கீழ்க்காணும் பரவலான பரப்பரிசிஸ் (paraplegia): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லோவர் வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் (கீழங்கவாதம்) (மூளை paracentral lobules அரைக்கோளங்களில்) அல்லது சப்கார்டிகல் பகுதிகளில், மூளை அல்லது (அடிக்கடி) முதுகுப்புற மூளைத்தண்டு மட்டத்தில் புறணித் பாதை (பிரமிடு) தோற்கடித்ததில் மேல் இயக்க நியூரான்கள் இருதரப்பு புண்கள் உருவாக்கப்பட்டது. கடுமையான காயம் கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் ஆரம்ப காலத்தில் கடுமையான செயல்முறைகள் மந்தமான இருக்கலாம் ஆண்டில், தசை மற்றும் பிற பிரமிடு நோய்க்குறி மேலும் வழக்கமான வெளிப்பாடுகள் பதிலாக.

[1], [2]

கீழ்க்காணும் பரவலான பரப்பரேஸ் (paraplegia) முக்கிய காரணங்கள்:

அமுக்க உணர்வு.

1. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நீளமான மற்றும் உட்புகுந்த கட்டிகள்.
2. முதுகெலும்பின் இறுதிக்கட்ட அதிர்ச்சி.
3. முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் இவ்விடை ஊசி மற்றும் இதர அருகில் உள்ள ஷெல் செயல்முறைகள்.
4. வயிற்று முதுகெலும்புக்குரிய வட்டு.
5. முதுகெலும்பு மற்ற நோய்கள்.
6. மால்ஃபம்காடியா அர்னால்டு-சியரி.

பி. பரம்பரை நோய்கள்.

1. ஸ்ட்ரம்பலின் குடும்ப விறைப்பு வளிமண்டலம்.
2. முள்ளந்தண்டு சிறுமூளைக்குரிய சீர்கேட்டை.

சி. நோய்த்தொற்றுகள்.

1. ஸ்பிரோசெட் தொற்றுகள் (நரம்பியல், லைம் நோய்).
2. தடுப்பூசி மயோலோபதி (SPID).
3. வெப்பமண்டல பரவலான பரப்பரேசி.
4. குறுக்கீட்டால் ஏற்படும் மூளைவாதம் (கடுமையான demyelinating உட்பட, postvaccinal, necrotizing).

டி. வாஸ்குலர் நோய்கள்.

1. முன்புற முதுகெலும்பு தமனி
2. இவ்விடைவெளி மற்றும் துணைப்பிரிவு இரத்தம்.
3. லாசுநார் மாநில.
4. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.

வேறு காரணங்களுக்காக.

1. Parasagital கட்டி அல்லது (அரிதாக) கார்டிகல் வீக்கம் செயல்முறை.
2. பல ஸ்களீரோசிஸ்.
3. Syringomyelia.
4. முதன்மை பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்.
5. கதிர்வீச்சு myelopathy.
6. ஷியா-ட்ரிகர் சிண்ட்ரோம்.
7. வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடு.
8. Latyryzm.
9. Adrenoleykodistrofiya.
10. பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் மைலோபதி.
11. தன்னுணர்ச்சி நோய்கள் (தசைநார் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி).
12. ஹெராயின் (அல்லது பிற நச்சு) மயோலோபதி.
13. அறியப்படாத நோய்க்குறியலின் Myelopathy.

சிண்ட்ரோமிகல் முறையில், குறைவான பரவலான பரப்பரேஸ் சில நேரங்களில் குறைந்த முனைகளின் டிஸ்டோனியாவுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். Segawa நோய் ( "உணர்ச்சிகரமான டிஸ்டோனியா: 'gtc லெவோடோபா") எ.கா. கால்களில் டிஸ்டோனியா:' gtc dystonic hypertonicity முன்னணி கால் தசைகள், அவர்களை வன்தன்னெதிரிணக்கம் கூட dystonic psevdosimptomom பாபின்ஸ்கி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம்; டிஸ்பாசியா ஆஸ்துமா பரப்பரையுடன் ஒத்திருக்கலாம். நோய் கண்டறிதல் டிஸ்டோனியாவின் இயக்கவியல் ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது. செகாவாவின் நோய்க்கான மற்றொரு பெயர் "உச்சநீதிமன்ற ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் கூடிய டிஸ்டோனியா."

