மனிதர்களில் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

நரம்பியலில், முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி என்பது அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்புக் காயத்திற்கு ஆரம்ப நரம்பியல் பதிலில் இருந்து எழும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகிறது - மீளக்கூடிய இழப்பு அல்லது காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் குறைத்தல். [1]

ஐசிடி -10 இன் படி, அதன் குறியீடு R57.8 (பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் குறித்த பிரிவில்), ஆனால் உண்மையான முதுகெலும்பு காயம் (முக்கிய நோயறிதல்) S14.109A குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல்

முதுகெலும்பு காயம் மற்றும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து நேரடியாக எழும் அறிகுறிகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துவது கடினம் என்பதால், இந்த நோய்க்குறியின் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் கடினம்.

உலகளவில், உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீடுகளின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 250-500 ஆயிரம் பேர் முதுகெலும்புக் காயம் பெறுகிறார்கள் (சராசரியாக, 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு 10-12 வழக்குகள்).

போக்குவரத்து விபத்துக்கள் 38-46% முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை, கிட்டத்தட்ட 35% வழக்குகள் உள்நாட்டு முதுகெலும்பு காயங்களால் ஏற்படுகின்றன (மேலும் ஒவ்வொரு நான்காவது பாதிக்கப்பட்டவருக்கும் இதுபோன்ற காயத்துடன் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டது), மற்றும் 10-15% நோயாளிகளுக்கு விளையாட்டு காயங்கள் இருந்தன.

காரணங்கள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

 கர்ப்பப்பை வாய் (CI-CVII), தொராசிக் (ThI-ThXII) அல்லது இடுப்பு (LI-LV) முதுகெலும்பு மட்டத்தில் கடுமையான  முதுகெலும்பு காயங்கள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் பொதுவான காரணங்கள் அல்லது காரண காரணிகளாகும். இந்த மருத்துவ நோய்க்குறி ஆறாவது தொராசி முதுகெலும்பு (ThVI) வரை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு காயத்தில் மட்டுமே காணப்படுகிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.[2]

கூடுதலாக  தண்டுவடத்தை காயம்  அதன் குறுக்குவெட்டு (ஒருமைப்பாட்டை மீறியதற்காக) உதவியோடு நசுக்கிய அல்லது திசை திருப்ப நரம்புகளின் (நீட்சி) உண்டாக்கும், முள்ளந்தண்டு அதிர்ச்சி கடுமையான ஏற்படலாம்  முதுகெலும்பு காயம் நோய்க்குறி .

ஆபத்து காரணிகள்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்  தொண்டை மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி  - அவற்றின் உடலின் இடப்பெயர்வு மற்றும் / அல்லது எலும்பு முறிவு, கடுமையான காயங்கள் (முதுகெலும்பு மூளையதிர்ச்சியுடன்),  கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்க கம்யூனட் எலும்பு முறிவுகள்  போன்றவை.

இந்த விபத்துக்கள் போக்குவரத்து விபத்து, தொழில்துறை விபத்து, விளையாட்டு நடவடிக்கைகள், உள்நாட்டு விபத்துகளின் விளைவாக, உயரத்தில் இருந்து வீழ்ச்சி அல்லது துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்தின் போது பெறப்படலாம். [3]

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே அதன் பிரிவுகளில் முதுகெலும்பின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளையும் உடனடியாக தற்காலிகமாக அடக்குவதற்கான நோய்க்கிருமிகளை விளக்கி, நிபுணர்கள் நரம்பியல் இயற்பியலின் வேதனையிலிருந்து போதுமான அளவு நிரூபிக்கப்பட்ட பல பதிப்புகளை முன்வைக்கின்றனர்.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் முக்கிய பொறிமுறையானது இறங்கு பிரமிடு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிராமிடலின் கூர்மையான குறுக்கீடு, அத்துடன் முதுகெலும்பின் வெஸ்டிபுலோஸ்பைனல் மற்றும் ரெட்டிகுலோஸ்பைனல் பாதைகள் (பாதைகள்). இந்த நோய்க்குறியின் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள், தொனி இழப்பு மற்றும் அனிச்சைகளை அடக்குதல், கார்டிகோஸ்பைனல் இணைப்புகளை மீறுதல் மற்றும் முதுகெலும்பின் மோட்டார் நியூரான்களின் (மோட்டார் நியூரான்கள்) உற்சாகத்தின் குறைவு மற்றும் இரண்டின் உணர்திறன் குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நீட்டிக்க ஏற்பிகள் மற்றும் நரம்புத்தசை சுழலின் தசைகளின் சுருக்கம். ப்ரிசைனாப்டிக் தடுப்பு மற்றும் தன்னியக்க ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறை மோசமடையக்கூடும் - முதுகெலும்புக்கு வெளியே உள்ள இரண்டாம் நிலை கேங்க்லியன் நியூரான்களுக்கு நரம்பு சமிக்ஞைகளுக்கான பாதைகள்.

