தாழ்வெப்பநிலை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹைபோதர்மியா - 35 ° C க்கு கீழே உட்புற உடல் வெப்பநிலையில் குறைதல் அதிர்வெண் மற்றும் தூக்கத்திலிருந்து அதிர்ச்சி, கோமா மற்றும் மரணத்திற்கு அறிகுறிகள் முன்னேற்றம்.
மிதமான சிறுநீர்ப்பை மூலம், சூடான சூழலில் மற்றும் வெப்பமண்டலத்தில் (வெப்பமண்டல வெப்பமயமாதல்) சூடாக இருக்கும். கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை அல்லது அகச் சூழல் (எ.கா., உடல் துவாரங்களை பற்குழி வயிறு பிரித்தேற்றம் இரத்த வெப்பமயமாதல்) (குறிப்பாக சூடான காற்று அமைப்புகள், கதிர்வீச்சு ஹீட்டர்கள், மின்சார ஹீட்டர்கள் ஒரு ஸ்ட்ரீம்) உடல் மேற்பரப்பில் rewarming செயலில் தேவைப்படுகிறது.
வெப்ப இழப்பு அதன் உற்பத்தியை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ஹைப்போரோமியா உருவாகிறது. உடல் வெப்பக் குளிர்ந்த நீரில் மூழ்கியிருந்த குளிர் பருவங்களில் அல்லது போது மிகவும் பொதுவான, ஆனால் அது ஒரு குளிர் மேற்பரப்பில் ஒரு மிக நீண்ட நிலையான பொய் நபர் பிறகு சூடான வானிலையின் பொழுதும், சாத்தியமான இருக்கிறது (எ.கா. போதையில் போது) அல்லது வெப்பநிலை நீர் ஒரு மிக நீண்ட விண்ணில் கழித்த, சாதாரண நீச்சல் (உதாரணமாக, 20-24 ° C).
முதன்மைக் கோளாறு இருந்து, அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 600 பேர் இறக்கிறார்கள். ஹைப்போதெர்மியாவும் இதய மற்றும் நரம்பியல் நோய்களில் மரண ஆபத்து பற்றிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் எப்போதும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய விளைவு இல்லை.
[சிறுநீர்ப்பைக்கான காரணங்கள்
வெப்பம், ஈரமான ஆடைகள், கொந்தளிப்பான வானிலை மற்றும் குளிர்ந்த மேற்பரப்பில் பொய் தசைநார் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். மிகவும் வழக்கமான ஏதுவான காரணிகள் - உணர்வு, விறைப்பு இழப்பு, அல்லது அனைவரும் ஒன்றாக (எ.கா., பேரதிர்ச்சி, ஹைப்போகிளைசிமியா வலிப்பு, பக்கவாதம், மருந்துகள் அல்லது மது கொண்டு போதை), ஏற்படும் என்று நிபந்தனைகள்.
தாழ்வெப்பநிலை, இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகள் அனைத்து உளவியல் ரீதியான செயல்பாடுகளை vkpyuchaya செயல்பாடு, நரம்புகள், மன நடவடிக்கை கடத்துதிறனை தாமதப்படுத்தி நரம்புத்தசைக்குரிய எதிர்வினைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற வீதத்தின். 30 ° C க்கு கீழே உள்ள உடல் வெப்பநிலையில் தெர்மார்குலேஷன் நிறுத்தப்படுகின்றது; மேலும் வெப்பம் ஒரு வெளிப்புற மூலத்திலிருந்து மட்டுமே சாத்தியமாகும். சிறுநீரக செல் செயலிழப்பு மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் ஹார்மோன் அளவுகளில் குறைந்து செல்வதால், சிறுநீர்ப்பை இல்லாத சிறுநீர் (குளிர் நீரிழிவு) அதிகரிக்கும். திரிசெரிஸஸ் மற்றும் திரவ கசிவு இடைவெளியில் இடைவெளியை ஏற்படுத்துகிறது. தாழ்வெப்பநிலை போது ஏற்படும் நரம்புகள் சுருங்குதல், புற நாளங்களைத் தளர்த்தும் போது, (வெப்பமயமாதல் போது சரிவு) rewarming போது இந்த வழக்கில் ஒரு திடீர் அதிர்ச்சி அல்லது இதயத்தம்பம் போன்ற வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது முடியும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து மறைக்க இருக்கலாம்.
குளிர்ந்த நீரில் மூழ்கியது விந்தணு தசையல்களில் ஊடுருவலுடன் "மூழ்கிவிடும்" ஒரு பிரதிபலிப்பை ஏற்படுத்தும்; இரத்தம் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு (உதாரணமாக, இதயம், மூளை) செல்லப்படுகிறது. சிறுநீர் கழித்தல் குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, உறைபனிக்கு மிகவும் நெருக்கமான வெப்பநிலையில் தண்ணீரில் முழு மூழ்கிப் போவதால், ஹைபோக்சியாவிலிருந்து மூளை பாதுகாக்க முடியும், வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளை குறைக்கிறது. இந்த ஹைபோதெர்மியாவின் காரணமாக நீண்டகால இதயத் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பின்னர் உயிர் பிழைப்பதற்கான காரணங்கள் அநேகமாக இந்த நிகழ்வு.
சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகள்
முதலாவதாக, கடுமையான நடுக்கம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் உடலின் வெப்பநிலை 31 ° C க்கு குறைவாக இருக்கும்போது உடல் வெப்பநிலையில் வேகமான குறைவு ஏற்படலாம். உடல் வெப்பநிலையில் குறைவதால், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது; மக்கள் குளிர் இல்லை. தூக்கமின்மை மற்றும் உணர்வின்மைக்கு பின்னால் அதிர்ச்சியூட்டுதல், எரிச்சல், சில சமயங்களில் பிரமைகள் மற்றும் இறுதியில், கோமா. மாணவர்களின் ஒளியைப் பிரதிபலிப்பதில்லை. சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு மெதுவாக மற்றும் இறுதியில் நிறுத்த. முதன்முதலில் சைனஸ் பிராடி கார்டாரியா மற்றும் மெதுவான முதுகெலும்புப் பிணைப்பு, முனையியல் ரிதம் - நரம்பு கோளாறு மற்றும் அசிஸ்டோன் போன்றவை உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. எனினும், இத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகள் இயல்பாக்குதலில் உள்ளதைப்போல் ஆபத்தானவை அல்ல.
சிறுநீர்ப்பை கண்டறிதல்
மலக்குடல் தெர்மோமெட்ரி படி படிப்படியாக செய்யப்படுகிறது. மின்னணு வெப்பநிலைமானிகள் தரமான மெர்குரி தெர்மோமீட்டர்களுக்கு மிகவும் விரும்பத்தக்கவை, குறைந்த அளவு வெப்பநிலை அளவுகள் கூட 34 ° C ஆகும். நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய்களுக்கு எஸாகேஜியல் சென்சார்கள் மற்றும் தெர்ம்சாஸ்டர் உணரிகள் மிகவும் துல்லியமான தகவலை வழங்குகின்றன, ஆனால் அவை எப்போதும் கிடைக்கவில்லை.
காரணங்கள் அடையாளம் அவசியம். ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு பொது இரத்த சோதனை, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு, எலக்ட்ரோலைட்கள், யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த வாயு கலவை ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த வெப்பநிலையில் இரத்தத்தின் கலவை கலவை சரியானதல்ல. ஈசிஜி பல்லின் தோற்றம் வகைப்படுத்தப்படும் ஜே (பல்லின் ஆஸ்போர்ன்), மற்றும் நீளத்தையும் இடைவெளியில் மக்கள்தொடர்பு, க்யூ, அமைக்க , க்யூஆர்எஸ் இந்த எப்போதும் பொருந்துவதில்லை என்றாலும். ஹைப்போதெர்மியாவின் காரணம் தெளிவாக இல்லை என்றால், இரத்தத்தில் மது மற்றும் மருந்துகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க, தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை சோதிக்கவும். நீங்கள் sepsis பற்றி யோசிக்க வேண்டும், ஒரு மறைந்திருந்த எலும்பு அல்லது கிரானியோசெர்ரிபல் அதிர்ச்சி.
நோய் அறிகுறிகுறி மற்றும் சிகிச்சை
ஒரு மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (அரிதாக) பனி நீரில் மூழ்கியது பிறகு நோயாளிகள் தங்கள் அடிப்படை உடல் வெப்பநிலை 13,7 ° சி ஒளிரும் வெளிச்சத்திற்கு ஒரு மாணவரைச் பதில் இல்லாமல் இருந்தது கூட மூளை பாதிப்பு (பார்க்க. தொடர்புடைய பிரிவு) இன் நிலைத்தும் இல்லாமல் வெற்றிகரமாக வெப்பமடையும். விளைவுகளை முன்னறிவிப்பது கடினம், அது கிளாஸ்கோ கோமா அளவின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. தீவிர முன்கணிப்பு குறிப்பான்கள் செல்லுலார் சிதைவு (அதிகேலியரத்தம்> 10 mEq / லிட்டர்) மற்றும் intravascular உறைவு (fibrinogen <50 mg / dL) ஒரு அறிகுறியாகும் அடங்கும். அதே அளவு மற்றும் தாழ்வானவையின் கால அளவுடன், குழந்தைகளின் மீட்பு பெரியவர்களில் அதிகமாக உள்ளது.
எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வெப்பத்தை மேலும் இழக்க வேண்டிய அவசியம், ஈரமான துணிகளை அகற்றி, நோயாளி போர்ப்ஸில் போர்த்தி, தலையை பாதுகாக்க வேண்டும். பின்தொடர்தல் தீவிரத்தன்மை, நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ், அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பின்பற்றப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்பர்ர்மியாவுக்குப் பிறகு, ஹைபோதெமிமாக்குப் பிறகு சாதாரண உடல் வெப்பநிலைக்கு நோயாளி திரும்புவது போன்ற அவசர தேவையில்லை. நிலையான நோயாளிகளுக்கு இது உடலின் உட்புற வெப்பநிலை 1 ° C / h அதிகரிக்கும்.
ஹைப்போதெர்மியா என்பது மிதமானதாக இருந்தால், தெர்மோர்ஜுலேசன் தொந்தரவு செய்யப்படமாட்டாது (இது 31 -35 ° C வரையில் வீக்கம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையால் குறிக்கப்படுகிறது), போர்வீச்சுடன் வெப்பமடைதல் மற்றும் சூடான குடிநீர் போதுமானது.
ஹைப்போவளைமியாவுடன் திரவ அளவை மீட்பது மிகவும் முக்கியமானது. நோயாளிகளுக்கு 0.9 சதவிகிதம் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 1-2 எல் (20 மில்லி / கி.கி. உடல் எடை); சூடான, முடிந்தால் 45 ° C க்கு உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் சாதாரண அளவை பராமரிக்க ஒரு பெரிய அளவு தேவைப்படலாம்.
நோயாளிகள் இரத்த ஓட்ட ஸ்திரமின்மை, உடல் வெப்பநிலை <32,2 ° சி, நாளமில்லா பற்றாக்குறை அல்லது தாழ்வெப்பநிலை இருந்தால் செயலில் வெப்பமயமாதல் தேவைப்படுகிறது, அடுத்ததாக அதிர்வு, நச்சு அல்லது நோய் பிறகு உருவானது. உடல் வெப்பநிலை நெருக்கமான வரம்பின் உச்ச வரம்பிற்கு நெருக்கமாக இருந்தால், சூடான நீரை அல்லது சூடான காற்று வீசுதல் மூலம் சூடாக்கப்படலாம். குறைந்த வெப்பநிலை கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதயத் தடுப்பு உள்ளவர்கள் உள்ளவர்கள், உட்புற வெப்பமடைதல் தேவைப்படுகிறது. தேர்வு முறை சோடியம் குளோரைடு வெப்பமான 0.9% தீர்வுடன் வயிற்று மற்றும் திரிசி வாயுக்களின் சிதைவு ஆகும். தமனிகளிலோ அல்லது வெட்டோயோரோஸ் உள்ளுணர்வு (ஹீமோடையாலிஸைப் போன்று) இரத்தத்தை உறிஞ்சும் திறன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் செய்ய கடினமாக உள்ளது. செயற்கை சுழற்சி மிகவும் பயனுள்ள சாதனம். இந்த extracorporeal நடவடிக்கைகள் ஒரு முன் தயாரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறை மற்றும் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ நபர்கள் தேவைப்படுகிறது.
இதய நோயாளியின் மறுவாழ்வு ஒரு இதயத் தாளத்தின் உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கலுக்குப் போதுமானது, கூட ஒரு துடிப்பு இல்லாத நிலையில்; திரவ நிர்வாகம் மற்றும் வெப்பமயமாதல் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. குறைந்த உடலின் வெப்பநிலையுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டாரியா எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போதெரியாவுடன், ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. இதய முடுக்கம் அல்லது அசிஸ்டோலுடன் கூடிய நோயாளிகள் இதய நோயியலுக்குரிய மறுமலர்ச்சி, மூடிய இதய மசாஜ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றைத் தொடங்குகின்றனர். ஒரு குறைந்த உடல் வெப்பநிலையில், டிபிபிரிலேஷன் கடினமானது. 1 அல்லது 2 வது முயற்சிகள் செயல்திறன் இல்லாதவை என்றால், வெப்பநிலை வரம்பு உயர்ந்து 28 ° C வரை குறைக்கப்பட வேண்டும். உடல் வெப்பநிலை 32 ° C ஐ அடையும் வரை தீவிர சிகிச்சை தொடர்கிறது, காயங்கள் அல்லது வாழ்க்கையில் பொருந்தாத நோய்கள் இல்லாத நிலையில். எனினும், கார்டியோட்ரோபிக் மருந்துகள் (அத்தகைய antiarrhythmics, vasopressors, inotropes போன்ற) பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபமைன் சிறிய அளவில் (1-5 UG / kghmin) அல்லது மற்ற கேட்டகாலமின் உட்செலுத்தி கடுமையான தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் சமமற்ற நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது அல்லது crystalloids மற்றும் rewarming நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக பதில் அளிக்க வேண்டாம். கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (> 10 mEq / L) மறுபிறவின்போது வழக்கமாக ஒரு அபாயகரமான விளைவைக் குறிக்கிறது மற்றும் மறுபடியும் புத்துயிரூட்டுவதை நிறுத்திக்கொள்ளும் ஒரு நிபந்தனையாக இது செயல்படும்.