அமுக்க உணர்வு.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நீளமான மற்றும் உட்புகுந்த கட்டிகள். இடுப்புக்கு மேலே உள்ள முள்ளந்தண்டு வளைவு மற்றும் குறைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, குறிப்பாக உட்புகுந்த பூச்சிய செயல்முறைகள், பரவலான பரப்பரேசிக்கு வழிவகுக்கின்றன. அறிகுறிகளில் வலி, இருதரப்பு ரேடிகிக் கோளாறுகள், பிரமிடு சைகைகள், சிறுநீரகத்தின் சீர்குலைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். எக்ஸ்ட்ராமுல்லல்லரி செயல்முறைகளில் உணர்திறன் தொந்தரவுகள் சில நேரங்களில் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன; உணர்திறன் குறைபாடுகள் நிலை பின்னர் தோன்றும். அத்தகைய காயங்கள் இடுப்பு துளை மற்றும் மயக்கவியல் மூலம் சுத்திகரிக்கப்பட்டிருக்கும். முதல் காரணம் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் (வழக்கு meningioma அல்லது நியூரோமா) அல்லது (புற்றுநோய் பரவும் வழக்கில்) முன்னேறலாம் என்று ஒரு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் கீழங்கவாதம் ஏற்படுத்தும் கட்டிகள் ஆகும். முதுகெலும்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, குறிப்பிட்ட கவனம் தூரங்களில் அல்லது அனுசரிப்பு லூப் முள்ளெலும்புப் உடல் சிதைப்பது, அழிவு அல்லது வளைவுகள் interpedunkulyarnyh விரிவாக்கம் கொடுக்கப்பட வேண்டும் போது முள்ளந்தண்டு கால்வாய் விரிவாக்கம்.

லேட் அதிர்ச்சிகரமான முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தீவிரத்தன்மை பொதுவாக குறைவான வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் முக்கிய மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் கொண்ட நிலவும் இது மத்தியில் நரம்பியல் குறைபாடுகளுள், (காயம் தீவிரத்தை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆக்கிரமிப்பு பண்புகள் பொறுத்து) மூலம் வெளிப்படுத்தினார். அனமினிஸில் உள்ள அதிர்ச்சி நோய் கண்டறிதலுக்கு சந்தேகம் இல்லை.

மற்றொரு காரணம் - இவ்விடைவெளி இரத்தக்கட்டி, முன்பே காயம் இல்லாமல், எடுத்துக்காட்டாக, உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை காலத்தில், வலி வேகமாக முற்போக்கான கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் விளைவாக ஏற்படலாம். நாள்பட்ட, சில நேரங்களில் சிஸ்டிக் arachnoiditis (ஒட்டுதல்களினாலும்) கால்களில் பலவீனம் ஒரு மெதுவான உயர்வு ஏற்படலாம். இவ்விடைவெளி கட்டி, சில நேரங்களில் குறைந்த அதிர்வு அல்லது furunculosis தோல் (அல்லது மற்ற தொற்று) பிறகு வளரும் ஆரம்பத்தில் ஒரு சில நாட்களுக்கு முளைவேர் வலியான paraparazom வேகமாக முற்போக்கான கீழங்கவாதம் தொடர்ந்து பின்னர் அல்லது கம்பிகள் முக்கிய மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் மாற்றப்படுகின்றன இது பின்புறம் உள்ள மட்டுமே காய்ச்சல் மற்றும் வலி ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு (குறிப்பாக முதுகெலும்பு கால்நடையின் ஸ்டெனோசிஸுடன்) துருவ முதுகெலும்பின் வளிமண்டலத்தில் உள்ள வட்டு வளைவுச் சிதறலை குறைக்கும். CT அல்லது MRI நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. வழக்கமாக உடற்பயிற்சியின் போது தீவிரமாக உருவாகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டி கொண்டதாகும்.

மார்பு முதுகெலும்பு பிற நோய்கள் (வெவ்வேறு நோய்க்காரணவியலும் முள்ளெலும்பு அழற்சி, spondylosis, osteomyelitis, சிதைப்பது, முதுகெலும்பு சுருக்கம், தண்டுவடச்சவ்வு நீர்க்கட்டிகள், பாகெட்டின் நோய், எலும்புப்புரைச் சிக்கல்களை) முன்னணி காரணமாக முதுகுத் தண்டு அல்லது இயந்திர நெரித்தலுக்கு வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மாற்றம் குறைக்க.

அர்னால்டு மல்பங்ஷன் நான்கு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்: வகை I எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த மட்டுமே சிறுமூளை டான்சில்கள் ஒரு குடலிறக்கம் சார் புடைப்பு குறிக்கிறது; வகை II - சிறுமூளை மற்றும் மூளையின் கீழ் பகுதி; வகை III - கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது மூளையடிச்சிரை மூளைப்பிக்கம் இணைந்து அரிய மாறுபாடு gerniatsiii மூளைத்தண்டு; வகை IV - சிறுமூளை குறை வளர்ச்சி மற்றும் வால் பின்பக்க fossa உள்ளடக்கங்களை மாற்ற வெளிப்படுத்தினர் பிரதிபலிக்கிறது. வடிவக்கேடு சிறுமூளை பிறழ்ச்சி அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டை bulbar முடக்குவாதம், பராக்ஸிஸ்மல் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், தசை, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் சம்பந்தப்பட்ட வடிவில் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் தண்டுவடத்தை வாய் பகுதியில் syringomyelic குழி வாலிபப்பருவத்தினருக்கு ஏற்படும் கரோட்டிட் மூச்சுத்திணறல் (மத்திய வகை), டிஸ்ஃபேஜியா, முற்போக்கான மைலோபதி, மயக்கநிலை, தலைவலி மற்றும் கழுத்து-மூளையடிச்சிரை வலி (மற்றும் முப்பெருநரம்பு நரம்பு), ஹைட்ரோசிஃபலஸ் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டது.