கூடுதலாக, முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கூர்மையான நரம்பியல் எதிர்வினை அதன் மோட்டார் நியூரான்களின் அதிகரித்த துருவப்படுத்தல் மற்றும் / அல்லது நரம்பு கடத்துதலைத் தடுக்கும் ஒரு நரம்பியக்கடத்திய அமினோஅசெடிக் அமிலத்தின் (கிளைசின்) செறிவு அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

இதையும் படியுங்கள் -  நரம்பு மண்டலத்தின் அமைப்பு

அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில், முதல் அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு அனிச்சைகளின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு இழப்பால் வெளிப்படுகின்றன - ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு மற்றும் துடிப்பின் மந்தநிலை, இது விரைவாக நியூரோஜெனிக் தமனி ஹைபோடென்ஷனால் கார்டியாக் அரித்மியாவுடன் மாற்றப்படுகிறது பிராடி கார்டியாவின் வடிவம். அதே நேரத்தில், சில பாலிசைனாப்டிக் அனிச்சை (ஆலை, புல்போகேவர்னஸ்) காயம் ஏற்பட்ட பல நாட்களுக்குப் பிறகு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.[4]

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளும் உள்ளன:

• தாழ்வெப்பநிலை  மற்றும் தோலின் வலி;
•  ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ் அல்லது அன்ஹைட்ரோசிஸ் வடிவத்தில் வியர்வை மீறல்;
• உணர்ச்சிபூர்வமான பதிலின் பற்றாக்குறை - காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே உணர்திறன் இழப்பு (உணர்வின்மை);
•  மாறுபட்ட அளவிலான அசைவற்ற தன்மையைக் கொண்ட தசை தொனி மற்றும் மெல்லிய பக்கவாதத்தை மீறுதல்;
• ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் எலும்பு தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி (ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு).

முதுகெலும்பு காயத்தின் இடம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து மருத்துவ படம் மாறுபடலாம். முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் காலமும் மாறுபடும்: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை (சராசரியாக, இந்த நோய்க்குறி காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் காணப்படுகிறது).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில், நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரைத் தக்கவைக்கும் டிட்ரஸரின் (சிறுநீர்ப்பை தசைநார் தசை) பலவீனமான செயல்பாட்டின் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழிகிறது என்றால், சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது, என்பது, நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் குமிழ் என்று அழைக்கப்படும் அறிகுறிகள்  . சில சந்தர்ப்பங்களில், தன்னியக்க தொனியின் பற்றாக்குறை குடல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:   எலும்பு தசைகளின் குறைந்த ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ் (பாராப்லீஜியா) அல்லது அனைத்து உறுப்புகளின் இயக்கம் இல்லாமை - டெட்ராபரேசிஸ் (டெட்ராப்லீஜியா); ஒப்பந்தங்கள், எடை இழப்பு, தசைச் சிதைவு மற்றும் அழுத்தம் புண்கள்; தசை அல்லது மூட்டு வலி; ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அச்சுறுத்தலுடன் கீழ் முனைகளின் வீக்கம்; உடல் அழுத்தக்குறை; நிமோனியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள சுவாச பிரச்சினைகள்; மனச்சோர்வு.[5]

கண்டறியும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகெலும்பு காயம் பெறும்போது, முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கு நோயாளியின் முழு பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, முதலில், அவரது நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் அனிச்சைகளின் ஆய்வு (தசைநார், எக்ஸ்டென்சர்-நெகிழ்வு, தோல்). [6]

காட்சிப்படுத்தலுக்கு கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே ;
• முதுகெலும்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ;
• முதுகெலும்பு எம்ஆர்ஐ .

இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யுங்கள்: பொது, உறைதல்,  இரத்தத்தில் உள்ள லாக்டிக் அமிலம் (லாக்டேட்)  மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீரழிவு நோய்கள், முதுகெலும்பின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது தொற்று புண்கள், முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி, முதுகெலும்பு ஊடுருவல் , பிரவுன்-சாகுவார்ட் நோய்க்குறி, மைலோபதி அல்லது மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் . மேலும், நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் - முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் திடீரென தன்னியக்க தொனி இழப்பு, ஆனால் காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே அல்ல, ஆனால் அதற்கு மேலே.

சிகிச்சை முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. [7]

ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முதுகெலும்பின் அசையாமை (அவசரகால சிகிச்சையின் போது கூட மேற்கொள்ளப்படுகின்றன), சுவாச செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இல்  உட்செலுத்தி சிகிச்சை  , ஒரு ஹைபெர்டோனிக் தீர்வு அத்திரோபீன் (குறை இதயத் துடிப்பு உடன்), கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது  டோபமைன் , நார்எபிநெப்ரைன். அதாவது, சிகிச்சை பொதுவாக முதுகெலும்பு காயம் மீது கவனம் செலுத்துகிறது.

நரம்பியல் நிபுணரின் முதல் பணி   முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் அறிகுறிகளை நோயாளிக்கு விடுவிப்பதாகும். முதுகெலும்புக் காயத்திற்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன், அனைத்து நிபுணர்களால் ஆதரிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும். இளம் நோயாளிகளுக்கு என்றாலும், இந்த மருந்து காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.[8]

அதே நேரத்தில், நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உதவியுடன் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்பு காயம் தசைகள் மற்றும் சிகிச்சை மசாஜ் பலப்படுத்த உடற்பயிற்சி சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு சிகிச்சைகள் தேவை  ; நரம்பு கடத்துதலை செயல்படுத்தும் பிசியோதெரபி; ஆரோக்கியமான உடல் எடையை பராமரிக்க பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து; அழுத்தம் புண்கள்  போன்றவற்றைத் தடுக்கும்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முதுகெலும்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க மறுவாழ்வு தேவை. [9]

தடுப்பு

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் கருதலாம்: ஒரு காரில் சீட் பெல்ட் அணிந்து போக்குவரத்து விதிகளைப் பின்பற்றுங்கள்; அறிமுகமில்லாத இடங்களிலும் ஆழமற்ற குளங்களிலும் நீரில் மூழ்க வேண்டாம்; விளையாட்டு போன்றவற்றை விளையாடும்போது முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கவும்.[10]

முன்அறிவிப்பு

மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு என்பது முதுகெலும்புக்கு சிறிய சேதத்துடன் உள்ளது, அதன் செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும். [11]ஆனால் பல நோயாளிகள், குறிப்பாக முதுகெலும்பு முறிவு உள்ளவர்கள் சக்கர நாற்காலியில் செல்ல வேண்டியிருக்கிறது.