோன்றுவதன் மூலம் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகலாம் (முதல் தொனியை படபடப்பு, மிட்ரல் வால்வு திறப்பின் சொடுக்கு, "காடை" தாளம், ப்ரிசிஸ்டாலிக் மற்றும் புரோட்டோடியாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள்). மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சி இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் கால்சிஃபிகேஷன் காரணமாகும்.

ஆய்வக தரவு

1. பொது இரத்த பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இல்லை. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், அறிகுறி எரித்ரோசைட்டோசிஸ் தோன்றுகிறது, சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், ESR அதிகரிக்கிறது, லுகோசைடோசிஸ் தோன்றுகிறது.
2. சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு - மைக்ரோலித்கள் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் இந்த அறிகுறி நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் காசநோயில் இருக்கக்கூடும் என்பதால், இதற்கு அதிக நோயறிதல் மதிப்பு கொடுக்கப்படவில்லை.

அதே நேரத்தில், கண்டறியப்பட்ட மைக்ரோலித்களின் செறிவான அமைப்பு அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸின் சிறப்பியல்பு என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - ஹைபர்கால்சீமியா, பாஸ்பேட் அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு இருக்கலாம், ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் ஒழுங்கற்றவை மற்றும் அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
4. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை.

கருவி ஆராய்ச்சி

1. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. ஆரம்ப கட்டத்தில் அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, இரு நுரையீரல்களின் நடு மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் முக்கியமாக அதிக தீவிரம் கொண்ட சமச்சீர் பல சிறிய-குவிய நிழல்களைக் கண்டறிவதாகும். எக்ஸ்ரே படம் சிதறிய மணலை ஒத்திருக்கிறது - "மணல் புயல்" அறிகுறி. இந்த அறிகுறி அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸுக்கு நோய்க்குறியியல் என்று கருதப்படுகிறது.

நோய் முன்னேறும்போது, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளின் பின்னணியில், இடைநிலை மாற்றங்களின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் (பெரிவாஸ்குலர், பெரிபிரான்சியல், இன்டர்லோபார் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ்) தோன்றும், மேலும் சுருக்கப்பட்ட மற்றும் கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் வெளிப்படுகின்றன. இடைநிலை மாற்றங்களின் தீவிரத்துடன், குவிய தடிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைகிறது. இந்த மாற்றங்கள் கீழ் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன; மேல் பிரிவுகளில், பெரிய காற்று எம்பிஸிமாட்டஸ் புல்லே சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயின் முற்றிய நிலையில், சிறிய குவிய நிழல்கள் பாரிய கருமையாக்கும் பகுதிகளில் ஒன்றிணைந்து, நுரையீரல் மடலின் 1/2-2/3 பகுதியை ஆக்கிரமித்து, நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளையும் கைப்பற்றும். குவிய கருமையாக்கும் கூட்டங்கள் மிகவும் தீவிரமாகவும் விரிவாகவும் இருப்பதால், அவை இதயம் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிழல்களை வேறுபடுத்துவதை கடினமாக்குகின்றன.

பெரும்பாலும், இதயக் கோடுகளில் கால்சிஃபிகேஷன், அதே போல் சப்ளூரல் கால்சியத்தின் குவிப்பு ஆகியவற்றை ரேடியோகிராஃப்களில் காணலாம்.

2. நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி நுரையீரல் திசுக்களின் பரவலான கால்சிஃபிகேஷனை வெளிப்படுத்துகிறது.
3. 99mTc உடன் கூடிய பெர்ஃப்யூஷன் நுரையீரல் சிண்டிகிராபி- ஐசோடோப்பின் தீவிர பரவல் திரட்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நுரையீரல் திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷனை உறுதிப்படுத்துகிறது.
4. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாசக் கோளாறு (முக்கிய திறன் குறைதல்) வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது.
5. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு - நோய் முன்னேறி சுவாசக் கோளாறு உருவாகும்போது, தமனி இரத்தத்தில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் குறைகிறது.
6. ஈ.சி.ஜி - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன், வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
7. நோயறிதலைச் சரிபார்க்க நுரையீரல் திசு பயாப்ஸி பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயாப்ஸி பொருளில், அல்வியோலியில் உள்ள மைக்ரோலித்கள் ஒளி மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்களில் அதிகப்படியான கிளைகோஜன் துகள்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் அல்வியோலர் மைக்ரோலிதியாசிஸிற்கான பரிசோதனை திட்டம்

1. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், கால்சியம், பாஸ்பரஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
3. சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் பகுப்பாய்வு - ஒரு செறிவு அமைப்பு கொண்ட மைக்ரோலித்களைக் கண்டறிதல்.
4. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, முடிந்தால் - நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.
5. ஸ்பைரோமெட்ரி.
6. ஈசிஜி.
7. நுரையீரல் பயாப்ஸி (டிரான்ஸ்ப்ரோன்சியல், அது தகவலறிந்ததாக இல்லாவிட்டால் - திறந்திருக்கும்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]