அர்னால்ட்-சியரி நோய்க்குறித் தோற்றத்தை குறைவான பரவலான பரப்பரையல் சேர்க்கலாம்.

மூளை கட்டி மற்றும் க்ரானியோகார்பிக்கல் சந்திப்பு, நாட்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல், பல ஸ்களீரோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயியல், அதிர்ச்சிகரமான சிரிங்கோமிலியா ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பி. பரம்பரை நோய்கள்.

குடும்ப வலிப்பு கீழங்கவாதம் அடோல்ஃப் ஸ்ட்ரம்பெல் என்பவரும் முதியோர் குழந்தைகள் இருந்து எந்த வயதில் தொடங்கலாம். மருத்துவ படம் disbaziey அதிகரிப்பின் போது கால்கள் மெதுவாக அதிகரித்துக்கொண்டேயிருக்கும் பலவீனம் மற்றும் தசை கொண்டுள்ளது. தசைநாண் எதிர்வினை அதிகரிக்கிறது, பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் நோய் அறிமுகமான மணிக்கு "கட்டை விரல் மீது" நடைபயிற்சி கொண்டு psevdokontraktury கன்று தசைகள் ஏற்படலாம். முழங்கால்கள் சற்று (சில நேரங்களில் முழுமையாக நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது - முழந்தாள்வளைவு recurvarum) பெரும்பாலும் வளைந்து, அடி வழங்கப்படும். கைகளில் மாறுபட்ட டிகிரிகளில் ஈடுபடுகின்றன. சாத்தியமான போன்ற "கூட்டல் குறிகள்" டிஸார்திரியா, நிஸ்டாக்மஸ், ஆப்டிக் நரம்பு செயல்நலிவு, விழித்திரை அழற்சி pigmentosa, oculomotor நரம்பு பக்கவாதம், தள்ளாட்டம், உணர்திறன் இயந்திரம் பலநரம்புகள், வலிப்பு மற்றும் டிமென்ஷியா (சில குடும்பங்களில்) (சிறுமூளை மற்றும் உணர்திறன் உள்ளது போல). பிந்தைய தொடக்கம் (40-60 ஆண்டுகள்) விஷயத்தில் மிகவும் பொதுவான உணர்ச்சி மற்றும் vesical கோளாறுகள், அதே போல் இயக்க நடுக்கம் உள்ளன.

மாறுபடும் அறுதியிடல் போன்ற பல ஸ்க்லரோசிஸ் தண்டுவடத்தை கட்டி அல்லது எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis மைலோபதி சிகிச்சை நோய்கள், மல்பங்ஷன் அர்னால்டு, முதன்மை பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம் மற்றும் தண்டுவடத்தை சம்பந்தப்பட்ட பிற நோய்கள்.

தண்டுவட சிறுமூளைத் சீர்கேட்டை - நியூரான்கள் மற்றும் கடத்திகள் சிறுமூளை மற்றும் தண்டுவடத்தின் சிதைவு செயல்முறைகள் பங்கு இணைக்க என்று பரம்பரை மற்றும் இடையிடையில் கோளாறுகள் பெருமளவு குழு. கார்டினல் வெளிப்பாடானது இயக்கங்களின் முற்போக்கான சீரழிவு ஆகும். குழந்தைகளில் உள்ள ஆரம்ப அறிகுறிகள் வழக்கமாக ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சி தாமதமாகும். வயது முதிர்ந்த வயதில், குழந்தைகளுக்கு குறைவான paraparesis, nystagmus, ataxia, spasticity, Babinsky அறிகுறி, மற்றும் பெரும்பாலும் மன வளர்ச்சி தாமதம். தசைநார் எதிர்வினைகள் உள்ளனஇல்ஃப்ளெக்ஸியாவிலிருந்து ஹைபிரெரெலெக்ஸியா வரை மாறுபடும். இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, தள்ளாட்டம், டிமென்ஷியா, கண் நரம்பு வாதம், விழித்திரை அழற்சி, டிஸார்திரியா, காதுகேளாமை, அதன் அறிகுறிகள், சிதைவின் பக்க அல்லது தண்டுவடத்தில் துருவங்களை, எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அறிகுறிகள் பின்பக்க, மற்றும் நரம்பு வியாதிகள் வேறுபடுகிறது என்ன கலவையை உள்ளன.

