கர்ப்ப காலத்தில் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள்

ஆண்களை விட பெண்களில் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் 5 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் இனப்பெருக்க வயதில் உச்சத்தை அடைகின்றன. இதனால், இந்த கோளாறுகள் பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காணப்படுகின்றன. [ 1 ], [ 2 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் முதன்முதலில் தோன்றக்கூடும்; விவரிக்கப்படாத இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இறந்த பிறப்பு, கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, குறைப்பிரசவம் அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு போன்ற வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் பின்னர் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் முன்பே இருக்கும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் போக்கை கணிக்க முடியாது, ஆனால் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மோசமடையக்கூடும், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக.[ 3 ]

சிக்கல்களில் கருவின் வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா காரணமாக முன்கூட்டிய பிரசவம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கும் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை பிறவி இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.[ 4 ] முன்பே இருக்கும் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக அல்லது இதய சிக்கல்கள் தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. பரவலான நெஃப்ரிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லதுசுற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது பெரினாட்டல் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் ( லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் ) உள்ள பெண்கள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 5-15% ஆக உள்ளனர் மற்றும் கருக்கலைப்பு, இறந்த பிறப்பு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.[ 5 ]

சிகிச்சையில் மிகக் குறைந்த அளவிலான ப்ரெட்னிசோன் உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-60 மி.கி வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சில நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் (81 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) மற்றும் சோடியம் ஹெப்பரின் (5000-10,000 IU தோலடி) அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெப்பரின்கள் மூலம் தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு கடுமையான, பயனற்ற முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் தொடர்ந்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் தேவை தனித்தனியாகக் கருதப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் முடக்கு வாதம்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பொதுவாக, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் முடக்கு வாதம் தொடங்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் முடக்கு வாதத்தின் முன்பே இருக்கும் அறிகுறிகள் பொதுவாக மேம்படும். கருவுக்கு குறிப்பிட்ட காயங்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பெண்ணுக்கு இடுப்பு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பு காயங்கள் இருந்தால் பிரசவம் கடினமாக இருக்கலாம். [6 ], [ 7 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தசைக் களைப்பு

கர்ப்ப காலத்தில் போக்கில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான தசைக் மயஸ்தீனியா நிகழ்வுகளுக்கு ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளின் (எ.கா., நியோஸ்டிக்மைன்) அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும், இது கோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கையின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா., வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, பலவீனம்); அட்ரோபின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். [ 8 ]

பொதுவாக, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் கர்ப்பத்தில் கடுமையான பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாது.[ 9 ] மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் உள்ள பெண்களில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆபத்து அதிகரிப்பதாக அறிக்கைகள் குறிப்பிடவில்லை.[ 10 ] இதற்கு நேர்மாறாக, குழந்தைகளுக்கு நிலையற்ற பிறந்த குழந்தை மயஸ்தீனியா ஏற்படலாம். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி ஆன்டிபாடிகளின் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம் காரணமாக இது 10-20% நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது.[ 11 ] புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், பொதுவாக பிறந்த 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றும், இதில் சுவாசப் பிரச்சினைகள், தசை பலவீனம், பலவீனமான அழுகை, மோசமான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிடோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இதற்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.[ 12 ],[ 13 ] இந்த நிலை பொதுவாக தாய்வழி பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் சிதைவு காரணமாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் 3 வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் சில நேரங்களில் நிலையான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது, பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் உதவி காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு (எ.கா., மயக்க மருந்துகள், ஓபியாய்டுகள், மெக்னீசியம்) மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள். மயஸ்தீனியாவுக்கு காரணமான IgG நஞ்சுக்கொடியைக் கடப்பதால், 20% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நிலையற்ற மயஸ்தீனியா ஏற்படுகிறது, மேலும் தைமெக்டோமி செய்யப்படாத தாய்மார்களில் இது மிகவும் பொதுவானது. [ 14 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா

தாய்வழி இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான IgG காரணமாக ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா கர்ப்ப காலத்தில் மோசமடைகிறது மற்றும் தாய்வழி சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பெரும்பாலான பெண்களில் IgG அளவைக் குறைத்து நிவாரணத்தைத் தூண்டுகின்றன, ஆனால் 50% வழக்குகளில் நீண்டகால முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. அடுத்தடுத்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் IgG ஐக் குறைத்து, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. அரிதாக, ரிஃப்ராக்டரி நிகழ்வுகளுக்கு மண்ணீரல் நீக்கம் தேவைப்படுகிறது; இது 2வது மூன்று மாதங்களில் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது, 80% வழக்குகளில் நீண்டகால நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே, மேலும் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உள்ள பெண்களுக்கு பிரசவத்தைத் தூண்டலாம். சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை அவசியமானால் மற்றும் தாய்வழி இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு 50,000/μL க்கும் குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே பிளேட்லெட் பரிமாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.[ 15 ]

IgG நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை ஏற்படுத்தும் என்றாலும், இது அரிதானது. தாய்வழி ஆன்டிபிளேட்லெட் ஆன்டிபாடி அளவுகள் (நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ அளவிடப்படுகின்றன) கருவின் நோயியலைக் கணிக்காது, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது முந்தைய மண்ணீரல் நீக்கம் செய்யப்பட்ட மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இல்லாத தாய்மார்களில் கூட கரு இதில் ஈடுபடலாம். தோலடி தண்டு இரத்த மாதிரி கண்டறியப்படலாம். கருவின் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 50,000/μL க்கும் குறைவாக இருந்தால், பிரசவத்தின்போது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம் மற்றும் சிசேரியன் பிரசவம் அவசியம்.[ 16 ]