Spinocerebellar சீரழிவுகள் பின்வருமாறு: ஃப்ரீட்ரீச்சின் ஆக்ஸாக்ஸ்; வைட்டமின் E குறைபாடு காரணமாக வம்சாவளியைச் சேர்ந்த அனாக்ஷியா; சிஏஜி விரிவாக்கம் என்றழைக்கப்படும் நிகழ்வு அடிப்படையில் உள்ள இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க முள்ளந்தண்டு சிறுமூளைக்குரிய தள்ளாட்டம், வெவ்வேறு விகாரி குரோமோசோம்களில் மீண்டும்); அடாக்சியா-டெலான்கிடாசியா, abetaliproteinemiya, குடும்ப வலிப்பு கீழங்கவாதம் சில வடிவங்கள், பல வகைகளில் Olivo-Ponto-சிறுமூளை செயல்நலிவு, மசாடோ-ஜோசப் நோய், பற்களுடையது-rubra-pallido லூயிஸ் செயல்நலிவு, முற்போக்கான திடீர்த்தசைச் சுருக்க தள்ளாட்டம், adrenoleukodystrophy. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஸ்பின்-சிறுமூளை உள்மாற்றம் மற்றும் இதர நோய்களை ஒரு எண் (உபகதை தள்ளாட்டம், சிறுமூளை குறை வளர்ச்சி பிறவிக் குறைபாடு இடையிடையில் வடிவங்கள் OPTSA) ஆகியவை அடங்கும்.

சி. நோய்த்தொற்றுகள்.

1. நரம்பியல் முதுகெலும்பு (வடிவம் தோற்றத்துடன் கூடுதலாக) இரண்டு வடிவங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இது சிபிலிடிக் மெனிங்காயெமைடிடிஸ் (எர்பாவின் பரவலான மலச்சிக்கல்) மற்றும் முதுகெலும்பு மூளை சிபிலிஸ். பிற்பகுதியில் சில நேரங்களில் முதுகு தமனி நோய்க்குறியின் சிண்ட்ரோம் வெளிப்படுத்துகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் குண்டில் குண்டுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் இன்னும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. முளைவேர் வலியான, பிரமிடு நோய்க்குறியில் கைகள் மற்றும் கால்களில் amyotrophy (வலிப்பு-atactic கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் கொண்டு syphilitic amyotrophy) உடன் syphilitic ஹைபர்ட்ரோபிக் pachymeningitis விவரிக்கிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தை பாதிக்கக்கூடிய மற்றொரு ஸ்பிரியெகேட் தொற்று மற்றும் குறைந்த பராபரேசியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் லைம் நோய்.

Vacuolar மைலோபதி (எய்ட்ஸ்) அதன் மேல் மார்பு அட்டை மட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடம் பின்பக்க மற்றும் பக்கவாட்டு பத்திகள் புண்கள் வகைப்படுத்தப்படும் மற்றும் குறைந்த வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் (கீழங்கவாதம்) மற்றும் உணர்ச்சி தள்ளாட்டம் வெளிப்படுவதே உள்ளது. இந்த படிவத்தை கண்டறிய, எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கான serological tests முக்கியம்.

T- லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் மனித (HTLV I) ஏற்படும் வெப்பமண்டல வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மற்றும் வன்தன்னெதிரிணக்கம், நோயியல் ஓடுவது அறிகுறிகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள் கொண்ட மெதுவாக அதிகரிக்கும் கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் காட்டுகிறது. சில நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் பாலின்பியூரோபதியின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். CSF இன் லிம்ஃபோசைட்டிக் pleocytosis சிறிய (10 முதல் 50 உயிரணுக்கள்) சாதாரண புரதம் உள்ளடக்கம் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் HTLV-நான் IgG -இன் ஆண்டிபாடிகளின் அதிகரித்த அளவு குறிக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள வைரஸை ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

குறுக்காக வாதம், வைரஸ்கள், பாக்டீரியா, பூஞ்சை, ஒட்டுண்ணிகள் மூலம் ஏற்படுகிறது, அதே போல் அல்லாத தொற்று அழற்சி செயல்முறைகள் (பிந்தைய தொற்று மற்றும் பிந்தைய தடுப்பூசி, சப்அக்யூட் நெக்ரோடைஸிங், தான் தோன்று). இந்த நோய்கள் ஏற்படுவது பொதுவாக காய்ச்சல் மற்றும் மெனிசிமோமைலிடிஸ் அறிகுறிகளுடன் தீவிரமாக இருக்கிறது. கருவிழி செயல்முறை மட்டத்தில் சிறப்பியல்பான முதுகெலும்பு அல்லது முதுகுவலியும், கால்கள் மற்றும் சுழற்சியின் குறைபாடுகளின் பலவீனம். முதலில், paresis பெரும்பாலும் மந்தமான ஆகிறது, சுவையற்ற பின்னர் உருவாகிறது. நோய் உச்சத்தை அடைந்தவுடன், வழக்கமான தொடர்ச்சியான மீட்பு. முன்னேற்றம் முதல் 3-6 மாதங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மாறுபடும் அறுதியிடல் குறுக்கு வாதம் தண்டுவடத்தின் சீழ்கட்டி கடுமையான போலியோமையலைடிஸ், ADEM, கடுமையான நெக்ரோடைஸிங் ஹெமொர்ர்தகிக் leykoentsefalitom, adrenoleukodystrophy, பெசெட்ஸ் நோய், கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis, ஹெராயின் மைலோபதி, லைம் நோய், பல விழி வெண்படலம், கதிர்வீச்சு மைலோபதி மற்றும் பிற நோய்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டி. வாஸ்குலர் நோய்கள்.

முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் ஏற்படுவது அரிதாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் இடையின் அளவை பொறுத்து வெவ்வேறு வழிகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. கழுத்து மற்றும் மீண்டும் வலி, கால்கள் பலவீனம், உணர்திறன் மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள். அறிகுறிகள் உடனடியாக அல்லது 1-2 மணி நேரத்திற்குள் வளரும். சில நேரங்களில் காயத்தின் மேல் மட்டத்தில் கடுமையான வலிகள் உள்ளன. முறிவு பொதுவாக இருதரப்பு, சிலநேரங்களில் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் அரிதாக முழுமையானது.

முதுகெலும்பு அளவுக்கு எபிடரல் அல்லது சப்ளரல் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவான பொதுவான இஸ்கிமிக் இதயத் தாக்குதல்கள் மற்றும் திடீரென சுருக்கமாக myelopathy உருவாகியுள்ளது.

Lacunary மாநில, உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை பல லாகுனர் infarcts விளைவாக உருவாகியுள்ளது சில நேரங்களில் pseudobulbar நோய், உடல், பொது சோர்வு (குறிப்பாக கால்களில்) இருபுறமும் பிரமிடு அறிகுறிகள், disbaziey வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கலாம் - டிமென்ஷியா. தேர்வு குறைந்த வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மீறுவது மற்றும் சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் என்செபலாபதி இந்த வடிவத்திலான maladaptive முக்கிய காரணி ஆக விழும்.

கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி அவர்கள் முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் பிறவி சுருக்கமடைந்து இணைக்கப்படுகின்றன குறிப்பாக, கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis அல்லது, அரிதாக, பின்பக்க நீள்வெட்டு தசைநார் சுண்ணமேற்றம் ஒரு தீவிரமான பிரச்சனை. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் 5-10% நோயாளிகளில் Myelopathy உருவாகிறது. இந்த முக்கியமாக தண்டுவடத்தின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்பக்க பத்திகள் பாதிக்கிறது சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் வழக்கமான புகார்கள் உணர்வின்மை மற்றும் கைகளின் ஆணுறுப்பு, ஏழை நன்றாக மோட்டார் செயல்பாடுகள் மற்றும் நடை படிப்படியாக பேரழிவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

எதிர்காலத்தில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல வகைகள் உருவாக்கலாம்:

1. koritiko-முள்ளந்தண்டு சம்பந்தப்பட்ட குறுக்கு சிதைவின் நோய்க்குறி, ஸ்பின்-thalamic கடத்தி பாதைகள் மற்றும் கடுமையான தசை, சுருக்குத்தசை தொந்தரவுகள் மற்றும் அறிகுறி Lhermitte கொண்டு தண்டுவடத்தின் பின்பக்க பத்திகள்;
2. முந்திய கொம்புகள் மற்றும் பரேஸ்ஸைக் கொண்ட பிரமிடு டிராக்ட்கள் ஆகியவற்றின் சாகுபடி, சுவையூட்டும் தன்மை, ஆனால் முக்கியமான சீர்குலைவுகள் இல்லாமல் (அம்மோட்டோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்கெலரோசிஸ் நோய்க்குறி);
3. கடுமையான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் முள்ளந்தண்டு வளைவு நோய்க்குறியின் நோய்க்குறி, இதில் கால்கள் மற்றும் வலிப்புத்தன்மை அதிகமாக இருப்பதில் பலவீனம் இருக்கிறது;
4. ஒரு பொதுவான கட்டுப்பாடான உணர்ச்சி பற்றாக்குறையுடனும் ipsilateral-motor நோய்க்குறியுடனும் பிரவுன்-சேக்கர் நோய்க்குறி;
5. குறைந்த மோட்டார் நியூரான் (முந்திய கொம்புகள்) கைகளில் அடங்கும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ப்ராச்சியல்ஜியா.

பல நோயாளிகளும் கழுத்தில் வலியைக் கவனிக்கிறார்கள். பொதுவாக இடுப்பு சீர்குலைவுகள் பொதுவானவை அல்ல. முதல் மற்றும் மேலும் படிப்படியாக முன்னேறும் அறிகுறி பெரும்பாலும் டிஸ்பாசியா ஆகும்.

நோயறிதல் வகையீட்டுப் பல விழி வெண்படலம், vacuolar மைலோபதி, எய்ட்ஸ் லூபஸ் மைலோபதி, abetalipoproteinemia தண்டுவடத்தை கட்டிகளையும் syringomyelia கீழ்கூர்மையான இணைந்த சிதைவு கொண்டு செய்யப்படுகிறது, ஒழுங்கற்ற அர்னால்ட்-சியாரி சிண்ட்ரோம், முதன்மை பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம், நாள்பட்ட vertebrobasilar பற்றாக்குறை, சில நேரங்களில் - குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம், பொலிமோமைல்டிஸ் மற்றும் புற நரம்பியல். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃப், அத்துடன் கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு வரைவி ஈடுபடுகிறார்கள் கண்டறிய தெளிவுபடுத்த.

வேறு காரணங்களுக்காக.

ஒரு parasagital கட்டி அல்லது (அரிதாக) ஒரு கால்விரல் வீக்கம் செயல்முறை குறைந்த பரவலான paraparesis ஏற்படுத்தும். மேற்பட்டைக்குரிய atrophic செயல்முறை நன்மையடைய மட்டுமே precentral மேன்மடிப்பு ஒருதலைப்பட்சமான (முதல் நிலை) அல்லது இருதரப்பு மோட்டார் ஆண்டுகளில் மெல்ல முன்னேறும் எந்த tetraparesis பாரெஸிஸ் வரை வேறுபட்டுள்ளது தீவிரத்தை (பக்) சீர்குலைவுகளுக்குச் வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கலாம். மூளை வீக்கமடைதல் கணிக்கப்பட்ட தொடுகோட்டுடன் (மில்ஸ் முடக்கம்) கண்டறியப்படலாம்.

பல ஸ்களீரோசிஸ்.

தெளிவான அணுகுமுறை மற்றும் காட்சி குறைபாடுகள் இல்லாதிருந்தால், குறைவான பரவலான பரப்பரேஸ் மூலம் வெளிப்படும் பல ஸ்களீரோசிஸ் முதுகெலும்பு வடிவமானது, கண்டறிவதற்கு கடினமாக இருக்கலாம். MRI ஐ ஈர்ப்பதற்காக, குறைந்த பட்சம் மற்றொரு காயத்தைத் தேட வேண்டியது அவசியம், பல்வேறு நடைமுறைகளை உருவாக்கியது மற்றும் CSF இல் உள்ள oligoclonal IgG குழுக்களை தீர்மானிக்க வேண்டும். இருப்பினும், பல ஸ்களீரோசிஸ் முதன்மையாக ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. முழு மூச்சுவலிலும் குறுகலான மயிர் அழற்சி பல ஸ்களீரோசிஸ் முதுகெலும்பு வடிவத்தைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

Syringomyelia - தண்டுவடத்தின் நீண்டகால சிதைகின்ற நோய், முக்கியமாக தண்டுவடத்தை மையப் பகுதியில் துவாரங்களை உருவாகின்றன அடிக்கடி கர்ப்பப்பை வாய் தனது துறை மற்றும் வெளிப்படுத்தியதில் amyotrophy (எம்எஸ்) வைலட் குறைபாடுகளில் கூறுபடுத்திய வகை உணர்திறன். அம்மோட்டோபிக் மண்டலத்தில் தசைநார் அனிமேஷன்கள் வீழ்ச்சி அடைகின்றன. பெரும்பாலும் ஹைப்பர்ரெக்ஸெக்ஸியாவுடன் குறைவான பரவலான பரப்பரிசிஸ் (மிகவும் குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை) உருவாகிறது. ஒருவேளை அனாக்ஸியாவுடன் பின்னோக்கிய நெடுவரிசைகளின் தொடர்பு. சுமார் 90% சிரிங்கோமிலியா அர்னால்டு-சியாரியின் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிற டிஸ்மிரியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளில் பாதிக்கும் பாதிக்கும் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்புகள் (பெரும்பாலும் கட்டிகள் மற்றும் அதிர்ச்சி) பிற நோய்களால் சிரிங்கோமிலியாவும் முரண்பாடாக இருக்கலாம். CT அல்லது MRI நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

முதன்மை பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம் குறைந்த மோட்டார் நியூரான் புண்கள் நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் இல்லாத நிலையில் மேல் இயக்க நரம்பு ஒரு முதன்மை சிதைவின் வகைப்படுத்தப்படும் இது இந்த மோட்டார் நியூரான் நோய், அரிதான ஒன்றாகும், மற்றும் முதல் குறைந்த வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம், பின்னர் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது - வாய்த்தொண்டை தசைகளை உட்படுத்தும் - வன்தன்னெதிரிணக்கம் மேலும் கொண்டு tetraparesis. உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் இல்லை. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அது அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஒரு வடிவம் கருதுகின்றனர்.

கதிர்வீச்சு myelopathy இரண்டு வடிவங்களில் அறியப்படுகிறது: நிலையற்ற மற்றும் தாமதமாக முற்போக்கு கதிர்வீச்சு myelopathy. குறைந்த வடிவிலான பரப்பரேசம் இரண்டாம் வடிவத்தில் மட்டுமே உருவாகிறது. 6 மாதங்கள் (12-15 மாதங்களில் அடிக்கடி), கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் கால் மற்றும் கைகளில் உள்ள பூரெஸ்ட்ஷியா வடிவத்தில் நோய் தோன்றும். எதிர்காலத்தில், கால்கள் ஒரு பக்க அல்லது இருதரப்பு பலவீனம் உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில் பெரும்பாலும் பிரவுண்-செக்கின் நோய்க்குறியின் ஒரு படம் இருக்கிறது, ஆனால் பிற்போக்கு முதுகெலும்புடன் கூடிய குறுக்கு வெட்டுக் காயத்தின் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது, கடக்க உணர்ச்சி மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் உருவாகின்றன. மதுவில் புரதச்சத்து குறைவாக உள்ளது. எம்ஆர்ஐ ஆய்வின் மூலம் நோயறிதல் உதவுகிறது.

ஷியா-ட்ரிகர் சிண்ட்ரோம். இந்த நோயைப் பற்றிய பிரமிடு அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவான பரவலான பரப்பரேஸ் வடிவத்தை எடுத்துக் கொள்கின்றன. பார்கின்னிஸம், சிறுநீரக உட்புற மற்றும் முற்போக்கான தன்னுடல் குறைபாடு ஆகியவற்றின் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஷே-ட்ரிகர் நோய்க்குறி நோயைக் கண்டறிவதில் மிகவும் கடினமானவை அல்ல.

வைட்டமின் பி 12 பற்றாக்குறை மட்டுமே ரத்த (பெர்னீஷியஸ் அனீமியா) வெளிப்படுவதே, ஆனால் முதுகுத் தண்டு (சிதைவின் பக்க மற்றும் தண்டுவடத்தின் பின்புற தூண்கள்) கீழ்கூர்மையான இணைந்த சிதைவு மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகள். மருத்துவக் காட்சியில் அடி மற்றும் கைகளில் உள்ள பரஸ்பெஷியாவைக் கொண்டிருக்கிறது, இவை படிப்படியாக பலவீனத்தாலும் கால்களில் விறைப்புத்தாலும், நின்று, நடைபயிற்சி போது உறுதியற்ற தன்மையுடன் இணைகின்றன. சிகிச்சையின் இல்லாத நிலையில், நச்சுத்தன்மையுணர்வு என்பது ஒரு மாறுபடும் தன்மை மற்றும் ஒப்பந்தம் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. கால்களில் தசைநார் அலக்ச்ஸ் கீழ்நோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இருவரும் மாற்ற முடியும். Clones மற்றும் நோய்க்குறியியல் நிறுத்த எதிர்விளைவுகள் சாத்தியம். சில நேரங்களில் குறைந்து காட்சி கூர்மை பார்வை நியூரோபதி, மற்றும் மன நிலையில் மாற்றங்கள் (ஒரு மீளக்கூடிய டிமென்ஷியா செய்ய பாதிக்கக்கூடிய மற்றும் அறிவுசார் கோளாறுகள் வரை) உள்ளது. அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தலைகீழாக மாற்றுவதற்கு மட்டுமே சரியான சிகிச்சை அளிக்கிறது.

லத்தீசிசம் விஷத்தன்மை கொண்டது, ஒரு சிறப்பு வகை பயறு வகை (ரேங்க்) மூலம் உருவாகிறது மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளில் பிரமிடு டிராக்ட்களின் ஒரு முக்கிய பாதிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுள்ள செயற்பாடுகளுடன் கூடிய பரவலான மலச்சிக்கலின் நீரோட்டமான வளர்ச்சியை மருத்துவப் படம் கொண்டுள்ளது. உணவு இருந்து ரேங்க் தவிர்த்து, மெதுவாக மீட்பு காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வீக்கம் மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் இல்லாமல் நோய் எஞ்சிய paresis உடன். அநாமதேய தரவு அறியப்பட்டால், கண்டறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. கடந்த காலத்தில், லத்தீசியத்தின் தொற்று நோய் விவரிக்கப்பட்டது.

Adrenoleukodystrophy. Adrenoleukodystrophy வயது வந்தோருக்கான ("முதுகெலும்பு-நரம்பியல்") வடிவம் 20 மற்றும் 30 வயதிற்கு இடையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது அட்ரெமோனெலோனியோரோபதியு என அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் அண்ணீரகம் குழந்தைப் பருவத்திற்கு (ஒருவேளை சப் கிளினிக்கல்) வழங்கப்பட்டது, ஆனால் ஒரே முற்போக்கான வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தினர் பலநரம்புகள் (சில நேரங்களில் ஆண்கள் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை இணைந்து) வளரும் மூன்றாவது தசாப்தத்தில்.

வயதுவந்தோர் படிவத்தின் மாறுபட்ட நோயறிதல் பல ஸ்களீரோசிஸ், குடும்பச் செரிமான மயக்கம், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயியல் மற்றும் முதுகெலும்புக்கான கட்டி ஆகியவற்றுடன் ஒரு முற்போக்கான முற்போக்கான வடிவத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் கூர்மைகுறைந்த நெக்ரோடைஸிங் மைலோபதி பிராங்கச்செனிம கார்சினோமா அல்லது லிம்போமா, உள்ளுறுப்பு மற்றும் கம்பிகள் முக்கிய மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் கொண்ட வெளிப்படையான வேகமாக முற்போக்கான கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் ஏற்படுகிறது.

நோயாளியின் முழுமையான புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையை விரைவாக முன்னேற்றும் "தெளிவற்ற" குறைந்த வெளிப்புற ஒட்டுண்ணிகள் வெளிப்படையான காரணங்கள் "இல்லாத நிலையில்" ஒரு சாக்குப்போக்காக பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஆட்டோமின்மயூன் நோய்கள் (சோகிரென்ஸ் நோய் மற்றும் குறிப்பாக சிஸ்டெடிக் லூபஸ் எரித்மடோசஸ்) சில நேரங்களில் குறைவான பரவலான பரப்பரையுடைய ஒரு படத்துடன் அழற்சியின் மைலோபிடியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹெராயின் மயோலோபதி என்பது கார்டிவ் உணர்திறன் மற்றும் இடுப்பு சீர்குலைவுகளுடன் உடற்கூறியல் திடீர் வளர்ச்சிக்கு வகை செய்கிறது. ஒரு பரந்த நரம்பியல் மயோபோகம் தோரிய மற்றும் சில நேரங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த மட்டத்தில் உருவாகிறது.

மைலோபதி தெரியாத காரண காரியம் கண்டறியப்பட்டது அடிக்கடி (25 க்கும் மேற்பட்ட மைலோபதி அனைத்து வழக்குகள்%) myelography, எம்ஆர்ஐ, CSF இன் ஆராய்ச்சி உட்பட நவீன கண்டறியும் முறைகள், எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கும், பல்வேறு புலனுணர்வு மற்றும் EMG திறனுள்ள பெற்றது.

இது சில அரிய வடிவ மயக்க மருந்துகளை நினைவில் வைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். Periflebita மற்றும் விழித்திரை இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து குறைந்த மைலோபதி கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் நோய் Eales (முதன்மையாக விழித்திரை தமனிகளின் அல்லாத அழற்சி மூடு நோய், பெருமூளை வாஸ்குலர் ஈடுபாடு அரிதான ஒன்றாகும்) போது ஏற்படலாம் நோய்க்குறி மற்றும் வோக்ட்-Koyanagi-Gerada (யுவெயிட்டிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்) உதவியோடு குறிப்பாக. கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மேலும் எக்டோடெர்மல் பிறழ்வு ப்லோக்-சல்ஸ்பர்கர் (குறைபாடுகளுடன் pigmentdermatoza சேர்க்கை), ஹைபர்க்ளைசீமியா, Sjogren-லார்சன் நோய்க்குறி (பரம்பரை குறைபாடுகளுடன்), அதிதைராய்டியம் (அரிய) எழுதி வந்தனர்.

குறைந்த பரவலான பராபபெரரிசியலுடன் நோயறிதல்

• மூளை, முதுகெலும்பு மற்றும் craniovertebral சந்திப்பு MRI;
• myelography;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆய்வு செய்தல்;
• சுகாதார துறை;
• பல்வேறு முறைமைகளின் எழுச்சியுற்ற சாத்தியங்கள்;
• பொது இரத்த சோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை;
• எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவற்றின் சேராஜிகல் நோயறிதல்;
• இரத்தத்தில் B12 மற்றும் ஃபோலிக் அமில அளவுகளை தீர்மானித்தல்;
• ஒரு மரபியலாளரின் ஆலோசனை;
• ஆங்கொப் தேடலை.

[3], [4]